Выброс кислоты из желудка в горло — причины, как лечить. Чем опасен выброс желчи в пищевод

Заброс кислоты из желудка в пищевод – частое состояние в гастроэнтерологии, приводящее к развитию хронического воспаления в стенке пищевода и имеющее серьезный риск перехода в ряд тяжелых осложнений, вплоть до развития опухоли. Заброс содержимого желудка в пищевод встречается у каждого четвертого человека, в ряде случаев даже без каких-либо ощутимых проявлений. Симптомы данного состояния должны быть известны каждому человеку, как и возможности лечения.

Причины возникновения

Рефлюкс-эзофагит

Заброс кислоты из желудка в пищевод является главным проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и характеризуется попаданием агрессивного желудочного сока на нежную слизистую оболочку пищевода, что приводит к повреждению последней. Забрасываемое содержимое приводит к развитию хронического воспаления. При этом у здорового человека существуют специальные механизмы, препятствующие подобному явлению. В первую очередь, это мышечный сфинктер на границе перехода пищевода в желудок, который способен плотно и надежно перекрывать просвет, не допуская выброс кислоты из желудка. Второй механизм – это определенное месторасположение места перехода, создающее острый угол между входом в желудок и пищеводом, что также предупреждает повреждение слизистой оболочки.

Заброс кислоты из желудка в пищевод распространенное состояние среди людей различных возрастных групп.

В развитии забрасывания кислоты из желудка в пищевод имеют большое значение, как внешние факторы, так и особенности самого человека. К внешним предрасполагающим факторам относят:

• Постоянное переедание и ожирение, приводящие к растяжению желудка и изменению анатомического угла, препятствующего обратному выбросу в пищевод
• Прием в пищу острой, горячей или жирной пищи, стимулирующей чрезмерную моторику и секрецию желудочного сока, что значительно увеличивает вероятность заброса в пищевод и агрессивность последнего.
• Малоподвижный образ жизни за счет снижения тонуса мышечной оболочки органов желудочно-кишечного тракта и снижение активности сфинктеров.
• Желудочный сок может забрасываться и в результате приема лекарственных средств, препятствующих продвижению пищи из желудка в кишечник.

Теопэк может спровоцировать возникновение рефлюкса

К внутренним факторам, способствующим развитию заброса кислоты из желудка в пищевод относят следующие особенности:

• Особенности строения пищеварительной системы с нарушением пространственных взаимоотношений желудка и пищевода.
• Врожденные изменения в соединительной ткани, приводящие к недостаточности работы сфинктеров, что может привести даже к забросу желчи в пищевод из двенадцатиперстной кишки.
• Повышенная кислотность желудочного сока в связи с сопутствующими заболеваниями (гастриты, язвенная болезнь).

Совокупность указанных факторов и приводит к развитию заброса кислоты из желудка в пищевод и появлению симптомов заболевания.

Проявления заболевания

Данное заболевание очень длительное время может не вызывать какого-то беспокойства или жалоб у пациента. Незначительный выброс желудочного сока не приводит к серьезному повреждению слизистой, однако, провоцирует развитие хронического воспаления, что и приводит к постепенному прогрессированию заболевания.

Пациент с постоянным забросом кислоты из желудка в пищевод испытывает следующие симптомы:

• Ощущение дискомфорта за грудиной, иногда с появлением болевого синдрома. Как правило, подобное состояние возникает после приема пищи, после длительного нахождения в горизонтальном положении (отдых, сон ночью и днем), особенно после еды.
• Второй по частоте симптом – изжога, характеризующаяся появлением чувства жжения в нижней части грудной клетки, что связано с раздражением слизистой оболочки пищевода. Как и предыдущий симптом, возникает и усиливается после приема пищи.
• У людей с забросом кислоты из желудка очень часто возникает отрыжка кислым и постоянное ощущение кислого в ротовой полости, что связано с повышенной кислотностью желудочного сока.
• Помимо указанных симптомов, может наблюдаться снижение аппетита и нарушение глотания, а также ряд внепищеводных симптомов, таких как кашель, изменение голоса, охриплость, чувство дискомфорта в горле и другое.

Постановка диагноза

Заподозрить заброс кислого содержимого желудка в пищевод легко, для этого достаточно подробно опросить больного об имеющихся у него жалобах, а также провести внешний осмотр и узнать особенности быта, рабочей жизни и, конечно же, питания.

Из дополнительных методов исследования наилучшим в медицине признан эндоскопический подход. Данное обследование позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки пищевода и выявить в ней очаги повреждения. Помимо этого, одновременно с эндоскопией можно провести биопсию – взять кусочек внутренней оболочки и провести специальное морфологическое исследование. Последнее дополнение используется очень часто при подозрениях на развитие предопухолевых или раковых изменений в органе. Проводить эндоскопическое исследование должен врач-гастроэнтеролог, так как он может профессионально оценить и интерпретировать увиденную картину.

