Женщина после удаления матки и яичников. Как проходит операция по удалению матки и послеоперационный период

Любая операция – серьезный стресс для организма, особенно когда она связанна с удалением органа. Часто женщинам по определенным медицинским показаниям проводят удаление матки. Последствий для организма после 40 лет от такой процедуры достаточно много, ведь ампутация репродуктивного органа влияет не только на здоровье, но и на психологическое состояние.

Описание и необходимость вмешательства

Хирургическое иссечение матки в медицине называется гистерэктомией. Проводится такая операция при наличии показаний, когда любые другие методы лечения не эффективны.

Матка является важным органом половой системы женщины и регулирует множество процессов в организме, однако, когда диагностируются серьезные заболевания, такие как миома или онкология, приходится принимать решение о ее полном удалении. Чаще всего операцию проводят женщинам после 40 лет, когда в организме уже начинаются серьезные возрастные изменения.

Поводами для проведения гистэректомии являются:

Выпадение матки (пролапс). Когда матка смещается со своего привычного месторасположения и перемещается во влагалище, возникает серьезное давление на таз, урологические и кишечные проблемы, физический дискомфорт. Такая проблема часто наблюдается после нескольких родов, во время менопаузы, при наличии у пациентки избыточного веса (ожирение).
Тяжелые послеродовые кровотечения. Если потерю крови не удается остановить консервативными методами, проводят операцию по удалению матки для спасения жизни пациентки.
Тяжелые вагинальные кровотечения. Могут открываться на фоне развития инфекционных и онкологических процессов, миомы матки, гормональных изменений.
Эндометриоз. Слизистая ткань матки начинает патологически разрастаться, распространяясь на яичники и другие органы таза, вызывая сильную боль и кровотечения.
Аденомиоз. Ткани подкладки матки врастают внутрь маточных стенок. Процесс сопровождается болевым синдромом и кровотечениями.
Онкология. Опухоль репродуктивного органа в большинстве случаев удаляют вместе с маткой, чтобы раковые клетки не распространялись по организму (профилактика метастаз).
Миомы (фибромы, полипы). Мышечные доброкачественные образования вырастают на маточных стенках и могут быть разного размера. Заболевание широко распространено среди женщин после 50 лет. В большинстве случаев наличие миомы не требует удаления матки, однако если новообразование интенсивно растет, а миомные узлы начинают распадаться, орган удаляют вместе с опухолью для спасения жизни пациентки.

Стоит знать! Миома на ранней стадии не требует хирургического вмешательства. Рост образования может быть остановлен приемом гормональных препаратов (оральных контрацептивов).

При подозрении на злокачественную природу новообразований в матке, гистерэктомию проводят в обязательном порядке. Также часто матку удаляют для спасения матери и ребенка во время вынашивания ребенка и родов (при наличии патологий). Иногда, женщины просят провести операцию без наличия специфических показаний после 40, чтобы больше не беременеть.

Подробнее о лечении опущения и выпадения матки, являющихся частым показанием к удалению органа можно прочесть в статье « ».

Виды операции

При необходимости удаления матки проводится один из трех видов гистерэктомии:

Абдоминальный. Полосная операция с вертикальным разрезом на животе. Чтобы эстетически шрам не смотрелся безобразно, разрез могут сделать по горизонтальной линии или в зоне бикини. Такую операцию часто проводят при необходимости удаления не только тела матки, но и придатков (труб, яичников). Вероятность развития осложнений после такого вмешательства довольно высокая, а период восстановления продолжительный.
Вагинальный. Наименее рискованная операция по удалению матки, так как орган извлекают через влагалище. Основным преимуществом вагинальной гистерэктомии является короткий восстановительный период и минимальные болевые ощущения, а также отсутствие послеоперационного рубца. Недостаток вмешательства, высокая вероятность повреждения влагалища.
Лапароскопический. Данный метод часто применяется для удаления органов как самый малотравматичный. Вмешательство проводят через пару небольших разрезов, в один из которых вводится специальная камера, а во второй хирургический инструмент для операции. Такое вмешательство не приводит к формированию крупных обезображивающих рубцов, имеет короткий восстановительный период, редко приводит к осложнениям и формированию спаек.

Важно! Способ и объем оперативного вмешательства определяет врач на основании полного обследования женщины и причин по которым проводится гистерэктомия.

Перед проведением оперативного вмешательства требуется определенная подготовка:

УЗИ органов малого таза для оценки состояния репродуктивной системы;
биопсия матки для определения причин появления новообразований;
консультация анестезиолога для подбора препаратов и методов наркоза и исключения аллергических реакций на них;
соблюдение предоперационной диеты для очистки организма от токсических компонентов;
прекращение приема любых медикаментов;
отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).

Стоит знать! Гистерэктомия непродолжительная операция, которая при отсутствии осложнений длиться не более получаса.

При наличии крупных новообразований и существенного увеличения объема матки, орган иссекают из брюшной области по частям.

Реабилитационный период

Длительность реабилитационного периода после гистерэктомии напрямую зависит от метода операции. После полостной (абдоминальной) операции в больнице придется провести 4-7 дней, после лапароскопической и вагинальной – до 4 суток. В постоперационном периоде возможны:

тошнота;
боль в животе;
общий дискомфорт;
вагинальное кровотечение.

Для устранения неприятных побочных симптомов врачом могут быть назначены соответствующие медикаменты.

Важно! Уже в первый день после хирургического вмешательства женщине требуется вставать с кровати и ходить для предотвращения запоров и скопления газов, которые повышают риск образования сгустков крови.

Возможные последствия

Учитывая, что после операции женщина лишается основного репродуктивного органа, вмешательство для нее не проходит бесследно. В постоперационном периоде возможно как развитие осложнений связанных непосредственно с гистерэктомией, так и последствия вызванные отсутствием матки (физиологические и психологические).

Физиологические

При проведении гистерэктомии женщине после 40 лет высока вероятность развития следующих проблем с половой системой:

Опущение влагалища (пролапс). Развивается как последствие сокращения опорных структур, удерживавших орган на месте. Устранить дефект можно только хирургическим путем, поэтому часто во время операции по иссечению матки ее шейку закрепляют к костной ткани.
Бесплодие. Плод развивается непосредственно в матке, поэтому после ее удаления беременность невозможна в принципе. Если оплодотворение состоится, то оно будет внематочным, и станет риском для здоровья и даже жизни женщины.
Сексуальная жизнь. Сама по себе гистерэктомия никоим образом не влияет на половую жизнь и не приводит к сексуальным отклонениям. Снижение либидо после операции может быть связано с психологическим состоянием женщины, либо возникает на фоне гормонального сбоя, вызванного удалением вместе с маткой еще и придатков. Возвращаться к нормальной половой жизни после операции можно уже спустя 1,5 месяца, когда хорошо затянутся швы.
Ранний климакс. При удалении вместе с маткой еще и придатков наступает хирургический климакс, так как естественная выработка гормонов резко прекращается. Для устранения негативных симптомов назначаются гормонозаместительные препараты, которые позволяют легче перенести этот сложный период. При сохранении яичников после операции климакс наступает примерно на 5 лет раньше установленного срока.
Спайки. Развитие спаечного процесса после оперативного вмешательства распространенное явление. Спайки являются соединительной тканью, сращивающей оболочки органов. Вероятность их появления зависит от: вида операции, ее продолжительности и сложности, наличия внутреннего кровотечения, вероятности инфицирования швов, наследственной предрасположенности, конституции тела (у худых женщин появляются чаще). Спайки могут вызывать боль внизу живота, нарушать работу ЖКТ.
Боль во время секса. В некоторых случаях после гистерэктомии могут возникнуть болезненные ощущения при половом акте, вызванные сокращением длины влагалища во время операции.
Остеопороз. Заболевание может развиться на фоне резкого снижения уровня эстрогена в организме женщины после удаления матки. Болезнь переходит в хроническую форму и быстро прогрессирует (нарушается прочность скелета, истончаются кости, возрастает риск переломов костей и позвонков, меняется осанка, снижается рост).

