Контактный дерматит - острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, обусловленное раздражающим или сенсибилизирующим действием экзогенных факторов. Заболеваемость: 669,2 на 100 000 населения в 2001 г.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
Классификация Первичный дерматит раздражения (простой контактный дерматит) Аллергический контактный дерматит (АКД) Фототоксические дерматиты (см. Фотодерматиты).
Причины
Аллергический дерматит - это кожное заболевание, вызванное контактом с внешним раздражителем. В отличие от прочих, причиной этой разновидности болезни может служить не только механическое соприкосновение с аллергеном. Раздражителями в данном случае могут выступать:
- медикаменты;
- косметические средства;
- парфюмерия;
- краски;
- натуральные и искусственные полимерные материалы;
- металлы;
- вещества промышленного происхождения.
Основной причиной аллергического дерматита является повышенная чувствительность к раздражителю. Несмотря на местное воздействие аллергена, течение болезни может проявляться в симптомах по всему телу.
Обычно сенсибилизация или повышенная чувствительность развивается к одному аллергену или группе сходных по химическому составу веществ.
История развития у каждого пациента начинается с запуска процесса сенсибилизации в момент контакта с раздражающим веществом. Распространенность заболевания не является признаком его безопасности.
Напротив, аллергический дерматит требует комплексного и незамедлительного лечения. Особенно если речь идет о беременных женщинах и детях.
В простых случаях вылечить болезнь можно в домашних условиях. Однако лечить следует под контролем врача. В случае развития в тяжелую предклиническую стадию с отеком горла и удушьем требуется немедленная госпитализация больного.
Что провоцирует заболевание
Аллергический дерматит развивается как реакция организма на местные раздражители. В сущности, дерматиты, в том числе аллергические, могут быть спровоцированы внешними и внутренними раздражителями.
Причем размер аллергена или его концентрация, обычно, настолько малы, что иммунная система просто не в состоянии сразу распознать их.
Поэтому появление симптомов при аллергическом дерматите - долгая история. В других случаях аллерген вступает в связь с белками крови, таким образом формируя раздражитель крупного размера.
Врачи считают, что аллергические дерматиты могут проявляться в течение достаточно продолжительного времени. В разных ситуациях проходит от двух дней до двух недель после непосредственного контакта с аллергеном.
Лечение дерматитов, особенно аллергических затрудняется именно продолжительностью развития первых симптомов. Иногда даже в клинических условиях сложно распознать раздражитель.
У взрослых течение болезни может быть замедленным и первые симптомы появляются, когда человек уже не помнит, что могло послужить причиной.
Однако практический опыт лечения аллергических дерматитов позволил выявить наиболее частные раздражители среди повседневных веществ и продуктов питания:
Этиология неизвестна.
Патогенез: поливалентная (реже моновалентная) сенсибилизация кожи, в результате которой она неадекватно реагирует на различные экзогенные и эндогенные воздействия.
Сенсибилизации способствуют стрессовые переживания, эндокринопатии, болезни желудочно — кишечного тракта, печени, а также микозы стоп, хронические пиококковые процессы и аллергические заболевания.
В детском возрасте экзема патогенетически связана с экссудативным диатезом.
Симптомы (признаки)
Клиническая картина
Патогномоничный признак - резко отграниченный край очага высыпаний.
В процесс вовлекаются прежде всего участки кожи с тонким эпидермисом (веки, половые органы и т/п).
Кожа ладоней и подошв наиболее резистентна к раздражителю; не поражается кожа глубоких складок.
Формы контактного дерматита Простой контактный дерматит - эритематозная, везикуло — буллёзная, некротически — язвенная АКД Острая форма: папулы, пузырьки, пузыри с окружающей их эритемой, мокнутие, зуд.
Вначале высыпания проявляются только в месте контакта с раздражающим веществом или аллергеном, в последующем они могут распространяться Хроническая форма: утолщение с лихенификацией, эритема, шелушение, в некоторых случаях - эрозии.
Клиническая картина. Экзема наблюдается в любом возрасте, на любом участке кожного покрова (чаще на лице и верхних конечностях).
Различают истинную, микробную, себорейную и профессиональную экзему.
Истинная экзема протекает остро, подостро и хронически.
Острая экзема характеризуется яркой отечной эритемой с множественными мельчайшими пузырьками, при вскрытии которых образуются точечные эрозии с обильным мокнутием, образованием корок и чешуек.
Субъективно — жжение и зуд. Продолжительность острой экземы 1,5 — 2 мес.
При подостром течении воспалительные явления менее выражены:
окраска очагов становится синюшно — розовой, отечность и мокнутие умеренные, стихают жжение и зуд; присоединяется инфильтрация.
Продолжительность процесса — до полугода. При хроническом течении в клинической картине преобладает инфильтрация кожи; пузырьки и мокнущие эрозии обнаруживаются с трудом, субъективно — зуд.
Разновидностью истинной экземы является дисгидротическая экзема, которая локализуется на ладонях и подошвах и проявляется обильными, местами сливающимися в сплошные очаги пузырьками и многокамерными пузырями с плотной покрышкой, при вскрытии которых обнажаются мокнущие участки, окаймленные бахромкой рогового слоя.
Микробная экзема, в патогенезе которой значительную роль играет сенсибилизация к микроорганизмам (обычно пиококкам), отличается асимметричным расположением, чаще на конечностях, округлыми очертаниями, четкими границами отслаивающегося рогового слоя, наличием гнойничков и нередкой приуроченностью к свищам, длительно незаживающим ранам, трофическим язвам (паратравматическая экзема).
