Неврозы. Лечение дополнительных видов неврозов

Невротические расстройства (неврозы) - общее название группы обратимых психологических расстройств, которые склонны к длительному течению, не приводят к заметным нарушениям поведения, но существенно влияют на качество жизни.

Невротическое расстройство нарушает не все механизмы психической деятельности человека, а только определенные их сферы.

Причины возникновения

Невротические расстройства обычно вызваны значительным и длительным воздействием раздражителей, которые приводят человека к постоянному нервному напряжению . Самые распространенные причины неврозов - события, которые ставят под угрозу будущее человека, вызывают неопределенность положения либо требуют альтернативных решений.

Очень редко причиной неврозов становятся внезапные травмирующие события (смерть близкого, несчастный случай).

Симптомы невротического расстройства

Наиболее яркие симптомы невротических расстройств:

Агорафобия (страх открытого пространства и некоторые другие схожие фобии)
Ипохондрические фобии (навязчивый, необоснованный страх тяжело заболеть)
Навязчивые мысли (постоянное повторение нежелательных, тягостных мыслей)
Истерические реакции

Диагностика

Диагностика неврозов часто осложняется недостаточностью объективных проявлений, по которым врач может точно определить наличие заболевания. При сборе анамнеза врач учитывает жалобы пациента, оценивает адекватность физического и психического состояния.

В ходе обследования полностью исключаются органические причины невротических симптомов (травмы головы , опухоль мозга). Невроз может быть отягощен наличием физического заболевания.

Если диагностику невротического расстройства проводит психолог, то для оценки состояния больного проводится интервьюирование больного с помощью устного опроса и стандартизированных методик (BVNK-300, 16-факторный опросник Кеттелла, шкала экстраверсии-интроверсии, шкала депрессии Аарона Бека).

Классификация

Выделяют следующие виды невротических расстройств:

Тревожное невротическое расстройство . Одна из самых распространенных форм неврозов. Основные психологические проявления тревожно-фобических расстройств - приступы паники.
Истерические расстройства. К этой форме склонны инфантильные личности с высоким уровнем внушаемости, несамостоятельностью суждений, эмоциональной незрелостью, впечатлительностью, легкой возбудимостью.
Неврастения. Основные жалобы: невыносимая усталость, упадок сил, снижение жизненного тонуса, разбитость, непереносимость ранее привычных нагрузок. Больные очень чувствительны к внешним раздражителям.
Невротическое расстройство сна . Чаще наблюдается нарушение засыпания, что провоцирует усугубление неврозов.

Также встречаются расстройства пробуждения от сна. Они проявляются тем, что после пробуждения человек некоторое время не может отличить сон от реальности.

Действия пациента

При появлении симптомов, характерных для неврозов, пациенту необходимо обратиться к психологу либо к врачам психотерапевту, психиатру.

Лечение невротического расстройства

При лечении неврозов используются методы психотерапии и медикаментозное лечение. Лечение невротических расстройств у детей обязательно включает психотерапевтическое лечение родителей.

При выраженном возбуждении и наличии интенсивных симптомов назначают транквилизаторы и нейролептики. Пациентам с тяжелой депрессией или суицидальными склонностями показан прием антидепрессантов . Также используются гомеопатические (тенотен), симптоматические и общеукрепляющие средства.

Процессу выздоровления способствуют физиотерапевтические процедуры. Рекомендуется проводить лечение в профильных учреждениях санаторного типа.

Осложнения

Если невротические расстройства не лечить, они приводят к развитию личности человека по невротическому типу. Болезненные симптомы со временем будут усиливаться. Возможен один из трех путей патологического развития:

Человек превращается в истерическую личность, которой свойственны гипертрофированная мнительность, эмоциональная логика, бурные театральные эмоции и реакции.
Превращение в обсессивную личность. Человек излишне мнителен, постоянно опасается за свою жизнь и здоровье, его самооценка занижена.
Превращение в эксплозивную личность. Человек не терпит возражений в свой адрес, агрессивен и всегда концентрируется на отрицательных эмоциях. При этом он становится ипохондриком .

Все типы невротических личностей разрушительны.

