Строение, функции и болезни печени

1. Строение печени, ее особенности в связи с видом животного

Печень hepar это непарный паренхиматозный жизненно важный орган пищеварительной системы, выполняющий множество различных физиологических функций. Печень находится под диафрагмой, лежит в правом подреберье в эпигастрии, приблизительно от плоскости 6-7 ребра до 2-3 поясничного позвонка(в зависимости от животного). Максимальное количество долей почки- 7.

Корова. Печень коров очень массивная, выпукло-вогнутой формы, буро-красного цвета, имеет желчный пузырь и практически не поделена на дольки(слабо выраженная дольчатость).На печени различают дорсальный тупой край и вентральный острый край. Она имеет выпуклую диафрагмальную поверхность(т.е. этой поверхностью печень расположена к диафрагме) и вогнутую висцеральную поверхность(этой поверхностью печень расположена к органам, конкретно- к желудку и кишечнику). На остром крае печени имеется вырезка, она делит печень на левую, правую, среднюю доли.

Левая доля находится слева от круглой связки, правая доля- располагается справа от желчного пузыря, ну а средняя. Соответственно, находится между ними. Желчный пузырь помещается на висцеральной поверхности печени, между ее правой и средней долями. Он сильно свешивается за пределы вентрального края печени.

В центре печени лежат ворота- это место входа в печень кровеносных сосудов. Они делят среднюю долю печени на нижнюю квадратную и верхнюю хвостатую долю. Также на хвостатой доле находятся два отростка: сосцевидный, направленный в левую сторону; хвостатый- сильно нависает сзади на правую долю печени. На правой доле и хвостатом отростке имеется почечное углубление(в нем находится правая почка и из-за ее местоположения трудно проверять ее на УЗИ). На тупом крае печени между ее левой и хвостатой долями находится пищеводная вырезка. Между правой и хвостатой долями имеется борозда, в которой помещается каудальная полая вена, плотно прилегающая к печени.

От желчного пузыря отходит пузырный проток, который вместе с печеночным протоком образует желчный проток, а он впадает в двенадцатиперстную кишку.

Снаружи печень покрыта серозной оболочкой. Укрепляется она в своем положении с помощью венечной(тянется от тупого края печени к диафрагме), правой и левой треугольных связок, в которые переходит венечная связка. Еще печень имеет серповидную(от диафрагмальной поверхности печени до диафрагмы) и круглую(от пупочного кольца до пупочного углубления печени и представляет собой запустевшую пупочную вену) связки, которые с возрастом исчезают. Также печень соединяется с другими органами:

· С правой почкой- почечно- печеночной связкой

· С желудком- желудочно-печеночной связкой

· С двенадцатиперстной кишкой- печеночно- двенадцатиперстной

Свинья. У свиней левая и правая доли печени глубокими вырезками разделяются на левые и правые латеральные и медиальные доли. Квадратная доля своим концом не достигает вентрального края печени. Хвостатая доля сильно выступает своим хвостатым отростком в правую сторону и по нему проходит задняя полая вена.

Желчный пузырь вдавленный, его можно увидеть только с висцеральной стороны. Пузырный проток соединяется с печеночным протоком и образует длинный желчный проток, который впадает в двенадцатиперстную кишку обособленно от протока поджелудочной железы на расстоянии 2- 5 см от пилоруса.

На поверхности печени хорошо видны дольки, они сравнительно большие, имеют хорошо развитые междольчатые прослойки, и поэтому придают печени рябоватый вид. Почечное углубление отсутствует. Вентральные края двух левых и правой медиальной доли касаются вентральной брюшной стенки и даже иногда заворачиваются назад. Венечная и правая треугольная связка расположены между дорсальным краем правых долей и диафрагмой. Левая треугольная связка очень мала. Серповидная связка спускается от венечной вниз только на 3-4 см.

Лошадь. У лошадей печень буро-красного цвета,лежит своей большей частью в правом подреберье и меньшей - в левом. Желчного пузыря нет; дольчатость и вырезки печени выражены хорошо.

Правая доля отделяется от средней глубокой вырезкой, а средняя доля от левой- круглой связкой. Левая доля подразделяется на левую медиальную и левую латеральную доли. В хвостатой доле отростки развиты слабо; хвостатый отросток направлен вправо, сосцевидный- влево. На правой доле имеются почечное, ободочное и слепой углубления, а на левой - желудочное углубление. На дорсальном крае имеется пищеводная вырезка и борозда для каудальной полой вены.

Печеночный проток из ворот печени идет прямо в дивертикул двенадцатиперстной кишки; венечная связка тянется от тупого края печени до диафрагмы; справа она переходит в правую треугольную связку, а слева в левую треугольную. Серповидная связка опускается вниз и продолжается как круглая связка.

Собака. У собак печень очень большая с глубокими вырезками, разделяющими ее на 7 долей:

1. Левую латеральную- самую большую;

2. Левую медиальную;

3. Правую латеральную;

4. Правую медиальную;

5. Среднюю;

6. Квадратную- самую малую;

7. Хвостатую

На дорсальном крае хвостатой доли находится вырезка для пищевода; вместе с пищеводом здесь проходит каудальная полая вена. Сосцевидный отросток направлен влево к воротам печени, хвостатый- очень сильно развит, иногда раздвоен, направлен вправо и назад, имеет углубление для почки. Желчный пузырь лежит глубоко между правой медиальной и квадратной долями и виден как с висцеральной, так и с диафрагмальной поверхности печени.

Печеночный проток сливается с пузырным протоком и образует желчный проток, который открывается на расстоянии 2.5-6 см от пилоруса. Печень лежит в правом и левом подреберьях, дорсальный край правой латеральной доли и хвостатый отросток соединяются с правой почкой. Печень прикреплена к диафрагме венечной, правой треугольной, круглой, левой треугольной и серповидной связками.

Анализ спроса на витамины для беременных в аптечной организации ООО "Авиценна"

Анатомия человека

Железами внутренней секреции называются железы, не имеющими выводных протоков во внешнюю среду. Продукты своей жизнедеятельности - гормоны - они выделяют во внутреннюю среду организма - в кровь или тканевую жидкость...

Анатомия человека

Процесс познания и восприятия окружающего нас объективного мира осуществляется у человека с помощью шести органов чувств: зрения, слуха, вкуса, обоняния, осязания и равновесия. По их показаниям, поступающим в виде сигналов в головной мозг...

Гипоталамо-гипофзарная регуляция функций организма в онтогенезе

Все процессы жизнедеятельности организма строго согласованы между собой по скорости, времени и месту протекания. В организме человека эту согласованность осуществляют внутриклеточные и межклеточные механизмы регуляции...

Демографический "мост" - от генетики человека к его геногеографии

Таким образом, между генетической структурой населения, оплодотворяемостью, беременностью и рождаемостью действует механизм обратной связи...

Нарушение функции печени

Печень является самой большой железой в теле позвоночных. У человека она составляет около 2,5% от массы тела, в среднем 1,5 кг у взрослых мужчин и 1,2 кг у женщин...

Применение ЭВМ в технологии лекарственных препаратов

Метод МО начал разрабатываться в 30-х годах ХХ века в работах ряда ученых (Гунд, Малмекен и др.). В этом методе каждый электрон рассматривается движущимся в поле всех электронов и всех ядер молекулы...

