Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Общие сведения

Отёком Квинке называют острое аллергическое состояние, которое характеризуется отеканием кожи, слизистых оболочек, реже – внутренних органов, суставов, мозговых оболочек. В медицинской литературе иногда отёк Квинке называют гигантской крапивницей , или ангионевротическим шоком .

Отёк Квинке может возникнуть у любого человека, но наиболее ему подвержены люди, страдающие аллергией .

Аллергия – это сверхчувствительная реакция организма на некоторые раздражители (аллергены ).
Такими раздражителями являются:

• Домашняя пыль.
• Пыльца растений.
• Некоторые продукты питания: шоколад, молоко, морепродукты, клубника, апельсин .
• Некоторые лекарства.
• Шерсть, перья, пух домашних питомцев.

Аллергические реакции бывают двух типов: немедленного и замедленного типа.
Отёк Квинке представляет собой немедленную форму аллергической реакции, и является очень опасным заболеванием. При попадании аллергена вовнутрь, организм начинает вырабатывать большое количество гистамина. Гистамин обычно находится в неактивном состоянии, и высвобождается только при патологических состояниях. Высвобожденный гистамин вызывает отёк тканей, сгущает кровь.

Неаллергический отёк Квинке образуется людей, имеющих врождённую патологию системы комплемента, которая передается от родителей к детям. Системой комплемента называют соединение белков в крови, отвечающее за иммунную защиту организма. Белки активируются, когда в организм проникает аллерген, и защитные механизмы начинают гуморальную регуляцию, чтобы устранить раздражитель.

У людей с нарушенной системой комплемента активизация белков происходит самопроизвольно, как ответ организма на химические, физические или тепловые раздражители. В результате этого развивается массивная аллергическая реакция.

Обострения неаллергического отёка Квинке проявляются отёчными изменениями кожи и слизистых оболочек желудка , кишечника , дыхательных путей.

Спонтанное обострение псевдоаллергического отёка может провоцироваться резкой сменой температуры, эмоциональными переживаниями, травмой .

В трети всех случаев возникновения отёка Квинке причину такой реакции организма выяснить не удается. В других случаях причиной отёка является пищевая или лекарственная аллергия, укусы насекомых, болезни кровотока, аутоиммунные болезни.

Симптомы отёка Квинке

Резко возникающий отёк лица (губ, носа, век ), шеи, тыльной стороны стопы и ладони, половых органов. Боли, как правило, нет. Кожа в районе отёка бледная. Отёк может «перемещаться» по поверхности тела. На ощупь отёк плотный, если надавить пальцем – ямка не образуется. Чаще всего отёк сочетается с крапивницей . На теле образуются чётко очерченные зудящие багровые пятна. Пятна между собой могут сливаться в одно большое пятно. Сама по себе крапивница малоприятна, но не опасна для жизни. Это, по сути, отёк верхних слоёв кожи.

Опасной формой заболевания является отёк гортани, глотки, трахеи, который встречается у 25% больных. Отёк гортани сопровождается такими симптомами:

• Тревожность.
• Затруднение дыхания.
• Лающий кашель.
• Хриплость голоса.
• Посинение кожи лица, потом бледность.
• В некоторых случаях – потеря сознания.

При осмотре слизистой горла в этих случаях наблюдают отёчность нёбных дужек и нёба, а также сужение просвета зёва. Если отёк распространяется дальше, на трахею и гортань, то может наступить состояние асфиксии – удушья. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, пострадавший может умереть.

Когда происходит отёк внутренних органов, то внешне это проявляется сильной болью в животе, диареей , рвотой. В случае, когда отёк локализуется в желудке или кишечнике, первым признаком является покалывание языка и нёба.

Отёк оболочек мозга встречается редко.
Его симптомы:

• Заторможенность и вялость.
• Ригидность мышц затылка (не получается подбородком коснуться груди при наклоне головы ).
• В некоторых случаях – судороги .

Общие симптомы отёков разной локализации:

• Лихорадка.
• Возбуждение или заторможенность.

Классификация отёка Квинке

• Острый отёк.
• Хронический отёк.
• Отёк, обусловленный наследственными причинами.
• Приобретённый отёк.
• Отёк, изолированный от других состояний.
• Отёк, сочетанный с крапивницей.

Диагностика отёка Квинке

Когда больной с отёком попадает к врачу, первым делом врач купирует проявления отёка. В дальнейшем, определяя причины заболевания и продумывая стратегию лечения, врач руководствуется следующими данными анамнеза:

• Болел ли кто-то из семьи аллергией; не проявлялась ли у них аллергическая реакция на введение вакцин ?
• Не проявлялась ли у больного аллергия раньше? Если да, то не было ли признаков сезонности аллергии?
• Есть ли в доме животные?
• Каков стиль питания , какие продукты и блюда чаще всего употребляются.

Проводя дифференциальную диагностику между отёком аллергического или псевдоаллергического типа и наследственным заболеванием, врач должен выяснить, не было ли отёка в детстве. При наследственной форме отёк возникает у близких родственников разных поколений; как правило, при этом не сопровождается крапивницей. Провоцирует отёк незначительная микротравма, стресс или операция.

При аллергическом факторе возникновения отёка в анамнезе имеются частые аллергические реакции у родственников, имеются нарушения пищеварительной системы. У таких больных при проведении аллергологических проб результаты оказываются положительными.

В острый период заболевания проводят лабораторные методы диагностики, например, определение иммуноглобулина Е в сыворотке крови.

В период ремиссии проводят аллергологические пробы. Суть проб состоит в том, что малое количество возможного аллергена вводят посредством внутрикожной инъекции; или же посредством скарификационного теста – через микроскопические проколы иглой в коже. В некоторых случаях смачивают тампон в растворе аллергена и прикладываю его к участку кожи (аппликационный метод ).

Проба проводится с использованием 10 - 15 видов аллергенов. Если спустя определенное время покраснело место инъекции, царапины или аппликации, значит, результат на данный конкретный аллерген положительный. В зависимости от наличия и интенсивности покраснения, выделяют 4 результата: отрицательный , сомнительный , слабоположительный и положительный .

Однако кожные пробы в некоторых случаях имеют противопоказания, об этом обязательно надо помнить:

• Обострение хронических инфекций.
• Острое респираторное заболевание (ОРЗ).
• Принимаемая гормональная терапия.
• Возрастные ограничения (не старше 60 лет ).

При неаллергическом типе отёка проводится общее обследование, которое включает в себя бактериологические анализы, биохимический и общий анализ крови и др.

Неотложная помощь при остром отёке Квинке

Острый отёк - это неотложное состояние; первая помощь поможет спасти жизнь больному.

В ожидании, пока приедет «Скорая помощь», необходимо уложить больного и поднять ноги, открыть окно. В случае, когда причина возникновения отёка очевидна (укус пчелы или введение лекарства ) – приложить лёд на это место, чтобы меньше ощущался зуд.

Если укус или инъекция были сделаны в руку, то перевязать ее жгутом выше места поражения. При укусе пчелы – вытащить жало как можно раньше.

Дать обильное питье; дать принять сорбенты (Энтеросгель , Сорбекс, или активированный уголь ). Сорбент поможет скорее вывести аллерген из организма. Закапать в нос сосудосуживающие капли (например, нафтизин ).

Если есть возможность, надо сделать инъекцию кофе , шоколада, цитрусов, алкоголя, острой пищи ).

Проводится терапия, направленная на санацию всех участков хронической инфекции. Бактерии при наличии в организме аллергена, способствуют высвобождению гистамина.

При лечении отёка наследственного генеза, назначается восполняющая терапия, которая корректирует недостаток в организме определенных веществ (С1-ингибиторов )

При лечении идиопатической формы с невыясненным аллергеном назначаются антигистаминные средства пролонгированного действия. Однако они только помогают снимать внешние проявления, но не воздействуют на причину болезни, поэтому не являются полноценным лечением.

