Санаторно-курортная карта для детей и взрослых. Как оформить санаторно-курортную карту в поликлинике

Министерством здравоохранения России в мае 2016 года был обновлен перечень медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения взрослых и детей, исключая людей, больных туберкулезом. Руководствуясь данным законом, врачи выдают пациентам санаторно-курортную карту, которая является основным документом для пребывания и лечения в санатории.

Санаторно-курортная карта

Для того чтобы получить курортную карту, достаточно прийти на прием к лечащему врачу в поликлинику по месту жительства и показать оригинал полученной путевки. По окончании оформления терапевт должен сделать итоговое медицинское заключение. Для этого он выдаст вам направления на прохождение определенных процедур:

Флюорография с расшифровкой, можете не сдавать, если есть результаты прошлого обследования, давностью не более 1 года.
Развернутый анализ крови и общий анализ мочи. Также назначаются дополнительные анализы при сопутствующих заболеваниях – при диабете сдают кровь на сахар, при желчной болезни направляют на узи.
Кардиологическое обследование, а именно ЭКГ с полной расшифровкой работы сердечного ритма.
Для девушек и женщин требуется справка от гинеколога по месту жительства. Мужчинам необходимо пройти обследование у уролога.
Консультация узких специалистов по направлению заболевания. Если вы получили путевку для лечения ЖКТ, потребуется заключение гастроэнтеролога, если предполагается лечение онкологии, то консультация онколога и т.д.

Как видно из перечня, список необходимых процедур достаточно обширный. Чтобы успеть пройти все анализы и получить заключение врача, проходите комиссию за 15-20 дней до отправления в санаторий. Ниже представлен образец санаторно-курортной карты № 072/у-04.

Санаторно-курортная карта, как оформить в поликлинике

После прохождения всех назначенных врачей и анализов, соберите полученные данные вместе и обратитесь к своему лечащему врачу, который выдавал вам направление на прохождение медкомиссии. Врач подробно изучит результаты анализов, проанализирует рекомендации врачей и составит окончательное медицинское заключение, в котором будут указаны методы лечения, противопоказания и общий клинический диагноз. Медицинские данные врач занесет в вашу лечебную карту, находящуюся в поликлинике и санаторно-курортную карту. После чего вам потребуется подписать документы у глав.врача вашей поликлиники, приложить карту к путевке и отправиться на лечение в санаторий!

Приложение N 6

к Приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ N 072/У-04

"САНАТОРНО-КУРОРТНАЯ КАРТА"

Санаторно-курортная карта выдается лечащим врачом при предъявлении пациентом путевки на санаторно-курортное лечение, которое может быть предоставлено и в амбулаторном виде (далее - санаторно-курортное лечение).

Бланк санаторно-курортной карты состоит из:

Санаторно-курортной карты;

Обратного талона.

Санаторно-курортная карта заполняется лечащими врачами лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих амбулаторно-поликлиническую помощь.

Затемненное поле санаторно-курортной карты (пп. 8 - 11) заполняется и маркируется литерой "Л" в организационно-методическом кабинете только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.

На титульном листе санаторно-курортной карты проставляется полное наименование лечебно-профилактического учреждения в соответствии с документом регистрационного учета.

Номер санаторно-курортной карты - это индивидуальный номер учета санаторно-курортной карты, установленный лечебно-профилактическим учреждением.

Фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства в Российской Федерации заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина.

В пункте "N истории болезни или амбулаторной карты" указывается номер учета данных документов, установленный лечебно-профилактическим учреждением.

В пункте "Идентификационный номер в системе ОМС" по страховому медицинскому полису ОМС указывается идентификационный номер в соответствии с бланком представленного полиса, где на серию и номер полиса определяется по двенадцать знаков.

Пункт "Код льготы" заполняется в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи". Перечень категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, с указанием кодов приводится на оборотной стороне справки для получения путевки. Указанный пункт заполняется путем проставления нулей до первой значимой цифры.

Пример: если гражданин, имеющий право на получение набора социальных услуг, относится ко второй категории, в пункте "Код льготы" проставляется "002".

В пункте "Документ, удостоверяющий право на получение набора социальных услуг" делается запись по реквизитам представленного документа (номер, серия, дата).

В пункте "Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)" указывается страховой номер индивидуального лицевого счета по документу, удостоверяющему право на получение набора социальных услуг.

