Токсичный зоб причина болезни иридоциклит. Иридоциклит — воспаление радужной оболочки и цилиарного тела

Любой человек, особенно имеющий к этому предрасположенность, за свою жизнь может столкнуться с самыми разными глазными заболеваниями. Какие-то из них сложны в лечении, какие-то – более просты, ряд патологий и вовсе можно предотвратить, если внимательно следить за состоянием своего здоровья. Иногда глаза человека могут страдать из-за иридоциклита, глазного заболевания. Что это за патология и как правильно ее лечить?

Что это такое?

Данное заболевание, которое медики называют иридоциклитом, является воспалительным. Оно поражает радужку глаз, а также цилиарное тело, отвечающее за производство внутриглазной жидкости. Воспаление локализуется в сосудистой оболочке. Также оно может называться передним увеитом, то есть воспалением сосудистой оболочки глаза (к этой категории заболевания относятся циклиты, кератоувеиты, ириты и т. д.). Сама сосудистая оболочка представлена тремя элементами – это цилиарное тело (по-другому – ресничное), непосредственно радужка и сама сосудистая оболочка. Процесс воспаления, протекающий в сосудистой оболочке, именуется . В свою очередь, увеиты могут быть подразделены на задние и передние. Вот именно к переднему увеиту и относится иридоциклит.

Симптоматика у иридоциклита следующая:

качество зрения значительно ухудшается, перед глазами возникает заметная пелена;
появляются краснота глаз, отеки;
ощущаются достаточно сильные боли, особенно при остром иридоциклите. Сильный болевой синдром будет отмечен, если аккуратно надавить на глазное яблоко;
усиливается слезоотделение;
появляется гнойный или серозный экссудат;

зрачок деформируется или сужается из-за отека радужки, развивается светобоязнь;
радужка способна изменить свой цвет на зеленоватый или красновато-ржавый.

Также отмечается снижение из-за угнетения функции выработки внутриглазных жидкостей. Иногда, напротив, оно может и возрасти – обычно это происходит при сращении передней капсулой хрусталика с краем радужки, так как в этом случае отток жидкости нарушается. Как правило, иридоциклит имеет рецидивирующее хроническое протекание – это более 70% всех зафиксированных случаев возникновения заболевания . Также к осложнениям можно отнести синехию или сращение зрачка, из-за чего риск потерять зрение окончательно значительно возрастает.

На заметку! Иридоциклит чаще всего отмечается у людей в возрасте 20-40 лет.

То, как будет протекать заболевание, во многом определяется уровнем иммунитета человека и общего состояния организма, а также причиной возникновения иридоциклита. Обычно поражается только один глаз. Как правило, хронический иридоциклит проходит в течение нескольких месяцев, тогда как острый можно вылечить за 4-5 недель.

Причины развития патологии

Истинную причину развития иридоциклита можно определить не всегда, но к факторам, провоцирующим его развитие, можно отнести переутомление, притом как физическое, так и психическое, а также переохлаждение организма или проблемы в работе эндокринной системы. По большей степени иридоциклит развивается на фоне ряда других патологий – таким образом выделяют несколько типов заболевания.

На заметку! Иногда иридоциклит развивается после какого-либо хирургического вмешательства. Но это случается куда реже, чем при травмировании или различных воспалительных процессах.

Иридоциклит может развиться из-за хронических инфекций в области носа, носоглотки или полости рта. В последнем случае выделяют прикорневые кисты как основную предпосылку к развитию заболевания. Также вызвать патологию могут всевозможные заболевания грибковой, бактериальной, вирусной природы. Это эндогенные типы иридоциклита. Экзогенные иридоциклиты – это осложнения, развившиеся на фоне воспалений склеры, роговицы, травм проникающего типа, операций.

Иногда иридоциклит вызывают и другие болезни, имеющие непонятную этиологию. Например, синдром Бехчера, саркоидоз и другие. Развиться заболевание может на фоне подагры или диабета, при аутоиммунном тиреоидите, при ревматоидных состояниях и т. д. Конечно, огромное влияние оказывает и отсутствие здоровой обстановки вокруг человека. Например, риск развития иридоциклита возрастает при частых стрессах, значительных физических нагрузках .

Виды и формы

Симптоматика у иридоциклита может быть разной в зависимости от того, что послужило причиной развития патологии. Также существуют разные формы иридоциклита в зависимости от особенностей протекания или характера воспаления. Так, в зависимости от того, как протекает болезнь, можно выделить подострый, острый или хронический рецидивирующий варианты. В зависимости от характера воспалительного процесса могут быть выделены геморрагический, экссудативный, серозный или фибринозно-пластический иридоциклиты .

Также можно выделить следующие типы иридоциклитов:

посттравматический;
инфекционный;
аллергический (как инфекционный, так и неинфекционный);
возникающий при системных или синдромных патологиях;
имеющий неясную этиологию.

Таблица. Некоторые формы иридоциклитов и их симптоматика.

Вид	Симптоматика
	Данный тип иридоциклита не имеет ярко выраженных симптомов. Обычно в этом случае на радужке формируются туберкулы – желтоватые бугорки. Также могут сформироваться стромальные синехии. Иногда зрачок полностью зарастает. Наблюдается затуманивание зрения.
	В этом случае ярко выражен воспалительный синдром.
	При таких иридоциклитах часто отмечается повышенное давление внутри глаза. Также наблюдается выделение серозного экссудата.
	Заболевание развивается на фоне обострения другого заболевания. Течение тяжелое, нередко возникают осложнения, в том числе кератиты, атрофия глаза, катаракта или глаукома. Рецидив может привести к потере зрения.
	Данный тип заболевания возникает из-за поражения организма хламидийной инфекцией, часто сопровождается такими патологиями как уретрит, конъюнктивит, поражение суставов.

