Основные понятия и положения темы:
Катаральный гингивит. В клинике чаще всего встречается хронический катаральный гингивит или его обострение. Острый катаральный гингивит обычно бывает симптомом острой респираторной инфекции или местного повреждения (ожог, механическое повреждение).
Морфологические изменения: в эпителии определяются участки десквамации, отек, признаки паракератоза и акантоза, увеличение кислых гликозаминогликанов и гликогена. В шиповатом слое эпителия уменьшается содержание белка, резко снижено содержание РНК.
В соединительной ткани – отек, гиперемия, стаз, скопление лимфоцитов и плазматических клеток. Отмечается выраженная клеточная инфильтрация десны. Вначале инфильтраты в строме имеют очаговый характер, состоят в основном из лимфоцитов и макрофагов. По мере прогрессирования воспаления состав инфильтрата изменяется, начинают преобладать полиморфно-ядерные лейкоциты, плазматические и тучные клетки.
В структуре основного вещества наблюдаются биохимические сдвиги, свидетельствующие об уменьшении активности окислительно-восстановительных ферментов. Эпителиальное прикрепление при этом не нарушается.
Клиника
Жалобы при хроническом катаральном гингивите незначительны: периодически возникающий дискомфорт в области десен, кровоточивость при чистке зубов, при приеме пищи, неприятный запах изо рта. К врачу, как правило, пациент не обращается.
При остром течении или обострении процесса: кровоточивость усиливается, возможно чувство жжения и распирания. Общее состояние пациента не нарушено.
Объективно: десна отечна, гиперемирована (при остром воспалении – ярко-красная; при хроническом – застойно-гиперемирована). В процесс могут быть вовлечены межзубные сосочки, маргинальная и прикрепленная десны. При инструментальном обследовании выявляют кровоточивость десен, наличие мягкого зубного налета и наддесневого камня, целостность зубодесневого соединения не нарушена. За счет отека глубина десневой бороздки увеличена.
Дополнительные методы обследования:
1. Проба Шиллера – Писарева положительная.
2. Значение индекса гигиены, индекс кровоточивости, индекс ПМА – больше нуля.
3. По сравнению с интактным пародонтом при хроническом катаральном гингивите изменяются объем и качественный состав десневой жидкости: количество десневой жидкости увеличивается. Процентное соотношение нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов остается без изменений, но увеличивается абсолютное число этих клеток, а также количество лейкоцитов.
4. Проба Кулаженко – понижена стойкость капилляров при вакуумном воздействии.
5. Полярография – напряжение кислорода в десне при хроническом катаральном гингивите снижено.
6. Реопародонтография – 0,03-,05 (N=0,21-23) ПТС (переферический тонус сосудов) до 17-19% (N=13-15%) ИЭ (индекс эластичности) – 65-70% (N =80-90%) ИПС (индекс периферического сопротивления) – 100-110% (N=70-80%)
7. На рентгенограмме изменений вершин межзубных перегородок нет.
Следует учесть, что морфологические признаки воспаления определяются еще в клинически здоровой десне.
Дифференциальная диагностика хронического катарального гингивита и хронического генерализованного пародонтита легкой степени. Общими в клинической картине этих заболеваний являются жалобы больных на кровоточивость десен, отек и гиперемию десневого края, наличие мягкого и твердого зубного налета, ИГ и ПМА больше нормы, проба Шиллера – Писарева положительная. Отличительные признаки: при пародонтите определяются пародонтальные карманы до 4 мм и резорбция костной ткани межальвеолярной перегородки. Следует помнить, что функциональные методы обследования, реопародонтография и полярография помочь в дифференциальной диагностике не могут.
Дифференциальная диагностика хронического катарального и гипертрофического (в отечной форме) гингивита обусловлена некоторой общностью клинической картины: больные жалуются на кровоточивость десен, изменение внешнего вида десневого края. Обычно пролиферативному процессу, характерному для гипертрофического гингивита, предшествует катаральное воспаление, поэтому на одной челюсти можно наблюдать явления катарального гингивита, а на другой – гипертрофического. Отличительные признаки проявляются в специфике общесоматических заболеваний, ассоциированных с различными формами гингивита. При катаральном гингивите чаще выявляют сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, инфекционные болезни, заболевания крови (лимфо- и миелолейкозы). При гипертрофическом гингивите чаще присутствует гормональный дисбаланс, влияние некоторых медикаментозных препаратов, иные заболевания крови (лейкемический ретикулез). Имеются различия и в клинической картине: отек и гиперемия межзубных сосочков и десневого края при катаральном гингивите, увеличение десневых сосочков, выраженная деформация десневого края, иногда синюшный оттенок, образование ложных десневых карманов при гипертрофическом гингивите.
Лечение. Профессиональная гигиена – удаление зубных отложений и выравнивание поверхности корней зубов с помощью: ручных инструментов, преимущественно кюрет и скейлеров; звуковых и ультразвуковых инструментов; вращающихся инструментов (система специальных алмазных мелкозернистых боров, резинок, щеток); полировочные пасты; фторсодержащие лаки; обучение правилам индивидуальной гигиены, неоднократный контроль гигиенических навыков.