Пункт "Сопровождение" заполняется в случае, если больной относится к инвалидам I группы, либо к лицам, имеющим право на государственную социальную помощь с учетом положений части 4 статьи 37 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 213-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных законодательных актов (положений законодательных актов) Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования".

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 545н)

(см. текст в предыдущей редакции)

Пункты "Место работы, учебы" и "Занимаемая должность, профессия" заполняются со слов больного.

Пункт "Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение" заполняется на основании медицинской документации и со слов больного.

Пункт "Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований" заполняется на основании медицинских документов с обязательным указанием даты проведения исследования.

Пункт "Диагноз" заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям медицинской документации о формах, стадиях, характере течения болезни.

Санаторно-курортная карта заверяется подписями лечащего врача, заведующего отделением или председателя ВК и круглой печатью лечебно-профилактического учреждения.

Обратный талон заполняется лечащим врачом санаторно-курортной организации для предъявления его больным в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту (после завершения курса долечивания - в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства).

На титульном листе обратного талона проставляется полное наименование санаторно-курортной организации в соответствии с документом регистрационного учета.

Фамилия, имя, отчество заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина, признаваемым на территории Российской Федерации.

Пункт "Диагноз при поступлении" заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям, указанным в санаторно-курортной карте.

В подпункте "Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий" указывается диагноз заболевания, для лечения которого больной направляется в санаторий.

В подпункте "Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности" указывается диагноз основного заболевания, а для инвалидов - диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности.

В подпункте "Сопутствующие заболевания" указываются диагнозы сопутствующих заболеваний.

Пункт "Диагноз при выписке из санатория" заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям медицинской документации санаторно-курортной организации о формах, стадиях, характере течения заболевания.

В подпункте "Сопутствующие заболевания" указываются диагнозы сопутствующих заболеваний.

В пункте "Проведено лечение" указываются сведения санаторной книжки. Если виды лечения или количество процедур не отвечали соответствующему рекомендованному стандарту санаторно-курортной помощи, лечащий врач делает отметку с указанием причин в пункте "Причины отклонения от стандарта санаторно-курортной помощи".

В пункте "Эпикриз" указываются сведения о полученном больным лечении в санаторно-курортной организации и его состоянии на момент выписки на основании данных санаторной книжки, медицинской документации и объективного состояния больного.

Пункты "Результаты лечения", "Наличие обострений, потребовавших отмену процедур" и "Рекомендации по дальнейшему лечению" заполняются на основании данных, указанных в пункте "Эпикриз".

Обратный талон заверяется подписями лечащего врача, главного врача и круглой печатью санаторно-курортной организации.

Наверное, не стоит говорить о том, что каждый человек должен следить за своим здоровьем. Может быть поэтому таким большим спросом в последнее время начали пользоваться санаторно-курортные услуги. Однако после того, как куплена путевка, нужно подготовить документы, среди которых особое место занимает оформление санаторно-курортной карты.

Такого рода медицинский документ является, помимо путевки, основанием для нахождения в санатории. Существует несколько способов, с помощью которых можно провести оформление санаторно-курортной карты.

Один из вариантов - это заняться оформлением в районной поликлинике. Это будет самый дешевый способ, но отнюдь не самый простой. Необходимо записаться на прием к терапевту, имея с собой путевку в санаторий. Врач, в свою очередь, назначит анализы и посещение необходимых специалистов. При наличии полиса медицинского страхования это все будет бесплатно. Однако многие знают, с какими очередями можно столкнуться в поликлинике, да и качество обслуживания, чаще всего, довольно низкое.

В случаях, когда важно время, можно обратиться в платную поликлинику. Здесь не придется особо бегать по кабинетам и стоять в огромных очередях, так как в большинстве случаев в таких клиниках ориентируются, в первую очередь, на максимальный комфорт клиентов. Да и оборудование в них чаще всего более новое и качественное, которое не всегда можно встретить в муниципальных поликлиниках.

Иногда можно провести оформление санаторно-курортной карты в самом санатории. Недостатком такого способа будет то, что не во всех учреждениях может быть нужное оборудование, да и лечение до оформления карты производиться не будет. В зависимости от полученных результатов будут назначены процедуры. Многие санатории в настоящее время предоставляют самые разнообразные услуги различного профиля. Это могут быть и грязевые ванны, и бальнеологическая терапия и прием обычных лекарственных препаратов. Обычно в дополнительные услуги входят сауна, массаж и другое.