Диагностика

Диагностировать заболевание сможет офтальмолог. Обычно диагноз ставится на основе слов пациента, рассказывающего о своем состоянии. Также проводится пальпация глаз и исследуется биоматериал передней камеры глазного яблока. Осуществляется исследование с помощью щелевой лампы, которое может показать на поверхности участка роговицы скопления клеток, которые образуются из-за воспалительных процессов. Врач может обнаружить на дне передней камеры одного из глаз желтовато-серую полоску гноя, которая может иметь красноватый оттенок при повреждении сосудов. Как правило, иридоциклит – заболевание одностороннее, реже отмечается поражение сразу обоих глаз .

Для уточнения диагноза врач может назначить также анализы крови – общий и на биохимию. Они помогут определить степень воспаления. Также может потребовать рентген легких, осмотр других врачей, в том числе стоматолога, отоларинголога, аллерголога или инфекциониста. Этиологию заболевания помогут выяснить коагулограмма, аллергопробы и другие методы исследований.

Лечение

В любом случае, полноценную и квалифицированную помощь при иридоциклите сможет оказать только врач, к которому нужно обратиться при первых признаках заболевания. Терапия производится в стационаре и направлена на купирование воспалительных процессов, профилактику формирования спаек, рассасывание выделений и т. д. Врач может назначить какую-то специфическую терапию, а также выписывает антибиотики, ряд противовирусных средств. Для лечения иридоциклитов активно применяются НПВС и кортикостероиды. Ускорить разрушение экссудата помогут ферментативные препараты, а профилактику в отношении формирования синехий – мидриатики, так как они способны расширить зрачок.

Лечение местного типа заключается в использовании капель и уколов, системное – в приеме соответствующих таблеток и введения ряда средств внутривенно. Если иридоциклит развился из-за какого-то заболевания, то параллельно производится и его лечение.

На заметку! Бороться с иридоциклитом помогут и физиотерапевтические методы. Это может быть электрофорез.

Профилактика иридоциклита заключается в следующем:

полное и своевременное лечение любых заболеваний;
помощь при обострении хронических патологий;
соблюдение личной гигиены;
поддержка чистоты полости рта;
своевременное лечение тонзиллитов и синуситов;
профилактические осмотры организма.

Как следить за здоровьем глаз?

Шаг 1. Чтобы глаза оставались здоровыми, важно заботиться о них ежедневно. Летом и при активном солнце в другое время года важно надевать солнцезащитные очки. Они должны иметь высокие показатели защиты от ультрафиолета и быть удобными.

Шаг 2. На работе, если того требуют условия, необходимо использовать защитную оптику, чтобы снизить риск травматизма глаз.

Шаг 3. Во время работы за компьютером требуется делать перерывы каждые 20 минут. Просто нужно в течение 20 секунд смотреть на любой предмет, расположенный на удалении не менее 5 м от глаз. И каждые 2 часа важно отвлекаться от работы и просто отдыхать.

Шаг 4. Средства коррекции зрения требуется содержать в чистоте.

Шаг 5. Контактные линзы, используемые постоянно, требуется периодически заменять на свежие. То же самое касается и контейнера для их хранения.

Шаг 6. Важно знать, есть ли у кого-то из родственников предрасположенность к различным патологиям глаз, или, может быть, кто-то уже имеет проблемы с ними. Эти знания помогут организовать максимально подходящие в каждом случае профилактические мероприятия.

Шаг 7. Периодически требуется записываться на прием к офтальмологу и посещать его.

Шаг 10. Важно пересмотреть свой рацион в пользу продуктов, богатых цинком и кислотами омега-3.

Видео – Как сохранить зрение?

При первых признаках иридоциклита важно обратиться к врачу за квалифицированной помощью – самостоятельно с заболеванием справиться вряд ли получится, так как это очень серьезный недуг. При отсутствии лечения или наличии некачественной/неподходящей терапии возможно возникновение ряда осложнений, вплоть до полной потери зрения.

Воспаление радужной оболочки (лат. iris) и цилиарного, или ресничного тела (лат. corpus ciliare), являющихся частью сосудистой оболочки глаза, называют иридоциклитом. Иридоциклит, опасен тем, что поражает он чаще людей наиболее активного возраста – от 20 до 40 лет, хотя встречается и у детей, и у пожилых людей. Иридоциклит может быть вызван различными причинами, и в зависимости от этого имеет различное течение, но в целом хорошо поддается терапии, несмотря на склонность к рецидивам при некоторых формах заболевания. Однако в случае отсутствия своевременного лечения иридоциклит может привести к потере зрения.

Причины иридоциклита

Причиной иридоциклита могут быть системные аутоиммунные заболевания (иридоциклит обнаруживается у 40% людей с данной патологией), инфекционные заболевания организма или присутствие в организме очагов хрониосепсиса, таких например, как разрушенные кариозным процессом зубы, а также травмы глаза, в том числе и операционного происхождения. В зависимости от причины иридоциклит имеет специфическую форму течения, а также прогноз заболевания.

Виды иридоциклита

В зависимости от характера течения:

острый иридоциклит;
подострый;
хронический;
рецидивирующий.

Исходя из причины иридоциклиты делят на:

токсико-аллергические (они же инфекционно-аллергические), к ним относятся ревматический, подагрический, диабетический, гриппозный, гонорейный, герпетический и т.д.к ним относятся ревматический, гриппозный, но в неблагоприятных условиях может перейти в хроническую и даже р соответствующее;
метастатические, в числе которых сифилитический, туберкулезный, бруцеллезный и др.;
травматические.

Также по происхождению иридоциклиты бывают:

эндогенные (причина иридоциклита внутри организма);
экзогенные (травматические, в том числе постоперационные).

В зависимости от особенностей протекания:

гранулематозные иридоциклиты, при которых в радужке и ресничном теле образуются гранулемы, представляющие собой скопления лимфоидных, эпителиоидных, гигантских живых и погибших клеток;
негранулематозные иридоциклиты, при которых в радужке и ресничном теле происходит выпот фибринозного экссудата.