Течение неопределенно долгое, рецидивирующее
Себорейная экзема патогенетически связана с себореей. Встречается в грудном возрасте и после пубертатного периода.
Локализуется на волосистой части головы, за ушными раковинами, налицо, в области грудины и между лопатками.
Ее своеобразными особенностями являются желтоватая окраска, наслоение жирных чешуек, отсутствие выраженного мокнутия, нерезкая инфильтрация, склонность очагов к регрессу в центре с одновременным ростом по периферии.
Профессиональная экзема, морфологически сходная с истинной, поражает открытые участки кожи (кисти, предплечья, шею и лицо), которые в первую очередь подвергаются в условиях производства вредному воздействию химических раздражителей, и имеет не столь упорное течение, так как сенсибилизация при ней носит не поливалентный, а моновалентный характер.
С диагностической целью используют аллергические кожные пробы.
Симптомы и течение
В зависимости от стадии и формы аллергические дерматиты могут проявляться по-разному.
Реакция кожи на контакт с раздражителем проявляется сыпью – умеренно выраженной или поражающей обширные участки. Характер и локализация высыпаний зависит от вида аллергического дерматита и длительности воздействия аллергена:
- легкая форма заболевания сопровождается небольшими островками пузырьков, окрашенных в розовый цвет, с невоспаленной кожей между ними;
- обширное поражение выражается плотными узелками, отечностью кожных покровов, сильным зудом и повышением температуры тела;
- при эритеме появляется красноватая кольцеобразная сыпь, в центре которой кожа выглядит здоровой, границы четко очерчены, а сами пятна отекают.
Началом болезни считается момент контакта с раздражителем. Независимо от характера проявлений лечение необходимо начинать незамедлительно.
Причиной аллергического дерматита могут стать внешние и внутренние раздражители. При этом даже минимальное количество аллергена способно вызвать очень сильный ответ, поскольку иммунная система не всегда распознает малые дозы патогенов и не сразу реагирует на них.
Каждый вид аллергического дерматита с кодом по МКБ-10 L23 имеет определенные стадии осложнения. В протекании заболевания выделяют 2 фазы:
- острая фаза – это обостренный дерматит, который развивается сразу после воздействия раздражителя и сопровождается появлением везикул, на которых затем появляются чешуйки;
- хроническая фаза характеризуется сильно зудящими плоскими высыпаниями, из которых выделяется экссудат.
Наиболее опасной является стадия острого аллергического дерматита, осложненного отечностью гортани.
Хронический дерматит протекает в виде чередования периодов ремиссии и обострений. Длительность ремиссии зависит от тяжести болезни и может составлять от 2–3 недель до нескольких лет.
В это время воспаления совсем проходят или становятся малозаметными. В период ремиссии необходимо избегать контакта с раздражителями, на которые реагирует иммунная система.
Диагностика и лечение
Методы исследования При подозрении на АКД проводят кожный аппликационный тест со стандартным набором контактных аллергенов, прикреплённых к пластырной ленте, фиксирующей их на коже в течение 48–72 ч.
Реакцию оценивают через 20 мин после удаления аллергена Выявление возможного фотосенсибилизатора.
Дифференциальная диагностика Инфекции, вызванные ВПГ Буллёзный пемфигоид Себорейный дерматит Атопический дерматит.
Чтобы определить этиологический фактор аллергического дерматита с кодом по МКБ-10 L23, проводятся кожные или провокационные аллергические тесты. Перед выяснением причины доказательным способом, сначала снимается острота воспалительного процесса.
Поскольку аллергенов в природе слишком много, предварительно выясняется, какие из них пациент считает вероятными.
Хотя аллергический дерматит кодируется в МКБ-10 по этиологическому фактору, лечение разных видов заболевания существенного отличия не имеет. Сначала устраняется действие раздражителя или причина, вызвавшая данную патологию, а затем проводится необходимая терапия.
На ранних стадиях заболевание любой формы подлежит полному излечению.
Лечение аллергического дерматита с кодом по МКБ-10 L23 проводится по следующей схеме:
- Прием антигистаминных препаратов для снятия зуда, раздражения, отечности – рекомендуется «Эбастин», «Астемизол», «Лоратадин», «Кларитин», «Кларитидин», «Тавегил».
- Проведение детоксикации (при сложных случаях) с использованием активированного угля или тиосульфата натрия.
- Местное лечение с применением мазей и кремов – «Синафлан», «Акридерм» и другие.
Также при острой форме дерматита могут назначаться глюкокортикоиды для снятия воспаления. При хронической фазе нередко применяются наружные глюкокортикоиды и дополнительно – антигистаминные препараты.
Терапия будет максимально эффективной при раннем выявлении патогена. Чем дольше аллерген воздействует на организм, тем больше вреда он ему наносит.
Местное влияние аллергена может со временем распространиться по всему телу и перейти в стадию осложнения, сопровождающуюся отечностью горла и симптомами удушья.
Процесс лечения осложняется тем, что зачастую раздражитель распознается достаточно сложно, а заболевание протекает замедленно. Поэтому человек может не заметить причины, вызвавшие появление первых симптомов.
Любые назначения для лечения аллергического дерматита с кодом по МКБ-10 L23, независимо от фазы и сложности заболевания, должны выполняться только специалистом.