Нужно отметить: срок действия санаторно-курортной карты всего два месяца, а значит, заниматься ее оформлением стоит за несколько недель до того, как должна состояться поездка. Связано это с тем, что некоторые анализы имеют ограниченный срок, а пересдавать их заново, тратя деньги и время, удовольствие малоприятное.

Какие же именно анализы потребуются? Практически везде оформление санаторно-курортной карты стандартное, а значит, может понадобиться следующее: флюорография (может не понадобиться, если предыдущая делалась не больше года назад), электрокардиологическое обследование, которое должно быть расшифровано, общие анализы (клиника мочи и крови). Помимо этого, должно быть заключение терапевта и других узких специалистов, в зависимости от профиля лечения. Если в санаторий направляется женщина, то дополнительно требуется обследование у гинеколога. Также, при специфических заболеваниях, могут быть назначены другие анализы помимо стандартных, например, аллергологические пробы и др.

Таким образом, санаторная карта, оформить которую не так сложно, является очень важным документом при направлении в лечебное учреждение. Ориентируясь на нее, врачами санатория будет назначаться как лечение, так и различные процедуры (так как некоторые вещи могут быть противопоказаны при определенном заболевании). Также чаще всего в санатории предоставляется питание, которое тоже может различаться в зависимости от заболевания клиента. Многие оздоровительные учреждения могут предложить диетический стол пациентам.

Если заранее позаботиться о правильном оформлении санаторно-курортной карты, то в последующем отдых и лечение будут проходить комфортно и ничем не омрачаться.

Санитарная карта представляет собой документ медицинского назначения, он удостоверяет об отсутствии у конкретного пациента противопоказаний для лечения. В первую очередь это касается климатических и курортных факторов.

Как получить карту

У многих возникает вопрос, как оформить санитарно-курортную карту. На самом деле это достаточно просто. Стоит только обратиться в поликлинику по месту жительства и предъявить свою путевку. Далее нужно будет сдать все предложенные врачом анализы и пройти осмотр у специалистов.

Если у отдыхающего отсутствует такая карта, сотрудники санатория могут отказаться от проведения соответствующих процедур. Карту можно оформить и в самом санатории, но на это уйдет немало времени.

При оформлении карты на территории санатория при себе необходимо иметь следующие документы:

амбулаторная карта;
флюорография;
женщинам – справка от гинеколога.

Профиль санатория

Всегда следует помнить о том, что при санаторно-курортном лечении у человека бывают противопоказания. Случаются ситуации, когда больной не разобравшись со своим диагнозом, не обращает внимания на профиль санатория. За основу в данном случае берутся просто симптомы и жалобы, а санаторная карта оформляется на территории оздоровительного центра. В итоге человек отдал деньги за путевку, а лечение не получает, так как профиль санатория был выбран неправильно.

Санаторная карта обычно заполняется терапевтом, за основу берется амбулаторная карта и жалобы пациента. С учетом медицинских осмотров, а также заключений врачей заполняется специальный документ с указанием определенных рекомендаций.

В карте указываются следующие данные:

Данные о жалобах пациента.
Длительность конкретного заболевания.
Предшествующие методы лечения.
Результаты анализов.
Результаты клинических исследований.
Сопровождающие болезни и патологии.
Дата исследования.

В карте все болезни указываются по Международному классификатору, что является гарантом их однозначной интерпретации квалифицированным работником любого курорта. Тогда лечение наверняка пройдет правильно и эффективно.

Данные карты

При наличии сопутствующих заболеваний нужно иметь результаты обследований, которые проводятся дополнительно, а также заключение от врачей соответствующего профиля.

Если пациент страдает от диабета, в качестве необходимого условия является сдача анализов на содержание сахара, а также заключение эндокринолога. При желчной болезни – делается УЗИ. При онкологических заболеваниях – необходимо иметь с собой рекомендации от врача-онколога.

Бланк санитарной карты включает в себя обратный талон и специальную карту. В ней должны указываться личные данные пациента, его пол, адрес и дата рождения.

Обязательным условиям является и наличие медицинского полиса. В бланке указывается идентификационный номер полиса в системе ОМС. Если пациент имеет право на получение определенных социальных услуг, в карту вписываются коды таких льгот и данные документов, на основании которых предоставляются льготы. Все данные о месте работы, учебы, занимаемой должности заполняются со слов пациента.