В зависимости от формы воспалительного процесса иридоциклит бывает:

серозный;
гнойный;
фиброзный, или пластический;
геморрагический;
смешанный.

Симптомы иридоциклита

Симптомы иридоциклита могут проявляться как на одном глазу, так и на обоих. Симптомы иридоциклита при различных формах заболевания имеют некоторые особенности, но есть общие признаки, характерные для всех видов данной патологии. К общим симптомам иридоциклита относятся: повышенная чувствительность к свету, вплоть до светобоязни, боль в глазу, усиливающаяся при нажатии на глаз и иррадиирующая по ходу глазной ветви тройничного нерва, покраснение глаза (гиперемия конъюнктивы), изменение цвета радужки на несвойственный ей зеленоватый или стать ржавой. Рисунок радужки становится размытым, зрачок сужен и плохо реагирует на свет, зрение на пораженном глазу ухудшается. Внутриглазное давление в норме или понижено, хотя при хронических и рецидивирующих формах заболевания может повышаться, вплоть до развития глаукомы.

Для острого иридоциклита характерны резкие проявления: сильная боль в глазу, головная боль, слезотечение и светобоязнь. При хроническом процессе симптомы иридоциклита имеют более мягкое и вялое проявление, боль не слишком выражена, нет резкого покраснения конъюнктивы. Зато в этом случае больше выражены атрофические изменения: грубые спайки радужки и хрусталика, и как их следствие заращение зрачка, помутнение стекловидного тела и др. Острый иридоциклит лучше поддается терапии, но в неблагоприятных условиях может перейти в хроническую и редивирующую форму.

Диагностика иридоциклита

Диагностика иридоциклита основана на наличии характерных симптомов, данных офтальмологического обследования, а также результатов лабораторных исследований, проводимых при помощи высокоточного оборудования.

Врач проводит обследование глаза с помощью щелевой лампы (биомикроскопия глаза), позволяющее определить характер воспаления и дифференцировать его от воспалительных изменений при других заболеваниях. Если полученная картина иридоциклита соответствует одной из токсико-аллергических или метастатических форм, проводят дополнительное обследование у профильного специалиста (эндокринолога, ревматолога, иммунолога и т.п.). Как правило, диагностика иридоциклита не представляет затруднений.

Лечение иридоциклита должно быть последовательным и упорным, несмотря на то, что нередко оно занимает длительное время, от месяца до полугода. Два основных направления, по которым проводится лечение иридоциклита, это во-первых, снятие воспаления, а во-вторых, препятствование образованию спаек и рубцевания, так как подобные дегенеративные процессы могут привести к возникновению осложнений и слепоте.

В качестве противовоспалительной терапии при неспецифических формах иридоциклита часто применяют гормональные препараты (гидрокортизон, преднизолон), причем как местно, так и в виде таблеток. При гнойных формах показан прием антибиотиков широкого спектра действия.

Для предотвращения образования спаек (синехий) и сращению радужки с хрусталиком используют так называемые мидриатики – препараты, расширяющие зрачок. Также с этой целью широко применяется физиотерапия: электрофорез с лидазой, трипсином и другими препаратами литического действия, прогревания, УФ-облучение, магнитотерапия.

Лечение иридоциклита, вызванного эндогенными причинами, такими как диабет, ревматизм, системные заболевания, туберкулез и прочими, необходимо проводить в комплексе с лечением общего заболевания, так как в этом случае изолированная терапия глаз даст лишь кратковременный результат, и в последующем вероятно появление рецидивов.

Обязательным условием успешного лечения иридоциклита является устранение всех источников хрониосепсиса в организме. Необходимо санировать полость рта и вылечить все застарелые болезни, так как помимо того, что подобные очаги являются постоянными рассадниками инфекции, они угнетают иммунитет.

Иридоциклит сложнее поддается лечению в холодное время года, поэтому в этом случае необходимо соблюдать особый тепловой режим – избегать переохлаждений и даже просто длительного пребывания на холоде.

Прогноз иридоциклита

Прогноз иридоциклита во многом зависит от его формы и адекватности предпринятого лечения. Как правило, если удается устранить причину заболевания, то иридоциклит излечивается. В том случае, когда иридоциклит является симптомом тяжелого системного заболевания, необходимо приложить все усилия для предотвращения появления осложнений и распространения воспаления на остальные ткани глаза. В целом прогноз иридоциклита благоприятный, при условии лечения и наблюдения у офтальмолога.

Видео с YouTube по теме статьи:

Иридоциклит – достаточно распространенное заболевание глаз, характеризующееся воспалительным процессом в переднем участке сосудистой оболочки глаз, в том числе радужной оболочки (радужки) глаза и цилиарного тела. Полностью изолированное поражение участков радужной глазной оболочки (ирит) или воспаление цилиарного глазного тела (циклит) бывает редко. Воспаление может возникать на одном или обоих глазах. Наиболее часто заболеванию подвергаются люди в 20-40 -летнем возрасте.

Симптомы

Заболевание отличает острота симптоматики, склонность к рецидивам, выраженность экссудативного компонента текущей воспалительной реакции. Могут наблюдаться отеки и гиперемия век, а также выраженная или умеренная смешанная инъекция в участках глазных яблок. Первыми симптомами наиболее часто бывают покраснения глаз и болевые ощущения, которые усиливаются при несильном надавливании.

Радужная оболочка становится отечной, приобретает ржавый или зеленоватый оттенок со сглаженным рисунком. Для определенной формы иридоциклита могут проявляться характерные симптомы. При острой форме, они возникают резко – это острая боль в глазу, понижение остроты зрения. В большинстве случаев появляется светобоязнь и слезотечение. К характерным признакам относится перикорнеальная инъекция, которая проявляется как расширение сосудов на участке лимба.

