Общий наркоз при имплантации зубов. Современные способы обезболивания при имплантации зубов

Боязнь боли и момента вживления титанового протеза в кость - теперь не причина отказываться от имплантации зубов! В сети стоматологий «Все свои!» в Москве есть возможность проводить хирургические операции под наркозом или седацией (альтернативой наркозу), но более доступной по цене.

При седации в начале сеанса пациенту внутривенно вводят снотворные препараты, а после наступления медикаментозного сна место вмешательства обезболивают с помощью укола анестетика. Хирург ставит имплант (при необходимости, удаляет зуб), накладывает шов. Когда операция выполнена, пациент пробуждается и может покинуть клинику сразу после имплантации, так как седация не имеет побочных эффектов на сознание, в отличие от общего наркоза.

При наркозе у пациента полностью выключается сознание. Специальной аппаратурой и анестезиологом контролируются сердечная и дыхательная деятельность. После операции пациент пробуждается и некоторое время остаётся под присмотром врачей.

При наркозе или седации, в любом случае, пациент проходит тщательное предварительное обследование для оценки рисков.

«Все свои!» – одна из немногих стоматологий в Москве, обладающая лицензией Минздрава на проведение дентальной имплантации под наркозом. Мы располагаем новым, высокоточным оборудованием для мониторинга жизненно-важных показателей организма во время операции, и в нашем штате есть квалифицированные хирурги и анестезиологи, что гарантирует успешную и безболезненную установку имплантов в состоянии медикаментозного сна.

Стоимость имплантации

	Акция!	Стоимость
Операция имплантации под седацией (под воздействием снотворных препаратов и контролем анестезиолога), 1 час	18 185 р.	20 000 р.
Процедура противопоказана в период ОРВИ, а также беременным женщинам в 1-м и 3-м триместре.
*Стоимость имплантов указана без учета стоимости анестезии, формирователя десны, элементов протезирования, коронки/протеза. Полную стоимость имплантации можно уточнить на первичной консультации врача после диагностики.

Сроки установки

Препараты для седации начинают действовать уже через 10 секунд после введения, а сама операция под наркозом длится 1 час.

Преимущества имплантации под седацией и наркозом

Седация поможет легче перенести установку дентальных протезов пациентам с дентофобией, сильным рвотным рефлексом, неврологическими заболеваниями. Это отличное решение при длительной операции, а также при наличии аллергии на анестетики.

Учитывая доступную стоимость услуги, операцию в состоянии медикаментозного сна может позволить себе каждый клиент стоматологии «Все свои!», который тяжело переносит удаление зубов, вид крови и прочие особенности хирургии.

Седация оказывает «щадящее» воздействие на сознание, уменьшает выработку слюны и не требует периода реабилитации. Ее единственный побочный эффект - сохранение небольшой сонливости в течение 3-4 часов после операции.

Имплант - первая помощь при потере зуба

Установка дентальных протезов под наркозом или седацией поможет быстро и без боли восстановить любой дефект зубного ряда. В наших стоматологиях, кстати, можно поставить имплант сразу после удаления зуба (одномоментная имплантация), предупредив истончение челюстной кости и затраты на более дорогие протезы в будущем.

Имплантация зубов, или, выражаясь точнее, имплантация искусственных корней зубов - это абсолютно безболезненная процедура, которая при установке одного имплантата без дополнительных манипуляций, таких как наращивание костной ткани или удаление зуба, занимает около десяти минут. Даже в более серьезных случаях, когда проводится имплантация при отсутствии нескольких или всех зубов с одномоментной костной пластикой, что может длиться от одного до двух часов, пациент не испытывает никаких болевых ощущений. Конечно же, это возможно только при грамотном выборе типа обезболивания и его безопасном применении.

Какая анестезия используется при имплантации зубов?

Американское общество анестезиологов (ASA) выделяет несколько типов анестезии: местное обезболивание; минимальную седацию (анксиолизис); среднюю, или поверхностную, седацию, когда пациент остается в сознании; глубокую седацию (сверхседацию), во время которой пациент находится в полудреме, и, наконец, наркоз, или общую анестезию. Какую именно методику обезболивания применять при проведении имплантации, врач решает, оценив сложность клинического случая и психологический настрой пациента.

Фото пациента до и после имплантации

В каких случаях достаточно местной анестезии?

Местным обезболиванием, которое чаще всего применяется при имплантации, можно обойтись в процессе установки от одного до четырех имплантатов при условии достаточного объема кости и отсутствия воспаления в месте удаленных зубов. Однако для большего комфорта пациентов мы дополнительно используем внутривенную седацию, которая дает успокаивающий и расслабляющий эффект. Причем применение седативных препаратов приводит не только к полному успокоению пациента, но зачастую и к частичной или даже полной потере памяти о происходивших во время хирургического вмешательства событиях, что положительно отражается на психологическом состоянии людей, страдающих дентофобией .

