Острые и хронические заболевания глотки. Острые воспалительные заболевания глотки

Воспалительные заболевания глотки можно подразделить на две основные группы - заболевания миндалин и заболевания слизистой оболочки глотки. В первом случае речь идет об ангинах, во втором - о фарингитах. Ангины и фарингиты могут быть как самостоятельными заболеваниями, так и сопутствующими.

2.5.1. Острый фарингит (pharyngitis acuta) – острое воспаление слизистой оболочки глотки. Встречается как самостоятельное заболевание, но чаще сопутствует катаральному воспалению верхних дыхательных путей.

Этиология – вирусная и бактериальная инфекции. Вирусная этиология острого фарингита встречается в 70% случаев, бактериальная в 30%. Предрасполагающими факторами являются общее и местное переохлаждение организма, патология полости носа, околоносовых пазух и носоглотки, общие инфекционные заболевания, курение и злоупотребление алкоголем, заболевания желудочно-кишечного тракта.

Диагностика не представляет сложности, однако необходимо учитывать, что аналогичную клиническую картину может давать дифтерия, катаральная ангина и другие инфекционные заболевания. Микробиологическое исследование мазка с поверхности задней стенки глотки и миндалин позволяет уточнить диагноз.

Клиника. Характеризуется ощущениями сухости, жжения, боли в горле. В отличие от ангины при остром катаральном фарингите боль в горле ощущается сильнее при «пустом» глотке, т. е. проглатывании слюны. Проглатывание пищи менее болезненно. Кроме того, больной указывает на постоянное стекание слизи по задней стенке глотки, что заставляет его делать частые глотательные движения. Общее самочувствие страдает незначительно, температура тела не повышается выше 37 °С.

При фарингоскопии слизистая оболочка глотки гиперемирована, отечна, местами видны слизисто-гнойные налеты. Часто на задней и боковой стенках глотки можно наблюдать отдельные фолликулы в виде округлых ярко-красных возвышений – гранул (рис.82).

Рис.82. Острый фарингит.

Лечение . Обычно местное. Теплые полоскания антисептическими растворами (настоем шалфея, ромашки, хлорофиллиптом и др.), пульверизация глотки различными аэрозолями с антибактериальным и противовоспалительным действием (биопарокс, гексаспрей, ингалипт и др.), антигистаминные препараты, теплые щелочные ингаляции. Необходимо исключить раздражающую (горячую, холодную, кислую, острую, соленую) пищу, курение, алкоголь, соблюдать щадящий голосовой режим.

2.5.2. Ангина или острый тонзиллит (tonsillitis acuta) – общее острое инфекционно-аллергическое заболевание, проявляющееся острым местным воспалением небных миндалин. Очень распространённое заболевание, характерное в основном для детского и молодого возраста; в 75% случаев болеющие ангинами - это лица в возрасте до 30 лет. Ангина (от лат. ango - сжимать, душить) была известна с древних времен. В русской медицинской литературе можно встретить определение ангины, как «горловая жаба». Из определения видно, что инфекционный агент играет решающую роль в развитии и течении ангины, следовательно, возможно заражение человека воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Как инфекционная болезнь ангина должна оставлять после себя определенный иммунитет, предохраняющий от повторных заболеваний такого рода. В случаях, когда ангины продолжают повторяться в течение года несколько раз, можно предполагать, что иммунные силы организма снижены. Это обстоятельство необходимо учитывать при решении вопроса о выборе метода лечения.

Неблагоприятными факторами окружающей среды, способствующими развитию ангины, являются переохлаждение тела, области стоп, слизистой оболочки миндалин.
Этиология и патогенез. Возбудителем ангины обычно является гемолитический стрептококк. Кроме того, возбудителями ангины могут быть спирохеты полости рта и веретенообразная палочка, в ряде случаев высеиваются стафилококк, вирусы, анаэробные возбудители.

В патогенезе ангин определенную роль играют снижение адаптационных способностей организма к холоду, резкие сезонные колебания условий внешней среды, алиментарный фактор, нарушение носового дыхания и др. Таким образом, для возникновения ангины недостаточно наличия патогенных микроорганизмов, а должно быть одномоментное воздействие экзогенных и эндогенных факторов в сочетании со снижением резистентности макроорганизма. Развитие ангины происходит по типу аллергическо-гиперэргической реакции. Аллергический фактор может служить предпосылкой для возникновения таких осложнений, как ревматизм, острый нефрит, полиартрит и другие заболевания, имеющие инфекционно-аллергический характер.

Чаще всего поражаются небные миндалины, значительно реже - глоточная, язычная, гортанная миндалины. Нередко заболевания миндалин находятся в прямой зависимости от состояния зубов, полости рта; ангины могут сочетаться с поражением слизистой оболочки десен, щек, сопровождать ряд общих тяжелых заболеваний.

В зависимости от тяжести заболевания, характера морфологических изменений миндалин выделено несколько типов ангин:

Катаральная ангина . Самая легкая форма заболевания. Воспалительный процесс ограничен поражением только слизистой оболочки небных миндалин.

Симптомы. Боль в горле при проглатывании слюны и пищи. Боль не очень сильная, как правило, одинакова с обеих сторон; больной жалуется на слабость, головную боль, ощущение ломоты в конечностях; температура тела повышается до 37,0-37,5° С. Заболевание начинается с ощущения саднения в горле, сухости в нем. Катаральная ангина обычно сочетается с катаралъным процессом слизистой оболочки полости носа, глотки.

Клиническая картина. Фарингоскопически определяется выраженная гиперемия слизистой оболочки, покрывающей миндалины, дужки (рис.83). Мягкое нёбо и слизистая оболочка задней стенки глотки не изменены, что позволяет дифференцировать эту форму ангины от фарингита. Язык сухой, обложен налетом. Часто имеется небольшое увеличение регионарных лимфоузлов. Течение такой ангины благоприятное и заболевание заканчивается через 3-4 дня.