Профилактика отёка Квинке

Чтобы исключить проявление аллергии и часто сопряженного с ней отёка Квинке, надо:

• Регулярно проводить чистки и влажные уборки.
• Застеклить полки с книгами, чтобы пыль, оседающая на бумаге, не скапливалась.
• Заменить пуховые и перьевые подушки на подушки с гипоаллергенным синтетическим наполнителем.
• Использовать гипоаллергенную косметику; перед первым использованием проводить пробу на наличие реакции: нанести косметическое средство мазком на внутреннюю поверхность локтя и подождать 15 минут; при наличии покраснения – не пользоваться средством.
• Желательно не носить синтетическую одежду.
• Детям не давать играть яркими пластмассовыми игрушками (в них могут содержаться аллергены и токсичные вещества ).
• При проведении любых медицинских манипуляций у врача – предупреждать о возможной положительной аллергической реакции.
• Если аллергия проявляется на шерсть домашних животных – необходимо максимально ограничивать контакт с животными на улице, в гостях и т.д.
• Соблюдение диеты поможет исключить попадание аллергена с продуктами питания.
• Во время цветения растений нужно превентивно принимать антигистаминные средства.

Человек с аллергией – привычное дело в 21 веке. Буквально 200-300 лет назад человечество не могло понять, что такое аллергическая реакция и каким образом она появляется. Ученые считают, что развитие болезни напрямую связано с загрязнением экологии. Аллерген в каждом случае разный. Среди возможных заболеваний данного характера различают отек Квинке.

Синдром Квинке не так страшен, как в прошлые времена, так как на полках аптек давно стоит масса дорогих и дешевых лекарственных средств от этой болезни. В этой статье обсуждается вопрос эффективности популярных средств, борющихся с ангионевротическим отеком. Препараты и лечение при отеке Квинке назначает врач.

Когда возникает ангионевротический отек, именуемый синдромом Квинке, назначают медикаменты и лекарства поэтапно:

1. Для начала выясняется причина, которая вызвала патологию. В основном, причина кроется в аллергии на раздражитель из окружающей среды.
2. Далее назначается лекарство, снимающее отечность и выпуклость в проблемной зоне.
3. Главная помощь при отеке – сокращение выбрасываемого в кровь пациента гистамина.

Основные группы лекарственных средств, выписываемых при аллергическом рините или других симптомов аллергической реакции:

• препараты с антигистаминными веществами при приеме уменьшают чувствительность организма к раздражителю – Супрастин, Димедрол, Диазолин;
• гормональные лекарства подавляют реакции иммунной системы, иногда вводят внутримышечно – Преднизолон и Дексазон.

Как дополнительное средство, лечащий врач выписывает Аскорутин, чтобы снизить проницаемость кровеносных сосудов. Не стоит самостоятельно заниматься лечением, особенно людям с болезнями желудка и других органов пищеварения, так как самовольное назначение лекарственных средств ухудшит состояние.

Препараты для лечения отека Квинке

Когда опухает какая-то часть тела, и присутствуют признаки отека Квинке, нужно немедленно обращаться к врачу. После диагностики проводится лечебная терапия, включающая в себя препараты, описанные ниже.

Антигистаминные

Антигистаминные препараты и лекарства при отеке Квинке необходимы для уменьшения количества гистамина в крови, который появился из-за ответа иммунитета на аллерген из внешней среды. Основная роль при лечении – облегчить проявившую себя аллергию, уменьшить отечность слизистой оболочки, предупредить скачок артериального давления в меньшую сторону и оказать усыпляющее действие.

Ангионевротический отек у ребенка и взрослого лечится известным лекарством – Супрастином. После приема больной чувствует себя лучше за счет уменьшенного в крови вещества, описанного выше. Главная задача – блокировка рецепторов гистамина и преграда для появления симптомов аллергической реакции.

Обычно врач выписывает комплексную терапию вместе с антигистаминным препаратом, чтобы как можно быстрее избавить больного от негативного воздействия отека. Супрастин для лечения синдрома Квинке применяется в виде инъекций. Аллергия устраняется спустя 25 минут с момента принятия средства. Действует лекарство в течение суток.

Гормональные

Особо тяжелый случай – когда антигистаминная терапия не принесла должного эффекта. Тогда при отеке Квинке назначают Преднизолон или Дексаметазон. Полный курс состоит из приема 50 мг действующего вещества в сутки.

Основные свойства препарата – устранение шока и аллергии. Когда больной человек принимает лекарство, в кровь поступает адреналин. Поэтому кровеносные сосуды сужаются, и идет вверх артериальное давление.

Гормональные средства от отеков подавляют ответную реакцию иммунитета на аллерген, который организм не переносит, вследствие чего останавливается разрушение клеток. Раздражитель не попадает в организм, а отекшая область восстанавливается.

Преднизолон вводят единожды в вены или мышцы. Затем назначается курс лечебной терапии – выписываются таблетки для приема 4 раза в сутки. Общее лечение препаратом показано не более 10 дней.

Преднизолон – сильное лекарство, которое при отеке Квинке действует моментально. Поэтому следует соблюдать инструкцию по применению и правильно установить дозировку.

Другие препараты

Если отек появился не из-за аллергической реакции, или противоаллергенный Супрастин не помог, врач назначает специальные таблетки от синдрома Квинке, роль которых – уменьшать содержание С1-ингибитора.

• Концентрированный С1-ингибитор – вводится внутривенно. Применяется с осторожностью, так как может усилить аллергию, особенно у людей с поражением слизистой желудка.
• Аминокапроновая кислота – применяется самостоятельно до приезда врача. В сутки употребляется по 10 мг. Употребляется в качестве противоаллергенного средства для снижения артериального давления.
• Андрогены или мужские гормоны. Наиболее известные из этой серии – Станазол и Даназол.

Перечисленные выше препараты строго противопоказаны беременным женщинам вплоть до рождения ребенка и кормления грудным молоком. Категорически нельзя давать детям.

Медикаменты для детей

Развитие аллергической реакции в детском возрасте лечится антигистаминным средством с правильной дозировкой. Как правило, ангионевротический отек в таком случае развивается стремительно и может сопровождаться повышенной чувствительностью к продуктам питания. Чтобы подавить действие аллергена в организме ребенка назначают лекарства с ферментами – Креон и Фестал.

Что можно беременным

Если женщина находится в положении, и у нее возник отек Квинке, из лекарственных препаратов стоит исключить те, которые представляют угрозу будущему ребенку. При самостоятельном лечении могут возникнуть опасные осложнения.

Наиболее оптимальные варианты для беременных – принятие Зиртека и Кларитина. Чтобы снизить проницаемость сосудов часто назначают Кальция глюконат в виде таблеток и инъекций в вену. В некоторых случаях прописывают единовременное введение Преднизолона.

Когда появляется отек Квинке при беременности нужно немедленно обращаться к врачу, так как несвоевременное лечение приводит к асфиксии и других патологий. Основные препараты неотложной помощи беременным – Кальция глюконат и одноразовая инъекция Преднизолона для блокировки аллергенов.

Что применяют при оказании первой помощи

В качестве первой помощи при отеке Квинке используется Преднизолон. Лекарство устраняет угрожающие жизни симптомы и восстанавливает работу внутренних органов в случае шокового состояния. После необходимо вызвать скорую помощь.