Санация полости рта. Устранение местных факторов, способствующих скоплению зубного налета (пришеечный кариес, кариес корня, нависающие края пломб и ортопедических конструкций).
При необходимости – консультация с ортопедом, ортодонтом при первичных и вторичных деформациях зубных рядов. Необходимо устранять факторы, усугубляющие действие микробного фактора (окклюзионная травма, механическая травма (нарушенный или неадекватно восстановленный контактный пункт, невыраженный экватор коронковой части зуба); патология прикрепления мягких тканей в области преддверия полости рта).
При наличии выраженного воспалительного процесса необходимо местное применение антимикробных и противовоспалительных средств в виде аппликаций, орошений, лечебных повязок на приеме у врача («Метрогил Дента» – гель с метронидазолом и хлоргексидином) и полосканий в домашних условиях («Корсодил» с хлоргексидином, настой ромашки, шалфея и пр.).
Для улучшения процессов эпителизации используются кератопластические средства: жирорастворимые витамины А, Е; масло облепихи и шиповника; каратолин, солкосерил, винилин и др.
Для нормализации обмена веществ, антиоксидантной защиты, повышения общей реактивности организма, стимуляции регенерации можно применять витамины и адаптогены. Чаще всего используют витамины А, С, Р, Е, группы В и комплексы витаминов («Мультитабс», «Аскорутин», «Аевит», «Дуовит», «Комплевит», «Тетравит», «Витрум», «Спектрум», «Супрадин» ), комбинированные препараты, содержащие витамины и другие вещества («Олазоль», «Аекол» , каротолин, масло шиповника и облепихи). Необходимо помнить о побочных эффектах и противопоказаниях для этих препаратов. Как правило, приведенная схема лечения бывает достаточной для эффективного лечения хронического катарального гингивита, но при наличии отягощающих факторов (общесоматическая патология, вторичные иммунодефицитные состояния и т.д.) требуется более специализированное, детализированное обследование и комплексное лечение с привлечением специалистов соответствующего профиля.
Физиолечение назначается с целью нормализации микроциркуляции и улучшения трофики тканей десны, усиления ее репаративных и иммунобиологических свойств:
1. Электрофорез с 5% аскорбиновой кислотой, аминокапроновой кислотой, хлоридом кальция, 1% галаскорбином, алоэ, витамином РР. Курс 10-15 процедур, по 20 минут.
2. Фонофорез с бутадионовой, индометациновой. гепариновой мазью на десневой край. Курс 10 процедур, по 10 минут.
3. УФ-облучение (2-5 биодоз).
4. Ультратонотерапия. Курс 10 процедур, 10 минут. 5. Дарсонваль – тихий разряд, курс 10-12 процедур, по 10 минут. 6. Лазеротерапия – курс 5-6 процедур, по 6-10 мин. При остром и обострении катарального гингивита. 7. Гидро-, вакуум-, аутомассаж десен. Курс 10 процедур, по 20 минут.
Профилактика : 1. Санитарное просвещение по гигиене полости рта. 2. Рациональное и полноценное питание. 3.Периодические осмотры полости рта врачом-стоматологом. 4. Своевременное устранение факторов риска: - Пломбирование кариозных полостей - Протезирование по показаниям - Реконструктивные операции по устранению аномалий развития мягких тканей (уздечек, мелкого преддверия и т.д.).
Устранение аномалий прикуса.
Прогноз болезни благоприятный. При проведении комплексного лечения наступает полное выздоровление. Отсутствие адекватного лечения и сохранение локальных факторов болезни создают риск развития пародонтита.
Катаральный гингивит – это распространённая болезнь пародонта. Основным признаком становится серозное (катаральное) воспаление десен. Чаще всего заболевание встречается у детей и подростков. После 30 лет встречается редко. Десны становятся красными и рыхлыми, кровоточат даже во время еды или чистки зубов. Катаральная форма гингивита – наиболее распространенное воспалительное заболевание полости рта. Без вовремя начатого лечения острый гингивит переходит в хроническую форму.
Описание
Катаральная форма гингивита – это поражение поверхностных тканей пародонта, прилегающих к зубам. Основным фактором, приводящим к развитию проблемы, становятся мягкий и твердый подвид зубных отложений. Не затрагивает зубодесновое прикрепление, патологические «карманы» зубов не образуются. В зависимости от причин возникновения может быть острой либо хронической. Больше информации о лечении хронического гингивита .
Имеет значение распространённость воспаления, то есть количество пораженных зубов.
По степени распространения проблема бывает:
- локальная (затрагивает максимум 1 – 3 зуба, это начальная стадия);
- генерализованная или диффузная (затрагивает десны одной или обоих челюстей).
Генерализованная форма болезни наиболее сложная, поскольку приводит к воспалительному процессу всей десны и другим осложнениям.
По степени тяжести катаральный гингивит подразделяется на:
- легкая (поражаются только зубодесневые сосочки);
- средняя (застрагивает всю межзубную область и свободную часть десны);
- тяжелая (воспаление распространяется на всю десну, включая её альвеолярную часть).
Повреждение костной ткани возникает, только как осложнение при тяжелой форме заболевания.
Мужчины имеют большую предрасположенность к развитию катарального гингивита, чем женщины.
