Локальное утолщение передней стенки беременности. Почему происходит локальное утолщение миометрия

Ультразвуковое исследование (УЗИ ) артерий с высокой разрешающей способностью - удобный неинвазивный метод изучения стенки сонной артерии. Толщина комплекса интима-медиа (КИМ) является в настоящее время сонографическим (УЗИ ) маркером раннего атеросклеротического поражения сосудистой стенки и не только отражает местные изменения сонных артерий, но также свидетельствует о распространенности атеросклероза.

В структуре острых сосудистых поражений мозга ведущая роль принадлежит ишемическому инсульту (ИИ). В последние годы особенно активно изучается состояние КИМ сонных артерий (общей – ОСА, и внутренней - ВСА) и взаимосвязь между факторами риска ИИ и толщиной комплекса интима-медиа (КИМ) сонных артерий. Чем она больше толщина КИМ тем выше вероятность развития транзиторной ишемической атаки и ИИ.

В последнее время появляются работы, демонстрирующие связь постоянно возрастающей толщины КИМ сонной артерии и риска рецидивного инсульта. Так, K. Spengos, G. Tsivgoulis, E. Manios (2003) показали, что каждое приращение 0,1 мм толщины КИМ ОСА увеличивало вероятность рецидивного инсульта на 16,5 %. Существуют работы, указывающие на существенную корреляцию между толщиной КИМ ОСА и тяжестью цереброваскулярных заболеваний...

Дефиниция . Комплекс интима-медиа (КИМ) - представляет собой выявляемую при ультразвуковом исследовании артерий у здорового человека двухслойную структуру с прилежащим к просвету сосуда гиперэхогенным слоем и подлежащим - гипоэхогенным. При утолщении КИМ в его изображении исчезает дифференциация слоев, появляется гетерогенность, шероховатость поверхности. Утолщение КИМ бывает показательным преимущественно в областях ответвления сосудов и турбулентности кровотока (например, внутренняя и общая сонные артерии вблизи каротидной луковицы, сама каротидная луковица, бедренные артерии). В качестве сосудов исследования выбирают обычно общую сонную и общую бедренную артерии, т.к. эти сосуды проще всего вывести в нужную проекцию для измерения КИМ. В норме средняя величина данного показателя в общей сонной артерии составляет 0,9±0,1 мм, в общей бедренной артерии - 1,1±0,1 мм.

Согласно национальным рекомендациям, которые разработаны комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов (2011) за повышение толщины КИМ принимают значения более 0,8 и менее 1,3 мм. Локальные утолщения КИМ более 1,3 считаются свидетельством присутствия атеросклеротической бляшки. В ряде рекомендаций принято считать утолщение КИМ начиная с 0,9 мм (см. далее).

Актуальность . Данные AHA (American Heart Association) позволили предположить, что проведение ультразвукового исследования сонных артерий служит одним из методов оценки риска развития осложнений у пациентов, не имеющих клинических симптомов, но входящих в группу риска по сердечно-сосудистым заболеваниям, в том числе и артериальной гипертензии. Это исследование можно использовать в общей клинической практике.

Несмотря на низкую специфичность, методика выявления стенозов брахиоцефальных артерий (БЦА) у асимптомных пациентов (субклиническое течение заболевания) на основании толщины КИМ является достаточно простой, она воспроизводима на сравнительно простом оборудовании и не требует высокой квалификации исследователя. Вместе с тем доказана нерентабельность и нецелесообразность проведения тотального ультразвукового скрининга (вследствие относительно низкой распространенностью в популяции клинически значимых стенозов БЦА), что определяет необходимость этапного подхода к выявлению этой патологии. В качестве первого этапа для селекции пациентов целесообразно применять методики, обладающие максимальной чувствительностью (чтобы не пропустить патологию), а на последующих этапах - наибольшей специфичностью (чтобы исключить ложноположительные результаты). В качестве подобных «факторов селекции» следует использовать максимально простые диагностические тесты. Одним из таких тестов является определение толщины комплекса «интима-медиа» общей сонной артерии (КИМ ОСА), поскольку доказана тесная взаимосвязь утолщения стенки сонной артерии и риска развития кардиальных и цереброваскулярных осложнений (толщина КИМ ОСА является одним из независимых факторов риска развития транзиторных ишемических атак и инсульта).

Анатомия . Артерии человека представляют собой трехслойную структуру, состоящую из интимы (внутренняя оболочка), медии (средняя оболочка) и адвентиции (наружняя оболочка), между которыми располагаются внутренняя и наружная эластические мембраны. Ультразвуковое изображение структур артериальной стенки основано на различии акустической плотности тканей артериальной стенки и отражении УЗ-луча от поверхности раздела тканей различной УЗ-плотности.