Он подберет оптимальные для конкретного случая препараты, способные излечить болезнь с минимальными побочными действиями. Нельзя забывать, что эффективность выздоровления зависит от своевременности и правильности лечения.
Лечение
Тактика ведения Следует устранить воздействие возможного этиологического фактора Диета с исключением острых блюд, спиртных напитков; ограничение поваренной соли, углеводов.
Лекарственная терапия
Местно Холодные дезинфицирующие примочки с 2% р — ром резорцина, 3% р — ром борной кислоты, жидкостью Бурова (в разведении 1:40) ГК — мази с высокой активностью, например, флуацинолона ацетонид (0,025% мазь) 3–4 р/сут, желательно под компрессом.
Системно ГК (только при тяжёлых формах с большой площадью поражения), обычно преднизолон по 0,5–1 мг/кг/сут с постепенной отменой в течение 10–14 дней Антигистаминные препараты - гидроксизин по 25–50 мг 4 р/сут или дифенгидрамин по 25–50 мг 4 р/сут При присоединении вторичной инфекции - антибиотики: эритромицин по 250 мг 4 р/сут.
Осложнения Присоединение пиогенной, дрожжевой инфекции Малигнизация при лучевых дерматитах (лучевой рак) Трансформация аллергического дерматита в экзему.
Прогноз благоприятный.
Мазь способна устранить внешние проявления.
Вылечить болезнь на ранних стадиях можно в домашних условиях. Для лечения различных симптомов используют:
- антигистаминные средства (Тавегил, Телфаст, Кларитин, Кларитидин) помогают снять зуд, уменьшить отек. Современные препараты для лечения аллергии не вызывают сонливость и рассеянное внимание. С помощью большинства из них можно лечить дерматиты у беременных женщин и детей.
- детоксикационную терапию для лечения серьезных стадий аллергии. Обычно используют активированный уголь, Латикорт и Тиосульфат натрия. Последний препарат назначают внутривенно. Не следует использовать его дома, самостоятельно применять для лечения беременных женщин и детей.
- кремы и мази используют местно для устранения внешних проявлений. Среди популярных средств - Акридерм, Синафлан, другие кремы с содержанием цинка. Если сыпь влажная, рекомендуется мазать ее антисептическими средствами с наложением повязок. Местное лечение безопасно для всех лиц, включая беременных женщин.
Лечение сводится с выявлению и устранению раздражающего фактора, терапии сопутствующих заболеваний. Следует максимально щадить кожу, особенно пораженных участков, от местного раздражения.
Диета при обострениях преимущественно молочно — растительная. Назначают антигистаминные и седативные средства, в том числе транквилизаторы.
При острых явлениях, сопровождающихся отечностью и мокнутием, — диуретики, препараты кальция, аскорбиновая кислота и рутин. Местно — при отечности и мокнутии примочки из растворов риванола, фурацилина; по их устранении — пасты (2 — 5% борно — нафталановая, борно — дегтярная и др.
), затем мази (серные, нафталановые, дегтярные); при резкой инфильтрации — тепловые процедуры. На всех этапах широко показаны кортикостероидные мази (при пиококковых осложнениях — комбинированные с антимикробными компонентами).
При упорных отграниченных очагах, особенно дисгидротической экземы, — сверхмягкие рентгеновские лучи. Распространенные формы с упорным течением требуют назначения кортикостероидов внутрь.
Тяжело протекающие формы подлежат лечению в стационаре с последующей курортотерапией.
Профилактика, прогноз. Коррекция нейрогенных отклонений и сопутствующих заболеваний, особенно микозов стоп и пиококковых поражений; своевременное лечение экссудативного диатеза и себорейных состояний; исключение контакта с химическими раздражителями на производстве (трудоустройство) и в быту.
Прогноз истинной экземы в отношении полного излечения сомнителен, других форм — более благоприятен.
Код диагноза по МКБ-10 L30.9
megan92 2 недели назад
Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!
Дарья 2 недели назад
Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела
megan92 13 дней назад
Дарья 12 дней назад
megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .
Соня 10 дней назад
А это не развод? Почему в Интернете продают а?
юлек26 10 дней назад
Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин
Ответ Редакции 10 дней назад
Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!
Соня 10 дней назад
Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))
Margo 8 дней назад
А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...
Андрей Неделю назад
Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...
Екатерина Неделю назад
Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы - полная чушь!!
Мария 5 дней назад
Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного
Елена (врач ревматолог) 6 дней назад
Да, действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ сможет полностью вылечить больные суставы. И да - курирует программу лично профессор Пак.
Контактный дерматит - острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, обусловленное раздражающим или сенсибилизирующим действием экзогенных факторов. Заболеваемость: 669,2 на 100 000 населения в 2001 г.
Классификация Первичный дерматит раздражения (простой контактный дерматит) Аллергический контактный дерматит (АКД) Фототоксические дерматиты (см. Фотодерматиты).
Заболеваемость: 102,7 на 100 000 населения в 2001 г.
Аллергический дерматит – болезнь, которая очень часто диагностируется как у взрослых, так и у детей, а больные дерматитом часто встречаются с таким понятием, как код аллергических дерматитов по МКБ – 10: что же это за код и зачем он нужен?
Прежде чем определить код дерматита по МКБ-10, следует разобраться, что это за болезнь, какие разновидности и проявления дерматита бывают.