В передней глазной камере могут выявляться элементы крови (гифемы), и кроме этого экссудат, проявляющийся в серозной, фибринозной или гнойной формах. При гнойной форме наблюдаются скопление в виде полоски или полумесяца (гипопион). На задней стенке роговицы видны крупные или мелкие преципитаты (точки серого цвета). Может наблюдаться сужение или полное закрытие зрачка.

Воспалительный процесс в области ресничного тела образует помутнения стекловидного тела, в котором находятся плавающие хлопья. При остром иридоциклите увеличивается внутриглазное давление, а протекание болезни сопровождается ярко выраженной экссудацией. Симптомы также зависят от состояния иммунитета больного и причин возникновения болезни.

Причины заболевания

К наиболее распространенным причинам относят вирусные (грипп), туберкулезные, стрептококковые, токсоплазмозные возбудители. Реже встречаются бруцеллез, лептоспироз, сифилис, лепра и гельминты.
Аллергические реакции (пищевые, лекарственные, сывороточная болезнь).
Травмы глаз (экзогенный иридоциклит) в частности травмы операционного происхождения.
Иммунные механизмы, в значительной степени определяющие характер и исход заболевания.
Системные (хронические) заболевания – ревматизм, очаги хрониосепсиса, кариозный процесс зубов, болезнь Бехтерева, эндокринные болезни.
Переохлаждение и стрессовые ситуации.
Неполноценное питание.
Замедление тока в ресничном теле и радужке, а также развитая чрезмерно сосудистая сеть.

Формы течения иридоциклита

Прогноз заболевания и форма течения во многом зависит от причины возникновения болезни и, исходя из этого, они подразделяются на:

Токсико-аллергическая (инфекционно-аллергическая) форма. В данную подгруппу входит подагрический, ревматический, гриппозный, диабетический, герпетический, гонорейный и другие виды.
Метастатическая форма (туберкулезный, бруцеллезный и сифилитический вид).
Травматическая форма. Может протекать в виде серозного, фибринозного или смешанного воспаления. В некоторых случаях приводит к атрофии глазных яблок, вялое течение может повлечь возникновение симпатической офтальмии.

По происхождению:

Эндогенный иридоциклит (причина находится внутри организма).
Экзогенный (травматический иридоциклит).

По характеру течения болезни:

Острый (подострый) иридоциклит, начинающийся внезапно наиболее часто – гриппозный, ревматический.
Хронический, характеризующийся вялым протеканием, чаще всего встречается герпесный, туберкулезный или возникающий при проникающем ранении глаза.
Рецидивирующий иридоциклит.

Заболевание может зависеть от формы воспалительных процессов и бывает:

Фибринозным , возникающим при проникающем повреждении второго глаза. В передней глазной камере наблюдается образование фибринозного экссудата, блефароспазм, слезотечение, светобоязнь, боли, помутнения стекловидного тела и появление синехий. Фибрин часто откладывается в виде преципитатов на внутренней поверхности роговицы. Как правило, внутриглазное давление бывает пониженным.

Гнойным , характеризующимся гнойной экссудацией в передней глазной камере. Развивается, как правило, на второй – третий день после травмирования и протекает достаточно тяжело. Чаще всего проявляется как осложнение затянувшейся пиореи, ангины, фурункулеза и других болезней в случае гематогенного занесения возбудителя. При гнойной форме экссудат часто бывает белого цвета в виде гипопиомы внутренней поверхности роговицы. Кроме того, у больного ярко выражено раздражение глазного яблока и очень сильная боль в глазу. Распространение процессов на задний отдел глаза иногда приводит к панофтальмиту или эндофтальмиту.

Геморрагическим , отличающимся тем, что геморрагический экссудат имеется во влаге участка передней камеры, а также непосредственно в стекловидном теле. Этиология (причина) данной формы в вирусной инфекции, поражающей стенки сосудов и вызывающей геморрагический экссудат глаз, что сопровождается появлением крови в передней камере.

Симпатическим , отличается замедленным прогрессированием процесса, а также чередованием обострений и ремиссий, в острой форме встречается крайне редко. Болезнь может затянуться на несколько месяцев или лет. Поражение переднего участка сосудистой оболочки сочетается с диффузными (реже очаговыми) хориоилитами, отслоением сетчатки. В результате возникают инфильтративные или экссудативные изменения непосредственно в сосудистой оболочке и как следствие – нейроретинит.

Серозным , характеризующимся наличием в передней камере серозного экссудата и присутствием слабо выраженной инъекции сосудов. При данной форме характерно появление на задней части поверхности роговицы преципитатов сероватого оттенка. Перикорнеальная инъекция, чаще всего незначительна, иногда могут присутствовать спайки. Серозная форма характеризуется колебаниями внутриглазного давления и развитием вторичной глаукомы. Данная форма отличается помутнением влаги в передней камере.

Смешанным иридоциклитом. Серозный иридоциклит протекает более благоприятно, чем фибринозный, но чаще всего, серозная форма в чистом виде встречается довольно редко. Часто данное заболевание протекает в смешанном виде как серозно-фибринозный иридоциклит. Процесс смешанной инъекции в области глазного яблока сопровождается образованием беловатых или пигментированных преципитат на роговице, отеком и гиперемией радужки, синехии, помутнением стекловидного тела.

Все это сочетается с нейроретинитом гиперемией (местным полнокровием) в диске зрительного нерва, (нечеткостью его границ и расширением вен), а в некоторых случаях с очаговым хориоретинитом. Возможные изменения в сетчатке и преломляющих средах могут вызывать понижения зрения больного.

Диагностика иридоциклита

Диагностирование основывается на наличии характерных симптомов, а также результатах офтальмологического обследования и лабораторных исследований, которые проводятся с помощью высокоточного оборудования. При необходимости назначается рентгенологическое и иммунологическое обследование.

