Замены катетера номер 24 на дому. Памятка пациента: уход за цистостомой от А до Я

Мочевой пузырь – орган, который является резервуаром для сбора мочи и выполняет функцию ее выведения из организма. Не всегда данный орган справляется со своей функцией, в некоторых случаях врачам приходится прибегать к .

Также устройство устанавливается на время операций и некоторых диагностических процедур. Мочеприемник состоит из специальных трубочек, через которые происходит отведение мочи из организма.

Когда устанавливаются мочеприемники?

Мочевые приемники вводятся в мочевик через мочеиспускательный канал. Устанавливаются они в случае, когда пациенту необходимо снизить давление в области мочевого пузыря, например, в послеоперационный период при или при других его травмах, на время операций или, когда мочеиспускание затруднено. Но бывают случаи, когда установка мочеприемника через уретру запрещена или нерациональна. К данным случаям относятся:

установка на долгий срок;
разрыв уретры в результате травм;
операции на мочеиспускательном канале;
доброкачественные образования предстательной железы.

В такой ситуации врачи прибегают к выводу искусственного канала – цистостомы хирургическим путем. Располагается она над лобковой зоной.

Уход за мочеприемником в домашних условиях

Катетер, расположенный в мочевом пузыре, как и любое другое медицинское оборудование требует специального ухода. Это необходимо для того, чтобы избежать сбоя в работе прибора, а также для исключения развития инфекционных заболеваний мочевых путей. Для должного ухода достаточно своевременно выполнять следующие рекомендации:

Если у больного выведена , то мочевой пузырь следует периодически промывать. Рекомендуется делать это два раза в неделю. Процедура должна проводиться медицинским работником, чтобы исключить повреждение мочевого пузыря. А менять устройство следует один раз в четыре недели. Все манипуляции выполняются только в медицинских перчатках.

Для замены катетера следует выполнить следующие действия:

Место вокруг выхода мочеприемника следует обработать, чтобы избежать попадания грязи.
Далее необходимо сдуть баллон от старого катетеры. Делать это нужно с помощью шприца.
Медленно и аккуратно удалите катетер. Можно воспользоваться специальными обезболивающими гелями по назначению врача.
После этого необходимо заменить перчатки на чистые.
Далее следует ввести новый катетер.
Ждем очередного вывода урины.
Наполняем баллон опять же с помощью шприца. Объем сериальной воды, вводимой в баллон около пяти или восьми миллилитров.
Последний шаг – прикрепление мочеприемника к катетеру.

Как промывать устройство Фолея?

Для промывания катетера Фолея используются шприцы большого объема – пятьдесят или сто миллилитров. Непосредственно перед промыванием устройства шприц необходимо ошпарить кипятком. Промывание проводится теплым физиологическим раствором.

Если в урине была замечена кровь или некий осадок, то для промывания будет использоваться теплый раствор фурацилина из расчета две таблетки на полтора стакана теплой кипяченой воды. Важно процедить раствор, чтобы избавиться от нерастворенных кусочков таблеток. Полученный раствор набирают в шприц.

Трубка мочеприемника отсоединяется. Ее конец протирается раствором фурацилина. Вставляем шприц и вводим раствор, делать это нужно не спеша. После ввода всего содержимого, шприц удаляется, а жидкость сама вытекает из катетера.

Замена мочеприемника

Для того, чтобы заменить мочеприемник необходимо:

Заранее подготовить чистый мочеприемник.
Отделить трубку от катетера.
Слить мочу из мочеприемника, если устройство будет использовано повторно, то его нужно промыть и замочить на некоторое время в растворе хлорамина, после этого вновь промыть водой.
Подсоединить мочеприемник к катетеру.

При установке катетера нужно соблюдать диету. Запрещено употребление солений, острого, копченостей, алкоголя, а также курение. Важно делать

Катетеризация мочевого пузыря, «золотой стандарт» терапии при возникновении реальной угрозы возникновения инфекционного заболевания после удаления предстательной железы. Катетер при аденоме простаты используется для внутреннего введения противовоспалительных и лечебных препаратов, а также улучшения функции мочеиспускания.