Пути пролонгирования лекарств в фармацевтической технологии

В многослойных таблетках, капсулах, микрокапсулах, гранулах слой действующего вещества чередуются со слоями вспомогательных веществ, что препятствует их разрушению в желудке и кишечнике под воздействием кислоты, ферментов, температуры...

Роль гистологических исследований при циррозе печени

Печень - это самый крупный орган человеческого организма. Его масса достигает 1500 грамм, что составляет примерно 1/50 часть от массы всего тела. Рис...

Скелет туловища. Мышечная ткань. Сосудистая система

Мозг Костный мозг (medulla ossea) - орган кроветворения и центральный орган иммунной системы. Выделяют красный костный мозг, который у взрослого человека располагается в ячейках губчатого вещества плоских и коротких костей...

Современные методы диагностики заболеваний печени и желчного пузыря

Печень образуют большая правая и в 6 раз меньшая левая доли, которые разделены между собой листком брюшины. Масса печени 1,5-2 кг -- это самый крупный железистый орган в организме человека...

Физиология питания беременной женщины

Дефицит витаминов затрагивает весь организм любого человека, что же говорить об организме беременной женщины? Здесь страдают уже двое...

Физиология пищеварения у собак

Печень - самая крупная пищеварительная железа. Она лежит в брюшной полости, непосредственно прилегая к диафрагме, достигая, справа и слева последних ребер. Печень собаки разделяется на 6-7 долей...

Функциональные гастроэнтерологические расстройства и психосоматические расстройства при заболеваниях пищеварительной системы

Болезнь Вильсона (Болезнь Вильсона -- Коновалова, гепатоцеребральная дистрофия, гепатолентикулярная дегенерация, болезнь Вестфаля--Вильсона--Коновалова) -- врождённое нарушение метаболизма меди...

Эколого-эпидемические аспекты клещевых инфекций в Курганской области

Увеличение количества дней с высокой температурой приводит к активизации клещей и росту заболеваемости инфекциями, ими переносимыми. Особенности микроклимата территории оказывают влияние на суточную активность клещей...

Акаевский А.И., Юдичев Ю.Ф., Михайлов Н.В., Хрусталева И.В. Анатомия домашних животных . Под редакцией Акаевского А.И. - М.: Колос, 1984. - 543 c.
Скачать (прямая ссылка): adja1984.djvu Предыдущая 1 .. 131 > .. >> Следующая

Печень состоит из печеночных долек- lobuli hepatis, которые располагаются на ветвях печеночных вен, называемых центральными венами печеночных долек- vv. centrales. Концевые ветви воротной вены проникают между печеночными дольками и называются междольковыми Венами - w. interlobulares. Они переходят во внутрйдольковые вены - w. intralobula-res через сеть внутридольковых капилляров. Величина печеночных долек у разных видов животных колеблется в поперечнике от 0,96 до 1,32 мм у собаки и-до 1,38 мм у лошади и крупного рогатого скота. Поэтому макроскопически дольки едва различимы. ,

Мельчайшие желчные капилляры начинаются между клетками печеночных долек. Соединяясь, они образуют более крупные правый и левый печеночные протоки - ductus hepaticus dexter et sinister, которые, объединяясь вентральнее воротной вены, образуют общий Печеночный проток - ductus hepaticus communis. По выходе из ворот печени он направляется к двенадцатиперстной кишке и, при наличии желчного пузыря, соединяется с пузырным протоком, после чего продолжается как желчный проток - ductus choledochus, впадающий в просвет двенадцатиперстной кишки. Взаимоотношения печеночных протоков с общим печеночным протоком, который иногда трудно выделить, и пузырным протоком отличаются значительными видовыми и индивидуальными особенностями (Л. Н. Овчинникова, 1980). Стенки желчного пузыря (и протока); состоят из слизистой, мышечной и серозной оболочек. " I Иннервация - п. vagus.. . . .

Сосуды - a. hepatica, v.. porta, w. hepaticae. . .

Особенности. У собаки печень очень большая, с глубокими вырезками, Правая и левая доли разделены на латеральные и медиальные части! Квадратная доля резко обособлена. Хвостатая доля, помимо большого хвостатого отростка, имеет сильно развитый сосцевидный отросток - proc. ра-

Почти в центре висцеральной

pillaris - пирамидальной формы, располагающийся в-полости малого сальника. Желчный проток открывается вместе с протоком поджелудочной железы на расстоянии 3-8 см от пилоруса. У кошки (как и у лошади) желчный и панкреатический протоки, соединяясь вместе, образуют печё-ночнопанкреатическую ампулу - ampulla hepatopancreaticae, в стенке ко-"торой имеется сфинктер - m. sphincter ampullae hepatopancreaticae. У собаки и лошади этот сфинктер имеется и вокруг конечной части желчного протока - m. sphincter ductus c^iotedochi, Печень у собаки располагается в обоих подреберьях и в области мечевидного отростка, прилегая к брюшным стенкам. Из треугольных связок имеется только левая. Серповидная связка слабая. Относительная масса печени- 1,33-5,95 %, абсолютная 127-1350 г (в зависимости от породы).

У свиньи печень относительно большая. Левая и правая доли глубокими вырезками разделяются на латеральные и медиальные доли. Квадратная доля на висцеральной поверхности печени чаще всего треугольной формы. Хвостатый отросток выражен незначительно, с почкой не соединяется, поэтому отсутствует и почечное вдавление. Желчный проток открывается обособленно от протока поджелудочной жедезы на расстоянии 2-5 см " от пилоруса. Печеночные дольки хорошо видны невооруженным глазом, так как они сами по себе крупные (до 1,57-2 мм) и четко разделены междольчатой соединительной тканью. ПеченЬ лежит большей частью в правом предреберье, достигая каудально линии позвоночного конца 14-го ребра, а в левом предреберье - уровня позвоночного конца 10-го ребра; вентрально в области мечевидного-отростка касается брюшной стенки. Треугольная связка слабая. Относительная масса печени - 1,7%, абсолютная - до 2,5 кг. -

У жвачных печень размещается в правом подреберье от уровня 8-го межреберного пространства до позвоночного конца последнего ребра и даже выступает за пределы его каудального края. Вентральный край печени ¦совпадает с линией прикрепления диасррагмы до 10-го ребра. Серповидная, иногда и круглая связки у взрослых животных отсутствуют. Относительная масса печени у быков составляет 1,04 %, у коров 1,1 %, у овец - 1,2 %; абсолютная масса у быков колеблется в пределах 4,5-10 кг, у коров - 3,4-9,2. кг, у овец - до 775 г.

* Деление печени у жвачных на доли нечеткое. Квадратная доля обособлена одним желчным пузырем. Хвостатая доля, помимо хвостатого отростка, имеет еще слабо выраженный сосцевидный отросток, нависающий над шротами печени. Желчный пузырь грушевидной формы. Его дно выступает вентрально за край печени. Положение пузыря совпадает с плоскостью 10-го межреберного пространства. Желчный проток у крупных жвачных открывается в двенадцатиперстную кишку обособленно от протока поджелудочной железы.на расстоянии 50-70 см от пилоруса, а у мелких жвачных - вместе с протоком поджелудочной железы на расстоянии 25-40 см. У крупных жвачных отдельные печеночные протоки могут открываться непосредственно в желчный пузырь - ductus hepatocystic!.