Профилактика невротического расстройства

Первичная психопрофилактика заключается в предотвращении психотравмирующих влияний на работе и в быту; включает правильное воспитание ребенка и здоровые отношения в семье; предотвращение семейных конфликтов.
Вторичная психопрофилактика (предотвращение рецидивов) основана на изменении отношения больных к психотравмирующим ситуациям; своевременном лечении; увеличении яркости в помещении, общеукрепляющей и витаминотерапии; диетотерапии. Пациент должен обеспечить себе достаточный сон, своевременно лечить сопутствующие заболевания.

Неврозы – группа обширных неврологических расстройств, которые имеют некоторые сходные симптомы. Заболевание характеризуется множеством клинических признаков, поэтому его определить сложно.

Невроз – это состояние, которое постепенно прогрессирует. Чтобы предотвратить патологию, следует понимать разницу между неврозом и невротическим состоянием. При первой нозологической форме возникают серьезные расстройства, которые можно устранить только фармацевтическими препаратами. Неврологические состояния являются лишь симптомом, который может возникать кратковременно. Если правильно его лечить, можно навсегда избавиться от симптомов патологии без опасных фармацевтических препаратов.

Невроз – что это такое: клиническая классификация

Невроз – это опасное заболевание, которое можно разделить на 3 клинические формы:

Неврастения;
Истерически невроз (истерия);
Невроз навязчивых состояний.

В большинстве случаев неврозы проявляются смешанной клинической симптоматикой. Преобладание тех или иных проявлений зависит от локализации очага поражения и степени выраженности его клинических признаков. Особенностью современной клиники заболевания является то, что данная нозологическая форма полиморфна. Статистика регистрирует снижение частоты классических клинических симптомов заболевания и появление сложных висцеральных нарушений:

Изменение моторики кишечника;
Патология сердечной деятельности;
Нервная анорексия;
Головные боли;
Сексуальные нарушения.

Неврозы и невротические состояния считаются полифакторной патологией. К их возникновению приводит большое количество причин, которые действуют совместно и запускают большой комплекс патогенетических реакций, приводящих к патологии центральной и периферической нервной системы.

Основные причины невроза:

Беременность;
Наследственность;
Психотравмирующие ситуации;
Особенности личности;
Патология кровоснабжения головного мозга;
Воспалительные инфекции.

Современные исследования показали, что есть генетическая предрасположенность к возникновению нервных расстройств.

Невроз – это опасная патология, но невротические состояния также обуславливают серьезные изменения. У женщин после 30 лет они способны привести даже к инвалидности.

Неврозы: почему возникают и как проявляются

Неврозы являются прекрасной почвой для возникновения заболеваний внутренних органов. На фоне ослабления нервной системы повышается вероятность интоксикации или инфекции.

Неврозы (в других источниках вы можете также встретить термины «невротическое расстройство» или «психоневроз») – это группа функциональных расстройств психогенного характера. Не смотря на то, что такие расстройства являются полностью излечимыми, они имеют тенденцию к затяжному течению. Психогенный – значит генезис (происхождение, причина появления) данного заболевания лежит в области психики человека, поэтому основной причиной неврозов считаются психические травмы, которые пережил человек. Такая травма может быть одномоментной (развод, смерть близкого человека) или длительной (конфликтные отношения в семье, неблагоприятный психологический климат на работе). Но, конечно, это далеко не единственные причины возникновения неврозов.

Причины возникновения неврозов

Итак, основной причиной служит одномоментное или длительное воздействие на психику человека различного рода травмирующих ситуаций. Тем не менее, неврозом страдает далеко не каждый человек, хотя все мы на протяжении жизни обязательно сталкиваемся с психотравмирующими обстоятельствами. Соответственно, есть тип людей, более подверженных такому недугу.

Не причиной, но предпосылкой является сам психотип человека – как правило это люди с неустойчивой и слабой нервной системой, подвержены перепадам настроения, могут быть склонны к истерикам, или напротив – к ипохондрии. Физиологически эта слабость выражается в том, что человек быстро утомляется и при умственной, и при физической работе. В какой-то мере такой психотип может быть и наследуемым – подобные свойства нервной системы обнаруживаются у некоторых других членов семьи.

Ранимый, уязвимый, сверхчувствительный, тревожный – такие особенности присущи этому типу людей. Тем не менее, говорить о том, что невроз может возникнуть только у такого человека – некорректно. Воздействие сильного стресса (например, смерть любимого человека) может вызвать и у обладателя самой крепкой нервной системы.