Диагноз ставится на основе клинической картины, с использованием результатов анализов мочи, крови, исследований содержания гистамина, ацетилхолина, кожных аллергических реакций на стрептококк, стафилококк, туберкулин, бруцеллин, токсоплазмин и других (по назначению врача). При взятии проб на микробные аллергены исследуются реакции не только больного глаза, но и второго – клинически здорового.

Лечение заболевания

Лечение зависит от формы иридоциклита и может быть консультативным, амбулаторным или проводится в стационарных условиях. Успешный исход может дать только комплексное лечение. Оно включает снятие воспалительных процессов, а также должно препятствовать образованию рубцевания и появлению спаек.

При неспецифических формах используется противовоспалительная терапия в виде гормональных препаратов: преднизолона и гидрокортизона. При гнойной форме назначаются антибиотики с широким спектром действия. Для обезболивания назначают анальгетики, подглазничные новокаиновые крылонебно-орбитальные блокады. Медикаментозное лечение сопровождается обработкой кожи вокруг глаз специальным гелем или болтушкой. Возможно назначение подкожных инъекций биостимуляторов.

Предотвратить образование спаек (синехий) и сращивание радужки с хрусталиком можно применяя препараты – мидриатики, способствующие расширению зрачка. К ним относится раствор медриацила, адреналина 1:1000, атропина сульфата (1%-й). Действие мидриатиков может усиливаться назначением нестероидных препаратов в виде капель (диклоф, на-клоф, индометацина). Комбинации препаратов в каждой конкретной ситуации должны определяться индивидуально.

(передний увеит) – сочетанное воспалительное поражение, затрагивающие радужную оболочку (радужку) и цилиарное тело глаза. При остром иридоциклите наблюдается отек, покраснение и боль в глазу, слезотечение, изменение цвета радужки, сужение и деформация зрачка, образование гипопиона, преципитатов, снижение остроты зрения. Диагностика иридоциклита включает осмотр, пальпацию, биометрию и УЗИ глаза, проверку остроты зрения, измерение внутриглазного давления, проведение клинико-лабораторных, иммунологических исследований. Консервативное лечение иридоциклита основано на противовоспалительной, антибактериальной и противовирусной терапии, назначении антигистаминных, гормональных, дезинтоксикационных препаратов, мидриатиков, имуномодуляторов, витаминов.

МКБ-10

H20

Общие сведения

ирит , циклит, кератоувеит относятся в офтальмологии к так называемым передним увеитам – воспалениям сосудистой оболочки глаза. Ввиду тесного анатомического и функционального взаимодействия радужки и цилиарного (ресничного) тела, воспалительный процесс, начавшись в одной из этих частей сосудистой оболочки глаза, очень быстро распространяется на другую и протекает в форме иридоциклита.

Иридоциклит диагностируется у лиц любого возраста, но чаще у пациентов от 20 до 40 лет. По течению заболевания различают острый и хронический иридоциклит; по характеру воспалительных изменений - серозный, экссудативный, фибринозно-пластический и геморрагический; по этиологии – инфекционный, инфекционно-аллергический, аллергический неинфекционный, посттравматический, неясной этиологии, а также вызванный системными и синдромными заболеваниями. Продолжительность острого иридоциклита составляет 3-6 недель, хронического – несколько месяцев; заболевание и рецидивы, как правило, возникают в холодное время года.

Причины иридоциклита

Причины, вызывающие иридоциклит, многообразны, могут носить эндогенный или экзогенный характер. Часто иридоциклит развивается вследствие травматического повреждения глаза (ранения, контузии, офтальмологических операций), воспаления радужки (кератита). Иридоциклит могут вызывать перенесенные вирусные, бактериальные или протозойные заболевания (грипп , корь , ВПГ , стафилококковая и стрептококковая инфекция , туберкулез , гонорея , хламидиоз , токсоплазмоз , малярия и др.), а также имеющиеся очаги хронической инфекции в носоглотке и ротовой полости (синусит , тонзиллит).

Причиной иридоциклита могут быть ревматоидные состояния (ревматизм , болезнь Стилла , аутоиммунный тиреоидит , болезнь Бехтерева , синдромы Рейтера и Шегрена), обменные нарушения (подагра , диабет), системные заболевания неизвестной этиологии (саркоидоз , болезнь Бехчета , синдром Фогта-Коянаги-Харады). Распространенность иридоциклита среди пациентов с ревматическими и инфекционными заболеваниями составляет около 40% случаев.

Возникновению иридоциклита способствуют развитая сосудистая сеть глаза и повышенная восприимчивость радужки и ресничного тела к антигенам и ЦИК, попадающим из внеглазных очагов инфекции или неинфекционных источников сенсибилизации.

При развитии иридоциклита, помимо непосредственного поражения сосудистой оболочки глаза микробами или их токсинами, происходит ее иммунологическое повреждение с участием медиаторов воспаления. Воспаление сопровождается явлениями иммунного цитолиза, васкулопатиями, дисферментозом, нарушениями микроциркуляции с последующим рубцеванием и дистрофией.

Немаловажное значение в развитии иридоциклита принадлежит провоцирующим факторам - эндокринным и иммунным расстройствам, стрессовым ситуациям, переохлаждению , чрезмерной физической нагрузке.

Симптомы иридоциклита

Степень выраженности и особенности течения иридоциклита зависят от природы и длительности воздействия антигена, уровня проницаемости гематоофтальмического барьера, генотипа и иммунного статуса организма. При иридоциклите обычно наблюдается одностороннее поражение глаз. Первыми признаками острого иридоциклита являются общее покраснение и боль в глазу, с характерным значительным усилением болевых ощущений при надавливании на глазное яблоко. У больных с иридоциклитом возникает светобоязнь, слезотечение, незначительное (в пределах 2-3 строчек) снижение остроты зрения, появление перед глазами «тумана».