У лошади нет желчного пузыря, но квадратная доля обособлена вырезкой. Левая доля разделена на латеральную и медиальную части, которые у разных особей могут иметь различное развитие. Печеночный проток короткий (4-5 см), впадает в двенадцатиперстную кишку в 10-12 см от пилоруса. Печень справа достигает уровня середины 16-го ребра, слева - области 7-12-го ребра, вентрально - нижней трети грудинных концов і ребер. Относительная масса печени у взрослых составляет 1,2-1,5 % мас-I сы тела; абсолютная масса у молодых-5 кг, а у старых - 1,5-3,5 кг.

Особенности анатомии и физиологии собак и кошек.

Костная система

Скелет выполняет важную роль в жизнедеятельности организма. Он служит рычагом движения, опоры для мягких частей тела, защитой, местом для развития органов кроветворения, а также участвует в обменных и биохимических процессах в организме. Скелет плотоядныхпо своему строению своеобразен. Отличительные особенности костной системы — прочность и легкость по сравнению с другими тканями. У молодых животных кости более упруги, чем у старых. С возрастом кости становятся более ломкими.

Мышечная система

Играет важную роль в экстерьере и рельефно моделирует тело. Подвижность и гибкость тела, активная мышечная деятельность (мышцы собаки имеют мало сухожилий) — отличительные особенности животного. Для движения собаки особое значение имеют мускулы конечностей, спины и поясницы. Не менее важны мышцы груди и живота, обеспечивающие дыхание, и мышцы головы, прежде всего жевательные, позволяющие мощное сжатие челюстей.

Кожа и шерсть

Кожа, которой покрыто тело плотоядных, состоит из трех слоев: эпидермиса, собственно кожи и подкожной клетчатки. В собственно коже имеются волосяные луковицы, потные, ароматические и жировые железы с капиллярными сосудами и нервными окончаниями. Подкожный слой содержит жировую ткань. У надкожицы вырастают пучки волос, в каждом из которых содержится по 3 и более толстых и длинных волоска (остевые волосы), которые образуют покровную шерсть, и по 6-12 коротких нежных шерстинок (подшерсток).

Шерсть покрывает почти все тело (за исключением мочки носа, подушечек пальцев лап и слабой оброслости мошонки у мужских особей). Над глазами, на скулах, висках и верхней губе расположены длинные и очень жесткие волоски (осязательные щупальца). Весной она подвержена линьке, а осенью вырастает более теплый мех.

Потовые железы находятся в коже лап, именно здесь происходит выделение пота. Вот почему плотоядные не потеют по всему телу, и температурные отклонения выравнивает ускоренным дыханием через открытый рот и испарением жидкости из ротовой полости.

В коже также находятся ароматические железы, выделяющие характерный запах.

Система пищеварения

Пищеварительный аппарат обеспечивает процесс питания, который заключается в захватывании пищи и ее механическом размельчении, всасывании и создании необходимых для организма питательных веществ. Пищеварительный аппарат собак и кошек ориентирован на животную, мясную пищу. В желудочно-кишечном тракте, который приблизительно в пять раз превышает длину туловища и является относительно коротким, по сравнению с плотоядными и всеядными, у которых переваривание клетчатки происходит в передних камерах у многокамерных жвачных и в толстом отделе кишечника и слепой кишки. По эволюционносложивщемуся типу питания плотоядных, у них отсутствуют ферменты переваривающие углеводы в слюнных железах, переваривание углеводжов происходит за счет ферментов поджелудочной железы (в ограниченном количествек), и незначительного микробного синтеза в кишечнике.

Ротовая полость.

Функционально-морфологическое деление зубов позволяет животному в естественных условиях хватать добычу, удерживать ее, умерщвлять, вырывать куски и после грубого размельчения путем размножения подготавливать пищу для заглатывания; при этом премоляры служат для откусывания, моляры — для расщепления. Смена зубов и прорезывание моляров происходит довольно рано, так, что собаки в относительно молодом возрасте уже имеется полностью функционирующая зубная система. Существуют индивидуальные и обусловленные породой временные отклонения от сроков смены зубов. Стачивание зубов также зависит от породы, типа содержания и кормления, предназначения собаки. Отсутствие премоляров (Р1 и Р2) и моляров (М2 верхней челюсти и М3 нижней челюсти) у определенных пород наблюдается достаточно часто (например, овчарки, таксы).

Формула постоянных зубов 3I3C1P1M═30. Зубная система кошки прорезывается н 3I2C1P1M

Наиболее мощными зубами у кошки являются кинжаловидные клыки.

Язык у плотоядных служит в основном для приёма жидкой пищи.

В связи с этим у собаки верхушка языка имеет форму лопатки; у кошки поглощение жидкости осуществляется путём окунания и быстрого втягивания верхушки языка, покрытого большим количеством плотно расположенных сосочков.

Пищевод.

Пищевод начинается за глоткой. У собаки и у кошки на уровне каудальной границы констрикторов глотки на слизистой оболочке имеется возвышение - глоточно-пищеводная граница. У собаки этот выступающий в просвет глотки валик содержит железы, у кошки нет. Пищевод можно пальпировать в дистальной трети шеи на левой стороне от трахеи. У собаки пищевод целиком построен из поперечнополосатой мышечной ткани, тогда как у кошки поперечнополосатые мышечные волокна имеются только в краниальной трети органа. У кошки в каудальной части пищевода со стороны слизистой оболочки имеются постоянные поперечные складки, которые при прохождении бариевой взвеси образуют на рентгеновском снимке типичный рисунок («в елочку»).

Желудок.

Желудок у собаки и кошки является простым однокамерным. Его размеры и форма, а также положение могут сильно варьировать в зависимости от степени наполненности, которая может меняться весьма значительно. В качестве основной формы описывается форма желудка в состоянии умеренного наполнения: это U-образно изогнутый мешок, прилегающий своей краниальной прилегающей поверхностью к диафрагме и печени, а каудальной висцеральной поверхностью, обращенный к кишечнику. Стенка желудка состоит из слизистой, мышечной и серозной оболочек. Для плотоядных характерно наличие в желудке хорошо развитой основы слизистой оболочки (подслизистого слоя), которая отделяется от собственной пластинки слизистой оболочки двухслойной мышечной пластинкой слизистой оболочки. Между мышечной пластинкой и железами в первую очередь у кошки регулярно вклинивается слой компактного вещества: под ним следует понимать слой фиброзной соединительной ткани, который обеспечивает защиту от острых частий (осколков костей и др.) в пищевой кашице. Слизистая оболочка у плотоядных на всей площади желудка содержит железы трех типов: кардиальные, донные и пилорические.

Через слизистую желудка всасывается в кровь небольшое количество минеральных солей, виноградного сахара, воды.

Тонкий кишечник является отделом пищеварительного аппарата, где под действием ферментов, в основном, происходит гидролитическое расщепление пищи. Получающиеся при этом продукты расщепления всасываются, главным образом, также в тонком кишечнике. Отделы тонкого кишечника - двенадцатиперстная, тощая и подвздошная кишки - у собаки и у кошки не имеют каких-либо существенных отличий. Только у собак в зависимости от породы длина тонкого кишечника может колебаться от 1 до 5 м, а у кошек она всегда составляет в среднем 1,30 м.

