Увеличение желудочков головного мозга у новорожденного – состояние, которое в большинстве случаев присутствует без сбоя в нервно-психическом развитии. В таком случае специфическая терапия не проводится и достаточно регулярного контроля состояния неврологом. Если же развивается выраженная симптоматика, затрагивающая деятельность мозга, размер желудочков значительно увеличен, проводят специфическую терапию.

Головной мозг человека содержит 4 полости, содержимое которых – ликворная жидкость. Такие полости соединяются между собой и носят название «желудочки».

По бокам локализуются боковые желудочки, которые имеют соединение с третьим желудочком. Последний посредством тонкого канала (сильвиева водопровода) плавно переходит в четвертый желудочек, соединенный со спинным мозгом.

Ликворная жидкость продуцируется сосудистыми сплетениями в желудочках. Ее перемещение происходит из боковых через третий к четвертому, откуда она распространяется в спинномозговую жидкость в субарахноидальном пространстве.

Опухоли ствола головного мозга у детей часто прорастают из 4 желудочка.

Норма желудочков у новорожденного

Норма желудочков головного мозга у грудничков и взрослых людей – 4: боковые в количестве 2, с симметричным расположением, срединные в количестве 2. Последние посередине черепа расходятся: один кзади, второй кпереди.

Нормальный размер, а именно – глубина, третьего головного желудочка – не более 5 мм, четвертого – не более 4 мм. Левый и правый желудочки головного мозга у новорожденного, то есть боковые, должны иметь передние рога размером от 2-4 мм, затылочные – от 10-15 мм, тела – не глубже 4 мм.

Если такие показатели значительно выше, говорят о патологическом расширении желудочков головного мозга у новорожденного. Рост каждой структуры и развитие головного мозга должны быть постепенными.

Если диагностировали повышение объема желудочков головного мозга у ребенка, это не всегда указывает на патологию. В некоторых случаях – это физиологическое состояние, не требующее специфической терапии.

Причины увеличения желудочков

Асимметрия желудочков головного мозга у новорожденного в большинстве случаев происходит по причине воздействия генетического фактора. Набухание и отек развивается при хромосомных аномалиях, начало которых положено в период внутриутробного пребывания.

Увеличение головного желудочкового компонента может происходить и по иным причинам:

• инфекционные заболевания в нервной системе и других органах, которые перенесла женщина в период вынашивания малыша;
• инфекционные патологические состояния у плода во внутриутробный период, сепсис;
• попадание постороннего предмета в структуру головного мозга;
• тяжелое течение беременности, что происходит по причине обострения хронического заболевания;
• гипоксия плода;
• рождение раньше установленного срока;
• маловодье;
• нарушение венозного оттока головного мозга у ребенка;
• гидроцефалия неясного генеза.

Расширение у младенца левого или правого желудочка головного мозга происходит по вине травмы черепа во время родов, при развитии опухоли, кисты, гематомы на голове. Отек четвертого желудочкового элемента происходит на фоне патологии спинного мозга в области, где они соединяются.

Дилатация желудочков головного мозга чаще происходит по причине инфекционных заболеваний нервной системы. Это – краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис, которые перенесла беременная женщина, и что отразилось на состоянии здоровья плода.

Вторая наиболее распространенная причина поражения головных желудочков после заболеваний нервной системы – черепно-мозговая травма, которую получил ребенок во время прохождения по родовым путям.

Симптомы заболевания у младенца

Симптомы отека мозга у ребенка на ранних этапах (на ранней стадии развития головной патологии) можно обнаружить лишь по результатам проведенных диагностических мероприятий. Со временем, по мере увеличения отечности, возникают выраженные клинические проявления, среди которых:

• повышенное внутричерепное давление;
• повышение объема содержания ликворной жидкости (такое состояние приводит к гидроцефалии);
• отказ от груди, частое срыгивание после кормления;
• повышение раздражительности, плаксивость без видимой причины;
• снижение мышечного тонуса;
• в некоторых случаях возникает тремор рук и ног;
• снижение глотательного и хватательного рефлексов;
• развитие косоглазия;
• нарушение зрительной системы с развитием синдрома восходящего солнца (прикрытие наполовину радужки глаза нижним веком);
• набухание и повышение напряжения родничков головы;
• увеличение размера головы по мере развития патологии.

Со временем, если не начать лечение на раннем этапе патологии, ребенка начинает мучать головная боль, возникающая чаще в утренние часы. Характер симптома – распирающий, давящий. Локализуется в височной и лобной областях. Возникает и тошнотно-рвотный синдром.

Ребенку сложно поднимать глаза кверху, одновременно опуская голову книзу. Возможно головокружение. Наблюдается побледнение кожных покровов, общее недомогание, повышение чувствительности к громким звукам и яркому свету. За счет повышения мышечного тонуса в нижних конечностях ребенок ходит на носочках.

Если упускать из внимания первые симптомы отека головного мозга у новорожденного, можно вызвать развитие опухолевидного новообразования. Не редки и случаи, когда физиологический отек мозга путают с симптомами рака. Первые признаки опухолевидного новообразования у новорожденных следующие:

• увеличение размера головы в определенной области;
• незарастание основного родничка;
• повышение напряжения основного головного родничка, отсутствие пульсации в данном отделе;
• швы черепа расходятся, а, если надавить на кожный покров, возникают пальцевые вдавления;
• внутричерепная гипертензия (расстройство, вызванное нарушением венозного оттока в головном мозге);
• рвотный синдром;
• нарушение слуховой и зрительной функций с частичной потерей слуха и развитием косоглазия;
• запрокидывание головы назад;
• повышение раздражительности, плаксивость;
• опухоль гипофиза оказывает непосредственное влияние на состояние желудочков, что может повлечь возникновение водянки.

При раковой опухоли мозга у детей симптомы на протяжении длительного времени никак себя не проявляют. Выраженные клинические проявления развиваются при достижении новообразованием большого размера. Иногда даже инструментальными диагностическими методами невозможно обнаружить головную опухоль, развивающуюся на начальном этапе.

Методы диагностики

В первую очередь для выявления отека головного мозга у ребенка проводят сбор сведений о возможных причинах такого состояния: о возможной травме во время родов, иных патологических состояниях мозга. Во внимание берут симптомы со стороны ЦНС: плаксивость, рвоту, судорожный синдром и т.д. В ходе осмотра малыша обращают внимание на мышечный тонус.

Из необходимых обследований – лабораторные анализы. Это – анализ крови, по результатам которого можно выявить инфекционный воспалительный и геморрагический процессы, протекающие в организме ребенка.

Обследование мозга проводят и методом люмбальной пункции. В данном случае можно дифференцировать менингит, гематому. Если содержится кровь в спинномозговом ликворе, это указывает на внутрижелудочное кровоизлияние. Среди инструментальных исследований – компьютерная томография, ультразвуковая диагностика, ультрасонография, допплероэнцефалография.

Возможные последствия и осложнения

Последствия отека мозга у новорожденного могут иметь различную степень выраженности. Это зависит от того, насколько своевременно были предприняты терапевтические меры, на каком этапе была выявлена патология. Возможные последствия:

• внутричерепная гипертензия (повышение давления внутри черепа, что характеризуется распирающими головными болями периодического характера);
• нарушение интеллектуальной способности ребенка в старшем возрасте, что возникает на фоне гибели клеток в корковой структуре;
• частые последствия отека – нарушение разгибательной функции конечностей, невозможность удержания головы, нарушение хватательного и сосательного рефлексов;
• среди осложнений – развитие детского церебрального паралича, эпилепсии;
• формирование опухоли костного мозга при расширении 4 желудочка.

Наиболее тяжелое последствие – летальный исход, что происходит при несвоевременном начале терапии или при первичном обширном поражении органа. В остальных случаях, при раннем обнаружении патологии, прогноз относительно благоприятный.

Лечение

Не во всех случаях проводится лечение отека желудочка головного мозга у новорожденного. Если в соответствии с результатами проведенных диагностических мероприятий удалось обнаружить физиологическое увеличение структурного элемента (например, при крупном размере ребенка – это норма), специфическую терапию не назначают.