Для определения моторной функции пищевода и состояния сфинктеров используют манометрию, заключающуюся в оценке давления внутри просвета органа. Также, широкое распространение нашла pH-метрия. Метод, который позволяет оценить уровень кислотности в желудке, а также профиль секреции, что особенно важно при забросе желудочного сока в пищевод.

Методы лечения

В основе лечения заболевания лежат два взаимосвязанных подхода: коррекция образа жизни и питания, а также медикаментозная терапия.

Изменение питания

Любому человеку с симптомами заброса желудочного сока в пищевод необходимо изменить свой образ питания, а также рацион еды:

• Исключить из пищи острые, жирные и горячие блюда, которые способствуют выделению желудочного сока.
• Не употреблять в пищу бобовые культуры (фасоль, горох), так как они способствуют растяжению желудка и нарушению работы сфинктеров.
• Не переедать – есть небольшими порциями, но часто.

При рефлюкс-эзофагите показано дробное питание

• Не употреблять алкогольные напитки и отказаться от табакокурения.
• Отказаться от газированных напитков.

Лекарственная терапия

Основная цель медикаментозного лечения – снизить кислотность желудочного сока и предупредить повреждение слизистых оболочек. Стоит отметить, что если заброс кислого содержимого возникает на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), то необходимо в первую очередь заняться их лечением.

Для лечения и предупреждения заброса желудочного сока используют три группы препаратов:

• Ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Омез и другие) снижают количество образуемой в желудке соляной кислоты, что позволяет снизить агрессивность желудочного сока и уменьшить имеющиеся симптомы или совсем избавиться от них. Помимо этого, именно эти препараты входят в стандарты лечения язвенной болезни и хронического гастрита.
• Блокаторы гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин) также блокируют секрецию желудочного сока, значительно снижая его агрессивность.
• Средства, улучшающие моторику верхних отделов пищеварительного тракта (Мотилиум, Ондансетрон) не позволяют пищи и агрессивному содержимому желудка скапливаться в нем и вызывать растяжение, ассоциированное с забросом в пищевод. Рекомендуются к назначению всем больным.

Указанные лекарственные средства должны назначаться только лечащим врачом. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а при появлении первых симптомов обратитесь за профессиональной медицинской помощью.

Только профессиональный подход и грамотное лечение позволят быстро вылечить заболевание.

Возможные осложнения

Одно из осложнений рефлюкс-эзофагита – пищевод Барретта

Хроническое воспаление слизистой оболочки без адекватного медицинского лечения может привести к развитию ряда тяжелых состояний:

• Длительное воспаление с обострением может вызвать изъязвление внутреннего слоя пищевода различной глубины, что иногда приводит к развитию как острых, так и хронических кровотечений.
• Воспалительный процесс способен изменять клетки в области повреждения, что может привести к появлению предраковых и опухолевых состояний (пищевод Барретта, аденокарцинома), что значительно ухудшает прогноз для пациента и требует оперативного лечения.

Заброс кислоты из желудка в пищевод может возникнуть в любом возрасте. Поэтому, при появлении любых симптомов (изжога, чувство дискомфорта и болевые ощущения за грудиной) стоит обратиться за медицинской помощью к своему лечащему врачу. Только он сможет правильно назначить и интерпретировать результаты обследований, а также создать план лечения.

Заброс желчи в желудок происходит из-за воспалительных заболеваний в желчном пузыре или печени, это обычно гепатиты или холецистит. Гидравлически это можно объяснить нарушением проходимости желчных протоков и неправильным действием сфинктера (клапана), находящегося между желудком и двенадцатиперстной кишкой.

Результатом таких нарушений является проход и в желудок. Нарушения же могут возникнуть вследствие неправильного, нерегулярного питания, употребление большого количества пищи за один раз, что приводит к спазмам и проталкиванию пищевого комка, уже содержащего некоторое количество желчи в обратном направлении. Кроме того, некоторые продукты могут снижать сократимость сфинктера, это, например, кофе, шоколад, томатный сок. Зачастую заброс желчи в желудок можно определить , жжению в желудке, неприятной кислой с примесью горечи отрыжкой с воздухом, ощущениями боли и дискомфорта в подложечной области. Возникает это из-за неблагоприятного воздействия желчи на слизистую желудка, что и вызывает все эти неприятные ощущения.