Предотвратить неприятные постоперационные осложнения можно:

регулярными умеренными физическими нагрузками;
специальной диетой (повышенное содержание кисломолочных продуктов, орехов, бобовых, зелени, уменьшение соли в рационе);
прием комплексных витаминов, витамина Д;
упражнениями Кегеля (для профилактики пролапса);
приемом необходимых гормональных препаратов в течение длительного периода.

Стоит знать! Эрогенные и чувствительные зоны располагаются не в матке, а на внешних половых органах и стенках влагалища, поэтому гистерэктомия абсолютно не влияет на возможность женщины получать оргазм.

Психологические

Ампутация матки в большинстве случаев приводит к эмоциональным отклонениям:

депрессия;
раздражительность;
мнительность;
утомляемость;
перепады настроения;
снижение либидо;
комплекс неполноценности.

После 40 лет довольно мало женщин думает о беременности, так как у большинства уже есть дети, поэтому бесплодие не является психологической проблемой. В тоже время отсутствие основного полового органа влияет на ощущение собственной женской состоятельности и в послеоперационном периоде крайне важна поддержка супруга или партнера.

Стоит знать! Удаление матки никоим образом не влияет на продолжительность жизни женщины, и даже продлевает ее, так как устраняет серьезные заболевания.

Преимуществами удаления матки являются:

улучшение настроения и общего состояния после ликвидации гинекологических проблем;
усиление сексуального наслаждения в результате отсутствия страха перед незапланированной беременности.

Психологические расстройства и депрессия возможны при:

наличии психических проблем;
отсутствии облегчения неприятных симптомов после операции;
развитии серьезных осложнений и побочных эффектов, связанных с гистеректомией;
срочном проведении операции, когда суть вмешательства и связанные с ним риск осознаются уже после удаления матки;
гистерэктомии связанной с лечением онкологических заболеваний.

Осложнения

В некоторых случаях операция по удалению матки приводит к развитию осложнений:

Сразу после операции:
- воспаление шва (зона разреза краснеет, отекает, в ней скапливается гнойное содержимое);
- затруднение мочеиспускания (в ходе гистерэктомии может быть поврежден мочеиспускательный канал и поход в туалет становится очень болезненным)
- открытие кровотечения;
- перитонит (гистерэктомия может стать причиной развития воспалительного процесса в органах брюшной полости с последующим заражением крови);
- образование гематомы в месте наложения швов.
Спустя несколько месяцев после операции:
- непрерывные ноющие боли (болевой синдром может сохраняться от нескольких месяцев, до нескольких лет);
- проблемы при дефекации;
- ощущение постороннего предмета в нижней части живота;
- болевые ощущения во время секса.

При проведении гистерэктомии с целью лечения онкологических заболеваний, результат операции закрепляют проведением лучевой терапии. Такое лечение показано при:

1-2 стадиях рака после удаления матки (если возникают неприятные последствия);
распространении опухолевых образований;
на 4 стадии рака, когда операция не обеспечила необходимого эффекта;
с целью профилактики развития метастаз.

Лучевая терапия имеет побочные эффекты в форме:

тошноты;
рвоты;
интоксикации;
проблем с пищеварением;
сухости во влагалище.

Стоит знать! Последствия операции и лучевой терапии имеют временный характер и в большинстве случаев проходят самостоятельно с течением времени.

Существуют определенные мероприятия, препятствующие развитию осложнений после гистерэктомии. После операции следует:

Отказаться от любых физических нагрузок на 1,5 месяца.
Воздержаться от интимной близости на 6 недель (с целью защиты от проникновения инфекции).
Не посещать сауну, солярий, бассейн, до полного заживления рубцов.
Тщательно и правильно обрабатывать швы (для снижения риска развития воспалительного процесса).
Носить поддерживающий бандаж (чтобы избежать смещения влагалища и других органов).
Не пользоваться тампонами в период послеоперационных кровянистых выделений.
Выполнять вагинальные упражнения (после прекращения выделений, проконсультировавшись с врачом).

Свернуть

Сексуальная жизнь – одна из главных составляющих полноценной жизни человека. После различный полостных операций должен проходить восстановительный период для ее возобновления. Можно ли заниматься сексом после удаления матки?

Допустима ли интимная жизнь после операции?

Ответ на этот вопрос неоднозначен. Возобновление сексуальной жизни зависит от особенностей проведения операции, индивидуальных реакций на нее, психологического состояния женщины и физического самочувствия.

Если нет никаких предостережений после хирургического вмешательства, женщина хорошо себя чувствует, поврежденные ткани восстановились, сексуальная жизнь после удаления матки возможна через некоторое время.

Через сколько времени можно возобновить секс?

Рекомендовано возобновлять половую жизнь спустя 2 месяца после хирургического вмешательства. Это время для заживления поврежденных тканей в организме, ран. В этот период восстанавливаются все функции в женском организме. Для полноценной физической близости очень важен сбалансированный гормональный фон. От гормонов зависит влечение женщины к мужчине. С помощью определенных препаратов гормональный фон восстанавливается минимум за 2 месяца.

Указанный срок – это минимальное время для восстановления женщины. Часто врачи дают больше времени для этого. Особенно, когда появляются какие-либо осложнения в послеоперационный период. Хрестоматийный вариант сексуального воздержания составляет 3 месяца.

У некоторых пациенток не было желания начать сексуальные отношения на протяжении 6-12 месяцев. Поэтому не нужно форсировать события. Психологический фактор очень важен в этом вопросе. Если настаивать на сексе, возможен вариант значительного снижение либидо и осложнений.

Особенности занятия сексом

Бывают случаи, когда половая жизнь изменяется после хирургического вмешательства. Причиной этому служит психологическая или физиологическая неготовность женщины к близости.

Появление психологических проблем

Женщины склонны немного усугублять свое состояние негативным отношением к удалению матки. Это основной детородный орган, поэтому некоторые при его удалении чувствуют себя ущербными. Особенно остро переживается операция, если у пациентки нет детей или она хотела бы забеременеть еще.

Настрой на операцию, отношение женщины к своему состоянию после нее, определяет качество сексуальной жизни. Если пациентка чувствует себя ущербной, не осознает свою женственность и привлекательность, секс после удаления матки не будет радовать ни ее, ни партнера. Также возникают сексуальные проблемы.

Решение проблемы возможно даже в короткие сроки. Если женщина не может самостоятельно настроить себя на позитив, лучше обратиться к специалисту психологу. Но и любящий партнер может поднять самооценку пациентки постоянным подбадриванием и комплиментами.

Женщину с психологическим проблемами по поводу операции нужно окружить вниманием и поддержкой. Ей важно осознавать, что она все так же любима и привлекательна, как раньше. Ключевой момент – постоянная поддержка партнера в принятии новой себя.