Врач должен оказать первую помощь при отеке – снизить иммунную реакцию организма на аллерген из внешней среды. Меры, которые необходимы для устранения отека:

• Во избежание удушения, резкого падения артериального давления необходимо в вену или мышцу ввести Адреналин. Дозировка зависит от возрастной категории больного человека. Уколы ставятся с периодом в 20 минут.
• Гормональные препараты Дексаметазон и Преднизолон используются для снятия отека и ставятся как инъекции, согласно возрастной дозировке.
• Противошоковые средства выводят токсины из организма больного. Популярные лекарства – Гемодез и Реополиглюкин.
• Введение внутримышечно или внутривенно лекарств с антигистаминными свойствами – Супрастин или Димедрол.

Можно ли чем-то предотвратить осложнения

Для избежания и профилактики отека Квинке подбирается эффективное профилактическое средство в индивидуальном порядке. Лечебно-медикаментозная терапия поможет избежать повторных реакций Квинке. Основные действия для предупреждения патологии:

1. Соблюдение диеты, цель которой – не дать пищевому аллергену попасть на слизистую гортани и трахеи. Также исключаются медикаменты с опасными для жизни больного веществами.
2. Если ангионевротический отек передался по наследству, следует вести профилактические мероприятия для избежания заражения вирусными инфекциями. Также больной должен избегать стрессовых ситуаций.

Прогноз и профилактика

Когда выявлены симптомы и проведена диагностика, начинается лечебная терапия. Для закрепления результата проводится профилактика. Основное правило – исключение аллергена из продуктов питания, лекарственных средств и окружающей среды.

В жизни человека отек Квинке не представляет большой угрозы, если своевременно обратиться к специалисту за помощью.

Отек Квинке – реальная угроза для жизни

Отек Квинке – это опасное состояние, которое относится к аллергической реакции немедленного типа. Проявляется резкой отечностью лица и шеи, сдавлением гортани и структур ротовой полости (неба, миндалин, языка, язычка). Представляет реальную угрозу жизни для человека, если в течение нескольких минут с момента первых проявлений симптомов не оказать медицинскую помощь.

Вероятность развития отека Квинке значительно выше у лиц со склонностью к аллергии. При контакте с аллергеном (чаще всего: пыльцой растений, продуктами пчеловодства, продуктами питания, медикаментами и т.п.) происходит мгновенная или очень быстрая реакция иммунитета на внедрение чужеродного белка. Развивается ангионевротический отек или аллергический отек Квинке.

Ангионевротический отек – что это такое?

Ангионевротический отек Квинке – это резкий сильный отек кожи и подкожно-жировой клетчатки, который развивается после контакта с аллергеном. При этом кожа остается обычного цвета. Зуд не характерен, однако он может наблюдаться в первые несколько дней.

Срок возникновения реакции : от нескольких минут до нескольких часов.

Как распознать Отек Квинке

• Проявляется аллергия Квинке не только отечностью кожи, но и отеком слизистых гортани.
• Постепенно отек гортани нарастает и дышать становится трудно (тяжело сделать вдох, а потом и выдох). Дыхание шумное, иногда – со свистом.
• При этом кожа с розового становится ярко-розовой или красной.
• Может изменяться голос, появляется осиплость, лающий кашель.
• Кроме этого, человека может беспокоить тошнота, рвота, спастические или острые боли в животе, нарушение стула.
• Со временем развивается гиперкапническая кома.
• Отек Квинке у взрослых людей иногда может проявляться и отечностью кишечника, половых органов, оболочек мозга.

Причины отека Квинке у взрослых

Причины возникновения отека Квинке – это непосредственный контакт с аллергеном (введение медикаментов, вакцин, пищевые компоненты, , пыльца растений и т.п.) или генетическая предрасположенность, гиперреактивность иммунной системы.

Клетки нашего иммунитета, производя защиту организма от чужеродного агента, начинают интенсивную борьбу даже против своих же клеток, принимая их за чужие. Развивается аллергическая реакция. При повторном контакте с аллергеном ситуация повторяется очень быстро (незамедлительно).

Из-за большого количества освобожденного гистамина (медиатора воспаления), подкожно-жировая клетчатка, слизистые оболочки и кожа отекают, становятся напряженными, появляется чувство тяжести в месте отека.

По своей сути симптом Квинке это тяжелое проявление крапивницы, как ее продолжение.

Аллергический отек Квинке: лечение

Если пациенту своевременно, незамедлительно не оказать медицинскую помощь, то его шансы остаться в живых обратно пропорциональны прошедшему времени.

Алгоритм оказания неотложной помощи при отеке Квинке:

До приезда медицинских работников больному необходимо

• Прекратить поступление аллергена: не вводить лекарственное вещество дальше, перестать контактировать с пыльцой, растениями, продуктами;
• Вызвать бригаду неотложной помощи;
• Положить холод на место укуса или введения медикамента, в данном случае есть смысл наложения давящей повязки на место прокола кожи – это замедлит распространение аллергического компонента по организму и ограничит место ответной реакции;
• Улучшить доступ кислорода – расстегнуть воротник, узкую одежду, снять галстук, шарф или плотно прилегающие к шее украшения. Если пациент находится в душном помещении – открыть окна, двери;
• Если пострадавший в состоянии разговаривать и может глотать, то нужно его «накормить» сорбентами: толченый или целый активированный уголь, Сорбекс, Ентеросгель, Смекта);
• Параллельно проводимым мероприятиям пациента необходимо все время успокаивать, так как паника только усугубит ситуацию и спровоцирует новый выброс медиаторов аллергического воспаления.

Дальнейшие мероприятия проводят уже медицинские работники на месте и их порядок определяется наличием отека гортани и прямой угрозы удушья или их отсутствием:

• Если есть угроза удушья, в первую очередь проводят интубацию трахеи или трахеостомию, делая дыхание контролируемым, дают больному подышать кислородом;
• Вслед за этим необходимо экстренно ввести десенсибилизирующие препараты (Супрастин, Тавегил, Димедрол) и кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) или выпить противоаллергические Лоратадин, Диазолин, Супрастин, Тавегил, Цетрин, Алерон, Эриус, Тэлфаст, L-цет и т.д.;
• Место укуса или введения препарата, который вызвал данную аллергическую реакцию, обкалывают адреналином;
• Обязательно должен быть доступ к периферической вене, чтобы проводить дезинтоксикационные мероприятия;
• Вводят также Контрикал, Аминокапроновую кислоту;

При отеке Квинке необходимо опасаться развития анафилактического шока, который может быть продолжением у взрослого отека по типу Квинке, или же идти параллельно с ним:

• В случае шока наблюдаем резкое падение артериального давления и спазм периферических сосудов – вводим 0,1-0,5 мл 1% раствора адреналина, Преднизолона и Дексаметазона, Лазикс 40-80мг;
• Экстренно госпитализируем пострадавшего в аллергологическое отделение или в интенсивную терапию.

Профилактика заболевания

Профилактика отека Квинке неспецифическая, она включает в себя избегание всяческих контактов с аллергеном:

1. Не употреблять продукты, вызывающие у вас любые проявления аллергии;
2. Не использовать химические средства для чистки, стирки, уборки, травли насекомых, если ранее наблюдался незначительный дискомфорт после их применения (онемение языка, покраснение кожи, головокружение или чувство нехватки воздуха, зуд, высыпания, появление пузырей на коже и слизистой, жидкий стул);
3. Лечение любых аллергических проявлений, периодический прием антигистаминных препаратов в течение года;
4. Уничтожение сорняков, избавление от аллергенных растений (тополь, амброзия);
5. Избегать контакта с пчелами, осами, муравьями;
6. Если аллергические реакции у вас наследственные, необходимо генетическое обследование для выявления гена аллергии;
7. В любой домашней, автомобильной или рабочей аптечке должны присутствовать следующие препараты для снятия аллергической реакции немедленного типа:

• антигистаминные в таблетках или сиропе (Лоратадин, Диазолин, Супрастин, Тавегил, Цетрин, Алерон, Эриус, Тэлфаст, L-цет) и по 1-2 ампулы Супрастина, Тавегила или Димедрола;
• спазмолитики (Но-шпа, Платифиллин, Папаверин);
• сорбенты (активированный уголь, Сорбекс, Ентеросгель, Смекта);

И помните, что своевременное оказание помощи может спасти человеку жизнь!