При увеличении показателей ликворного давления требуется применение лечебных мер, которые заключаются в использовании лекарственных препаратов. Самолечение и народная медицина в таких случаях не эффективны.

Медикаментозная терапия

Если присутствуют выраженные клинические проявления, используют лекарственные препараты из следующих групп:

В большинстве случаев медикаментозная терапия помогает избавиться от патологии. Лечение кисты головного мозга у ребенка, опухоли и других новообразований, которые сопровождаются отечностью, проводят хирургическим методом.

Хирургическое

Оперативное вмешательство назначают при имеющемся новообразовании в полости желудочка. Таковое иссекают хирургическими инструментами. В послеоперационный период назначают прохождение курсов массажа, лечебно-физкультурного комплекса, что позволяет нормализовать мышечный тонус и предотвратить атрофию.

Заключение

Расширение и отек желудочков мозга у новорожденного, хоть не частое явление в медицине, все же требует своевременного выявления и полноценной терапии. Определить характер синдрома (физиологический или патологический) сможет только врач по результатам диагностических мероприятий. Исходя из этого, и определяют вид лечения.

Желудочки головного мозга

Желудочки головного мозга представляет собой систему анастомизирующих полостей, которые сообщаются с субарахноидальным пространством и каналом спинного мозга. В них содержится спинномозговая жидкость. Внутреннюю поверхность стенок желудочков покрывает эпендима.

Виды мозговых желудочков

1. Боковые желудочки представляют собой полости в мозге, в которых содержится ликвор. Такие желудочки являются наиболее крупными в желудочковой системе. Левый желудочек называют первый, а правый – вторым. Стоит отметить, что боковые желудочки при помощи межжелудочковых или монроевых отверстий сообщаются с третьим желудочком. Их расположение – ниже мозолистого тела, с двух сторон от срединной линии, симметрично. Каждый боковой желудочек имеет передний рог, задний рог, тело, нижний рог.
2. Третий желудочек – расположен между зрительными буграми. Обладает кольцевидной формой, поскольку в него прорастают промежуточные зрительные бугры. Стенки желудочка заполнены центральным серым мозговым веществом. В нем находятся подкорковые вегетативные центры. Сообщается третий желудочек с водопроводом среднего мозга. Сзади назальной спайки он сообщается через межжелудочковое отверстие с боковыми желудочками головного мозга.
3. Четвертый желудочек – расположен между продолговатым мозгом и мозжечком. Сводом этого желудочка служат мозговые парусы и червячок, а дном – мост и продолговатый мозг.

Данное заболевание проявляется определенными симптомами - признаками ухудшения самочувствия, на которые обязательно следует обращать внимание. Они напрямую зависят от возрастной группы, к которой относится больной, а также от степени прогрессирования болезни. К примеру, гидроцефалия головного мозга у новорожденных сопровождается рядом особенностей. В первую очередь, те дети, у которых было диагностировано это заболевание, имеют чересчур большую окружность головы, которая в дальнейшем продолжает увеличиваться. При этом на теменной части головы ребенка заметен выпуклый родничок. Среди других проявлений этой болезни у маленьких детей можно выделить рвоту, плохой сон, раздражительность, закатывание глаз и конвульсии. Чаще всего, развитие таких детей происходит с задержкой, осложняясь плохим восприятием информации, замедленным процессом мышления, трудностями в обучении и т.д.

Гидроцефалия головного мозга у детей может появиться еще в период беременности матери. Такая разновидность этого заболевания называется врожденной. К ее возникновению приводят внутриутробные инфекции, пороки развития плода, кровоизлияния в желудочки мозга еще у не рожденного ребенка. Другой вид этого заболевания - приобретенная гидроцефалия. Она развивается уже после того, как малыш появился на свет. Ее причинами могут быть черепно-мозговые травмы, полученные при родах, а также различные инфекционные заболевания.

Все вышеперечисленные типы гидроцефалии относятся в активной прогрессирующей форме, при которой повышается внутричерепное давление, атрофируется мозговая ткань и расширяются желудочки мозга. Но расширение желудочков мозга может быть пассивным, эта форма называется - умеренная наружная гидроцефалия. Врачи считают, что умеренная наружная гидроцефалия – довольно опасное заболевание, поскольку в большинстве случаев отсутствуют симптомы, характерные для гидроцефалии. Стоит отметить, что умеренная наружная гидроцефалия приводит к нарушению кровообращения головного мозга и пациента начинают мучить нарушения нервной системы, вялость, мигрень.

Симптомы проявления гидроцефалии мозга

Самые основные признаки гидроцефалии - опережающий рост головы и сильно увеличенный череп.

Симптомы гидроцефалии у новорожденных детей

• частое запрокидывание головки;
• напряженный родничок;
• глазные яблоки, смещенные к низу;
• косоглазие;
• пульсирующие округлые выпячивания, в местах, в которых не срослись нормально кости черепа.

Закрытая и открытая гидроцефалия

Непосредственной причиной чрезмерного накопления жидкости всегда будет какое-либо нарушение ее выработки и циркуляции. Иногда возникает нарушение циркуляции жидкости, вызванное, например, опухолью. Это окклюзионная гидроцефалия, при ее лечении циркуляция восстанавливается с помощью удаления преграды. Закрытую, или окклюзионную, гидроцефалию делят на:

1. моновентикулярную - в этом случае нарушено сообщение с одним из желудочков мозга,
2. бивентикулярная гидроцефалия возникает, если закупорены оба межжелудочковых отверстия передних и средних отделов 3 желудочка. Боковые желудочки при этом всегда увеличены.
3. тривентикулярная гидроцефалия сопровождается блокадой водопровода мозга или 4 желудочка, при этом расширены все желудочки, водопровод и межжелудочковые отверстия,
4. тетравентикуляркая гидроцефалия также проявляется расширением всех составляющих желудочковой системы, для нее характерна закупорка срединной и латеральной апертуры 4 желудочка.

Гомель (

Большая просьба, скажите, пожалуйста, у нас в заключении НСГ написано: микрокальцинаты в обеих каудо-таламических бороздах; единичные микрокальцинаты в обоих таламусах. Признаки внешней гидроцефалии. Пограничные размеры передних рогов, боковых желудочков и 3 желудочка». Что это значит? Это опасно? Это лечится? Спасибо.

Уважаемая Елена, микрокальцинаты в базальных ядрах могут быть признаком болезни Фара либо, что более вероятно, никаких кальцинатов у ребенка нет. Иногда врачи воспринимают гиперэхогенные образования ишемического характера в этой зоне и неверно интерпретируют. Подтверждаются кальцинаты проведением КТ головного мозга. Остальные изменения на НСГ соответствуют перенесенной гипоксии плода. Выполните НСГ у другого врача или проведите НСГ - контроль через 3 месяца.

Калининградская область, г. Озёрск (

Уважаемый Олег Игоревич! Моему сыну 4 года 11 месяцев. С 3,5 лет у мальчика рецидивирующая невропатия лицевого нерва справа. 16.05.2011 г. сделали МРТ разреш 1,0 тесла. Результаты такие:

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Визуализируется арахноидальная киста прозрачной перегородки размерами 4,8Ч1,3Ч2,3 см. Боковые желудочки мозга не расширены, Ш-й и У-л желудочки не изменены, базальные цистерны не расширены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды локально расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме ТОР, в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Виллизиев круг замкнут. Определяется сужение просвета и снижение кровотока по интракраниальному отделу правой ПА (гипоплазия?). Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.

Заключение: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Виллизиев круг замкнут. Снижение кровотока по интракраниальному сегменту правой ПА (гипоплазия?).

Уважаемый доктор, подскажите, чем опасна ситуация, нужно ли оперативное вмешательство? Какие существуют методы лечения? С уважением, Юлия.

Уважаемая Юлия, рецидивирующая невропатия лицевого нерва не связана с теми малыми изменениями на МРТ. Вам необходимо наблюдаться у детского невролога и своевременно подключать терапию. Возможно, у ребенка имеется наследственный характер данной патологии.