Основные поражения, возникающие при атеросклерозе сосредоточены в интиме, именно в ней формируются атеросклеротические бляшки. Толщина комплекса интима-медиа (КИМ, или IMT - intima-media thickness) - расстоянию между внутренней поверхностью интимы и наружной поверхности меди, - является предиктором (ранним маркером) атеросклероза (гиперлипидемии) и ишемической болезни сердца (ИБС), причем толщина КИМ отражает не только местные изменения сонных артерий, но также свидетельствует о распространенности атеросклероза. Также утолщение комплекса достоверно наблюдают при, артериальной гипертензии, сахарном диабете, у курильщиков. Известно, что толщина КИМ ОСА является одним из независимых факторов риска развития транзиторных ишемических атак и инсульта.

В последних исследованиях установлено, что толщина КИМ имеет выраженную наследуемость. Имеются сообщения существенных взаимосвязях между тучностью и толщиной КИМ. Вероятно, общие генетические факторы могут частично объяснять отношения между этими двумя врожденными и наследуемыми чертами. Немного известно о генах, влияющих на толщину КИМ. По результатам исследования, 3 локуса на хромосомах 2, 6 и 13 влияют на толщину КИМ общей сонной артерии. Среди них наиболее существенное влияние имеет сцепление на хромосоме 2. Однако, по недавним результатам Framingham Heart Study, значимое сцепление с толщиной КИМ ВСА выявлено на хромосоме 12.

Измерение толщины КИМ . Измерение толщины отдельно слоев КИМ с помощью современных инструментальных технологий невозможно. Измерение проводится в В-режиме ( ) стандартными УЗ-аппаратами (с встроенным блоком ЭКГ и программным обеспечением для сосудистых исследований) на высоких частотах (10 - 15 МГц). В качестве нормы экспертами Европейского общества по артериальной гипертензии и Европейского общества кардиологов в 2007 г. выбраны значения: толщина КИМ < 0,9 мм, утолщение КИМ - 0,9 - 1,3 мм, а критерием бляшки обозначен КИМ, равный 1,3 мм (т.е. за бляшку принимается фокальное утолщение стенки артерии со стороны просвета высотой > 1,3 мм).

Однако в многочисленных исследованиях показано увеличение толщины КИМ с возрастом. По данным Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов (2008) у здоровых лиц до 30 лет толщина КИМ (ОCA) составляет 0,52±0,04 мм, от 30 до 40 лет - 0,56±0,02 мм, от 40 до 50 лет - 0,60±0,04 мм, старше 50 лет - 0,67±0,03 мм. У женщин до наступления менопаузы толщина КИМ меньше, чем у мужчин; после прекращения защитного действия эстрогенов на сосудистую стенку величина толщины КИМ у женщин и мужчин постепенно сравнивается. Таким образом, использование одной пороговой величины 1,0 мм (как предлагалось ранее) или даже 0,9 (как предлагают Рекомендации Европейского общества кардиологов по ведению пациентов с артериальной гипертонией) представляется нецелесообразным. Большой интерес вызывают исследования, в которых приводится более подробная, по квартилям, градация нормальных величин. Значения толщины КИМ, большие или равные 75 процентили для своей поло-возрастной группы определяются как достоверно высокие и предсказывают увеличение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у пациента данного пола и возраста. Значения между 75 и 25 процентилями являются средними и не меняют оценку риска развития ССЗ в соответствии с Фрамингемской шкалой. Значения менее или равные 25 процентили соответствуют низкому риску развития ССЗ (см. таблицу ), однако не показано, позволяет ли их выявление уменьшать активность терапевтической тактики ведения пациента. До опубликования подобных данных по российской популяции предлагается использовать пороговую величину толщины КИМ (ОCA) у мужчин и женщин до 40 лет - 0,7 мм, для мужчин от 40 до 50 лет - 0,8 мм, старше 50 лет - 0,9 мм, для женщин 40 - 60 лет - 0,8 мм, старше 60 лет - 0,9 мм. Хотя утолщение КИМ общих бедренных артерий также является одним из показателей риска развития сердечно-сосудистых осложнений, лишь единичные работы зарубежных авторов посвящены исследованиям толщины КИМ как у взрослых, так и у детей.

Согласно национальным рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов (2011) стандартный протокол измерения толщины КИМ включает измерения на трех уровнях сосудистого русла и билатерально: в проксимальной, медиальной и дистальной точках на протяжении 1 см от бифукации по задней стенке общей сонной артерии (как наиболее отдаленной от датчика). Толщина КИМ определяется как расстояние между первой и второй эхогенной линией лоцируемого сосуда согласно методике Pignoli и Salonen. Первая линия представляет собой границу между стенкой сосуда и его просветом, а вторая – прослойку коллагена по краю адвентиции. В дальнейшем рассчитывается средняя толщина КИМ как среднее из всех 12-ти измерений. Воспроизводимость данного индекса достигает 95 %. Используется датчик высокого разрешения (7,5 МГц).

Измерение толщины КИМ может выполняться в мануальном (вручную), полуавтоматическом и автоматическом режимах. При измерении оператором (в мануальном режиме) используются курсоры УЗ-системы, при этом первый курсор устанавливается по верхнему краю первой эхопозитивной линии (на границе раздела просвет сосуда - интима), второй курсор - по верхнему краю второй эхопозитивной линии (на границе раздела медиа - адвентиция). Для повышения точности измерения толщины КИМ предпочтительно использовать автоматический или полуавтоматический режимы, предполагающие автоматическое оконтуривание линий раздела «просвет артерии – интима» и «медиа – адвентиция» (врачу необходимо только вывести проекцию сосуда и установить рамку на стенку сосуда, прибор автоматически произведёт оконтуривание интимы, медии и вычислит максимальное, минимальное и среднее значения толщины КИМ).