Вконтакте

– это остро возникающее заболевание, характеризующееся появлением четко ограниченного ангиоотека кожи, подкожной клетчатки, а также слизистой оболочки различных органов и систем организма. Основные причинные факторы – истинная и ложная аллергия, инфекционные и аутоиммунные заболевания. Ангиоотек остро возникает и проходит в течение 2-3 суток. Лечебные мероприятия при отеке Квинке включают купирование осложнений (восстановление проходимости дыхательных путей), проведение инфузионной терапии (в том числе C1-ингибитора и аминокапроновой кислоты при наследственных отеках), введение глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов.

МКБ-10

T78.3 Ангионевротический отек

Общие сведения

ангиоотек) – остро развивающаяся локальная отечность кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек аллергической или псевдоаллергической природы, наиболее часто возникающая на лице (на губах, веках, щеке, языке), реже – на слизистых оболочках (дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовые органы). При развитии отека Квинке в области языка и гортани может нарушаться проходимость дыхательных путей, и возникать угроза асфиксии . У 25% пациентов диагностируется наследственная форма, у 30% - приобретенная, в остальных случаях выявить причинный фактор не удается. По данным статистики, в течение жизни отек Квинке встречается примерно у 20% населения, причем в 50% случаев ангиоотек сочетается с крапивницей .

Причины

Приобретенный отек Квинке нередко развивается в ответ на проникновение в организм аллергена – медикаментозного средства, пищевого продукта, а также при укусах и ужалениях насекомых. Возникающая при этом острая аллергическая реакция с выбросом медиаторов воспаления повышает проницаемость сосудов, расположенных в подкожно-жировой клетчатке и подслизистом слое, и приводит к появлению локального или распространенного отека тканей на лице и в других местах организма. Отек Квинке может развиваться и при псевдоаллергии , когда гиперчувствительность к некоторым медикаментам, пищевым продуктам и добавкам к пище развивается при отсутствии имммунологической стадии.

Еще один из причинных факторов, способствующих возникновению отека – прием таких лекарственных препаратов, как ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), а также антагонистов рецепторов ангиотензина II (валсартана, эпросартана). В этом случае ангиоотеки наблюдаются в основном у лиц пожилого возраста. Механизм возникновения отека при употреблении этих препаратов обусловлен блокадой ангиотензинпревращающего фермента, в результате чего снижается сосудосуживающее действие гормона ангиотензина II и замедляется разрушение вазодилататора брадикинина.

Отек Квинке может развиваться также при врожденном (наследственном) или приобретенном дефиците C1-ингибитора, регулирующего активность системы комплемента, свертывания крови и фибринолиза, калликреин-кининовой системы. При этом дефицит C1-ингибитора возникает как при его недостаточном образовании, так и при повышенном использовании и недостаточной активности этого компонента. При наследственном отеке в результате генных мутаций нарушается структура и функция C1-ингибитора, возникает избыточная активация комплемента и фактора Хагемана, и как следствие – повышенное образование брадикинина и C2-кинина, которые повышают сосудистую проницаемость и приводят к образованию ангиоотеков. Приобретенный отек Квинке, обусловленный дефицитом C1-ингибитора, развивается при его ускоренном расходовании или разрушении (выработка аутоантител) при злокачественных новообразованиях лимфатической системы, аутоиммунных процессах, некоторых инфекциях.

Иногда встречается вариант наследственного отека Квинке с нормальным уровнем C1-ингибитора, например, при семейной мутации гена фактора Хагемана, а также у женщин, когда усиленная продукция брадикинина и его замедленное разрушение обусловлено торможением активности АПФ эстрогенами. Нередко различные причинные факторы сочетаются между собой.

Классификация

По клиническим проявлениям различают острое течение отека Квинке, продолжающее менее 1,5 месяцев и хроническое течение, когда патологический процесс продолжается 1,5-3 месяца и дольше. Выделяют изолированные и сочетающиеся с крапивницей ангиоотеки.

В зависимости от механизма развития отека различают заболевания, обусловленные нарушением регуляции системы комплемента: наследственные (имеется абсолютный или относительный дефицит C1-ингибитора, а также его нормальная концентрация), приобретенные (с дефицитом ингибитора), а также ангиоотек, развивающийся при употреблении ингибиторов АПФ, вследствие аллергии или псевдоаллергии, на фоне аутоиммунных и инфекционных заболеваний. Выделяют и идиопатический отек Квинке, когда выявить конкретную причину развития ангиоотека не удается.

Симптомы отека Квинке

Ангионевротический отек развивается, как правило, остро в течение 2-5 минут, реже ангиоотек может формироваться постепенно с нарастанием симптоматики на протяжении нескольких часов. Типичные места локализации – участки тела, где имеется рыхлая клетчатка: в области век, щек, губ, на слизистой оболочке полости рта, на языке, а также на мошонке у мужчин. Если отек развивается в области гортани, появляется осиплость голоса, нарушается речь, возникает свистящее стридорозное дыхание. Развитие в подслизистом слое пищеварительного тракта приводит к картине острой кишечной непроходимости – появлению сильных болей в области живота, тошноты, рвоты, расстройства стула. Значительно реже встречается отек Квинке с поражением слизистой оболочки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (отмечается задержка мочи , боли при мочеиспускании), плевры (боли в грудной клетке, одышка, общая слабость), головного мозга (симптомы преходящего нарушения мозгового кровообращения), мышц и суставов.

Отек Квинке при аллергической и псевдоаллергической этиологии в половине случаев сопровождается крапивницей с зудом кожи, волдырями, а также может сочетаться с реакциями со стороны других органов (полость носа, бронхолегочная система, ЖКТ), осложняться развитием анафилактического шока .

Наследственный отек, связанный с нарушением работы системы комплемента, как правило, возникает в возрасте до 20 лет, проявляется медленным развитием симптомов заболевания и их нарастанием в течение суток и постепенным обратным развитием в течение 3-5 дней, частым поражением слизистой оболочки внутренних органов (абдоминальный синдром, отек гортани). Отек Квинке вследствие наследственных нарушений имеет тенденцию к рецидивированию, повторяясь от нескольких раз в году до 3-4 раз в неделю под влиянием самых различных провоцирующих факторов – механического повреждения кожных покровов (слизистой оболочки), простудного заболевания, стресса, приема алкоголя, эстрогенов, ингибиторов АПФ и т. д.

Диагностика

Характерная клиническая картина, типичная для отека Квинке с локализацией на лице и других открытых участках тела, позволяет быстро установить правильный диагноз. Труднее ситуация при появлении картины «острого живота » или транзиторной ишемической атаки , когда приходится дифференцировать наблюдаемые симптомы с целым рядом заболеваний внутренних органов и нервной системы. Еще сложнее разграничить наследственный и приобретенный ангиоотек, выявить конкретный причинный фактор, вызвавший его развитие.

Тщательный сбор анамнестических сведений позволяет определить наследственную предрасположенность в плане аллергических заболеваний, а также наличие у родственников больного случаев отека Квинке без выявления у них каких-либо аллергозов. Стоит расспросить и о случаях смерти родственников от удушья или частых обращений к хирургам по поводу приступов повторных сильных болей в животе без проведения им каких-либо оперативных вмешательств. Необходимо также выяснить, болел ли сам пациент каким-либо аутоиммунным или онкологическим заболеванием, принимает ли он ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, эстрогены.