Владивосток (

Олег Игоревич! Очень повезло, что в нашем городе есть такой замечательный специалист как Вы! Спасибо Вам за консультацию и даже моральную поддержку. Но позвольте мне, пожалуйста, еще раз обратиться к Вам со своими дотошными вопросами! Я никак не могу успокоиться по поводу будущего здоровья своего ребенка. Я уже Вам писала о том, что размеры большой цистерны головного мозга плода на сроке 31 неделя составляли 9 мм. Вы говорили о том, что все-таки есть некоторое увеличение. Я перерыла весь интернет с нормативными значениями - но так ничего и не нашла. Меня беспокоит все-таки, как это может отразиться на психологическом и физиологическом здоровье ребенка после рождения. На УЗИ я спрашивала - сказали, что червь мозжечка в норме, боковые желудочки тоже, мозжечок тоже норма. НО ничего не сказали про то, что размеры большой цистерны несколько больше нормы (по Вашим словам). И нормально ли то, что почти за 2 месяца размеры этой цистерны никак не изменились? Является ли все это патологией или нормой? Конечно, понимаю, что более точный ответ и результат можно будет получить только после рождения ребенка. Но все же предположительно, на что нужно надеяться? Может еще раз нужно пройти УЗИ?

Особенно интересует каковы нормальные значения на данном сроке? Конечно, надеяться нужно на лучшее. Но считаю, что нужно быть готовым ко всему. Что может быть с такими размерами с ребенком? Спасибо большое за понимание!

Уважаемая Екатерина, не паникуйте и забудьте о данных изменениях. Нормальные размеры - это приблизительное исчисление, которое имеется у большинства. Но все в человеческом организме индивидуально, и, возможно, для Вашего ребенка это тоже норма. Я еще раз повторяю, при таких размерах, может не быть никакой неврологической симптоматики.

Вельск (

Здравствуйте, Олег Игоревич! Ребенку 2 месяца. После рождения у нее обнаружили кисту: справа - 82 *59 мм, а сейчас: справа субэпендимальные кисты до 5 мм, в паренхиме в теменно-височной области киста: 75 *56 *84 мм однородной внутренней структуры. Лобный рог 3,8 мм; тело 9,5 мм, затылочный рог 12 мм, (левый боковой желудочек), а правый боковой желудочек: лобный рог 3,7 мм, тело 9,3 мм, третий желудочек 7 мм. Эхогенность слева неоднородна, сосудистое сплетение справа четко не выделяется. Межполушарная щель расширена в лобных отделах до 5,5 мм. Смещение средних структур есть. Ножки мозга правильной формы. Это серьезно? Стоит ли беспокоится? Мы очень волнуемся!! Заранее благодарю!!

Уважаемая Лиза, вам необходимо выполнить МРТ для уточнения кисты. Можете потом прислать МРТ-снимки мне на мейл Обсудим дальнейшую тактику подробнее.

Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! Проконсультируйте нас, пожалуйста! Ребенку 2 месяца. Результаты НСГ (в 1,5 месяца): головной мозг рассмотрен в стандартных срезах. Боковые. В п/саг. пл-ти правый: 2–2-12 мм, левый: 3–2-9 мм. Косой разрез передних рогов: правый 2 мм, левый:3 мм. Сосудистое сплетение: неоднородное правое - ближе к телу анэхогенное образование 4,3 мм. 3-й желудочек - 3,6 мм. Монро d=s=2 мм. Межполушарная щель - 3 мм. Заднечечерепная ямка: бзц - 6,3 мм. Дополнительно: таламокаудальная вырезка визуализируется четко, при ЦЛК кровоток не обеднен. Заключение: умеренная дилатация межполушарной щели и БЗЦ, киста правого сосудистого сплетения, ассиметрия боковых желудочков без дилатации. Сейчас пьем Аспаркам, Кавинтон, Диакарб. Скажите, пожалуйста, что это такое? Чем грозит, последствия? Как лечить?

Уважаемая Ирина, я не вижу оснований для приема Диакарба и Аспаркама. Что касается Кавинтона, то, вероятно, он необходим, если имеется неврологическая симптоматика. Наблюдайтесь у невролога. Показан контроль НСГ через 2–3 месяца.

Владивосток (

Уважаемый Олег Игоревич. На сроках 23–24 недели на втором УЗИ были обнаружены кисты задней черепной ямки и расширение большой цистерны до 11 мм. Но на последующем УЗИ на сроке 25 недель про кисты уже ничего мне не говорили и величина большой цистерны составляла 9 мм. Результаты кордоцентеза - норма 46 хромосом. Я была у Вас на консультации. Вы сказали, что нужно смотреть в динамике. Сейчас мой срок 31 неделя - я прошла 3 плановое УЗИ - результаты говорят, что отклонений нет, а размер большой цистерны, 9 мм, так и остался, мозжечок - норма. Подскажите, пожалуйста, на данный момент все ли в порядке с головным мозгом у плода и можно ли точно исключить такое заболевание как Денди-Уокер? Соответствуют ли размеры (9 мм) большой цистерны данному сроку беременности, могут ли кисты задней черепной ямки рассосаться сами по себе? Заранее благодарна за ответ!!!

Уважаемая Екатерина, cпокойно идите в роды. После рождения необходимо будет выполнить НСГ и показаться. Думаю, ничего страшного у Вашего ребенка нет, так как некоторое увеличение большой цистерны мозга может пройти без неврологической симптоматики.

Запорожье (

Добрый день, Олег Игоревич! Я сейчас нахожусь на 24 неделе беременности, на УЗИ у нас обнаружили кисту «кармана Блейка» 14Ч12 мм. Доктор говорит, что ничего страшного нет. А я хочу знать, чем это грозит нашему малышу и что нужно делать в этой ситуации. Спасибо.

Уважаемая Светлана, по данным УЗИ очень сложно определить вид кисты: Блейка, Денди-Уокера, ретроцеребеллярная киста, увеличенная большая цистерна мозга и т. д. Такие размеры не угрожаемы для неврологического дефицита. Однако для более детального обследования Вы можете выполнить МРТ плода и расставить все точки.

Вельск (

Добры вечер, Олег Игоревич! Нам 2 месяца. У нас диагноз: постгеморрагическая киста правой теменно-височной области. Это опасно, пройдет ли со временем, лечится ли без операции и можно ли отказаться от МРТ головного мозга? Спасибо заранее!!!

Уважаемая Надежда, в 2 месяца Вы можете обойтись без МРТ, выполнив НСГ. Если она точно постгеморрагическая, то она не требует оперативного лечения, а ее регресс зависит от размеров поражения. Имеется риск развития ДЦП, в виде гемипаретической формы.

Санкт-Петербург (

Нам 9 месяцев. Голова больше чем грудь. Голова 46 см, грудь 44 см. Направили на УЗИ головного мозга: V3–3 мм, MS - 52 мм, MD - 52 мм, VLD - 16,5 мм, VLS - 15,2 мм, височные рога боковых желудочков: s - 26/2 мм, D - 26/2 мм, межполушарная щель - 1 мм, субрахноидальные пространства - 1,5/1,5 мм. Поставили диагноз: дилатация правого бокового желудочка. Не опасно ли это? И что нам делать? Спасибо.

Уважаемая Наталья, судя по описанию, у Вашего ребенка дилатация обоих желудочков. Связано оно с гидроцефалией или нет (то есть имеются ли признаки повышения внутричерепного давления), может установить невролог или нейрохирург.

Архангельск (

Добрый день! Результаты СНГ:

• эхогенность паренхимы мозга: повышена незначительно в теменно-затылочной области;
• левый боковой желудочек: лобный рог - 5,5 мм, тело - 5,5 мм, затылочный рог - 13,3 мм;
• правый боковой желудочек: лобный рог - 5,0 мм, тело - 4,6 мм, затылочный рог - 12,6 мм;
• третий желудочек: 3,5 мм;
• эпендима желудочков: не утолщена;
• сосудистые сплетения желудочков: контуры ровные, эхогенность однородная, кисты не определяются;
• межполушарная щель: не расширена;
• полость прозрачной перегородки - не расширена;
• смещения срединных структур - нет;
• ножки мозга - правильной формы, симметричны;

Поставили диагноз: повышение эхогенности в ПВО, вентрикуломегалия, ЛСВ слева. Моему сыну сейчас 2 месяца, родились в 36 недель, было обвитие пуповины и находился без вод 6 часов. Расшифруйте, пожалуйста, диагноз. ЗАРАНЕЕ ВАМ СПАСИБО!