Многие современные экспертные УЗ-системы оснащены дополнительным программным алгоритмом для автоматического измерения толщины КИМ ОСА. Существуют также отдельные программы, позволяющие проводить автоматическую и полуавтоматическую оценку изображения ОСА, полученную с помощью любого прибора. Все эти программы позволяют за очень короткое время (< 0,1 с) провести до 150 измерений толщины стенки на протяжении 1 см, посчитать среднее значение, выбрать максимальное значение толщины КИМ. В полуавтоматическом режиме оператор имеет возможность внести свои коррективы в измерения, выполненные прибором. Следует подчеркнуть, что при наличии атеросклеротической бляшки в исследуемой зоне ее поверхность не включается в контур. Компьютерные методы оценки значительно более воспроизводимы (при хорошем качестве изображения) по сравнению с ручным методом оценки толщины КИМ.

Для получения достоверных результатов измерения КИМ необходимо соблюдение ряда положений. Опубликованы рекомендации американского общества эхокардиографии (2008) по исследованию толщины КИМ, в которых перечислены необходимые требования к аппаратуре, персоналу, методике проведения и интерпретации результатов исследования. Так например, предлагается использовать только измерение толщины КИМ задней стенки ОСА. Визуализация задней стенки в дистальной трети ОСА возможна практически в 100% случаев (тогда как качественная визуализация структуры стенки внутренней сонной артерии доступна лишь в 50 - 88% случаев), здесь артерия располагается близко к поверхности кожи, параллельно ей, и практически перпендикулярно УЗ-лучу, что обеспечивает высокую воспроизводимость измерений КИМ на этом участке.

Дополнительная информация :

1 . [читать ] Обзор современных методик ранней диагностики атеросклероза [+ видеоролик: как выглядит автоматическое измерение толщины комплекса интима-медиа];

2 . [читать ] Ультразвуковые методы оценки толщины комплекса интима-медиа артериальной стенки;

3 . [читать ] Определение толщины комплекса «интима-медиа» для скрининга каротидных стенозов;

4 . [читать ] Кардиоваскулярная профилактика (Национальные рекомендации Разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов).

© Laesus De Liro

Сокращение матки - это нормальное состояние, как и для любой другой мышцы. При сокращении мышечных волокон матка находится в тонусе, то есть в напряжении, повышается давление на внутреннюю ее полость. наблюдается у большинства женщин и не приносит вреда здоровью, но в некоторых случаях такое состояние является опасным при вынашивании ребенка, требует специального обследования и лечения.

Миометрия гипертонус во время беременности требует повышенного внимания, потому что именно от состояния матки зависит обеспечение плода кислородом и полезными питательными веществами. По передней и задней стенке гипертонус миометрия является причиной передавленных сосудов, через которые поступает кислород к ребенку.

Причины возникновения

При плановом осмотре в кабинете гинеколога такой диагноз, как частое сокращение матки, ставится очень часто. Протекание этого симптома может быть безвредным или, наоборот, опасным для здоровья будущей мамы и ребенка. Причины тонуса могут быть самые разные. Женский организм во время беременности перестраивается и работает по-другому, не так, как всегда. На поведение матки влияют как внешние, так и внутренние факторы:

заболевания матки;
наличие хронических болезней;
аномальная форма матки;
гормональная недостаточность;
неоднократные аборты или операции на матке;
вредные привычки;
плохой сон, стрессовые ситуации;
множественные кисты яичников;
многоводие.
инфантильность размеры, недоразвитие).

Более точную причину определить можно после ультразвукового обследования. Врач выписывает направление на сдачу анализов крови для определения уровня гормонов.

На ранних сроках беременности

Миометрия гипертонус в начале беременности свидетельствует о том, что в организме женщины вырабатывается недостаточно прогестерона или присутствует переизбыток мужских гормонов.

Причиной повышенного тонуса матки во втором триместре является:

нарушенный жировой обмен;
постоянные стрессы;
воспалительные заболевания половой системы;
дефицит магния;
большие размеры плода;
многоплодная беременность.

Сильный токсикоз, сопровождающийся обильной рвотой, приводит к частому сокращению многих мышц, и матки в том числе. Самое опасное явление, которое может сопровождать беременность, - это резус-конфликт, из-за чего происходит отторжение плода, явный симптом этого - тонус миометрия матки.

Есть причины, вызывающие повышенный тонус, которые совершенно не являются опасными, например сильное газообразование в кишечнике. Болезненные ощущения связаны с газами, которые давят на стенки матки. В таком случае нужно исключить из рациона сельдерей, чеснок и соленые блюда.