Рис.83. Катаральная ангина.

Фолликулярная ангина . Более тяжелая форма ангины, протекающая с вовлечением в процесс не только слизистой оболочки, но и распространяется на фолликулы.

Симптомы. Болезнь начинается обычно с повышения температуры тела до 38-39 о С. Появляется выраженная боль в горле, усиливающая при глотании, часто иррадиирует в ухо. Выражена и общая реакция организма – интоксикация, головная боль, общая слабость, лихорадка, озноб, иногда боли в пояснице и суставах. В крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ может быть ускорено до 30 мм/час.

Клиническая картина. Фарингоскопически, кроме выраженной отечности и покраснения самих небных миндалин и окружающих тканей на фоне резкой гиперемии, видны желтовато-белой окраски точки, величиной 1-2мм, соответствующие нагноившимся фолликулам (рис.84). Продолжительность заболевания обычно 6-8 дней.

Рис.84. Фолликулярная ангина.

Лечение . Такое же, как при лакунарной ангине.

Лакунарная ангина . Тяжелое заболевание, воспалительный процесс захватывает более глубокие отделы миндалин. Под влиянием стрептококка возникает эпителиальный отек в глубине лакун миндалин, затем следует некроз эпителия как на поверхности миндалин, так и в глубине лакун. Происходит слущивание эпителия, появляются раневые поверхности на слизистой оболочке, образуются фиброзные налеты, расположенные по ходу лакун и вблизи их устьев. Отсюда и название этого вида ангины - лакунарная.

Симптомы. Сильная боль в горле при глотании пищи и слюны, головная боль, слабость, разбитость, озноб, нарушение сна, повышение температуры тела до 38-39 °С.

Клиническая картина. При осмотре ротовой части глотки обращают на себя внимание отечные, припухшие небные миндалины, слизистая оболочка миндалин гиперемирована, на поверхности миндалин вблизи устьев лакун видны серовато-белые налеты (рис.85). Прощупываются регионарные лимфатические узлы, располагающиеся позади угла нижней челюсти, они болезненны и увеличены в размерах. По мере развития болезни реагируют и узлы, располагающиеся глубоко по ходу наружной яремной вены. Нередко у одного и того же больного можно одновременно наблюдать признаки фолликулярной и лакунарной ангины. Продолжительность заболевания 6-8 дней.

Рис.85. Лакунарная ангина.

Лечение . Проводится, как правило, амбулаторно на дому с изоляцией больного и вызовом врача на дом. В тяжелых случая показана госпитализация в инфекционное отделение. Необходимо соблюдать строгий постельный режим в первые дни заболевания, а затем – домашний, с ограничением физических нагрузок, что необходимо как при лечении самого заболевания, так и для профилактики осложнений. Больному выделяют отдельную посуду и предметы ухода. Дети, как наиболее восприимчивые к ангине, к больному не допускаются.

Основу терапии при лечении ангин составляют препараты пенициллиновой группы, к которой наиболее чувствительны стрептококки. Необходимо принимать антибиотики не менее 10 суток. Чаще всего назначаются антибиотики, устойчивые к Бета-лактамазам (аугментин, амоксиклав). При непереносимости пенициллина применяют другие группы антибиотиков, в частности цефалоспорины и макролиды. Целесообразно также назначение антигистаминных препаратов. Рекомендуется обильное теплое питье. Местно возможно применять ингаляционный антибиотик – биопарокс. Назначаются полоскания глотки теплыми отварами трав (шалфей, ромашка, календула и др.), раствором соды, фурацилина, согревающие компрессы на подчелюстную область. Возможно назначение салицилатов (аспирин), анальгетиков, муколитиков, иммуностимулирующих препаратов, поливитаминов. Рекомендован постельный режим 7-8 дней. Срок нетрудоспособности равен в среднем 10-12 дням.

Глоткой называется специальный орган, который представлен в виде тоненькой мышечной трубки. Она крепится впереди тел шейных позвонков, начиная от основания черепа и до самого уровня шестого шейного позвонка, где глотка переходит в другой орган - пищевод.

Длина глотки может составлять от двенадцати до пятнадцати сантиметров. Она предназначается для того, чтобы пища из ротовой полости медленно проходит в пищевод. Помимо этого, по глотке перемещается поток воздуха из носовой полости и в обратном направлении.

Верхняя, как и боковые, стенки глотки формируются из специальной шилоглоточной мышцы, которая обеспечивает постоянное поднятие и опускание глотки и гортани, а также из поперечно-полосатых произвольных мышца: верхним сжимателем глотки, средним сжимателем глотки и нижним сжимателем, что заметно суживают ее просвет. Все вместе они образуют специфическую мышечную оболочку.

Верхняя стенка глотки - это свод этого внутреннего органа. Она соединена с наружной поверхностью черепного основания. К боковым стенкам данного органа крепятся и общие, и внутренние сонные артерии, а также несколько внутренних яремных вен, нервы, большие рожки подъязычной кости с пластинками щитовидного хряща. В передней области мышечной трубки находится вход в гортань, а спереди есть небольшой надгортанный хрящ, ограничивающий этот орган, по бокам расположены черпалонадгортанные складки.

В полости глотки выделяют несколько отдельных частей : носоглотку, ротовую и гортанную. Каждая из них соединена с полостями рта, гортани, носа. Благодаря глоточному отверстию в слуховой трубке они сообщаются с полостью среднего уха. При входе в глотку собрана лимфоидная ткань, которая формирует небные, глоточную с язычной, трубными и аденоидными миндалины.