Уважаемая Анна, это не диагноз, а просто заключение НСГ. Диагноз Вам установит невролог после объективного осмотра с учетом данного заключения и анамнеза. Вероятно, что у Вашего ребенка имеется перинатальное поражение ЦНС гипоксического генеза. Синдромальные детали уточнятся после осмотра.

Абовян (

Уважаемый Олег Игоревич, мне 25 и у меня киста шишковидного тела. На серии МР-томографии головного мозга в трех проекциях - межполушарная щель проходит по срединной линии. Оболочки мозга не утолщены. Желудочки - форма, размеры и расположение латеральных желудочков обычные, полость четвертого желудочка свободна, Сильвиев водопровод проходим. Борозды обоих полушарий не изменены, архитектоника не нарушена. Субарахноидальные пространства конвекситальных поверхностей мозга не расширены. Визуализируется увеличенная железа, размерами:

• на саггитальных срезах до 14 мм
• на корональных до 12 мм
• на аксиальных до 14 мм

Паренхима железы представлена кистозно - трансформированной структурой, содержимое которой во всех режимах сканирования имеет интенсивность МР-сигнала, соответствующую плотной жидкости. При иследовании в DWI без признаков нарушения диффузии. На серии постконтрастнных МР-томограмм наблюдается накопление контраста контуром данной структуры. Передний контур структуры интимно прилежит к задней поверхности задней спайки (commisura posterior), верхний контур доходит до валика мозолистого тела.

Признаков ликворадинамических нарущений на момент исследования не определяется. Мозолистое тело, базальные ганглии, зрительный бугор, стволовые структуры мозга и мозжечка сформированы обычно. Гипофиз расположен в центре турецкого седла, без структурных изменений. Дифференциация на адено и нейрогипофиз не изменена. Воронка расположена центрально, не утолщена. Структуры мосто-мозжечковых углов без изменений. Кранио - вертебральный переход без видимой патологии.

Заключение: МР картина основных изменений головного мозга оставляет впечатление кисты шишковидного тела, без признаков нарушения ликвородинамики. Рекомендуется динамическое наблюдение за размерами кисты.

Этот МРТ сделано в 07.02.2011. У меня есть два вопроса:

1. Сможет ли эта киста с помощью препаратов или другими средствами рассасываться? Подскажите, пожалуйста, если знаете какое-то средство…
2. А смогут ли массажи помочь рассасывать кисту?

Спасибо за Ваш ответ.

Добрый день, за данной кистой достаточно наблюдения в динамике. «Рассасывать» ее не надо, тем более, что никакими препаратами и массажем сделать это невозможно. Вам показано наблюдение у эндокринолога и МРТ - 1 раз в год.

Караганда (

Олег Игоревич, пожалуйста, скажите на сколько страшен наш диагноз, нужно ли шунтирование. В 7,5 месяцев делали УЗИ: паренхема средней эхогенности, межполушарная щель не деформирована, расширена до 5,0 мм, боковые желудочки симметричные, передние рога D=S - 9,7 мм, тела D=S-12 мм, затылочные рога D=S - 16 мм, сосудистые сплетения контуры четкие, ровные D=S - 11 мм, 3 желудочек 7,1 мм, 4 желудочек 4,9 мм, субарахноидальное простанство D=S - 4,7 мм. Заключение: умеренная вентрикуломегалия, умеренное расширение межполушарной щели и субарахноидального пространства в лобной области. Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС гидроцефальный синдром. Пропили диакарб, аспаркам 1 месяц. Сделали УЗИ в 8,5 месяцев - увеличение желудочков передние рога D=S - 10 мм, тела D=S - 13 мм, затылочные рога D=S - 17,3 мм и кровоток по вене Галена 17 смсек. Диагноз тотже, рекомендовано: в медикаментозном лечении не нуждаемся, курс дегидрации в конце мая, диакарб и аспаркам 2 недели. До этого мы наблюдались у другого врача 4 месяца и тоже пили мочегонное. Ребенок развивается по возрасту. Родничок 6,0 на 6,0 см, голова в 7,5 месяцев была 47 см, в 8,5 месяцев - 48 см. Более жалоб у нас нет, ребенок как ребенок. Врач говорит, если бы не результаты УЗИ, в жизни не подумал бы, что у ребенка гидроцефалия. Олег Игоревич, заранее спасибо.

Уважаемая Ирина, у Вашего ребенка нет гидроцефалии. Данные изменения на НСГ обусловлены перинатальной гипоксией мозга. Диакарб с аспаркамом не показаны. Наблюдайтесь у невролога и выполняйте массаж.

Казахстан, Павлодар (

Уважаемый Олег Игоревич! Дочери 2 и 10 сделали еще одно обследование - компьютерное ЭЭГ. Заключение: на фоне умеренно выраженных общемозговых изменений бэ активности головного мозга, регистрируются признаки раздражения мезодиэнцефальных структур. Расшифруйте, пожалуйста, диагноз. Стоит ли нам волноваться? Необходимо ли лечение? С года моей дочери ставят диагноз «Гидроцефалия легкой степени компенсированной формы». Правилен ли диагноз? Спасибо.

Уважаемая Юлия, заключение ЭЭГ - это не диагноз, и ни о чем конкретном оно не говорит. Выполните МРТ головного мозга, чтобы снять или подтвердить диагноз «Гидроцефалия». На мой взгляд, волноваться не о чем.

Одинцово (

Здравствуйте, Олег Игоревич! Моей дочери 7 месяцев. 2 месяца назад на голове из шва между лобной и височной костями выросла шишечка. На УЗИ: разрослась соединительная ткань шва, дополнительных сосудов нет. Врачи не знают, что это такое, я сама фельдшер. Может быть, такое проявление рахита нетипичное? Надеюсь, поможете определиться нам с дальнейшей тактикой.

Уважаемая Елена, обычно в этом месте локализуется дермоидная киста. Вы можете ее прооперировать после года либо раньше, если будет быстро увеличиваться.

Диагностика гидроцефалии основывается на клинической картине, осмотре глазного дна, а также дополнительных методах исследования, таких, как нейросонография (НСГ) ультразвуковое исследование головного мозга (у младенцев до 2 лет), компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга. Первичный диагноз может поставить неонатолог, педиатр, невропатолог или нейрохирург.

Наиболее распространенной операцией является вентрикуло-перитонеальное шунтирование (ВПШ).

Нейросонография - это эффективный метод диагностики состояния вещества головного мозга и желудочковой системы у детей до 1,5-2 лет, пока не закрылся большой родничок и другие «ультразвуковые окна» - участки черепа, на которых кости очень тонкие (например, височная кость) и пропускают ультразвук. Он позволяет выявлять расширение желудочковой системы, внутричерепные объемные образования (опухоли, гематомы, кисты), некоторые пороки развития головного мозга. Однако следует помнить, что НСГ - метод не совсем точный. Изображение головного мозга получается со значительно меньшим разрешением (менее четкое), чем при КТ и МРТ.

При выявлении любой патологии головного мозга необходимо проведение КТ или МРТ. Без них нельзя поставить точный диагноз, выявить причину гидроцефалии и тем более проводить лечение. Аппаратура эта дорогая и до сих пор установлена не во всех больницах. В этом случае родители должны настаивать на проведении КТ или МРТ в других центрах либо выполнить их самостоятельно на коммерческой основе. Следует учитывать, что клиника, которая берется за лечение детей с гидроцефалией, обязана иметь это оборудование. В противном случае можно рекомендовать родителям выбрать другую, более оснащенную больницу, хотя бы и в другом городе.

В 1,5 месяца развитие соответствует возрасту. Мы сделали УЗИ (лучше б я его не делала, снова начался этот кошмар) и получили такое заключение:

«боковые желудочки расширены асиметричны края закруглены

Слева передний рог 15,2 мм тело 5,3 мм (Вентрикуломегалия слева)

Справа передний рог 11 мм тело 3,6 мм

Эхогенность паренхимы мозга умеренно повышена

смещение средних структур не выявлено

перивентрикулярная область повышенной эхогенности

Очаговые изменения нет

Сосудистые сплетения однородные

Ширина 3 желудочка 2,6 мм

Межполушарная щель расширина до 3,2 мм в лобной и теменной частях

Субарахноидальное пространство по контуру лобных, теменных долей незначительно расширено до 2,3 мм.»

