Норма антимюллерова гормона у женщин — почему это важно для зачатия? Антимюллеров гормон: норма у женщин, функции, причины и последствия отклонений.

В женском теле с рождения присутствует так называемый антимюллеров гормон. Его запасы иссякают лишь при наступлении менопаузы. Известно, что этот важный элемент занимается учетом яйцеклеток, медики это используют так: измеряют уровень АМГ у женщины, и на основании результатов данного анализа выносят вердикт, содержащий количество подготовленных к оплодотворению единиц яйцеклеток. Не у всех, кто сдает тест на антимюллеров гормон, норма его обнаруживается, ниже разберем этот вопрос, важный для всех женщин.

АМГ или антимюллеров гормон

В каких случаях назначают тест на АМГ

Случается, что поначалу женщину обследуют, чтобы выяснить состояние других гормонов, не включая в перечень АМГ. Согласно результатам таких стандартных тестов, по самым важным гормонам может быть выявлен нормальный результат. Нередко можно наблюдать такую ситуацию, когда при достаточной концентрации других гормонов, проблема остается на месте - не наступает беременность при нормальной половой жизни. Тогда для увеличения глубины обследования организма врачи назначают анализы, чтобы выяснить, в какой концентрации находится антимюллеров гормон. Хоть его и не включают в начальные гормональные тесты, все же нужно отметить, что за счет данного показателя удается выяснить реальный потенциал яичников. Итак, врач принимает решение сделать расширенный Efort-Тест, не только в случаях проблем с оплодотворением. Также он может потребоваться, если в анамнезе женщины присутствуют неудавшиеся акты ЭКО, где зафиксирован неполноценный ответ на достаточное стимулирование. Когда диагностировано бесплодие, но невозможно выяснить его природу, также делается такой тест. Кроме этого, расширенный анализ помогает пролить свет на ситуации: повышенного фолликулостимулирующего гормона, определения действенности антиандрогенной терапии, снятия или утверждения подозрений на поликистозные поражения или гранулёзоклеточные опухоли, локализующиеся в зоне яичниках. Даже самым молодым женщинам требуется этот расширенный анализ, назначаемый для определения предпосылок, повлекших запоздавшее или слишком рано начавшееся половое созревание.

Антимюллеров гормон и его нормальный показатель

Чтобы корректно определился уровень гормона, сдается анализ в начале цикла, оптимально на третий-пятый его день. Перед сдачей крови недопустимо подвергать себя физическим нагрузкам или разрушительному воздействию стресса, нельзя принимать пищу. Когда обнаруживается, что недавно протекало острое заболевание или организм находится в состоянии недомоганий, не следует сдавать анализ. Медработник, исследующий кровь, способен адекватно определить, сколько в наличии активных фолликулов, их выдает антимюллеров гормон, норма для женщин варьируется от 1 до 2,5 нг/мл. Но не всегда результат укладывается в этот диапазон, иногда показатель оказывается за пределами нормы в сторону повышения или понижения, это происходит по разным причинам.

Антимюллеров гормон: присутствует у женщин с рождения

АМГ: что о нем нужно знать?

В основном ненормально завышенный уровень АМГ, выявленный у женщины, сигнализирует о следующих сбоях в организме:

поликистозные поражения яичников,
замедленное половое развитие,
наличие на яичниках гранулезных образований.

Это наиболее распространенные причины повышения рассматриваемого гормона.

Понижен антимюллеров гормон

Ситуация с заниженным показателем антимюллерова гормона сообщает о разных процессах, протекающих в женском организме, укажем наиболее часто встречающиеся состояния и патологии, сопровождающие понижение показателя:

предклимактические изменения,
снижение овариального резерва в силу возраста,
состояние ожирения.

Названы наиболее вероятные причины снижения АМГ у женщин.

Можно ли изменить показатель АМГ?

Дело в том, что антимюллеров гормон является лишь индикатором, отражающим факт нахождения в полости яичников антральных фолликулов. Если пытаться препаратами понизить или повысить содержание данного гормона, то все равно не удастся никак воздействовать на процесс образования яйцеклеток в яичниках. Результаты будут достигнуты исключительно при подходе, начинающемся с устранения причин отсутствия здоровых яйцеклеток.