Толстый кишечник, в основном осуществляет всасывание воды и электролитов. Для прохождения подлежащих выведению частей пищи через толстый кишечник требуется в три раза больше времени, чем для прохождения через тонкий кишечник. Несмотря на это, толстый кишечник у собак и кошек довольно короткий. Он подразделяется на слепую, ободочную и прямую кишки.

Поджелудочная железа.

Поджелудочная железа является одновременно и внешнесекреторной, и инкреторной железой. Тело поджелудочной железы состоит из двух долей. Поджелудочная железа собаки и кошки по форме напоминает бумеранг и имеет дорсальную и вентральную поверхности. Сок поджелудочной железы содержит протеолитические и нуклеолитические ферменты (трипсин, хемотрипсин, карбоксипептидазы, эластазу, нуклеазы, аминопептидазу, коллагеназу, дипептидазу), амилолитические ферменты (а-амилазу, мальтазу, лактазу, инвертазу) и липолитические ферменты (липазу, фосфолипазу, холинэстеразу, карбоксиэстеразу, моноглицеридлипазу, щелочную фосфатазу). Внутрисекреторная часть железы представлена островками Лангерганса, которые составляют около 30 % массы железы. Различают несколько видов островков Лангерганса по способности секретировать полипептидные гормоны: А-клетки продуцируют глюкогон, В-клетки — инсулин, D-клетки — самостатин. Основную массу островков Лангерганса (около 60 %) составляют В-клетки.

Печень.

Печень выполняет в организме разнообразные функции. Печень участвует в различных обменных процессах, является накапливающим органом, забирает из крови вредные вещества и обезвреживает их, выделяет желчь. Поэтому она связана системой протоков с двенадцатиперстной кишкой. Особенности функционирования печени связаны со своеобразием ее клеток, гепатоцитов, и с ее уникальным включением в систему кровообращения.

Дыхательная система

Органы дыхания осуществляют газообмен между кровью и атмосферным воздухом. Они регулируют приток воздуха в зависимости от нагрузки на организм и от потребности в кислороде. По носоглоточному каналу, через носоглотку и трахею, воздух попадает в легкие. Газообмен происходит в альвеолах легкого, которые охватываются плотной сетью капилляров. Здесь поступающий из внешней среды кислород попадает в кровяное русло, а углекислый газ - из крови в альвеолы. По пути в легкие воздух очищается, увлажняется и согревается. Поток воздуха направляется ноздрями и гортанью. Определенную роль при этом также играет смена дыхания с носового на ротовое.

Легкие собаки и кошки отличаются очень глубокими междолевыми щелями. Эти щели проходят через дорсальный край почти до основания легкого. Иногда левая междолевая щель бывает не такой глубокой.

Левое легкое делится на две примерно одинаковых доли, краниальную и каудальную. Краниальная доля далее разделяется на краниальную и каудальную части. Из-за ограничения пространства между сердцем и боковой грудной стенкой эта часть легкого может расширяться лишь в незначительном объеме. Каудальная часть слегка прикрывает сзади краниальную часть. В области тупого (дорсального) края разделение между частями отсутствует. Каудальная часть компактная, пирамидальной формы с основанием на диафрагме.

Правое легкое у собаки и кошки делится на краниальную, каудальную и добавочную доли. Краниальная доля почти полностью отделена от остальных долей краниальной междолевой щелью. Краниальный контур этой доли у собаки более округлый, у кошки же заостренный. Средняя доля располагается между краниальной и каудальной долями. Вентрально от нее выступает заостренный конец. Направленный краниально острый край средней доли образует вместе с направленным каудально острым краем передней доли сердечную вырезку. Добавочная доля у собаки и кошки наиболее заметно отличается от других долей по форме. Ее средняя часть относительно толстая и имеет три отростка, направленных дорсально, вентрально и латерально. Добавочная доля сращена с медиальной поверхностью каудальной доли. Она вдается в средостенный рецессус и буквально «сидит верхом» на задней полой вене. Таким образом, ее каудальная поверхность прилегает к перикарду, медиальная - к каудальному средостению, каудальная - к диафрагме, а часть латеральной поверхности - с медиальной стороны к брыжейке задней полой вены.

Мочевыделительная система.

Почка

Почка у собаки и кошки гладкая однососочковая, бобовидной формы. У собаки почки в зависимости от наполненности кровью имеют окраску от красно-коричновой до синевато-красной, у кошки они желтовато-красного цвета, светлого и темного. Размеры и масса почек у собаки существенно колеблются в зависимости от породы, и кроме того, у одной и той же собаки обе почки могут отличаться по весу и размерам. У кошки обе почки имеют примерно одинаковую массу. С увеличением возраста увеличивается и масса почек. Почки располагаются с обеих сторон от срединной плоскости под дорсальной брюшной стенкой. Правая почка у собаки всегда расположена немного более краниально, чем левая. Обе почки пальпируются через брюшную стенку. У кошки обе почки могут находиться примерно на одинаковом уровне; в любом случае правая почка не заходит в подреберную часть брюшной полости. Она фиксируется печеночнопочечной связкой к хвостатому отростку печени, однако, в отличие от собаки, не образует на печени вдавления. Левая почка имеет более длинную брыжейку, поэтому ее положение менее постоянное. Обе почки у кошки также пальпируются.

У собаки и кошки почки заключены в жировую капсулу. В зависимости от упитанности почечный жир выражен больше или меньше. При сильном истощении жировой капсулы почка, особенно левая опускается в брюшную полость, утягивая с собой покрывающую ее брюшину в виде брыжейки.

Мочевыводящие органы включают в себя почечную лоханку, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Все мочевыводящие органы выстланы переходным эпителием, который образует надежный барьер для мочи, находящейся под повышенным давлением.

Почечная лоханка является резервуаром для мочи и представляет собой тонкостенный мешок, соответствующий форме почечного сосочка. Почечная лоханка воронкообразно охватывает почечный сосочек. По краю лоханки расположены 10-12 у собаки или 8-10 у кошки двойных карманов - рецессусов почечной лоханки, которые выступают по краям лоханки, внедряясь в паренхиму почки. Между обоими листками каждого рецессуса к границе между корой и мозговым веществом проходит пара междольковых сосудов, вена и артерия.

Мочеточник представляет собой кожно-мышечную трубку и состоит из адвентициальной, мышечной и слизистой оболочек. Изнутри мочеточник, как и почечная лоханка выстлан переходным эпителием.

Мочевой пузырь очень эластичен, особенно у собак. Различают тело мочевого пузыря и расположенную краниально верхушку, а каудально - шейку. Независимо от наполнения мочевого пузыря его тело всегда лежит в брюшной полости перед лонным гребнем. Поэтому он всегда пальпируется и легко доступен для оперативных вмешательств. Верхушка мочевого пузыря, особенно у собак, которых выводят один раз в день, может доходить до пупка и далее. Переходный эпителий мочевого пузыря меняется в зависимости от степени наполнения пузыря в более или менее многослойный. Наряду с барьерной функцией он также осуществляет, в небольшом объеме, обмен ионов, муцина и жиров.

