Миокардит симптомы и лечение у взрослых диагностика. Течение и прогноз

– воспаление мышечной оболочки сердца (миокарда), чаще ревматического, инфекционного или инфекционно-аллергического характера. Течение миокардита может быть острым или хроническим. Острый миокардит проявляется одышкой, цианозом, отеками на ногах, набуханием вен на шее, болями в сердце, сердцебиением, аритмиями. Часто развитию миокардита предшествует перенесенная инфекция (дифтерия, ангина, скарлатина, грипп и др.). В дальнейшем возможны рецидивы заболевания (при ревматическом миокардите), развитие сердечной недостаточности и тромбоэмболий сосудов различных органов.

Профилактика миокардита

Для снижения риска заболеваемости миокардитом рекомендуется соблюдать меры предосторожности при контакте с инфекционными больными, санировать очаги инфекции в организме, избегать укусов клещей, осуществлять вакцинацию против кори , краснухи , гриппа, свинки , полиомиелита .

Пациенты, перенесшие миокардит, проходят диспансерное наблюдение у кардиолога 1 раз в 3 месяца с постепенным восстановлением режима и активности.

В списке особо опасных «молчаливых убийц», как еще называют заболевания сердечно-сосудистой системы, значится и миокардит (4-11% всех патологий в данной области). По статистике острый миокардит в 17-21% случаев выступает причиной внезапной смерти молодых людей.

Что это такое?

Миокардит - это воспаление миокарда, мышечной оболочки сердца. Данное заболевание может «входить в состав» различных болезней или же выступать как самостоятельный недуг.

Как острый, так и хронический миокардит может вызвать возникновение сердечной недостаточности, расстройств кровообращения, сократимости и проводимости сердца, последствиями которых нередко становятся инвалидность и летальный исход.

Можно утверждать, что это болезнь людей 30-40 лет, достаточно часто диагностируют ее и у детей 4-5 лет и подростков. При этом у маленьких пациентов миокардит бывает и приобретенным, и врожденным.

Причины

В зависимости от причин возникновения, клинических проявлений и последствий различают: болезнь Шагаса, токсоплазматический и гигантоклеточный миокардит, болезнь Лима, бактериальные и радиационные миокардиты, инфекционный, аллергический и идиопатический (Абрамова-Фидлера).

Вызывать воспаление миокарда могут аллергии, ионизирующее излучение, отравления алкоголем, химвеществами, медикаментами, сыворотками и вакцинами. В отдельных случаях причину заболевания установить не удается (идиопатический миокардит).

Признаки заболевания

Если миокардит является врожденным, симптомы его нередко проявляются с первых дней жизни ребенка: бледность кожи, одышка, отечность, слабость. Дети быстро устают при кормлении грудью, медленно набирают вес. Медицинское обследование может выявить расширение границ сердца, тахикардию, глухие тона сердца, увеличение печени.

У детей постарше, обычно в случае приобретенного инфекционного миокардита, появляются и такие симптомы, как рвота, тошнота, цианоз, нарушения сна и аппетита, обмороки.

«Взрослые» симптомы воспаления миокарда не отличаются кардинально от тех, что наблюдаются у детей и подростков. Жалобы при миокардите неспецифичны: быстрая утомляемость, одышка , слабость, отечность , боли в области сердца , аритмия и тахикардия . Нередко возникает астенический синдром, характеризующийся перепадами настроения, расстройствами сна, слезливостью.

В начале признаки заболевания выражены слабо либо могут не проявляться вообще, что затрудняет точное диагностирование. С развитием миокардита список их увеличивается и основными становятся постоянные, давящие или колющие, боли в области сердца. Отличительной особенностью таких болей при миокардите является то, что они не купируются приемом нитроглицерина.

Боли в суставах, потливость, бледность кожи, развитие сердечной недостаточности и увеличение размеров сердца также указывают на воспаление миокарда.

Зачастую первые симптомы появляются уже через 7-10 дней после начала заболевания. Однако, в зависимости от типа миокардита, этот срок может меняться. Так, при сывороточном и медикаментозных миокардитах симптомы проявляются уже спустя 12-48 часов после отравления.

Миокардитический кардиосклероз, прогрессирующие сердечная недостаточность и аритмия могут выступать осложнениями миокардита и становиться причинами внезапной смерти.

Для точной постановки диагноза при подозрении на миокардит необходимо комплексное медицинское обследование: ЭКГ, ЭхоКГ, анализы крови, рентгенография легких, МРТ и радиоизотопное исследование сердца.

Лечение воспаления миокарда

Легкие формы течения заболевания позволяют проводить лечение в амбулаторных условиях. Однако, как правило, больные с диагнозом «миокардит» подлежат госпитализации.

