ХЛОРОФОРМ (Chloroformium) - средство для ингаляционного наркоза. Трихлорметан; СНС13.
Бесцветная прозрачная тяжелая подвижная летучая жидкость с характерным запахом и сладким жгучим вкусом. Малорастворим в воде (1:200), смешивается во всех соотношениях с безводным спиртом, эфиром, многими эфирными и жирными маслами; мол. вес (масса) 119,38; плотность 1,474-1,483; t°кипения 59,5- 62°. Пары хлороформа не взрываются и не воспламеняются. Под воздействием света и воздуха из него образуются галогенсодержащие кислоты и фосген. Наличие кислот в хлороформе определяют по покраснению лакмусовой бумажки.
Для общей анестезии применяют специально очищенный хлороформ для наркоза (Chloroformium pro narcosi; синоним Chloroformium anaesthe-sicum; ГФХ, список Б), который консервируют добавлением 0,6-1% pаствоpa безводного спирта.
Является активным средством для ингаляционного наркоза (см.). Вызывает наркоз через 5-7 минут после начала ингаляции без выраженного возбуждения. На фоне наркоза, вызываемого хлороформом, расслабление скелетной мускулатуры более выражено, чем при использовании других средств для ингаляционного наркоза. Выход из наркоза происходит в течение 7 -15 минут после прекращения подачи препарата.
В современной анестезиологической практике хлороформ почти не применяется для наркоза в связи с малой наркотической широтой и опасностью развития тяжелых осложнений со стороны сердца, печени и почек. При крайней необходимости хлороформ может быть использован для вводного наркоза и в качестве наркотического вещества, усиливающего действие закиси азота (см.) в потоке с кислородом (1:1). При этом необходимо пользоваться точно дозирующим хлороформ испарителем, расположенным вне системы циркуляции газонаркотической смеси (см. Ингаляционный наркоз). Для вводного наркоза хлороформ используют в концентрациях от 2 до 3,5 объемных %, для поддержания наркоза - в концентрациях от 0,5 до 1,5 объемных %. Хлороформ обладает анальгетической активностью в субнаркотических концентрациях, в связи с чем в некоторых случаях он может использоваться для устранения боли без выключения сознания. Выделяется главным образом (до 95%) через легкие в неизмененном виде, до 5% введенного препарата подвергается метаболическим превращениям в тканях организма (преимущественно в печени). Метаболиты хлороформа, среди которых имеется фосген, обладают гепатотоксическими свойствами.
К основным осложнениям, возникающим при хлороформном наркозе и после него, относятся нарушения сердечного ритма вплоть до фибрилляции желудочков и остановки сердца, уменьшение сократительной способности миокарда, жировая дистрофия и цирроз печени, а также жировая дистрофия почек. Имеются сведения, что эти осложнения реже возникают при использовании хлороформа в сочетании с кислородом, уменьшении его концентрации при комбинированном наркозе с мышечными релаксантами и в условиях гипербарической оксигенации.
Хлороформный наркоз противопоказан при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и паренхиматозных органов.
В современной медицинской практике хлороформ используют в основном для наружного применения в составе мазей и линиментов, обладающих раздражающими свойствами. С этой целью такие лекарственные формы применяют при миозитах (см.) и невралгиях (см.) в качестве отвлекающих средств. Иногда хлороформ назначают внутрь по 3-5 капель на прием с водой при тошноте, рвоте и икоте.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,5 мл, суточная 1 мл.
Форма выпуска: в бутылях разной емкости и склянках оранжевого стекла по 50 мл.
Применение хлороформа в гистологической технике. В смеси с абсолютным спиртом и парафином хлороформ используют для обезвоживания срезов (см. Хольцера метод окраски) или кусочков ткани при заливке последних в парафин или целлоидин-парафин. При этом хлороформ предварительно очищают от примеси воды и спирта путем выдерживания его над гранулированным хлоридом кальция, кристаллической карболовой к-той или прокаленным медным купоросом. Для заливки в парафин обезвоженные в спиртах восходящей крепости (до 96 -100%) кусочки ткани погружают в смесь 96 -100° о спирта с хлороформом (1:1) до тех пор, пока они не просветлятся и не опустятся на дно сосуда. Затем кусочки ткани переносят в чистый хлороформ, выдерживают при t° 35-40° в термостате в смеси хлороформа с парафином (1:1) и переносят в чистый расплавленный парафин при t° 54-56°.