После сдачи анализа на гормоны

Когда лаборанты путем исследования венозной крови женщины сделали свои выводы и выдали на руки результат, не нужно пытаться самостоятельно оценить эти данные и ни в коем случае не следует предпринимать любых мер с самолечением, даже если явно заметно, что присутствуют отклонения от нормы. Когда по веществу АМГ норма не обнаружена, а наоборот, получены завышенные или заниженные данные, следует решать данный вопрос вместе со специалистом, например, с репродуктологом, эндокринологом. А еще случается так, что происходит пересдача крови, например, для другой лаборатории, и результаты получаются другие. Такое может произойти за счет ошибочного исследования на фоне неправильной подготовки пациентки к сдаче крови.

Не обязательно при анализе на антимюллеров гормон норма в результатах будет констатирована, но все равно не следует расстраиваться, лучше оперативно начать предпринимать меры для устранения обнаруженной патологии.

Гормон, влияющий на факторы роста, носит название антимюллеров гормон. Норма у женщин проявляется только в половозрелом возрасте, увеличение наблюдается в середине репродуктивного периода и снижается окончательно к менопаузе.

Антимюллеров гормон – когда анализируется

АМГ выступает своеобразным ответом на количество яйцеклеток, которые еще есть «в запасе» у девушки. Но антимюллеров гормон в норме находится не у каждой представительницы прекрасного пола. Узнать о его количестве бывает непросто. При обнаружении проблем с зачатием, женщине назначают немало анализов, но в первую очередь проверяется уровень эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Если длительное время не удается зачать, а со всеми основными гормонами проблем нет, проводят более серьезные анализы, в которые уже включено определение уровня АМГ. Считается, что он помогает выявить потенциал яичников. Назначают такой расширенный тест во многих случаях:

бесплодие, причина которого не ясна;
повышенный фолликулостимулирующий гормон;
подозрение на поликистоз;
проверка результативности антиандрогенной терапии;
позднее или раннее половое развитие.

Что показывает Антимюллеров гормон

Антимюллеров гормон позволяет прояснить состояние женщины и заблаговременно, еще до изменения менструального цикла, выявить снижение фертильности. Если провести анализ, женщина уже за четыре года будет знать о наступлении менопаузы, что позволяет своевременно принять меры: зачать малыша, сохранить здоровые яйцеклетки (криоконсервация).

Правила сдачи анализа

Решив выявить содержание антимюллерова гормона, когда сдавать его лучше всего и каких правил придерживаться перед анализом, стоит уточнить у своего врача. Обычно, рекомендуют общее расслабленное и спокойное состояние непосредственно перед анализом.

Лучшее время для его сдачи называют 3-5 день менструации. Такой период выбран не случайно. Именно в этот момент АМГ неизменен и можно узнать его реальный уровень. Как известно, мужчины также могут проверять величину АМГ. Происходит это при диагностике крипторхизма и анорхизма. Для них никаких ограничений по дням не предусмотрено.

за три дня избегать нагрузок;
не подвергаться стрессам, переживаниям;
больше отдыхать;
не потреблять алкоголь;
сдача крови проводится на голодный желудок в утреннее время;
период голодания не должен превышать 14 часов (вода составляет исключение).

Если у пациентки в данный момент обнаружено заболевание, в т.ч. хроническое, обследование откладывается до выздоровления. Получить ответ по анализу можно уже через три дня.

Проверка результата

Считается, что при показателе в 2,5 нг/мл антимюллеров гормон в норме у женщины. Норма по таблице (Рис.1) позволяет выявить отклонения: пониженное или повышенное состояние. Самостоятельно все же оценивать и принимать меры не стоит. Всегда лучше следовать рекомендациям специалистов. Если есть сомнения в полученных результатах, стоит сдать анализы в другой лаборатории. Все же ложные показатели не исключены. Связаны они преимущественно с неправильной подготовкой женщины к обследованию или выбором неправильного дня для анализа.

(Рис.1) Антимюллеров гормон в норме у женщины

Выявив у себя отклонение, расстраиваться не стоит. Необходимо принять меры, чтобы не допустить печальных последствий.