Причины появления заболевания
Заболевание вызвано контактом кожи с аллергеном. В числе таких раздражителей могут выступать:
- химические вещества;
- красящие вещества;
- бытовая химия;
- некоторые продукты питания;
- медикаментозные средства;
- парфюмерия;
- косметические средства;
- некоторые материалы, в том числе и строительные.
Кожа при этом заболевании остро реагирует на контакт с раздражителем, в результате появляется характерная сыпь. Болезни в равной степени подвержены все люди, независимо от возраста и половой принадлежности.
Список раздражителей, вызывающих дерматит очень велик. Каждый пациент может обнаруживать индивидуальную реакцию кожи на, казалось бы, безопасные вещества и материалы.
Этиология. Аллергены - ведущая роль принадлежит пищевым, бытовым, эпидермальным, пыльцевым.
Генетические аспекты. Атопический дерматит в сочетании с глухотой (221700, r).
Патогенез Повышение содержания IgE, часто выявляют положительные кожные пробы и специфические АТ (IgE) к некоторым ингаляционным и пищевым аллергенам.
Характерна эозинофилия периферической крови Снижение показателей клеточного иммунитета: уменьшение выраженности реакции гиперчувствительности замедленного типа (в т.
ч. в кожных тестах на туберкулин), снижение количества Т - лимфоцитов (прежде всего CD8 клеток) и их функций, что приводит к повышенной склонности к развитию вирусных и грибковых инфекций Нарушения вегетативной регуляции и внутриклеточных регуляторных систем.
Этиология неизвестна.
Патогенез: поливалентная (реже моновалентная) сенсибилизация кожи, в результате которой она неадекватно реагирует на различные экзогенные и эндогенные воздействия.
Сенсибилизации способствуют стрессовые переживания, эндокринопатии, болезни желудочно - кишечного тракта, печени, а также микозы стоп, хронические пиококковые процессы и аллергические заболевания.
В детском возрасте экзема патогенетически связана с экссудативным диатезом.
Причин появления заболевания может быть очень много, но основные - это раздражители химической, биологической и физической природы.
Коды болезней по МКБ
МКБ аббревиатура расшифровывается как международный каталог болезней и проблем со здоровьем. Коды болезней представляют собой своеобразный медицинский язык, который объединяет и упорядочивает все медицинские диагнозы.
Любая проблема больного, указанная в документации посредством соответствующего кода становиться понятной и точно идентифицируется любым врачом в любой стране. Условие одно – страна должна входить во Всемирную Организацию Здравоохранения (ВОЗ).
Цель создания международной классификации болезней:
- Статистический учет проблем со здоровьем, их одинаковое обозначение, при котором исключены слова. Полная замена диагноза на соответствующие коды болезней (буквы и римские арабские цифры) позволяет избежать путаницы при переводе с одного языка на другой.
- Диагностика болезней и маршрутизация лечения на основе накопленного мирового опыта.
Необходимость создания общемирового каталога болезней, травм, патологических состояний (код по МКБ 10) объясняется общей работой над охраной здоровья населения.
Время от времени (примерно раз в 10 лет) этот нормативный документ пересматривается, дополняется и уточняется. Это происходит под контролем и при непосредственном руководстве ВОЗ.
После пересмотра вводится в действие новый вид МКБ. В настоящее время действует классификация десятого пересмотра – МКБ 10.
Обратите внимание! Коды МКБ 10 содержат не только описание болезней, но и подробное описание необходимого лечения с указанием медицинских препаратов.
Верная диагностика болезней определяет успешность ее лечения и дальнейший прогноз для жизни больного. В случае с аллергодерматитом врач должен диагностировать вид заболевания при схожих внешних проявлениях.
Официальный диагноз при аллергическом дерматите может быть одним, из приведенных в таблице ниже.
Коды аллергического дерматита по МКБ 10
Найти код дерматита по МКБ 10 можно в классе заболеваний кожного покрова и подкожной жировой клетчатки. Так как патология имеет большое количество разновидностей, она занимает целую рубрику дерматитов и экзем в МКБ 10 пересмотра.
Следует заметить, что в данном документе дерматит и экзема представляют собой взаимозаменяемые синонимы.
В раздел входят следующие виды патологических процессов:
- L20 – атопическая форма поражения (проявление аллергической реакции);
- L21 – поражение кожи себорейного характера;
- L22 – дерматит пеленочного типа (у маленьких детей вследствие механического раздражения кожи);
- L23 – аллергический контактный воспалительный процесс (представляет собой аллергию местного характера, например, вследствие бытовой химии);
- L24 – простое раздражение контактного характера;
- L25 – неуточненная патология контактного характера;;
- L26 – эксфолиативный вариант поражения кожи;
- L27 – патология кожи, которую вызывает попадание в организм различных веществ (например, лекарственный);
- L28 – простой лишай и почесуха;
- L29 – зуд;
- L30 –другие варианты патологического процесса на коже.
Несмотря на то, что в МКБ 10 дерматит имеет код, обусловленный этиологическим фактором, принципы диагностики и лечения заболевания отличаются мало. Главное действие врача – выявление причины образования высыпаний и устранение этих факторов из жизни больного.
Особенности диагностики и лечения
Постановка правильного диагноза при данном виде поражения кожного покрова затрудняется большим количеством условий, которые могут это состояние вызвать.
Врач тщательно расспрашивает анамнез заболевания, пытаясь выяснить, что именно спровоцировало патологический процесс.
В дополнение к опросу и осмотру идут лабораторные исследования и специфические для аллергий методики, например, кожные пробы. Прежде чем проводить провокационную пробу, врач убеждается в отсутствии острого процесса, который он снимает медикаментами.