Мочеиспускательный канал обнаруживает в своем строении сильные половые различия.

Мочеиспускательный канал самки относительно короткий и широкий. Он тянется от внутреннего отверстия мочеиспускательный канала до расположенного на границе влагалища и преддверия влагалища (мочеполового преддверия) наружного отверстия мочеиспускательный канала. При этом мочеиспускательный канал самки проходит между дном таза и влагалищем. Строение стенки мочеиспускательного канала в основном сходно со строением стенки шейки мочевого пузыря. У собак при предельно наполненном и расширенном мочевом пузыре также может использоваться в качестве резервуара для мочи и расширяться.

Мочеиспускательный канал самца значительно длиннее, чем у самки; у самцов собак и кошек он отличается ввиду различной формы и положения полового члена. Тазовая часть мочеиспускательный канала разделяется на предпредстательную часть и предстательную часть. Предпредстательную часть тянется от внутреннего отверстия мочеиспускательного канала до семенного холмика, к которому сбоку походят простатические протоки. На своде мочеиспускательного канала в этой части виден его гребень, заканчивающийся семенным холмиком. В этом месте в мочеиспускательный канал впадают семяпроводы и он становится мочеполовым каналом. Предстательная, или тазовая, часть большей частью охватывается мышцей мочеиспускательного мочеполового канала. На выходе из таза тазовая часть мочеиспускательного канала переходит в половочленную, или губчатую, часть. У котов место перехода отмечено бульбоуретральной железой. Губчатая ткань, окружающая тазовую часть мочеиспускательного канала в виде stratum spongiosum, на губчатой части продолжается в виде губчатого тела полового члена. Мочеиспускательный канал самца заканчивается наружным отверстием на головке полового члена.

Мочеиспускание у кобелей происходит, как известно, при поднятой задней лапе на дерево (столбик, угол дома). При этом всегда выделяется небольшое количество мочи (мочевая метка). Для котов мечение мочой также имеет большое значение. При этом они, подняв хвост вертикально, выпускают тонкую струйку мочи вверх-вниз на кусты или стены домов. В случае исключительно домашнего содержания котов необходимо предусмотреть наличие так называемых кошачьих туалетов со стенками.

Сердечно - сосудистая система

В состав сердечно-сосудистой системы входят: кровь, кровеносные сосуды, по которым движется кровь, и сердце - орган, обеспечивающий движение крови по сосудам.

Сердце имеет вид конуса, широкая часть которого направлена основанием вверх и вперед, а суженная часть (верхушка). Располагается сердце в грудной полости, между легкими, в особом мешке - сердечной сумке.

Внутри сердце разделено двумя перегородками на четыре отдела. Продольная перегородка - глухая. Она делит сердце на две обособленные половины: правую и левую. Поперечная перегородка имеет отверстия и делит сердце на верхнюю и нижнюю половины (предсердия и желудочки).

Стенки сердца состоят из трех слоев. Лучше всего развит средний слой, образованный сердечной мышцей. Сердце висит в грудной полости на сосудах, отходящих от него и прикрепленных к позвоночному столбу. Снизу его удерживает сердечная сумка, прикрепленная к грудной кости.

От каждого отдела сердца отходят кровеносные сосуды: от правого предсердия полые вены, по которым кровь собирается в сердце со всего организма; от левого предсердия легочные вены, по которым кровь поступает из легких; от правого желудочка легочная артерия, по которой кровь направляется в легкие; от левого желудочка артерия аорта, по которой кровь направляется во все органы.

Для того чтобы кровь двигалась непрерывно в одном направлении, в сердце имеются клапаны, находящиеся между предсердиями и желудочками, а также между желудочками и артериями.

Кровь поступает в сердце по венам и наполняет предсердия. Когда оба предсердия наполняются кровью, их мышцы одновременно сокращаются и перегоняют кровь в желудочки. После этого мышцы расслабляются и в предсердия поступает новая порция крови. В это время начинают одновременно сокращаться мышцы обоих желудочков, кровь перегоняется в артерии, после чего мышцы расслабляются. При сокращении желудочков кровь не может пойти обратно в предсердия, так как отверстие между ними закрывается клапанами. Точно так же кровь из артерий не может переходить обратно в желудочки: имеющиеся в них отверстия закрываются клапанами. Благодаря такому строению сердца кровь непрерывно движется в одном направлении: из вен в предсердия» затем в желудочки, а из них в артерии. Закрывание клапанов сопровождается звуками, которые можно прослушать. Эти звуки называются сердечными тонами. По характеру сердечных тонов судят о работе сердца.

После каждого сокращения мышцы сердца находятся некоторое время в покое; в течение суток сердце работает около 10 часов, а остальное время отдыхает. Сердце собаки, находящейся в спокойном состоянии, сокращается около 70 раз в минуту. На характер работы сердца влияют внешняя температура, физическая нагрузка, наличие некоторых заболеваний, воздействие лекарств, возбуждение нервной системы.

Работа сердца постоянно контролируется головным мозгом. Мозг регулирует частоту и силу сокращений сердца.

Кровеносные сосуды делятся на артерии, капилляры и вены. Это деление обусловлено строением сосудов и направлением движения крови в них.

Артерии - это сосуды, по которым кровь движется от сердца. Самые крупные артерии - легочная и аорта - начинаются от желудочков сердца (от правого - легочная, от левого - аорта). Чем дальше от сердца, тем тоньше становятся артерии и так до тех пор, пока они не переходят в капилляры - тончайшие сосуды, видимые только под микроскопом. Стенка артерии толстая и содержит эластичные волокна, благодаря которым эти сосуды легко растягиваются и вновь сжимаются, подобно резиновой трубке. В стенке мелких артерий имеются мышцы, которые могут расширять или уменьшать просвет сосуда. В тот момент, когда в артерии поступает из желудочка сердца очередная порция крови,они растягиваются. После того как поступление крови прекратится и клапаны сердца захлопнутся, растянутые артерии начинают сокращаться и продвигать кровь дальше от сердца. Вследствие этого расширяется соседний участок артерии, имеющий более тонкие стенки. Таким образом, после каждого сокращения желудочков сердца по артериям все время будут перемещаться то расширенные, го сжатые участки. Сокращение артерий напоминает движение волны. Эти движения называются пульсовой волной, или пульсом; прощупать их можно на любой артерии. По характеру пульса также судят о работе сердца.

Капилляры являются самыми тонкими и короткими (не более 2 мм) сосудами, образующими переход от артерий к венам. Их количество огромно: капилляры пронизывают все органы, подходят почти к каждой клетке. Количество работающих капилляров непостоянно и зависит от потребностей того или иного органа. Например, во время физической работы кровь через мышцу пропускает в девять раз большее количество капилляров, чем во время покоя.

Стенки капилляров состоят из одного слоя клеток. Между ними есть отверстия, через которые проходит жидкая часть йрови - плазма и белые клеши.

Вены - это сосуды, по которым кровь движется к сердцу. К правому предсердию подходят полые вены, к левому - легочные. Чем ближе к сердцу, тем меньше число вен, зато стенки их становятся толще, а сами они шире. Внутри вен имеются клапаны, обеспечивающие движение крови только к сердцу.