Симптомы повышенного тонуса

Любая женщина сможет определить гипертонус матки, особенно на ранних сроках беременности. Для этого не нужен платный гинеколог:

тянущие боли, похожие на те, что возникают при менструации;
тяжесть в самом низу живота;
боли в пояснице, отдающие в крестец;
кровянистые выделения, но не всегда.

На более поздних сроках ко всем перечисленным причинам прибавляется еще твердость живота.

Лечение миометрии

Если в ходе обследования выяснилось, что тонус миометрия матки не несет прямой угрозы жизни и здоровью женщины и плода, лечение проводится в домашних условиях. В критических ситуациях будущая мама направляется на госпитализацию. Для амбулаторного лечения выписываются:

"Папаверин";
"Но-Шпа";
"Магне B 6 ";
успокоительные препараты;
средства, содержащие магний: "Партусистен", "Бриканил" и "Гинипрал".

Все лекарства назначает врач, во время их применения ведется контроль состояния, проверяется артериальное давление, уровень сахара в крови и сердцебиение. Все эти препараты применяются для устранения болевых симптомов и облегчения состояния беременной.

"Магне B 6 " принимают по 1-2 таблетки ежедневно, во время еды, обильно запивая водой. Принимать препарат нужно под наблюдением врача. Лекарство снижает уровень железа в крови, а это приводит к анемии. Побочные действия выражаются в виде тошноты, запоров, метеоризма, рвоты.

При дефиците прогестерона на начальных сроках беременности для ее сохранения назначаются гормональные препараты - "Дюфостан" или "Утрожестан". Важно помнить, что назначать и отменять лечение может только врач, так как прекращать прием гормональных средств нужно постепенно.

Лечение во втором и третьем семестрах

Во втором триместре назначаются более сильные и эффективные средства, например "Гинипрал". Если есть риск отслоения плаценты, лекарство не применяется. К третьему триместру плод достаточно созрел, но встречается такая патология беременности, как чрезмерное отслоение плаценты. Здесь принимается экстренное решение о стимуляции родов или кесаревом сечении, чтобы не потерять ребенка и сохранить жизнь матери.

Облегчить боль можно, встав коленями на стул и медленно на четвереньках прогнув спину. Голова при этом поднята вверх. Далее нужно аккуратно выгнуться, как кошка, насколько позволит живот, подбородок потягивается к груди. После этого упражнения нужно присесть в удобную позу, вытянуть ноги и отдохнуть.

Лечение в стационаре и диагностика

Повышенный тонус матки легко определяется при обычном врач ощущает окаменелость матки. Женщина лежит на спине при пальпации (осмотре), согнув ноги в бедрах и коленях, чтобы снять напряжение в животе.

Но самый точный и распорстраненный способ - ультразвуковое обследование (УЗИ). Сканирование определит степень развития патологии. Есть специальные препараты, миометры или тонусометры. Такое оборудование используется редко при более сложных случаях, потому что патологию легко выявить другими методами.

Решение о госпитализации принимается в крайнем случае, когда беременность изначально протекает тяжело или были приняты все попытки расслабить мышцу, но миометрия гипертонус не меняется. Женщине обеспечивают в больнице абсолютный покой, врач контролирует состояние будущей роженицы и ребенка и принимает меры при любых изменениях в поведении матки.

В стационаре назначается "Магнезия" для внутримышечного введения. Перорально лечат:

глюконатом магния;
лактатом магния;

При нарушениях в работе почек лекарства не назначаются или применяются максимально осторожно.

Как помочь себе при внезапной боли?

Внезапный гипертонус миометрия: что делать? В первую очередь нужно принять самое удобное положение и расслабиться, дышать равномерно и спокойно. Рекомендуется выпить успокоительное, например пустырник. Принять лекарственные средства от повышенного тонуса матки, боль должна пройти в течение 15-20 минут. Если этого не случается, нужно вызвать скорую помощь.

Последствия гипертонуса матки

В некоторых случаях гипертонус матки - это настоящая патология беременности, которая может привести к преждевременным родам или выкидышу. Сдавленные сосуды нередко становятся причиной возникновения гипоксии (нехватки кислорода) или гипотрофии (отставании в росте) плода.

Миометрия гипертонус также может привести к следующим последствиям:

длительным родам;
показанию к кесареву сечению;
послеродовым кровотечениям.

Матка самостоятельно не может сокращаться, поэтому в роддоме врач следит за ее тонусом. Если женщина будет обессилена и не сможет рожать сама, принимается решение о кесаревом сечении, чтобы спасти ребенка.

Если так получилось, что миометрий неоднородный, он доставляет массу проблем, поэтому важно следить за состоянием своего здоровья и поведением живота. Если он часто становится твердым и чувствуется боль, обязательно нужно обратиться за помощью к врачу. Это убережет от многих неприятностей и позволит выносить здорового малыша.

Осложнения:

патология может стать причиной выкидыша;
тормозить развитие плода;
преждевременная отслойка плаценты.

Неоднородный миометрий

Явные признаки, что у женщины миометрий неоднородный - болезненное ощущение внизу живота, кровяные выделения. Такое состояние появляется из-за влияния следующих факторов:

гормональный сбой;
аборты и другие внутриматочные выскабливания;
наличие нескольких беременностей;
травмы внутренней оболочки матки.