Седация также хороша тем, что дает врачу возможность в процессе операции коммуницировать с пациентом, чего нельзя достичь при наркозе, который, как известно, полностью выключает сознание человека.

В Европе людям со стоматофобией уже на протяжении многих лет проводят седацию, тогда как в России, к сожалению, врачи почти не обращают внимания на психоэмоциональное состояние пациента. Хуже того, некоторые специалисты путают седацию с общей анестезией и всячески отговаривают людей от ее проведения, пугая страшными историями про наркоз. В результате такого непрофессионального и халатного поведения врачей у пациентов с боязнью стоматолога либо развивается стенокардия, либо случается гипертонический криз, в результате чего они ходят в стоматологию только в самых крайних случаях.

В каких ситуациях необходима имплантация зубов под "общим" наркозом?

Имплантация зубов под наркозом показана людям с аллергией на все виды местной анестезии, с сильным рвотным рефлексом, не позволяющим провести лечение дальних зубов, с психическими заболеваниями и расстройствами нервной системы (шизофренией, эпилепсией, болезнью Паркинсона, ДЦП, олигофренией и прочими), с серьезными нарушениями в работе иммунной системы, а также в тех ситуациях, когда пациенту предстоит пересадка костного блока из теменной или подвздошной кости. Во всех остальных случаях в дентоальвеолярной хирургии и имплантологии можно обойтись местной анестезией в сочетании с внутривенной седацией .

Каковы противопоказания к имплантации зубов под наркозом?

Список противопоказаний к проведению наркоза для всех операций одинаков. Однако, даже в случае наличия сахарного диабета, ишемических болезней сердца или артериальной гипертонии, можно проводить операцию под общей анестезией, главное – грамотно подготовить пациента и провести имплантацию в безопасных, не угрожающих жизни условиях.

Во всех ли стоматологиях можно проводить имплантацию под наркозом?

Использовать наркоз могут только клиники, имеющие на это лицензию, а для того чтобы ее получить необходимо выполнить ряд требований Министерства Здравоохранения РФ. Во-первых, в стоматологии должен быть организован операционный блок, а также помещение для временного пребывания пациентов. Во-вторых, клиника должна быть оснащена наркозным аппаратом и реанимационным оборудованием. И, в-третьих, в штате стоматологии должен быть врач-анестезиолог, так как каждым делом должен заниматься специалист. У хирурга-имплантолога и без того довольно сложная задача - грамотно выполнить операцию, если он попутно будет отвлекаться на мысли о проведении и течении наркоза, это может быть чревато опасными для здоровья пациента последствиями, вот почему необходим анестезиолог.

Качество любой операции зависит кроме всего прочего от качества анестезии. С ее помощью обеспечивается комфортное физическое, психологическое, эмоциональное состояние пациента во время осуществления такого сложного вмешательства. Это также важно во время имплантации зубов.

Есть несколько способов обезболивания процесса установки имплантатов. Опытный врач должен подобрать наиболее подходящий из них для данного пациента. Качественная анестезия помогает побороть определенный страх перед имплантацией, от нее зависит многое наравне с качеством имплантатов, мастерством врача и надежностью аппаратуры.

Общее правило для современной медицины – анестезия должна отвечать задачам операции, быть обоснованной. Обезболивание заключается в снижении уровня болевых ощущений до необходимого минимума – это адекватность анестезии. Термин «обоснованность» применительно к обезболиванию означает верный подбор метода анестезии в том или ином конкретном случае.

Главная задача врача в этом случае выражается во фразе – «не навреди». А навредить можно, подобрав анестезию в недостаточном количестве и обречь пациента на страдания от боли или наоборот – необоснованно завысить количество анестетиков. Это приводит при значительных объемах операции к тяжелым, иногда непредсказуемым, последствиям и побочным эффектам.

Процедура установки одного имплантата занимает по времени около часа. Поэтому требуется длительное обезболивание. К анестетикам, которые могут обеспечить такой эффект, относятся: ультракаин, мепивакаин – 3% раствор, бупивакаин – 4%. При правильном соблюдении существующих методик введения эти препараты позволяют блокировать нервный импульс на несколько часов. Для анестезии нижней челюсти используют методики Уварова, Вейсбрема, Дубова. С их помощью при минимуме инъекций обезболивают сразу половину челюсти. Для верхней челюсти применяют методики проводниковой блокады: резцовую, инфраорбитальную, туберальную
Во время имплантации зубов стараются избегать анестетиков, имеющих в составе вазоконстрикторы – сосудосуживающие вещества. Это связано с тем, что спазм сосудов и ишемия прилегающих к месту имплантации тканей ведут к ухудшению результатов операции, а даже незначительное нарушение кровотока на данном участке снижает вероятность приживления имплантата
Анестезия в стоматологии связана с микротравмами тканей из-за инъекций. Если лечебные процедуры малотравматичны, то на их проведение этот фактор не влияет. Для имплантации это недопустимо, поэтому обезболивание проводят с минимумом уколов, а препараты вводят очень медленно
Кроме анестезии очень важное место в имплантологии занимает премедикация. Многие пациенты, особенно среднего возраста и старше, очень сильно переживают, волнуются перед процедурой. Возбужденное психоэмоциональное состояние человека во время операции может привести к непредсказуемым реакциям организма. Схема премедикации до проведения имплантации предусматривает снятие стресса и напряжения, избавление пациента от беспокойства и сильного страха. Препараты, используемые в ней, оказывают воздействие на центральную нервную систему, снимают возбуждение вегетативных центров