Кровь движется в организме по замкнутой системе, образованной сердцем и кровеносными сосудами. При этом кровь совершает два круга: большой круг кровообращения - левого желудочка, через весь круг организм до правого предсердия (в это время она омы вает все клетки и ткани организма, обеспечивая их обмен веществ); малый круг кровообращения - от правого желудочка, только через легкие до левого предсердия (на этом пути кровь отдает в легких углекислый газ и обогащается кислородом). У собак эти два круга кровообращения кровь проходит примерно за 17 секунд. Если организм находится в покое, то по сосудам движется не вся кровь, а только необходимое ее количество. Остальная часть крови находится без движения в своеобразных «депо». Такими «депо» для крови являются мышцы, печень, селезенка и кожа. При повышении физической нагрузки необходимая часть крови переходит из «депо» в общую систему кровообращения.

Все клетки организма омываются тканевой жидкостью, которая содержит все необходимые химические вещества. В эту же жидкость клетки выделяют все вредные «отходы». Тканевая жидкость непрерывно обновляется за счет жидкой части крови - - плазмы, поступающей из капилляров. Излишек этой жидкости поступает в лимфатические сосуды, а через них - в крупную вену, идущую к правому предсердию, т. е. попадает опять в общий ток крови.

В состав крови входят: жидкая часть - плазма и клетки, которые разделяются на три группы. Состав плазмы непрерывно меняется и зависит от места взятия крови. К первой группе относятся красные круглые клетки без ядра; они непрерывно разрушаются и заменяются новыми, образующимися в костном мозгу. Круглые клетки содержат гемоглобин, с которым соединяются кислород и углекислота, поступающие в кровь. Белые клетки, входящие во вторую группу, разнообразны по форме и величине. Все они имеют ядра, а некоторые обладают способностью двигаться. Так же как и красные клетки, белые клетки непрерывно разрушаются и заменяются вновь образованными. Они борются с микробами, проникающими в организм, уничтожают изношенные клетки, ткани и поэтому называются «санитарами» организма. Кровяные пластинки образуются в костном мозгу и имеют разнообразную форму. Эти пластинки обеспечивают процесс свертывания крови.

Введение

В последние годы во всем мире отмечается устойчивый рост заболеваний печени и желчных путей, различной этиологии, завершающиеся тяжелыми осложнениями.

По распространённости заболеваний печени в России можно выделить:

на первом месте - токсический гепатит - более 50%,

на втором месте - вирусный гепатит, 24% больных.

третьей по частоте причиной является аутоиммунные гепатиты10-13%,

Заболеваниям печени подвержено 28 % человек - а это почти треть всех исследуемых. Холециститом и желчнокаменной болезнью болеют значительно чаще, чем гепатитом.

Изучаемая тема актуальна по причине прогрессирующего роста заболеваний печени и желчного пузыря, на фоне латентного течения заболевания, низкой частоты обращения заболевших за помощью к врачу и не всегда правильной диагностики заболеваний.

Целью курсовой работы является доказать необходимость использования современных методов диагностики заболеваний печени и желчного пузыря в работе клиницистов.

Объект исследования - заболевания печени и желчного пузыря.

Предмет исследования - современные методы диагностики заболеваний печени и желчного пузыря.

Для достижения указанной цели необходимо:

1)Раскрыть анатомо-физиологические особенности строения печени и желчного пузыря, функции этих органов и их заболевания.

2)Рассмотреть основные жалобы и синдромы при патологии печени и желчного пузыря.

3)Определить основные методы диагностики заболеваний печени и желчного пузыря.

Глава 1. Заболевания печени

Анатомия, строение, функции печени

Пе́чень (лат. jecur, jecor, hepar, др.-греч. ἧπαρ) - жизненно важная железа внешней секреции позвоночных животных, в том числе и человека, находящаяся в брюшной полости (полости живота) под диафрагмой и выполняющая большое количество различных физиологических функций.

Печень является самой крупной железой позвоночных.

Печень, hepar, представляет собой объемистый железистый орган (масса около 1500 г).

Функции печени многообразны. Она является прежде всего крупной пищеварительной железой, вырабатывающей желчь, которая по выводному протоку поступает в двенадцатиперстную кишку. (Такая связь железы с кишкой объясняется развитием ее из эпителия передней кишки, из которой развивается часть duodenum.)

Ей свойственна барьерная функция: ядовитые продукты белкового обмена, доставляемые в печень с кровью, в печени нейтрализуются; кроме того, эндотелий печеночных капилляров и звездчатые ретикулоэндотелиоциты обладают фагоцитарными свойствами (лимфоретикулогистиоцитарная система), что важно для обезвреживания всасывающихся в кишечнике веществ.

Печень участвует во всех видах обмена; в частности, всасываемые слизистой оболочкой кишечника углеводы превращаются в печени в гликоген («депо» гликогена).

Печени приписывают также гормональные функции.

В эмбриональном периоде ей свойственна функция кроветворения, так как она вырабатывает эритроциты.

Таким образом, печень является одновременно органом пищеварения, кровообращения и обмена веществ всех видов, включая гормональный.

Расположена печень непосредственно под диафрагмой, в верхней части брюшной полости справа, так что лишь сравнительно небольшая часть органа заходит у взрослого влево от средней линии; у новорожденного она занимает большую часть брюшной полости, равняясь 1/20 массы всего тела, тогда как у взрослого то же отношение понижается приблизительно до 1/50.

На печени различают две поверхности и два края. Верхняя, или, точнее, передневерхняя, поверхность, facies diaphragmatica, выпукла соответственно вогнутости диафрагмы, к которой она прилежит; нижняя поверхность, facies visceralis, обращена вниз и назад и несет на себе ряд вдавлений от брюшных внутренностей, к которым она прилежит. Верхняя и нижняя поверхности отделяются друг от друга острым нижним краем, margo inferior. Другой край печени, верхнезадний, напротив, настолько тупой, что его можно рассматривать как заднюю поверхность печени.

В печени различают две доли: правую, lobus hepatis dexter, и меньшую левую, lobus hepatis sinister, которые на диафрагмальной поверхности отделены друг от друга серповидной связкой печени, lig. falciforme hepatis. В свободном крае этой связки заложен плотный фиброзный тяж - круговая связка печени, lig. teres hepatis, которая тянется от пупка, umbilicus, и представляет собой заросшую пупочную вену, v. umbilicalis. Круглая связка перегибается через нижний край печени, образуя вырезку, incisura ligamenti teretis, и ложится на висцеральной поверхности печени в левую продольную борозду, которая на этой поверхности является границей между правой и левой долями печени. Круглая связка занимает передний отдел этой борозды - fissiira ligamenti teretis; задний отдел борозды содержит продолжение круглой связки в виде тонкого фиброзного тяжа - заросшего венозного протока, ductus venosus, функционировавшего в зародышевом периоде жизни; этот отдел борозды называется fissura ligamenti venosi.