Анализ жалоб и данных осмотра нередко позволяет ориентировочно разграничить наследственный и приобретенный отек Квинке. Так, для наследственных ангиоотеков характерны медленно нарастающие и длительно сохраняющиеся отеки, часто поражающие слизистую гортани и пищеварительного тракта. Симптоматика нередко появляется после незначительной травмы у молодых людей при отсутствии какой-либо связи с аллергенами, при чем антигистаминные препараты и глюкокортикоиды неэффективны. При этом нет других проявлений аллергии (крапивницы, бронхиальной астмы), что характерно для отеков аллергической этиологии.

Лабораторная диагностика при ангиоотеках неаллергической природы позволяет выявить снижение уровня и активности C1-ингибитора, аутоиммунную патологию и лимфопролиферативные заболевания. При отеке Квинке, связанном с аллергией, выявляется эозинофилия крови , повышение уровня общего IgE, положительные кожные пробы .

При наличии стридорозного дыхания при отеке гортани может потребоваться проведение ларингоскопии, при абдоминальном синдроме – внимательный осмотр хирурга и проведение необходимых инструментальных исследований, в том числе эндоскопических (лапароскопия , колоноскопия). Дифференциальная диагностика отека Квинке проводится с другими отеками, обусловленными гипотиреозом , синдромом сдавления верхней полой вены , патологией печени, почек, дерматомиозитом .

Лечение отека Квинке

В первую очередь при ангиоотеке любой этиологии необходимо устранить угрозу для жизни. Для этого важно восстановить проходимость дыхательных путей, в том числе путем интубации трахеи или коникотомии. При аллергическом ангиоотеке вводятся глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, устраняется контакт с потенциальным аллергеном, выполняется инфузионная терапия , энтеросорбция.

При отеке Квинке наследственного генеза в острый период рекомендуется введение C1-ингибитора (при наличии), свежезамороженной нативной плазмы, антифибринолитических лекарственных средств (аминокапроновой или транексамовой кислоты), андрогенов (даназола, станозола или метилтестостерона), а при ангиоотеке в области лица и шеи – глюкокортикоидов, фуросемида. После улучшения состояния и достижения ремиссии лечение андрогенами или антифибринолитиками продолжают. Применение андрогенов противопоказано в детском возрасте, у женщин во время беременности и кормления грудью, а также у мужчин со злокачественными опухолями предстательной железы. В этих случаях используют прием внутрь раствор аминокапроновой (или транексамовой) кислоты в индивидуально подобранных дозах.

Больным с наследственным отеком Квинке перед проведением стоматологических процедур или оперативных вмешательств в качестве краткосрочной профилактики рекомендуется прием транексамовой кислоты за двое суток до операции или андрогенов (при отсутствии противопоказаний) за шесть суток до хирургической процедуры. Непосредственно перед инвазивным вмешательством рекомендуется провести инфузию нативной плазмы или аминокапроновой кислоты.

Прогноз и профилактика

Исход отека Квинке зависит от тяжести проявлений и своевременности проведения лечебных мероприятий. Так отек гортани при отсутствии неотложной помощи заканчивается смертью. Рецидивирующая крапивница, сочетающаяся с отеком Квинке и продолжающаяся в течение шести месяцев и более, у 40% пациентов далее наблюдается еще на протяжении 10 лет, а у 50% может наступить длительная ремиссия даже без поддерживающего лечения. Наследственные ангиоотеки периодически рецидивируют на протяжении всей жизни. Правильно подобранное поддерживающее лечение позволяет избежать осложнений и значительно улучшает качество жизни больных отеком Квинке.

При аллергическом генезе заболевания важно соблюдать гипоаллергенное питание, отказаться от приема потенциально опасных медикаментов. При наследственном ангиоотеке необходимо избегать повреждений, вирусных инфекций, стрессовых ситуаций, приема ингибиторов АПФ, эстрогенсодержащих средств.

Заболевание отек Квинке (ангионевротический отек) - это тяжелейшее проявление аллергической реакции в организме человека. Болезнь возникает внезапно и также стремительно развивается. Является местным отеком (ограниченным или диффузным) подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Иногда данную болезнь называют ангиоотеком или гигантской крапивницей.

Одна из разновидностей отека Квинке

Патология встречается примерно у 2% людей в молодом возрасте, преимущественно у женщин и детей. Возникает как обычная аллергия, но очень опасна и пациент может попасть в реанимацию. Кроме того могут проявиться серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Данное состояние было впервые опубликовано ученым Генрихом Иренеусом Квинке в честь которого и было названо заболевание. Еще в 1882 году он обнаружил её и подробно описал симптоматику. У многих пациентов может наблюдаться сочетание отека и острой крапивницы. В данном материале мы постараемся подробно объяснить и рассказать, что такое отек Квинке и какие имеются эффективные методы лечения. Кроме того, рассмотрим фото, симптомы и причины возникновения заболевания, а также общие рекомендации и профилактические меры.

Отек Квинке (ангиоотек) представляет собой остро развивающуюся локальную отечность кожи, слизистых оболочек, подкожной клетчатки. Заболевание может иметь псевдоаллергическую или аллергическую природы. Болезнь часто можно наблюдать на лице (отек губы, на глазах, на веках, языке, щеках), на шее, на ногах и даже в носу. В некоторых случаях опасная патология появляется в паховой области, в дыхательных путях, в желудочно-кишечном тракте и в мочеполовых органах.

Если отек Квинке развивается на языке и горле (гортань), в этом случае есть вероятность нарушения проходимости дыхательных путей с последующей угрозой асфиксии. В таких случаях больному нужна срочная реанимация, так как есть риск смерти человека. Наследственная форма ангионевротического отека диагностируется примерно у 25% пациентов, приобретённая форма у 30% заболевших, а в остальных случаях выявить причину болезни не удается. В половине случаев отек возникает в сочетании с крапивницей.

Возникновение сильного отека на языке

Патогенез развития отека связывают с повышением проницаемости стенок сосудов и неравномерным распределением жидкости по тканям организма. Распространение аллергической реакции начинается с этапа антиген-антитело. Медиаторы аллергии начинают воздействовать на нервные стволы и сосуды, серьезно нарушая их рабочую функцию. В результате сосуды начинают расширяться, увеличивая свою проницаемость. В итоге плазма попадает в межклеточное пространство и происходит развитие локального отека. Нервные клетки не работают активно, приводя к параличу нервные стволы. Сосуды не могут прийти в привычный тонус, и это ведет к еще большему расслаблению их стенок.

Отек Квинке способен остро и быстро возникнуть, а продолжительность реакции может быть 2-3 дня. Все зависит от количества аллергена и продолжительности его воздействия. Следуя клиническим проявлениям, если это острый отек, то длительно течения составляет менее 1,5 месяцев. Хроническое течение болезни может иметь продолжительность от 1,5 - 3 месяцев и даже дольше. Врачи выделяют ангиоотеки, как изолированные, так и сочетающиеся с крапивницей. Зная причины возникновения аллергии, лечение отека Квинке может пройти без серьезных последствий.

Фото отека Квинке на лице

Фотографии отека Квинке на руках

Симптомы отека Квинке

Основные симптомы при отеке

Во многих случаях главные симптомы отека Квинке - это увеличение в размерах и распухание мягких тканей лица, шеи и головы. Лицо больного может отекать настолько, что голова будет похожа на воздушный шар, а вместо глаз будут одни щелки и невозможно даже приподнять веки. Кроме того, заболевание способно проявляться на руках, особенно на пальцах, на ногах в области стопы и на верхней части груди.

При отеке Квинке аллергия резко проявляется и развивается очень быстро в течение нескольких минут (реже - несколько часов). Гигантская может развиваться на частях тела и органах с развитым слоем подкожного жира.