Причины возникновения
Основной причиной развития катарального гингивита является системное нарушение гигиены рта. В результате на деснах накапливаются патогенные организмы и продукты их жизнедеятельности. Это приводит к накоплению мягкого и твердого зубного налета, включая остатки пищи. Все факторы, приводящие к развитию гингивита подразделяются на:
- местные (травма зуба, развитие неправильного прикуса, неправильный либо недостаточный уход за зубами);
- системные (хронические болезни, пубертатный возраст, период прорезывания зубов, вредные привычки, вирусные инфекции).
Наиболее частыми провоцирующими факторами для острого гингивита становятся:
- (биоплёнка, микробные бляшки);
- прорезывание зубов у детей;
- аномалии развития (дистопия или скученность зубов, короткая уздечка языка либо небольшое преддверие);
- кариес (чаще всего пришеечный);
- неправильный прикус;
- различные травмы зуба;
- периоды гормональной перестройки организма (подростковый возраст, беременность, менопауза). Подробности о лечении гингивита во время беременности ;
- хронические нарушения обмена веществ.
Воспаление десен часто провоцируют вредные привычки, в первую очередь курение. Также оно бывает спровоцировано приемом некоторых медикаментозных препаратов. К ним относятся оральные контрацептивы, иммунодепрессанты, цистостатики. Если гингивит вызван физиологическими причинами, выздоровление наступит быстро. Без адекватного лечения проблема переходит в хроническую форму.
Прорезывание зубов у ребёнка – это причина кратковременного гингивита. Воспаление не требует специального лечения. Оно проходит самостоятельно после того, как зубная коронка выйдет из десны. То же самое касается прорезывания зубов мудрости во взрослом возрасте.
Симптомы
Характерными признаками катарального гингивита становятся покраснение, кровоточивость и «распирание» десен. Появляется неприятный запах изо рта, постоянный привкус крови во рту. Все эти симптомы при хронической форме усиливаются в период обострений. Катаральный гингивит диагностируют по таким признакам:
- покраснение и отёчность краевых частей десен и межзубных сосочков;
- болезненность при чистке зубов или поедании твердой пищи;
- рыхлость десен (не приводит к расшатыванию зубов);
- значительные отложения неминерального налета;
- постоянный зуд десен (даже если причиной не является прорезывание зубов);
- выделение жидкости из десневых карманов.
При хронической форме болезни возникают такие проблемы:
- синюшность тканей десен (связано с нарушенным кровообращением);
- эрозия слизистой десен;
- изменение рельефа десны.
При изменении рельефа десен, вокруг зубов появляются валикообразные утолщения, межзубные участки становятся куполообразными.
Даже при запущенной форме болезни зубы сохраняют неподвижность и прочно сидят в лунках.
Катаральный гингивит в хронической форме сопровождается усиленным образованием зубного камня.
Лечение
Диагностику катаральной формы гингивита проводит стоматолог-терапевт либо пародонтолог. Основным методом исследования является осмотр полости рта. При необходимости, дополнительно проводятся такие способы обследования:
- определение стоматологических индексов (показатели, позволяющие оценить состояние полости рта);
- зондировние (для определения степени кровоточивости десен);
- анализ десневой жидкости;
- реопародонтография;
- витальная микроскопия;
- морфологической исследование тканей десен;
- ортопантомография.
В сложных случаях понадобится также применение допплеровской флуоророметрии. Это исследование позволяет оценить качество циркуляции жидкости внутри десен.
Если заболевание вызвано общим заболеванием, понадобится консультация других специалистов. Это может быть гастроэнтеролог, гематолог, эндокринолог и другие.
Лечение катаральной формы гингивита включает в себя местную и системную терапию. Системное лечение включает в себя:
- ультразвуковую чистку зубов;
- снятие зубного камня;
- замена пломб (либо перепротезирование);
- пластика уздечки (либо исправление других дефектов);
- физиотерапия;
- массаж десен.
Местная терапия может включать:
- лечебные аппликации;
- полоскание рта;
- обработка слизистой антисептиками и противовоспалительными средствами;
- наложение повязок с мазью на пораженные десны.
При лечении катарального гингивита применяются такие медикаментозные препараты:
- растворы антисептиков (хлоргексидин, мирамистин, фурацилин);
- отвары лекарственных растений;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- местные иммуномодуляторы;
- поливитамины (при гиповитаминозе).
Противовоспалительная терапия наиболее часто проводится в домашних условиях. Курс лечения у стоматолога нужен только в случае, если тяжелая форма привела к развитию пародонтита. В этом случае понадобится специальное промывание пародонтальных карманов.
Если причиной гингивита стал кариес, его нужно вылечить сразу после снятия острого воспаления. Понадобится также полная санация рта.
Противовоспалительная терапия в домашних условиях включает в себя такие этапы:
- Почистить зубы после еды;
- Далее полоскать раствором антисептиков (Хлоргексидина либо Мирамистина).
- Тщательно вымыть руки с мылом.
- Нанести на пораженные участки противовоспалительным гелем.
После процедуры 2 часа воздерживаться от еды. Процедуру повторяют 2 раза в день. Средний курс лечения составляет 8 – 10 дней.