К тому же стенки глотки образуются слизистой и так называемой адвентициальной оболочкой глотки. Оболочка первого типа служит продолжением слизистой поверхности полости носа и рта, ее поверхность в носовой части покрывается многорядным призматическим реснитчатым эпителием и толстым плоским мягким эпителием. Она трансформируется на слизистую оболочку не только гортани, но и пищевода. Соединительнаая ткань считается продолжением фасции, что переходит в соединительно-тканную оболочку пищевода.

Хронические заболевания

Различают следующие хронические заболевания данного органа:

1. Гипертрофия миндалин . Как правило при этом заболевание миндалины увеличиваются без воспалительного процесса. Очень часто этой болезнью страдают дети, на фоне увеличения аденоидов. Основные причины до сих пор врачами не определены, но считается, что заболевание возникает вместе с простудой. В профилактических целях рекомендуется полоскание.
2. Фарингомикоз . Воспаление слизистой оболочки глотки вызванное грибком. Симптомами проявления, как правило считают, белый или желтоватый налет, сухость и першение в некоторых случаях жжение в горле. Болезнь может быть вызвана иммунными или эндокринными нарушениями. Назначается медикаментозное лечение.
3. Хронический тонзиллит . Хроническое воспаление небным миндалин. Часто болеют дети. Если вовремя не обратится к врачу, то могут возникнуть осложнения такие как: воспаление легких, обострение аллергии, снижению иммунитета и др. Основными симптомами являются: боль в горле и гландах, воспаление носоглотки, небольшая температура, слабость, неприятный запах изо рта. Назначается комплексное лечение.
4. Папилломатоз гортани . Опухолевое заболевание верхних дыхательных путей вызванное вирусом. Чаще всего страдают этим заболеванием взрослые мужчины и дети на первых годах жизни. Назначается комплексное лечение.
5. Ларингит . Воспалительное заболевание гортани. Может возникнуть, как от инфекции так и от переохлаждения или сильного напряжения голоса. Симптомами заболевания является: сильная боль в горле, покраснения в горле иногда с багровыми вкраплениями, мокрый кашель, боль при глотание, небольшая температура. Лечение назначается медикаментозное, рекомендуется покой больного.

Существует очень много разных заболеваний глотки, которые обладают инфекционной этиологией. Они отличаются сложностью протекания, а также симптоматикой. В зависимости от них необходимо подбирать медикаменты и правильный метод лечения.

У детей.

В строении глотки условно выделяют 3 отдела: носоглотка, ротоглотка и гортаноглотка.

Патологические процессы, происходящие в глотке, также подразделяют в зависимости от локализации. При остром вирусном или бактериальном воспалении поражается слизистая оболочка всех отделов глотки. При хронической патологии обычно поражается слизистая одного анатомического отдела.

Этиология

Причиной острого воспаления глотки является инфекция:

В более редких случаях возбудителями фарингита становятся респираторный синцитиальный вирус, и иммунодефицита человека.

1. Причиной неспецифического бактериального фарингита обычно является , микоплазменная, хламидиозная, .
2. Специфические формы фарингита связаны с конкретным возбудителем: гонококковый фарингит вызван гонококком, лептотрихоз глотки – Leptotrix buccalis.
3. Возбудителем грибкового фарингита является дрожжеподобный рода Кандида.
4. Протозойные поражения глотки - явление редкое, указывающее на дисфункцию иммунной системы.
5. Аллергический фарингит связан с проникновением в организм аллергенов вместе с вдыхаемым воздухом. Часто причиной болезни становится пищевая аллергия.

К раздражающим факторам, способствующим развитию заболевания, относятся:

• Холод,
• Курение,
• Химические вещества - спирт,
• Грубая, острая и горячая пища,
• Инфекционные очаги в организме - кариес,
• Длительная беседа,
• Промышленные выбросы,
• Предрасположенность к аллергии,
• Отделяемое, стекающее по задней стенке глотки, при хронических синуситах.

Хронический фарингит развивается при отсутствии адекватного и своевременного лечения острой формы патологии.

К основным факторам, провоцирующим заболевание, относятся следующие:

1. Особенности анатомической структуры глотки и пищеварительного тракта,
2. Инфекция - бактерии, вирусы,
3. Вредные привычки,
4. Гипо- и авитаминоз,
5. Аллергия,
6. Нарушенное дыхание через нос,
7. Менопауза,
8. Эндокринные заболевания - сахарный диабет, гипотиреоидизм,
9. Состояние после тонзиллэктомии,
10. Раздражающие факторы - химикаты, дым, пыль,
11. Хроническая патология органов пищеварения,
12. Ослабление иммунитета,
13. Сердечно-сосудистая и печеночно-почечная патология.

Классификация

Фарингит классифицируют на две основные формы - острую и хроническую.

• Острая форма заболевания развивается в результате одномоментного воздействия причинного фактора на слизистую глотки.
• Хронический фарингит - патология, развивающаяся в результате длительного влияния раздражающих факторов.

По происхождению фарингит классифицируют на виды:

1. Вирусный,
2. Бактериальный,
3. Грибковый,
4. Протозойный,
5. Аллергический,
6. Посттравматический,
7. Реактивный.

По характеру поражения и морфологическим изменениям:

• Простой или катаральный,
• Гипертрофический или гранулезный,
• Субатрофический или атрофический.

Симптоматика

Основным клиническим признаком острого фарингита является боль в горле, усиливающаяся при кашле. Нередко появлению боли предшествуют и першение, сохраняющиеся в течение нескольких суток. Чем больше выражен отек слизистой, тем болевые ощущения интенсивнее. Сильная боль отдает в уши и становится причиной отказа больных от еды. После формирования стойкого болевого синдрома появляется мучительный, сухой, «царапающий» горло .

Общими симптомами фарингита являются: ухудшение общего состояния, слабость, недомогание, быстрая утомляемостью, лихорадка. Эти признаки интоксикации сохраняются в течение трех дней и постепенно проходят.