Для человека, подверженного неврозам, обычно характерно тесное переплетение физического и психического. При психологической травме, эти люди ощущают боль на уровне физики тела, очень быстро возникают соматические симптомы (боль в сердце, тремор конечностей, потливость, нарушения сердцебиения и дыхания, мышечные спазмы).

И наоборот, перенесенное заболевание, а порой даже просто переутомление тела – ведет к снижению настроения, появлению истерик или депрессивных состояний, и.т.д. Поэтому одной из причин возникновения неврозов – можно считать и перенесенные тяжелые заболевания, операции, длительные перегрузки.

Симптомы

Теперь становится понятно, почему имеют 2 вида симптомов – физические и психические.

К психическим симптомам можно отнести: ожидание тревожного события, страхи, неадекватная (завышенная или заниженная) самооценка, фобии, проблемы в общении с другими людьми, сниженное настроение без видимых на то причин, противоречия в собственной системе ценностей, а также в представлениях о мире, людях. Сюда также можно отнести состояния беспричинной паники, необусловленные перепады настроения, и.т.д.

В качестве физических симптомов выступают: боли в сердце и головные боли, нарушения питания (булимия и анорексия), боли в области живота, бессонница ночью (при этом чаще всего хроническая усталость и желание спать днем), перепады давления, потливость, головокружения, снижение либидо и потенции.

В дальнейшем, когда речь пойдет о лечении, важно помнить об этих двух категориях симптомов. Именно поэтому следует лечить по двум направлениям – психическое (работа с психотерапевтом), и физическое (прием медикаментов или лекарственных трав, гомеопатия или рефлексотерапия, то есть лечение, которое направлено на тело).

Виды неврозов: классификация

Отечественные специалисты выделяют 3 основные категории.

Неврастения

Для этого состояния характерны раздражительность, высокая возбудимость. При этом у человека быстро наступает физическое и эмоциональное истощение. Начало заболевания характеризуется высокой раздражительностью: больной очень тяжело воспринимает яркий свет, громкие звуки и речь, перепады температуры, неадекватно реагирует на внешние раздражители.

Параллельно появляются и физические симптомы: головные боли или шумы и пульсация в голове, нарушается сон, возникают вегетативные реакции (ощущения холода в конечностях, повышается потливость). Со временем раздражительность сменяется ощущением слабости и утомляемости.

При неврастении редко требуется медикаментозное лечение. Чаще всего достаточно работы с психотерапевтом, а иногда заболевание само сходит на «нет» при исчезновении психотравмирующих факторов.

Истерические неврозы

Чаще всего возникают у людей, имеющих склонность к истерическим реакциям. У больных могут возникать судорожные истерические припадки, в ходе которых движения становятся хаотичными, тело может выгибаться, ноги и руки вытягиваются. Припадок может выражаться как гипертонический или сердечный криз, человек ощущает удушье или рыдает.

Такие состояния чаще возникают у женщин. Как правило, припадки носят демонстративный характер, человек пытается продемонстрировать окружающим насколько ему плохо.

Истерические расстройства могут быть и короткими, и длительными. При длительных периодически происходит обострение заболевания.

Неврозы навязчивых состояний

Характеризуются в первую очередь возникновением у больного различных навязчивых мыслей и идей. Могут появляться фобии (фобический невроз). Чаще всего больной испытывает страх перед повторением какой-либо травмирующей ситуации, которая имела место в его жизни. Например, если ему стало плохо однажды в каком-то общественном месте – он может испытывать страх перед этим местом, избегать посещения таких мест.

Со временем количество страхов растет – больной начинает бояться различных инфекционных болезней (носит с собой антисептик и постоянно обрабатывает руки и все к чему прикасается), может возникать страх смерти, высоты, страх закрытого или наоборот , и.т.п. Может возникнуть невроз навязчивых движений (больной дергается, моргает). При попытках сдерживать эти движения больному удается это ненадолго.

При и неврозе навязчивых состояний лечение требуется комплексное (и психотерапевтическое, и медикаментозное). При этом, основное внимание все-таки должно уделяться психотерапии, т.к. препараты лишь позволяют снять симптомы.