Для заливки в целлоидин-парафин аналогичной обработке подвергают кусочки ткани, обезвоженные и пропитанные 1 - 2% раствором целлоидина в смеси 100% спирта с безводным эфиром (1:1) или в метилбензоате. При заливке материала в чистый целлоидин часто производят уплотнение целлоидина в парах хлороформа. Кроме того, хлороформ входит в состав фиксирующей смеси Карнуа (см. Карнца жидкость), применяется для обезжиривания (см.), а в гистохимии - для фиксации замороженных срезов (см. Гистологические методы исследования).
Библиогр.: Лойда 3., Госсрау Р. и Шиблер Т. Гистохимия ферментов, Лабораторные методы, пер. с англ., с. 44, М., 1982; М а ш к о в с к и й М. Д. Лекарственные средства, ч. 1, с. 14, М., 1984; Me р к у л о в Г. А. Курс пато-логогистологической техники, с. 53, Л., 1969; Справочник по анестезиологии и реаниматологии, под ред. А. А. Бунятяна, с. 5, М. 1982; Chloroform, ed. by R. М. Waters, Wisconsin, 1951; Pay-n e J. P. Chloroform in clinical anaesthesia, Brit. J. Anaesth., v. 53, suppl. 1, p. IIS, 1981; The pharmacological basis of therapeutics, ed. by L. S. Goodman a. A. Gilman, N. Y., 1971.
P. II. Аляутдин; A. 3. Маневич (анест.), Я. E. Хесин (гист.).
Применяемые ингаляционные наркотики хлороформ (трихлорметан) и эфир (диэтиловый эфир) отличаются друг от друга по своим физическим и химическим свойствам, что отражается и на течении вызываемого ими наркоза. Особенности этих наркотиков яснее выявляются при сравнительном их рассмотрении.
Хлороформ
Диэтиловый эфир
Наличие хлора в молекуле хлороформа обусловливает его большую токсичность по сравнению с эфиром. В то же время эфир более летуч, чем хлороформ, что создает ряд особенностей в течении наркоза с применением эфира.
Хлороформ и эфир относятся к общеклеточным ядам. При нанесении на ткани они оказывают раздражающее действие, при длительном контакте с тканями могут вызывать омертвение их (некроз). При попадании наркотиков на слизистые оболочки наблюдается гиперемия (расширение сосудов), слезотечение, усиление секреции слюны и отделения слизи. В одинаковых концентрациях раздражающее действие хлороформа сильнее, чем эфира. Однако при применении эфира для наркоза он сильнее, чем хлороформ, раздражает дыхательные пути. Это объясняется тем, что концентрация эфира во вдыхаемом воздухе, необходимая для поддержания наркоза, в 3--4 раза выше, чем концентрация хлороформа при хлороформном наркозе.
Эфир быстрее, чем хлороформ, выделяется из организма легкими. В связи с этим при эфирном наркозе труднее поддерживать наркотическую концентрацию в крови, а так как эфир, кроме того, менее активен, чем хлороформ, то эфира во время операции расходуется в несколько раз больше, чем хлороформа.
Стадия возбуждения при эфирном наркозе длительнее, чем при хлороформном, т. е. стадия наркоза под влиянием хлороформа наступает быстрее.
Наркотическая концентрация хлороформа в крови составляет 40 мг %, для эфира -- 140 мг%. Вместе с тем и наркотическая широта хлороформа меньше, чем эфира, -- угнетение продолговатого мозга наступает при содержании в крови 55 мг % хлороформа или 200 мг% эфира. Таким образом, соотношение токсической и наркотической концентраций в крови для хлороформа меньше, чем для эфира, что имеет большое значение для ведения наркоза: хлороформ легче передозировать.
При сравнительной характеристике эфира и хлороформа можно также отметить, что период пробуждения при эфирном наркозе короче, чем при хлороформном, так как эфир быстрее выделяется из организма, главным образом через легкие; при этом играет роль и его меньшая токсичность.