Данные обратного талона

Существует перечень специальных процедур для лечения конкретного заболевания. Пациент вправе рассчитывать на их проведение. Если лечение не будет соответствовать стандартам, в обратном талоне указывается конкретная причина такого несоответствия. Также в нем будет зафиксировано лечение, которое получил больной и факты о его здоровье при выписке. Сюда же вносятся следующие данные:

результаты лечения;
обострения за определенный период времени;
отмена определенных видов процедур;
рекомендации для дальнейшего лечения.

Обратный талон должен заполняться лечащим врачом, он заверяется подписью и печатью учреждения.

По приезду больной должен пойти в медицинское учреждение, которое давало разрешение на лечение в санатории. Там он предоставляет свой талон, который подшивается в амбулаторную карту вместе с данными о проведенном лечении. Если амбулаторная карта находится у больного дома, талон можно подшить самостоятельно.

Санитарно-курортная карта является важным документом и своего рода разрешением для лечения в санаториях и курортах. Именно с ее помощью специалисты могут назначить правильное лечение, которое улучшит состояние здоровья пациента. Это звено между профилактической и лечебной медициной.

Образец санитарно-курортной карты

Санаторно-курортная карта по форме 072/у-04 нужна как документ, подтверждающий наличие показаний и отсутствие противопоказаний для пребывания в санатории.

Оформление санаторно-курортной карты в Москве

Санаторно-курортную карту в Москве можно получить в государственном лечебном учреждении по месту прописки. Однако в таких учреждениях медосмотр и ожидание своей очереди на получение готовой карты занимает массу времени. В центре «Санмедэксперт» оформление санаторно-курортной карты занимает гораздо меньше времени, и вам не нужно будет сидеть в очередях.

Все необходимое находится в одном месте: у нас можно пройти осмотр врачей, и получить результаты этих анализов. Таким образом, сделать санаторно-курортную карту у нас проще и быстрее.

Карту заполняет на основании записей в амбулаторной книжке пациента и результатов последнего медицинского обследования. Обязательно фиксируется дата проведения всех анализов. Врач указывает как основной диагноз, послуживший причиной направления в санаторий, так и все сопутствующие болезни, которые могут отразиться на подходах к лечению в санатории. Все диагнозы для исключения разночтений указываются в виде кодов МКБ-10, т.е. в унифицированной форме.

Как выглядит санаторно-курортная карта?

На лицевой стороне курортной карты указываются номер и дата выдачи. Обязательно должен быть внесён код Государственного регистрационного номера медицинского учреждения (клиники), совпадающий с номером на круглой печати организации на оборотной стороне карты.

Санаторная карта 072/у содержит следующие данные пациента:

дату рождения,
постоянный адрес проживания и телефон,
для инвалидов указывается необходимость сопровождения.

Со слов пациента в карту вносят следующие сведения:

место работы или учёбы;
профессия;
занимаемая должность.

В документе отмечается номер полиса медицинского страхования. При наличии социальных льгот в карте указываются их коды и перечисляются прилагающиеся к ним документы.

На оборотной стороне санаторно-курортной карты 072/у-04 содержатся 5 обязательных пунктов:

общий анализ мочи;
общий анализ крови;
грудного отдела;
для женщин ― гинекологическое заключение.

При наличии сопутствующих болезней в карту вносят заключения врачей других специальностей и результаты дополнительных исследований. Санаторно-курортная карта должна оформляться быстро, чтобы данные анализов соответствовали реальному состоянию больного. Поэтому очень важно обращаться в оперативные медицинские центры, как «Санмедэксперт». Это позволит получить максимум пользы от санаторного лечения, т.е. его специалисты будут основываться на самых свежих результатах обследования.

Требования к оформлению карты 072/у-04

При оформлении карты 072/у-04 надо указывать:

точное название санаторного учреждения, в которое куплена путёвка;
номер путёвки в указанную здравницу;
количество дней лечения в санатории, которое должно соответствовать числу, указанному в путёвке.

Обратный талон справки 072-у-04

К санаторной карте прилагается обратный талон, который заполняет лечащий врач пансионата. В нём указываются:

сведения об объёме полученного лечения;
сведения о состоянии здоровья после проведённого лечения;
по каким причинам отменялись назначенные врачом процедуры;
рекомендации по последующему лечению.

Талон заверяется круглой печатью санатория и подписями лечащего врача и главврача учреждения. Оформленный обратный талон вместе с санаторной книжкой, в которой зафиксированы все пройденные процедуры, необходимо вернуть своему врачу по месту постоянного лечения. Обратный талон подшивается в медицинскую карту.