Основные принципы лечения патологического процесса основываются на устранении агрессора, воздействующего на кожу. Для снятия симптоматики (высыпаний, отека, покраснения и зуда) применяются местные кремы и мази с антигистаминными средствами или кортикостероидными гормонами.
Эти же лекарства могут назначаться системно при тяжелых формах заболевания. Врач должен учитывать, что в МКБ 10 дерматит разделяется на множество пунктов, каждый из которых также имеет деления.
Для просмотра протокола лечения важно максимально точно установить диагноз.
Международная классификация болезней 10-го пересмотра была введена как единый документ учёта случаев заболеваемости людей, причин их обращения, исходов лечения.
Занесение в неё специалистами всех случаев развития заболевания, а также лекарств и методов, которые выбирались для терапии, позволяет врачам всего мира эффективно бороться с болезнями, опираясь на всемирный опыт.
Неблагоприятная экологическая остановка негативно сказывается на состоянии здоровья любого человека. Согласно данным ВОЗ около 50% людей планеты страдают различными аллергическими заболеваниями, каждое из которых имеет свой код в международной классификации болезней.
Примечание. В этом блоке термины дерматит и экзема используются как взаимозаменяемые синонимы.
Исключены: хроническая (детская) гранулематозная болезнь (D71) дерматит. сухой кожи (L85.3). искусственный (L98.1). гангренозный (L88). герпетиформный (L13.0). периоральный (L71.0). застойный (I83.1 — I83.2) болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)
Исключен: ограниченный нейродерматит (L28.0)
Исключен: инфекционный дерматит (L30.3)
L22 Пеленочный дерматит
Пеленочная. эритема. сыпь Псориазоподобное высыпание, вызванное пеленками
Включена: аллергическая контактная экзема Исключены: аллергия БДУ (T78. 4) дерматит.
БДУ (L30. 9).
контактный БДУ (L25. 9).
пеленочный (L22). вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.
—). века (H01.
1). простой раздражительный контактный (L24.
—). периоральный (L71.
Включена: простая раздражительная контактная экзема Исключены: аллергия БДУ (T78. 4) дерматит.
контактный БДУ (L25. 9).
пеленочный (L22). вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.
—). века (H01.
1). периоральный (L71.
0) экзема наружного уха (H60. 5) болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59).
Включена: контактная экзема неуточненная Исключены: аллергия БДУ (T78. 4) дерматит.
БДУ (L30. 9).
аллергический контактный (L23. —).
вызванный веществами, принятыми внутрь (L27. —).
века (H01. 1).
простой раздражительный контактный (L24. —).
периоральный (L71. 0) экзема наружного уха (H60.
5) поражения кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)
L26 Эксфолиативный дерматит
Питириаз Гебры Исключена: болезнь Риттера (L00)
Исключены: неблагоприятное(ая). воздействие лекарственных средств БДУ (T88.7). реакция на пищу, исключая дерматит (T78.0 -T78.1) аллергическая реакция БДУ (T78.4) контактные дерматиты (L23-l25) лекарственная. фотоаллергическая реакция (L56.1). фототоксическая реакция (L56.0) крапивница (L50.-)
Исключены: невротическое расчесывание кожи (L98.1) психогенный зуд (F45.8)
Исключены: дерматит. контактный (L23-L25). сухой кожи (L85.3) мелкобляшечный парапсориаз (L41.3) застойный дерматит (I83.1 -I83.2)
Виды аллергических реакций и их коды по МКБ-10
В 10 классификации заболевания, вызванные откликом иммунной системы, распределены по разным группам в зависимости от симптоматики и особенностей течения:
- контактный дерматит (L23);
- крапивница (L50);
- ринит (J30);
- дисбактериоз (K92.8);
- неуточненная аллергия (T78).
- L00-L99 Болезни кожи и подкожной клетчатки
- L20-L30 Дерматит и экзема
- L23 Аллергический контактный дерматит
- L23.0 Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами
- L23.1 Аллергический контактный дерматит, вызванный клейкими веществами
- L23.2 Аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами
- L23.3 Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей
- L23.4 Аллергический контактный дерматит, вызванный красителями
- L23.5 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами
- L23.6 Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей
- L23.7 Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых
- L23.8 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами
- L23.9 Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена
Симптомы (признаки)
Клиническая картина
Патогномоничный признак - резко отграниченный край очага высыпаний.
В процесс вовлекаются прежде всего участки кожи с тонким эпидермисом (веки, половые органы и т/п).
Кожа ладоней и подошв наиболее резистентна к раздражителю; не поражается кожа глубоких складок.
Формы контактного дерматита Простой контактный дерматит - эритематозная, везикуло - буллёзная, некротически - язвенная АКД Острая форма: папулы, пузырьки, пузыри с окружающей их эритемой, мокнутие, зуд.
Вначале высыпания проявляются только в месте контакта с раздражающим веществом или аллергеном, в последующем они могут распространяться Хроническая форма: утолщение с лихенификацией, эритема, шелушение, в некоторых случаях - эрозии.
Диагностика
Методы исследования При подозрении на АКД проводят кожный аппликационный тест со стандартным набором контактных аллергенов, прикреплённых к пластырной ленте, фиксирующей их на коже в течение 48–72 ч.
Реакцию оценивают через 20 мин после удаления аллергена Выявление возможного фотосенсибилизатора.