Методы

Анестезия во время имплантации бывает:

Общая
Местная
Комбинированная

Общий наркоз

Важно! Препараты для общего наркоза сейчас имеют уровень качества выше, чем еще несколько лет назад. Но этот метод крайне нежелателен при лечении зубов, а при имплантации тем более. Риск от применения такой анестезии в этом случае превышает риск самой имплантации.

Кроме имплантолога рядом со спящим пациентом на все время операции и после его пробуждения обязан постоянно находиться профессиональный анестезиолог.

Общую анестезию применяют если нельзя произвести местную анестезию

Но если местную анестезию использовать во время имплантации невозможно, то прибегают к общей. С помощью определенных препаратов пациента погружают в сон, в котором он находится до окончания процедуры. Боли от хирургического воздействия он абсолютно не ощущает.

Это самый распространенный способ обезболивания при лечении зубов и проведения имплантации. Пациент находится в сознании, не спит, а обезболивают лишь площадь, которая будет задействована в операции.

Аппликационная (поверхностная) – на область имплантации распыляется лидокаин. Инъекция не делается, ткани не получают микротравмы, это ее достоинство. Но такая анестезия не является глубокой, это ее недостаток
Обычная инъекция анестетика или инфильтрационная анестезия. Она остается самой популярной у стоматологов. Уровень обезболивания достаточный, действует около часа. Хорошо переносится пациентами. Но из-за короткого срока действия может не подойти. Например, в случае имплантации сразу нескольких зубов
Проводниковая анестезия. Отлично подходит для манипуляций с костной тканью. Обезболивающий препарат вводится в нервы вокруг зубов. Таким методом можно надежно и точно «отключить» болевые ощущения в определенном месте челюсти
Наиболее действенная сейчас стволовая местная анестезия. При данном способе инъекции делаются в основание черепа. Происходит надежная блокировка нервных окончаний челюсти через воздействие на тройничный нерв. Стоматолог должен выполнить эту манипуляцию профессионально точно

Внимание! Местная анестезия может вызвать аллергическую реакцию у пациента на тот или иной применяемый препарат, поэтому анестетик нужно подбирать индивидуально и осторожно

Чаще всего непереносимость связана с использованием новокаина. Современные препараты аллергию вызывают редко.

При местной анестезии обезбаливание происходит только тех тканей, на которых будет проводится операция

Достоинства местного обезболивания: боли при установке имплантатов пациент не испытывает, но при этом находится в сознании, нет необходимости присутствия анестезиолога, риск от операции меньше, побочных эффектов практически не бывает.

Минусы: возможное проявление аллергии, время действия ограничено.

Комбинированное обезболивание

Сочетание любого вида анестезии с применением седативных средств. Пациент при имплантации находится в сознании, боли после воздействия анестетиков не ощущает и совершенно спокоен. Такое сочетание может успешно заменить общий наркоз, если его применение пациенту противопоказано.

Показания, противопоказания для применения общего наркоза

Имплантаты устанавливают под общим наркозом в следующих случаях:

Непереносимость препаратов для местной анестезии
Если у пациента очень низкий уровень (порог) переносимости боли, местная анестезия в этом случае не подействует, как следует
Присутствие во рту пациента стоматологического инструмента вызывает стойкий рвотный рефлекс;
Заболевания сердечно-сосудистой системы, гипертония в сочетании с тревожностью, паникой или сильным страхом

Противопоказания

Важно! Во время обследования перед имплантацией под общим наркозом врач-анестезиолог обязан установить все особенности состояния здоровья пациента на момент операции, выяснить перечень принимаемых им лекарств.