Причины заброса желчи в желудок

Иногда заброс желчи в желудок обусловлен наличием язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, являющимися довольно серьезными заболеваниями. В этом случае является уже симптомом, в соответствии с которым вы должны посетить врача гастроэнтеролога. Обычно в процессе обследования выполняется эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС), УЗИ брюшной полости, сдаются анализы крови (клинический и биохимический), копрограмма и общий анализ мочи, которые помогут установить вероятные причины возникших неприятных ощущений, диагностировать факт заброса желчи в желудок и определить его причину.

Лечение от изжоги и народные средства

Существует ряд народных средств лечения от изжоги, как основного признака заброса желчи в желудок.

Следует развести немножко соды и выпивать смесь медленно, по два-три маленьких глотка в минуту, но и выпить все следует до того, как вода остынет.

Для освобождения от изжоги, можно пожевать небольшой кусочек корневища аира, а затем проглотить. Можно запить его водой.

По утрам помогает употребление небольшого количества конского щавеля.

Что делать при выбросе желчи и питание

Бесспорно, любые проблемы ЖКТ должны, в первую очередь, решаться с помощью перехода на принципы здорового питания.

Прием пищи быть регулярным, малыми и частыми (четыре-пять или более раз в день).

Перестаньте есть жареное. Есть тысячи чрезвычайно вкусных вареных, парных, тушеных, сырых блюд, а также гриля.

Снизьте дозу употребляемых алкоголя, кофе, шоколада, сдобных изделий, насыщенных бульонов, соков и жирной пищи и курения; оптимальным решением будет полный отказ.

Из медикаментозных препаратов, обычно применяют средства, нормализующие двигательную активность ЖКТ, например, Мотилиум. Его употребляют по таблетке трижды в день. Устраняет заброс желчи и Урсосан и Урсофальк, оказывающие желчегонное действие.

Заброс желчи в желудок в медицинских кругах называют дуоденогастральным рефлюксом. Это состояние обусловлено обратным током желчи из двенадцатиперстной кишки. В норме желудок и двенадцатиперстная кишка разделены пилорическим сфинктером. Данная структура представлена мышечным кольцом, раскрывающимся при необходимости продвижения пищевого комка. При определенных патологических процессах тонус сфинктера может ослабевать, что ведет к потере барьерной функции между двумя соседними органами. Лечение заброса желчи в желудок – это непростая задача, требующая от врача комплексного подхода к решению проблемы.

Расположение органов верхнего отдела пищеварительной системы

Причины

Желчь – это особая среда, синтезируемая клетками печени, для расщепления питательных веществ. В норме желчь идет по внутрипеченочным протокам и попадает в желчный пузырь, а уже оттуда поступает в двенадцатиперстную кишку через желчевыводящие протоки. Первичная обработка пищевого комка осуществляется еще в ротовой полости, затем он поступает в желудок, где продолжает расщепляться под воздействием соляной кислоты и желудочных ферментов. На следующем этапе химус (обработанный пищевой комок) попадает в двенадцатиперстную кишку (ДПК) где происходит его дальнейшее расщепление с помощью желчи и поджелудочных ферментов.

Схема заброса желчи в желудок

Лечение заброса желчи напрямую зависит от причины, вызвавшей это состояние. Как желчь попадает в ? Обратный ток содержимого двенадцатиперстной кишки провоцируется многими патологическими факторами. Самым банальным из них является врожденная слабость пилорического .

Помимо этого, особую роль в развитии рефлюкса играют состояния, вызывающие повышение давление в ДПК:

• Новообразования ДПК и соседних органов;
• Механические травмы;
• Воспаление двенадцатиперстной кишки;
• Непроходимость в верхних отделах кишечника.

При сдавливании ДПК нарушается отток желчи в нижележащие отделы пищеварительного тракта. В результате этого происходит повышение давление в ДПК и её содержимое забрасывается обратно в желудок.

Типичными симптомами заброса в желудок и в пищевод являются:

• Изжога;
• Тяжесть и боль в эпигастрии;
• Дискомфорт за грудиной;
• и тошнота.

При выбросе желчи в ротовую полость ощущается .

Аналогичный патогенез можно наблюдать при беременности на поздних сроках. Матка, увеличенная в размере, сдавливает все органы брюшной полости, и в том числе ДПК. Как правило, состояние временное и не требует радикального лечения. Все симптомы уходят после родоразрешения.

Почему желчь попадает в желудок у здоровых людей? Существует группа фармакологических препаратов, оказывающих непосредственное влияние на гладкомышечные структуры желудочно-кишечного тракта. Данные лекарственные средства называются миорелаксантами и их используют для снятия болевого приступа при обострении остеохондроза, радикулита и для устранения судорожного синдрома. При длительном приеме или при повышении рекомендуемой дозировки возможно чрезмерное расслабление пилорического сфинктера и заброс желчи в желудок.