Течению иридоциклита свойственно заметное изменение цвета воспаленной радужной оболочки (зеленоватый или ржаво-красный) и снижение четкости ее рисунка. Возможно появление умеренно выраженного роговичного синдрома, перикорнеальной инъекции сосудов глазного яблока. В передней камере глаза может обнаруживаться серозный, фибринозный или гнойный экссудат. При оседании гнойного экссудата на дне передней камеры глаза образуется гипопион в виде серой или желто-зеленой полоски; при разрыве сосуда в передней камере выявляется скопление крови - гифема .

Воспалительный процесс в ресничном теле при оседании экссудата на поверхности хрусталика и волокнах стекловидного тела может привести их помутнению и к снижению остроты зрения.

На задней поверхности роговицы при иридоциклите появляются серовато-белые преципитаты из точечных отложений клеток и экссудата, при рассасывании которых долго отмечаются пигментные глыбки. Отек тканей радужки и ее тесный контакт с передней капсулой хрусталика при наличии экссудата приводит к формированию задних спаек (синехий), вызывающих необратимое сужение (миоз) и деформацию зрачка, ухудшению его реакции на свет. При сращении радужки и передней поверхности хрусталика на всем протяжении образуется круговая спайка. При неблагоприятном течении иридоциклита синехии создают риск развития слепоты из-за полного заращения зрачка.

Часто внутриглазное давление при иридоциклите бывает ниже нормы за счет угнетения секреции влаги передней камеры. Иногда, при остро начинающемся иридоциклите с выраженной экссудацией или сращении зрачкового края радужки с хрусталиком, наблюдается повышение внутриглазного давления.

Различным видам иридоциклита свойственны свои особенности клинической картины. Вирусные иридоциклиты характеризуются торпидным течением, образованием серозного или серозно-фибринозного экссудата и светлых преципитатов, повышенным внутриглазным давлением.

Туберкулезный иридоциклит протекает со слабовыраженной симптоматикой, проявляется наличием крупных «сальных преципитатов», желтоватых туберкул (бугорков) на радужке, опалесцированием влаги передней камеры, образованием мощных задних стромальных синехий, затуманиваем зрения или полным заращением зрачка.

Аутоиммунному иридоциклиту присуще тяжелое рецидивирующее течение на фоне обострений основного заболевания с частым развитием осложнений (катаракты, вторичной глаукомы , кератита, склерита , атрофии глазного яблока). Каждый рецидив протекает тяжелее предыдущего и часто приводит к слепоте.

При травматическом иридоциклите может развиться симпатическое воспаление здорового глаза (симпатическая офтальмия). Иридоциклит при синдроме Рейтера, обусловленный хламидийной инфекцией, сопровождается конъюнктивитом, уретритом и поражением суставов с незначительными проявлениями воспаления сосудистой оболочки.

Диагностика иридоциклита

Диагноз иридоциклита устанавливают по результатам комплексного обследования: офтальмологического, лабораторно-диагностического, рентгенологического, консультирования больного узкими специалистами.

Осуществляют дифференциальную диагностику иридоциклита и других заболеваний, сопровождающихся отеком и покраснением глаз, таких как острый конъюнктивит, кератит, острый приступ первичной глаукомы.

Лечение иридоциклита

Лечение иридоциклита должно быть своевременным и по возможности направленным на устранение причины его возникновения.

Консервативное лечение иридоциклита ориентировано на профилактику образования задних синехий, снижение риска развития осложнений и включает меры неотложной помощи и плановую терапию. В первые часы заболевания показано закапывание в глаз средств, расширяющих зрачок (мидриатиков), НПВС, кортикостероидов, прием антигистаминных препаратов.

Плановое лечение иридоциклита проводится в условиях стационара, его основу составляет местная и общая антисептическая, антибактериальная или противовирусная терапия, введение противовоспалительных нестероидных и гормональных препаратов (в виде глазных капель, парабульбарных , субконьюнктивальных , внутримышечных или внутривенных инъекций. Кортикостероиды широко используются в лечении иридоциклита токсико-аллергического и аутоиммунного генеза.

При иридоциклите проводится дезинтоксикационная терапия (при выраженном воспалении - , гемосорбция), инстилляции растворов мидриатиков, предотвращающих сращение радужки с хрусталиком. Назначают антигистаминные средства, поливитамины, иммуностимуляторы или иммуносупрессоры (в зависимости от основного заболевания), местно-протеолитические ферменты для рассасывания экссудата, преципитатов и спаек. Часто при иридоциклите применяются физиотерапевтические процедуры: электрофорез , магнитотерапия , лазерная терапия .

Иридоциклит туберкулезной, сифилитической, токсоплазмозной, ревматической этиологии требует проведения специфической терапии под контролем соответствующих специалистов.

Хирургические лечение иридоциклита проводится при необходимости разделения спаек или (рассечение передних и задних синехий радужки), в случае развития вторичной глаукомы. В случае тяжелого осложнения гнойного иридоциклита с лизисом оболочек и содержимого глаза показано хирургическое удаление последнего (энуклеация , эвисцерация глаза).

Прогноз и профилактика иридоциклита

Прогноз иридоциклита при своевременном, адекватном и тщательно проведенном лечении – довольно благоприятный. Полное выздоровление после лечения острого иридоциклита отмечается примерно в 15-20% случаев, в 45-50% случаев - заболевание принимает подострое рецидивирующее течение с более стертыми рецидивами, которые часто совпадают с обострениями основного заболевания (ревматизма, подагры).

Иридоциклит может переходить в хроническую форму с упорным снижением зрения. В запущенных и нелеченных случаях иридоциклита развиваются опасные осложнения, угрожающие зрению и существованию глаза: хориоретинит , сращение и заращение зрачка, вторичная глаукома, катаракта , деформация стекловидного тела и отслойка сетчатки , абсцесс стекловидного тела, эндофтальмит и панофтальмит , субатрофия и атрофия глазного яблока.

Профилактика иридоциклита заключается в своевременном лечении основного заболевания, санации очагов хронической инфекции в организме.