Я в панике и ничего не понимаю. Нам прописали пить энцефобол, толком пропить его не удалось, ребенок не берет бутылочку, а с ложки мы захлебываемся.

Другие вопросы из раздела «ЛОР»: криодеструкция миндалин

Наиболее распространенным заболеванием мозговых желудочков является гидроцефалия. Она представляет собой болезнь, при которой увеличивается объем мозговых желудочков, иногда – до внушительных размеров. Симптомы этого заболевания проявляются по причине избыточной выработки ликвора и скопления этого вещества в районе полостей мозга. Чаще всего данное заболевание диагностируют у новорожденных, однако иногда оно встречается и у людей других возрастных категорий.

Для диагностики различных патологий работы желудочков мозга используют магнитно-резонансную или компьютерную томографию. С помощью этих методов исследования можно своевременно выявить заболевание и назначить адекватную терапию.

Желудочки головного мозга имеют сложное строение, в своей работе они связаны с различными органами и системами. Стоит отметить, что их расширение может свидетельствовать о развивающейся гидроцефалии – в этом случае требуется консультация грамотного специалиста.

В первые часы после рождения, ребенок находится под наблюдением неонатологов, которые следят за его физиологическим состоянием и делают необходимые обследования организма. При этом оценка здоровья проводится поэтапно начиная с первой минуты жизни, а заканчивается перед выпиской.

Самый тщательный осмотр проводится в первые сутки и заключается в стандартной процедуре наблюдения за активностью и внешним видом новорожденного. Если у врача появились подозрения на врожденные пороки развития, то возможно применение ультразвукового исследования, позволяющее выявить отклонения в формировании не только внутренних органов, но и головного мозга. При этом особо тщательно измеряются размеры желудочков, которые в норме не должны превышать определенную величину.

На этом этапе неонатолог может диагностировать расширение желудочков головного мозга у новорожденных. Исходя из степени патологии и влияния на жизнедеятельность ребенка, будет поставлен вопрос о дальнейшем решении этой проблемы: например, при незначительных отклонениях от нормы, предписывается наблюдение у невропатолога и контроль состояния. Если же нарушения серьезны, а симптоматика ярко выражена, то ребенку необходимо специальное лечение и наблюдение в условиях стационара.

Желудочковая система состоит из 4 полостей расположенных в отделах головного мозга. Основное их предназначение - синтез ликвора или спинномозговой жидкости, выполняющей большое количество задач, но основная его функция заключается в амортизации мозгового вещества от внешних воздействий, контроле внутричерепного давления и стабилизации обменных процессов между кровью и мозгом.

Перемещение ликвора происходит при помощи каналов, соединяющих общий 4 желудочек и подпаутинное пространство, образованное оболочками спинного и головного мозга. Причем основной объем его находится над значимыми щелями и извилинами коры.

Самые большие боковые желудочки расположены равноудаленно от срединной линии ниже мозолистого тела. Первым желудочком считается полость, находящаяся с левой стороны, а вторым - с правой. Они имеют С-образную форму и огибают спинные части базальных ядер. Именно они продуцируют спинномозговую жидкость, которая через межжелудочные отверстия попадает в III желудочек. Структурно I и II сегмент желудочковой системы включает в себя передние (лобные) рога, тело и нижние (височные) рога.

III желудочек находится между зрительными буграми и имеет форму кольца. При этом в его стенках расположено серое вещество, которое отвечает за регуляцию вегетативной системы. Этот отдел связан с водопроводом среднего мозга, а через межжелудочковое отверстие, расположенное сзади назальной спайки, с I и II желудочками.

Самый важный IV желудочек расположен между мозжечком и продолговатым мозгом, причем сверху него находится червь и мозговые паруса, а снизу - продолговатый мозг и варолиев мост. Эта полость образовалась из остатков заднего мозгового пузыря и является общей для ромбовидного отдела. На ее дне залегают ядра V-XII черепно-мозговых нервов. При этом задний нижний угол сообщается со спинным мозгом через центральный канал, а через верхнюю переднюю часть - с водопроводом.

Иногда при обследовании новорожденного обнаруживается V желудочек, который является особенностью строения мозга. Он располагается на передней средней линии, ниже мозолистого тела. Обычно его закрытие происходит к 6-месячному возрасту, если же щель составляет более 10 мм, то речь уже идет о патологии ликвородинамической системы.

Если у ребенка при УЗИ была обнаружена асимметрия боковых желудочков, то прогноз зависит от степени патологии и глубины поражения мозговых тканей, а также причин, спровоцировавших развитие заболевания. Так, значительное увеличение мешает нормальной циркуляции и производству ликвора, что влечёт за собой проблемы неврологического характера. А вот врожденная асимметрия, не отягченная нарушениями оттока, в большинстве случаев не требует лечения. Однако такой ребенок нуждается в наблюдении, с целью предупреждения рецидива заболевания и возможных последствий.

Размер желудочков в норме

У здорового новорожденного в норме присутствует 4 желудочка: два боковых, третий - условно передний и четвертый желудочковый компонент, который считается задним. Увеличение боковых желудочков влечет за собой продуцирование большого количества ликвора, который не сможет нормально циркулировать между оболочками мозга и соответственно выполнять свои функции по регулировке обменных процессов. Поэтому при оценке размеров желудочков новорожденных используют следующие нормы:

• боковые передние рога должны укладываться в диапазон 2-4 мм;
• боковые затылочные рога - 10-15 мм;
• тело боковых желудочков - не глубже 4 мм;
• III желудочек - не более 5 мм;
• IV - до 4 мм.

При обследовании мозга младенцев до года и старше, использование этих норм будет неверным, так как мозговое вещество и желудочки, будут расти, поэтому оценка проводится при помощи других показателей и соответствующих таблиц.

Причины увеличения желудочков

Если на первичном осмотре было выявлено, что незначительно увеличены желудочки головного мозга у новорожденного, то не стоит отчаиваться, так как в большинстве случаев такое состояние требует только наблюдение в течение первых лет жизни, а прогноз благоприятный.

Изначально небольшое расхождение показателей с нормами может быть обусловлено генетически, и являться особенностью строения мозга, тогда как патологические изменения происходят из-за хромосомного сбоя во время формирования плода.

Существует ряд факторов, провоцирующих асимметрию и дилатацию (увеличение) полости желудочков:

• инфекционные заболевания во время беременности (в частности, инфицирование плода цитомелаловирусом);
• заражение крови, сепсис;
• осложнения, вызванные хроническими заболеваниями матери;
• преждевременные роды;
• острая гипоксия во время внутриутробного развития, вызванная недостаточным кровоснабжением плаценты;
• варикозное расширение вен, питающих плод;
• длительный безводный период и затянувшаяся родовая деятельность;
• скоротечные роды;
• родовые травмы, гипоксия, вызванная обвитием пуповиной;
• деформация черепных костей;
• попадание посторонних предметов в мозговые структуры;
• кисты, новообразования различной природы;
• кровоизлияния;
• ишемический и геморрагический инсульт.

Также расширение желудочков может быть спровоцировано водянкой головного мозга неясной этиологии и другими врожденными болезнями.

Вот что говорит о расширении желудочков известный на постсоветском пространстве педиатр, врач высшей категории Евгений Комаровский.

Как проявляется

Основная функция желудочков заключается в секреции ликвора, а также обеспечении его нормальной циркуляции в субарахноидальном пространстве. Если баланс обмена и производства спинномозговой жидкости нарушается, то формируется застой и, как следствие, стенки полостей растягиваются. Одинаковое незначительное расширение боковых сегментов может быть вариантом нормы, а вот их асимметрия и увеличение отдельных частей (например, только рог), будет являться признаком развития патологии.