Профилактические мероприятия

Во избежание многих проблем, связанных с вынашиванием ребенка, беременность должна быть запланированной. Важно своевременно к ней подготовиться, пройти обследование, провести курс лечения хронических заболеваний.

Каждая женщина должна встать на учет в женскую консультацию до 12 недель беременности и регулярно посещать акушера-гинеколога, нелишним будет посетить частную клинику, где осмотр проведет платный гинеколог.

Важно обеспечить себе полноценный сон и качественный отдых, перейти с тяжелого труда на более легкую работу, исключить эмоциональное перенапряжение и физические нагрузки.

Главное условие предупреждения появления маточного гипертонуса - внимательное отношение к своему здоровью и плановое обследование у гинеколога. Это состояние расценивается как поэтому очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью.

Утолщение стенки мочевого пузыря является частым явлением, сопровождающим мочекаменное заболевание. Установить подобную патологию можно только при осуществлении ультразвукового исследования.

С учетом того, что утолщение стенки мочевого пузыря не является самостоятельной патологией, а только его отдельной частью, специалист может направить больного на УЗИ при наличии симптоматики, характерной нарушениям работы мочевыделительной системы. В процессе проведения такой диагностики врач может определить основную патологию, а также выявить процесс уплотнения стенок мочевого органа.

Жалобы

Основным поводом для направления больного на УЗИ являются его жалобы и перечисляемые им симптомы, свидетельствующие о развитии патологического процесса.

Частые позывы к мочеиспусканию, которые сопровождаются острыми болями и резями внизу живота, могут являться проявлениями воспалительного процесса. Продвижение камня, онкологическое образование также могут вызвать возникновение подобных симптомов.

Признаки

Гематурия - один из признаков утолщения стенки мочевого пузыря, который должен насторожить больного. Моча приобретает при этом красный оттенок, при опорожнении пузыря ощущаются выраженные рези и жжение.

Насторожить должно и то, что в момент мочеиспускания больной ощущает, что мочевой пузырь полностью не опорожнился.

Если при проведении лабораторного исследования мочи был обнаружен белок или повышенное число лейкоцитов, уролог в обязательном порядке направляет пациента на диагностическое обследование.

Утолщение стенки мочевого пузыря подразделяется на локальное и диффузное, каждое из которых имеет характерные причины возникновения.

Диффузное уплотнение

Данная разновидность патологического процесса может спровоцировать воспаления или внезапное повышение нагрузки на мышечный слой органа. Мочевой пузырь представляет собой пустотелый мышечный орган, главные функции которого заключаются в удержании урины. Процесс мочевыведения происходит таким образом, что при наполнении пузыря его нервные окончания раздражаются, после чего в мозг передается сигнал о необходимости его опорожнения. Мышцы начинают сокращаться, что способствует выведению мочи. При мочекаменной болезни камень может заблокировать вывод мочи. При этом мышечный слой пузыря будет продолжать сокращаться, чтобы ее вывести, несмотря на препятствие. Частые и длительные напряжения мышц способствуют увеличению объема мускулатуры, а в последующем ведут к уплотнению стенок мочевого пузыря.

Опухолевое новообразование также может перекрыть протоки в любом участке мочевыделительной системы. Утолщение стенки пузыря наблюдается вследствие нарушений работы ее в размерах, что провоцирует процесс сдавливания уретры, перекрывая нормальный отток мочи. При обнаружении утолщения стенки мочевого пузыря у мужчин специалист должен обследовать предстательную железу и назначить лечение.

Воспаление пузыря также может вызывать утолщение его стенок. То есть распространенной причиной возникновения этой патологии является цистит. Мочевой орган подвергается данному заболеванию в результате сильного переохлаждения, наличия инфекции, травм слизистого покрова органа. Инфекция является основной причиной развития данной патологии. Проникая в полость мочевого пузыря, она поражает подслизистый и слизистый слои. Это способствует развитию серьезных патологических изменений, которые ведут к утолщению стенок пузыря.

Локальное уплотнение

Локальное уплотнение не распространяется полностью на поверхность мышечного слоя и слизистого покрова мочевого пузыря, а только на определенный участок органа.

Причиной данного патологического процесса выступает наследственный фактор, особенно в тех ситуациях, когда у пациента обнаружено специфическое строение органа, отличающееся от стандартного.

Однако локальная разновидность заболевания может быть приобретена в процессе жизни. Любая травма пузыря может отразиться на строении стенок, спровоцировать развитие гематомы, а в дальнейшем привести к утолщению его стенок.

Доброкачественное или злокачественное новообразование, полипы, папилломы при проведении УЗИ проявляются в форме гиперэхогенного формирования в мочевом пузыре, на что может указывать и попадание в пузырь почечного конкремента.

Специфические визуальные признаки могут отсутствовать, поэтому определить данную патологию специалист может только после осуществления диагностического обследования.

Почему возникает утолщение стенки мочевого пузыря у женщин?