В ходе хирургической операции возможно повреждение мышечных волокон пилорического сфинктера. В результате этого, между желудком и ДПК образуется окно, через которое забрасывается желчь.

Факторы риска

Для развития дуоденогастрального рефлюкса могут быть предрасполагающие факторы. Специалисты отмечают, что ведущей причиной является ожирение. Повышенное внутрибрюшное давление, возникающее вследствие абдоминального ожирения это основная причина, обуславливающая заброс желчи в желудок. Также особую роль играют вредные привычки вроде чрезмерного употребления спиртосодержащих напитков и табакокурения.

Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, имеют повышенную склонность к желчному рефлюксу. Гиподинамия способствует нарушению моторики пищеварительного тракта в целом и снижению тонуса пилорического сфинктера в частности.

Диета

Для больных, страдающих от заброса желчи, рекомендуется соблюдать принцип дробного питания. Данная диета предусматривает употребление пищи небольшими порциями, 5-6 раз в день. Чтобы не утруждать себя подсчетом калорий можно взять свою стандартную порцию и разделить её пополам. Запрещается употреблять жареную, копченую, жирную острую пищу. Еду разрешается готовить лишь в духовом шкафу, пароварке или употреблять в отварном виде. Пища должна тщательно пережевываться или предварительно измельчаться. Крупные недожеванные кусочки способны чрезмерно нагружать желудок и другие органы ЖКТ.

После приема пищи запрещается принимать горизонтальное положение в течение 60 минут, также не рекомендуется выполнять физические упражнения и заниматься другой активной деятельностью. Для снижения кислотности и устранения повреждающего действия на слизистую желудка рекомендуется избегать употребления цитрусовых, томатов и кисломолочных продуктов.

Лечение

Как уже оговаривалось выше, заброс желчи – это несамостоятельное заболевание, а симптом одного из них. Чтобы составить грамотный план лечения необходимо выяснить причину, провоцирующую данное состояние, учесть индивидуальные особенности пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Симптоматическое лечение не устраняет основное заболевание, но способствует снижению выраженности симптомов и улучшению качества жизни. Особую роль в терапии данного нарушения играют селективные прокинетики. Лечение с помощью данной группы препаратов позволяет ускорить эвакуацию содержимого желудка, избавиться от лишней желчи и предотвратить заброс в пищевод.

Ингибиторы протонной помпы

Выпуск на рынок препаратов из этой группы стал революцией в лечении кислотозависимых заболеваний желудка. Они позволяют на длительное время понизить кислотность и тем самым предотвратить развитие эрозий и язв слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В ходе исследований было отмечено, что желчь при взаимодействии с соляной кислотой становится более агрессивной к эпителию желудка. Чтобы этого не допустить назначаются фармакологические препараты, подавляющие кислотность и оказывающие гастропротективный эффект.

Антациды

Это лекарственные средства, используемые борьбе с кислотозависимыми заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки. Препараты из этой группы стали широко использоваться более века назад. Одним из первых антацидов считается пищевая сода. С тех пор было разработано огромное количество лекарственных средств со схожим эффектом. В качестве действующего вещества могут выступать различные химические соединения, обладающие особыми фармакологическими свойствами. Наибольшую эффективность показали препараты, имеющие в своей основе соединения алюминия, магния и кальция. Как правило, врачи рекомендуют использовать лекарства с комбинированным составом...

Препараты на основе магния усиливают слизеобразование, что дополнительно защищает слизистую оболочку желудка от негативного влияния желчи. , содержащие алюминий, формируют защитную пленку над поврежденными участками желудка и немного сорбируют на себя желчные кислоты. Учитывая эти особенности, для людей, страдающих от заброса желчи, рекомендованы комбинированные антациды, имеющие в своем составе алюминий и магний.

Урсодезоксихолевая кислота

Лекарственные средства из этой группы меняют химический состав желчи, делая её менее агрессивной для желудка. Изначально Урсохол и другие подобные препараты разрабатывались для лечения желчнокаменной болезни, и избытка желчи в желудке. После клинических испытаний был отмечен ряд дополнительных положительных эффектов, оказываемых при других заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Не рекомендуется к использованию при наличии рентгеноположительных желчных камней и при циррозе печени в стадии декомпенсации. Запрещается применять при выраженной форме печеночной и почечной недостаточности ввиду нарушения метаболизма и выведения препарата из организма.