Рис.2. Кривая сокращений изолированного сердца кролика. I - без хлороформа; II - через 2 минуты после перфузии раствора 1:2500 хлороформа в жидкости Рингер-Локка; III и IV - дальнейшее действие хлороформа; V - через 4 минуты после промывания нормальной жидкостью Рингер-Локка (Н.П. Кравков)
Число осложнений при хлороформном наркозе значительно больше, чем при эфирном. Хлороформ чаще, чем эфир, вызывает осложения со стороны сердечно-сосудистой системы. Наиболее грозным осложнением является остановка сердечной деятельности. Она возможна во всех стадиях наркоза. Иногда остановка сердца наступает при вдыхании первых порций хлороформа, когда хирург еще не приступал к операции (рефлекторная остановка). Токсическая остановка сердца наблюдается и в стадии наркоза. Объясняется это тем, что кровь, насыщенная хлороформом, из легких поступает в левый желудочек сердца и затем в коронарные сосуды. Таким образом, в течение всего наркоза сердечная мышца находится под влиянием высоких концентраций наркотика. Осложнения со стороны сердца при хлороформном наркозе наблюдаются и в послеоперационном периоде.
Угнетение центров продолговатого мозга при хлороформе сильнее, чем при эфире, поэтому кровяное давление падает до более низких цифр и угнетение дыхания больше выражено.
Так как хлороформ оказывает токсическое действие на паренхиматозные органы, он противопоказан при заболеваниях сердца, печени и почек. В настоящее время для наркоза хлороформ применяется редко. Эфир вызывает наркоз достаточной глубины, с полным расслаблением мускулатуры. К отрицательным свойствам эфирного наркоза следует отнести длительную стадию возбуждения, сопровождающуюся различными патологическими рефлексами: возбуждение рвотного и кашлевого центров, нередко спазм голосовой щели, усиленная саливация, обильное отделение слизи в дыхательных путях. Весьма опасно возбуждение центров блуждающих нервов, что может привести к внезапной остановке сердца. Она возникает у плохо засыпающих лиц, когда приходится прибегать к высоким концентрациям эфира.
Рис.3. Кровяное давление собаки и стадии хлороформного наркоза. I - до ингаляции; II - начало ингаляции хлороформа (период возбуждения); III - период полного наркоза; IV и V - ингаляция высоких концентраций хлороформа (ослабление деятельности сердца и дыхания, падения кровяного давления); VI - остановка дыхания, очень слабые сердцебиения продолжаются (Н.П. Кравков)
В настоящее время эфир часто применяют в комбинации с курарепо-подобными препаратами (см. ниже), что позволяет уменьшать количество расходуемого на операцию эфира примерно в 2--3 раза. Эфир также используют при наркозе закисью азота для полного выключения тонуса скелетной мускулатуры.
Угнетающее влияние эфира на сердечно-сосудистую систему в наркотических концентрациях мало выражено. Эфир не рекомендуется применять при заболеваниях дыхательных путей.
Что такое хлороформ?
Хлороформ — это наркотическое вещество жирного ряда, оказывающее более сильное действие, чем наркозный эфир .
В отличие от эфира он гораздо быстрее вызывает наступление и хорошо расслабляет скелетную мускулатуру . Однако вместе с этим характеризуется как очень токсичное средство.
Формула и свойства вещества
В Википедии о Хлороформе говорится, что при нормальных условиях это химическое соединение представляет собой подвижную летучую прозрачную жидкость без цвета и с характерным эфирным запахом. Хлороформ невзрывоопасен и негорюч.
Формула Хлороформа — CHCl3. Формула была установлена французским химиком Дюма (Dumas).
Вещество практически нерастворимо в воде и во всех пропорциях смешивается с жирными эфирными маслами, спиртами и эфиром. Также оно хорошо растворяет большое количество органических веществ (например, парафин, смолы, каучук) и некоторые неорганические вещества (например, серу или фосфор).
Хлороформ — соединение достаточно нестойкое . Под воздействием света и воздуха он окисляется кислородом. Продуктами этой реакции являются хлор, и дихлорангидрид угольной кислоты (фосген) — ядовитое химическое вещество, обладающее удушающим действием.
По этой причине следует избегать проведения процедуры хлороформирования при открытом пламени. Отравления фосгеном — довольно частое явление при работе с хлороформом, который в течение длительного времени хранился в теплом месте.
Чтобы предотвратить разложение Хлороформа, хранить его необходимо в банках из оранжевого стекла. С этой же целью в хлороформ добавляют спирт или — иногда — .
Класс опасности Хлороформа по степени воздействия на человека — II (Высокоопасные вещества).
Форма выпуска
Форма выпуска Хлороформа — эмульсия для наружного применения в флаконах емкостью 50 мл.
Вещество выпускается в соответствии с действующим стандартом ГОСТ 20015-88.