Это довольно распространённое заболевание глаз доставляет немало проблем и неудобств множеству пациентов, обращающихся за помощью к офтальмологам. Что такое иридоциклит, симптомы и лечение этого заболевания - все это подробно описано в статье.

Иридоциклит: что это?

Под внушающим страх термином «иридоциклит» скрывается заболевание сосудистой (ресничного тела и радужной оболочки). Это воспаление переднего и частично среднего отдела сосудистой оболочки, которое может носить как инфекционный, так и неинфекционный характер.

Характер течения болезни

По характеру течения заболевания различают несколько форм иридоциклита:

Острый (или подострый) - возникает внезапно, чаще всего как осложнения гриппа или ревматической болезни.
Хронический. Для данной формы иридоциклита характерно вялое протекание. Возникает, как правило, при а также как один из симптомов герпеса (герпесный иридоциклит) и туберкулёза.
Рецидивирующий.

Виды воспалительного процесса

В зависимости от формы воспалительного процесса различают следующие виды иридоциклита:

Фибринозный - возникает при травме глаза. В этом случае в передней глазной камере образуется фибринозный экссудат. Образование экссудата сопровождается не менее опасными симптомами: слезотечением, блефароспазмом и светобоязнью. Кроме этого, фибринозному иридоциклиту характерны сильные боли в повреждённом глазу, помутнение стекловидного тела и появление синехий. Диагностировать заболевание можно по пониженному внутриглазному давлению и отложению фибрина на внутренней поверхности роговицы в виде преципитата.

Гнойный иридоциклит - возникает также при травмировании глаза, как правило, через два-три дня после неприятного происшествия. Протекает достаточно тяжело, с образованием гнойного экссудата в передней камере глаза. Помимо травмы, гнойный иридоциклит нередко становится осложнением при затянувшихся и в своё время недолеченных ангине, пиорее, фурункулёзе и прочих болезнях, вызванных гематогенным занесением в организм возбудителя. Помимо белого экссудата в глазу, у пациентов наблюдается ярко выраженные раздражение глазного яблока и боль. Запущенное заболевание может перейти на задний глазной отдел и привести к эндофтальмиту и панофтальмиту.

Геморрагический иридоциклит - возникает в результате поражения стенок сосудов глаза вирусной инфекцией. В результате воздействия вируса во влаге передней глазной камеры, а также в собирается геморрагический экссудат с примесью крови.
Симпатический иридоциклит - течение болезни происходит с чередованием периодов обострения и ремиссии, может продолжаться несколько месяцев или лет. Прогрессирование заболевания замедлено, острые формы практически не встречаются. Происходит поражение прежде всего передней части сосудистой оболочки глаза, в сочетании с отслойкой сетчатки и появлением диффузных хориолитов. Запущенный симпатический иридоциклит ведёт к неизбежным инфильтративным либо экссудативным изменениям сосудистой оболочки. Кроме того, возможно и появление осложнения в виде нейроретинита.
Серозный иридоциклит - помимо наличия серозного экссудата в передней глазной камере, данный вид заболевания характеризуется наличием слабо выраженной сосудистой инъекции. На задней части роговицы появляются преципитаты серого цвета. Опасен серозный иридоциклит прежде всего развитием вторичной глаукомы, а также помутнением влаги передней камеры глаза вследствие характерных постоянных колебаний внутриглазного давления.

Смешанный иридоциклит, или серозно-фибринозный. Для него характерно одновременное присутствие на роговице беловатых либо пигментированных преципитатов, а также гиперемия и отек радужной оболочки. Кроме этого, возможно помутнение стекловидного тела и синехия.

Помимо перечисленных выше симптомов, присущих тому или иному виду иридоциклита, заболевание протекает с возникновением местного полнокровия в диске зрительного нерва, а также очагового хориоретинита.

Признаки заболевания

При остром течении иридоциклита у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

Сильная, усиливающаяся по ночам боль в глазах.
Нездоровая реакция глаза на свет. Под действием света наблюдается обильное слезотечение.
Резкое ухудшение зрения.
Мутный оттенок радужной оболочки.
Суженный деформированный зрачок плохо реагирует на свет.
Отложение экссудата на стекловидном теле, кристаллике и задней поверхности роговицы. Такое отложение носит название «преципитат».
Формирование спаек между хрусталиком и зрачком.
Понижение внутриглазного давления.
Расширение перилимбальных кровеносных сосудов.

Помимо перечисленных симптомов, список может быть дополнен и далее. Зависит это от вида острого иридоциклита. А именно - различают гриппозный и ревматический острый иридоциклит.

Гриппозному острому иридоциклиту присущ обширный воспалительный процесс, со временем приводящий к сращению передней оболочки хрусталика и края радужки. Ревматическая форма сопровождается резкой болью и кровоизлиянием в переднем камере глазного яблока.

Хронический иридоциклит имеет ту же симптоматику, что и острый, с той лишь разницей, что все признаки заболевания менее выражены. Несмотря на это, менее опасной болезнь не является, а напротив, хуже поддаётся лечению.

Возраст заболевания

Чаще всего иридоциклит настигает людей в возрасте около 40 лет, но не исключены и случаи заболевания детей, подростков, а также пожилых.

Причины

Если рассматривать этиологический аспект возникновения заболевания, то различают:

К причинам развития болезни относят:

Инфекционные заболевания (туберкулёз, герпес, сифилис, грипп).
Системные заболевания.
Аллергии.
Травмы глаз.
Неполноценное питание.
Пониженный иммунитет.
Заболевания ротовой полости.
Заболевания лор-органов.