Есть немало противопоказаний применения анестезии, в частности алкогольное опьянение пациента

Противопоказано использовать общий наркоз если:

В анамнезе имеется патология печени и почек в тяжелой форме
Меньше, чем полгода назад пациент перенес инфаркт миокарда
Порок сердца, сердечная недостаточность
После инсульта или острого нарушения мозгового кровообращения
Недавно вылеченная инфекционная болезнь
Бронхиальная астма в стадии обострения, болезни органов дыхания в острой форме
Заболевания эндокринной системы, сахарный диабет
Во время лечения гормонами
В случае алкогольного опьянения
“На полный желудок”. Нельзя есть перед наркозом в течение 6 часов, а пить жидкость – 4 часа

Побочное действие

Побочные эффекты от применения общего наркоза:

Тахикардия
Скачок артериального давления, колебания его
Частичная или полная амнезия
Угнетение дыхания, ларингоспазм
Бронхоспазм, нарушение ритма дыхания
Рвота после того, как пациента разбудили
Судорожные сокращения мышц
Икота
Психомоторное возбуждение, повышенная двигательная активность

Достоинства

Есть возможность установки сразу нескольких имплантатов
В результате использования препаратов для уменьшения слюноотделения более строго соблюдаются требования гигиены во время проведения имплантации, что увеличивает шансы на приживление имплантатов
Стоматолог не отвлекается на реакции и эмоции пациента, а сосредоточен только на операции
Количество осложнений минимально
Нет проявлений аллергии

Недостатки

Большое количество противопоказаний
Последствия общего наркоза и побочные эффекты предусмотреть невозможно

Седация

Седация – самый современный способ обезболивания. Когда местной анестезии недостаточно для вживления имплантата, прибегают к седации.

При седатации состояние пациента не подвергается глубокому сну. Показана, например детям

Препараты, которые применяются при этом виде наркоза, не вызывают состояние глубокого сна, а обеспечивают эффект близкий ко сну. Их действие длится от 2 до 10 часов. Контакт с врачом в ходе операции не утрачен, но пациент не испытывает боли и страха. После операции он не остается под наблюдением, а отправляется домой.

Противопоказаний к этому виду анестезии не выявлено.

Внимание! Седация, как и любой другой вид или способ анестезии, применяется только по показаниям, но такой вид обезболивания наиболее предпочтителен для пациентов, как достаточно щадящий и безопасный.

Имплантация зубов представляет собой сложный процесс, который основывается на установке нового искусственного зуба.

Чтобы эта процедура проходила максимально комфортно и безболезненно для пациента, стоматологи используют различные виды анестезии.

Также применяется общий наркоз, но для этого должны быть определенные показания.

Общее представление об операции

Чтобы полностью разобраться в термине «имплантация», нужно заглянуть в прошлое. Впервые исследование приживления титана в костную ткань стали проводить в 60-х годах 20 века.

Именно в это время начался пик популярности метода. Первым врачом, который решился на проведение такой процедуры, стал швед Ингвар Бранемарк. Но активное внедрение этой технологии было замечено только в 80-х годах.

Сам по себе имплантат представляет собой титановый корень, который имеет резьбу. Именно такая конструкция позволяет ввинчивать его в кость.

Титан – это материал, который прекрасно приживается внутри кости челюсти. Он не только выполняет все свои функции, но и не вызывает аллергических реакций у пациента.

Искусственный зуб состоит из абатмента, коронки и непосредственного самого имплантата. Абатмент представляет собой некий «переходник», который соединяет две остальные части. Если будет потребность, то абатмент и коронку можно заменить в любое время, но ввинченная часть остается навсегда внутри костной ткани.

Процедура по установке искусственного зуба не может проводиться без анестезии, так как в десне есть нервные окончания. Что касается костной ткани, то она не имеет нервных рецепторов, но ведь к ней необходимо добраться через разрез десны.

Поэтому начинается данная процедура из введения анестезии. Она может быть местной, комбинированной и в виде общего наркоза.

Процесс установки искусственного зуба состоит из следующих этапов:

После воздействия анестезии доктор разрезает десну.
В костной ткани просверливается отверстие, в которое будет вкрученный титановый корень. Для этого используется специальное сверло, размер этого инструмента зависит от формы имплантата.
В зафиксированный корень вкручивается заглушка.
Разрезанная десна зашивается.
Через14-20 дней пациент повторно посещает стоматолога для снятия швов с десны.
Для окончательного приживления титанового корня потребуется 2-3 месяца.
После этого пациент опять посещает врача для удаления заглушки. На ее место устанавливается самый верхний элемент конструкции, который окончательно напоминает форму зуба.
Последующие 2 недели десна окончательно заживает, поэтому после этого отрезка времени производят слепок для будущей коронки.

Когда коронка будет готова, ее устанавливают вместе с абатментом. На этом процедура имплантации закончена. Пациент получает новый, сверхпрочный, эстетический зуб.

Обезболивание – необходимость или желание пациента

Для многих клиентов стоматологических кабинетов важно, чтобы во время любой процедуры они не чувствовали ни малейшей боли. У всех людей разный болевой порог, поэтому вид анестезии должен учитываться вместе с пациентом.

Бывают случаи, когда местная анестезия малоэффективна, поэтому врачам приходиться прибегать к общему наркозу. Но общий наркоз могут использовать только те клиники, который имеют лицензию на данную процедуру.