Хирургические манипуляции

Многие органические патологии желудочно-кишечного тракта провоцируют развитие дуоденального рефлюкса. В таких случаях ведущим методом лечения будет оперативное вмешательство. На сегодняшний день было разработано несколько хирургических методик, позволяющих осуществлять доступ к органам брюшной полости:

• Лапаротомия. Вид хирургического доступа, при котором происходит рассечение передней брюшной стенки по белой линии живота. Это старая хирургическая методика, но она является актуальной и на данный момент. При тяжелых, ургентных ситуациях, требующих незамедлительных действий, применяют только доступ через разрез на передней брюшной стенке.
• Лапароскопические операции. Данный тип хирургического вмешательства менее травматичен чем предыдущий. Процедура заключается в использовании специального оборудования (лапароскопа) для диагностики и лечения органической патологии органов брюшной полости. Лапароскопия – это новое слово в хирургии. Благодаря данному методу лечения удалось значительно снизить риск операционных осложнений и сократить реабилитационный период больного.

Народные средства

Лечение заброса желчи в пищевод с помощью народных средств сводится к применению различных целебных отваров. Лучше всего себя зарекомендовали травяные сборы, состоящие из подорожника, бессмертника, чабреца и зверобоя. Для приготовления необходимо залить травы кипятком и проварить их не больше минуты. Затем отвар должен немного постоять в прохладном месте. После этого целебное средство готово к употреблению.

Дальний заброс на рыбалке не всегда нужен. Чаще всего нам хватает заброса на 30-40 метров. Но иногда дальний заброс приманки «жизненно» необходим. Сумел добросить - поймал, не сумел - до свидания. Сначала я столкнулся с такой необходимостью на малой речке, где было достаточно трудно добросить легкую приманку под противоположный берег. Теперь вот на водохранилище при подъеме воды не все спиннингисты добрасывают до судака, который с каждой неделей скатывается всю глубже и глубже.

Один раз, но качественно

Я считаю, что самая распространенная ошибка начинающих рыболовов, имеющая отношение к дальнему забросу - это неправильная намотка лески на безынерционную катушку. Для дальнего заброса она должна быть намотана под самый буртик шпули. Для продвинутых рыболовов - это очевидный факт, однако на большинстве рыбалок дальний заброс не особо важен. Порой и у меня за лето на отрывах расходуется значительное количество плетеного шнура, и я особо не переживаю на этот счет. Рыбалка осенью на Дону не требует дальнего заброса, все поклевки происходят большей частью под ногами.
Но вот на Мышкове я просто был вынужден увеличить радиус намотки плетенки, потому что явно не мог добросить легкую приманку в нужное место.

Делается это не так просто, как кажется. Дело в том, что при силовом забросе леска с большой силой врезается в нижние витки «нитки», и если они недостаточно плотно намотаны - может вырвать петлю наружу, тем самым запутать, а то и порвать плетеный шнур. Чтобы этого не случилось, необходимо намотать плетенку на шпулю с усилием, чего в домашних условиях достичь очень трудно. Чтобы правильно домотать необходимое количество шнура, я сначала привязываю бэкинг (та часть плетенки, которая будет служить подмоткой и находиться около самой шейки шпули) к имеющемуся шнуру; распускаю по поляне необходимое его количество (ну, например, метров 20 - 30) и закрепляю конец. Затем возвращаюсь к спиннингу и, согнув бланк спиннинга под 45°, начинаю наматывать бэкинг на шпулю. С таким усилием необходимо намотать шнур на шпулю катушки под самый ее буртик, чтобы буртик возвышался над плетенкой не более чем на 1 миллиметр. После этого необходимо перемотать шнур наоборот. Снова закрепить его конец, уйти со спиннингом на всю длину шнура, смотав его со шпули, закрепить освободившийся конец, вернуться назад и снова с усилием намотать распущенный на всю длину шнур на шпулю. Не забудьте при этом закрепить первые витки шнура на шейке шпули лейкопластырем, чтобы со временем вся бобина шнура не прокручивалась вокруг нее. Потратив, таким образом, изрядное количество времени (минут 20), мы получаем качественную намотку шнура под самый буртик шпули, причем без перекручивания, что случается, когда наматывают шнур в домашних условиях.

Чем добросить?

Большое значение имеют баллистические характеристики самой приманки. Из курса физики известно, что сопротивление среды равно площади объекта, умноженного на квадрат скорости. Поэтому чем сильнее мы забрасываем приманку, тем большее сопротивление воздуха она встречает в самом начале полета. Чем можно помочь нашей «пуле»? Разумеется, наименьшей площадью поверхности, которую из всех геометрических тел имеет только шар. Груз-чебурашка по определению полетит дальше, чем, например груз-фильда или джиг-головка.