В каких случаях при аденоме простаты выводят трубку

Катетер при аденоме предстательной железы устанавливают в постоперационный период. Требуется сразу после операции. Катетеризация снижает давление и раздражение на поврежденные во время хирургического вмешательства ткани.

Дренирование мочевого пузыря при ДГПЖ приносит следующую пользу:

Мочевой катетер при аденоме простаты облегчает проведение постоперационной терапии. Существует вероятность развития патологий, при которых естественное мочеиспускание становится невозможным. В таких случаях устанавливается цистостома (аналог катетеризации). Трубка, выводится через стенку брюшины, а не уретральный канал.

Способы установки катетера при аденоме предстательной железы

После проведения оперативного вмешательства, хирург, проводивший резекцию или выпаривание, принимает решение об установке дренажной трубки. Способы катетеризации разные, отличаются предназначением, опасностью осложнений и назначаются строго по индивидуальным показаниям:

Традиционная катетеризация – при этом решении устанавливают катетер Фолея. Прибор имеет вид гибкой трубки со специальным баллоном на конце. После введения через уретральный канал, пузырь раздувают, чтобы закрепить дренаж в мочевом пузыре. На другой конец трубки Фолея крепится резервуар для сбора мочи, как правило, фиксируемый к ноге пациента.
Через катетер, в простату водят антисептики и противомикробные препараты, удаляют остатки омертвевшей ткани. Прибор эффективен при кратковременном применении.
Выведение трубки через живот – катетеризация получила название – цистостома. Главное отличие в том, что трубку выводят в бок. Для этого делается небольшой надрез в брюшной полости, куда вводится дренаж.
Установленная цистостома при аденоме простаты без должного ухода, становится причиной заражения, полного сепсиса организма или инфекционного заболевания. По этой причине, трубку ставят в брюшную полость крайне редко, только если обычная катетеризация не эффективна.
Надлобковый дренаж – альтернатива брюшной цистостоме. Трубка выводится через лобок, что сопряжено с меньшей травматичностью пациента.

При определении какой метод дренирования будет лучшим, хирург учитывает возможные осложнения и противопоказания, а также фактическое состояние здоровья пациента.

На сколько ставят трубку при аденоме простаты

Длительность установки катетера при гиперплазии простаты определяется степенью инвазивности проведенной операции, состояния пациента на момент хирургического вмешательства и скорости постоперационного восстановления организма:

Тип хирургического вмешательства:
1. Малоинвазивные методы: вапоризация и абляция требуют кратковременной катетеризации, длящейся не более суток. Манипуляции по установке и удалению дренажа проводят во время обязательной госпитализации на 2-3 суток.
2. После ТУР, период ношения увеличивается до 2-3 суток.
Состояние пациента до операции – если показатели остаточной мочи были более 200 мл, после удаления аденомы, оставлять катетер можно на срок до 4-5 недель. На период катетеризации влияет скорость восстановления пациента.
Постоперационное восстановление – избавиться от трубки можно только в тех случаях, когда пациент идет на поправку, нормализуется мочеиспускание. При неблагоприятном стечении обстоятельств, дренаж оставляют до полного выздоровления пациента.

Катетеризация необходима, но несет определенную опасность здоровью пациента. Цель лечащего врача восстановить в короткие сроки здоровье пациента и удалить дренажную систему.