Кроме классификации отечественных врачей, существует и международная классификация таких заболеваний, там разновидностей невроза намного больше. Перечислим только некоторые и них:

(у больного постоянно наблюдаются депрессивные состояния, сниженный тонус, вялость). В физиологическом плане этот невроз обычно сопровождается ВСД (вегетососудистой дистонией),
(как правило является следствием длительного течения какого-либо другого вида невроза), когда человек обуреваем идеей о своем нездоровье, постоянно ищет симптомы неблагополучия, бегает по врачам,
и невроз желудка (болевые ощущения в области сердца, или, соответственно, желудка).

Лечение и профилактика неврозов

Основное лечение при неврозе – качественная психотерапия. Ведь причины недуга – в первую очередь, психологические. Специалист может применять гипноз, аутогенные тренировки, множество других современных методов.

Но, как мы уже определились, у страдающих неврозами очень сильно переплетено физическое и психическое, и одно тесно зависит от другого. Поэтому, в лечение заболевания необходимо включать и помощь физическому телу. Другое дело, что в зависимости от тяжести заболевания, в этом могут помочь:

фитотерапия (настои успокоительных трав) и аромотерапия,
иглорефлексотерапия,
техники мышечного расслабления,
расслабляющий массаж,
витаминные комплексы и соблюдение режима,
и наконец медикаменты (если без них никак не обойтись).

Медикаментозное лечение при неврозе включает ноотропы, антидепрессанты, нейролептики. Прием транквилизаторов целесообразен на недолгий период – в более длительном промежутке возникает привыкание к этим препаратам, у больного может ухудшаться память и внимание.

Особое внимание следует уделять профилактике неврозов. Особенно тем людям, у которых есть предрасположенность к этому в силу особенностей их нервной системы. Им крайне необходимо владеть техниками релаксации, иметь стабильный режим, достаточно спать, не допускать физического и эмоционального переутомления. Также важно своевременное лечение соматических заболеваний, если таковые возникают.

Невроз представляет собой достаточно распространенное психическое расстройство длительного течения, причем под этим названием подразумевается целый ряд отклонений подобного характера. Заболевание считается обратимым, однако для эффективной терапии потребуется выявить причину, повлекшую постоянное умственное перенапряжение. Бороться с болезнью нужно обязательно, иначе она негативно повлияет на весь организм: происходит декомпенсация уже имеющихся патологий, появляется дисфункция других внутренних органов, появляются психологические проблемы.

Похожее на сайте:

Проявления заболевания

Нет необходимости искать форум, на котором будут описаны все основные симптомы, характеризующие состояние невроза, так как все они рассматриваются в нашей статье.

Основная клиническая картина болезни подразделяется не просто на психические и физические симптомы. Зачастую они развиваются постадийно, а иногда и комбинируются между собой, что, естественно, усугубляет самочувствие больного. Реакции выделяют разные, располагая в начале самые безобидные из них: вегетативные, сенсомоторные, аффективные, идеаторные. Нарушения первой из них характеризуются целым комплексом проблем, которые были перечислены ниже, в физических признаках болезни. Именно они характерны при дисфункции вегетативной системы.

При отсутствии качественной терапии происходит постепенное ухудшение состояния и к ряду перечисленных проявлений добавляются сенсомоторные, то есть появляется рассеянность, дезориентация в пространстве, заторможенная реакция или, напротив, раздражительность. Аффективные реакции заметны по большей части у больных с истерическим типом заболевания, когда присутствует чрезмерно острая реакция на внешние факторы, резкая смена настроения.

Идеаторные симптомы во многом схожи с аффективными, так как тоже связаны с эмоциональными проявлениями. В частности, больной начинает избегать определенных ситуаций и даже новых впечатлений. Так же наблюдаются другие расстройства в мышлении, иногда человек ощущает себя зацикленным на одной мысли. Тревожить его могут и неприятные образы прошлого. Иногда признаком идеаторного расстройства может быть и кратковременная потеря памяти.