Также очень важны баллистические данные самой приманки. Очень многие рыболовы ловят судака и берша на твистеры и виброхвосты. Я тоже ловлю, но как только я пытаюсь забросить твистер на максимально дальнее расстояние, сразу после свиста бланка спиннинга я слышу эдакое «фр-р-р-р-р». Это хвостик твистера трепещет в воздухе при забросе, крадя драгоценную кинетическую энергию моего «снаряда». Другое дело - поролоновая рыбка. Она меньше подвержена сопротивлению воздуха из-за своей обтекаемости и легкости. Грузу легче ее буксировать за собой в полете. А при дальнем забросе на водохранилище, когда используются груза массой 28, 30, 35 г, маленькая поролонка вообще полностью прячется за грузом и практически не мешает полету.

При этом необходимо иметь ввиду, что и поролоновые рыбки все разные. Одна по каким-то причинам при силовом забросе входит в штопор, а другая - нет! Я однажды поменял аж 4 поролонки, прежде чем наткнулся на ту, которая летит «послушно». В причины такого поведения поролоновых рыбок я не вникаю. Дальний заброс нужен не всегда, поэтому мне легче выбрать из горсти поролонок самую летучую, чем пытаться соблюсти какие-нибудь важные параметры, типа центровки центра тяжести относительно оси приманки.

Катапульта или праща?

Пожалуй, нет смысла говорить об очевидных вещах, таких как: соответствие массы приманки и мощности спиннинга, толщина плетеного шнура (чем тоньше шнур, тем дальше летит приманка), длина спиннинга. Их соблюсти достаточно просто. Но вот методика самого заброса спиннинговой приманки иногда поражает. Очень многие начинающие рыболовы при забросе спиннингом, оснащенным безынерционной катушкой зачем-то прижимают леску к рукоятке спиннинга, затем открывают душку лесоукладывателя и так забрасывают. Таким образом никогда вы не забросите приманку далеко. Ни какой силы кисти рук не хватит, что удержать тонкий шнур пальцем при силовом забросе груза, скажем, 35 г. Нет никакой необходимости прижимать леску! Достаточно пальцем создать угол лески, что бы она не слетала со шпули, а при забросе сбросить леску с пальца.

Вторая ошибка - это попытки забросить приманку, прибегнув к центробежной силе. Так обычно забрасывают с помощью инерционных катушек (Невская, Нельма). С безынерционной катушкой более эффективно задействовать упругие свойства бланка и, буквально, выстреливать приманку как из катапульты, а не добиваться нужной угловой скорости груза, как при раскручивании «закидушки» над головой.
Вот, пожалуй, и все советы, которые помогли на рыбалке многим моим знакомым забрасывать приманки дальше и уходить домой с уловом.

Рефлюкс-эзофагит является одним из самых распространенных нарушений пищеварительного процесса. При выбросе желчи в пищевод, а затем в ротовую полость , содержимое желудка разъедает слизистую оболочку, провоцирует возникновение сильных болезненных ощущений и изжоги.

Основные причины, вызывающие спазм холедоха – дискинезия желчных путей, воспаление желчного пузыря и печени, онкологические процессы. Как только появляются симптомы выброса желчи в желудок, необходимо начинать лечение состояния. Шанс избавиться от болезни повышается, если ее удается застигнуть в самом начале.

Физиология движения желчи

Печень вырабатывает желчь, которая поднимается в желчный пузырь за счет работы сфинктера желчного пузыря и сокращения желчных протоков.

В желчном пузыре желчь накапливается, а как только начинается процесс еды, рефлекторно забрасывается в желудок через сфинктер Одди. В желудке происходит смешивание пищеварительных соков и начинается процесс пищеварения.

При удалении желчного пузыря, дискинезии желчных протоков и болезнях печени функции сфинктера Одди нарушаются. Сброс содержимого уже не зависит от импульсов – сигналов головного мозга, которые он вырабатывает, когда пища поступает в желудок.

Сфинктер сокращается произвольно, желчь накапливается в желудке, и под влиянием негативных факторов забрасывается в кишечник и пищевод, попадает в ротовую полость, травмируя нежную слизистую.

Такой заброс вызывает серьезные осложнения:

• рефлюкс-гастрит – слизистая желудка воспаляется, после приема пищи происходит обратный заброс содержимого желудка в пищевод;
• если лечение не начинается вовремя, состояние усугубляется, начинается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – возникают эрозийные и язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки , воспаляется пищевод;
• в дальнейшем функциональный эпителий замещается цилиндрическим аналогом, и могут поставить диагноз «пищевод Барета». Это стадия предракового состояния пищеварительного органа.

На ухудшения состояния могут влиять многие факторы, даже не связанные с нарушением рациона.