Возможные осложнения из-за ввода дренажа

Катетер – чужеродное тело в организме. Сразу после установки, иммунная система воспринимает дренаж как угрозу, что и приводит к возможным осложнениям. При длительном ношении наблюдаются гнойные и кровяные выделения из трубки, нередки аллергические реакции, возникают сопутствующие заболевания:

– хроническое или острое воспаление уретры, возникающее по причине раздражение и попадания инфекции вследствие длительного нахождения трубки.
– воспаление мочевого пузыря. Развивается по причине попадания инфекции внутрь полости. Цистит вызывает частые и болезненные мочеиспускания. Заболевание часто возникает как посттравматический эффект ношения дренажа.
Аденомит – воспалительный процесс предстательной железы. Симптоматика заболевания такая же, как при традиционной аденоме, что сводит на нет все положительные эффекты оперативного вмешательства.
– в данном случае воспалительный процесс переходит в постоянную стадию. Диагноз ставят после того, как воспаление продолжается более 3 месяцев. Катализатор воспаления, попавшая внутрь катетера инфекция, ставшая причиной заболевания.
Острый простатит – возникает по причине попадания внутрь уретры и мочевыводящих путей стафилококковых и уреаплазменных возбудителей. Причина – недостаточное соблюдение гигиены во время ношения катетера.
Орхэпидемит – воспаление яичка и придатка. Возникает как побочный эффект попадания инфекционного фактора в предстательную железу. Характеризуется обширными поражениями тканей, возможны высыпания наподобие герпеса.
Пиелонефрит – поражение затрагивает ткани всей мочевыводящей системы. Основной удар приходится на почки.

Если учесть, что перечисленные заболевания нередко сопровождаются аллергическими реакциями и другими нарушениями в работе мочеполовой системы, становится очевидным, необходимость строго соблюдения гигиены во время ношения катетера и сокращение сроков ношения дренажа.

Уход за установленной цистостомой

Если классический медицинский катетер с мочеприемником по каким-либо показаниям невозможно поставить, требуется длительное ношение дренажной системы, устанавливается цистостома.

Во время госпитализации ухаживать за больным с дренажной трубкой будет медицинский персонал. После выписки, больному и его родственникам потребуется самостоятельно заботиться о состоянии катетера. Делается это следующим образом:

Кожу вокруг входа регулярно промывают кипяченой водой, раствором марганцовки или фурацилина.
Участок кожи насухо вытирают и смазывают пастой Лассара.
Контролируют постоянный отток мочи. Если жидкость перестала поступать, проблема связана с тем, что катетер выпал, трубка закупорилась или перегнулась.
Уход за катетером требуется и внутри дренажной системы, расположенной в мочевом пузыре. Требуется регулярное промывание системы. Так можно предотвратить забивание катетера песком и попадание вовнутрь инфекционных агентов.
Для промывки берут прибор Жанэ с заполненным в него раствором для промывки: 3% борной кислотой или фурацилином, в концентрации 1к 5000. От системы отсоединяют мочеприемник, подключают шприц и вводят около 40 мл вещества, после чего отсоединяют шприц от системы. Из трубки будут выходить остатки мочи и мусора.
Процедуру повторяют о тех пор, пока из дренажа не пойдет чистая вода.
Замену системы проводят спустя 4-8 недель после установки. Первый раз манипуляции проводят в клинике. Повторная замена выполняется самостоятельно.

Кожа вокруг катетера при длительном ношении может разрастаться, что приводит к выпадению дренажа. Наблюдается небольшое подтекание через отверстие вокруг вставленного катетера, что требует постоянной обработки участка кожи специальными растворами. Если ситуация не исправляется самостоятельно, потребуется квалифицированная медицинская помощь.

Как заменить катетер при гиперплазии предстательной железы

Повторная установка катетера выполняется по прошествии 4-8 недель. Замену выполняет врач-уролог. Если пациент обездвижен, манипуляции проводятся на дому.

Нет конкретных сроков, указывающих промежуток, через который трубку надо менять. Хирург или врач-уролог решают вопрос повторной установки в индивидуальном порядке, по показаниям здоровья и жизнедеятельности пациента.