Лечение подразумевает строгий постельный режим длительностью до 1-2 месяцев, соблюдение диеты с ограничением употребления пациентом соли, жидкости, мяса, снижение физических нагрузок и медикаментозные методы терапии.

Последние разнятся в зависимости от типа миокардита. При инфекционном воспалении назначают антибактериальную терапию, в случае аллергических миокардитов - противовоспалительные нестероидные средства.

Также больным миокардитом проводят лечение сердечной недостаточности, аритмии, инфекционных заболеваний, стараются улучшить метаболизм миокарда.

От того, насколько тяжело протекало заболевание и насколько эффективными были терапевтические мероприятия, зависит и длительность лечения (как правило - около полугода). После завершения лечения пациент должен еще 2-3 года находиться под наблюдением врача.

Прогноз при миокардите

К сожалению, для новорожденных прогноз неблагоприятен. Но при условии своевременной и интенсивной медицинской помощи есть шанс на выздоровление.

Дошкольники и дети старшего возраста воспаление миокарда переносят легче. Это заболевание в детском возрасте оценивается как доброкачественное.

Для взрослых прогноз оказывается благоприятным при условии своевременного выявления заболевания и правильно подобранного лечения.

При легких и малосимптомных формах течения болезни может наблюдаться самопроизвольное выздоровление.

При тяжелых формах течения болезни прогноз дается исходя из состояния миокарда, воспалительных процессов и обострений, а также выраженности дисфункции левого желудочка.

Плохой прогноз миокардит имеет при гигантоклеточном миокардите (смертность при консервативном лечении – 100%), дифтерийном воспалении миокарда (летальный исход в 50-60% случаев) и миокардите, развившемся вследствие болезни Чагаса. Спасти жизни таких больных может трансплантация сердца.

Лекарственные препараты, применяемые для лечения

Пациентам, страдающим от воспаления миокарда, назначают комплексную медикаментозную терапию, целями которой являются:

снятие воспаления и купирование болей (применяются противовоспалительные нестероидные средства «Аспирин», «Индометацин», «Ибупрофен»);
блокирование воспалительных процессов («Супрастин», «Кларитин»);
улучшение обменных процессов и ускорение регенерации миокарда (назначаются препараты калия, такие как «Панангин », «Аспаркам », витамины, анаболики типа «Рибоксин », «Ретаболил»);
профилактика тромбоэмболических осложнений (антикоагулянты «Клексан », «Фраксипарин » и антиагреганты «Плавикс », «Эгитромб »).

Глюкокортикоидные гормоны типа «Преднизолон» могут быть назначены когда заболевание протекает тяжело и требуется гормональная терапия.

Следует помнить, что миокардит недопустимо лечить самостоятельно – это может привести к ускорению развития болезни, возникновению осложнений и летальному исходу.

Лечение народными средствами

Народная медицина предлагает немало рецептов, призванных помочь в лечении миокардита. Однако применение таких методов допустимо только как вспомогательное средство и после консультации с врачом!

Из множества рецептов можно выделить следующие:

Настойка ландыша

Бутылку, наполненную цветками ландыша, заливают 90% спиртом. Настойку выдерживают в затемненном прохладном месте неделю, затем процеживают и три раза за день выпивают по 20 капель.

Настойка с мелиссой и розмарином

60 гр сушеных листьев розмарина измельчить, смешать с листьями мелиссы, залить литром сухого белого вина. Смесь настаивать вне досягаемости солнечных лучей, в прохладном месте 3 недели, иногда встряхивая. Принимать по 50 мл перед обедом или ужином.

Настой шиповника

Горсть цветков заливают 2,5 ст. кипятка, настаивают час. Употребляют по одной столовой ложке такой настойки за полчаса до еды.

Способствуют укреплению сердца и орехи, сыр, изюм, мед, творог, молоко.

Профилактика заболевания

Меры профилактики миокардита представляют собой три несложных шага:

Выявление и ликвидация очагов инфекций в организме - таких заболеваний как тонзиллит, гайморит, кариес и др.
Осторожность во время контактов с инфекционным больными, а также при выездах в места, где высока вероятность укусов клещей.
Проведение своевременной вакцинации против инфекционных заболеваний (грипп, корь, полиомиелит, свинка, краснуха).

Подведем итоги

Миокардит - серьезное заболевание, вызываемое вирусами, бактериями, а также возникающее вследствие перенесенных заболеваний или интоксикаций. Его симптомы зачастую не имеют ярко выраженного характера.
Если обращение за медицинской помощью было своевременным, а методы лечения подобраны правильно, болезнь имеет благоприятный прогноз и излечивается без последствий для организма.
При постановке диагноза «миокардит», как правило, пациенту показана госпитализация в кардиологическое отделение, где проводится обязательное лечение сердечной недостаточности.
Терапия – как медицинскими препаратами, так и народными средствами – допустима только под наблюдением врача.
Соблюдение норм личной гигиены, графика вакцинаций и своевременное выявление и лечение вирусных и инфекционных заболеваний являются главными условиями профилактики миокардита.