Основные признаки развития отека Квинке:

Отек Квинке у ребенка представляет собой достаточно распространенное явление. Кроме того в таком юном возрасте патологический процесс, как правило, имеет свои особенности, особенно у новорожденных и грудных детей. Отек у детей в большинстве случаев достигает больших размеров, чем у взрослых. Возникшее заболевание может иметь миграционную природу, возникать то в одном, то в другом месте. Если пощупать место отекания, то он будет казаться достаточно однородным и плотным. Если сделать нажатие, то углубления не появляются. Примерно в половине случаев возникновения ангионевротических отеков у детей будет сопровождаться возникновением крапивницы.

У ребенка особенно опасен отек гортани и горла. Процессы патологии у ребенка, как правило, развиваются очень быстро, по сравнению со взрослыми людьми. Именно поэтому если возникло хоть малейшее подозрение срочно вызывайте скорую помощь.

Отек Квинке у ребенка

Если реакция затронула отделы желудочно-кишечного тракта, то ребенка будут беспокоить резкие и сильные боли в животе, покалывание неба и языка. Может начаться понос или рвота, которые проявятся немного позже.

Если отек развивается только на кожных покровах, дети могут страдать от появления сильных болей в суставах и лихорадки. Ребенок может быть возбужден и возможно появление обмороков.

Если родители знают, что ребенок склонен к аллергии, обязаны знать причины возникновения заболевания и что именно может вызвать опасный для жизни отек Квинке:

– Это могут быть некоторые лекарственные препараты. Различные антибиотики, средства для снятия судорог, ацетилсалициловая кислота, витамины группы B, препараты, которые содержат йод;

– Некоторые продукты питания, которые способны спровоцировать аллергическую реакцию и всевозможные пищевые добавки;

– Укусы различных насекомых. Осы, комары, шершни, овод, пчелы;

– Пыльца, которая выделяется в период цветения некоторых растений.

Симптомы отека Квинке у детей

Признаки отека Квинке у маленьких детей очень часто не так просто распознать и родители должны быть к этому готовы. Синдром у ребенка более опасен, чем у взрослых, а малыш не сможет рассказать, что с ним случилось и какие у него ощущения.

Если у ребенка появляется бледность на коже, синеватый оттенок в носогубной области, частое сердцебиение и прерывистое дыхание, значит, организм ощущает нехватку кислорода, связанный с отеком гортани. Синюшность в дальнейшем может переходить на другие участки кожи, наблюдается повышенное потоотделение. После этого может наступить удушье с уменьшением частоты пульса и потерей сознания.

Скорость развития заболевания, как у взрослых, так и у детей в отдельных случаях может различаться. Отек за несколько минут может полностью исчезнуть, а иногда способен долго прогрессировать в течение нескольких дней. Всё будет зависеть от количества аллергена, попавшего в организм и от продолжительности его действия. Длительность отека тоже может быть различной. Если не проходит несколько недель, отек перетекает в хроническую форму.

Причины (этиология) возникновения отека Квинке

Отчего возникает отек Квинке? Чтобы не допустить опасного аллергического состояния следует всегда знать, что именно вызывает появление отека. Тут однозначно сказать нельзя, так как это индивидуальные для каждого человека обстоятельства. В качестве аллергена способно выступать абсолютно любое вещество, которое может быть опасно для одного человека, а для других не представляет никакой угрозы. Существуют быстрые и особенно сильные аллергические реакции, развивающиеся в ответ: это яд насекомых и змей.

Внимание!
Примерно в 30% случаев отека Квинке диагностируют, как идиопатическую, когда нет возможности определить первопричину возникновения заболевания.

Зная причину, врач в клинике сможет назначить максимальное эффективное лечение отека Квинке. Однако, может возникнуть ситуация, когда больному потребуется неотложная помощь. В этом случае необходимо действовать быстро и главное, не паниковать.

Первая помощь при отеке Квинке

Заболевание отек Квинке может развиваться очень непредсказуемо и нести большую опасность для жизни пациента. В первую очередь, что надо сделать – обязательно вызвать бригаду скорой помощи, даже в том случае, если общее состояние больного стабильное и удовлетворительное. Не паникуйте, все действие делайте четко и быстро.

До приезда бригады первой помощи

1. Следует усадить больного в максимально удобное положение и успокоить. Самому также стоит успокоиться.

2. Ограничьте непосредственный контакт с аллергеном. Если это укус осы, пчелы или другого насекомого, то нужно удалить дало из кожи. Если нет возможности это сделать собственными силами, дождитесь приезда медиков.

3. Неотложное лечение включает в себя прием антигистаминных препаратов. Дайте фенкарол, димедрол или диазолин. Наиболее эффективны инъекционные формы антигистаминных лекарств, так как есть вероятность развития отека желудочно-кишечного тракта, и произошло нарушение всасывания веществ. В любом случае принять 1-2 таблетки препарата, если нет возможности сделать укол. При инъекции соблюдайте уровень дозировки. Благодаря лекарствам можно облегчить состояние больного и ослабить реакцию до прибытия неотложки.

4. Первая помощь включает в себя обязательное обильное питье: на 1000 мл воды необходимо 1 грамм соды, либо такие минералки, как боржоми или нарзан. Благодаря употреблению жидкости можно вывести аллерген из организма.

5. Используйте сорбенты. Можно применить обычный активированный уголь или энтеросгель.

6. Чтобы уменьшить зуд и отечность на пораженную область наложите холодный компресс, лед или грелку с холодной водой.

7. Обязательно необходим свежий воздух, уберите предметы, которые могут затруднить дыхание.

8. Освобождение пострадавшего от тесной одежды, ремня, пояса, галстука;

Если это очень тяжелая степень отека, то в данном случае не предпринимайте никаких мер самостоятельно, чтобы не ухудшить состояние больного и дождитесь бригады медиков. Главное правило – не навредите.

Бригада медиков своевременно может оказать первую помощь

После того, как приехала неотложная скорая помощь

Оказание первой неотложной помощи должно быть направлено на реализацию таких задач, как:

1. Прекратить воздействие на организм больного возможного аллергена. Это нужно для того, чтобы заболевание не прогрессировало. При первой помощи отличный эффект дает холодный компресс. Можно использовать грелку с водой или лед. Если отек Квинке возник из-за укуса насекомого, то помогут инъекции, а также наложенный жгут немного выше укуса/укола примерно на 30 минут.

2. Провести гормональную терапию. Для того чтобы устранить отек и нормализовать дыхание применяют лечение глюкокортикостероидами. При гигантской крапивнице можно использовать препарат «Преднизолон». Если диагностировано сочетание отека с крапивницей, то можно применить в лечении «Дексаметазон».

3. Использовать десенсибилизирующую терапию. Антигистаминные препараты помогут уменьшить чувствительность организма, если будет повторное попадание аллергена. Такие лекарства, как: «Димедрол», «Пипольфен», «Тавегил» или «Супрастин» вводятся внутримышечно.

Естественно, больной должен будет нуждаться в срочной госпитализации в отделение аллергологии. Не исключена ситуация, когда после приступа пациент должен находиться в реанимации. При тяжелой форме требуется срочная помощь и лечение от квалифицированных врачей. Счет может идти на минуты.

Видео о заболевании:

Классификация отека Квинке

В современной медицине синдром Квинке, учитывая сопутствующие факторы, классифицируют по нескольким типам:

– острый отек . Данное заболевание с выраженными симптомами сохраняется до 45 дней;

– хронический отек . Признаки опухлости будет держать примерно до 6 недель. Кроме того могут быть периодически возникать рецидивы;

– приобретенный . За весь период наблюдений было зафиксировано всего 50 подобных случаев у людей, возраст которых превышал 50 лет;

– наследственный ангионевротический отек . По статистике фиксируется 1 случай на 150 тысяч заболевших;

– отек Квинке , сопровождающийся с симптомами крапивницы;

– изолированный . Сопровождается без каких-либо дополнительных состояний;

– идиопатический отек . Когда причину болезни не удается распознать.