Причины отклонения от нормы

Если антимюллеров гормон повышен, вполне вероятно, у женщины происходят сбои такого характера:

поликистоз яичников;
нарушение в половом развитии (замедление);
на яичниках появляются гранулезные образования (злокачественные);
эндокринное бесплодие, вызванное нарушениями работы щитовидки;
яичники не реагируют на воздействие гормонов (генетические дефекты).

Гормон повышен

Обнаружив у пациентки повышение АМГ, врач всегда дополнительно назначает УЗИ. При данном исследовании можно визуально обнаружить появившиеся изменения, выявить стадию заболевания и назначить лечение.

Гормон понижен

Если антимюллеров гормон понижен, это свидетельствует преимущественно о таких проблемах:

ожидается менопауза, происходят предклимактические изменения в организме;
бесплодие;
половое развитие происходит с опережением;
снижение овуляторного резерва по причине немолодого возраста;
механическое повреждение яичников из-за хирургического вмешательства или травмы;
нарушение цикла;
ожирение, избыточный вес;
генетические аномалии.

Стоит помнить, что величина АМГ не влияет на возможность зачатия. Гормон является лишь индикатором – возможностью выявить определенное заболевание или нарушение. Потому и назначают анализ лишь при отсутствии результата на протяжении длительного времени.

Методов для повышения или понижения содержания гормона не предусмотрено. Существуют добавки, производители которых заявляют о влиянии на содержание АМГ. Но стоит помнить, что меняя принудительно уровень, проблему вы не решаете. При обнаружении отклонений от норматива, необходимо выявить причину, которая к этому привела, и именно ее и лечить.

Особенности лечения

Своевременный анализ поможет немолодой девушке принять решение о необходимости зачатия, если он покажет низкий антимюллеров гормон. В данной ситуации это говорит о снижении репродуктивной функции, когда необходимо задуматься о возможности родить малыша, пока организм еще в состоянии воспроизвести потомство.

Если на обследовании подтверждено бесплодие, необходимо обратиться к специалистам. Сегодня существует немало методик, чтобы пара смогла зачать малыша самостоятельно. В частности, производят воздействие гормонами, чтобы улучшить функции яичников. Данная методика позволяет добиться формирования здоровых клеток.

Кроме того, всегда можно обратиться к оплодотворению искусственным путем, сопровождаемому стимулирующей терапией и, при необходимости, донорской яйцеклеткой.

Как повысить уровень АМГ

В зарубежной практике нередко используются биологически активные добавки, которые позволяют повысить уровень АМГ. Сопровождается такое лечение и специальной диетой. К примеру, бытует мнение, что маточное молочко и прополис (продукты пчеловодства) благоприятно влияют на организм и способствуют зачатию. Доказано, что данные продукты оказывают укрепляющее воздействие на организм и повышают лактацию при уже наступившей беременности. В любом случае принимать решение и назначать препараты должен специалист.

Женщине необходимо систематически контролировать содержание гормонов. Они выступают свидетельством нормального функционирования детородной функции. Антимюллеров гормон помогает парам узнать о проблеме, которая может помешать планированию зачатия или выявить серьезное заболевание. Разобравшись с первопричиной, ничто не помешает паре обзавестись потомством.

Особенности женского организма целиком зависят от особых веществ, которые управляют всей работой органов и систем. От того, насколько правильно происходит выработка гормонов, зависят здоровье, внешность, характер, детородные способности. Анализ на гормоны – это очень показательный метод обследования. Если женщина мечтает о ребенке, а беременность никак не наступает, то первым делом выясняется, в порядке ли у нее гормональный фон. Яичники вырабатывают такое вещество, как антимюллеров гормон. Несоответствие норме может быть причиной бесплодия или женских болезней.

Немецким ученым Мюллером было установлен такой факт, что развитие органов женщины и мужчины в начале эмбрионального роста протекает по общему типу. У зародышей обоих полов имеется особая трубка (мюллеров проток). У мальчиков она рассасывается уже на 9-10 неделе развития под воздействием вещества, которое назвали антимюллеровым гормоном. Впоследствии оно продолжает в незначительных количествах образовываться в семенниках.