Существует несколько видов анестезии:

местная;
минимальная седация;
средняя седация;
глубокая;
общий наркоз.

Каждый из видов анестезии имеет свои показания. Для многих людей термин «седация» незнаком, так как зачастую этот вид анестезии применяют в западных странах.

Это процедура, которая заключается во внутривенном введении седативного препарата. Состав таких препаратов помогает человеку быть в сознании, но при этом не чувствовать боли и максимально расслабиться.

Иногда после седации клиенты стоматологических кабинетов могут частично забывать, какие хирургические манипуляции были за это время проведены.

Вводить местную анестезию уместно в трех случаях:

Если костная ткань на месте установки имеет достаточный объем.
На месте установки искусственного корня нет воспалений.
Если будет происходить установка от одного до четырех имплантатов.

Использование седации стал применяться чаще, так как этот вид анестезии позволяет общаться с клиентом на протяжении всей процедуры.

Общий наркоз или общую анестезию уместно применять в следующих моментах:

если есть аллергия на препараты местной анестезии;
если у пациента сильно развит рвотный рефлекс (часто именно этот рефлекс не дает возможности лечить дальние зубы);
наличие различных психологических заболеваний;
патологии иммунной системы организма пациента;
когда проводят пересадку костного блока из подвздошной или теменной кости;
если за одну процедуру будет проходить установка более 5 зубных имплантов.

Введение анестезии должен проводить только врач анестезиолог. Саму установку искусственных конструкций должен проводить хирург-имплантолог.

Необходимое обследование

Чтобы составить список необходимых обследований перед процедурой, врач стоматолог должен провести первичных осмотр пациента. Зачастую делать выводы о здоровье пациента врач может с помощью собранного анамнеза:

Если человек имеет сахарный диабет, то он обязательно должен сдать кровь на глюкозу. Если пациент имеет сердечно-сосудистые заболевания, то он обязательно должен посетить врача кардиолога, который по необходимости может назначить ЭКГ или ЭхоКГ.
Также врач обязан уточнить наличие или отсутствие у пациента каких-либо аллергических реакций на препараты. Если были случаи аллергии, то нужно пройти обследование на аллергопробы.

Общий список анализов для всех пациентов без исключения:

общий анализ крови;
свертываемость и глюкоза;
сифилис, вич, гепатит;
билирубин;
холестерол;
фосфатаза щелочная;
АсАТ;
анализ мочи.

Женщинам также уместно сдать анализ на гормоны щитовидной железы. После сдачи пакета анализов врач потребует пройти обследование рентгеном.

Компьютерная томограмма позволит увидеть все нюансы строения челюсти, состояние нервных каналов и гайморовых пазух пациента.

Виды

Местная

Данный вид обезболивания считается самым малотравматичным для организма. У пациента не отключается сознание, так как обезболивающий эффект действует только в месте введения препарата.

Существует четыре вида местного обезболивания:

поверхностное (место установки импланта опрыскивается лидокаином, без использования шприца),
инфильтрационное (введение анестетика, который действует не больше 1 часа, по ощущениям напоминает «заморозку»),
проводниковое (анестезирующий эффект направлен на нервные окончания, которые охватывают обрабатываемый участок),
стволовое (препарат вводится в основание черепа, поэтому воздействие распространяется на тройничные нервы челюсти).

Самыми эффективными препаратами для данного вида обезболивания считается Ультракаин и Скандонест (Мелавакаин).

Ультракаин обладает сильным анестезирующим эффектом, поэтому действие этого препарата в 2 раза лучше лидокаина. Скандонест отличается длительным эффектом, так как обезболивание может длиться до 3 часов.

Комбинированная

Данный вид анестезии представляет собой комплексное воздействие на организм. Пациенту вводят и анестезирующий препарат, и успокоительные препараты. Применять данный вид обезболивания уместно в случае:

аллергии на местные анестетики;
низкого болевого порога;
в анамнезе пациента имеется гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, повышенное чувство страха.

Комбинированная анестезия имеет ряд преимуществ:

пациенту не потребуется длительного времени на реабилитацию (уже по окончанию процедуры он может возвращаться к нормальному ритму жизни);
минимальное воздействие на сознание;
полное отсутствие побочных эффектов;
быстро выводится организмом;
действует на организм в течение 3-12 часов (все зависит от количества введенного препарата);
низкая стоимость по сравнению с общим наркозом;
хорошо переносится детьми.

Подбирать вид и дозировку седативного препарата должен только врач.

Общая анестезия

В имплантации зубов общий наркоз использует крайне редко, так как состояние глубокого сна все же имеет негативное воздействие на организм пациента. Ему после такой процедуры потребуется больше времени для восстановления.