Как правило, врачи больше акцентирую внимание на двух видах болезни, которые похожи по внешнему признаку:

– ангионевротический отек ;

– Наследственный (неаллергического характера) отек.

Абсолютно разные факторы могут стать причиной одинаковых признаков при заболевании. В этих случаях неопытный врач может поставить не совсем верный диагноз. А это чревато довольно серьезными осложнениями и использованием неправильной схемы лечения и дальнейшей терапии, как в больнице, так и амбулаторно. Важно на этапах оказания медицинской помощи правильно определить вид патологии, резвившийся у больного.

Какие могут быть осложнения при отеке Квинке?

Если своевременно не помочь человеку, то отек Квинке способен получить дальнейшее развитие и привести к серьезным осложнениям. Рассмотрим основные последствия, которые могут возникнуть в результате данной патологии:

• Самое опасное, что может произойти – это отек гортани. Постепенно у больного начнут появляться признаки дыхательной недостаточности. Будут такие симптомы, как: охриплость голоса, лающий кашель, затрудненное дыхание;
• Если произойдет отекание слизистой желудочно-кишечного тракта, то произойдет острая абдоминальная патология. Возникнет достаточно сильная боль в животе, усилится перистальтика, появится диспептическое расстройство, в некоторых случаях проявится симптом перитонита;
• При отеке урогенитальной системы могут возникнуть признаки острого цистита, и это будет провоцировать задержку мочи;
• При данном синдроме могут быть опасные осложнения на лице. В процесс отека могут быть вовлечены мозговые оболочки, спровоцировав появления симптомов менингеальных заболеваний. Появятся признаки синдрома Меньера. Если не будет оказана первая неотложная помощь, то это привет к летальному исходу;
• С реакцией Квинке может сочетаться острая крапивница.

Диагностика заболевания

Для проведения диагностики болезни необходимо определить этиологический фактор, способствующий провоцированию симптоматических признаков. Для этих целей нужно проводить очень тщательный опрос больного и аллергические пробы: тесты на аллергию

После того, как преодолен кризис и полностью ликвидирована угроза жизни пациенту, врачи могут назначить такие лабораторные исследования, как:

1. Определение каких-либо нарушений в системе комплемента, анализ функции для диагностики и контроля аутоимунных заболеваний.

2. Проведение тестов на выявление специфических IgE. Норма находится в диапазоне 1,31-165,3 МЕ/мл.

3. Измерение количества общего иммуноглобулина (IgE), который входит в реакцию с аллергеном и провоцирует развитие аллергических симптомов немедленного типа. Нужно провести исследование ИХЛА (иммунохемилюминесцентное), в результатах показатель IgE в норме должен быть в диапазоне 1,31-165,3 МЕ/мл.

После того, как пациент выздоровел, когда пройдет несколько месяцев и в организме еще присутствуют антитела, вызвавшие аллергическую реакцию, нужно провести такие исследования:

1. Аллергические пробы на кожу. Используется классический метод, когда на кожный покров наносится возможный аллерген. Если имеется восприимчивость, то на коже проявится легкое воспаление вокруг нанесенного агента.

2. Проводится анализ иммунограммы или исследуется иммунная система пациента.

3. Поиск каких-либо системных заболеваний, которые могут спровоцировать развитие отека Квинке.

4. Если произошла псевдоаллергическая реакция, то следует провести обследование всего организма и назначить обширный комплекс анализов (бактериологический, биохимический), сделать УЗИ, а также рентгенограмму органов.

После того, как устранена опасность жизни пациенту, специалист может назначить лечение после отека Квинке и некоторые профилактические меры, которые поспособствуют полному выздоровлению больного.

Лечение отека Квинке

Если у больного проявляется отечность горла, трахеи или гортани, то необходима экстренная госпитализация и направление на лечение в стационар. В данную группу попадают также такие категории больных:

• Дети;
• Больные, имеющие отек в первый раз;
• Пациенты с лекарственным отеком;
• Люди с тяжелой формой заболевания;
• Недавно вакцинированные;
• Пациенты, которые перенесли инфаркт, инсульт, ОРВИ;
• Больные с патологиями органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Лечение в стационаре

Если у пациента наблюдается отечность гортани, трахеи или горла, его сразу же направляют на лечение в стационар. Проводятся лечебные мероприятия в два этапа:

– устранение аллергической реакции;

– устранение симптомов, определение причин, назначение лечения.

Экстренная помощь во время острого периода в больнице направлена на устранение (купирования) опасных симптомов, обеспечение нормальной работы жизненно важных функций, если наблюдается шоковое состояние. Врачам необходимо снизить реакцию организма за аллерген.

При лечении отека Квинке в стационаре больного могут поместить отделение аллергологии, в реанимацию или в палату интенсивной терапии (если имеется тяжелый случай). Терапия заключается в использовании инфузий антигистаминных препаратов, мочегонных лекарств и глюкокортикостероидов. Кроме того необходимо провести процедуры по очистке крови больного от аллергенов с помощью сорбентов. Устранение аллергенов пищевого характера производится с помощью энтеросорбентов.

Кроме антигистаминных препаратов первого поколения возможно использование и других лекарств из этого класса, имеющие более комплексное воздействие на иммунную систему и незначительные побочные действия. Сюда можно отнести «Кетотифен», который эффективен не только при отеках, но и бронхиальной астме. Препарат «Лораталин» можно использовать при беременности и для детей старше одного года. Для лечения отека Квинке у грудничков можно использовать «Фенистид».

Если наблюдаются явные признаки отека гортани, то дозы препаратов можно увеличить: Преднизолон до 120 мг, Дексаметазон до 16 мг. Кроме введения требуемых лекарств работники неотложной помощи или стационара могут применить кислородные ингаляции. Если наблюдается тяжелый случай, то инкубацию трахеи.

Противошоковая терапия

Если у больного анафилактический шок, то необходимо срочно ввести эпинефрин. Если потребуется, то дозу лекарства можно ввести повторно. Помните, перерыв между уколами должен составлять не менее 20-25 минут. Если наблюдается нестабильная динамика и высока вероятность летального исхода врач может ввести эпинефрин внутривенно. Одновременно с введением лекарства проводится контроль АД, дыхания и сердечного ритма. У взрослого человека артериальнодавление не должно быть ниже 100 мм рт. ст. Для ребенка данный показатель должен составлять не ниже 50 мм. рт. ст.

При анафилактическом шоке на момент оказания неотложной скорой помощи необходимо соблюдать несколько правил:

1. Больной должен быть в лежачем положении.

2. Голову необходимо повернуть в сторону и лежать она должна ниже уровня ног.

3. Нижнюю челюсть нужно выдвинуть, удалить съемные протезы из ротовой полости.

В случае, если нет возможности обеспечить проходимость воздуха через рот, проводится наложение трахеостомы.

Трахеотомия проводится в виде разрезания кожи и хрящевых колец трахеи по срединной линии шеи, в образованное отверстие вводится любой крепкий воздухопроводный предмет, например, ободок ручки.

Стандарты и общая схема лечения отека Квинке

Как правило, общее лечение отека Квинке должно проходить по нескольким направлениям:

– Необходимо полностью устранить из жизни пострадавшего все аллергены, имеющие потенциальную опасность. Можно дать конкретные рекомендации и направить на верное лечение только после определения точной причины возникновения отека. Пациент должен отказаться от употребления в пищу продуктов, имеющие большое количество салицилатов. Сюда относят: малину, вишню, персики, клубнику, землянику, виноград, яблоки, сливы, абрикосы, картофель, томаты, морковь. Отказаться нужно и от таких медикаментов, как: индометацин, баралгин, парацетамол, цитрамон и другие.