У девочек из мюллерового протока формируется матка и часть влагалища. Клетки фолликулов зародыша уже с 32 недели развития начинают вырабатывать этот гормон. У маленькой девочки его уровень остается низким. Заметную роль он начинает играть в организме с началом ее полового созревания, когда уровень АМГ заметно возрастает. Это вещество активно вырабатывается в яичниках. Его выработка прекращается, а уровень снижается с наступлением менопаузы, когда не остается яйцеклеток.

Благодаря присутствию этого вещества обеспечивается рост фолликулов и созревание яйцеклеток. АМГ стимулирует выработку эстрогенов под воздействием фолликулостимулирующего гормона гипофиза.

Особенность антимюллерова гормона состоит в том, что он вырабатывается независимо от ФСГ и не участвует в регулировании процессов менструального цикла. На его выработку не влияют никакие внешние факторы (образ жизни, питание, прием гормональных препаратов). Если он не доходит до нормы в момент полового созревания, это грозит бесплодием. На выработку гормона не влияют изменения, происходящие в организме при беременности и после родов.

Его показатели зависят только от запаса яйцеклеток в яичниках. Поэтому по изменению уровня АМГ можно судить о том, как они расходуются в течение жизни.

Для чего измеряется уровень АМГ

насколько реальна способность к деторождению;
шансы на зачатие естественным путем;
целесообразность проведения искусственного оплодотворения (ЭКО);
срок наступления климакса примерно за 4 года до начала угасания репродуктивной функции.

Рекомендация: Врачи рекомендуют нерожавшим женщинам, начиная уже с появления первых месячных, контролировать содержание АМГ, регулярно сдавая кровь на специальный анализ. Его снижение при здоровых яичниках необратимо и может обернуться бесплодием. Поэтому рекомендуется извлечь и заморозить яйцеклетки, пока содержание антимюллерова гормона у женщины соответствует норме (его достаточно для созревания яйцеклетки) и уровень не упал еще ниже.

Видео: Уровень АМГ, лечение при репродуктивных расстройствах

Как изменяется уровень АМГ на разных этапах жизни

Нормальное значение уровня гормона для каждой женщины индивидуально, зависит от того, какой у нее изначально был заложен запас яйцеклеток. Поэтому бывает так, что в 45 лет она еще способна к деторождению, а у 25-летней запас фолликулов подходит к концу, и вероятность зачатия гораздо меньше, чем у более взрослой.

Закономерность изменения содержания АМГ такова:

в 12-14 лет, когда начинается пубертатный период, уровень гормона начинает расти;
в 20-30 лет уровень достигает максимума;
после 30 лет и до менопаузы постепенно снижается;
в менопаузе, к моменту полного исчезновения менструаций уровень падает до нуля, так как яичники перестают функционировать.

Усредненные нормальные показатели содержания гормона в разном возрасте (таблица)

Уровень больше 7.3 нг/мл считается высоким. Нормальное значение составляет 4-7.3 нг/мл. Нормально допустимой считается концентрация 2.2-4 нг/мл. Уровень гормона 0.3-2.2 нг/мл является пониженным. Вероятность наступления беременности естественным путем очень мала. Содержание меньше 0.3 считается чрезвычайно низким. Беременность невозможна.

В норме уровень антимюллерова гормона в репродуктивном возрасте в течение цикла несколько изменяется: постепенно растет в фолликулярной фазе после окончания месячных, доходит до максимума во время овуляции, снижается в первой половине лютеиновой фазы и затем остается постоянным вплоть до окончания следующей менструации.

Причины и последствия отклонений уровня АМГ

Отклонения от нормы говорят о неправильном развитии или наличии заболеваний яичников. Обнаружить отклонения можно с помощью анализа крови.

Низкий уровень АМГ

Пониженное содержание антимюллерова гормона в крови у женщины репродуктивного возраста свидетельствует:

половое созревание у нее началось в слишком раннем возрасте, и запас яйцеклеток уже значительно исчерпался;
приближается наступление климакса;
имеются генетические нарушения в развитии яичников.

В этих случаях повлиять на содержание гормона невозможно.

Уровень АМГ может понижаться в репродуктивном возрасте при ожирении, повреждении яичников (в результате травмы, операции или химиотерапевтического лечения). В этом случае, если удается устранить причину нарушения работы яичников, то уровень гормона восстановится до нормы.