Важно, чтобы введение анестезии проводил квалифицированный анестезиолог. Во время проведения процедуры этот специалист должен постоянно находиться рядом с пациентом. Именно этот врач производит расчет дозировки и выбор препарата.

Общий наркоз обеспечивается за счет введения следующих препаратов:

Севоран. Данный вид препарата считают одним из самых безопасных. Он имеет хороший запах, быстро вступает в действие. Севоран начинает действовать уже после первого вдоха.
Пациент засыпает мгновенно, при этом пробуждение зачастую происходит также быстро. Этот вид анестетика используют даже для детей, так как он не вызывает аллергии.

Севоран можно применять людям с психологическими болезнями, ДЦП, патологиями сердца. Дозировку препарата проводят, учитывая возраст и вес пациента.
Форан. Данный препарат стоит на порядок дешевле, чем Севоран, но его зачастую используют для процедур, занимающих не меньше 1,5 часа.
При этом врачи все равно используют для ввода в наркоз Севоран, так как Форан имеет неприятный запах. Пациент должен чувствовать себя на период введения анестетика максимально комфортно.
Ксенон. Данный вид анестезирующего вещества представлен в виде инертного газа, который абсолютно безвкусен. Он не имеет ни цвета, ни запаха.
Его применяют как для детей, так и для взрослых. Этот газ не имеет токсинов, поэтому он полностью безвредный для организма. Ограничения на обезболивание этим газом минимальны. Вещество быстро выводится из организма, что заметно сокращает период реабилитации.

Показания и противопоказания

Проводить общий наркоз уместно в следующих случаях:

если есть аллергия на местные анестезирующие препараты;
отсутствие эффекта от местного обезболивания;
сильный рвотный рефлекс;
наличие гипертонии;
сильная тревожность;
патологии сердца и сосудов.

Чтобы организм пациента нормально перенес имплантацию, необходимо знать ряд противопоказаний по отношению к общему наркозу:

серьезные болезни почек и печени;
если пациент перенес инфаркт миокарда за полгода до введения общего наркоза;
сердечная недостаточность;
недавний инсульт;
бронхиальная астма в острой фазе;
болезни щитовидной железы;
прием определенного вида гормональных средств;
алкогольная интоксикация.

Введение общего наркоза возможно только на голодный желудок. Пациенту нельзя принимать пищу за 6 часов до процедуры, а прекращать пить жидкость — за 4 часа до процедуры.

Побочные действия

Часто врачам приходиться отказываться от использования общего наркоза, так как данная процедура часто вызывает ряд побочных эффектов, а именно:

резкие скачки артериального давления;
учащенное сердцебиение;
потеря памяти на момент проведения процедуры;
ларингоспазм, бронхоспазм;
психоэмоциональное возбуждение в момент выхода из наркоза;
рвота или тошнота;
судороги в мышцах;
икота;
поверхностное дыхание.

Преимущества

Общий наркоз хоть и имеет побочные эффекты, но он иногда просто необходим. Не получиться обойтись без общего наркоза, если пациенту будут устанавливать большое количество имплантатов. Зачастую это больше пяти искусственных конструкций.

Общий наркоз также помогает хирургу в плане минимального слюноотделения. Препараты, которые вводятся, способствуют снижению выделения слюны.

После введения общей анестезии врач может спокойно выполнять свою работу, не отрываясь на успокоение на пациента. Если обезболивающий препарат подобран грамотно, то он не вызывает аллергической реакции у пациента.

Недостатки

Наркоз имеет целый ряд противопоказаний, поэтому многим людям данная процедура не может помочь. Кроме того, в некоторых видах наркоза используют специальную трубочку, через которую поступает кислород и препарат через гортань.

Такое оборудование часто мешает хирургу-имплантологу проводить необходимые действия.

Общий наркоз обладает длительным периодом реабилитации, поэтому это может вызывать негативные последствия для организма.

Также для некоторых людей данная процедура может быть просто не по карману, так как стоимость общей анестезии на порядок выше местной.

Цены

Стоимость анестезии зависит от ее вида и препаратов, которые используются для этого. Цена на общий наркоз будет в десятки раз больше, чем местная или комбинированная анестезия.

В московских клиниках цена общего наркоза для имплантации зубов варьируется в пределах 12000-15000 рублей. При этом это стоимость 1 часа наркоза.

Если процедура будет занимать больше времени, то каждые последующие 20 минут пациенту нужно будет доплачивать в среднем 3 000 рублей.

Если говорить о местной анестезии, то инфильтрацию проводят в среднем за 500-3 000 рублей. Проводниковое обезболивание будет стоить 300-4 000 рублей. Аппликаторная анестезия варьируется в пределах 200-1 500 рублей.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Имплантация зубов может быть проведена под общим наркозом при наличии веских показаний к его использованию. Все дело в том, что сегодня в стоматологической практике применяются более щадящие и при этом не менее эффективные анестетики, которые позволяет полностью исключить чувствительность тканей полости рта, оставляя при этом пациента в сознании. Однако в отдельных ситуациях не обойтись без радикальных мер, ведь у человека может быть аллергия на другие варианты обезболивания или, например, непреодолимый страх и паника перед лечением.