Правая доля печени на висцеральной поверхности подразделяется на вторичные доли двумя бороздами, или углублениями. Одна из них идет параллельно левой продольной борозде и в переднем отделе, где располагается желчный пузырь, vesica fellea, носит название fossa vesicae felleae; задний отдел борозды, более глубокий, содержит в себе нижнюю полую вену, v. cava inferior, и носит название sulcus venae cavae. Fossa vesicae felleae и sulcus venae cavae отделены друг от друга сравнительно узким перешейком из печеночной ткани, носящим название хвостатого отростка, processus caudatus.

Глубокая поперечная борозда, соединяющая задние концы fissurae ligamenti teretis и fossae vesicae felleae, носит название ворот печени, porta hepatis. Через них входят a. hepatica и v. portae с сопровождающими их нервами и выходят лимфатические сосуды и ductus hepaticus communis, выносящий из печени желчь.

Часть правой доли печени, ограниченная сзади воротами печени, с боков - ямкой желчного пузыря справа и щелью круглой связки слева, носит название квадратной доли, lobus quadratus. Участок кзади от ворот печени между fissura ligamenti venosi слева и sulcus venae cavae справа составляет хвостатую долю, lobus caudatus. Соприкасающиеся с поверхностями печени органы образуют на ней вдавления, impressiones, носящие название соприкасающегося органа.

Печень на большей части своего протяжения покрыта брюшиной, за исключением части ее задней поверхности, где печень непосредственно прилежит к диафрагме.

Строение печени.

Под серозной оболочкой печени находится тонкая фиброзная оболочка, tunica fibrosa. Она в области ворот печени вместе с сосудами входит в вещество печени и продолжается в тонкие прослойки соединительной ткани, окружающей дольки печени, lobuli hepatis.

У человека дольки слабо отделены друг от друга, у некоторых животных, например у свиньи, соединительнотканные прослойки между дольками выражены сильнее. Печеночные клетки в дольке группируются в виде пластинок, которые располагаются радиально от осевой части дольки к периферии. Внутри долек в стенке печеночных капилляров, кроме эндотелиоцитов, есть звездчатые клетки, обладающие фагоцитарными свойствами. Дольки окружены междольковыми венами, venae interlobulares, представляющими собой ветви воротной вены, и междольковыми артериальными веточками, arteriae interlobulares (от a. hepatica propria).

Между печеночными клетками, из которых складываются дольки печени, располагаясь между соприкасающимися поверхностями двух печеночных клеток, идут желчные протоки, ductuli biliferi. Выходя из дольки, они впадают в междольковые протоки, ductuli interlobulares. Из каждой доли печени выходит выводной проток. Из слияния правого и левого протоков образуется ductus hepaticus communis, выносящий из печени желчь, bilis, и выходящий из ворот печени.

Общий печеночный проток слагается чаще всего из двух протоков, но иногда из трех, четырех и даже пяти.

Топография печени. Печень проецируется на переднюю брюшную стенку в надчревной области. Границы печени, верхняя и нижняя, проецированные на переднебоковую поверхность туловища, сходятся одна с другой в двух точках: справа и слева.

Верхняя граница печени начинается в десятом межреберье справа, по средней подмышечной линии. Отсюда она круто поднимается кверху и медиально, соответственно проекции диафрагмы, к которой прилежит печень, и по правой сосковой линии достигает четвертого межреберного промежутка; отсюда граница полого опускается влево, пересекая грудину несколько выше основания мечевидного отростка, и в пятом межреберье доходит до середины расстояния между левой грудинной и левой сосковой линиями.

Нижняя граница, начинаясь в том же месте в десятом межреберье, что и верхняя граница, идет отсюда наискось и медиально, пересекает IX и X реберные хрящи справа, идет по области надчревья наискось влево и вверх, пересекает реберную дугу на уровне VII левого реберного хряща и в пятом межреберье соединяется с верхней границей.

Связки печени. Связки печени образованы брюшиной, которая переходит с нижней поверхности диафрагмы на печень, на ее диафрагмальную поверхность, где образует венечную связку печени, lig. coronarium hepatis. Края этой связки имеют вид треугольных пластинок, обозначаемых как треугольные связки, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. От висцеральной поверхности печени отходят связки к ближайшим органам: к правой почке - lig. hepatorenale, к малой кривизне желудка - lig. hepatogastricum и к двенадцатиперстной кишке - lig. hepatoduodenale.

Питание печени происходит за счет a. hepatica propria, но в четверти случаев и от левой желудочной артерии. Особенности сосудов печени заключаются в том, что, кроме артериальной крови, она получает еще и венозную кровь. Через ворота в вещество печени входят a. hepatica propria и v. portae. Войдя в ворота печени, v. portae, несущая кровь от непарных органов брюшной полости, разветвляется на самые тонкие веточки, расположенные между дольками, - vv. interlobulares. Последние сопровождаются аа. interlobulares (ветвями a. hepatica propia) и ductuli interlobulares.

В веществе самих долек печени из артерий и вен формируются капиллярные сети, из которых вся кровь собирается в центральные вены - vv. centrales. Vv. centrales, выйдя из долек печени, впадают в собирательные вены, которые, постепенно соединяясь между собой, образуют vv. hepaticae. Печеночные вены имеют сфинктеры в местах впадения в них центральных вен. Vv. hepaticae в количестве 3-4 крупных и нескольких мелких выходят из печени на ее задней поверхности и впадают в v. cava inferior.

Таким образом, в печени имеются две системы вен:

портальная, образованная разветвлениями v. portae, по которой кровь притекает в печень через ее ворота,

кавальная, представляющая совокупность vv. hepaticae, несущих кровь из печени в v. cava inferior.

В утробном периоде функционирует еще третья, пупочная система вен; последние являются ветвями v. umbilicalis, которая после рождения облитерируется.

Что касается лимфатических сосудов, то внутри долек печени нет настоящих лимфатических капилляров: они существуют только в интерлобулярной соединительной ткани и вливаются в сплетения лимфатических сосудов, сопровождающих ветвления воротной вены, печеночной артерии и желчных путей, с одной стороны, и корни печеночных вен - с другой. Отводящие лимфатические сосуды печени идут к nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici и к околоаортальным узлам в брюшной полости, а также к диафрагмальным и задним медиастинальным узлам (в грудной полости). Из печени отводится около половины всей лимфы тела.

Иннервация печени осуществляется из чревного сплетения посредством truncus sympathicus и n. vagus.

Сегментарное строение печени. В связи с развитием хирургии и развитием гепатологии в настоящее время создано учение о сегментарном строении печени, которое изменило прежнее представление о делении печени только на доли и дольки. Как отмечалось, в печени имеется пять трубчатых систем:

Желчные пути,

Артерии,

Ветви воротной вены (портальная система),

Печеночные вены (кавальная система)

Лимфатические сосуды.

Портальная и кавальная системы вен не совпадают друг с другом, а остальные трубчатые системы сопровождают разветвления воротной вены, идут параллельно друг другу и образуют сосудисто-секреторные пучки, к которым присоединяются и нервы. Часть лимфатических сосудов выходит вместе с печеночными венами.

Роль печени в организме переоценить невозможно. Её функции широки и многообразны:

1) Участвует в процессе переваривания пищи, выделяя желчь.

2)Принимает участие во всех видах обмена веществ (в углеводном обмене - образовании и накоплении гликогена, в жировом обмене - расщепляя желчными кислотами жиры на жирные кислоты и кетоновые тела, также вырабатывает холестерин и обеспечивает отложение жира в организме).