Физиологические трудности

Если с психологическим состоянием пациентки все хорошо, женщина испытывает боязнь секса из-за физиологических явлений:

Сухость во влагалище. Часто интимная жизнь после удаления матки и яичников осложняется сухостью вагины. На состояние слизистой влияет гормональный фон, который нарушен из-за отсутствия яичников (они продуцируют женские гормоны). Решением этой проблемы являются смазки для влагалища, крема. Их можно купить в аптеке или специализированном магазине. Пройдет время, страхи и опасения уйдут, восстановится выделительная функция слизистой.
Укорочение влагалища. Женщина может ощущать боль при половом акте, так как половой орган мужчины достает до швов при укорочении влагалища. Но при правильно подобранной позе эта проблема решается. Также страх не подтверждается, если швы после удаления матки значительно выше предела полового члена.
Длительное «разогревание» женщины. Пациентки отмечают, что после операции очень долго не возникает наслаждение от интимной близости. Такое явление спровоцировано травмотизацией тканей и психологическими факторами. Процесс изменения поведения женщины после определенного времени приходит в норму.

Ограничения в позах

Ограничений в позах нет, но есть определенные рекомендации, как начинать сексуальную жизнь после хирургического вмешательства.

При страхе болевых ощущений пациентке рекомендуется самостоятельно выбирать позы для секса.
Контролировать процесс близости удобно в позе «наездницы».
Тогда же и можно регулировать частоту движений.
Другие позы для интимной близости пара должна выбирать с обоюдного согласия.

Испытывает ли женщина оргазм после удаления матки?

Отсутствие оргазма скорее не физиологическая, а психологическая проблема. Отсутствие вершины удовольствия связано также со страхом женщины по поводу возникновения болевых ощущений. Также пациентки могут настраивать себя, что удовольствие полноценно только при наличии всех органов репродуктивной системы. Но операция не затрагивает половые губы, клитор, точку G, которые при стимуляции приводят к оргазму. Поэтому физиологических проблем быть не должно.

Боязнь боли можно предупредить, если постепенно начинать проникновение полового органа мужчины. Когда женщина почувствует боль, половой акт можно приостановить и потом не до конца вводить половой член. Оргазм после удаления основного детородного органа может проявляться даже лучше и длительнее, чем до операции. Но организм женщины должен быть готовым к этому явлению.

Если женщина перестала ощущать оргазм, это свидетельствует о том, что она получала наслаждение при стимуляции шейки матки, которой уже нет.

Последствия при раннем начале сексуальной жизни

Если женщина нарушает сроки начала половой близости, возможны серьезные осложнения:

Кровотечение – серьезная опасность потери крови, возникает при расхождении швов. Устранить проблему можно только хирургическим путем.
Воспалительные процессы – они могут локализоваться в одной области, а могут охватывать все задействованные органы репродуктивной и других систем.
Заболевания мочеполовой системы – чаще всего это цистит. Они возникают, если имели место еще до операции, а также после нее.

Когда женщине удалили матку и яичники, не стоит забывать о барьерных методах контрацепции, хоть уже и нет риска нежелательной беременности. При этом сохраняется риск заражения венерическими заболеваниями.

Автор Свирид Надежда Юрьевна Дата обновления: 27 августа 2018 0

Удаление матки вместе с придатками (пангистерэктомия) – довольно распространенная гинекологическая операция. Производят столь радикальное хирургическое вмешательство не только по строгим показаниям, но и, бывает, по настоянию самой женщины – если та желает профилактировать женские заболевания после наступления климакса.

Бытует мнение, что утрата детородных органов пагубно сказывается на здоровье и, что немаловажно, на внешнем виде прекрасных дам. К счастью, медицина за последние десятилетия шагнула далеко вперед, и сегодня существуют средства, которые помогают без труда преодолеть негативные последствия после оперативного вмешательства и сделать жизнь женщины максимально комфортной.

Показания к удалению матки и яичников

Радикальная операция выполняется при угрожающих здоровью пациентки состояниях, таких как:

злокачественный процесс тела, шейки матки, яичников или труб;
множественные растущие миомы матки;
некроз миоматозного узла;
миома матки, превышающая размеры в 12 недель беременности;
доброкачественная опухоль с высоким риском озлокачествления (цистаденома);
сочетанная патология: миома матки с множественными полипами или эндометриозом, аденомиозом, с кистомами и кистами яичников, воспалительными процессами;
непрекращающиеся маточные кровотечения, с отсутствием результата после выскабливания;
атипическая гиперплазия эндометрия;
опущение матки.

Здравствуйте. Мне уже 60 лет. Но вот беда, мне пришлось перенести операцию по удалению матки вместе с яичником (онкологический процесс). Скажите, сколько люди живут после подобной операции? (Лидия, 60 лет)

Здравствуйте, Лидия. После удаления матки и яичников люди живут долго и счастливо, не волнуйтесь так. Единственное, вам необходимо будет тщательно следить за собой, ведь операция была сделала по поводу злокачественного процесса. Возможно, вам понадобится химиотерапия. Также раз в полгода вы должны будете посещать гинеколога для обязательно обследования. После 60 лет потеря детородных органов не скажется на общем состоянии вашего организма.

Как правило, оперативное вмешательство, предполагающее полное удаление органа, производят женщинам после 40 лет, которые не планируют беременность.

С практической точки зрения при серьезной патологии лучше удалить весь орган, а не его часть. Во-первых, такую операцию легче провести хирургу, а во-вторых – полностью исключается риск рецидива, а значит, и шанс повторно попасть на хирургический стол.

Если женщина ещё надеется зачать и выносить ребенка (при возрасте пациентки менее 45 лет), удаление матки с яичниками производится лишь в самых крайних случаях, и по-возможности врачи будут бороться за каждый сантиметр здоровой ткани.

Добрый день. Мне 35 лет, и у меня удалили матку вместе с яичниками из-за множественных растущих миом и поликистозных яичников. У меня есть 1 ребенок, мы с мужем хотели и второго, но, видимо, не судьба. Самое ужасное, что я начала чувствовать приливы жара, а секса совсем не хочется. Как жить дальше, что предпринимать? (Лилия, 35 лет)

Добрый день, Лилия. Не отчаивайтесь, в 35 лет жизнь далеко не закончена. То, что вы описываете, результаты преждевременно наступившего климакса, вызванного вынужденной операцией. Однако все исправимо, не опускайте руки. Обратитесь к своему лечащему врачу и подробно опишите все ваши симптомы. Не стоит стесняться или пытаться бороться с проблемой самостоятельно. Специалист обязательно назначит подходящие вам препараты, которые исправят ситуацию.

Как производится операция по удалению матки и яичников?

По объему среди всех гинекологических операций, экстирпация матки с яичниками занимает второе место после кесарева сечения. Всего существуют такие способы проведения вмешательства:

Лапароскопия. Этот метод считается наиболее современным и щадящим. Хирург осуществляет 3 небольших разреза на передней брюшной стенке пациентки. Затем, брюшная полость заполняется специальным стерильным газом, позволяющим буквально отодвинуть органы друг от друга. Хирург вводит через разрезы лапароскопические инструменты и небольшую камеру на трубке, при помощи которой он сможет увидеть всё происходящее на экране. Современные лапароскопы оснащены цифровыми матрицами, которые позволяют добиться изображения наибольшей четкости. Хирургическое вмешательство длится от 40 минут до 1,5 часов – в зависимости от патологии и опыта оперирующего врача. Лапароскопия славится небольшим процентом осложнений и коротким послеоперационным периодом. Однако, к сожалению, подходит такой способ далеко не всем. Разрезы, через которые и производится операция, достаточно маленькие, а потому невозможно, к примеру, вытащить через них большую кисту без риска расплескать её содержимое по брюшной полости, или миому немалых размеров.
Лапаротомия. Классический вид оперативного вмешательства, при котором хирург делает 1 большой разрез на передней брюшной стенке пациентки. Несмотря на популярность лапароскопии, лапаротомия во многих случаях намного более эффективна. Делая полостную операцию, хирург видит органы «вживую», а не экране, а значит, риски врачебной ошибки существенно снижаются. К тому же, лапаротомия – единственный способ хирургического доступа к органам женщин, у которых обнаружили большую кисту (свыше 6-7 см.) либо миому матки. Подобная операция длится, как правило, быстрее лапароскопии и у опытного хирурга занимает примерно 40-45 минут.