Дифференциальная диагностика Инфекции, вызванные ВПГ Буллёзный пемфигоид Себорейный дерматит Атопический дерматит.
Лекарственные препараты и медицинские средства для профилактики и/или лечения «Аллергический контактный дерматит» (упорядоченные по алфавиту).
Тактика ведения Следует устранить воздействие возможного этиологического фактора Диета с исключением острых блюд, спиртных напитков; ограничение поваренной соли, углеводов.
Лекарственная терапия
Местно Холодные дезинфицирующие примочки с 2% р - ром резорцина, 3% р - ром борной кислоты, жидкостью Бурова (в разведении 1:40) ГК - мази с высокой активностью, например, флуацинолона ацетонид (0,025% мазь) 3–4 р/сут, желательно под компрессом.
Осложнения Присоединение пиогенной, дрожжевой инфекции Малигнизация при лучевых дерматитах (лучевой рак) Трансформация аллергического дерматита в экзему.
Прогноз благоприятный.
Сгруппировать лекарственные препараты и медицинские средства для профилактики и/или лечения «Аллергический контактный дерматит» по фармакологической группе
Найти код дерматита по МКБ 10 можно в классе заболеваний кожного покрова и подкожной жировой клетчатки. Так как патология имеет большое количество разновидностей, она занимает целую рубрику дерматитов и экзем в МКБ 10 пересмотра.
Следует заметить, что в данном документе дерматит и экзема представляют собой взаимозаменяемые синонимы.
В раздел входят следующие виды патологических процессов:
- L20 – атопическая форма поражения (проявление аллергической реакции);
- L21 – поражение кожи себорейного характера;
- L22 – дерматит пеленочного типа (у маленьких детей вследствие механического раздражения кожи);
- L23 – аллергический контактный воспалительный процесс (представляет собой аллергию местного характера, например, вследствие бытовой химии);
- L24 – простое раздражение контактного характера;
- L25 – неуточненная патология контактного характера;;
- L26 – эксфолиативный вариант поражения кожи;
- L27 – патология кожи, которую вызывает попадание в организм различных веществ (например, лекарственный);
- L28 – простой лишай и почесуха;
- L29 – зуд;
- L30 –другие варианты патологического процесса на коже.
Несмотря на то, что в МКБ 10 дерматит имеет код, обусловленный этиологическим фактором, принципы диагностики и лечения заболевания отличаются мало. Главное действие врача – выявление причины образования высыпаний и устранение этих факторов из жизни больного.
Особенности диагностики и лечения
Постановка правильного диагноза при данном виде поражения кожного покрова затрудняется большим количеством условий, которые могут это состояние вызвать.
Врач тщательно расспрашивает анамнез заболевания, пытаясь выяснить, что именно спровоцировало патологический процесс.
В дополнение к опросу и осмотру идут лабораторные исследования и специфические для аллергий методики, например, кожные пробы. Прежде чем проводить провокационную пробу, врач убеждается в отсутствии острого процесса, который он снимает медикаментами.
Основные принципы лечения патологического процесса основываются на устранении агрессора, воздействующего на кожу. Для снятия симптоматики (высыпаний, отека, покраснения и зуда) применяются местные кремы и мази с антигистаминными средствами или кортикостероидными гормонами. Эти же лекарства могут назначаться системно при тяжелых формах заболевания. Врач должен учитывать, что в МКБ 10 дерматит разделяется на множество пунктов, каждый из которых также имеет деления. Для просмотра протокола лечения важно максимально точно установить диагноз.
Дерматит аллергической природы – распространенное заболевание. Оно встречается и среди женщин, и среди мужчин. Известны случаи, когда патология развивается у детей на первом году жизни. Всемирная организация здравоохранения регистрирует рост количества больных. Она связывает этот факт с ухудшением экологии, с изменением питания в сторону употребления рафинированных продуктов, в составе которых содержатся консерванты, загустители, ароматизаторы, усилители вкуса.
Международная классификация МКБ-10
Во всемирной классификации болезней аллергический дерматит имеет код МКБ-10 L23. У каждого заболевания свое цифровое обозначение. Оно указывает на причину развития патологии. Для случаев, когда выявить этиологию не удается, выделен отдельный пункт.
Каждая форма аллергического дерматита в описываемой классификации начинается с общего кода (L23). После точки идет цифра, которая указывает на фактор-провокатор болезни.
L23. 0 – чрезмерная сенсибилизация, вызванная контактом с каким-либо металлом.
L23. 1 – клейкое вещество.
L23. 2 – средства, выпускаемые косметологической промышленностью.
L23.3 – лекарственные препараты.
L23. 4 – краситель.
L23. 5 – химические вещества.
L23. 6 – пищевые продукты.
L23. 7 – пыльца растений.
L23.8 – другие вещества (пыль, шерсть животных).
L23. 9 – неустановленные аллергические агенты.
На самом деле, список раздражителей, способных спровоцировать аллергический дерматит, очень большой. У каждого человека может развиться чувствительность к любому другому агенту. Возможность его выявления позволяет подбирать правильную терапию.