Результатом постоянного воздействия на организм этого вещества являются болезни печени и почек .
Согласно статистике, практически каждый десятый житель планеты имеет на Хлороформ. Выражается она чаще всего в виде сильного повышения температуры тела (до 40 градусов) и рвоты (после хирургических операций, при которых вещество использовалось в качестве анестетика , рвота отмечалась примерно у 70-85% пациентов).
Проводившиеся на животных исследования показали, что вдыхание воздуха, в котором содержится всего лишь 0,03% Хлороформа, беременными самками крыс приводит к самопроизвольному прерыванию . То же самое наблюдалось и у крыс, которым Хлороформ давали перорально.
У следующих поколений подопытных крыс и мышей, продолжающих вдыхать воздух с Хлороформом, рождалось большее количество детенышей с различного рода врожденными патологиями , чем у их здоровых собратьев.
Влияние вещества на репродуктивную функцию человека изучено не до конца. Известно лишь, что длительное вдыхание его паров (в течение 2-10 минут) может спровоцировать летальный исход .
Предположительно Хлороформ может вызывать наследственные изменения у плода и повышает вероятность возникновения . Эти свойства проявляются лишь в случаях, когда превышается допустимая концентрация вещества в воздухе.
Как сделать Хлороформ в домашних условиях
На форумах нередки вопросы “Как усыпить человека Хлороформом?” и “Как самостоятельно приготовить Хлороформ?”.
Если усыплять человека — задача опытного анестезиолога, то получить вещество в домашних условиях при желании под силу почти каждому.
Хлороформ является хлорпроизводным метана. Получают его путем нагревания хлорной извести с этанолом (этиловым спиртом).
Получение из этилового спирта
Чтобы получить вещество таким способом, необходимо взять 430 г хлорной извести, в которой содержится 23,4 % CaO2Cl2, и смешать ее с 1,5 л воды. Затем сюда же добавляют 100 г едкой (гашеной) извести и 100 куб. см спирта 88,5%-ного.
Получившуюся смесь перегоняют, а в дистиллят добавляют известковое молоко (взвесь гашеной извести в известковой воде) и хлорид кальция CaCl₂. Выделившийся Хлороформ отделяют, несколько раз взбалтывают его с концентрированной серной кислотой и ректифицируют (разделяют на практически чистые компоненты путем многократного испарения жидкости и конденсации паров).
Получение из ацетона
Чтобы получить Хлороформ из ацетона, берут 275 г хлорной извести, в которой содержится 33,3% активного хлора, растирают ее с 800 куб. см воды и постепенно вливают смесь из ацетона и воды (для ее приготовления ацетона берут 22 г, а воду в количестве 70 куб. см).
Получение из гипохлоритов калия (К) или натрия (Na)
Этот метод подразумевает электролиз водного раствора хлорида калия и спирта. Вместо спирта допускается использование ацетона или альдегида.
Получение из Белизны
Один из самых простых способов получения вещества — смешивание Белизны и ацетона. На 100 мл Белизны при этом следует брать 10 мл ацетона. Такое количество ингредиентов позволяет получить достаточно большую (около 3 мл) каплю Хлороформа. Вероятно, при перегонке можно получить несколько большее количество требуемого вещества.
Показания к применению Хлороформа
Хлороформ используется как наркозное средство при хирургических вмешательствах. Кроме того, в номенклатуре лекарственных средств имеется также препарат “Хлороформ для наружного применения”.
Так как одним из главных свойств Хлороформа является его способность оказывать раздражающее действие на кожу и слизистые, его нередко используют в сочетании со скипидаром или метиловым эфиром салициловой кислоты для растираний при и воспалительных поражениях скелетной мускулатуры () .
В отдельных случаях Хлороформ в виде капель (в смеси с настойкой ) назначается при , рвоте и болях в эпигастральной области .
Для уменьшения чувствительности слизистых оболочек дыхательных путей , пораженных отравляющими веществами раздражающего и слезоточивого действия (в частности, мышьяковистым водородом — одним из самых сильных неорганических ядов, оказывающих кроверазрушающее действие и провоцирующих развитие злокачественных опухолей ) Хлороформ назначается в форме так называемой противодымной смеси, в состав которой помимо него входят Этиловый и , а также наркозный эфир .
Противопоказания
Противопоказаниями к использованию Хлороформа в качестве наркозного средства являются:
- повышенная индивидуальная чувствительность к нему;
- патологии сердечно-сосудистой системы ;
- болезни печени ;
- болезни почек ;
- астенический синдром .