Способ оперативного доступа всегда выбирают врачи индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от конкретного случая.

Подготовка к операции

Так как экстирпация – серьезнейшая операция с применением общего наркоза, то она требует достаточно серьезной подготовки. Прежде чем назначить день операции, врач тщательно изучает анамнез больной, исключает возможные противопоказания, учитывает все особенности женщины.

Перед предстоящей операцией пациентка проходит:

1. Комплексную подготовку:

бимануальный осмотр на гинекологическом кресле, осмотр в зеркалах;
анализ влагалищных выделений на инфекции;
анализ крови сифилис, ВИЧ, гепатиты;
общий анализ крови и мочи;
глюкоза крови и другие её биохимические показатели;
группа крови и резус фактор;
определение уровня гормонов;
МРГ, УЗИ органов малого таза, ЭКГ, биопсия при необходимости, тонометрия, спирография;
проверка свертываемости крови;
анализ крови на онкомаркеры яичником: СА 125 (норма СА 125 не должна превышать 35 Ед/мл. Однако, этот показатель не всегда говорит о развитии рака) иНЕ4 (более чувствительный онкомаркер, который позволяет выявить изменения даже на ранней стадии онкологического процесса);
диагностика нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной систем.

2. Подготовку кишечника:

соблюдение стандартной трёхдневной диеты с полным исключением клетчатки;
за несколько дней до манипуляции исключение из рациона бобов и хлеба;
голодание в течение 12-14 часов до операции, сокращение приёма воды (не больше 1-2 глотков при крайней нужде);
очищение кишечника при помощи клизмы непосредственно перед операцией.

3. Медикаментозная подготовка подразумевает применение антибактериальных средств, призванных поддержать состояние пациентки, при таких заболеваниях как:

эндокринные патологии (сахарных диабет);
варикоз, тромбофлебит;
тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, почечной систем;
вирусные инфекции (простуда);
неврологические болезни.

4. Подготовка вен. Перед пангистерэктомией очень важно правильно подготовить женщин, страдающих патологиями вен (что отнюдь не редко в возрасте после 50 лет). Дело в том, что сразу после хирургического вмешательства может произойти застой крови, что грозит различными осложнениями, среди которых самое тяжелое – отрыв тромба. Чтобы предотвратить негативные последствия, используются эластичные бинты, которыми плотно обматывают конечности пациентки. Бинтование назначает сосудистый хирург ещё до операции.

5. Психологическая поддержка. Полное полного удаления репродуктивных органов у женщины очень часто возникает самый настоящий стресс, что вовсе не удивительно. Многие пугаются и даже отказываются от визита к хирургу в последний момент, даже если сами знают, что без операции обойтись никак нельзя. Поэтому примерно 90% пациенток врачи рекомендуют посещать психолога, чтобы морально подготовиться к предстоящему вмешательству.

Послеоперационный период

После операции по удалению матки и яичников женщина находится в стационаре под непрерывным контролем врачей по крайней мере 3-5 суток. Сам период восстановления (ранний) длится около 2-3 недель, а полностью организм приходит в норму за несколько месяцев.

Первые 2-3 дня пациентка может испытывать болезненные ощущения, но это является вариантом нормы, а при сильном болевом синдроме медики назначают обезболивающие препараты. Кроме обезболивающих, врачи прописывают своим подопечным антибактериальные лекарства и общеукрепляющие вещества. В первые дни после манипуляции швы обрабатываются каждые несколько часов.

У всех пациенток после гистерэктомии матки и яичников появляются кровянистые выделения из влагалища (они могут быть коричневыми, красноватыми или даже розовыми). Хотя эти выделения очень похожи на месячные, они имеют с ними мало общего и являются лишь следствием работы хирурга, и нередко сопровождаются ноющей болью в паху. Выделения могут сохраняться до 1,5 месяцев, обильные – первые 2 недели, а затем более скудные. В этот период женщинам рекомендуется использовать прокладки, но ни в коем случае не тампоны.

Важными задачами в первые недели реабилитации являются:

Правильное питание с повышенным уровнем железа. Врач обязательно прописывает диету, ведь в ранний восстановительный период можно есть далеко не все.
Минимальные физические нагрузки, постельный режим первые дни после операции. Однако через 2-3 суток пациентка должна вставать и ходить определенное количество времени в день, иначе возникает риск развития тромбоза.
Регуляция работы кишечника. Если пациентка не может самостоятельно сходить в туалет, на третий день после хирургического вмешательства ей делают клизму.
Обеспечение обезболивания. Женщина, перенесшую удаление матки и яичников, не должна терпеть сильные боли. Кроме существенного дискомфорта, боль замедляет сам процесс регенерации тканей.

И все же, ампутация матки с придатками не может пройти бесследно для женского организма. Пациентки, перенесшие радикальную операцию, должны придерживаться строгих правил:

Следить за своим питанием, не допускать большого набора веса. В каждодневное меню должны входить каши, фрукты, овощи, кисломолочные продукты, супы, ржаной хлеб.
Не посещать сауны, бани, солярии, по-возможности – не загорать в часы наиболее активного солнца (с 11 до 14).
Посещать гинеколога минимум 2 раза в год для обследования.
Воздержаться от половой жизни в течение 2 месяцев после экстирпации.
Заниматься спортом только после полного заживления швов – с разрешения лечащего врача.
Не допускать переохлаждений.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, могу ли я забеременеть, если у меня удален один яичник с трубой? Матка и второй яичник сохранены. (Дарья, 38 лет)

Здравствуйте, Дарья. Конечно, забеременеть вы можете, если второй яичник хорошо функционирует, ведь в нем продолжают вырабатываться яйцеклетки. Проконсультируйтесь с врачом, сделайте УЗИ, сдайте анализы на гормоны. Если состояние организма и оставшихся репродуктивных органов в норме, смело можете приступать к планированию беременности.

Возможные последствия после удаления матки с яичниками

Опасения множества женщин о том, что после удаления матки с яичниками изменится в худшую сторону качество жизни, внешность и возможность заниматься сексом, безосновательны. На самом деле, после послеоперационного периода, пациентки, принимающие препараты, прописанные врачом, ведут полноценную жизнь без боли.