Раньше рекомендовалось попросту обрабатывать вставленную трубку антисептиками, без необходимости доставать дренажную систему. Но исследования показали крайне негативное влияние подобного подхода на иммунную систему и флору мочевого пузыря. Техника замены не дает организму привыкнуть к действию антибиотиков, что особенно важно при инфекционном поражении.

Одновременно требуется правильная эксплуатация мешкообразных мочеприемников. Рекомендации предписывают опорожнять емкость, когда она заполняется приблизительно наполовину. Спустя неделю использования, заменяют мочеприемник на новый.

После назначения катетеризации, лечащий врач заинтересован в максимально коротких сроках дренирования мочевого пузыря пациента. Длительное ношение показано только в крайних случаях и чревато осложнениями.

Хоть процедура и считается простой, самостоятельная замена катетера Фолея на дому пациентами нецелесообразна и опасна – недостаток опыта и медицинских знаний легко может привести к серьезным последствиям.

Если у Вас или Ваших близких возникла необходимость в замене катетера, то обратитесь к опытным специалистам. При невозможности доставить пациента в стационарные условия клиники, самостоятельные манипуляции категорически не рекомендуются – правильным решением будет обращение к врачу-урологу, который за доступную цену, произведет полную замену катетера Фолея на дому, не спровоцировав при этом развитие осложнений и занесение инфекции.

Катетер Фолея – область применения

Катетер Фолея – медицинское приспособление, изготовленное из латекса с особым силиконовым покрытием и применяемое в медицине при лечении некоторых урологических заболеваний, затрудняющих или даже полностью останавливающих самостоятельный процесс мочеиспускания.

Причина использования латекса, как основного материала – изменение жесткости катетера в зависимости от температуры окружающей среды: при комнатной температуре установка катетера Фолея облегчается из-за повышенной жесткости латекса, а после катетер размягчается за счет тепла тела, что исключает возникновение дискомфорта у пациента.

Установка катетера Фолея – показания

Установка катетера Фолея назначается в следующих случаях:

При патологиях, вызывающих сужение просвета мочеиспускательного канала и последующее затруднение мочеиспускания;
При аденоме простаты и простатите – увеличенная предстательная железа провоцирует передавливание уретры;
При неспособности пациента контролировать процесс мочеиспускания под наркозом во время хирургического вмешательства, в состоянии комы или при заболеваниях, нарушающих здоровую работу органов, отвечающих за мочеиспускание.

Внимание! При острой задержке мочи и невозможности установки катетера Фолея через уретру, производиться установка или замена эпицистомы в стационарных условиях. Необходимо это, в тех случаях, когда катетер устанавливается в мочевой пузырь непосредственно через кожу передней брюшной стенки. Данный катетер подлежит замене один раз в месяц, и производить замену врач-уролог может как в клинике, так и на дому у пациента.

Самая распространенная и частая проблема, с которой сталкиваются пожилые люди, это то, что постановка катетера Фолея пациенту производится в больнице, а потом, пациента выписывают домой без дальнейшей восстановительной операции. В таком случае, наличие катетера сопровождает всю дальнейшую жизнь пациента, и он вынужден до конца жизни, раз в месяц или раз в 1,5 месяца менять этот катетер. При таком образе жизни, крайне неудобно каждый раз ездить в клинику или больницу для стационарной замены катетера Фолея, и, как правило, родственники пациента, а иногда и сам пациент пользуются услугой врача-уролога – замена катетера Фолея на дому. Это упрощает жизнь пациенту, делает процедуру менее болезненной и более комфортной, и, конечно же, экономит время родных и близких, исключая необходимость поездки в больницу.