3)Регулирует баланс белков, жиров и углеводов. При недостатке поступления с пищей углеводов - синтезирует их из белка, при избытке углеводов и белков в пище перерабатывает их излишек в жиры.

4) Способствует синтезу гормонов надпочечников, поджелудочной и щитовидной железы. Она участвует в синтезе антикоагулянтов (веществ, препятствующих свертыванию крови), обмене микроэлементов путем регуляции всасывания и депонирования кобальта, железа, меди, цинка и марганца.

5)Защитная функция (барьер для токсических веществ, очистка крови, нейтрализация всех ядов, проникающих в организм извне).

6)Контроль баланса гомеостаза (постоянства внутренней среды организма) обеспечивается за счет биотрансформации чужеродных соединений в водорастворимые нетоксичные вещества, которые выводятся из организма кишечником, почками и через кожу.

Заболевания печени

Организм человека устроен таким образом, что все органы можно подразделить на жизненно важные и вспомогательные. Печень однозначно относится к первой группе. Её значение для поддержания жизнеспособности организма нельзя переоценить. Ведь это мощный паренхиматозный орган, соединяющий в себе функции пищеварительной железы и своеобразной биохимической лаборатории.

Именно здесь происходят все центральные биохимические реакции и ответственные за поддержание жизни процессы. Естественно, что чем сложнее структура органа и выше нагрузки на него, тем более уязвимым он является. И несмотря на отличные регенераторно-восстановительные способности печени, количество её заболеваний, переходящих в печеночную недостаточность, продолжает неуклонно расти.

Выделим следующие классы заболеваний печени:

1)Врожденные аномалии развития.

2) Травмы печени:

Открытые повреждения.

Колотые и резаные раны.

Огнестрельные ранения.

Закрытые травмы печени (разрывы).

Очаговые заболевания.

3) Воспалительные заболевания:

Неспецифические (абсцессы).

Специфические (туберкулез, сифилис и др.).

4) Опухоли печени:

Доброкачественные опухоли.

Злокачественные опухоли.

Эхинококкоз.

Альвеококкоз.

Описторхоз.

Аскаридоз.

Диффузные заболевания (циррозы), осложнения которых требуют хирургической коррекции (портальная гипертензия).

Хронический гепатит

Хронический гепатит - хронический диффузный воспалительный процесс в печени длительностью более 6 месяцев.

Этиология

Заболевание вызывают перенесенный острый вирусный гепатит, злоупотребление алкоголем, нарушение функции иммунной системы (аутоиммунные реакции), воздействие некоторых лекарственных средств (салицилатов, тетрациклина, анаболических стероидов, транквилизаторов, противосудорожных препаратов).

В зависимости от этиологического фактора выделяют: хронические вирусные гепатиты В, С, D, хронический аутоиммунный гепатит, хронический токсический гепатит.

Печень представляет собой орган красно-бурого цвета. Это самая большая железа в организме. Функции ее весьма разнообразны: 1) печень выделяет желчь, которая по выводным протокам поступает в двенадцатиперстную кишку и способствует перевариванию жиров; 2) участвует в обмене веществ; 3) является местом отложения углеводов (гликогена); 4) играет барьерную (защитную) роль — в печени разрушаются различные ядовитые вещества, поступающие в нее из желудка и кишечника по воротной вене; обезвреживаются имеющиеся в крови продукты распада белков, перерабатываясь печеночными клетками в мочевину; 5) в эмбриональный период печень выполняет и кроветворную функцию.

На печени различают две поверхности: выпуклую - переднюю, или диафрагмальную, и вогнутую-заднюю, или висцеральную, примыкающую к желудку, кишкам, поджелудочной железе и правой почке. На висцеральной поверхности находится поперечная борозда, называемая воротами печени. Это место вхождения печеночной артерии, воротной вены и нервов и место выхода печеночного протока и лимфатических сосудов.

На печени различают края: нижний - острый, огибающий печень снизу и с боков, и верхний - тупой. На верхнем крае две вырезки - для задней полой вены и для пищевода. На остром крае печени у всех домашних животных видны две более или менее глубокие вырезки, правая и левая, которые делят печень на три основные доли: правую, левую и среднюю (рис. 1). Ворота печени подразделяют среднюю долю на нижнюю - квадратную и верхнюю - хвостатую. Последняя образует хвостатый отросток. У свиней и собак правая и левая доли печени делятся каждая на две доли. У лошадей печень состоит из трех основных долей, но левая доля подразделена еще на две доли.

Рис. 1. Схема расположения долей печени:

А -крупного рогатого окота; Б -мелких жвачных; В -

4 - правая латеральная доля; 4′ - правая медиальная доля; 5 - желчный пузырь; 6 - воротная вена.

Печень покрыта серозной оболочкой, под которой находится соединительнотканная капсула, отделяющая внутрь органа прослойки междольковой соединительной ткани. Они делят печеночную ткань на мелкие участки яйцевидной или призматической формы, называемые дольками (рис. 2). У всеядных соединительнотканные прослойки очень толстые и дольки ясно заметны невооруженным глазом. В соединительнотканных прослойках проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, а также желчные протоки.

Рис. 2. Схема строения печеночной дольки:

1 - междольковая соединительная ткань; 2- междольковый желчный проток в ней; 3 - он же в продольном разрезе; 4- междольковая вена; 5 - центральная вена дольки; 6 - впадающие в нее внутридольковые капилляры; 7-балки печени.

Каждая долька состоит из расположенных радиальными тяжами печеночных клеток, выделяющих желчь. Эти тяжи называются печеночными балками. На поперечном разрезе каждая печеночная балка представляется состоящей из двух клеток, между которыми проходит внутридольчатый желный капилляр. Капилляры сливаются в междольчатые выводные желчные протоки, образующие печеночный проток.

В осевой части дольки располагается центральная вена. Печень получает кровь из двух источников: воротной вены и печеночной артерии. Воротная вена собирает кровь из кишечника, желудка, селезенки и поджелудочной железы. Войдя в толщу печени, воротная вена разветвляется на междольковые вены, а они, в свою очередь - на внутридольковые венозные капилляры. В центре дольки капилляры сливаются в центральную вену. Центральные вены долек собираются в печеночные вены. Посредством печеночных вен кровь из печени отводится в заднюю полую вену. Печеночная артерия, несущая кровь из аорты, ветвится параллельно воротной вене и своими капиллярами впадает во внутридольковые венозные капилляры.

Желчный пузырь представляет собой резервуар для хранения желчи. Наружная оболочка его серозная, за ней следует мышечная, а затем внутренняя, слизистая. Выводной проток желчного пузыря называется пузырным протоком. Сливаясь с печеночным протоком, он образует желчный проток, который открывается в двенадцатиперстную кишку. У лошадей желчного пузыря нет, и в двенадцатиперстную кишку открывается печеночный проток.

В своем положении печень удерживается связками: с диафрагмой она соединяется 3-4 связками, с желудком и двенадцатиперстной кишкой - малым сальником.

У жвачных вся печень лежит в правом подреберье, у лошади частично и в левом подреберье, у свиньи и собаки почти равномерно в правом и левом подреберьях.