Дополнение: С помощью лекарственных препаратов повысить уровень АМГ принудительно невозможно, но они успешно используются для устранения причин его понижения и стимуляции работы яичников (за счет улучшения кровообращения, устранения воспалительных процессов).

Чем ниже уровень вещества в организме, тем меньше шансов на наступление беременности. В отдельных случаях применяется ЭКО с использованием собственных яйцеклеток женщины или донорских яйцеклеток.

Перед проведением ЭКО иногда назначаются некоторые препараты с биологически активными веществами для стимуляции работы яичников. Народная медицина рекомендует с этой же целью использовать продукты пчеловодства (маточное молочко и прополис), а также употреблять в пищу морепродукты.

Повышенное содержание АМГ

Повышенный уровень гормона в репродуктивном периоде наблюдается, если половое созревание начинается поздно или имеются врожденные патологии развития яичников. Причиной усиленной выработки этого вещества может быть нарушение работы яичников после лучевой терапии по поводу онкологии, операций на этих органах, приема противоопухолевых препаратов и антидепрессантов.

Уровень повышается, если женщина переболела свинкой , туберкулезом или другими заболеваниями, при которых происходит одновременное поражение многих органов. Усиленная выработка АМГ происходит при поликистозе и раке яичников .

При лечении от бесплодия нередко назначаются гормональные препараты для достижения овуляции. При этом может возникнуть опасное превышение нормы содержания АМГ в организме (гиперстимуляция яичников). Последствием является нарушение работы нервной, дыхательной, системы, почек, сердца.

Поскольку повышенный уровень антимюллерова гормона у женщин бывает проявлением серьезных патологий, то обычно назначается обследование с помощью УЗИ и других методов.

Видео: Когда рекомендуется делать анализы для определения овариального резерва яичников

Анализ на АМГ у женщин

Проведение анализа назначается в тех случаях, когда появляются подозрения на наличие патологий в яичниках (таких как поликистоз или рак), а также при необходимости контроля лечения от гиперандрогении (повышенного содержания мужских гормонов в организме женщины). Такой анализ обязательно проводится при лечении от бесплодия, перед проведением ЭКО, а также при позднем половом развитии для предупреждения последствий гиперстимуляции яичников.

Анализ проводится примерно на 5 день менструального цикла (когда уровень АМГ наиболее постоянный). С его помощью можно убедиться в начале раннего полового развития, установить приближение климакса и причину аменореи.

Анализ проводится, если женщина здорова, не испытывала стрессов и физических нагрузок в течение нескольких дней до операции. Необходимо на несколько часов отказаться от курения, воздержаться от приема пищи, алкоголя и воды.

После получения результатов назначается углубленное обследование или даются рекомендации по поводу планирования беременности.

Бесплодием могут страдать и мужчины, и женщины. Выявление бесплодия и его причины – очень сложная процедура, которая включает множество различных обследований и анализов. Обязательным анализом также является определение ингибирующего вещества Мюллера, или, как его еще называют, антимюллерова гормона (АМГ). Его показатели играют важную роль при применении дополнительных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение или искусственная инсеминация). Также определение АМГ проводится при ряде других заболеваний и отклонений.

Что такое мюллеровы протоки?

Мюллеровы протоки – это такие парные каналы, образующиеся на 7-8 неделе развития эмбриона. У женщин впоследствии из Мюллеровых протоков образуется верхняя часть влагалища, маточные трубы и эпителий матки. У мужчин они атрофируются и под действием антимюллерова гормона регрессируют в простатическую маточку. Атрофия Мюллеровых протоков – процесс длительный, который продолжается вплоть до полового созревания мальчиков.

Одним из редких нарушений внутриутробного развития эмбрионов мужского пола является синдром персистенции Мюллеровых протоков (СПМП). Это довольно редкая форма ложного мужского гермафродитизма, которая возникает в результате нарушения атрофии Мюллеровых протоков, что приводит к формированию фаллопиевых труб и верхней части влагалища. При этом сохраняется мужской кариотип – 46, ХУ.