Для наружного применения Хлороформ противопоказан, если у пациента имеются гнойно-воспалительные кожные заболевания . Противопоказания к пероральному приему не установлены.
Побочные действия
Превышение рекомендуемой дозы Хлороформа при усыплении пациента путем , а в особенности вдыханием концентрированных паров этого вещества (когда концентрация превышает 2%), приводит к ослаблению сердечной деятельности , резкому падению показателей (вплоть до развития коллапса ) и остановке сердца .
Пары Хлороформа оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки глаз , дыхательных путей , а при приеме внутрь — также и слизистую желудка . В результате такого воздействия у человека:
- краснеют слизистые;
- возникает чувство жжения ;
- начинается обильное отделение слизи, слез и слюны ;
- возникают приступы кашля ;
- появляется чувство тошноты ;
- возникает рвота .
Повышенная секреция слизи провоцирует затруднения дыхания , а в отдельных случаях может стать причиной .
В результате выделения слюнными железами большого количества слюны у человека нередко начинается рвота . Попадание же рвотных масс в легкие в свою очередь приводит к удушению или развитию пневмонии .
Пары Хлороформа раздражают и чувствительные нервные окончания , расположенные в слизистой дыхательных путей , что оказывает рефлекторное влияние на функцию дыхательного и сосудодвигательного центров , а также на деятельность центра блуждающего нерва .
Как следствие — после первичного возбуждения у человека рефлекторно начинают замедляться дыхание и сердцебиение (иногда вплоть до полной остановки).
Хлороформ обладает способностью проникать в неповрежденные кожные покровы , вначале вызывая ее раздражение. Продолжительное местное воздействие сопровождается сильным воспалением , и образованием . Иногда могут развиться или .
В отдельных случаях у пациента может развиться пристрастие к Хлороформу, связанное с приемом вещества внутрь или же злоупотреблением им в виде ингаляций. Этот вид носит название “хлороформомания”.
Инструкция на Хлороформ (Способ и дозировка)
Наружно Хлороформ применяется в виде сложного хлороформного линимента, в состав которого он входит в равных частях с масляным экстрактом листьев черной белены или дурманным маслом. Средство наносят на болезненный участок и аккуратно втирают.
Препарат для перорального приема в виде Хлороформа на воде назначают принимать по три-пять капель 3-4 раза в день. Препарат в виде хлороформной воды с содержанием Хлороформа 0,5% принимают по одной столовой ложке. Кратность приемов — 3-4 в день.
Высшая разовая доза для приема внутрь для взрослых пациентов составляет 0,5 мл, суточная — 1 мл.
Передозировка
Хлороформ оказывает токсическое действие
на обмен веществ
и функцию внутренних органов
.
Порог восприятия запаха составляет 0,0003 мг на литр. Ярко ощутимый специфический запах наблюдается, когда концентрация Хлороформа составляет 0,02 мг на литр.
Наркотическая концентрация вещества — 0,25-0,5 мг/л. В такой концентрации Хлороформ провоцирует изменение скорости развития рефлекторного мышечного напряжения , изменение течения обменных процессов, желудочные и кишечные расстройства , снижение количества отделяемой почками мочи и появление в моче сахара .
Серьезные отравления веществом чаще всего отмечаются у людей, работающих в фармацевтической промышленности. Они сопровождаются нарушением функции сердца и дыхательного центра , поражением слизистых (глаз , желудка , дыхательных путей ).
Более легкие формы отравления сопровождаются рвотой , повышенной слабостью во всем теле, головокружениями. У некоторых людей могут отмечаться боли в желудке и возбужденное состояние.
Лабораторные анализы могут показать изменение клеточного состава крови , характеризующееся повышенным или пониженным содержанием .
Даже невысокие концентрации Хлороформа могут спровоцировать тяжелое отравления с поражением печени .
Лечение отравления Хлороформом
Если симптомы отравления возникают при ингаляцинном введении пациенту Хлороформа, следует немедленно прекратить подачу наркоза . Дальнейшие мероприятия направлены на облегчение проходимости дыхательных путей .
Пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких , для устранения кислородного голодания применяют оксигенотерапию (подают увлажненный кислород для ингаляций) и обеспечивают гипервентиляцию легких .
Для обеспечения эффективного транспорта кислорода и устранения симптомов и последствий интоксикации также прибегают к инфузионно-трансфузионной терапии .