Причины заброса желчи в пищевод

Еда у человека должна проходить только сверху вниз – изо рта в пищевод, из пищевода в желудок и дальше в кишечник. Рвотные позывы не считаются нормальным состоянием – они возникают при интоксикации организма, когда желудок в срочном порядке требуется очистить от токсинов. С помощью рвоты организм защищается от отравления.

Пищеварительные соки – соляная кислота, желчь и секрет поджелудочной железы поступают в желудок – с их помощью переваривается пища. Сфинктер удерживает пищевой ком от подъема по пищеводу. Под воздействием негативных факторов пищеварительное равновесие может быть нарушено.

Причины выброса желчи из желудка, не требующие лечения:

• нарушение рациона – злоупотребление газированными напитками и продуктами, стимулирующими желчеотделение – жирной, копченой пищей, крепким кофе и чаем;
• применение некоторых медицинских средств;
• курение;
• физические нагрузки и усиленная двигательная активность после еды;
• беременность;
• неудобное положение во время сна.

Но есть состояния, справиться с которыми без медицинской помощи невозможно.

К ним относятся:

• ожирение 2-3 степени;
• энтероколиты различной этиологии, вызывающие вздутие кишечника;
• недостаточность привратника желудка;
• дискинезия желчных путей;
• грыжа пищеводного отдела диафрагмы в нижнем отделе пищевода;
• асцит при сердечно-сосудистых заболеваниях и поражениях дыхательной системы;
• патологические изменения двенадцатиперстной кишки;
• болезни кишечника и органов пищеварения.

При этих заболеваниях консервативное лечение помогает не всегда, в тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство . Нужно учитывать, после операции на пищеварительные органы тоже возникают симптомы рефлюкса – во рту ощущается горечь.

Характерные симптомы при выбросе желчи из кишечника в пищевод

На воспаление пищевода в нижнем отделе могут указывать следующие симптомы – желчи поступление нарушается, и возникают:

• изжога – то есть чувство, что за грудиной – под ложечкой – как будто печет, боль поднимается снизу вверх, чаще появляется после резких движений или по ночам;
• горечь во рту и жжение гортани – начинается после наклона, при физическом усилии, при перемещении в горизонтальное положение;
• рвотные позывы или горькая рвота после еды;
• сильная болезненность в области диафрагмы;
• икота при наполненном желудке.

Не стоит дожидаться осложнений. Рефлюкс может вызывать приступы тахикардии и стенокардии, в пищеводе из-за постоянного раздражения появляются спайки, нормальная слизистая замещается рубцовой тканью – появляется высокий риск заболевания раком пищевода и желудка. Не стоит дожидаться проявлений серьезных патологий – обязательно обратитесь к врачу при первых симптомах неприятного состояния.

Диагностика заболевания

Терапевтическая схема для устранения заброса желчи назначается после обследования и установки диагноза.В настоящее время в первую очередь пациента с подозрением на рефлюкс направляют на ФГС, где сразу видно присутствие желчи в желудке вне процесса еды и сразу же можно взять фрагмент слизистой для биопсии.

Также проводятся абдоминальная ультрасонография, эхография, УЗИ-исследование, рентгенография с окрашивающим веществом. Может потребоваться эндоскопическое обследование.

Лечение рефлексной болезни

Вне зависимости от причин, вызвавших рефлюкс, больному придется сесть на специальную диету, цель которой – защитить слизистую оболочку пищеварительных органов от агрессивного воздействия желчи.

Режим питания – дробный, маленькими порциями, до 6-7 раз в день (кстати, во второй половине беременности вне зависимости от давления на диафрагму желательно перейти на такой режим питания).

Из рациона исключаются все продукты, стимулирующие желчеотделение – кислые, жирные, острые, копченые, сладкие, газированные напитки, шоколад, насыщенные питательные бульоны.

Питаться при лечении придется вязкой пищей – киселями, кашами; рекомендовано увеличить в дневном меню количество молочных и кисломолочных продуктов. От свежих овощей и фруктов временно придется отказаться.

В терапевтическую схему для консервативного лечения входят следующие препараты.

• Ингибиторы протонной помпы – «Омез», «Гастрозол», «Ранитидин», «Омезол», «Пептикум» или подобные им;
• Антациды, защищающие слизистую от повреждения и уменьшающие секрецию органов пищеварения – «Маалокс», «Альмагель», «Гастрофарм»;
• Селективные лекарственные средства, усиливающие эвакуаторную функцию, и ускоряющие поступление желчи из желудка в кишечник – «Мотилиум», «Цизаприд»;
• Чтобы устранить горькую отрыжку и нормализовать желчеотделение используют препараты с урсодезоксиолевой кислотой – «Урсосан», «Урсофальк», «Урсолив»;
• Для снятия спазма и устранения боли используют спазмолитики – «Но-шпу», «Спазмалгон», «Баралгин». Желательно лекарства этой группы применять в инъекциях, чтобы снизить нагрузку на желудок.