Антимюллеров гормон (АМГ) является димерным гликопротеином, относящимся к семейству бета-трансформирующих факторов роста. В ходе развития эмбриона этот гормон выделяется клетками Сертоли, и у мужчин он отвечает за атрофию Мюллеровых протоков. До момента наступления половой зрелости АМГ секретируется яичками. Постепенно, с возрастом мужчины, его уровень снижается до остаточных постпубертатных значений. Если у мужчин нарушается функция антимюллерова гормона, то происходит сохранение деривативов Мюллеровых протоков, что клинически выражается в нарушении репродуктивной функции, крипторхизме, возникновении паховых грыж. Несмотря на то, что при данном синдроме дифференцировка яичек не нарушена, у мужчин нередко наблюдается бесплодие.

У женщин АМГ секретируется гранулезными клетками яичников с момента рождения и до наступления менопаузы. По сравнению с мужчинами у женщин уровень антимюллерова гормона ниже вплоть до наступления пубертатного периода. После его наступления уровень АМГ постепенно сокращается до вообще неопределяемых величин.

У женщин АМГ вырабатывается в гранулезных клетках первичных фолликулов, а наибольшая его концентрация наблюдается в антральных и преантральных фолликулах диметром 4 мм, тогда как в доминатных фолликулах этот гормон вообще не присутствует. После созревания одного из фолликулов синтез АМГ снижается. У женщин антимюллеров гормон выполняет сразу две функции: подавляет первичные стадии роста фолликулов и угнетает рост небольших антральных и преантральных фолликулов. Так как АМГ не поддается влиянию гонадотропных гормонов (ЛГ и ФСГ), то по его уровню определяют овариальный резерв яичников. Если уровень антимюллерова гормона понижен, это свидетельствует об уменьшении овариального резерва яичников.

Показания для определения антимюллерова гормона

Определение АМГ играет важную роль в диагностике различных заболеваний женщин и мужчин. Спектр показаний для определения АМГ достаточно широк:

задержка в половом развитии;
диагностика преждевременного полового развития;
выяснение овариального резерва яичников (важно перед искусственной инсеминацией или экстракорпоральным оплодотворением);
при проведении химиотерапии;
диагностика и контроль за лечением гранулезоклеточной опухоли яичника;
наличие анорхизма и крипторхизма;
проблемы с зачатием;
определение присутствия тестикулярной ткани;
высокие или граничные концентрации фолликулостимулирующего гормона;
бесплодие с невыясненной причиной;
неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения или слабый ответ на стимуляцию яичников;
оценка половой функции мужчин любого возраста;
оценка успешности антиандрогенной терапии.

Нормы антимюллерова гормона

У женщин норма антимюллерова гормона составляет 0,49-5,98 нг/мл.
У мужчин норма АМГ – 1,0-2,5 нг/мл.

Женщинам проводят исследование, как правило, на 3-5 день цикла. Мужчинам – в любое время. За три дня до забора крови необходимо исключить интенсивные физические нагрузки и любые стрессовые ситуации. Исследование не проводят в период острых заболеваний.

Как правило, готовые результаты пациент получает на руки через два дня после забора крови.

Что значит, когда антимюллеров гормон повышен?

Когда антимюллеров гормон повышен, это может говорить о наличии следующих заболеваний:

задержка полового развития;
поликистоз яичников;
аномалии рецептора ЛГ;
опухоли в гранулезных клетках яичников;
билатеральный крипторхизм;
антиандрогенная терапия;
нормогонадотропное ановуляторное бесплодие.

Что значит, когда антимюллеров гормон понижен?

менопауза;
анорхизм;
гипогонадотропный гипогонадизм;
ожирение;
преждевременное половое развитие;
дисгенез гонад.

Антимюллеров гормон (по-другому — ингибирующее вещество Мюллера, или АМГ) вырабатывается в половых железах и мужчин, и женщин. Основная задача этого вещества с необычным названием – обеспечивать половое развитие и репродуктивную функцию. Гормон отвечает за состояние половых органов и способность к рождению малышей у представителей обоих полов, но делает это абсолютно по-разному.

Что такое АМГ

У российского человека слово «антимюллеров» вызывает в памяти довольно конкретные ассоциации, но на самом деле половой гормон получил имя в честь великого ученого Мюллера – гениального немецкого биолога XIX века.