И все же операция по удалению детородных органов – серьёзная манипуляция, которая не проходит абсолютно бесследно. Последствия операции, которые часто возникают у перенесших операцию пациенток:

Потеря детородной функции. Ни для кого не секрет, что без матки и яичников забеременеть будет невозможно. Это горе для женщины, оказавшейся в такой ситуации в молодом возрасте, но для более старших дам, у которых уже есть дети – не так существенно. Кроме того, у пациенток навсегда прекращаются менструации.
Изменения эмоционального фона. У пациентки может возникнуть тревожность, депрессия, излишняя мнительность. К тому же нередки быстрая утомляемость и резкая смена настроения. Все эти проблемы решаемы, в семье такую женщину следует окружить любовью и заботой, а при необходимости – настоять на посещении психолога.
Снижение полового влечения. Такой неприятный эффект связан с нарушением гормонального фона, возникшем из-за удаления репродуктивных органов. Однако вопреки общественному мнению, снижение либидо наблюдается далеко не у всех пациенток хирурга. Даже несмотря на полное удаление всего детородного комплекса, во влагалище женщины все же остаются рецепторы, отвечающие за получение удовольствия при интимной жизни.
Климакс. Из-за потери репродуктивных органов, прекращается и выработка женского полового гормона – эстрогена. В результате этого в организме происходит грандиозный гормональный сбой. С поломкой гормональной цепи все системы и функции организма пациентки начинают быстро перестраиваться. Итогом являются приливы жара, снижение либидо, частичная утрата женской чувствительности. Неприятные симптомы могут начать проявляться всего через пару дней после операции. Причем, чем моложе женщина, тем сильнее будут симптомы. В обычном состоянии, женщина вступает в климакс постепенно, сама входит в менопаузу, а после операции эти изменения настолько резки, что переносятся, как правило, довольно тяжело. Чтобы облегчить проявления искусственного климакса, врачи назначают пациенткам гормонозаместительную терапию.

Добрый день. У меня на правом яичнике была огромная киста (10 см.), её удалили вместе с яичником, второй сохранен. Какие могут быть последствия?(Соня, 39 лет)

Добрый день, Соня. Последствий никаких не будет, если врач все выполнил правильно, а вы придерживаетесь его рекомендаций. Ваш организм будет функционировать точно так же, как и до оперативного вмешательства, ведь второй яичник продолжает синтезировать гормоны и яйцеклетки. Посещайте врача для обследования раз в полгода.

Кроме вышеперечисленных последствий, у пациенток после гистерэктомии матки и яичников возможные такие осложнения:

Сухость во влагалище. При наявности такой проблемы, врачи назначают женщине специальные мази-лубриканты или фитопрепараты.
Нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Эта проблема наиболее часто проявляется запорами, и возникает в первый месяц после операции. Чтобы не допустить расхождения швов, женщина должна правильно питаться и не натуживаться. Из питания следует на время исключить жирные блюда, рис, мучное, сахар, белый хлеб. При серьезных запорах следует обратиться к лечащему врачу.
Проблемы с зубами и деснами. Примерно в 10% случаев после гистерэктомии у женщин из-за сбоя в гормональном фоне возникает пародонтит. Чтобы профилактировать это осложнения медики рекомендуют использовать лечебные зубные пасты.
Нарушение мочеиспускания. После операции мочевому пузырю приходится работать без поддержки ранее находившейся рядом матки. При нарушении опорожнения этого органа, врачи могут назначить лекарственные препараты, подкожные или внутривенные инъекции, а в самых тяжелых случаях рекомендовать хирургическое вмешательство.
Опущении влагалища. Часто это осложнение возникает при натуживании, поэтому пациенткам не нужно терпеть запоры. Также, для профилактики опущения, женщинам рекомендуется выполнять упражнения Кегеля, направленные на укрепления мышц тазового дна. Упражнения назначаются лечащим врачом, делать их по собственному желанию крайне не рекомендуется. Гимнастика состоит из попеременных сжатий мышц промежности с их плавным расслаблением, а затем ритмичными сокращениями. Чтобы начать их выполнять, должно пройти не менее 2 месяцев после экстирпации. При существенном опущении врачи рекомендуют обратиться к хирургу.
Лишний вес. После радикального оперативного вмешательства в организме меняется многое. Некоторые женщины начинают быстро поправляться. Чтобы похудеть, необходимо придерживаться строгой диеты, употреблять много жидкости, питаться дозированно, принимать витамины и заниматься гимнастикой.
Остеопороз. Для профилактики остеопороза медики назначают диету, включающую больше кисломолочных продуктов, зелени и бобов, небольшие спортивные нагрузки, приём витаминных комплексов.

Здравствуйте, доктор. Мне 2 месяца назад удалили матку, но оставили яичники. Скажите, что мне нужно предпринимать, и будут ли месячные? (Елизавета, 40 лет)

Здравствуйте, Елизавета. Приход месячных возможных, если не была удалена шейка матки. В противном случае, менструаций не ждите. Предпринимать ничего не нужно, если ваши яичники работают и синтезируют гормоны. Врачи должны быть назначить вам лишь общеукрепляющую терапию. Если яичники не удалены, а кровянистые выделения будут появляются при удаленной шейке матки, срочно обращайтесь к своему врачу.

Заместительная гормонотерапия (ЗГТ) и поддержание общего состояния пациентки после удаления матки и яичников

Гормон эстроген тяжело переоценить, в женском организме он практически незаменим. Он отвечает за молодость кожи, нормальное функционирование сердечно-сосудистой и костной систем и т.д.

Гормон, в основном, вырабатывается яичниками. А потому, после их удаления его поступление в организм резко прекращается. Единственным действенным на сегодняшний день методом решения данной проблемы и является ЗГТ.

Добрый день. Полгода назад мне удалили матки вместе с трубами, но оставили яичники. Чувствую себя хорошо, все как обычно. Но я все же переживаю, нужно ли мне пить гормоны и что может быть, если ничего не предпринимать? (Светлана, 42 года)

Добрый день, Светлана. При сохраненных яичниках принимать гормональные препараты нет необходимости, если эти органы сами вырабатывают нужные гормоны. Показывайтесь раз в полгода своему врачу для обследований, а в остальном – живите полной жизнью и не волнуйтесь.

И все же в некоторых случаях принимать гормоны пациентам строго запрещено. К таким ситуациям относят:

удаление матки и придатков, произведенные по причине обнаружения злокачественного процесса;
наличие серьезных заболеваний вен нижних конечностей;
любые онкологические процессы в организме;
острые патологии кроветворных органов.

Даже если существуют прямые противопоказания к ЗГТ, врачи всегда найдут альтернативный вариант лечения (чаще применяется гомеопатия) и не оставят свою подопечную в беде.

Во всех остальных случаях, пациенткам назначаются гормональные препараты. Начинать принимать лекарства следует уже через 1-2 месяца после хирургического вмешательства. В каждой отдельной ситуации медики назначают индивидуальные препараты, в зависимости от возраста пациентки, её веса, состояния здоровья и т.д.

После удаления матки с яичниками, меняется не только гормональный фон, ведь функциональные особенности удаленных органов влияют и на другие процессы в организме. Поэтому врачи назначают своим подопечным минералы и витамины, позволяющие быстрее восстановиться истощенному женскому организму:витамины В9, Д, С и Е, фолиевая кислота.

Здравствуйте, доктор. 3 месяца назад мне удалили матку вместе с яичниками и трубами. Мне уже 48, но климакс наступил только после операции. Нужно ли мне принимать гормоны, или в моем возрасте это ни к чему? (Яна, 48 лет)

Здравствуйте, Яна. Принимать препараты или нет – это ваш выбор. Но я бы рекомендовала все же не отметать гормональные препараты, и даже, как вы говорите, в 48 лет, ведь это ещё достаточно молодой возраст! Без нужного количества эстрогена могут наступить изменения вашего внешнего вида и даже самочувствия. Обратитесь к врачу, опишите ему ваши опасения и вместе, я уверена, вы найдете приемлемый для вас вариант.

Дают ли инвалидность после удаления матки и яичников?

Даже после столь радикальной операции, женщинам обычно не дают инвалидность – ведь удаление репродуктивных органов, как правило, никак не влияет на её трудоспособность. Для присвоения группы инвалидности должны быть веские основания, такие как потеря:

способности к самообслуживанию;
общению;
ориентации;
обучению;
передвижению;
контролю над собой.