Классификация заболевания аллергический дерматит
При изучении патогенеза была выявлена схожесть клинических проявлений воздействия группы аналогичных веществ. На основании этого факта была сформулирована классификация и выделены четыре основные формы аллергического дерматита.
| Название | Механизм развития | Диагностические признаки |
| Контактный | Обратная реакция на контакт с внешним раздражителем | На месте контакта аллергена с кожей формируется очаг покраснения. На нем достаточно быстро формируется папулезная сыпь. Внутри пузырьков содержится прозрачная жидкость. Когда они лопаются, обнажается болезненная язвочка, она со временем покрывается красной коркой. Процесс сопровождается сильнейшим зудом. Зона поражения дальше места контакта самостоятельно не распространяется |
| Токсико-аллергический | Обратная реакция на проникновение патогенная внутрь организма через ротоглотку или дыхательные пути, а также посредством инъекций | Сыпь появляется по всему телу, пораженные участки сильно чешутся, больной испытывает общее недомогание, он может жаловаться на повышение температуры тела, головную боль, тошноту и рвоту |
| Атопический | Заболевание, при котором срабатывает наследственный фактор | При развитии этой формы наблюдается сочетание хронического поражения кожного покрова и симптомов респираторного заболевания. На теле появляется мокрая сыпь, очаги поражения располагаются симметрично друг другу |
| Фиксированный | Местная воспалительная реакция, формирующаяся в качестве ответа на воздействие вещества, в составе которого есть сульфаниламиды | На коже появляются пятна красно-пурпурного цвета с четкими границами |
Каждый отдельный вид аллергического дерматита развивается в два этапа: в острый период наблюдается ярко выраженная клиническая картина, даже при отсутствии терапии она способна самостоятельно стихать. При этом заболевание полностью не проходит. Оно переходит в хроническую фазу, для которой характерно появление зудящих плоских высыпаний, из которых постоянно сочится экссудат. Фазы обострения и ремиссии сменяют друг друга. Длительность острого периода зависит от тяжести патологии.
Диагностика аллергического дерматита и его лечение
При появлении описываемых симптомов необходимо обращаться за помощью к дерматологу или аллергологу. Диагностировать заболевание можно по клиническим проявлениям. Лечение аллергического дерматита без выявления первопричины оказывается бесполезным, поэтому больному назначаются провокационные тесты, которые помогают определить патоген.
Терапия начинается с его исключения. Больному назначаются системные и местные медикаментозные средства, которые позволяют:
- снимать остроту воспаления и отечность;
- устранять зуд;
- производить детоксикацию организма;
- улучшать микрофлору кишечника.
Для этих целей используются пероральные антигистаминные средства нового поколения («Эбастин», «Лоратадин», «Кларитин»), кремы и мази с таким же эффектом («Фенистил гель»), слабительные препараты, «Активированный уголь», «Смекта». При тяжелом течении аллергического дерматита в схему лечения дополнительно включаются глюкокортикоиды (гормональные мази).
Игнорировать заболевание нельзя, даже контактный дерматит, вызывающий локализованные формы поражения кожного покрова, может быть опасным для человека. Аллергены имеют свойство скапливаться в организме. Увеличение их количества приводит к распространению сыпи по всему телу. В этом случае нередко развиваются осложнения, сопровождающиеся отечностью горла. Больной при этом испытывает приступы удушья. Процесс усугубляется тем, что иногда не удается быстро обнаружить патоген и исключить его воздействие. У детей аллергический дерматит развивается всегда стремительно, поэтому, важно вовремя обращаться за помощью к специалистам.
Аллергический дерматит код по МКБ 10 охватывает 12 позиций, каждая из которых имеет свою природу. Международная классификация выделяет и описывает проявления аллергического дерматита в зависимости от аллергена.
Аллергический дерматит включен в раздел под литерой L и соответствует XII классу – заболевания кожи и подкожной клетчатки.
Коды болезней по МКБ
МКБ аббревиатура расшифровывается как международный каталог болезней и проблем со здоровьем. Коды болезней представляют собой своеобразный медицинский язык, который объединяет и упорядочивает все медицинские диагнозы.
Любая проблема больного, указанная в документации посредством соответствующего кода становиться понятной и точно идентифицируется любым врачом в любой стране. Условие одно – страна должна входить во Всемирную Организацию Здравоохранения (ВОЗ).
Цель создания международной классификации болезней:
- Статистический учет проблем со здоровьем, их одинаковое обозначение, при котором исключены слова. Полная замена диагноза на соответствующие коды болезней (буквы и римские +арабские цифры) позволяет избежать путаницы при переводе с одного языка на другой.
- Диагностика болезней и маршрутизация лечения на основе накопленного мирового опыта.
Необходимость создания общемирового каталога болезней, травм, патологических состояний (код по МКБ 10) объясняется общей работой над охраной здоровья населения.
Время от времени (примерно раз в 10 лет) этот нормативный документ пересматривается, дополняется и уточняется. Это происходит под контролем и при непосредственном руководстве ВОЗ.
После пересмотра вводится в действие новый вид МКБ. В настоящее время действует классификация десятого пересмотра – МКБ 10.
Аллергический дерматит — виды, лечениеОбратите внимание! Коды МКБ 10 содержат не только описание болезней, но и подробное описание необходимого лечения с указанием медицинских препаратов.
Аллергический дерматит – виды, причины, диагностика
Аллергический дерматит – это заболевание, при котором аллергия проявляется кожными патологиями. Различают несколько видов дерматита:
- Контактный – для болезни характерно ограничение причины физическим контактом кожи и раздражающего агента
- Атопический – аллергодерматит или экзема, которые вызываются внутренними процессами в организме больного при невыясненном внешнем воздействии. Принято считать, что атопическая форма дерматита возникает как ответ на психологические переживания больного. Патологические процессы, запускаемые стрессовыми факторами, проявляются в виде воспалений кожи. Больному ставят диагноз нейродермит.