Кардиолог, Врач функциональной диагностики

Доктор Журавлев в течение многих лет помогает пациентам с кардиопатологией избавиться от проблем в работе сердца и сосудов, так специалист проводит всестороннюю терапию гипертонии, ишемии, аритмии.

– это целая группа заболеваний, связанная с воспалением сердечной мышцы. В результате миокардита поражается миокард и нарушаются его функции.

Причины

Миокардит может быть как самостоятельным заболеванием, так и являться следствием какого-либо другого заболевания. Ревматизм занимает особое место среди причин появления болезни.

Почти всегда это заболевание сопровождается перикардитом и эндокардитом – воспалительные процессы редко затрагивают исключительно миокард.

Повреждение его может возникать при прямом поражении миокарда инфекцией или при воздействии постоянно циркулирующих в крови токсинов (если инфекция носит системный характер), а также в результате аутоиммунной реакции или аллергии.

Возникновение миокардита может быть спровоцировано и острыми вирусными, бактериальными инфекциями, включая грипп, краснуху, корь, ветряную оспу, дифтерию, скарлатину, тяжелую пневмонию и другие.

Симптомы и виды миокардитов

Миокардит может протекать бессимптомно – зачастую его распознают только после выраженных изменений, обнаруженных на ЭКГ.

Если же случай клинически выражен, то характерными жалобами больных становятся жалобы на боли в сердечной области – длительные, возникающие вне зависимости от физической нагрузки, а также на перебои в работе сердца, увеличенное сердцебиение и отдышку, повышение утомляемости. Часто отмечается и незначительный рост температуры тела – от 37,0 до 37,9°С.

Существует несколько видов заболевания, различающихся симптоматикой и происходящими в организме процессами:

Миокардит инфекционный – напрямую связан с инфицированием организма, возникает на фоне недомогания или сразу после него. Начало заболевания связано с упорными болями в сердце, перебоями в его работе, одышке, болезненности в суставах. Может слегка повышаться температура. Чем больше прогрессирует инфекционный процесс, тем острее будет обозначена симптоматика. Увеличиваются размеры сердца, нарушается его ритм (тахикардия, брадикардия). Такой миокардит может протекать в токсической форме, возникающей на фоне выраженной интоксикации организма или в аллергической – через несколько недель после обострения хронических инфекций.
Миокардит идиопатический – протекает тяжелее, нередко с развитием кардиомегалии (злокачественное течение). Его характерные симптомы: увеличение размера сердца, тяжелые нарушения ритма. В числе осложнений – возникновение тромбов, сердечная недостаточность, тромбоэмболия и инфаркты.
Аллергический – может возникнуть в промежутке 12 часов-2 суток после введения вакцины или препарата, провоцирующего аллергию у пациента.
При ревматизме и заболеваниях соединительной ткани миокардит – это симптом основного заболевания.

Развитие миокардита у детей

Детский миокардит является следствием действия бактерий и вирусов. В этом возрасте возможно развитие заболевания одного из двух типов – врожденного либо приобретенного.

При врожденном миокардите новорожденный вял, бледен, страдает одышкой, не набирает вес и быстро устает при кормлении. Для этого заболевания характерны тахикардия и быстрое расширение сердечных границ.

Приобретенный миокардит может быть хроническим, острым и подострым. Острое течение может стать следствием ОРВИ. К его признакам относятся – отсутствие аппетита, ночные стоны, беспокойство, цианоз, одышка, тошнота, рвота.

Подострый и хронический могут сопровождаться незначительными симптомами – рвотой, увеличением печени, склонностью к обморокам. Значительными симптомами считаются сердечный горб, учащение дыхания и цианоз.

Как диагностировать миокардит?

Диагностика миокардитов затруднена по той причине, что специфические критерии, характерные только для этого заболевания, отсутствуют. Для того чтобы выявить воспаления в миокарде проводят ряд комплексных мероприятий.

Проводится полный сбор анамнеза (информации о заболевании и пациенте), а так же полное обследование больного – обнаружение симптомов тахикардии, набухания шейных вен, застоев в легких, нарушений сердечного ритма.