При правильно проделанной операции и соблюдении пациенткой всех врачебных рекомендаций, ни одно из вышеперечисленных осложнений не возникает.

В любом случае, решение о присвоении человеку инвалидности принимают сотрудники бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Здравствуйте. 2 месяца я перенесла операцию по удалению матки вместе с придатками по причине онкологического процесса. Назначена лучевая терапия. Была на УЗИ, в заключении написано – свободная жидкость в малом тазу. Это очень опасно, и связано ли с операцией? (Елена, 45 лет)

Здравствуйте, Елена. Да, этот диагноз, наиболее вероятно, связан с оперативным вмешательством. Выделяющаяся жидкость, скорее всего, является лимфой и связана с удалением подвздошной группы лимфоузлов. Лучевая терапия должна помочь делу, поспособствовав закупорке лимфоидных сосудов. Обратитесь к вашему лечащему врачу, возможно, придется избавиться от лишней жидкости через пункцию влагалища.

Задать бесплатный вопрос врачу

Операция по удалению детородных органов является крайней, но достаточно часто проводимой операцией. К такому типу лечения прибегают, если обычная консервативная терапия не даёт результата, либо велики риски для жизни пациентки (онкология, кровотечение и т.д.).

Окончательное принятие решения (кроме экстренных случаев) остаётся за женщиной. На одной чаше весов оказывается долгая и здоровая жизнь, а на другой удаление важного детородного органа.

Остро встают вопросы о последствиях проведённой операции, об изменениях в организме, о возможности продолжать активную половую жизнь. Не последнее место занимает и психологический аспект: вероятная потеря женской силы, а именно женственности. Попробуем разобраться с этими вопросами и дать максимально честные ответы.

Как проявляется хирургический климакс. Климакс характеризуется угасанием функций яичников. Обычно этот процесс растягивается на годы, позволяя организму женщины приспособиться к изменениям. В случае же удаления яичников, а именно они продуцируют основные половые гормоны женщины, времени на адаптацию для организма не остаётся.

По этой причине явления климакса проявляются ярко и уже в первые дни/недели после операции. К основным симптомам климакса относят следующие проявления:

Отсутствие месячных будет естественным симптомом после удаления матки и яичников.
Приливы . Ощущение чувства жара, особенно в области лица, верхней части тела.
Потливость . Особенно сильно выделение пота проявляется по ночам.
Головные боли , учащённое сердцебиение .
Слабость , вялость.
Эмоциональная лабильность: резкая смена настроения, плаксивость, раздражительность, капризность и так далее.

Это первая симптоматика недостатка половых гормонов. В дальнейшем, через 1,5-2 года, проявления хирургической менопаузы будут только нарастать:

Из-за недостатка гормонов начинаются атрофические изменения слизистой влагалища .
Страдает мочевыделительная система, возможно недержание мочи .
Появляются явления остеопороза (повышается хрупкость костной системы), изменение осанки.
Ухудшается внешний вид: сухость и истончение кожных покровов, появление морщин, истончение и ломкость волос.
Нарастают изменения в обменных процессах, угнетается сердечно-сосудистая система.

Особо остро последствия гистерэктомии проявляются у женщин молодого, детородного возраста. Для преодоления гормонального сбоя , вызванного удалением яичников, назначают заместительную гормонотерапию , препараты сои, фитоэстрогены .

Такая терапия позволит предотвратить развитие остеопороза, приливов, эмоциональной лабильности и прочих проявлений климакса. Важно точно следовать инструкциям лечащего врача, тогда все изменения, связанные с отсутствием яичников, можно будет преодолеть.

Яичники

Работа органов женской репродуктивной системы находится в тесной взаимосвязи. Появляется закономерный вопрос, какие изменения в функционировании яичников происходят после удаления матки?

Как показывает статистика, их работа продолжается в нормальном режиме. То есть яичники продолжают продуцировать необходимое количество гормонов. Однако не следует забывать, что при удалении матки происходит сбой анатомического расположения органов. Что в дальнейшем может отразиться на функционировании яичников.

Именно такую точку зрения выражают некоторые специалисты. Они утверждают, что яичники в этой ситуации страдают сильнее, чем принято было считать раньше. Придатки и матка тесно связаны между собой системой кровоснабжения, иннервацией и системой связок .

После удаления центрального органа наступают необратимые изменения. Наиболее опасным считается недостаточное кровоснабжение яичников, что может спровоцировать развитие некротических явлений этих органов. Соответственно выработка гормонов резко снижается. Однако до появления первых изменений со стороны организма могут пройти годы.

Для более точного прогноза необходимо учитывать и индивидуальные особенности организма. Чтобы отследить динамику, необходимо регулярно проходить осмотры и обследования у гинеколога. Постоянный мониторинг необходим и для своевременного выявления кистозных образований яичников.

После удаления матки возрастает вероятность развития фолликулярных кист яичников. Такие новообразования имеют тенденцию к рассасыванию, однако иногда киста продолжает рост. В таком случае приходится проводить повторное вмешательство и удалять новообразование.

В каком случае следует насторожиться? Если спустя несколько месяцев после операции появились боли внизу живота (слева/справа), которые постепенно нарастают, то весьма высока вероятность образования кисты.

Появление болей в животе, значительно усиливающихся при движении (беге, ходьбе), при метеоризме или нарушении диеты, могут сигнализировать об активизации спаечного процесса.

Поэтому если после операции прошло длительное время, а боли внизу живота появились вновь, то необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу. Важно не пытаться заниматься самолечением, потому как последствия такой терапии непредсказуемы!

Некоторые женщины, у которых после вмешательства сохранена шейка матки и яичники, жалуются на небольшие мажущие выделения примерно раз в месяц. Такое кровомазание можно назвать «остатками менструаций», потому как сохранена часть матки, а значит и эндометрия. Соответственно под влиянием работы яичников происходит ежемесячное отторжение слизистого слоя, проще говоря – менструации. В связи с тем, что количество эндометрия очень мало, то и выделения незначительны.

Секс

Когда именно можно будет вернуться к сексуальным отношениям , после операции по удалению матки, решается отдельно в каждом конкретном случае. На это влияет степень заживления послеоперационных рубцов, общее самочувствие женщины.

Обычно после абдоминального вмешательства и лапароскопии вернуться к половым контактам можно уже по истечении 2 месяцев. После вагинальной операции времени требуется немного больше около 2,5-3 месяцев.

Могут появиться следующие проблемы в этот период:

Болевые ощущения во время секса. Они могут быть связаны с недостаточной степенью заживления послеоперационных швов (чаще после вагинальной гистерэктомии). Не маловажным фактором станет напряжённость самой женщины перед предстоящим актом любви. Это вызовет небольшой спазм влагалища, малое выделение влагалищной смазки.
Сухость во влагалище . Такой симптом может являться признаком хирургического климакса, после удаления яичников. Однако сухость вагины объясняется и недостаточной степенью возбуждения.
Дискомфорт, жжение после полового контакта.
Снижение полового влечения после удаления матки с придатками, связанно с резким падением уровня половых гормонов.

Гистерэктомия мало влияет на чувственность женщины, ведь все эрогенные зоны находятся вне матки. Однако препятствием может стать плохое самочувствие женщины и психоэмоциональные барьеры.

Наибольшую опасность представляет отрицательный психоэмоциональный настрой женщины. Очень широко распространён миф о том, что оргазм и половое влечение у женщин контролирует матка. На самом деле это не так. Матка отвечает за смену эндометрия, происходящую под воздействием гормонов, вырабатываемых яичниками.