ЛОР-врач на осмотре больного обнаруживает гиперемию задней стенки глотки с участками слизисто-гнойного налета, а также отечность неба, миндалин и язычка. Подчелюстные и шейные лимфоузлы болезненны и увеличены у большинства больных.

Фарингоскопия позволяет обнаружить воспаленную слизистую задней стенки глотки с характерными проявлениями – гиперемией, отеком, лимфоидными гранулами на слизистой оболочке.

Гонококковый фарингит - симптом урогенитальной гонореей, а в некоторых случаях – самостоятельная патология. Развивается гонорейный фарингит после незащищенного орогенитального акта с инфицированным человеком. В большинстве случаев патология протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при микробиологическом исследовании. У некоторых больных развиваются классические симптомы фарингита. На гиперемированной и отечной слизистой ротоглотки появляются участки с желто-серым налетом и отдельные фолликулы в виде красных зерен. Воспаление часто распространяется с глотки на миндалины, десна, небо, гортань с развитием соответствующих патологий.

Аллергический фарингит - воспаление глотки, развивающееся после попадания аллергена на слизистую оболочку. В качестве аллергенов могут выступать: пыль, пыльца, шерсть домашних животных, перо, лекарственные препараты, продукты питания, химический вещества, используемые в быту и на производстве. Все симптомы аллергического фарингита связаны с отеком слизистой глотки. Проявляется заболевание местными признаками - сухостью, резкой , повышенным . Кроме симптомов воспаления глотки возникает заложенность носа, и прочие признаки, связанные с воздействием аллергена на верхние дыхательные пути. Если вовремя его не ликвидировать, то острый фарингит может перейти в хронический.

При хроническом воспалении глотки общее состояние больных остается стабильным: температура не поднимается, интоксикация отсутствует.

Местные признаки катарального воспаления:

1. Сухость слизистой глотки,
2. Першение в горле,
3. Мучительный и сухой кашель,
4. Постоянное желание откашляться, связанное с раздражающим воздействием скопившегося отделяемого на слизистую глотки.

Пациенты становятся раздражительными, у них нарушается сон и нормальный ритм жизни.

У взрослых некоторые формы хронического фарингита могут отличаться морфологическими изменениями и клиническими признаками.

• Гранулезный фарингит часто осложняет течение воспалительных заболеваний носа, придаточных пазух, миндалин, кариеса. При отсутствии адекватной и своевременной терапии на слизистой глотки образуются красные узелки, вызывающие приступообразный кашель. Проявляется патология болезненными ощущениями и першением в горле, приступообразным кашлем с обильной мокротой.
• Субатрофический фарингит - следствие регулярного воздействия веществ, раздражающих глотку. Эта форма заболевания часто осложняет течение хронических патологий органов пищеварения - поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка. Лечение заключается в устранении основного этиологического фактора.
• Гипертрофический фарингит проявляется утолщением и гиперемией слизистой глотки, а также образованием гнойного секрета. Данная патология характеризуется образованием лимфоидных скоплений в глотке и выделением вязкой мокроты.

Особенности воспаления глотки в детском возрасте

Фарингит - патология, довольно часто поражающая детский организм, протекающая в различных формах и часто являющаяся проявлением другого заболевания – аденоидита, тонзиллита. В группу риска попадают дети, которые мало гуляют и спят в комнате с сухим и теплым воздухом.

Чтобы избежать тяжелых осложнений и перехода заболевания в атрофическую или субатрофическую форму, больным детям запрещено в течение недели выходить на улицу в сырую погоду и парить горло. Содовые полоскания также не рекомендуют детям с хроническим фарингитом, поскольку сода сушит слизистую, что может спровоцировать развитием тяжелых осложнений.

Выявить патологию у малышей довольно сложно. Это связано со слабовыраженными клиническими проявлениями, не позволяющими выявить болезнь «на глаз». Выслушав жалобы, специалист осматривает глотку ребенка. Ротоглотка при данном заболевании красная, отекшая, опухшая с наличием слизистого или гнойного отделяемого, задняя стенка зернистая с точечными геморрагиями или пузырьками, наполненными кровью.

Основные жалобы ребенка:

1. Боль в горле,
2. Першение или зуд,
3. Легкое покашливание,
4. Боль и зуд в ушах,
5. Насморк,
6. Конъюнктивит.

Местные признаки сохраняются пару дней и постепенно исчезают. Температура тела субфебрильная или нормальная. Детям обычно больнее глотать слюну, чем пищу.

При присоединении вторичной инфекции и развитии осложнений (ангины или аденоидита) начинает нарастать общая симптоматика с выраженной интоксикацией.

Груднички не могут высказать свои жалобы, поэтому у них очень сложно распознать фарингит. Больные детки становятся беспокойными, у них повышается температура, нарушается сон и аппетит. Эти симптомы не специфичны: она могут указывать на любое другое заболевание. При появление подобных признаков необходимо немедленно обратиться к детскому врачу.

Фарингит при беременности

Фарингит, как и любое другое заболевание, является опасным для организма беременной женщины и создает множество неудобств, связанных с невозможностью использовать привычные методы лечения.

Заболевание проявляется у беременных классическими местными признаками, субфебрильной температурой, лимфаденитом, охриплостью голоса, надсадным кашлем.

Фарингит часто осложняет течение беременности. При отсутствии адекватного лечения на ранних сроках он может привести к выкидышу, а на поздних - к преждевременным родам.

Диагностика

Диагностика фарингита включает инструментальное обследование больного - фарингоскопию, иммунодиагностику, микробиологическое исследование отделяемого носоглотки, определение в крови стрептококковых антигенов.