Увеличенные желудочки головного мозга у грудничка могут диагностироваться при таком врожденном заболевании, как вентрикуломегалия. Она быть разной степени тяжести:

1. Незначительное расширение желудочков мозга до 11-12 мм, при этом выраженная симптоматика отсутствует. Проявляется в поведении ребенка: он становится более возбудимым и раздражительным.
2. Увеличение глубины желудочков до 15 мм. Чаще всего патология сопровождается асимметрией и нарушением кровоснабжения пораженного участка, что влечет за собой появление судорог, увеличение размера головы и отставание в умственном и физическом развитии.
3. Расширение желудочков до 20 мм, характеризуется необратимыми изменениями структур мозга, у младенцев часто сопровождается синдромом Дауна и ДЦП.

В более взрослом возрасте увеличение объема желудочков проявляется следующей симптоматикой:

• Нарушение походки, при этом ребенок ходит «нацыпочках» или наоборот, делает упор только на пятки.
• Появление зрительных расстройств, таких как косоглазие, недостаточная фокусировка взгляда, а также раздвоение изображения при попытке разглядеть мелкие детали.
• Тремор рук и ног.
• Поведенческие расстройства, которые проявляются в излишней вялости и сонливости, при этом ребенка трудно увлечь каким-либо занятием.
• Появление головных болей вследствие повышенного внутричерепного давления, иногда может наблюдаться тошнота, и даже рвота.
• Головокружение.
• Частые срыгивания, нарушение аппетита. Некоторые новорожденные способны отказываться от грудных кормлений.

Последствия

Позднее выявление патологии, в результате которой произошло расширение желудочка головного мозга у новорожденного, может привести к остановке в развитии и ухудшении физического состояния.

Основные симптомы заболевания чаще всего проявляются в первые 6 месяцев после рождения и выражаются в стойком повышенном внутричерепном давлении. Также может наблюдаться нарушение сознания, зрения,тугоухость, эпилептические приступы и припадки, расстройства периферической нервной системы.

Отсутствие должного внимания к ребенку и невыполнение назначений специалистов может спровоцировать переход заболевания из более легкой формы в тяжелую, лечение которой проводится только в условиях стационара и при необходимости с применением оперативных вмешательств.

Диагностика и лечение

Во время беременности расширение желудочков мозга плода чаще всего обнаруживается еще на плановом УЗ исследовании. Последующие обследования проводятся с целью наблюдения клиники заболевания, но окончательный диагноз может быть поставлен только после рождения ребенка и проведения нейросонографии - УЗИ головного мозга через еще не заросший большой родничок. При этом патология может развиться в любом возрасте, но чаще всего встречается в младенчестве.

Для постановки более точного диагноза малышу может понадобится консультация и осмотр у врача-офтальмолога, который оценит состояние сосудов глазного дна, отечность глазных дисков и другие проявления повышенного внутричерепного давления.

После срастания черепных костей возможно применение МРТ мозга: оно позволит отследить дилатацию стенок желудочков в динамике. Однако, при использовании этого метода, ребенку придется длительное время находиться без движения, поэтому перед процедурой его погружают в медикаментозный сон. Если наркоз противопоказан, то обследование проводят с помощью компьютерной томографии.

Также обязательна консультация врача-невролога, который поможет выявить проблемы в развитии еще на начальной стадии. В зависимости от степени патологии дальнейшее лечение может быть оперативным или консервативным медикаментозным.

При значительном отклонении от норм величины желудочков применяется только хирургическое лечение, соответственно ребенок также должен обследоваться врачом-нейрохирургом. При этом в ходе операции могут быть удалены очаги новообразований или осколки костей черепа, появившиеся в результате черепно-мозговых травм. Для уменьшения внутричерепного давления, нормализации кровообращения и обменных процессов применяется шунтирование головного мозга.

Консервативная терапия назначается при незначительном увеличении желудочков и включает употребление мочегонных средств, ноотропы, седативных препаратов и витаминных комплексов. Если нарушения вызваны инфекциями, то в таком случае назначаются антибиотики. Также улучшить отток ликвора и уменьшить его застой поможет применение лечебной гимнастики.

Прогноз

Если патология в развитии желудочков была выявлена в первые дни после рождения, то прогноз в большинстве случаев благоприятный и зависит от адекватного лечения и степени тяжести отклонений.

Обнаружение заболевания и терапия в старшем возрасте может осложняться ввиду формирования большого количества аномалий, возникших в результате развития патологии, ее причин и влияния на другие системы организма.

Видео: Повышенное внутричерепное давление у ребенка

Сразу после рождения у малыша начинается активная больничная жизнь: ему делают прививки и берут множество анализов, которые позволяют оценить состояние здоровья новорожденного. Среди них обязательная процедура – УЗИ головного мозга, важно проверить его на предмет отсутствия патологий, а также оценить, насколько он развит, ведь от этого зависит вся дальнейшая жизнь малыша.

Ультразвуковое исследование головного мозга у грудничка

Анатомия желудочковой системы головного мозга

Структура головного мозга человека неоднородна, он состоит из нескольких частей, каждая из которых отвечает за определенную функцию жизнедеятельности. У любого здорового человека мозг состоит из четырех желудочков, которые связаны между собой с помощью сосудов, каналов, отверстий и клапанов.

Мозг состоит из боковых желудочков, третьего и четвертого. Боковые имеют также свои номера: левый обозначается первым номером, а правый вторым. 3 и 4 имеют другое название – передний и задний соответственно. Боковые желудочки имеют рога – передние и задние, и тело желудочков. Вокруг всех желудочков постоянно циркулирует спинномозговая жидкость – ликвор.

Изменение размеров одного или всех желудочков влечет за собой ухудшение циркуляции ликвора. Это грозит серьезными последствиями: приводит к увеличению объема жидкости в спинном мозге и к ухудшению работы организма. Асимметричные желудочки не являются нормальным явлением у малышей и детей до года.

Таблица нормальных размеров

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Размеры всей частей мозга имеют стандарты для каждого возраста. Отклонение от средних значений не всегда является патологией, однако врачи все-таки принимают во внимание показатели нормы и при выявлении значений, превышающих стандарты, назначают ряд дополнительных обследований.

Нормы размеров частей головного мозга у новорожденных и грудничков представлены в таблице.

Почему увеличиваются желудочки головного мозга у ребенка?

Боковые желудочки могут увеличиваться в размере из-за нарушения циркуляции ликвора. Причинами могут быть:

• затруднение ликворооттока;
• нарушение адсорбции цереброспинальной жидкости;
• гиперпродукция (излишнее образование) спинномозговой жидкости.

Кроме этого, дилатация (увеличение) боковых желудочков может привести к их асимметрии. Это состояние, при котором части головного мозга увеличены в размерах неодинаково. Чаще увеличение ширины боковых желудочков происходит по причине:

• инфекции;
• травмы головы;
• опухоли;
• гидроцефалии (рекомендуем прочитать: );
• гематомы;
• тромбоза.

Гидроцефалия (рекомендуем прочитать: )

Ассиметричными желудочки могут быть из-за кровоизлияния. Патология возникает вследствие сдавливания одного из желудочков дополнительным потоком крови. У новорожденных состояние может быть спровоцировано длительным нахождением в утробе матери после прокола или разрыва пузыря и развившейся асфиксии.

Симптомы патологии

Асимметрия желудочков мозга сопровождается повышением внутричерепного давления, поэтому вызывает множество разнообразных симптомов. В связи с этим диагностика бывает затруднена, сложно связать их с каким-то заболеванием. У новорожденных отклонение от нормы выражается в следующих проявлениях:

• отсутствие аппетита;
• вялость конечностей;
• тремор;
• вздувшиеся вены на лбу, висках и затылке из-за затруднения оттока крови;
• отсутствие реакций, положенных по возрасту: снижен хватательных и двигательный рефлексы;
• зрачки глаз направлены в разные стороны;
• неровности черепа;
• частая отрыжка и тошнота, не связанная с приемом пищи.