Пациента согревают, назначают ему внутривенное введение и (в дозе, равной 1 мг на каждый килограмм массы тела). Для удаления из крови токсических продуктов проводят процедуры и гемосорбции . Целесообразной считается и профилактика пневмонии .
Для нормализации деятельности сердца назначают подкожные инъекции с кофеином (10%), камфарой (20%) и (25%). Объем одной инъекции — 1-2 мл.
Если симптомы отравления возникают вследствие перорального приема вещества, первая помощь сводится к интубации легких , промыванию желудка , назначению больному и слабительных средств — натриевой соли серной кислоты (сульфата натрия) и вазелинового масла .
Действие Хлороформа устраняется в течение нескольких дней. Промывание кишечника рекомендуется делать до чистых промывных вод (так называемая сифонная клизма ).
Также назначают процедуры, направленные на профилактику поражений почек и печени . Специалисты нередко прибегают и к кровопусканию (150-300 мл) с дальнейшим частичным кровезамещением.
Если у пациента развилось коллаптоидное состояние (легкая форма коллапса ), ему показано внутривенное введение 0,5 мл 0,05 %-ного раствора в 10-20 мл раствора глюкозы . По показаниям может быть назначен .
Терапия с использованием симпатомиметических аминов ( , норадреналина , и т.д.) противопоказана. Кроме того, не следует назначать сульфаниламидные и хлорсодержащие снотворные препараты.
После отравления препаратом категорически запрещается употребление жирной пищи и алкоголя.
Взаимодействие
Лекарственное взаимодействие не описано.
Условия продажи
По рецепту или по спискам для лечебных учреждений.
Условия хранения
Список Б. Хранить препарат следует в хорошо закупоренном флаконе в сухом прохладном месте. При неправильном хранении вещество быстро испаряется.
Хлороформ – препарат для ингаляционного наркоза , превосходящий в несколько раз эфир по силе наркотического воздействия.
Фармакологическое действие
Наркотические свойства Хлороформа проявляются в постепенном притуплении чувствительности и упадке энергии для жизнедеятельности. Это проявляется в виде состояния оглушения или опьянения пациента, которые сопровождаются различными иллюзиями, бредом, движениями тела. Действие Хлороформа одинаково как для животных организмов, так и для растений, бактерий, и грибков. Результат применения Хлороформа одинаков для всех – приостановка жизнедеятельности и роста.
Состояние полной потери чувствительности под воздействием препарата называют Хлороформным наркозом.
Форма выпуска
Хлороформ выпускают в виде эмульсии для наружного применения.
Показания к применению Хлороформа
Применение Хлороформа напрямую связано со свойствами Хлороформа . По инструкции Хлороформа его применяют при обнаружении у пациента невралгии или миозита. Раньше использовался для общего наркоза, но из-за множества побочных действий от него решили отказаться.
С течением времени удалось разработать способ анестезирования, при котором вредные свойства Хлороформа минимизированы – применение Хлороформа с большим количеством кислорода и очень точная дозировка.
Инструкция Хлороформа: способ применения
Согласно инструкции Хлороформа его применяют двумя способами: наружно и вовнутрь. Для наружного применения Хлороформ служит одной из составляющих смеси для растираний. При применении вовнутрь Хлороформ помогает при рвоте, болях в животе и икоте (по 1 столовой ложке Хлороформной воды 3-4 раза в день).
Побочные действия Хлороформа
При использовании Хлороформа для усыпления путем ингаляции препарат вызывает ослабление сердечной деятельности, что приводит к быстрому падению кровяного давления, вплоть до коллапса или остановки сердца. При проглатывании паров Хлороформа возможно раздражение слизистой желудка, при прямом воздействии паров – раздражение слизистой глаз и дыхательных путей.
Свойство Хлороформа проникать в неповрежденную кожу приводит к раздражениям, а иногда и к сильному воспалению .
Хлороформ может вызывать наркотическую зависимость – токсикоманию, которая связана со злоупотреблением Хлороформа внутрь.
Противопоказания
Хлороформ противопоказан при гиперчувствительности пациента к действующему веществу. В случае местного применения Хлороформ не следует применять, если у пациента обнаружены на теле заболевания кожи либо гнойные явления в месте нанесения препарата.