В ней же созревает плод, а в последующем, под воздействием мышечной активности органа происходит рождение ребёнка. Однако половое влечение или либидо активизируется гормонами, которые продуцируют яичники (эстрогены, прогестерон, тестостерон). Эти же гормоны отвечают за женственность. Эстрогены формируют внешность женщины: объём груди, размер талии, густоту волос и даже голос.

Так как при обычной гистерэктомии не удаляют придатки, то и женственность не страдает. Продолжается работа яичников, гормональный фон не страдает. Следует развеять и главное заблуждение многих женщин: матка никакого участия в формировании оргазма не принимает.

Оргазм

На самом деле оргазмическая реакция формируется в головном мозге человека. При стимуляции эрогенных зон в головной мозг поступают сигналы по нервным волокнам. Обратно, посредством спинного мозга, в область малого таза поступают вещества, регулирующие работу гениталий и определённых групп мышц (у женщин мышцы тазового дна и влагалища).

Внешне это проявляется учащением сердцебиения, частым дыханием. Из-за расширения просвета кровеносных сосудов незначительно повышается давление, наблюдается приток крови к половым органам. Симптоматика оргазма схожа со стрессом, поэтому организм ликвидирует эти проявления, активно выделяя гормоны счастья и удовольствия – эндорфины. Женский оргазм подразделяется на клиторальный и вагинальный.

К эрогенным зонам относятся: клитор и точка U , точка G (точка Грэфенберга), которая расположенная на передней стенке вагины, примерно в 3 см от входа во влагалище. Кроме того, у каждого человека существуют свои собственные зоны удовольствия. Кто-то испытывает возбуждение от стимуляции груди, ушей или иных зон тела.

Может ли женщина, пережившая удаление матки, испытывать удовольствие от сексуальных связей? Конечно, может! Анатомически к этому препятствий нет. Основная проблема, провоцирующая аноргазмию (отсутствие оргазма), это психологический барьер к получению удовольствия от половых связей.

После удаления матки у части женщин формируется стойкий комплекс, который связан с потерей женственности. Как было сказано выше, женственность формируется на основании уровня гормонов, а не по причине присутствия/отсутствия детородного органа. Кроме того, женщины боятся изменения ощущений от соития, как своих собственных, так и партнёра.

Конечно, ощущения будут иные. Но эту ситуацию можно сравнить с первым сексуальным опытом и соответственно отнестись к ней. В эти моменты для женщины необходимо полное доверие и поддержка сексуального партнёра. Правильный психологический настрой, нежное и чуткое обращение, неспешность и полное доверие. Всё это станет надёжным мостом к возвращению в мир чувственности и удовольствий.

Начинать возврат к активной жизни необходимо сразу после операции. Чтобы избежать сложностей с восстановлением организма, облегчить боли в области живота и облегчить движения, рекомендовано носить специальный бандаж.

Для обеспечения нормального функционирования кишечника устанавливается специальная диета. Питание должно быть частым, но небольшими порциями. Именно это обеспечит правильную работу кишечника, предотвратит развитие запоров.

Ограничить или исключить:

Солёные, пряные и копчённые продукты питания.
Кулинарные изделия (булочки, пирожные, пироги и т.д.) и хлеб, из высших и первых сортов муки.
Колбаса, сало и прочие копчёности.
Приготовление пищи методом жарки.
Бобовые и прочие продукты, вызывающие метеоризм.

Разрешено:

Нежирные сорта мяса и говяжья печень, приготовленные на пару или отварные.
Растительное масло (оливковое, подсолнечное).
Овощи, приготовленные на пару, отварные или тушёные.
Каши.
Свежие овощи и зелень.
Творог, кефир, сыры, йогурт.
Зелёный чай, ягодные морсы, фруктовые и ягодные компоты.

Придерживаясь такого питания можно ускорить восстановление организма, поддержать вес в норме.

После столь сложной операции необходимо тщательно следить за физическим состоянием здоровья. В течение 3-6 месяцев стараться не поднимать тяжести. Максимальный вес сумки – 0,5 -1 кг. Больший вес может спровоцировать расхождение швов.

После разрешения от лечащего врача можно заняться лёгкой физической нагрузкой. Это может быть неспешный бег, зарядка. Для профилактики выпадения или опущения влагалища рекомендованы упражнения Кегеля .

Соблюдение интимной гигиены — это важная часть жизни каждой женщины. Однако необходимо знать, что в течение 3 месяцев после операции нельзя принимать ванны, сауны, бани и плавать в открытых водоёмах. Поездки на курорты и в жаркие страны разрешены после окончания восстановительного периода. Тогда же можно будет и загорать.

После удаления матки возможны мажущие выделения из влагалища. Используйте в этот период только прокладки, так как тампоны попадают под запрет. В случаях назначения заместительной гормонотерапии необходимо точно соблюдать назначения и рекомендации лечащего врача.

Понятно, что привыкнуть к новым правилам жизни сложно, однако спустя короткое время это станет привычной жизнью. А организм обрадует приливом сил.

Если вам предстоит операция по удалению детородных органов, то ещё на этапе подготовки необходимо обратиться к психологу. Грамотный специалист поможет определить риски, устранить страхи и последующие проблемы.

Мне предстоит операция гистерэктомии. Расскажите, как мне жить после нее, смогу ли я быть полноценной женщиной? Я слышала, что это очень тяжелая операция, после нее надо лежать почти месяц, что после удаления матки женщины быстро стареют, кожа обвисает, сразу резко набирают лишний вес, что начинаются большие проблемы - многие вообще перестают испытывать удовольствие от половой жизни. Мне всего сорок лет, у меня молодой муж (на пять лет моложе меня), как-то не хочется верить, что впереди только безрадостная старость...

Галина Б., Москва

По данным Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, гистерэктомия составляет от 32 до 38,2% всех гинекологических операций.

Мы попросили рассказать об этой операции доктора медицинских наук Елену Николаевну АНДРЕЕВУ.

Гистерэктомия - это операция по удалению матки. Она может быть тотальной (когда удаляются тело и шейка матки) и субтотальной (когда удаляется только тело матки). Пангистерэктомия - это операция по удалению не только матки, но и придатков - яичников и маточных труб.

В каких случаях необходима такая операция?

Чаще всего гистерэктомию делают по поводу миомы матки. Но, разумеется, не в каждом случае миомы, а только когда обнаруживается миома матки больших размеров. Из-за этого могут нарушаться и функции соседних органов - мочевого пузыря и прямой кишки, женщину беспокоят боли, затруднено мочеиспускание. Показанием к операции является миома матки и в тех случаях, когда она быстро увеличивается в размерах в течение года.

Часто вопрос об операции возникает, когда женщина страдает эндометриозом.

При эндометриозе часто возникают нарушения менструального цикла - сама менструация может быть очень обильной, иногда переходя в кровотечение, что может приводить к снижению гемоглобина в крови. Предшествуют менструации "мажущие" кровянистые выделения, которые часто сохраняются и после того, как сама менструация вроде бы закончилась. Боль в низу живота может отдавать в ноги, в поясницу, в прямую кишку. Во время полового акта женщина чувствует дискомфорт, боли, поэтому практически не может жить половой жизнью. В таком случае операция по удалению матки позволяет вернуть женщине нормальное самочувствие и возможность полноценной жизни.

Безусловное показание к операции - злокачественные новообразования половых органов.

Операцию субтотальной гистерэктомии, при которой сохраняется шейка матки, в настоящее время делают все реже и реже, потому что часто она оказывается недостаточной. Пораженное эндометриозом тело матки удаляют, оставляя шейку, на которой на момент операции нет никаких видимых изменений, однако со временем и шейка может оказаться пораженной этим же заболеванием. В итоге приходится делать еще одну операцию и удалять шейку матки.