О том, когда имплантация зубов показана именно под общим наркозом, а также какие могут быть последствия и пойдет речь далее.

Имплантация без боли – какие есть варианты

Для начала давайте подробнее остановимся на вопросе о том, какой вообще наркоз применяется при . Итак, сегодня в стоматологической практике используется 4 основных метода обезболивания.

Во-первых – местная анестезия, которая предусматривает лишение чувствительности ограниченной локации, то есть после введения препарата пациент почувствует онемение лишь в той области, где планируется проводить манипуляции. Средство может быть нанесено с помощью распылителя (поверхностная анестезия) или посредством инъекции (инфильтрационная). Когда же речь заходит об имплантации зубов под наркозом, особенно при вживлении конструкций на нижней челюсти, то тут чаще встречается проводниковый тип введения обезболивающего – препарат внедряется у самого нерва, поэтому удается достичь более длительного и надежного эффекта.

Во-вторых – седация, которая предусматривает введение обезболивающего газового «коктейля» внутривенно, обеспечивает полное расслабление тела и исключает любые болезненные ощущения во время проведения процедуры. Все это время пациент остается в сознании, находится где-то на грани сна и бодрствования. Он может выполнить элементарные просьбы врача, например, открыть и прикрыть рот, однако вряд ли вспомнит о них после окончания действия препаратов. Здесь обычно используется газ ксенон, безопасность и эффективность которого уже давно доказана на практике. Реже – азот.

В-третьих – лечение именно под общим наркозом. Оно начинается с внутривенного введения мощных обезболивающих, которые погружают пациента на несколько часов в глубокий медикаментозный сон. Комбинация лекарственных препаратов чаще всего вводится внутривенно, но в отдельных ситуациях допускается ингаляционный способ обезболивания.

И четвертый – это комбинированный метод, который объединяет в себе использование успокаивающих препаратов и местных анестетиков. Предполагается применение проводникового метода в сочетании с седацией, то есть с использованием ксенона или азота.

Общий наркоз как гарантия безболезненности процедуры

Имплантация и удаление зубов под наркозом проводится только при наличии веских причин. При этом в стоматологическом центре, в котором планируется проведение лечения, должно быть оборудованное отделение реанимации, а также квалифицированные специалисты, в распоряжении которых должны быть все медикаменты и аппаратура для экстренного реагирования.

Если процедура проводится в маленьком частном центре, убедитесь, что там работает квалифицированный анестезиолог, который сможет определить эффективную и при этом безопасную дозу препаратов. В идеале лечение под наркозом должно проводиться в крупном многопрофильном медицинском центре, в котором есть все необходимое для оказания неотложной помощи . Еще один хороший вариант – если на операции будут присутствовать приглашенные специалисты из соответствующего учреждения с полным реанимационным комплектом. То есть не просто анестезиологи, а анестезиологи-реаниматологи.

Какие есть показания и ограничения

Как можно судить по отзывам, имплантация зубов под наркозом проводится в следующих ситуациях:

сильная аллергическая реакция на местные виды обезболивания,
тошнота, которая проявляется при проведении стоматологического лечения,
высокое артериальное давление,
непреодолимый страх перед стоматологическим лечением,
высокая восприимчивость к боли,
необходимость установки множества имплантов за раз – в основном при комплексных решениях, например, когда проводится .

С другой стороны, общий наркоз можно применять далеко не во всех случаях. Так, например, данный способ лишить пациента чувствительности строго противопоказан при заболеваниях печени и почек, а также при нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы и щитовидной железы, бронхиальной астме и прохождении курса гормональных препаратов отдельной категории. Также эксперты в области и анестезиологии советуют отказаться от еды примерно за 6 часов до процедуры. К тому же за 4 часа до операции не следует пить жидкость.

Подготовка – крайне важный этап

С целью минимизации любых рисков, связанных с негативным воздействием обезболивающих препаратов на здоровье пациента, перед лечением тот обязан пройти полную подготовку, которая включает в себя обследование состояния организма и всех элементов полости рта. Для этого проводится томография или хотя бы панорамный снимок, а также сдаются соответствующие анализы. Их полный список можно уточнить непосредственно в клинике, где планируется проходить лечение.