Естествоиспытатель сумел обнаружить в организме позвоночных животных мюллерову протоку, которую и назвали его именем. Протока формируется у эмбриона на 2-м месяце жизни, а позднее перерождается. У женщин – развивается во влагалище и матку с трубами, у мужчин – редуцируется и становится простатической маточкой и привеском яичка.

По своей химической природе это уникальное вещество относится к белковым (протеиновым) гормонам и входит в группу β-трансформирующих факторов клеточного роста. Оно контролирует рост и количество особых клеток женских яичников – фолликулярных. Из этих клеток впоследствии получаются полноценные яйцеклетки, готовые к оплодотворению.

Где вырабатывается АМГ

Ингибирующее вещество синтезируется исключительно в половых железах и не зависит от действия гипоталамуса, гипофиза и других элементов эндокринной системы. У мужчин АМГ вырабатывается в клетках Сертоли, в семенных канальцах в яичках, у женщин за продуцирование гормона отвечают клетки первичных фолликулов в яичниках.

Как только малыш появляется на свет, клетки в его половых железах уже активно синтезируют АМГ (а у мальчиков гормон вырабатывается задолго до рождения). Максимальной концентрации уровень этого вещества Мюллера достигает в момент половой зрелости – и у девушек, и у юношей.

Когда проходит период бурной гормональной перестройки, уровень АМГ у мужчин немного снижается и держится на одном стабильном уровне до 40 лет. Потом количество гормона также может уменьшиться, но синтез его идет до самых преклонных лет. Это значит, что мужская репродуктивная функция сохраняется всю жизнь. У женщин уровень АМГ значительно ниже мужского и держится до наступления менопаузы. После климакса гормон перестает вырабатываться в организме – и зрелые яйцеклетки не вырабатываются тоже.

Функции антимюллерова гормона

Антимюллеров гормон обеспечивает репродуктивную функцию мужчины и женщины и помогает им произвести на свет здорового малыша.

Свою работу в мужском организме АМГ начинает, еще когда ребенок находится в матке у мамы. Антимюллеров гормон отвечает за регресс мюллеровой протоки и формирование внутренних и наружных половых органов мальчика. При нарушенной выработке АМГ у мужчины могут сохраниться зачатки матки и маточных труб, развиться крипторхизм (опущение яичка) и бесплодие.

У девочек АМГ отвечает прежде всего за способность зачать и выносить ребенка. Синтез гормона потихоньку начинается на последних эмбриональных неделях и активно растет в подростковом возрасте. Самый высокий уровень гормона у женщины – в 20-30 лет, в это время количество жизнеспособных яйцеклеток самое большое. После 40 лет выработка гормона резко падает, а к 50 годам и вовсе прекращается.

Второе название АМГ в гинекологии – «счетчик яйцеклеток». Ингибирующее вещество отражает количество клеток-фолликулов, из которых и образуются яйцеклетки.

Нормы и анализ на АМГ

В организме мужчины уровень ингибирующего вещества Мюллера стабильно выше, чем у женщин. При анализе на антимюллеров гормон норма у женщин 1,0-2,5 нг/мл, у мужчин – 0,49-5,98 нг/мл. Во время беременности у женщины показатели АМГ существенно не меняются.

Определение уровня АМГ не относится к числу основных анализов на гормоны, но существует ряд показаний, при которых без этого исследования не обойтись. К ним относятся:

оценка мужской половой функции;
уточнение причин бесплодия у женщины;
выяснение причин задержки полового развития (или ускоренного созревания);
подозрение на поликистоз яичников или опухоль и др.

Исследование уровня ингибирующего вещества Мюллера обязательно требует небольшой подготовки – за 3 дня до анализа важно исключить перенапряжение, активную физическую нагрузку, соблюдать щадящую диету. Известны случаи, когда уровень АМГ повышался из-за обычного стресса или активной тренировки.

Мужчины могут отправляться на процедуру в любой день, женщинам лучше делать это на 3-5-й день менструального цикла, за несколько дней до выхода созревшей яйцеклетки из фолликула.

Антимюллеров гормон – важнейший показатель репродуктивного здоровья и мужчины и женщины. Любое отклонение от нормы АМГ может указывать не только на бесплодие, но и на серьезные нарушения в организме, а поэтому требует немедленного лечения.