Все эти проблемы могут возникнуть у женщины любого возраста. Кроме, пожалуй, опущения и выпадения матки, что чаще встречается у женщин более старшего возраста. Если при этом у женщины нет тяжелых хронических заболеваний, например, сердечно-сосудистой системы, то лучше действительно пойти на радикальную операцию по удалению матки, во время которой делается еще и пластическая операция по укреплению мышц тазового дна. Тем более что, как правило, к тому времени женщина уже не планирует больше иметь детей.

А если женщина молодая и ей говорят, что из-за миомы ей удалят матку, она лишается возможности родить ребенка?

В таких случаях мы стараемся сделать все возможное, чтобы этой операции избежать. Например, при миоме матки в большинстве случаев можно сделать операцию консервативной миомэктомии - удалить миому, сохранив при этом матку. Даже если при этом есть изменения и в яичнике - можно не полностью удалять его, а сделать резекцию (удалить только часть) и назначить гормональное лечение, чтобы сохранить для молодой женщины возможность в будущем иметь ребенка. Другое дело, что такие операции делают не в каждой больнице. Но, наверное, ради этого стоит обратиться в ведущие медицинские центры.

Причем такой максимально щадящий подход к хирургическому вмешательству оправдан не только тогда, когда речь идет о женщинах репродуктивного возраста (до 35 лет). Бывают случаи, когда женщины и в 40 лет (и старше) еще планируют иметь детей, например, в новом браке.

Но если речь идет о сохранении жизни женщины, то тут уже возраст учитывать невозможно, выбора не остается.

То есть получается: если женщина больше не планирует рожать детей, то скорее всего при возникновении всех этих проблем ей матку удалят? А как это отразится на общем состоянии ее здоровья?

Матка - это мышечный орган, его главная функция - вынашивание ребенка во время беременности. Жизненно важным этот орган не является.

К тому же надо учитывать, что этот орган удаляется только в том случае, если есть серьезные проблемы со здоровьем. Операция гистерэктомии относится к радикальным в гинекологии, то есть приводит к излечению женщины и улучшению качества ее жизни. Обратите внимание, что показания к операции достаточно серьезные - если они имеются, а женщина возражает против операции, ее жизнь нельзя назвать нормальной - боли, кровотечения, нарушения функций других органов и проблемы в сексуальной жизни...

На общее состояние организма может оказать влияние наркоз, но это неизбежно при любом хирургическом вмешательстве. Конечно, важно, чтобы анестезия была подобрана адекватно - с учетом состояния сердца и сосудов, нервной системы, функции почек и т. д.

Правда ли, что, если женщине после сорока лет удаляют матку, обязательно заодно удаляют и яичники?

Если у женщины нет никаких изменений в яичниках, то зачем же их удалять? Возраст в данном случае не имеет значения.

Удаление и матки, и яичников одновременно - пангистерэктомия - делается только в случаях сочетания патологических изменений и в матке, и в яичниках.

Но если даже на яичнике обнаружена киста, то и это тоже не повод для удаления всего органа - можно ограничиться резекцией (удалением части) яичника. Другое дело, если на яичнике обнаружено образование, похожее на кистому (доброкачественную опухоль). В таком случае "подозрительную" ткань надо вырезать и в срочном порядке, прямо во время операции исследовать в лаборатории гистологии. В зависимости от результата исследования яичник может быть удален полностью или частично. Пангистерэктомию делают при онкологических заболеваниях матки, яичников или при подозрении на них.

Удаление матки - действительно тяжелая операция?

То, что эта операция требует долгого восстановительного периода, с одной стороны, правда, с другой стороны, это не совсем так. Все зависит от того, каким способом делали операцию.

Сегодня их существует три - лапароскопия, лапаротомия и влагалищная операция. У каждой есть свои преимущества и особенности.

В ведущих медицинских центрах чаще всего сегодня делается операция лапароскопии, так как она является наиболее щадящей и высокоэффективной. Во время лапароскопии можно одновременно произвести пластическую операцию и подтянуть связки, на которых держатся внутренние органы, чтобы избежать их опущения. Однако эта операция требует высокой квалификации хирурга и соответствующего оборудования в операционной. Поэтому, к сожалению, она сегодня проводится не во всех больницах.

К лапаротомии прибегают в тех случаях, когда, например, больная в силу других (негинекологических) заболеваний не может переносить условия анестезии, применяемые при лапароскопических операциях. Если миома большого размера и матка значительно увеличена, то практически единственный способ ее удалить - прибегнуть к операции лапаротомии. Влагалищную операцию делают главным образом в случаях опущения или выпадения матки.

Там, где нет специального оборудования, по-прежнему самой распространенной остается операция лапаротомии.

Первые дни

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ период существенно различается в зависимости от того, каким именно доступом операция была проведена.

После лапароскопии больная встает с постели на следующий день, а на 5-6-й день выписывается домой. К достоинствам этой операции можно также отнести высокий косметический эффект - женщине "на память" остаются 3-4 маленькие "дырочки" диаметром всего 0,5 см, которые через некоторое время практически не видны на животе.

После лапаротомии женщине разрешается вставать на 2-3-й день после операции, а выписывают ее из больницы обычно через 8-12 дней. После операции на животе остается шов, но сейчас врачи стараются делать его максимально косметическим, который довольно скоро становится малозаметным. К тому же поперечно расположенный над лобком, такой шов не заметен даже в бикини.

При влагалищной операции шва на животе просто нет, так как единственный видимый шов находится на промежности, все остальные разрезы делаются внутри, через влагалище матку и извлекают.

Питание - каким оно должно быть сразу после операции?

Что касается послеоперационной диеты, то после лапаротомии и лапароскопии первые один-два дня - нулевой стол, то есть не разрешается практически ничего, кроме воды и жидкой кашки.

Потом постепенно восстанавливается обычное питание, но насколько быстро - это уже зависит от рекомендации лечащего врача.

После влагалищной операции диета должна соблюдаться более строго и более длительное время - не менее 7 дней. К тому же после такой операции весь месяц можно только стоять или лежать, сидеть не разрешается, так что только фуршет...

После операции

ПРАВДА ли, что неизбежное следствие такой операции - постоянная утомляемость и слабость?

Это операция достаточно большого объема, поэтому восстановительный период после нее может длиться два-три месяца (в некоторых случаях до полугода). В это время женщина имеет полное право испытывать и повышенную утомляемость, и слабость. После лапароскопии, как правило, женщина восстанавливается в течение месяца.

Есть ли какие-то ограничения, противопоказания к физическим нагрузкам?

Конечно, в первый месяц после операции физические нагрузки исключаются, чтобы зажили все швы. С первых послеоперационных дней рекомендуются лишь дыхательные упражнения лечебной физкультуры. Еще три месяца физические нагрузки ограничены, а через полгода все ограничения снимаются. Женщина может заниматься любыми видами спорта, кроме поднятия тяжестей. После операции не следует поднимать более 3 кг. Но мы считаем, что и здоровым женщинам, всем абсолютно, вредно поднимать тяжелое (больше 5 кг) !

Первое - вести здоровый образ жизни и чувствовать себя здоровой, активной, полноценной, сексуальной женщиной.

Но при этом не забыть через месяц и через полгода прийти на консультацию к врачу и сделать контрольное ультразвуковое исследование органов малого таза.

Желательно обратиться к гинекологу-эндокринологу, чтобы решить вопрос о гормонозаместительной терапии, если она необходима. А если яичники удалены - то визит к эндокринологу обязателен.