Следующие методы диагностики позволяют обнаружить миокардит и оценить степень поражения миокарда:

ЭКГ-изменения здесь не специфичны – это нарушения возбудимости, проводимости, сердечного ритма.
При ЭхоКГ обнаруживается патология миокарда – расширения сердечных полостей, нарушения функции диастолы – они проявляются в различных степенях в зависимости от того, насколько выражен прогресс.
Анализы крови (биохимический, иммунологический, общий) также не являются специфичными при миокардите.
С помощью рентгена легких можно обнаружить кардиомегалию (увеличение размеров сердца), а также выявить застои в легких.
ПЦР-диагностика или бакпосев крови помогут выявить возбудитель.
Биопсия , проводимая зондированием и включающая в себя гистологические исследования, подтверждает диагноз менее чем в 40% случаев, поскольку миокардит может иметь очаговый характер, а при повторном проведении позволяет оценить динамику заболевания.
Физиологичное радиоизотопное исследование (сцинтиграфия ) позволяет проследить миграцию лейкоцитов, естественную при воспалительным очаге.
МРТ позволяет оценить отеки и воспалительный процесс визуально, при этом чувствительность метода составляет до 75%, кроме того, исследование позволяет определить зоны некроза и повреждений в сердечной мышце.

Лечение

При лечении миокардита решается целый ряд моментов: предотвращается расширение сердечных камер и минимизируется развитие хронической сердечной недостаточности. Больные с подозрением на миокардит обязательно госпитализируются.

Также назначается постельный режим – продолжительность этого периода связана с тяжестью заболевания. При высоком риске осложнений лечение проводят в палате интенсивной терапии. Кроме того, при лечении и в период восстановления показана диета, ограничивающая жидкость и соль.

Больным, у которых выявляют стойкие нарушения ритма, что нельзя устранить медикаментозными способами, показано хирургическое лечение . В этом случае имплантируют внешний водитель ритма – он генерирует правильную частоту сокращений, заставляя сердце обеспечивать нормальное кровообращение.

Даже после окончательного выздоровления показано регулярно обследоваться у врача – так, если заболевание проходило в легкой форме, то периодичность посещений – раз в полгода-год, в средней – ежеквартально. Если же заболевание протекало в тяжелой форме, то для обследований необходима повторная госпитализация.

Тем, кто перенес миокардит, следует снизить потребление соли, избегать интенсивных нагрузок и переохлаждений, а при возникновении одышки или отеков – незамедлительно обращаться к врачу.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия направляется на устранение причин заболевания и его симптомов. Кроме того, проводится корректировка состояния иммунной системы, что позволяет предотвратить осложнения. Назначается и противовирусная терапия, поскольку миокардит чаще всего вызван вирусными инфекциями.

Если же заболевание развивается на фоне бактериального заражения, то назначают антибактериальные средства, причем антибиотики выбирают с учетом основного заболевания. На исходе заболевания благоприятно скажется и санация инфекционных очагов.

Могут назначить гепарин, если диагностирована тяжелая форма заболевания с высокой активностью. Применяются и антиаритмические средства – у больных, которым диагностировали тахикардию и другие подобные нарушения.

Прогноз при миокардите

Если течение заболевания малосимптомное и латентное, то излечение может происходить самопроизвольно, без каких-либо последствий. Если случаи более тяжелые, то прогноз определяют по степени поражения миокарда, тяжести сопутствующего заболевания и особенностям течения воспалительных процессов.

Если развилась сердечная недостаточность, то у половины пациентов будет стойкое улучшение при лечении, у ¼ – сердечная деятельность стабилизируется, а у оставшейся четверти – будет наблюдаться прогрессирующее ухудшение состояния.

При некоторых видах миокардитов наблюдается негативный прогноз:

Гигантоклеточный – 100% смертности в случае применения консервативной терапии.
Дифтерийный – смертность до 60 %.
Миокардит, вызванный болезнью Шагаса.

В тяжелых случаях может быть показана трансплантация сердца, хотя при этом сохраняется высокий риск отторжения трансплантата.

Развитие осложнений

Если миокардит относится к длительно текущим, то возможно развитие склеротических поражений сердечной мышцы – так называемый миокардитический кардиосклероз.

Если возникает острый миокардит, то возможны тяжелые нарушения работы сердца – аритмия и сердечная недостаточность.

Миокардит развивается как осложнение инфекционного (вирусного) заболевания. Поэтому его профилактика напрямую связана с проведением профилактических прививок, призванных не допускать те заболевания, которые напрямую влияют на сердце. Это дифтерия, полиомиелит, корь, грипп, краснуха.

Кроме того, пациенты с высоким риском развития сердечной недостаточности должны проходить обследования и ЭКГ ежегодно. Таким людям запрещены работы, связанные с постоянной физической перегрузкой, или профессиональные занятия спортом.