Замена катетера Фолея на дому – цены, описание процедуры

Сама по себе процедура проста и замена катетера Фолея часто проводится врачами-урологами в домашних условиях. Первым делом врач обеспечивает полную стерильность рабочих инструментов и рук: тщательно моет руки и сам катетер Фолея с мылом, затем надевает пару одноразовых перчаток. После подготовки катетер медленно вводится по каналу глухим концом. При видимом появлении мочи в катетере его проталкивает еще дальше, чтобы баллон проник в мочевой пузырь. Установленный таким образом баллон заполняется чистой водой при помощи шприца через один из выходящих наружу концов катетера – после этого присоединяют пакет для сбора мочи. Далее рекомендуется следить за положением установленного пакета: он должен находиться ниже пояса для исключения обратного ход мочи в мочевой пузырь. Перед удалением катетера, необходимо при помощи шприца вытянуть всю воду из баллона. Только после удаления всей жидкости трубку можно вытаскивать.

Если в вашей жизни настал момент когда вам необходима цистостома, пора узнать важную информацию ни только о самой процедуре установки цистостомы, а так же ухода за ней, но и научиться менять эпицистостому самостоятельно на дому. Давайте начнем.

Что же такое цистостома

Цистостомой называют урологическое приспособление в виде трубки, в роли трубки довольно часто выступает катетер Фолея, которая устанавливается (вводится) напрямую в МП (мочевой пузырь) для отвода мочи в мочеприемник. Рис 1. – Цистостома, катетер Фолея двухходовой

У людей, не имеющих урологических проблем с мочеиспусканием, не возникает вопросов о том, что такое цистостома и зачем она нужна, но среди людей испытывающих проблемы с отводом мочи это понятие (цистостомия) не в новинку. В качестве примера могу привести реальный случай из жизни.

В качестве примера:

В результате ДТП человек получил травму позвоночника, как следствие нарушение функций тазовых органов и паралич нижних конечностей. В результате этого у больного начались проблемы с мочеиспусканием, появилась мочекаменная болезнь. Мочевой пузырь перестал нормально функционировать, моча начала застаиваться в МП (мочевой пузырь), в результате чего развился восходящий пиелонефрит.

Врач уролог был вынужден установить цистостому чтобы исключить какую-либо задержку мочи. В моменты когда отток мочи невозможен из-за камня или иной патологии установка цистостомы единственное спасение.

Преимущества и недостатки цистостомы

К преимуществам можно отнести следующее:

В отличие от обычного катетера, установленного через мочеиспускательный канал, цистостома не травмирует ни сам мочеиспускательный канал, ни шейку мочевого пузыря, так как установлена она над лобком.
В случае, когда цистостома каким-то образом забивается (чаще всего слизь и песок), у вас имеется так называемый запасной вариант для отвода мочи по мочеиспускательному каналу.
Замена катетера самостоятельно более сложная, чем замена цистостомы.
В случаи удаления цистостомы, место где она была установлена заживает за считанные дни, а значит процедура обратима.
Размер цистостомы может быть больше чем катетера, что снижает вероятность засориться.
Обычный катетер устанавливается на короткий срок, в то время как цистостома может стоять длительное время, замену, которой производят примерно раз в 4-6 недель.

Основные недостатки

При избыточной массе тела пациента, установка и уход за цистостомой могут быть весьма проблематичными.
Возникновение спазмов мочевого пузыря
Частое возникновение воспалительных процессов
Спустя время цистостома забивается и ее следует заменить
В месте где установлена цистостома может подтекать моча

Когда стоит устанавливать цистостому

В случаях частичного или полного отсутствия мочеиспускания:
Инвалиды с нарушением функций тазовых органов;
В случаех когда у больного доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
Острый простатит;
Застой мочи в результате несинхронизированной работы мышц и сфинктера МП;

Как заменить цистостому в домашних условиях Видео

Ниже мы предоставляем вам видео о том, как быстро заменить цистостому без помощи доктора.
Описание видео. Инвалид первой группы показывает, как быстро, а главное самостоятельно произвести замену забившейся цистостомы в домашних условиях.

Правила ухода за цистостомой и мочевым пузырем

Мойте руки до и после установки цистостомы, в момент смены повязки и любых других манипуляций со стомой.