Диагностика болезни

Как распознать иридоциклит? Уточнить диагноз врачу поможет ряд дополнительных исследований:

Определение остроты зрения. Одним из признаков заболевания является ухудшение зрения, вызванное наличием в глазу экссудата либо отека роговицы.
Определение внутриглазного давления. Повышение давления внутри глаз - ещё один тревожный звоночек для подозрения иридоциклита. Обычно увеличение происходит за счёт образования спаек в радужно-роговичных уголках глаз.
Биомикроскопия.
Осмотр в проходящем свете - позволяет выявить наличие в стекловидном теле экссудата.
Офтальмоскопия. Если пациент страдает от иридоциклита, то одним из методов диагностики становится офтальмоскопия. В этом случае осмотр будет затруднён или практически невозможен за счёт воспаления в переднем отделе глаза.
Ультразвуковое исследование глаза.
Лабораторные методы исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, ревмопроба, коагулограмма, аллергопроба.
Рентгенография лёгких и пазух носа.

С результатами проведённых исследований и взятых анализов пациент направляется на консультацию к терапевту, инфекционисту, аллергологу, ревматологу и дерматовенерологу для подтверждения наличия болезни.

Выбор метода терапии зависит прежде всего от формы его протекания. Стандартное лечение иридоциклита включает как амбулаторные, так и стационарные способы. Кроме того, при неосложнённой форме может быть применено и консультативное лечение.

Успешный исход гарантирует лишь комплексный подход, то есть сочетание всех известных методов. В первую очередь необходимо снять воспалительный процесс, а затем принять меры по предотвращению рубцевания и появления спаек.

Терапия медицинскими препаратами

Любое заболевание требует тщательного подхода, в том числе и иридоциклит. Лечение, препараты могут быть как строго индивидуальными (если у пациента имеется аллергия), так и общими.

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от формы заболевания:

Неспецифическая форма иридоциклита лечится с помощью гормональной терапии с применением таких средств, как «Преднизолон» и «Гидрокортизон». Препараты обладают противовоспалительным действием, оказывают мощное действие не только для лечения, но и для предупреждения перетекания заболевания в более сложную форму, а также возможных осложнений.
Гнойная форма иридоциклита излечивается антибиотиками широкого спектра действия. Одновременно с ними могут назначаться анальгетики для снятия болезненных ощущений глаз, сопровождающие иридоциклит. Лечение антибиотиками вкупе с обезболивающими препаратами дает хороший эффект. Дискомфорт легко снимается и подглазничными новокаиновыми крылонебно-орбитальными блокадами. Помимо антибиотиков, гнойная форма заболевания требует также и ежедневной тщательной обработки кожи вокруг глаз болтушкой или специальным гелем. В некоторых случаях врач может принять решение о назначении подкожной инъекции биостимуляторами.

Независимо от формы и стадии болезни, образования синехий (т. е. спаек), а также сращения хрусталика глаза с радужкой, применяются препараты-мидриатики, к которым относятся:

Раствор медриацила.
Раствор адреналина в пропорции 1:1000.
Раствор сульфата атропина (используется в 1%-ной концентрации).
Капли «Диклоф» (нестероидные, возможна их замена на «На-клоф» и «Индометацин»), использующиеся для усиления лечебного действия перечисленных выше мидриатиков.

Данные средства направлены в первую очередь на расширение зрачка. В случае если иридоциклит вызван каким-либо системным заболеванием, лечение глазной болезни должно проходить в совокупности с избавлением от причины. Изолированная терапия неспособна дать долговременный желаемый результат.

Дополнительная терапия

Помимо медикаментозного лечения, нелишними окажутся и физиотерапевтические процедуры. Врачом-окулистом могут быть назначены магнитотерапия, электрофорез с использованием трипсина и лидазы, а также УФ-облучение. Дополнительное лечение иридоциклита предотвратит появление рецидивов, а также сможет побороть остаточные симптомы заболевания.

Нетрадиционные методы терапии

Нетрадиционная терапия подойдёт тем, кого преследует хронический иридоциклит. Лечение в таком случае подразумевает:

Гирудотерапию, или лечение пиявками. Следует на висок над больным глазом поставить двух пиявок. Главное условие такой терапии - наблюдение квалифицированного специалиста.
Лечение сухим теплом (прикладывание к больному глазу).

Иридоциклит: лечение в домашних условиях

Как можно было уже догадаться, рассматриваемое заболевание является весьма опасным, шутки с ним плохи. В любом случае больному необходима консультация специалиста, чтобы избежать устрашающих последствий. Если вас внезапно настиг острый иридоциклит, лечениев домашних условиях оправдано в случае применения для облегчения своего состояния до тех пор, пока не появится возможность посетить врача. Терапия при этом заключается в снятии острой формы воспаления. Причём домашнее лечение может подразумевать не только использование народных средств, но и медикаментов.

Рецепты народной медицины

Смесь 1 литра лимонного сока с измельчённым на тёрке чесноком в количестве 400 грамм разбавить кипячёной водой (1 чайная ложка смеси на 1 стакан воды). Принимать 2 раза в день. Хранить приготовленную смесь (предварительно закрыв крышкой) в тёмном прохладном месте.
Отвар коры осины. Воду с корой (в любых пропорциях) следует прокипятить в течение 15 минут, а затем дать настояться на протяжении 4 часов. Принимать через день, по 1 стакану в сутки. Полученный настой обладает мощным противовоспалительным действием, способным приглушить и иридоциклит.

Лечение народными средствами не является полноценным. Помните: каким бы эффективным на первый взгляд ни казался результат, обязательно потребуется тщательная ликвидация причины заболевания. А это возможно лишь при применении медикаментов.

Профилактика заболевания

Как известно, болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Профилактика иридоциклита подразумевает:

Укрепление иммунитета (закаливание).
Правильное питание.
Отказ от вредных привычек.
Своевременную борьбу с инфекционными и воспалительными заболеваниями, могущими привести к иридоциклиту.
Своевременную вакцинацию от гриппа.
Защиту от переохлаждения в зимнее время года.

Не шутите с иридоциклитом - последствия могут быть ужасными!