«Здоровое Сердце » / Опубликовано: 11.09.2015

Миокардит – это сердечное заболевание, особенностью которого является воспаление сердечной мышцы миокарда. Причинами возникновения болезни могут служить воспалительные процессы в организме, инфекционные и ревматоидные заболевания, а также аллергические проявления. Зачастую, на начальных этапах болезни, симптоматика проходит незаметно, что в итоге может привести к необратимым последствиям.

Особенности заболевания

На сегодняшний момент, миокардит занимает 10-15% всех сердечных заболеваний, однако он не стоит в числе самых опасных сердечных болезней, смело уступая место ишемии и гипертонии. Миокардит успешно лечат во всем мире, но из-за возможных серьезных осложнений, состояние больного может в любой момент серьезно пошатнуться.

Заболеванию подвержены люди разной возрастной группы, а вспышки болезни всегда фиксируются в периоды карантинов на любые инфекционные раздражители (грипп, ОРВИ, ангина). Также, заболевание может развиться само по себе, без каких-либо провоцирующих факторов.

При миокардите, воспаленная мышца сердца медленно восстанавливается, а пораженные болезнью места, заменяются соединительной тканью. Появляются рубцы на сердце. Такие последствия могут привести к кардиосклерозу (активное разрастание лишних тканей на миокарде). В итоге, исход заболевания зависит от места и размера поражения сердечной мышцы.

Как выглядит миокардит:

Причины возникновения заболевания

Факторами развития миокардита являются отдельные заболевания, вследствие чего, болезнь сердца проявляется в виде осложнения. Самостоятельное проявление воспаления мышечной ткани сердца встречается очень редко и по большей степени относится к врожденным порокам. Далее рассмотрим детально причины возникновения миокардита.

Токсические отравления:

алкоголь (в неумеренных количествах);
передозировки медицинских препаратов;
употребление наркотических веществ;
облучения;
работа на вредном производстве;

Аутоиммунные заболевания:

ревматизм;
артрит;
васкулит;
межреберная невралгия;
красная волчанка;

Также в список болезней, провоцирующих появление миокардита, входят:

аллергические проявления;
эндокринные заболевания;
хронические заболевания;
переохлаждение;
частые стрессы;
ожоги;
астма;
неправильное питание и ожирение.

Стоит понимать, что все эти болезни только в исключительных случаях могут привести к миокардиту:

если больной не получил должного лечения;
в случае осложнений;
при тяжелых формах болезни.

Врачам в редких случаях удается выявить первоначальную причину возникновения воспаления тканей сердца, так как болезнь практически всегда первое время не дает о себе знать и может начать проявляться только на поздних сроках.

Классификация

Так как болезнь проявляется в разных формах, имеет особенности в течении и тяжести заболевания, то в медицине выделили несколько :

В зависимости от размера поражения органа:

диффузный (обширное поражение сердечной мышцы);
очаговый (поражение отдельного места, части сердца);

По характеру течения заболевания:

Острый миокардит – развивается стремительно и имеет яркую симптоматику. Чаще всего возникает на фоне инфекционных заболеваний.
– длительное течение болезни, которое можно диагностировать не сразу. По причине незначительной симптоматики, больной часто даже не подозревает о наличии хронической формы миокардита. В некоторых случаях, болезнь проходит сама по себе, но иногда она может принять острую форму или даже привести к внезапной смерти.
– по сути это не миокардит, а последствие перенесенного данного заболевания. Ткани сердца, которые были поражены болезнью, не восстанавливаются, а рубцуются и заменяются простыми не мышечными тканями, которые не умеют сокращаться и проводить необходимые сердечные импульсы. В связи с этим, сердце может иногда терять свой правильный ритм (появляется аритмия), могут появляться внезапные боли, чувство страха и панические атаки.

На картинке представлен миокардиофиброз:

По тяжести течения заболевания:

Легкая форма – проследить ее невозможно, изменения в мышце миокарда незначительные и состояние сердца в кратчайшие сроки восстанавливается. Лишь в 20% случаях, легкая форма может перерасти в более сложную и иметь значительные последствия. В течение жизни у человека может такая форма возникать практически каждую 10-тую простуду.
Средняя форма (умеренно выраженный миокардит) – имеет заметные симптомы: одышку, слабость. При диагностике сердце незначительно увеличивается. Лечение помогает за короткое время восстановить работу мышцы миокарда.
Тяжелая форма – проявляется после перенесения тяжелых вирусных заболеваний. Возникает сердечная недостаточность, сбой ритма сердца, а во время диагностики отчетливо прослушиваются шумы. Такой вид формы миокардита проявляется чаще у мужчин.