С уважением,
Хлороформ (медиц.) анестезирующее средство, вызывающее при вдыхании
паров его сон, полную потерю движений и чувствительности. Благодаря
таким свойствам препарат нашел широкое применение в хирургии. С 1847 г.,
когда Симпсон впервые испытал применение Хлороформ для обезболивания при
операциях, и до настоящего времени препарат этот остается во главе всех
средств, употребляемых для общего наркоза. При вдыхании разведенных
паров Хлороформ различают 3 периода действия: неполное сознание, возбуждение и
анестезия. Обращаясь к рассмотрению механизма действия хлороформа, мы
должны признать, что явления, вызываемые хлороформным наркозом зависят
от парализующего влияния этого препарата на головной и спинной мозг, а
также от понижения возбудимости двигательных узлов сердца и
периферического сосудистого аппарата. Явления возбуждения в первом
периоде могут быть также объяснены параличом высших нервных центров,
заведывающих соразмерною деятельностью низших двигательных центров.
Крик, пение, болтливость, сопротивление представляют собою беспорядочную
деятельность различных двигательных центров, изменивших свою
целесообразную деятельность, вследствие паралича руководящих психических
центров. Явления общего наркоза зависят от постепенного распространения
паралича также и на низшие образования центральной нервной системы.
Учащение сердцебиений и поднятие кровяного давления в периоде
возбуждения могут быть поставлены в зависимость от общего возбуждения,
падение же кровяного давления и замедление сердцебиений в периоде
наркоза зависят от угнетающего влияния Х. на двигательные нервные узлы
сердца и от паралича периферических окончаний сосудосуживающих нервов.
При помещении вырезанного сердца лягушки в замкнутое пространство,
насыщенное парами Х., наблюдается замедление, ослабление и, наконец,
полная остановка сердечных сокращений. Что эта остановка происходит
действительно от Хлороформ доказывается тем, что остановившееся сердце нередко
снова удается возвратить к правильной деятельности, если своевременно
удалить пары Х. Паралич периферического сосудосуживающего аппарата может
быть доказан непосредственным раздражением периферических
сосудосуживающих нервов во время наркоза, а именно: раздражение в
последнем случае не дает поднятая кровяного давления, следовательно,
остается без влияния на ширину просвета кровеносного сосуда.
Наркотическое действие Хлороформ зависит от непосредственного влияния его на
нервные центры, а не от изменений в крови. В форменных элементах крови в
организме животного, отравленного вдыханиями паров Х., не наблюдается
таких изменений, которые имели бы отдаленное сходство с тем разрушением
красных кровяных шариков, которое наблюдается при непосредственном
смешении Хлороформ с кровью вне организма. Периферический двигательный аппарат
не парализуется хлороформом, раздражение электрическим током
двигательного нерва или самой мышцы дает такое же сокращение, как при
нормальных условиях. Х., парализуя, при обычном течении наркоза,
головной и спинной мозг, только в умеренной степени понижает
возбудимость дыхательного центра и сердечных узлов сердца. Но необходимо
иметь в виду, что Хлороформ может совершенно парализовать дыхательный центр,
нормальною возбудимостью которого обусловливается возможность самого
существования организма. Кроме того и двигательные нервные узлы сердца
суть такие образования, без деятельности которых также невозможна жизнь
организма. Так как случаи смерти во время хлороформирования наблюдались
и при осторожном ведении наркоза самым безупречным препаратом и даже при
кратковременных операциях, то необходимо быть знакомым не только с
механизмом благоприятного действия, но и с подробностями анализа
ядовитого действия Х. и подробно рассмотреть основной вопрос: происходит
ли смерть в несчастных случаях хлороформирования от паралича сердца или
от паралича дыхания. При остановке дыхания сердце может сокращаться, но
только до тех пор, пока не будет израсходован имевшийся в момент
остановки дыхания запас кислорода в крови. Если остановка дыхания
замечена в такой момент, когда сердце еще не перестало сокращаться, то
имеется надежда на спасение жизни, так как функцию дыхательного центра
можно заменить искусственным дыханием. В совершенно ином положении стоит
дело оживления при остановившемся сердце. Посторонними силами в
настоящее время еще невозможно привести в деятельное состояние этот
орган у человека, хотя одиночные попытки в этом направлении и дают
некоторую надежду на будущее. Экспериментальные исследования на животных
заставляют придти к заключению, что причиною смерти в значительном
производство искусственного дыхания является наиболее целесообразной
мерой для оживления при отравлении хлороформом.
Загрузка...