Физические симптомы наблюдаются, если состояние пациента ухудшается, причем они могут сочетаться и с психическими проявлениями. Признаки, особенно при соматических типах невроза, больные принимают за проявления серьезной болезни, из-за чего отправляются к другим врачам, а не психотерапевтам. Физические симптомы включают в себя:

Утомляемость;
Быстрое сердцебиение;
, голове, иногда ;
, который, в свою очередь, способен повлечь характерные для него признаки (ухудшение зрения, и т. д.);
Дрожь в конечностях;
Проблемы с ЖКТ;
Потливость;
Частое мочеиспускание.

Стоит отметить, что в каждом случае признаки болезни индивидуальны, дополняются другими проявлениями. Немало влияет на формирование клинической картины и вид заболевания.

Виды болезни

Под названием «невроз» скрывается несколько видов состояний, которые отличаются друг от друга не только проявлениями, но зачастую и причиной возникновения. На данный момент принято подразделять заболевание на 3 типа, хотя эта классификация и не закреплена официально. Симптомы во многом зависят от каждого типа болезни, дополняются разными проявлениями, нехарактерными для других видов заболевания.

Навязчивые состояния

Постановка подобного диагноза производится не просто когда наличествуют присущие состоянию признаки, а когда они сочетаются со значительными нарушениями в профессиональной или социальной жизни. Характерно и то, что причиной развития невроза служит не только страх, но и действие, которое человек забыл сделать или расхождение побуждений со стремлениями. Состояние включает в себя несколько распространенных нарушений поведения:

Простые фобии, к которым относят необъяснимый страх (например, боязнь как открытых, так и замкнутых пространств).
, часто подкрепляющиеся неудачами в жизни.
— это постоянный контроль над собой, повторение одного действия, навязчивые мысли.

Механизм возникновения часто создается искусственно, постепенно нагнетается, из-за чего один невроз способен повлечь за собой череду других.

Истерический невроз

Подобное состояние относит к категории соматоморфных и диссоциативных нарушений, чему есть объяснение. Больной зачастую проецирует на себя соматоморфные признаки других заболеваний, причем не симулирует их, а абсолютно уверен в правильности диагноза. Чрезмерная забота и убежденность, а при выраженной истерии наблюдается так же высокая степень внушаемости. Поэтому невроз данного типа имеет симптомы утрированные, иногда пациент проявляет их демонстративно. Но чаще всего признаки следующие:

Сенсорные нарушения, затрагивающие чувства человека. То есть временная утеря слуха, вкуса, обоняния и так далее.
Неадекватность поведения. Изменчивость настроения, попытка создать образ важного, занятого и значимого человека, иногда чрезмерная театральность и энергичность. Зачастую присутствует и явление, называемое «суицидальным шантажом».
Краткая по времени афония, иногда припадки (с потерей сознания не сочетаются), другие двигательные нарушения.
Вегетативные расстройства, сопровождающиеся одышкой, тахикардией, частым сердцебиением и другими подобными признаками.

Стоит отметить, что большая часть нарушений, особенно вегетативные симптомы, зависят не столько от физических проявлений болезни, а от психологического фактора. Именно эмоциональный характер становится причиной появления разного типа расстройств. Часто возникновение истерического невроза спровоцировано и чрезмерными требованиями к окружающим и себе. Несоответствие «стандартам» и приводит к появлению в головном мозге постоянного очага возбуждения, а, как следствие, и к переутомлению.

Неврастения

Этот вид заболевания обозначается по МКБ-10 иногда и как синдром усталости. Механизм возникновения похожий, если сравнивать ее и невроз истерического характера — это чрезмерные требования к себе и несоответствие своим представлениям. Перенапряжение, неправильная работа корковых процессов — все это провоцирует неврастению и сопутствующие ей симптомы. К ним относят:

Отклонения в сексуальной сфере (пониженное либидо, импотенция и т. д.);
Расстройства ЖКТ, потливость, неправильный ритм сердца;
Низкий уровень сосредоточенности и работоспособности;
Перепады настроения;
Расстройства сна;
Раздражительность, расстройство внимания.

В каждом из случаев болезнь способна приобрести хронический характер. Пациент хотя и чувствует себя подавленным, но испытывает гораздо меньше дискомфорта. Моменты обострения переносятся тяжело, возникают даже вегетативные кризы. Но главным является тот факт, что хроническое заболевание с большой вероятностью способно повлечь и другие типы психических расстройств, среди которых депрессия, ипохондрия, усугубление невротических проблем.