При катаральном гингивите нельзя «назначать» себе лечение самостоятельно, даже если проблема кажется пустячной. Определить причину проблемы и назначить адекватное лечение может только специалист.
Профилактика
Основная мера профилактики катарального гингивита – это правильный уход за зубами и полостью рта. Он включает в себя: Профессиональная чистка позволяет практически полностью избавиться от налета и прочих зубных отложений.
Также стоит проконсультироваться со стоматологом при подборе индивидуальных средств гигиены. Это не только зубная щетка, но и флосс (зубная нить), ирригатор, зубная паста, ополаскиватель.
Возможные осложнения
При переходе катарального гингивита в хроническую форму возможно развитие таких осложнений:
- остеопороз;
- резорбция межзубной перегородки;
- стойкое изменение рельефа и окраски десен.
Развивается стойкий запах изо рта, а также постоянная кровоточивость десен.
Иногда при тяжелой форме болезни возникает десквамация (эрозия слизистой).
Видео
Больше подробностей о симптомах и лечении катарального гингивита смотрите на видео
Заключение
Катаральный гингивит – это серозное , имеющее острую либо хроническую форму. Наиболее часто развивается при неправильной гигиене полости рта. Также частыми причинами становятся кариес, вредные привычки, травмы зубов и хронические заболевания. Существуют также физиологические причины, такие как изменение гормонального фона и прорезывание зубов у детей.
Гиперемия;
Кровоточивость;
Наличие язв;
Гипертрофия десен;
Зубные отложения;
Зубодесневое соединение не нарушено.
Клиническая форма: катаральный гингивит, острое течение
Распространенность процесса:
Ограниченный
Диффузный
Диагностика
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
Клинические (жалобы на):
Кровоточивость,
Отек десен,
Жжение в пораженных участках;
Боль и кровоточивость усиливаются во время приема пищи, разговора.
Клинические (объективно ):
Ярко выраженная гиперемия десен, отек, больше выраженный в участке десневого края и десневых сосочков;
Изменяется рельеф десны - сосочки теряют свою характерную остроконечную форму, их верхушки приобретают форму купола, увеличиваются в размерах, что предопределяет образование десневых карманов;
Десневые карманы образуются при сохранении целостности зубодесневого соединения;
Десна легко кровоточит при пальпации;
Усиленное отложение на зубах налета, а в дальнейшем - и зубного камня;
При термических повреждениях возможно образование беловатой пленки помутневшего эпителия с дальнейшей его десквамацией;
Возможно образование участков десквамации, одиночных эрозий, преимущественно в области вершин межзубных сосочков.
Рентгенологические :
Нечеткие очертания кортикальной пластинки на верхушках межальвеолярных перегородок;
Возможен остеопороз губчатого вещества на верхушках межальвеолярных перегородок.
Результаты клинико-лабораторного обследования:
Позитивная проба Шиллера-Писарева;
Повышенная миграция лейкоцитов в полость рта по Ясиновскому;
Сниженная стойкость капилляров десны при вакуумной пробе по Кулаженко;
Увеличение количества десневой жидкости.
Легкая степень тяжести острого катарального гингивита (I)
Гиперемия десневых сосочков;
Отек десневых сосочков.
Средняя степень тяжести острого катарального гингивита (II)
Яркая гиперемия десневых сосочков и маргинальной десны;
Отек десневых сосочков и маргинальной десны;
Боль при пальпации десневых сосочков и маргинальной десны.
Тяжелая степень тяжести острого катарального гингивита (III)
Яркая гиперемия сосочков, маргинальной и альвеолярной части десны;
Отек сосочков, маргинальной и альвеолярной части десны;
Боль и кровоточивость при пальпации сосочков, маргинальной и альвеолярной части десны.
Лечение острого катарального гингивита
Санация полости рта;
Устранение местных раздражителей - зубных отложений, кариозных полостей, травматической окклюзии, аномалий прикуса и размещения зубов, аномалий прикрепления мягких тканей.
Медикаментозное лечение острого катарального гингивита:
Направлено на устранение симптомовострого катарального гингивита,угнетение условно-патогенной микрофлоры, нормализацию состояния сосудистой системы, повышение местной резистентности, устранение гипоксии, стимуляцию репаративных процессов в тканях десны.
Антибактериальная терапия (с учетом чувствительности микрофлоры десневых карманов);
Противовоспалительная терапия:
Этиотропная (выявление, устранение факторов, вызвавших воспаление),
Патогенетическая (воздействие на патофизиологические звенья воспаления),
Симптоматическая (устранение основных симптомов воспаления).
Стимуляция репаративных процессов (направлено на обновление поражений тканей десны),
Кератопластические препараты (используют для улучшения процессов эпителизации, которыми завершается регенерация)
Схема лечения острого катарального гингивита
Обучение пациентов правилам рациональной гигиены полости рта;
Профессиональная гигиена полости рта;
Санация ротовой полости;
Ортодонтическое лечение - при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;
Хирургическое лечение - при наличии аномалий строения и прикрепления мягких тканей;
Полоскание полости рта антисептическими, гигиеническими средствами, отварами лекарственных растений - зверобоя, шалфея, ромашки. Нельзя применять гипертонические растворы кухонной соли или соды, вяжущие, дубильные.