Когда речь заходит о применении современных имплантации с немедленной нагрузкой протезом, то здесь вопрос важности подготовительного этапа встает особенно остро. Так, например, челюстно-лицевой хирург и врач-имплантолог, объясняет, что современные протоколы немедленной нагрузки предъявляют еще более высокие требования именно к подготовительному этапу:

«Дело в том, что подобные методики в 90% случаев применяются без предварительной костной пластики, и максимально подробная клиническая картина, а также сведения о состоянии и объеме костной ткани на разных участках челюсти здесь играют очень важную роль. Перед одноэтапной имплантацией, будто-то протезирование на 4 или 6 имплантах, или даже , пациент в обязательно порядке должен пройти компьютерную томографию (КТ), которая дает максимально подробную картину, позволяющую оценить костную и мягкие ткани сразу в трех плоскостях. Все это необходимо для выбора оптимальных моделей имплантов и мест под их вживление. Не стоит забывать, что все этапы лечения в данном случае разрабатываются с помощью компьютерного 3 D моделирования, что, в свою очередь, позволяет минимизировать риски допущения малейших ошибок и неточностей. Довольно часто подобные операции проводятся именно под общим наркозом и тщательная подготовка позволяет исключить любые осложнения для пациента».

Во сколько обойдется общий наркоз

Отдавая предпочтение наркозу в качестве метода обезболивания, следует понимать, что введение комбинации столь мощных препаратов обойдется куда дороже, чем стандартная местная анестезия. Чтобы оценить разницу, взгляните на сравнительную таблицу, в которой приведены приблизительные цены на используемые сегодня методы.

На формирование полной стоимости непосредственное влияние могут оказывать такие факторы, как сложность предстоящей процедуры, ее длительность, способ введения препаратов, а также уровень престижа стоматологического центра.

В чем заключаются преимущества и какие есть недостатки

Общий наркоз – это абсолютная гарантия безболезненности. К другим бесспорным плюсам данного метода можно смело отнести следующие достоинства:

отсутствие волнения и страха перед предстоящим лечением,
предоставление врачу возможности спокойно заниматься своим делом, не отвлекаясь на непредвиденные реакции пациента,
снижение интенсивности выделения слюны, что также значительно облегчает работу специалиста,
возможность вживления большого количества имплантов за один прием,
качественные результаты лечения и сведение на нет любых рисков развития осложнений – вероятность допущения ошибки по вине врача сведена к минимуму.

«Я долго готовилась к имплантации зубов, собирала деньги, а когда пришла пора лечиться, ужасно перепугалась. Ходила как в тумане, не могла собраться с мыслями и решиться пройти эту процедуру. Потом начала копаться в интернете и узнала, что оказывается имплантацию можно провести и под наркозом. Пришла к своему имплантологу, долго объясняла, что не могу справиться со страхом. Тогда он мне сказал пройти тщательное обследование и взять все необходимые справки у других врачей. Я сделала, все что полагалось, хотя и времени ушло на это немало. Но зато всю операцию я проспала как младенец. Когда пришла в себя, еще некоторое время кружилась голова и подступала тошнота. Но к моменту моего пробуждения все было готово, и уже на третий день мне поставили зубной протез! Какое же облегчение! Так что не стоит бояться наркоза, к нему просто нужно хорошенько подготовиться».

Марьяна_11, г. Санкт-Петербург, 50 лет, отзыв на форуме

Общий наркоз действительно позволяет существенно облегчить процедуру вживления искусственных корней как для самого пациента, так и для специалиста, который проводит операцию. Однако данная методика имеет целый перечень весьма серьезных недостатков, в том числе и тяжелую реабилитацию. То, сколько по времени отходит действие препаратов после процедуры, напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, а также от того, под каким наркозом проводили операцию. В первые часы после пробуждения человек может столкнуться с головокружением, резким снижением давления, приступами тошноты и рвоты. Еще одним неоспоримым минусом, о котором мы уже упоминали чуть выше, является неизбежное увеличение стоимости лечения, ведь общий наркоз стоит на порядок дороже местной анестезии.

Важно! Самым серьезным и страшным осложнением является остановка сердца, а она, в свою очередь, может случиться только при передозировке обезболивающими препаратами или из-за сбоев в работе сердечно-сосудистой системы. И в первом, и во втором случае истинная причина будет крыться в низкой компетенции врача-анестезиолога и допущенных им ошибках. Однако в настоящее время такое осложнение – крайняя редкость, ведь современная аппаратура дает специалистам отличную возможность пристально мониторить и отслеживать мельчайшие изменения в работе сердца и других жизненно важных органов в течение всей операции.

К сожалению, даже абсолютно здоровым людям никто не сможет гарантировать отсутствие осложнений после применения общего наркоза. В этом деле все очень индивидуально, и предсказать точную реакцию организма на столь мощное обезболивание очень и очень сложно. По этой причине наркоз до сих пор в стоматологии используется довольно редко и только при наличии неоспоримых показаний к его применению.

Подробный репортаж об имплантации и полном восстановлении зубов в клинике Smile-at-Once

1 Петрикас, А.Ж. Клиническая эффективность и безопасность обезболивания пульпы и твердых тканей зуба современными местными, 2005.