– Медикаментозная терапия. Данное направление лечения синдрома Квинке должно заключаться в назначении врачом кортикостероидных и антигистаминных средств. Если имеется высокая чувствительность к каким-либо отдельным продуктам питания, то для снижения реакции можно использовать ферментные препараты, к примеру, «Фестал».

– Больному нужно будет обязательно скорректировать свой образ жизни. Пациенты, перенесшие отек нужно отказаться от курения, от злоупотребления алкогольными напитками. Кроме того, по возможности избегать стрессовых ситуаций, переохлаждений и перегреваний. Чтобы обезопасить человека, который перенес отек Квинке, ему необходимо постоянно иметь при себе шприц с раствором адреналина на случай возникновения повторной тяжелой формы заболевания.

Медикаментозное лечение при отеке Квинке

Какие лекарства нужно использовать для эффективного лечения заболевания? К первому поколению препаратов можно отнести: хлоропирамин (супрастин), прометазин (пипольфен, дипразин), фенкарол (хифенадин), фенирамин (авил), диметинден (фенистил), тавегил (клемастин), мебгидролин (омерил, диазолин). Некоторые таблетки действуют достаточно быстро, примерно через 15-20 минут. Очень эффективны при устранении отека но могут вызывать сонливость, удлиняя время реакции (противопоказаны водителям). Действуют на Н-1 гистаминовые рецепторы.

Ко второму поколению относят лекарства способные блокировать рецепторы к гистамину и стабилизируют тучные клетки, из которых гистамин проникает в кровоток. Кетотифен (задитен) может действовать эффективно, убирая спазм в дыхательных путях. Используется при сочетании ангионевротического отека с бронхиальной астмой и другими заболеваниями бронхов.

Антигистамины третьего поколения стабилизируют стенку тучных клеток, блокируют рецепторы к гистамину и не угнетают ЦНС. Сюда относят: Лоратадин (кларисенс, кларитин), Астемизол (астелонг, хасманал, исталонг), Семпрекс (акривастин), Терфенаддин (теридин, трексил), Аллергодил (ацеластин), Зиртек, Цетрин (цетиризин), Телфаст (фексофенадин).

Если необходимо неотложная помощь больному, то в этом случае используют препараты: Преднизолон, Дексаметазон, Преднизолон. Если не определена причина заболевания, пациенту необходимо провести терапию антигистаминными препаратами, имеющие продолжительное действие, это Кестин и Рупафин. Эта категория лекарств не является основными методом лечения, и они только на время могут устранить возникшие симптомы болезни.

Преднизолон при отеке Квинке

Препарат Преднизолон является системным глюкокортикоидом и используется для оказания первой неотложной помощи при ангионевротическом отеке. Лекарство способно оказать антигистаминное, противовоспалительное и противоотечное действие. Преднизолон противодействует аллергии благодаря нескольким эффектам:

1. Снижает выработку антител, угнетает рост и дифференцирует клетки;
2. Предотвращает дегрануляцию тучных клеток;
3. Эффективно тормозит секрецию и синтез медиаторов аллергической реакции;
4. Хорошо снижает сосудистую проницаемость и благодаря этому снимается отек, повышается давление, а также существенно улучшается проходимость бронхов.

Препарат Преднизолон

При отеке Преднизолон нужно вводить внутривенно при дозировке 60-150 мг. Для ребенка дозу нужно рассчитывать исходя из массы тела: 2 мг на 1 кг массы тела.

1. Ванна с морскими водорослями. Сушеные водоросли (ламинарии) в объёме 150-200 грамм заливают слегка подогретой водой. После того как водоросли разбухают и увеличиваются в размере их высыпают в ванну. Лечебная процедура проводится на протяжении получаса. Элементы, которые находятся в морских водорослях способны оказать противоотечный эффект и поспособствовать быстрому выведению аллергических веществ из организма больного.

2. Чай из березовых листьев. 15 грамм засушенных и измельченных березовых листьев заливают стаканом кипятка, полученная смесь настаивается на протяжении 20 минут и выпивается. Такой чай применяется два три – раза в день. Растение имеет выраженный мочегонный эффект и способно снять отечность в тканях. Листья березы советуют использовать также и при артериальной гипертензии, при острых или хронических патологиях в мочевыделительной системе.

Помните!
Лечение заболевания при помощи лекарственных трав и растений обязательно должно проводиться под контролем лечащего врача, чтобы не допустить развитие осложнений.

Лечение в домашних условиях с использованием народной медицины ведется для того, чтобы укрепить общее состояние организма.

Чтобы приготовить травяной сбор можно использовать такие растения, как:

• Пырей;
• Цикорий;
• Ромашка или полевой хвощ;
• Мята;
• Бессмертник.

Лекарственные растения нужно очень тщательно перемешать. Одна ложка травяного сбора заливается водой объёмом 250 мл и настаивается на протяжении трех часов. Принимается настой по 100 мл 2 – 3 раза в день.

Важно знать!
Если не ведется контроль врача при лечении народной медициной в домашних условиях, то это может привести к довольно серьезным последствиям. Не поленитесь, обратитесь к специалисту.

– Если исключены какие-либо продукты, то они должны быть грамотно заменены. Благодаря этому можно скорректировать количественный и качественный состав меню;

– Должна быть «функциональность». Все потребляемые диетические продукты должны приносить только пользу и способствовать укреплению организма больного.
Соблюдая правила и советы по лечебному питанию, будет наблюдаться положительная динамика в лечении. Конечно, диета будет эффективной, если аллергеном выступает какой-либо продукт питания. Благодаря данным обследования пациента и зная информацию о непереносимости продуктов, можно исключить из рациона продукты-аллергены. Упростить задачу можно при помощи пищевого дневника, который нужно вести постоянно.

Однако организм должен получать весь спектр необходимых веществ, поэтому голодание не должно быть слишком продолжительным. Вводить продукты нужно плавно, как правило, с какого-то одного вида, к примеру:

1. Больной начинает употреблять полужидкое картофельное пюре без добавления масла. Порция составляет по 100 г натощак, потом по 200 г 4 раза за день.

2. Когда организм адаптируется к необходимости полноценного переваривания пищи, по такой же схеме к картофелю добавляют другие продукты. Важно, чтобы в блюдах не было никаких добавок (исключите масло, молоко, фрукты, овощи).

3. Перед введением каждого продукта сначала проводят «провокацию»: натощак нужно съесть 100 г этого блюда.

Есть условный порядок, по которому следует вводить гипоаллергенные продукты. План по включению дополнительных блюд зависит от пищевых особенностей пациента (выявленных опасных продуктов). Самой рациональной считается следующая последовательность:

Картофель;
морковь;
молочные продукты;
хлеб (желательно черствый);
крупы;
говядина;
рыба;
мясо птицы;
яйца.

Исход при патологии Квинке в большинстве случаев будет зависеть от уровня проявления отека и скорость оказания первой неотложной помощи. Необходимо правильно поддерживать выбранное лечение, которое сможет существенно снизить риск возникновения повторной аллергии. Профилактические мероприятия по предупреждению отека Квинке зависят от вида патологии.

Если это аллергический генезис, то в этом случае нужно правильно соблюдать правильное диетическое питание и исключить потенциально опасные медикаменты и лекарства. Если аллергия имеет наследственный характер, то необходимо по возможности избегать вирусных инфекций, приема игибиторов АПФ, травм, стрессовых ситуаций.

Всегда надо быть наготове и иметь при себе необходимые препараты, помогающие справиться проявлениями аллергии, а также уметь своевременно распознавать отек Квинке, симптомы, свойственные ему. Нужно знать, как оказывается первая помощь при отеке Квинке. К сожалению, не всегда есть возможность рассчитывать на быструю врачебную помощь или обратиться в клинику, а от скорости оказания первой помощи больному может зависеть его жизнь.