При остром воспалении возникает необходимость устранить достаточно сильные болевые ощущения в деснах (полоскание растворами цитраля, прополиса - по 20-50 капель на стакан воды; аппликации анестетиков, мефемината натриевой соли). В случаях выраженной боли назначают анальгетики;
Антибактериальная терапия – антисептики (этакридиналактат), производные нитрофуранового ряда (фурацилин, фурагин), реже - антибиотики и сульфаниламидные препараты.
Противовоспалительная терапия - на ранних стадиях воспаления показаны препараты, которые препятствуют образованию медиаторов воспаления (мефенамината натриевая соль, салицилаты);
Ингибиторы протеолиза (трасилол, контрикал);
Препараты, которые стимулируют образование противовоспалительных агентов (салицилаты, продигиозан, кальция пантотенат, витамины С, Р);
Для регуляции нарушений микрогемоциркуляции показано применение антикоагулянтов (гепарин, фибринолизин), антитромбоцитарные препараты (натрия салицилат, мефенаминат натрия).
Стимуляция репаративных процессов направлена на восстановление пораженных тканей десны, назначают препараты:
Которые усиливают фагоцитоз (лизоцим),
Препараты пиримидиновых оснований (метилурацил, пентоксил),
Витамины (аскорбиновая кислота, витамин Р),
Эндогенные РНК и ДНК (нуклеинат натрия),
Средства растительного происхождения.
Кератопластические препараты используют для улучшения процессов эпителизации, которыми завершается регенерация (витамин А и его производные) – используют в случае наличия участков десквамации десен.
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА
Лекарственные орошения;
После стихания явлений острого воспаления возможно назначение электрофореза разных лекарственных препаратов, гидромассажа.
Обучение индивидуальным правилам гигиены;
Применение зубных щеток с мягкой или очень мягкой щетиной;
Лечебно-профилактические зубные пасты противовоспалительного действия с экстрактами лекарственных трав, антисептиками, макро- и микроэлементами;
Зубные эликсиры, которые содержат антисептик.
Диспансеризация
В случае перехода в :
Легкая степень тяжести (I): 1 диспансерная группа - оcмотр врача 1 раз в год.
Средняя степень тяжести (II): 2 диспансерная группа - осмотр врача 2 раза в год.
Тяжелая степень заболевания (III): 3 диспансерная группа - осмотр врача 3 раза в год.
В случае эффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Отсутствие жалоб на боль в деснах;
Отсутствие кровоточивости десен;
Десна бледно-розового цвета;
Плотная;
Безболезненная при пальпации;
Зубные отложения отсутствуют.
В случае неэффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Продолжается кровоточивость десен;
Десна отечна;
Отмечается наличие зубных отложений;
В дальнейшем возможно разрушение зубодесневого прикрепления;
Образование пародонтальных карманов;
Атрофия альвеолярной кости - возникновение локализованного или генерализованного пародонтита.
Критерии эффективности лечения
Ремиссия;
Дальнейшее прогрессирование катарального гингивита и переход в хроническую форму;
Развитие пародонтита.
Катаральный гингивит – это патологический процесс, для которого характерно развитие воспалительного процессе в десне. При этом не происходит нарушение целостности зубодесневого прикрепления, а зуб не обнажается. Но при отсутствии должного лечения катаральный гингивит способствует развитию осложнений. Катаральный гингивит
Что такое катаральный гингивит
Для заболевания характерно воспаление десны, поражающее поверхностные ткани пародонта. В структуре воспалённых поражений десен эта форма гингивита встречается в 90% случаев. Диагностируют его преимущество у детей и молодых людей до 30 лет.
Причины появления катарального гингивита
Патогенез болезни может происходить по общим, так и местным причинам. К общим причинам можно отнести:
- снижение иммунитета организма;
- прогрессирование в организме пациента болезней инфекционного характера;
- патологии эндокринной системы;
- сбои в работе кишечника;
- нарушение работы сердечно - сосудистой системы;
- изменение гормонального фона организма.
Симптомы катарального гингивита
Распознать патологический процесс помогут следующие симптомы:
- жжение и сильная боль, сосредоточенная в области десен;
- сильная гиперемия десневой ткани;
- отечность;
- кровотечение из стыков десен и зубов;
- гипертрофия десневых сосочков;
- сильное загрязнение эмали в виде желтого или сероватого налета;
- гипертермия;
- сильная головная боль;
- общая слабость.
Внимание! Представленная клиническая картина указывает на наличие катарального гингивита, протекающего в острой форме.
Классификация катарального гингивита
Острый
При прогрессировании патологии в острой форме у пациента возникает болевой синдром и дискомфорт. Острая форма катарального гингивита возникает спонтанно. Первый симптом – сильная боль в области десен. Кроме этого, у человека ухудшается общее состояние и резко повышается температура тела.
Катаральный гингивит. Фото. Для острой формы патологии характерны следующие симптомы:
- сильная боль в области десен;
- чувство жжения в пораженной десне;
- окрашивание слизистой десен в ярко-красный цвет;
- отечность с каплями крови;
- отек десневых сосочков;
- образование на зубах и деснах зубного налета;
- резкий скачок температуры;
- сильная боль в голове;
- общая слабость.