При появлении первых подозрений на воспаление глотки необходимо ее осмотреть. Осмотр глотки – простая процедура, часто проводимая в домашних условиях и не требующая особых навыков или умений. Больного необходимо подвести к свету и рукояткой ложки надавить на центральную часть языка. Следует контролировать глубину продвижения ложки, чтобы не спровоцировать рвоту.

У больных , слизистая инъецирована и отекшая. Если заболевание сопровождается лихорадкой, необходимо обратиться к врачу, поскольку симптомы фарингита во многом схожи с клиникой ангины. Острое – грозное патология, часто приводящая к тяжелым осложнением.

Отличительными признаками ангины у детей являются:

• Гнойные пробки на миндалинах;
• Налет в виде желтых точек, островков, нитей;
• Выраженная интоксикация - отсутствие аппетита, лихорадка;
• Резко выраженный болевой синдром.

Дифференциальную диагностику фарингита проводят с ларингитом и тонзиллитом.

Воспаление глотки и гортани

Фарингит – заболевание с локализацией патологического процесса на слизистой оболочке глотки. Оно проявляется местными воспалительными признаками и общими симптомами интоксикации - утомляемостью, усталостью, снижением работоспособности, головной болью. Патология осложняет течение ринита и ОРВИ.

Воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани и голосовых связок бактериального или вирусного происхождения называется . Местные симптомы ларингита: осиплость, охриплость, . К системным признакам относятся: лихорадка, боль в мышцах и суставах, недомогание, слабость. Кроме инфекционных факторов причинами ларингита являются: перенапряжение голосовых связок, травмы гортани и их последствия.

Воспаление глотки и гортани отличаются локализацией патологического процесса, этиологией и патогенезом. Терапию ларингита в большинстве случаев проводят с использованием антибиотиков, а при лечении фарингита их практически не применяют. Обе патологии являются спутниками ОРВИ и дают о себе знать с самого начала заболевания.

Воспаление глотки и миндалин

Тонзиллит - острая инфекционно-воспалительная патология, поражающая слизистую оболочку небных миндалин. Вызывают ангину условно-патогенные бактерии капельной группы инфекции – стрептококки и стафилококки, передающиеся воздушно-капельным путем от больного человека. В более редких случаях недуг вызывают вирусы, грибки и даже хламидии. Ангина осложняет течение респираторных инфекций.

Воспаление глотки и миндалин проявляется схожими клиническими признаками.

При фарингите - утренняя боль в горле, гиперемия и отек слизистой, жжение и сухость, покашливания, ком в горле. Общие признаки интоксикации выражены слабо или совсем отсутствуют.

При – боль в горле более интенсивная,
отдающая в уши и усиливающаяся после обеда. Миндалины покрыты гнойным налетом. У больных появляются характерными симптомы интоксикации – головная болью, лихорадкой, ознобом, мышечной и суставной болью, тошнотой, рвотой.

Терапевтические принципы, используемые при поражении глотки и воспалении миндалин, существенно отличаются. При остром тонзиллите назначают антибиотики, а при хроническом – хирургическое вмешательство. При фарингите обычно используют антисептические растворы для полосканий, аэрозоли, ингаляции, обильное питье.

Лечение

Лечение острого фарингита

При остром фарингите госпитализация не проводится и больные лечатся в домашних условиях. Прогноз благоприятный: выздоровление наступает примерно через 7 дней.

Лечение патологии включает:

• Соблюдение щадящего режима , при котором запрещено есть горячую и острую пищу, пить алкогольные напитки, крепкий кофе и чай. Эти продукты раздражают слизистую глотки, которой требуется полный покой во время лечения.
• должно быть регулярным в течение всего острого периода. Идеальный вариант - полоскания через каждый час, до 6 раз в сутки. Взрослым рекомендуют полоскать горло фурацилином или содовыми растворами.
• Ингаляции небулайзером с отварами лекарственных трав, щелочными растворами, минеральной водой, эфирными маслами.
• Антисептические средства в виде – «Ингалипт», «Хлорофиллипт», «Каметон».
• Леденцы от боли в горле с противомикробными компонентами- «Фарингосепт», «Септолете». Леденцы с растительными компонентами и ментолом очищают слизистую от инфекции и повышают сопротивляемость организма.

Лечение хронического фарингита

Начинать лечение хронического фарингита необходимо с устранения причинных факторов и неблагоприятных условий, замедляющих процесс выздоровления.

В период обострения показано использование местных антибактериальных препаратов. Системная антибиотикотерапия проводится только при наличии выраженных симптомов болезни и признаков интоксикации.

Патология с выраженными трофическими изменениями слизистой плохо поддается терапии, а атрофический фарингит полностью не излечим.

Основные принципы лечения:

1. Полоскание горла , использование лекарственных препаратов в виде спреев, леденцов, пастилок.
2. Использование муколитических средств для очищения слизистой от корок, налетов и слизи,
3. Механическая обработка слизистой глотки ,
4. Регулярное увлажнение слизистой путем орошения глотки растительными маслами,
5. Поливитамины и иммуностимуляторы ,
6. Физиотерапия - ультразвук, ингаляции небулайзером, УВЧ.

Дополнить медикаментозную терапию хронического фарингита можно средствами народной медицины.

Народная медицина

Отвары и настои лекарственных трав широко используют для лечения острого фарингита. Их используют для полоканий больного горла или для ингаляций.

Фитотерапия

• Ингаляции. Основные компоненты растворов для ингаляций: настои и отвары лаванды, мяты, калины, липы, череды.
• Полоскания горла теплым отваром шалфея, подорожника, ромашковым чаем, настоем календулы.

• Чаи и отвары для приема внутрь. Для борьбы с хронической формой воспаления глотки рекомендуют регулярно принимать имбирный чай, чай из лимонника и мяты, ромашковый чай, теплый отвар из черной смородины и шалфея с добавлением эфирных масел.