По клиническим вариантам:

Псевдокоронарный – приближенный к инфаркту Миокарда.
Кардиалгия – острые болевые ощущения, схожие (или предупреждающие) по инфаркту Миокарда.
Аритмический – ощущается сбой в работе сердца. Больной отчетливо понимает, что сердце в некоторых случаях может биться слишком быстро, а иногда наоборот замедляется или вовсе на секунды останавливается.
Псевдоклапанный – напоминает порок сердца. Постоянные одышки, слабость, непонятные боли в области сердца.
Малосимптомный – в таком случае миокардит может проходить в острой форме, но ярко выраженная симптоматика практически отсутствует. Такой тип могут поставить при внезапной смерти больного, причиной которой является малосимптомный миокардит. Правда к летальному исходу такой вариант приводит редко.
Тромбоэмболический – сопровождается заметным тромбозом сосудов. Помимо слабости, у больного могут синеть или бледнеть конечности, или носогубный треугольник.
Декомпенсированный – сопровождается высокой сердечной недостаточностью. Больной ощущает ноющую боль в груди, появляется слабость, шум в ушах, головокружения, тахикардия, и резкое понижение артериального давления.

В зависимости от патогенетической фазы:

Инфекционно-токсическая фаза – возникает на фоне вирусных, бактериальных и гнойных инфекций.
Иммунологическая фаза – проявляется либо в самом начале заболевания (включается в работу естественный иммунитет человека, который начинает бороться с болезнью), либо после инфекционно-токсической фазы.
Дистрофическая – эта фаза самая активная, когда миокардит развивается с наибольшей активностью. Происходят заметные негативные сердечные изменения, которые легко выявляются при диагностике: снижается уровень глюкозы и кислорода в крови, нарушается обмен веществ в миокарде, замедляется выработка энергии в сердечной мышце.
Фаза миокардиосклероза считается заключительной фазой, при которой формируется сама соединительная ткань, замещающая здоровые участки миокарда.

Виды миокардита и их симптоматика

Помимо классификации, миокардит имеет основные виды и их соответствующую отличительную симптоматику.

Ревматический миокардит

Сердечная мышца, при таком виде миокардита, поражается на фоне ревматизма, протекающего в организме больного. Чаще всего поражается левая сердечная сторона. При этом ревматический миокардит может быть диффузным или очаговым.

При любом размере поражения, больной будет испытывать одышку, слабость, боли в грудине. Сердцебиение становится учащенным и появляется ломота в мышцах. Если вовремя не обратить внимание на первые симптомы, в дальнейшем болезнь может дать осложнения в виде обмороков, посинения носогубного треугольника, провалов в памяти.

В связи с ревматическим происхождением, больной может ощущать повышение температуры тела, ноющие ревматические боли в суставах.

Инфекционный миокардит

Возникает на фоне инфицирования организма вирусами () или бактериями (). В отдельных случаях является осложнением, после перенесенной болезни инфекционного происхождения.

Сопровождается высокой температурой, ломотой в суставах, разными инфекционными симптомами (кашель, боли в горле, насморк). Кроме вирусной симптоматики больной чувствует тяжесть в области сердца, сильную одышку, слабость, тахикардию и «замирание сердца».

Аллергический миокардит

Возникает такой вид миокардита в связи с аллергической реакцией организма на какой-либо аллерген. Спровоцировать такую реакцию могут лекарственные препараты, прививки, операции и отравления (токсинами, алкоголем, наркотиками).

Симптомы, помимо аллергических, проявляются в следующем:

возникает одышка;
беспокоит ;
появляется усталость и быстрая утомляемость;
не острые боли в области сердца.

При , на рентгене можно увидеть увеличенные границы сердца. Основное лечение – антигистаминными препаратами.

Идиопатический миокардит (Абрамова - Фидлера)

Особенностью этого вида миокардита является невозможность установить причину проявления воспаления сердечной мышцы.

Выделяют несколько подвидов идиопатического миокардита:

дистрофический – волокна мышечной ткани дистрофируются и погибают;
воспалительный – происходит воспаление мышечной ткани и сильный ее отек;
смешанный – объединение дистрофического и воспалительного типа миокардита;
васкулярный – поражаются мелкие ветви коронарных артерий.

Симптомы при всегда яркие – боли в сердце, одышка, слабость, цианоз, астма, отек легких.

Лечение проводят препаратами, поддерживающими работу сердца и противовоспалительными (в т.ч. диклофенаком).

Это один из самых опасных «летальных» видов миокардита. По статистике, болезнь заканчивается в 40% случаях смертельным исходом.