Совокупность этих признаков указывает на то, что в организме человека происходит интенсивное развитие острой формы воспалительного процесса.
Внимание! При отсутствии оказания квалифицированной помощи и эффективной терапии острая форма патологии перейдет в хроническую.
Хронический
Хронический катаральный гингивит – это запущенная форма патологического процесса, которая формируется при отсутствии адекватной терапии и несвоевременной диагностики острой формы болезни. Клиническая картина не носит выраженный характер.
Единственное, что возникает у человека – это дискомфорт во время еды или при выполнении гигиенических процедур ротовой полости. Для хронической формы характерны следующие симптомы:
- при приеме пищи и чистка зубов возникает боль, жжение и зуд в области десен;
- кровь во время чистки зубов;
- межзубные сосочки увеличиваются в размерах и меняют свой окрас;
- сосочки и зубы неплотно прилегают друг к другу;
- воспаленная десна приобретает синюшную окраску;
- десневой край слегка утолщенный.
Для хронической формы характерно сохранение устойчивости зубов, поэтому они не подвергаются патологической подвижности.
Внимание! Если возникло шатание зубов, то это указывает на то, что воспалительный процесс в области десен перешел в пародонтит.
Степени развития катарального гингивита
Легкая
Для легкой формы патологии характерно незначительное воспаление. Оно сосредоточено в области зубодесневых сосочков. Эта форма гингивита не сопровождается неприятной симптоматикой. Заподозрить ее поможет легкое покраснение в области пародонта, а обнаружить можно только при помощи аппаратной диагностики.
Средняя
Для этой стадии характерно распространение воспалительного процесса на межзубную и десневые области. Терапия этой формы несложная, но продолжительная.
Тяжелая
Для этой стадии катарального гингивита характерно воспаление обширной части десен, окружающей зубы. Порой повреждение затрагивает ткани альвеолярной области.
Диагностика катарального гингивита
Выявить патологический процесс и поставить диагноз «катаральный гингивит» можно только при проведении определенных аппаратных процедур и специальных текстов. Выделяют популярные методы диагностики:
- индекс гигиены по Федорову-Володиной - результат должен быть больше единицы;
- индекс РМА - результат должен быть более единицы;
- проба Кулаженко - способствует определению участка развития гематомы;
- проба Шиллера-Писарева - результат должен быть положительным.
Кроме перечисленных тестов, определить катаральный гингивит позволяют следующие методы:
- Зрительный осмотр. Диагностика осуществляется на основе клинической картины и характерных симптомов.
- Реопародонтография и доплеровская флоуметрия. Эти методы диагностики позволяют дать оценку микроциркуляции в тканях пародонта.
- Анализ количественного и качественного состава десневой жидкости. Это позволяет определить наличие воспаления и изменения десневых структур.
- Зондирование десневых карманов. Эта процедура позволяет определить патологию подвижности зубов.
- Рентген. Этот метод необходим для определения целостности костной ткани неподвижных отростков.
Лечение катарального гингивита у взрослых и детей
Лечение патологии происходит в несколько этапов. Первый делом врач определяет причину развития патологии. Если это кариес, дефекты губ, прикуса, то вначале необходимо все это устранить. В противном случае это грозит рецидивами.
Внимание! Также врач может направить на проверку ЖКТ, эндокринной системы и иммунитета. Возможно потребуется комплексная терапия.
Физиопроцедуры
Катаральная форма заболевания относится к начальной стадии. Для ее устранения используют ультразвуковую чистку и медикаментозную терапию. Из физиотерапии полезны такие процедуры:
- Гидромассаж десен. Он улучшает кровоснабжение в пародонте и является отличной профилактикой возникновения воспалительных патологий десен.
- Воздействие УФ-лучами короткого спектра. Постоянное электрическое поле высокого напряжения снижает проявления интоксикации, стимулирует общую реактивность организма больного.
- Электрофорез. Приводит в норму состояние нервной системы пациента, успокаивает его
Гидромассаж десен Вес указанные манипуляции безболезненные. Их основная задача – улучшение трофики тканей и выведение накопившихся токсинов. Курс терапии составляет 5-10 сеансов.
Медикаментозное лечение
В качестве аптечных препаратов врач может назначить:
- Хлоргексидин. Это раствор для полоскания. С его помощью можно купировать воспаление и снизить болезненность. Проводить полоскание 2 раза в сутки.
- Масляные растворы витамина А и Е. Их наносить непосредственно на область поражения 1 раз в сутки. Они снижают отечность и воспаление.
- Антимикробные мази: Ромазулан, Метрогил Дента, Холисал. Их наносить на пораженную десну 1-2 раза в сутки. Длительность терапии определяет лечащий врач. Они эффективно справляются с симптомами, воспалением и ускоряют процесс выздоровления.
Народные средства
Для борьбы с недугом можно использовать проверенные народные средства. Применять их только в сочетании с физиотерапией и медикаментами для облегчения симптоматики. Эффективны следующие рецепты:
- Сосновые иголки. Взять их в количестве 40 г залить 250 мл кипятка. Настаивать 1 час. Отфильтровать и применять для полосканий. Проводить лечебные манипуляции 3-4 раза в сутки.