Лечение фарингита у детей

Лечение патологии у детей проводят дома. Основные терапевтические мероприятия при фарингите:

Единственное лечение фарингита у грудничков – обильное питье, поскольку антисептические спреи могут вызвать рефлекторный , а полоскать горло и рассасывать пастилки они еще не могут.

Если после проведения в домашних условиях всех описанных мероприятий, состояние ребенка ухудшается, а температура тела растет, необходимо обратиться к врачу.

Лечение фарингита у беременных женщин

Все беременные, испытывающие боль в горле, должны посетить специалиста. Самолечение в этом случае недопустимо, поскольку речь идет о сохранении здоровья и жизни женщины и будущего ребенка. Специалист, учитывая особенности болезни и состояние беременной женщины, определит причину патологии и назначит соответствующее лечение.

Терапевтические мероприятия у беременных заключаются в соблюдении основных принципов:

• Покой,
• Щадящая диета,
• Регулярное проветривание помещения и увлажнение воздуха в комнате,
• Полоскание горла травяными отварами,
• Ингаляции с эфирными маслами - эвкалипта, хвои, пихты,
• Использование пастилок, таблеток для рассасывания и аэрозолей.

Средства народной медицины, используемые для лечения фарингита у беременных - прополис, мед, чеснок, фитотерапия.

Профилактика

Простые правила помогут предупредить развитие заболевания:

Осложнения фарингита

Осложнением острой формы заболевания является хроническое воспаление глотки, которое со временем приводит к развитию ряда серьезных патологий.

Стрептококковый фарингит осложняется образованием , проявляющегося односторонними симптомами: отечностью мягких тканей, болью и эритемой.

При фарингите инфекция распространяется нисходящим путем, что приводит к развитию воспаления гортани, трахеи и бронхов. Кроме ларингита, и у больных с затяжным течением стрептококкового воспаления глотки возникает суставной ревматизм.

Основным осложнением фарингита является общее снижение качества жизни. Для лиц, профессиональная деятельность которых связана с необходимостью говорить, эта болезнь становится настоящей проблемой. Длительно текущее воспаление приводит к изменению тембра голоса.

• Среди местных осложнений фарингита выделяют: ангина, абсцессы, флегмоны, воспаление слюнных желез, шейный лимфаденит.
• Общие осложнения фарингита: скарлатина, ревматизм, гломерулонефрит, миокардит, сепсис, шок, остановка дыхания.

Видео: боль в горле у ребенка, “Доктор Комаровский”

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ

Аденоиды.

Это разрастание носоглоточной миндалины. Встречается в возрасте от 2 до 15 лет, к 20 годам начинают атрофироваться. Воспаление аденоидной ткани называется аденоидит.

Различают три степени увеличения аденоидов:

1 степень - сошник и хоаны закрыты на 1/3;

2 степень - сошник и хоаны закрыты на 1/2;

3 степень - сошник и хоаны закрыты на 2/3.

Симптомы:

1. Постоянное затруднение носового дыхания, открытый рот;

2. Дети спят с открытым ртом, храпят, сон беспокойный;

3. Снижение слуха, вызванное нарушением функции слуховой трубы;

4. Частые простудные заболевания, затяжные риниты, частые отиты;

5. Гнусавость;

6. Страдает общее состояние: вялость, апатия, быстрая утомляемость, головные боли и, как следствие, отставание в умственном и физическом развитии;

7. Деформация лицевого скелета в виде характерного «аденоидного» лица, нарушение прикуса.

Диагностика:

Задняя риноскопия;

Пальцевое исследование носоглотки;

Рентгенография с контрастным веществом (для исключения новообразования).

1 способ - консервативное лечение.

Проводится при 1 и 2 степени увеличения аденоидов и в период воспалительных процессов в полости носа.

2 способ - оперативное лечение - аденотомия. Проводится в стационаре, инструмент - аденотом. Показания к операции: 3 степень, 2 степень при частых простудных заболеваниях и отитах и отсутствии эффекта от консервативного лечения, 1 степень при нарушении слуха.

Уход в послеоперационном периоде:

Постельный режим, положение ребенка на боку;

Объяснить, чтобы периодически сплевывал слюну в пеленку для наблюдения за кровотечением;

Кормить жидкой прохладной пищей, можно дать мороженое в небольшом количестве;

Ограничение физической нагрузки.

3 способ - климатолечение, для повышения защитных сил организма.

Основные осложнения аденоидов и аденоидита: понижение слуха, развитие хронического ринита, деформация лицевого скелета и нарушение прикуса.

1. Гипертрофия небных миндалин. Увеличение может быть трех степеней, но воспалительный процесс в миндалинах отсутствует. Миндалины могут мешать дыханию, проведению пищи, речеобразованию. При третьей степени увеличения проводят операцию - тонзиллотомию - частичное подрезание небных миндалин.

Тонзиллотомом отсекают часть миндалины, выступающей за пределы небных дужек.

2. Острый фарингит. Это острое воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки.

1) Переохлаждение;

2) Заболевания носа и придаточных пазух;

3) Острые инфекционные заболевания;

4) Раздражающие факторы: курение, пыль, газы.

Клинические проявления:

Сухость, першение, саднение в глотке, покашливание;

Умеренная болезненность при глотании;

Неприятные ощущения в носоглотке, заложенность ушей;

Редко субфебрильная температура, ухудшение общего самочувствия.

При фарингоскопии: гиперемия, отечность, слизисто-гнойное отделяемое на задней стенке глотки. Инфекция может охватывать носоглотку и опускаться на нижние дыхательные пути.

Лечение: устранение раздражающих факторов, щадящая диета, теплое питье, полоскание горла, орошение растворами («Каметон», «Ингалипт»), ингаляции, оросептики («Фарингосепт», «Септолете»), смазывание задней стенки глотки раствором Люголя и масляными растворами, согревающие компрессы, ФТЛ.