Причины

Даже небольшое уплотнение стенок вызывается в наибольшей степени разнообразными воспалительными и инфекционными процессами. Всем бактериям и прочим инфекциям гораздо проще проникать в мочевой пузырь женщин, так как длина мочеиспускательного канала у них несколько меньше, чем у мужчин. Поэтому данное патологическое состояние наблюдается в основном у них. Кроме того, заболевание часто развивается у тех пациентов, которые имеют низкую сексуальную активность. И, наконец, главной причиной уплотнения стенок пузыря является мочекаменная болезнь.

Утолщение стенок мочевого пузыря у ребенка тоже может обнаружиться. Симптомы должны быть определены своевременно, потому что дети часто не могут рассказать о том, что их беспокоит. Ведь ребенок может даже не чувствовать дискомфорта.

Диагностические мероприятия

В связи с тем фактом, что уплотнение мышечного слоя нельзя отнести к разряду основных патологий, а только к их клиническому проявлению, специалисты направляют свои действия на определение истинного заболевания, чтобы в дальнейшем назначить медикаментозную терапию.

Проведение ультразвуковых исследований считается основополагающим методом диагностики подобных явлений и позволяет установить урологические патологии, которые представляют опасность для мочевого пузыря. Для полноценного проведения данного исследования пациенту рекомендуется употребление большого объема воды перед процедурой. Крайне важно, чтобы пузырь был максимально заполнен жидкостью. При этом специалист сможет обнаружить любое патологическое образование, установить его локализацию и степень риска.

Кроме того, подобное исследование помогает определить размеры органа, а при развивающихся патологических процессах довольно часто наблюдаются небольшие размеры мочевого пузыря, неспособного удерживать большой объем мочи, в результате чего мышцам приходится пребывать в постоянном напряжении. Это провоцирует утолщение стенок мочевого пузыря.

Лечение

Терапевтическая помощь при развитии подобного состояния зависит от причин его возникновения. При воспалительных заболеваниях, вызвавших уплотнение, применяются такие лекарства:

антибактериальные - «Ципрофлоксацин», «Амоксициллин», «Цефтриаксон», «Левофлоксацин»;
спазмолитики - «Папаверин» «Но-шпа»;
НПВС - «Ибупрофен», «Индометацин», «Мелоксикам».

В случае, когда гипертрофия возникла вследствие травмы или наследственного фактора, то лечение, как правило, предполагает оперативное вмешательство. Отдельно определяется терапия в случае, когда причиной патологии является мочекаменная болезнь. Метод изъятия конкремента зависит от его размера, вида и локализации. Небольшие камни удаляются при помощи спазмолитических медикаментов, которые расширяют мочевыводящие каналы. При больших конкрементах применяется дробление ультразвуком или хирургическое удаление.

Онкологическая этиология развития уплотнений в мочевом пузыре требует комбинированного лечения: химиопрепараты, операция и лучевая терапия.

Если же причиной гипертрофии стал простатит или помощь направлена в первую очередь на лечение основного заболевания, а после - мочевого пузыря. Причины и лечение утолщения стенок мочевого пузыря взаимосвязаны.

Восстановление

После терапевтических мероприятий наступает процесс восстановления, при котором также могут быть назначены некоторые медикаментозные препараты или физиопроцедуры. В их число входят:

антибиотики;
иммунотерапия;
массаж простаты;
физические нагрузки;
отказ от вредных привычек.

Народная медицина

Могут помочь также средства народной медицины, например, настой мяты, отвар из корней одуванчика, морковный отвар, настой чистотела, алоэ и т. д. Готовят подобные средства по специальным рецептам.

Мы рассмотрели причины утолщения стенок мочевого пузыря.

Мышечный слой стенки матки называется миометрием. В различные стадии менструального цикла и при беременности его толщина может изменяться. При этом важно определить истинную причину утолщения, чтобы не упустить начало развития опасного патологического процесса в организме. Часто встречающийся симптом у женщин – это локальное утолщение миометрия по передней стенке матки. Возможные изменения толщины маточной стенки могут быть связаны с гормональным статусом женщины на момент исследования и другими факторами, которые не всегда говорят о наличии заболевания.

Возможные причины изменения толщины миометрия

По своей сути, утолщение может быть как гинекологическим показателем, так и акушерским. И даже эндокринология иногда имеет место в развитии и симптоматике локального утолщения миометрия.

Так, утолщение наблюдается во время менструации, а в последующей стадии пролиферации эндометрия оно исчезает. Такие колебания – норма, потому что они напрямую связаны с изменением уровня прогестерона и эстрогенов в женском организме. Например, при наступлении второй фазы цикла менструации, толщина миометрия может составлять 10-14 мм, тогда как после окончания менструации она уже равна 1-2 мм.

Понятно, что при беременности утолщение миометрия увеличивается пропорционально сроку самой беременности. Связано это с общим увеличением объёма органа, где развивается будущий малыш, с физиологическими изменениями в соответствии с гормональным фоном и ростом плода.

Утолщение стенки матки является ультразвуковым показателем и, кроме физиологически нормального утолщения при беременности, может выявляться при следующих патологических состояниях:

Угроза прерывания состояния беременности
Миома матки в любой стадии
Аденомиоз
Эндометрит матки.