Место вокруг цистостомы мойте теплой водой с мылом не менее одного раза в день.
Не дожидайтесь, пока мешок для сбора мочи будет полным. При наполнении мешка для сбора мочи до половины пора его опустошить, не касаясь клапаном мешка унитаза.
Пейте не менее двух литров жидкости в день, таким образом вы будете естественным образом промывать мочевой пузырь и саму цистостому.
Раствором хлоргекседина промывайте 1 раз в день и стому и мочевой пузырь, тем самым вы проводите обеззараживание самой стомы и мочевого пузыря(хотя некоторые урологи этого делать не советуют)
Всегда имейте запасной катетер Фолея у себя под рукой, в случае непроходимости старой цистостомы, вы можете заменить в ближайший час цистостому самостоятельно, канал в который установлена стома еще не успеет затянутся за это время.

Пациенту 78 лет. В связи с аденомой простаты (и, по всей видимости, напрасно) сделана трансуретральная резекция простаты. Масса проблем после операции (полная дезориентация, лихорадка, синдром раздраженного кишечника на фоне антибиотиков, потеря веса - с 78 до 49 кг, при росте 178, низкое давление - 90/50 и т.д., резкое ухудшение общего состояния). Районная больница в Санкт-Петербурге, отсутствие квалифицированной мед. помощи и бытовые условия прошлого века (а попросту - скотские, настолько, что в настоящий момент пациент от госпитализации категорически отказывается). В настоящий момент дома, диагноз по выписке: ДГПЖ, эпицистостома, хронический пиелонефрит (до операции признаков не было). Пару раз в месяц повышенная температура (37.5), общая слабость. Анализ мочи: повышенные лейкоциты (29.0), скопления лейкоцитов - незначит. кол-во, кристаллы оксалата кальция - незначит. кол-во. Анализ крови: лейкоциты 7.7, гемоглобин - 102, гематокрит - 33.3, МСН - 27.4, МСНС - 305, лимфоциты 59.0, сегментоядерные нейтрофилы - 31, СОЭ - 51, кретинин - 131. Вес колеблется в диапазоне 54-57 кг (используется Пептамен). Попытки приема антибиотиков немедленно приводят к проблемам с кишечником (понос, запоры) и падению веса. Собственно, два практических вопроса. Катетер Фолея: от 3-х урологов в больнице и поликлинике по месту жительства (вызывающих недоверие просто по формальных признакам) получены противоположные рекомендации по уходу: двое рекомендуют ежедневную промывку (с вариациями: фурацилин или хлоргексидин и раствор марганцовки) с заменой раз месяц, один - только замену раз в месяц. В сети каких-либо заслуживающих доверия рекомендаций нет (напр. современных монографий со ссылками на клинические исследования). И второй вопрос, есть ли в Санк-Петербурге квалифицированные урологи? Большинство рекомендаций либо негативные, либо носят совершенно очевидный коммерческий характер.

Ответ врача

Добрый вечер! 1. По современным клиническим рекомендациям катетер Фолея или любой другой, установленный в мочевой пузырь, ни в коем случае не требуется промывать НИЧЕМ. При промывании все бактерии и бактериальные пленки, смываемые с внутренней поверхности катетера, попадают в мочевой пузырь и активизируют воспалительный процесс в последнем. Менять катетер надо не раз в месяц, а по мере необходимости. У разных пациентов сроки замены различные. Если проходимость катетера нарушается, моча становится мутной с примесями или хлопьями, то катетер надо менять, даже если он простоял всего несколько дней. 2. Разумеется, в С-Пб есть отличные урологи, к которым можно обратиться. В Вашей ситуации требуется разобраться с общим состоянием пациента. Аденома простаты и ТУР не могут привести к такому состоянию. Попробуйте обратиться к Попову Сергею Валерьевичу http://endourocenter.ru/specialists/popov-sergey-valerevich/. Можете сослаться на меня лично. С уважением.