3. Хронический фарингит. Это хроническое воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки. Подразделяется на 3 вида: катаральный или простой, гипертрофический и атрофический.

Частые острые фарингиты;

Наличие хронических очагов инфекции в носу, придаточных пазухах, полости рта (кариозные зубы), небных миндалинах;

Длительное воздействие раздражающих факторов (особенно при курении).

Клинические проявления:

Сухость, першение, жжение, щекотание;

Чувство инородного тела в глотке;

Постоянное покашливание;

Скопление вязкого слизистого отделяемого, особенно по утрам.

При фарингоскопии:

1. Катаральная форма - гиперемия и утолщение слизистой задней стенки глотки;

2. Гипертрофическая форма - гиперемия, утолщение слизистой, зернистость и гранулы на слизистой;

3. Атрофическая форма - слизистая, покрыта вязкой слизью.

Удалить причину;

Диета (исключить раздражающую пищу);

Полоскание, орошение задней стенки глотки;

Ингаляции, смазывание антисептиками.

4. Паратонзиллит - это воспаление околоминдаликовой клетчатки, при котором процесс выходит за пределы капсулы миндалины и это свидетельствует о прекращении ее защитного действия. Процесс односторонний, чаще расположен в переднем и верхнем отделе. Паратонзиллит - это наиболее частое осложнение ангины.

Снижение иммунитета;

Неправильное или рано прекращенное лечение ангины.

Клинические проявления:

Сильная, постоянная боль, усиливающаяся при глотании и повороте головы;

Иррадиация боли в ухо, зубы;

Слюнотечение;

Тризм (спазм жевательной мускулатуры);

Невнятная, гнусавая речь;

Вынужденное положение головы (набок), вызванное воспалением мышц шеи, глотки;

Шейный лимфаденит;

Симптомы интоксикации: высокая температура, головная боль и др.;

Изменения в анализе крови.

При фарингоскопии: резкое выбухание одной миндалины, смещение мягкого неба и язычка (асимметрия зева) в здоровую сторону, гиперемия слизистой, гнилостный запах изо рта. В течении различают две стадии: инфильтрации и абсцедирования.

Лечение: - антибиотики широкого спектра действия:

Полоскание горла;

Антигистаминные средства;

Витамины, жаропонижающие;

Согревающие компрессы.

При созревании абсцесса производят вскрытие (местная анестезия - орошение раствором лидокаина) в месте наибольшего выпячивания с помощью скальпеля и промывание полости антисептиками. В последующие дни края раны разводят и промывают. Больные с паратонзиллитом ставятся на диспансерный учет с диагнозом хронический тонзиллит и должны получать профилактическое лечение. При повторных паратонзиллитах миндалины удаляют (операция тонзиллэктомия).

Хронический тонзиллит.

Это хроническое воспаление небных миндалин. Встречается чаще у детей среднего возраста и взрослых до 40 лет. Причиной хронического тонзиллита является: инфекционно-аллергический процесс, вызванный стафилоккоками, стрептококками, аденовирусами, вирусом герпеса, хламидиями, токсоплазмами.

Предрасполагающие факторы:

Снижение иммунитета;

Хронические очаги инфекции: аденоидит, синуиты, ринит, кариозные зубы;

Частые ангины, ОРВИ, простудные заболевания, детские инфекции;

Строение миндалин, глубокие разветвленные лакуны (хорошие условия для развития микрофлоры);

Наследственный фактор.

Классификация:

1. И.Б. Солдатова: компенсированный и декомпенсированный;

2. Б.С. Преображенского: простая форма, токсико-аллергическая форма (1 и 2 степени).

Клинические проявления разделяются на местные проявления и общие.

Жалобы: боли в горле по утрам, сухость, покалывание, ощущение инородного тела в горле, неприятный запах изо рта, в анамнезе частые ангины.

Местные проявления при фарингоскопии:

1. гиперемия, валикообразное утолщение и отечность краев передних и задних дужек;

2. спайки небных дужек с миндалинами;

3. неравномерная окраска миндалин, их разрыхленность или уплотнение;

4. наличие гнойно-казеозных пробок в лакунах или жидкого сливкообразного гноя при надавливании шпателем на переднюю небную дужку;

5. увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов (подчелюстных).

Общие проявления:

1. субфебрильная температура по вечерам;

2. повышенная утомляемость, снижение работоспособности;

3. периодические боли в суставах, в сердце;

4. функциональные расстройства нервной системы, мочевыделительной и др.;

5. сердцебиение, аритмии.

Компенсированная или простая форма - наличие жалоб и местных проявлений. Декомпенсированная или токсико-аллергическая форма - наличие местных признаков и общих проявлений.

Хронический тонзиллит может иметь сопряженные заболевания (общий этиологический фактор) - ревматизм, артриты, заболевания сердца, мочевыделительной системы и др.

Лечение. Все больные с хроническим тонзиллитом должны находиться на диспансерном учете.

Лечение подразделяется на консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение включает местное и общее.

Местное лечение:

1. Промывание лакун миндалин и полоскание антисептиками: фурацилин, иодинол, диоксидин, хлоргексидин);

2. Туширование (смазывание) лакун и поверхности миндалин раствором Люголя, настойкой прополиса;

3. Введение в лакуны антисептических мазей и паст, антибиотиков и антисептических препаратов;

4. Оросептики - «фарингосепт», «септолете», «анти-ангин»;

5. ФТЛ - УВЧ, УФО, фонофорез с лекарственными препаратами.

Общее лечение.

1. Общеукрепляющая терапия, иммуностимуляторы;

2. Антигистаминные средства;

3. Витамины.

Такое лечение проводят 2-3 раза в год. При отсутствии эффекта от консервативного лечения и наличие частых обострений заболевания показано хирургическое лечение - тонзилэктомия - это полное удаление небных миндалин, проводится у больных хроническим декомпенсированным тонзиллитом.