Остановимся подробнее на этих патологиях.

Угроза прерывания беременности

По объективным данным при УЗИ на ранних сроках беременности (в первом триместре) обнаруживается локальное утолщение по передней стенке матки. Если этот признак выявляется на сроке беременности до пяти недель, то это не является патологией и лишь говорит о том, что произошла имплантация плодного яйца и его погружение в стенку.

Если же помимо утолщения обнаруживается гипертонус матки и ладьевидная или каплеобразная форма эмбриона (что само по себе является патологией), а также видимое изменение наружного контура матки – его приподнятый участок маточной стенки над ровной поверхностью, то говорят об имеющейся угрозе прерывания беременности.

То же самое можно утверждать, если обнаружено такое же локальное утолщение миометрия по задней стенке маточного свода. Однако данные УЗИ должны также быть подтверждены объективным исследованием состояния женщины и достоверными клиническими показателями – тянущие боли в низу живота и в пояснице, кровянистые выделения, а также обнаружение во время исследования дополнительно области субарахноидальной гематомы. Такая гематома образуется вследствие отслойки плодного яйца.

Миома матки

О миоме матки рассказывается в видео:

У каждой третьей женщины старше 30 лет в матке выявляются миоматозные узелки. Имея различные размеры и форму, они располагаются в стенках, в дне и в куполе органа. В теле эти узелки располагаются по передней и по задней стенке матки. При начале атипичного роста миоматозных узлов, на УЗИ четко выявляется локальное утолщение маточной стенки.

При миоме на осмотре определяется бугристая и напряженная поверхность, иногда обнаруживаются локальные уплотнения. Пальпаторно также удается обнаружить, что утолщенная задняя стенка матки (или передняя) создает асимметрию органа.

Аденомиоз матки

Аденомиоз является частым случаем воспаления матки, при котором эндометрий прорастает в другие слои стенки матки. Наряду с такими симптомами аденоматоза, как мажущиеся выделения, нерегулярность менструаций, боли, при обследовании обнаруживается и утолщение маточных стенок, в том числе и задней стенки матки. И, хотя термин “аденоматоз” зарегистрирован в международной гистологической классификации, его всё же можно расценивать как одну из форм эндомериоза, когда появляются серьёзные изменения в мышечном слое матки.

Эндометриоз

На вопрос, что такое эндометриоз, нет однозначного ответа. Эндометрий – это внутренний слой, выстилка стенки органа. Воспаление и морфологические изменения структуры ткани эндометрия называются эндометриозом. До недавнего времени эндометриоз считался проявлением различных заболеваний половых органов у женщин, и лишь совсем недавно он был выделен как самостоятельная нозологическая единица. Несмотря на свое широчайшее распространение среди женщин, в этом заболевании остаётся еще множество белых пятен для врачей-гинекологов.

О данном заболевании подробнее говорится в видео:

Одна из форм этого заболевания – внутренний эндометриоз – говорит о том, что очаги эндометриоза располагаются в толще эндометрия. Частым симптомом такого состояния является локальное утолщение в зоне расположения узлов эндометриоза по задней стенке. К локальному утолщению также приводят злокачественные новообразования в маточной полости. При этом помимо области утолщения становится явной асимметричность органа из-за развития опухоли в одной из стенок органа.

В итоге можно сказать, что даже при наличии установленного локального утолщения миометрия, не нужно думать о дурных прогнозах. Всему виной может быть обычный гормональный всплеск, не выходящий за рамки физиологии. Посетив врача-гинеколога или эндокринолога, чаще всего удается скорректировать гормональный фон женщины и, тем самым, избавить ее от необоснованных страхов.

Утолщение стенки главного детородного органа – матки – происходит у женщин различных возрастных групп. Причиной уплотнения миометрия различной локализации и протяженности является гормональный дисбаланс, в этиологии которого рассматривается несколько факторов. Утолщение маточных слоев связано с определенными клиническими симптомами, которые существенно изменяют общее состояние прекрасной половины населения. Различные медицинские направления заняты поиском наиболее эффективного метода устранения этой гинекологической проблемы.

Физиологические аспекты

Утолщение стенки матки происходит у женщин периодически в связи с особенностями менструального цикла. Каждая фаза цикла сопровождается выработкой определенных гормонов в различной концентрации. Эстроген и прогестерон продуцируются в женском организме половыми органами и влияют непосредственно на слизистую матки.

Слизистая матки утолщается ежемесячно у каждой женщины, достигшей репродуктивного возраста. Эндометрий каждый цикл готовится к предполагаемой беременности и имплантации плодного яйца. В отсутствии данного события эндометрий вынужден отторгаться и эвакуироваться из полости матки. Гормональные уплотнения происходят за счет эстрогена, прогестерон же контролирует их рост.

Выход яйцеклетки из оболочек, называемый овуляцией, продолжается ее продвижением по маточным трубам, где должно состояться оплодотворение. Если этого не происходит, неоплодотворенная женская половая клетка попадает в матку, что сопровождается падением гормонального фона. Это опосредует и менструацию – сбрасывание слизистой оболочки матки и неоплодотворенной яйцеклетки через кровь.