Ребенок с таким диагнозом отказывается от груди и часто срыгивает

Диагностические методы

Расширение ликворных пространств головного мозга у детей относится к тем патологиям, которые нельзя пускать на самотек. Для назначения грамотного лечения нужно сначала поставить диагноз. Современная медицина знает несколько методов диагностики состояния головного мозга. Наиболее информативной считается лучевая диагностика, однако она подходит детям после того, как зарастут костной тканью роднички (подробнее в статье: ). К другим методам относятся:

1. МРТ – магнитно-резонансная томография. Она позволяет получить полную картину состояния мягких тканей, в том числе и мозга, но имеет множество противопоказаний. Маленьким детям она назначается только в крайних случаях, поскольку для достоверного результата нужно, чтобы пациент лежал неподвижно минимум 20 минут, чего груднички не умеют. Выход есть – это общий наркоз, но он негативно отражается на здоровье малыша.
2. Альтернативой МРТ является диагностика при помощи компьютерного томографа – КТ. Она проводится гораздо быстрее и не требует наркоза, поэтому является наиболее предпочтительным способом диагностики состояния мозга у грудничка. Имеет существенный недостаток по сравнению с МРТ – более низкое качество снимков, особенно если речь идет о малых участках съемки. Лучше всего КТ показывает кровоизлияние в межоболочные пространства, в связи с чем можно быстро поставить диагноз и назначить лечение.
3. НСГ, или нейросонография. Процедура позволяет оценить только размеры желудочков, но не дает визуальной картинки. Аппарат способен заснять размеры органа от 1 мм, не меньше.
4. Дополнительным методом диагностики является оценка состояния глазного дна. В процессе можно увидеть расширенные сосуды, которые укажут на то, что у пациента повышено внутричерепное давление.
5. Пункция спинномозговой жидкости, которая выполняется в поясничном отделе позвоночника. С помощью анализа взятого материала оценивают состояние ликвора.

МРТ головного мозга позволяет правильно оценить степень тяжести патологии (рекомендуем прочитать: )

Способы лечения

Легкое увеличение боковых желудочков лечится при помощи медикаментов. Более серьезные случаи, а также если пациенту еще нет 2 лет, подлежат лечению в стационаре. Дети старшего возраста направляются на амбулаторное лечение. Невролог назначает:

1. Мочегонные средства, которые усиливают работу почек и способствуют выведению лишней жидкости. Благодаря этому снижается объем крови в сосудах и количество межклеточной жидкости. Соответственно, ликвор будет вырабатываться в меньших количествах и перестанет давить на желудочки, вызывая их увеличение.
2. Ноотропные средства для стимуляции мозгового кровообращения. Их назначают для предотвращения сдавливания жидкостью сосудов головного мозга, способного привести к смерти. Данные средства в сочетании с диуретиками помогают справиться с гипоксией и выводят лишнюю жидкость из желудочков в кровь, а далее почками наружу, это позволяет облегчить состояние детей.
3. Успокоительные. Ребенок может проявлять беспокойство и стресс, в результате чего происходит выработка адреналина, который повышает давление и сужает сосуды. В результате этого прогрессирует гидроцефалия. Успокоительные средства применяются только по назначению врача со строгим соблюдением дозировки.
4. Препараты для улучшения тонуса мышц. Из-за повышенного внутричерепного давления он снижен, а поскольку мышцы не могут контролировать растяжение вен, последние набухают. Кроме лекарственных препаратов с этой целью применяют массаж, лечебную гимнастику. Начинать делать с малышом зарядку для снижения давления можно под наблюдением врача, не следует допускать резких движений.

Если причиной дилатации или асимметрии 3 и 4 желудочков стала инфекция, вызванная бактериями или вирусами, например менингит, гидроцефальный синдром может стать одним из осложнений. В этом случае сначала нужно вылечить основную причину увеличения желудочков.

Иногда отклонение размеров ликворных пространств от нормы является физиологическим, например, когда новорожденный крупный. Это состояние не требует специфического лечения, может потребоваться лишь курс массажа и занятия специальной лечебной физкультурой.

Официальная медицина не признает лечения дилатации желудочков при помощи иглоукалывания, приема гомеопатических средств и прочих методов нетрадиционного вмешательства. Люди, которые занимаются подобной практикой, вместо ожидаемого исцеления могут нанести ребенку непоправимый вред. Также неэффективным является прием витаминов, однако они могут быть назначены как сопутствующее общеукрепляющее средство параллельно с основным курсом лечения.

Осложнения и последствия для ребенка

Несмотря на то, что расширение желудочков мозга не является смертельно опасным заболеванием, оно может привести к различным осложнениям. Наиболее опасное состояние – разрыв стенки вены или желудочка. Эта патология приводит к мгновенному летальному исходу или к коме.

Расширение желудочков головного мозга может иметь тяжелые последствия, поэтому ребенок с таким диагнозом должен длительное время наблюдаться в медицинском учреждении

Расширенный желудочек может передавить зрительный или слуховой нерв, что ведет к частичной или полной слепоте или глухоте. Если сдавливание произошло из-за накопленной жидкости, состояние будет обратимым, зрение или слух вернется, когда лишняя жидкость покинет это место.

Для представления того, почему увеличены желудочки головного мозга, надо знать анатомическую сторону проблемы. Желудочки, находящиеся в мозговой зоне у маленького грудничка, представлены множеством полостных образований, необходимых для сохранения цереброспинальной жидкости.

Ёмкостной структурой мозга для ликворного хранения считаются боковые желудочки. В размерном соотношении они больше всех остальных. Левое желудочковое образование мозга является первым, а расположенное с правого края ─ вторым.

Третий желудочковый элемент тесно взаимосвязан с двумя, расположенными сбоку благодаря отверстию, расположенного между столбом свода и переднего таламусного окончания, соединяющего третий желудочковый элемент с боковыми (межжелудочкового). Мозолистое тело (corpus callosum) имеет стороны, а эти полостные образования в виде желудочков локализованы по бокам, чуть пониже этого тела. Состав боковых желудочков представлен в виде передних, задних, нижних рогов, а также телом.

Четвёртый желудочковый компонент весьма важен, располагается около мозжечка и продолговатого мозга. Похож на ромбовую форму, из-за чего называют ромбовидной ямкой, в которой располагается канал спинного мозга с каналом, где существует сообщение четвёртого желудочкового компонента с водопроводным.

Стоит отметить, что если присутствует 5 желудочек, располагающийся в мозговом районе при ультразвуковой диагностики во время беременности, то это является нормой.

Вместе с функцией накопления желудочками выполняется секретирующая функция спинномозгового ликвора. В нормальном состоянии эта жидкость отходит в область субарахноидального пространства, но иногда этот процесс нарушается, разные желудочки, располагающиеся в мозговом районе у беспомощного грудничка расширены. Это говорит о нарушенном оттоке цереброспинального ликвора из желудочковой зоны, развивается гидроцефальное состояние.

Что это означает

Не стоит паниковать, если выявились расширенные некоторые желудочки, находящиеся в мозговом районе у беспомощного грудничка. Ведь дилатация некоторых желудочков, расположенных в мозговой области, не всегда патологична. Незначительное увеличение какого-либо желудочка, расположенного в зоне головного мозга у грудничка, обусловлено физиологией из-за большой головы малыша.

Увеличение желудочков головного мозга у новорожденных не редки до годовалого возраста. В данной ситуации требуется узнать не лишь насколько расширены некоторые желудочки, находящиеся в мозговой зоне у маленького грудничка, но и замерить весь ликворный аппарат.

Переизбыток цереброспинальной жидкости считается основной первопричиной того, собственно, из-за чего и осуществляется это расширение желудочков головного мозга. Спинномозговой ликвор не оттекает по причине преграды в том месте, где он отходит, следствием чего является дилатация существующей желудочковой системы, расположенной в мозговом районе.

Расширение происходит у тех малышей, которые появились преждевременно. Когда подозревается дилатация некоторых боковых желудочков, расположенных в районе головного мозга у новорожденных, либо их асимметричность, нужно их измерить, установить качественный параметр. Вот, что бывает, когда существующие боковые желудочки человеческого мозга расширены, а что это означает уже понятно. Состояния, когда расширены многие желудочки требуют тщательного описания.

Вентрикуломегалическое состояние

При нём увеличена полостная система желудочкового аппарата, следствием чего будет проявляться дисфункция ЦНС.

Вентрикуломегалические типы

В зависимости от отягощённости патология происходит в лёгкой степени, средней и тяжёлой; место расположения определяет следующие виды:

• боковой, при которой выражено увеличение некоторых желудочков у маленького ребенка, таких как заднего и бокового;
• другой вид, где локация патологии в зоне около зрительных бугров и лобного района;
• в следующем случае очаг затрагивает мозжечковую область с продолговатым отделом головного мозга.