Противопоказанием для тонзиллэктомии являются:

1. Тяжелые СС заболевания;

2. Хроническая почечная недостаточность;

3. Заболевания крови;

4. Сахарный диабет;

5. Гипертония высокой степени;

6. Онкологические заболевания.

В этом случае проводят полухирургическое лечение - криотерапия или гальванокаустика. Подготовка больных к операции тонзиллэктомии включает: исследование крови на свертываемость и содержание тромбоцитов, обследование внутренних органов, санация очагов инфекции. Перед операцией медицинская сестра измеряет АД, пульс, следит, чтобы больной не принимал пищу.

Операция проводится под местной анестезией с помощью специального набора инструментов.

Уход за больным в послеоперационном периоде включает:

Постельный режим, положение пациента на боку на низкой подушке;

Запрещено разговаривать, вставать, активно двигаться в постели;

Под щеку кладется пеленка и слюна не глотается, а сплевывается в пеленку;

Наблюдение в течение 2 часов за состоянием пациента и цветом слюны;

Во второй половине дня можно дать пациенту несколько глотков холодной жидкости;

В случае кровотечения срочно сообщить врачу;

Кормить пациента жидкой, прохладной пищей в течение 5 дней после операции; аденоид тонзиллэктомия послеоперационный

Орошать горло несколько раз в день асептическими растворами.

Важное значение отводится профилактической работе: выявление лиц с хроническим тонзиллитом, их диспансерное наблюдение и лечение, хорошие гигиенические условия труда и др. факторы.

Ангина - это острое инфекционное заболевание с местным поражением лимфоидной ткани небных миндалин. Воспаление может возникать и в других миндалинах глотки.

Патогенные микроорганизмы, чаще бета-гемолитический стрептококк, стафилококки, аденовирусы.

Реже возбудителем являются грибы, спирохеты и др.

Пути передачи инфекции:

Воздушно-капельный;

Алиментарный;

При прямом контакте с больным;

Аутоинфекция.

Предрасполагающие факторы: переохлаждение, травмы миндалин, строение миндалин, наследственная предрасположенность, воспалительные процессы в носоглотке и полости носа.

Классификация: чаще встречаются - катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная.

Реже встречаются - герпетическая, флегманозная, грибковая.

Список литературы

1. Овчинников Ю.М., Справочник по оториноларингологии. - М.: Медицина, 1999.

2. Овчинников, Ю.М., Справочник по оториноларингологии. - М.: Медицина, 1999.

3. Шеврыгин, Б.В., Справочник по оториноларингологии. - М.: "ТРИАДА-Х", 1998.

4. В.Ф. Антонив и др., под ред. И.Б. Солдатова, ред. Н.С. Храпко, рец.: Д.И. Тарасов, Е.С. Огольцова, Ю.К. Ревский. - Руководство по оториноларингологии. - М.: Медицина, 1997.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Основные виды острых расстройств пищеварения у детей. Причины возникновения простой, токсической и парентеральной диспепсии, особенности их лечения. Формы стоматитов, их патогенез. Хронические расстройства питания и пищеварения, их симптомы и лечение.

презентация , добавлен 10.12.2015


Понятие пролежней, причины и места их возникновения у пациентов; факторы риска, клинические проявления. Характеристика стадий пролежней; осложнения, осмотр, диагностика и лечение. Уход и профилактика пролежней у больных в деятельности медицинского брата.

курсовая работа , добавлен 27.04.2014


Острые заболевания органов брюшной полости как одна из основных причин экстренных госпитализаций. Особенности лечебного питания в предоперационном периоде. Сущность аппендэктомии и тонзиллэктомии. Болезни, при которых наблюдается желудочные кровотечения.

презентация , добавлен 28.02.2013


Место воспалительных заболеваний лимфоидного кольца глотки в структуре патологии ЛОР-органов. Проявление, симптомы и диагностика ряда заболеваний: различных видов тонзиллита, фарингомикоза, дифтерии глотки, аденоидов. Специфика лечения этих заболеваний.

реферат , добавлен 17.02.2012


Классификация пульпита, его этиология и патогенез. Клинические проявления пульпита, его острые и хронические формы. Частичное удаление пульпы. Методика лечения пульпита с полным сохранением пульпы. Принципы проведения профессиональной чистки зубов.

курсовая работа , добавлен 14.11.2009


Сущность и клинические проявления внематочной беременности. Обзор хирургических и медикаментозных современных методов лечения. Этапы реабилитации и реанимационные мероприятия пациентки после внематочной беременности, ведение послеоперационного периода.

презентация , добавлен 27.09.2012


Острые респираторные заболевания - группа полиэтиоологичных инфекционных заболеваний, имеющих общие клинические проявления. Динамика показателей заболеваемости детей бронхолегочной патологией. Структура причин младенческой смертности в Забайкальском крае.

презентация , добавлен 31.10.2013


Классификация осложнений, их профилактика и лечение. Новинки многофункциональных растворов. Анализ амбулаторных карт пациентов с целью выявления наиболее распространённых осложнений, возникающих при нарушении правил ношения и ухода за контактными линзами.

дипломная работа , добавлен 13.11.2012


Понятие пародонотита, причины, вызывающие его развитие. Микроорганизмы, ответственные за тяжелое течение заболевания. Симптоматика начальных стадий скудна. Клинические проявления при обострении болезни. Значение пародонтограммы. Шинирование зубов.

презентация , добавлен 31.03.2017


Причины возникновения болезни Кёнига - рассекающегося остеохондроза. Ее формы, симптомы проявления на разных стадиях развития, методы диагностики. Консервативное, хирургические виды лечения, их выбор в зависимости от возраста больного, стадий заболевания.