Не стоит читать форум по данной тематике, с целью определить у себя те или иные признаки, поскольку между каждым из видов они схожи. Невроз определенного вида самостоятельно выявить сложно, но мало его просто определить, ведь важна и грамотно подобранная терапия, которая позволит вернуться в обычное состояние. Если вы испытываете симптомы, присущие этому заболеванию, то после прочтения статьи постарайтесь обратиться в поликлинику.

– большая разнородная группа преходящих функциональных расстройств, обусловленных острыми или хроническими психологическими травмами. Клиническая симптоматика отличается крайним разнообразием, при этом всегда наблюдаются дезадаптация, ограничительное поведение, нарушения настроения, собственно невротические симптомы (тревога, астения, фобии, обсессии) и соматовегетативные нарушения. Самосознание и критика к собственному состоянию полностью сохранены. Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза болезни и истории жизни пациента. Лечение – психотерапия, лекарственная терапия.

Еще одним облигатным признаком неврозов является астения . Больные плохо переносят нагрузки, быстро истощаются. Невротические расстройства сопровождаются неустойчивостью настроения, раздражительностью и снижением работоспособности различной степени выраженности. Страдает и сексуальная сторона жизни пациентов – половое влечение пропадает или снижается, уменьшается продолжительность половых актов, сексуальные контакты не приносят былого удовлетворения, возникают различные расстройства (нарушения потенции , преждевременная эякуляция).

При невротических расстройствах наблюдаются аффективные нарушения . Общий фон настроения снижается, больные чувствуют печаль, тоску и безнадежность. Привычные удовольствия (вкусная еда, увлечения, общение с друзьями и родными), ранее доставлявшие радость, становятся безразличными. Круг интересов сужается, пациенты становятся менее общительными и начинают избегать контактов с другими людьми. Часто развиваются депрессии или субдепрессии. Повышается уровень тревоги. Больные видят будущее неблагоприятным, неблагополучным. Они живут в предчувствии неопределенной катастрофы, склонны излишне концентрироваться на негативных вариантах развития событий.

В отличие от вышеперечисленных проявлений невроза, обсесии и фобии возникают не у всех больных. Эти два признака тесно связаны между собой, однако в клинической картине, как правило, преобладает один из двух симптомов. Обсессии представляют собой непроизвольные навязчивые мысли, влечения, опасения или воспоминания. Для избавления от обсессий пациенты выполняют компульсивные действия, нередко приобретающие вид сложных ритуалов.

Фобиями называют навязчивые страхи предметов или ситуаций, в данный момент не представляющих реальной опасности для больного. Различают три вида фобий: простые фобии (изолированные страхи пауков, полетов, птиц, клоунов и пр.), агорафобию (боязнь открытых пространств, мест, которые невозможно незаметно покинуть, и ситуаций, в которых можно остаться без помощи) и социофобию (страх ситуаций, в которых больной оказывается в центре внимания окружающих).

Диагностика и лечение невротических расстройств

Диагностика неврозов осложняется малым количеством объективных симптомов, позволяющих однозначно судить о наличии или отсутствии расстройства. Основное значение при постановке диагноза имеют жалобы пациента и анамнез болезни. Кроме того, врач проводит психологическое тестирование с использованием специальных стандартизированных опросников (BVNK-300 в адаптации Бакировой, 16-факторный опросник Кеттелла и т. п.). В процессе диагностики исключают органическую патологию, которая могла бы спровоцировать появление психологических и соматовегетативных нарушений. При необходимости больного направляют на консультации к медикаментозной поддержки . В зависимости от имеющихся симптомов используют транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики.

Назначают общеукрепляющее лечение, которое включает в себя лечебную физкультуру, массаж , прием витаминов и микроэлементов. Большое значение имеет изменение образа жизни: соблюдение режима труда и отдыха, умеренные физические нагрузки, пребывание на свежем воздухе, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек. Иногда требуется смена деятельности. При своевременном начале лечения прогноз благоприятный. Симптомы исчезают, больные возвращаются к нормальной жизни, однако при тяжелых стрессах возможны рецидивы. При позднем обращении и несоблюдении рекомендаций врача отмечается тенденция к затяжному течению.