Каковы причины патологии

Главной первопричиной, почему возможна патология у новорожденных, считается хромосомная аномалия у беременных женщин. Другими обстоятельствами, обуславливающих то, почему расширены определённые желудочки зоны головного мозга у маленького ребенка, считаются инфекционные заболевания, физическое травмирование, гидроцефальная обструкция, геморрагические проявления, отягощённая наследственность.

Симптомы болезни

Расширенные некоторые желудочки зоны головного мозга у маленького ребенка служат первопричиной синдромных состояний Дауна, Тернера, Эдвардса. К тому же, увеличенные некоторые желудочки зоны головного мозга у маленького грудничка влияют на сердечную деятельность, структуры мозга и опорно-двигательный аппарат.

Меры диагностики

Данное состояние у детей диагностируется при помощи ультразвукового обследования головы.

Как это лечат

При состоянии, когда расширены боковые желудочки головного мозга у ребенка главное ─ это не допустить осложнённых состояний организма. Назначаются диуретические, витаминные препараты, антигипоксанты. Дополнительные способы лечения при этом состоянии являются массажные процедуры со специальной лечебной физкультурой. Для недопущения осложнённых состояний применяют калийсберегающие средства.

Гидроцефально-гипертензивный синдром

Не подлежит исключению другое протекание заболевания, при котором наблюдаются увеличенные желудочковые мозговые компоненты у новорожденных ─ гидроцефальный гипертензионный синдром.

При нём чрезмерно продуцируется цереброспинальный ликвор, накапливающийся под мозговыми оболочками и желудочковой системе мозга. Встречается данная патология редко, требует диагностического подтверждения. Данный синдром классифицируется по возрастному показателю ребёнка.

Причины возникновения

Первопричины разделяются на те, которые были до рождения и те, которые уже приобретены. Врождённые происходят из-за:

• осложнённого протекания состояния женщины, при котором она беременна, осложнённых родов;
• внутриутробной мозговой гипоксии, травмы при родах, аномалий развития;
• досрочная родовая деятельность;
• внутриродовое травмирование с геморрагией в субарахноидальное пространство;
• внутриутробная инфекционная патология;
• мозговая аномалия;
• затяжная родовая деятельность;
• длинный период между отошедшими околоплодными водами и изгнанным плодом;
• материнская хроническая патология.

Приобретённые первопричины включают в себя:

• новообразования онкологической либо воспалительной природы;
• инородное тело, находящееся в мозге;
• состояние после перелома черепа с проникновением осколков костей в мозг;
• инфекционная патология;
• причина неясной этиологии.

Все первопричины этого синдрома приводят к тому, что развивается расширение желудочков мозга у грудничка.

Проявление патологии

Клинический синдром проявляется:

• высоким внутричерепным давлением;
• увеличенным объёмом жидкости желудочковой системы.

Симптоматика сводится к тому, что:

• малыш отказывается от кормления грудным молоком, плаксив, капризен без видимых причин;
• у него снижение активности в мышечных волокнах;
• рефлексивная активность слабо выражена: плохо хватает и глотает;
• часто срыгивает;
• наблюдается косоглазость;
• при осмотре радужная глазная оболочка полуприкрыта нижним веком;
• швы черепа расходятся ─ это также говорит о том, что наблюдается увеличение некоторых боковых желудочков района головного мозга у ребенка;
• напряжённость с выбуханием родничков показывает то, что желудочки мозга расширены у ребенка;
• месяц за месяцем головная окружность увеличивается, это тоже важный признак того, что боковые некоторые желудочки мозга немного расширены у грудничка;
• глазное дно показывает то, что зрительные диски отёчны, тоже показатель того, что происходит дилатация боковых желудочков, расположенных в области головного мозга у маленького грудничка.

Эти проявления указывают на то, что увеличена желудочковая система увеличенного головного мозга у маленького ребенка, либо пятый желудочек головного мозга, последствия возможны тяжёлые. Дети старшей возрастной категории приобретают этот синдром иногда сразу после того, как переболели инфекционной патологией или повреждения черепа с головным мозгом.

Характерной особенностью данной проблемы считается утренняя болезненность в районе головы, сдавливающей либо распирающей природы, локализующейся в височной и лобной зоне, с проявлением тошноты со рвотой.

Жалоба, при которой увеличен какой-то желудочек района головного мозга у маленького ребенка, заключается в невозможности поднятия кверху глаз с опущенной головой книзу. Часто сопутствует этому ощущение кружения головы. При наблюдаемом пароксизме кожные покровы бледные, выражена вялость, отсутствие активности. Ребёнка раздражают яркие световые и громкие звуковые эффекты. Исходя из этого уже возможно предположить, что увеличен левый желудочек мозга у ребенка.

Из-за высокого мышечного тонуса в ногах, ребёнок ходит на носках, у него выраженная косоглазость, он сильно сонлив, психомоторное развитие замедленно. Вот, к чему приводит увеличенные желудочки больного головного мозга у маленького ребенка в 3 года.

Диагностические мероприятия

Высокоточное диагностирование гидроцефального синдрома с гипертензией, узнать реально ли желудочек головного мозга увеличен у грудничка, непросто. Применяя последние диагностические способы невозможно установить точный диагноз, при котором синдром приводит к тому, что развивается незначительная расширяемость желудочковой системы небольшой области головного мозга у ребенка, либо 3 желудочек, расположенного в зоне головного мозга расширен, а может происходит дилатация левого желудочка, располагающегося в районе головного мозга у ребенка.

Диагностическими параметрами новорожденного считаются окружность головной области, активность рефлексов. К другой диагностике относят:

• офтальмологическое обследование глазного дна;
• нейросонографическое обследование для того, чтобы увидеть каков увеличен желудочек определённого отдела головного мозга у новорожденного;
• проведение компьютерного томографического исследования и МРТ поможет точно определить, что, возможно, это легкая дилатация боковых желудочков головного мозга у ребенка;
• поясничное пункционное исследование, определяющее степень давления цереброспинального ликвора. Данный способ точен, достоверен.

Лечебные мероприятия

Лечить это заболевание обязан неврологический и нейрохирургический специалисты. Заболевшие постоянно контролируются врачами, иначе расширенные желудочки головного мозга у ребенка принесут тяжёлые последствия.

До полугодовалого возраста, когда наблюдается дилатация левого бокового желудочка головного мозга у новорожденных, лечение амбулаторное. Основным при лечении является:

• диуретические средства вместе с препаратами, снижающими воспроизводство спинномозгового ликвора;
• ноотропная группа препаратов, улучшающая мозговое кровообращение;
• седативные средства;
• специальные гимнастические упражнения с массажем.

Лечебные мероприятия синдрома, при котором выявлено увеличение левого желудочка головного мозга у новорожденных длительные, проходят не 1 месяц.

Детей старшей возрастной группы лечат от гидроцефального синдрома, зависящего от патогенеза, в зависимости от первопричины патологии. Когда синдром возник из-за инфекционного заболевания, назначают препараты против бактерий или вирусов. При черепной травме или онкологии показано хирургическое вмешательство. При отсутствующем лечении увеличенная желудочковая система головного мозга у новорожденных вызовет серьёзные последствия.

Осложнённые состояния

Проявление гидроцефального синдрома с гипертензией, вызывает осложнённые состояния организма, при котором у ребенка будут последствия следующие:

• психомоторно малыш развивается медленно;
• ослепнет полностью или частично;
• слуховая дисфункция, возможно полностью оглохнет;
• может впасть в кому;
• полностью либо частично парализован;
• родничок аномально выбухает;
• проявлены эпилептические припадки;
• непроизвольно мочится, совершает акт дефекации;
• может умереть.

Вот к чему приведёт увеличенное состояние желудочковых элементов головного мозга у новорожденных, какие возможны последствия, вовремя не выполненное лечение.

В младенческом периоде прогнозное течение наиболее благоприятное по причине периодичности артериального типа давления и внутричерепного, приходящих со временем чем старше малыш к нормальным показателям. В старшей возрастной детской категории прогноз неблагоприятный, зависит от первопричины этого синдрома, особенностей лечения.