- Шалфей и ромашка. Взять каждого по 20 г, залить стаканом кипятка. Настаивать 20 минут, отфильтровать и применять для полосканий. Лечение проводится 2-3 раза в сутки.
- Сок алоэ. Необходимо просто разжевывать вымытые листья растения. Достаточно 2-3 листика в день. Алоэ эффективно снимает воспаление и отёчность.
- Сок хрена. Измельчить корень при помощи блендера, отжать сок на марлю. Сок разбавить водой в пропорции 1:1. Применять средство для полоскания 2 раза в сутки.
- Облепиховое масло. С его помощью можно быстро купировать воспалительный процесс. Необходимо подержать масло во рту (10 минут), а затем выплюнуть. В день проводить процедуру 3 раза.
Профилактика катарального гингивита
Основной причиной развития катарального гингивита является нарушение культурно-гигиенических мероприятий в полости рта. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Каждый день проводить тщательное очищение зубов, чтобы на них не оставался зубной налет.
- Применять зубную нить для устранения застрявших кусочков пищи. Еще для этой цели подходит антисептик.
- Если в ротовой полости возникли неприятные ощущения, сразу же обратиться за помощью к врачу.
- Не допускать травмирования ротовой полости.
Последствия и осложнения катарального гингивита
Запущенная форма гингивита – это настоящая проблема для человека. Его осложнения опасны не только для мягких тканей десны. При продолжительном развитии патологического процесса это чревато пародонтитом. Он приводит к расшатыванию и потере зубов.
Его лечение куда сложнее и длительнее. Кроме этого, инфекционный процесс может затронуть костные ткани. Бактерии проникают в кровь и разносятся по остальным органам. Одним из самых опасных осложнений является поражение почек. Еще запущенная хроническая форма катарального гингивита может перейти в язвенно-некротическую.
Катаральный гингивит – это неприятное заболевание десен, которое сопровождается болью и жжением в ротовой полости. Из-за этого человек не может полноценно кушать, пить и даже разговаривать. К лечению болезни приступать сразу же после обнаружения первой симптоматики, иначе патологический процесс перерастает в хроническую форму.
Катаральный гингивит - это воспалительный процесс десны, локализующийся в околозубных тканях (пародонте) и поражающий только мягкие ткани, при этом целостность соединения десны и зуба не нарушается.
Наиболее подвержены катаральному гингивиту дети и подростки, с возрастом риск возникновения заболевания снижается или переходит в более сложную форму. Течение заболевания в зависимости от возбудителя может быть как острым, так и хроническим.
Причины возникновения катарального гингивита
Катаральный гингивит появляется под действием либо местных, либо системных факторов. Среди локальных можно выделить следующие: некачественная гигиена полости рта, особенно в тех случаях, когда имеются отложения на поверхности зуба в виде налета или камней, стоматологическое вмешательство, связанное с протезированием зубов, пломбированием или ортодонтическим лечением, вывих или перелом коронки зуба, неправильный прикус, нестандартное расположение губ, аномальное крепление уздечки языка, мелкое преддверие, индивидуальное строение челюсти, когда зубы имеют кучное и неправильное расположение. У детей возможной причиной возникновения заболевания является процесс прорезывания зубов, а после выхода коронки зуба из десны воспаление стихает.
В этиологии катарального гингивита большую роль играют некоторые общие факторы, воздействие которых может повлиять на развитие заболевания. Одними из них являются сбои в гормональной системе, например, период перестройки организма: подростковый возраст, беременность, менопауза, нарушенная работа щитовидной железы, прием гормональных препаратов, а также наличие вредных привычек (курение). Больные, страдающие сахарным диабетом и лейкемией, находятся в группе риска и легко подвержены катаральному гингивиту. Заболевание может развиваться на фоне вирусных инфекций, ослабляющих все защитные функции организма. Спровоцировать катаральный гингивит может интоксикация тяжелыми металлами, йодом или фтором.
Пациенты, проходящие лечение химио- и лучевой терапией, также находятся в группе риска. Таким образом, любое нарушение в организме - хроническое или приобретенное - снижает защитную функцию десны, что позволяет развиться катаральному гингивиту. Микроорганизмы, живущие в ротовой полости, при наличии любых отложений в виде камней или налета начинают максимально вырабатывать токсические вещества, пагубно влияющих на ослабленную десну, чем и вызывают патологический процесс. В результате воспаление с небольших участков постепенно переходит на всю область десны и ее неподвижную часть, после чего уже видна полная клиническая картина развития катарального гингивита.
Классификация катарального гингивита
Катаральный гингивит классифицируется по степени тяжести заболевания, форме и локализации. Заболевание различных форм и стадий не начинается внезапно, а прогрессирует, переходя из одной вида в другой. Выделяются следующие формы катарального гингивита:
- острый катаральный гингивит (является следствием интоксикации организма, может появиться в результате перенесенного вирусного заболевания - гриппа или ОРЗ - на фоне ослабленного иммунитета, чаще всего диагностируется в весенне-осенний периоды);
- хронический катаральный гингивит (является следствием перенесенного острого гингивита или может предшествовать ему);
Катаральный гингивит имеет основные виды локализации - местный и общий:
- локализованный катаральный гингивит поражает десны в пределах одного-двух зубов;
- генерализованный катаральный гингивит поражает всю десну.