- Токсико аллергический – аллергический дерматит как ответ на попавшие внутрь аллергены — пероральный путь, инъекции при лечении. К этому виду аллергического дерматита относят реакцию на лекарства и еду.
- Инфекционный дерматит – аллергическая реакция на атаку бактерий, вирусов, гельминтов, грибковых агентов.
Отдельно следует выделить перианальный аллергический дерматит у детей — раздражение, воспаление кожи в зоне паха, промежности и ануса.
Это заболевание часто бывает спровоцировано простым пеленочным дерматитом, который возникает по причине плохого ухода за новорожденным.
Причины аллергического дерматита
Насколько хорошо изучены, описаны и классифицированы виды аллергических реакций, настолько же плохо известны их причины. На сегодняшний день специалисты не могут точно сказать, почему вдруг организм ребенка или взрослого реагирует воспалением кожи на какой-либо вид еды, лекарства, или даже условия окружающей среды (аллергия на холод).
Факторы, влияющие на развитие аллергии:
- наследственная предрасположенность;
- патологическая беременность;
- вредные привычки женщины во время беременности;
- прием лекарственных средств во время беременности;
- искусственное вскармливание;
- неблагоприятные условия жизни;
- недостаточное, несбалансированное питание;
- хронические болезни ЖКТ;
- хронический стресс, переутомление;
- самолечение.
Если не лечить контактный аллергодерматит, то он со временем станет причиной развития экземы.
Экзема – это заболевание, которое имеет аллергическую природу и хроническое течение. Обострение вызывает любой контакт с раздражителем. Часто экзема это болезнь нервных людей.
Поражения кожи при экземе локализуются на кистях рук, более обширное поражение расползается на руки до локтя, лицо, шею, зону декольте.
Экзема возникает как мелкие подкожные пузырьки, наполненные жидкостью и сильно зудящие. На этом этапе покраснения кожи может не быть, высыпания не выступают над поверхностью.
По мере того как пузырьки лопаются, зуд снижается, кожа краснеет, трескается и покрывается корочками. Молодая кожа гиперемирована, очень тонкая и чувствительная. Острый период длится до 2 месяцев.
Симптомы и диагностика
Дерматит диагностируется на основе внешних проявлений и выявления провоцирующего агента.
Симптомы контактного аллергодерматита:
- высыпания на коже, которые можно связать с воздействием пищевых, лекарственных, химических средств;
- высыпания или раздражение кожи, которые возникают в ответ на соприкосновение с определенными материалами, веществами;
- высыпания носят вид пузырьков, крапивницы, эритемы и локализуются на участках кожи в зоне воздействия агента.
Для выявления провоцирующего агента проводится опрос больного. Как правило, человек, обращающийся к аллергологу, имеет определенные подозрения на аллерген.
Задача врача сузить круг возможных раздражителей и провести кожные пробы на аллергены. Последним исследованием является забор и анализ образцов пораженной кожи.
Аллергический дерматит – диагностика по МКБ 10
Верная диагностика болезней определяет успешность ее лечения и дальнейший прогноз для жизни больного. В случае с аллергодерматитом врач должен диагностировать вид заболевания при схожих внешних проявлениях.
Официальный диагноз при аллергическом дерматите может быть одним, из приведенных в таблице ниже.
Коды аллергического дерматита по МКБ 10
| Код | Причина аллергической реакции на коже (расшифровка кода) |
| L23.0 | Аллергический дерматит, который вызван прикосновением кожи к хрому, никелю (аллергия на металлы) |
| L23.1 | Аллергия на клейкие вещества |
| L23.2 | Реакция на косметические средства (декоративная косметика, косметика по уходу за кожей лица, тела) |
| L23.3 | Аллергический контактный дерматит, вызванный действием медикаментов при нанесении на кожу. Если требуется указать, какой именно препарат послужил причиной аллергии, то используют соответствующее обозначение. Аллергия на лекарства принятые или введенные вовнутрь в этот код не входят. |
| L23.4 | Аллергический дерматит на действие красителей |
| L23.5 | Кожная реакция на цемент, резину (латекс), пластмассы, химические препараты для уничтожения насекомых. |
| L23.6 | Пищевая аллергия, проявляющаяся воспалением кожи |
| L23.7 | Аллергический дерматит, вызванный не пищевыми растениями |
| L23.8 | Аллергический дерматит, вызванный веществами, которые не упомянуты отдельно |
| L23.9 | Аллергический дерматит или экзема неясной этиологии |
Аллергическая реакция на несколько раздражителей, которая выражается в сочетаниях симптомов, называется поливалентной аллергией. Поливалентная аллергия по МКБ 10 относится к XIX классу (последствия воздействия внешних причин) Код T78.4 аллергия не уточненная.
Лечение
Лечение по МКБ 10 включает в себя применение следующих медикаментов:
- системных антигистаминов Лоратадин, Клемастин, Прометазин
- нестероидные противовоспалительные медикаменты
- глюкокортикоиды Преднизолон,Триамцинолон, Мазипредон
Для снятия зуда, воспаления, отека кожи применяют препараты наружного использования. Для профилактики вторичной инфекции используют антибиотики.
Комплексная терапия аллергии всегда подразумевает изоляцию больного от провоцирующего агента, коррекцию питания и образа жизни.
Видео
Загрузка...