Общие симптомы миокардита

Особого, явного симптома, указывающего на наличие миокардита – нет. Зато имеется комплекс симптомов, указывающих на возможные воспаления в сердечной мышце миокарда:

Болевые ощущения в области сердца (острые, тупые, периодические, ноющие) – частота 60-80%.
Одышка (глубокая, с хрипами) – частота 55-65%.
Слабость (утомляемость, дурнота, головокружения) – частота 20-58%.
Тахикардия и брадикардия – частота 40-55%.
Потливость – частота 20-50%.
Ощущение своего сердцебиения – частота 30-49%.
Сбой в работе сердца (замедление/ускорение, замирание) – частота 30-45%.
Повышение температуры – частота 20-40%.
Снижение АД – частота 20-40%.
– частота 15-35%.
Отеки ног – частота 15-33%.
Головные и мышечные боли – частота 10-30%.

Полную клиническую картину можно обрисовать, лишь применив диагностические исследования.

В данном видео представлена передача Елены Малышевой о миокардите. Ведущая подробно рассказывает о данном заболевании, его особенностях, диагностики и лечении.

Диагностика

Чтобы точно подтвердить диагноз необходимо пройти несколько диагностических мероприятий. Предлагаем ознакомиться со списком самых эффективных видов диагностики:

Вид диагностики	Что позволяет выявить	Разъяснения
Внешний осмотр врача (аускультация, выстукивание)	Синюшность кожных покровов, наличие одышки, отеки. Прослушивание шумов и определение силы сокращения миокарда.	Наличие данной симптоматики помогают выявить сердечную недостаточность. После первичного осмотра врач обязан назначить дополнительные обследования.
	Выявление нарушений сердечного ритма.	Проводить ЭКГ необходимо 2-3 раза в неделю, чтобы сравнить динамику показателей. Для миокардита характерна постоянная не измененная кривая. Но точный диагноз «Миокардит», по одному ЭКГ не поставить.
Измерение артериального давления	Наличие гипотонии	При миокардите давление понижается, так как сердце не в силах поддерживать его в нормальном состоянии.
УЗИ сердца и допплерография	Можно определить размеры стенок миокарда: расширены или сужены. Определение снижения фракций выброса.	Если имеется воспаление, миокардит значительно увеличивается в размере. Также воспалительный процесс не позволяет нормально сокращаться миокарду. В связи с этим сокращается количество выбрасываемой крови из миокарда.
Рентген сердца	Позволяет выявить расширены ли границы сердца.	При очаговой форме, сердце увеличивается в размере.
МРТ	Детально просматривается размер сердца, состояние мышцы миокарда, сердечные полости.	МРТ дает точную диагностику состояния сердца и помогает в кратчайшие сроки установить диагноз «Миокардит».
Сцинтиграфия	При очаговом воспалении, активно накапливаются меченые радиоизотопы.	Данный вид диагностики уступает МРТ, но зато помогает определить миокардит на самой ранней стадии.
Общий анализ крови (биохимия и т.д.)	Помогает определить количество лейкоцитов. При их увеличении, активно распространяется воспалительный процесс.	Анализ крови помогает лишь узнать, имеется ли воспалительный процесс в организме или нет. Но при подозрениях на миокардит, кровь сдается в обязательном порядке.
Иммунологический анализ	Указывает на состояние концентрации кардиотропных антител. При их увеличении возможны аллергические приступы.	Этот вид анализа поможет врачу определить специфику миокардита. В случае увеличения нормы условных значений – миокардит будет носить аллергический характер.

Чтобы точно подтвердить или опровергнуть наличие миокардита, лучше всего использовать сразу несколько самых чувствительных диагностических процедур.

Лечение миокардита

Лечение миокардита должно быть комплексное и желательно больного при этом госпитализировать. В первую очередь, необходимо строго соблюдать постельный режим, а далее, придерживаться следующих вариантов лечения.

Диета

Питание больного, в период болезни, должно быть легкое и насыщенное полезными микроэлементами, поддерживающими и укрепляющими сердечную мышцу. нужно порционно и не реже, чем каждые 3 часа. Полностью исключить соль и специи.

В рационе обязательно должны присутствовать следующие продукты:

хлеб пшеничный (или высушенный);
кисломолочные продукты (кефир, бифидок, ряженка, йогурты):
крупы (овсянка, гречка, перловка);
нежирное мясо (курица, индейка, говядина);
яйца;
фрукты, ягоды;
из сладкого: мед, зефир, пастила.

Вредные продукты:

овощи, вызывающие брожение;
жареные блюда;
газированные напитки;
копчености и колбасы;
сдоба и конфеты;
крепкий чай/кофе, алкоголь;
бобовые;
грибы;
сыры.

Ознакомившись со списком продуктов, можно без труда составить себе индивидуальное меню.

Антибиотикотерапия

Данный вид лечения проводится при инфекционном и . Тип антибиотика подбирают в зависимости от выявления вида вируса или бактерии.