В норме менструальный цикл имеет приблизительно равную периодичность и продолжительность выделений. О сбоях в женском организме, одним из которых может быть утолщение стенки матки, могут свидетельствовать следующие симптомы:

Менструации становятся слишком частыми или слишком редкими. Изменяется продолжительность непосредственно самих выделений.
Женщины начинают страдать от предменструального синдрома, который сопровождается головными болями и повышенной раздражительностью.
Начало месячных также отмечается выраженным болевым синдромом. Боль женщины описывают как тянущую, разлитую по всему низу живота.

Существует не одна причина, которая может вызывать утолщения матки из-за невозможности сбрасывать клетки эндометрия. Этиологию патологического состояния врач устанавливает при осмотре и лабораторно-инструментальных анализах.

Этиология состояния

Плотная матка при обнаружении в ходе гинекологического осмотра является показанием к назначению ультразвукового исследования. Утолщения стенок матки именуются в клинической практике гиперплазией эндометрия и являются исключительно инструментальными показателями. Обнаружить гиперплазию на задней стенке матки или в любой другой ее части можно при следующих заболеваниях:

Миома матки. Бугорки в мышечном слое матки возникают практически у каждой женщины, перешагнувшей рубеж в 30 лет. Они значительно варьируют по размерам и локализации, могут располагаться как в теле, так и в шейке матки. Уплотнения в матке в виде узлов имеют миоматозное происхождение, но могут прорастать и в серозный, и в слизистый слои матки. Любой субсерозный узел опасен своим прорастанием в брюшную полость.

Миоматозное уплотнение в матке при достижении определенных размеров клинически проявляется расстройством менструального цикла, дисфункциональными маточными кровотечениями, выраженным болевым синдромом. При игнорировании этих симптомов и отсутствии лечения возникает угроза нарушений мочеиспускания и дефекации, появляется высокая вероятность бесплодия.

С узлами небольших размеров гинекологи обычно ничего не делают, а лишь наблюдают в течение некоторого времени. Малые бугры в миометрии или на поверхности матки склонны к саморассасыванию.

Эндометрит представляет собой воспалительный процесс. Начинается патология с незначительных покалываний в животе, к которым далее присоединяются выделения из половых органов с неприятным гнилостным запахом. Далее нарастают симптомы общей интоксикации: фибрильная температура, выраженная слабость, диспепсические расстройства. Гинекологическое бимануальное обследование обнаруживает фиброзные плотные участки на передней стенке матки или в других участках, болезненный орган при пальпации, значительное его увеличение.
Аденомиоз матки называют также внутренним эндометриозом. Признаки заболевания обнаруживаются в ходе обследования с помощью ультразвуковой волны, указывают на него и некоторые симптомы. Матка при пальпаторном осмотре неровная, она может быть бугристая или неравномерно увеличенная. Менструации при этом у женщин скудные, мажущего характера. Больные жалуются на плохое самочувствие, постоянное желание пить, выраженное похудение. Половые отношения не приносят женщинам удовольствия, сексуальные контакты сопровождаются болезненностью.

Аденомиоз поражает внутреннюю выстилку матки, она приобретает ячеистый вид, становится аномально толстой. Утолщение задней стенки матки сдавливает половые придатки и нарушает их функцию.

Существуют и некоторые другие причины, из-за которых утолщается стенка матки, но они непосредственно связаны с физиологическим состоянием беременности.

Патология при беременности

Ультразвуковое исследование при беременности производится как минимум три раза. На ранних этапах гестационного срока врач может выявить несоответствие между диспропорционально увеличенными задней и передней стенками. Гинеколог может интерпретировать это как два случая:

Такая картина является вариантом нормы, если срок беременности не превышает 5 недель. До этого времени происходит активная имплантация плодного яйца в эндометрий, что опосредует утолщение того места, где это происходит. При этом зародыш со своими оболочками должен иметь строго ровную, овальную форму.
При локальном утолщении матки при беременности и изменении формы плодного яйца врач подозревает угрозу самопроизвольного аборта. Зародыш может визуализироваться в аномальном виде, ладьевидным, каплеобразным.

Женщина при этом может жаловаться на тянущую преходящую боль в паховой зоне или пояснице, на скудные выделения из половых путей, ощущения слабости и усталости. Аборт в ходу визуализируется на УЗИ в виде субхориальной гематомы в каком-либо месте матки. Беременность при этом не удается сохранить, для предупреждения кровотечения прибегают к выскабливанию и гемостатической терапии .

Гипертонус матки, расцениваемый при исследовании ультразвуком как плотные очаги по поверхности органа, может возникать ввиду волнения женщины, из-за патологического действия датчика. Если совместно с такой УЗИ-картиной женщина хорошо себя чувствует, это не расценивается как признаки угрозы прерывания.

Грамотные специалисты устанавливают причину утолщения маточной стенки с высокой точностью. Каждой женщине важно внимательно относиться к своему репродуктивному здоровью и не пропустить ни один симптом, который бы свидетельствовал о сбоях в его работе.