Катаральный гингивит различается также по степеням тяжести протекания болезни:
- легкая степень - поражение сосочков десны;
- средняя степень - поражение части десны, прилежащей к шейке зуба;
- тяжелая степень - поражение всей десны, включая неподвижную часть.
Симптомы катарального гингивита
Катаральный гингивит острой формы проявляется различными симптомами, доставляющими дискомфорт больному, при заболевании появляется болевой синдром и неприятные ощущения. Среди основных симптомов острого катарального гингивита выделяются следующие:
- Ощущение острой боли.
- Периодическое или постоянное чувство жжения в области поражения.
- Присутствие зуда в деснах.
- Появление отечности возле очагов поражения.
- Кровоточивость десен.
- Слизистая оболочка десны имеет ярко выраженное покраснение.
- Значительное увеличение размеров десневых сосочков;
- Присутствие мягкого зубного налета.
- Повышение температуры тела.
- Ухудшение общего состояния.
Если во время самостоятельной диагностики пациент обнаружил один или несколько симптомов заболевания, необходимо срочно обратиться к стоматологу. При несвоевременности лечения заболевание из острой формы перейдет в хроническую, имеющую менее выраженные симптомы. Помимо основных симптомов острой формы катарального гингивита пациент будет чувствовать дискомфорт во время гигиенических процедур по очищению полости рта и приема пищи. Основными симптомами хронического катарального гингивита являются следующие:
- Болевой синдром.
- Ощущение жжения и зуда при прикосновении к деснам.
- Утолщение и уплотнение края десны.
- Неплотное прилегание к зубам сосочков десны.
- Изменение цвета и размера сосочков десны.
- Синий цвет десны, переполненной кровью.
- Неприятный запах изо рта.
Зачастую катаральный гингивит хронической формы обнаруживается во время планового осмотра у стоматолога или в период, когда заболевание начинает обостряться.
Диагностика катарального гингивита
Диагностирование катарального гингивита не составляет особого труда для стоматолога или терапевта. Для установки диагноза проводится опрос пациента и осмотр полости рта. В процессе этого врач может определить, какой характер носит инфекция: бактериальный или вирусный. С целью выявления вида бактерий, спровоцировавших возникновение катарального гингивита, назначается соскоб с пораженных участков.
Помимо общей диагностики для определения формы гингивита применяется дифференциальная диагностика, помогающая различить катаральный, гипертрофический и хронический гингивиты, так как все они имеют похожую клиническую картину проявления: кровоточивость десен, болезненные ощущения и покраснение десны.
Диагностика при помощи стоматологических инструментов предусматривает зондирование десневых карманов. Это позволяет определить патологии подвижности зубов. С целью оценки целостности костной ткани неподвижных отростков назначается рентген.
Также пациентам для точного установления диагноза показан общий анализ крови и проводится индексация микробов и кровоточивости. Эти исследования позволяют точно назначить лечение и определить форму течения заболевания.
Лечение катарального гингивита
Для устранения катарального гингивита врач назначает терапевтическое лечение. Оно направлено на избавление от пагубной микрофлоры ротовой полости, являющейся первостепенной причиной болезни. Помимо этого, необходимо устранить общие и локальные факторы, на фоне которых может начаться или продолжиться болезнетворный процесс.
Добиться нужных результатов можно при помощи местного лечения, включающего в себя очищение ротовой полости на профессиональном уровне. Комплекс терапии также подразумевает лечение ортодонтического плана, характеризующееся заменой установленных ранее пломб, изменением и переустановкой протезов или имплантатов. Также важно полностью вылечить кариес.
Локальное лечение катарального гингивита заключается в полоскании ротовой полости растворами антисептического действия, аппликациях лекарственных препаратов на пораженные участки десны, массаже десны, применении электрофореза и парафинотерапии.
Общее лечение катарального гингивита проводится с помощью медикаментов, прием которых снимает воспаление, дает обезболивающий эффект, повышает иммунитет. Довольно часто общее лечение заболевания включает прием антибиотиков.
В зависимости от причины возникновения катарального гингивита, например, аллергии, вирусных болезней, различных инфекций и прочих, лечение проводится в комплексе с другими узкими специалистами: эндокринологами, иммунологами, гастроэнтерологами.
Прогноз на лечение катарального гингивита будет благоприятным только в том случае, если пациент своевременно заметит дискомфорт в ротовой полости и обратится к специалисту с целью прохождения полного осмотра у стоматолога, а также пройдет назначенный курс лечения. Если вовремя не начать лечение острого катарального гингивита, высок риск того, что заболевание приобретет хроническую форму, вылечить которую гораздо сложнее. В ряде случаев заболевание может стать причиной развития язвенно-некротического гингивита и пародонтита.
Профилактика заболевания заключается в правильной, своевременной и регулярной гигиене полости рта. Для этого необходимо проконсультироваться со стоматологом, который расскажет, как и когда нужно чистить зубы, а также поможет подобрать правильные зубную щетку и пасту. Важно проходить профилактический осмотр у специалиста два раза в год.
Загрузка...