Эритромицин – эффективный препарат по отношению к бактериям. Но при длительном его применении может выработаться устойчивость. Прием антибиотика не должен превышать 10 дней. Аптечные названия эритромицина: Эомицин, Эрик, Эригексал, Синэрит.
Доксициклин – антибиотик из тетрациклинового класса. Имеет меньше побочных явлений и противопоказаний. Эффективно борется с вирусами и бактериями. Препарат принимают по 2 таблетки в день. Аптечные названия эритромицина: Юнидокс, Доксилин, Доксибене, Моноклин, Этидоксин.
Оксациллин – синтетический антибиотик, группы пенициллинов. Имеет широкий спектр действия. Активен по отношению к стафилококкам. Аптечные названия: Бристопен, Простафлин.

Лечение противовирусными препаратами

Высокой эффективностью в лечении миокардита, противовирусные препараты не обладают. Но они способны поддерживать положительную динамику на общем фоне лечения антибиотиками.

Интерферон – вещество, стимулирующее активную работу естественного иммунитета человека. Примеры аптечных препаратов: Виферон, Грипферон.
Рибавирин – затормаживает развитие вирусных молекул РНК и ДНК. Наибольшую активность проявляет в отношение к вирусу гриппа и герпеса. В аптеке можно приобрести Виразол, Ребетол.

Такие препараты могут стать единственным способом лечения легкой формы миокардита, при беременности, и в период лактации.

Прием иммуноподавляющих препаратов

Такой вид лечения считается эффективным, так как все разновидности миокардита связаны с аутоиммунными реакциями организма.

Преднизолон – это гормон коры надпочечников. Надежно подавляет иммунную систему, показан при острых миокардитах и при выраженных воспалительных процессах в тканях сердца. Аптечные препараты на основе преднизолона: Медопред, Шеризолон, Декортин.
Индометацин – нестероидное противовоспалительное средство, которое способно подавлять иммунные процессы организма. Названия лекарственных форм: Метацин, Индоцид, Индопан.
Ибупрофен – обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее средство. Прекрасно справляется с нежелательными скачками иммунитета при миокардите, также снимает симптомы в виде ноющих болей и температуры. Препарат можно приобрести в аптеках: Нурофен, Ибуфен, Профинал.
Диклофенак – противовоспалительный препарат широкого спектра действия. Снижает болевые ощущения, отечность и облегчает течение заболевания. Чаще всего прописывается при ревматоидном миокардите. В аптечной сети именуется, как Клофенак, Диклонат, Вольтарен, Ортофен.

Полезные препараты (для миокарда)

Улучшают питание, кровоснабжение и обменные процессы в миокарде. Способствуют быстрому восстановлению сердечной мышцы.

Рибоксин – главный источник энергии в мышечных клетках.
Калия оротат – анаболик, усиливающий синтез белка в миокарде.

Прочие лекарственные средства

Помимо основного лечения, в некоторых случаях применяют:

При сильной аритмии прописывают антиаритмические препараты и устанавливают кардиостимулятор.
При тромбозах назначают антикоагулянты (снижающие свертываемость крови) и фибринолитики (препараты, которые рассасывают тромбы).
При сердечной недостаточности прописываются сердечные гликозиды (стимулирующие работу сердца), антигипертензивные препараты (снижают артериальное давление) и мочегонные средства.

В данном видео, специалист медицинского центра рассказывает о диагностике и эффективном лечении миокардита. Демонстрирует на примере историю одного больного, чей диагноз (миокардит) попутали с инфекционным заболеванием из-за схожей симптоматики.

Прогнозы и осложнения

Перенесенный миокардит по-разному сказывается на общем состоянии здоровья больного. Все зависит от того, какая была форма заболевания, сколько длилась по времени, присутствовали осложнения или нет.

К сожалению, большая часть патологоанатомических исследований, проводящийся из-за внезапной смерти, при вскрытии обнаруживают у умершего следы миокардита.

Профилактика

Чтобы уберечь свое сердце от воспалительных процессов, рекомендуется применять следующие профилактические методы:

Ведите здоровый образ жизни:

правильно питайтесь и только свежей пищей;
не употребляйте алкоголь;
не курите и не употребляйте наркотики;
закаляйтесь.

2. Проводите ежегодную вакцинацию.

3. Один раз в год проводите консультацию у кардиолога.

4. Тщательно вылечивайте инфекционные заболевания.

5. Избегайте стрессовых ситуаций.

Главное старайтесь тщательно прислушиваться к своему здоровью, и тогда миокардит обойдет вас стороной.

Воспаление сердечной мышцы – заболевание относительно не опасное, если вовремя его диагностировать и правильно подобрать методы лечения. Если игнорировать первые признаки миокардита, то велик риск получить серьезные осложнения, которые иногда могут обернуться плачевно.