Если заброс желчи вызван органическими патологиями, то необходимо оперативное вмешательство. Наиболее безопасная операция, которую стараются выполнять в настоящее время – это лапаротомия. Проводят ее эндоскопическим методом – благодаря подобным операциям снижается возможность возникновения побочных эффектов.

Не стоит доводить состояние до операции. Если при ощущении регулярной горечи в гортани изменить рацион и обратиться к врачу, развития воспалительного процесса возможно избежать.

В организме человека желчная система играет важную роль - способствует перевариванию еды. При ее нарушениях может появиться привкус желчи во рту. Эта система включает в себя желчный пузырь с его протоками и печень. Их работа связана друг с другом - если какой-то орган дает сбой - нарушения могут отразиться на системе в целом. При нарушениях желчь имеет свойство образовывать застои в желчных протоках. В таких случаях организм может выталкивать скопившуюся желчь сперва в желудок, пищевод и дальше в ротовую полость. От этого во рту чувствуется горький вкус, который свидетельствует о возможных проблемах с желчной системой.

Горьковатый привкус во рту может быть сигналом от больного желчного пузыря.

Что происходит и каковы последствия?

Благодаря скоплению желчи в пузыре, он длительное время находится в состоянии сильного спазма. В тот момент, когда напряжение доходит до пика - желчный пузырь расслабляется. И тогда происходит выброс желчи, которая может быть причиной горечи во рту. Чаще это происходит во время сна - когда организм расслаблен и отдыхает. При нормальном функционировании желчной системы, желчь из пузыря переходит в 12-перстную кишку. В том случае, когда желчевыводящая функция нарушена - желчь поступает в пищевод и, таким образом, во рту снова будет неприятный привкус.

Почувствовав вкус желчи - не стоит его игнорировать. Это может быть симптомом нарушения работы желчевыделительной системы. Если не произвести своевременное вмешательство, в итоге могут появиться серьезные проблемы со здоровьем. Неправильное функционирование желчного пузыря способствует развитию желчнокаменной болезни , воспаления 12-перстной кишки, таких болезней, как гастрит, холецистит и даже онкология пищеварительной системы .

Причины желчи во рту

1. Переедание - организму сложно переварить большое количество еды. Ферментов для пищеварения недостаточно. Чтобы облегчить задачу - происходит выделение желчи. Сильный удар желчевыделительной системе наносит переедание на ночь, так как в этот период процессы замедлены.
2. Отравление - спровоцировать активный выброс желчи может избыток желчегонных продуктов, таких, как алкоголь, жаренная, жирная, острая пища, газированные напитки. Частое их употребление в больших количествах стимулирует работу желчной системы и создает опасность застоев.
3. Стрессы - при переживании сильных негативных эмоций, особенно в течение длительного периода времени, желчный пузырь спазмируется. За счет чего желчь застаивается. Это может привести к гастриту и образованию камней в желчном и печени.

Лечение состояния

Чтобы дисфункции в работе желчной системы не привели к серьезным заболеваниям, необходимо принять меры при первых симптомах и иногда применять профилактические методы. Почувствовав неприятную горечь в ротовой полости, а в особенности, если она стала появляться достаточно часто, можно воспользоваться нижеприведенными методами избавления от нее.

Снять желчную горечь во рту можно оперативно с помощью томатного фреша, молока или семян льна.

Домашними средствами

Убрать желчь из желудка, поддержать работу пищеварительной системы, простимулировать работу кишечника и печени, восстановить слизистую оболочку, можно простыми продуктами. То, что есть почти в каждом доме и, в основном, всегда под рукой. Справиться с желчным привкусом поможет томатный сок, благоприятное воздействие окажут молоко и сливки, полезными станут семена льна и овсяные хлопья. Можно использовать смеси трав, например, желчегонный и.

Принципами здорового питания

Этот способ эффективен для восстановления организма после отравлений и в качестве профилактики. Правильное сбалансированное питание приведет в норму желчную систему, поддержит печень, поможет нормализовать количество выделяемой желчи, предотвратит образование застоев в протоках. Принципами такого питания являются: исключение жирной и жареной пищи, кисломолочных продуктов и газированных напитков. На некоторое время полезно убрать из рациона мясо и рыбу. Лучше обратить внимание на овощи, их можно тушить или готовить на пару.

Лекарственными препаратами

При необходимости медикаментозного лечения нужно в первую очередь обратиться к специалисту. Существует огромное количество сорбентов и желчегонных препаратов. Из этого множества индивидуально и эффективно подобрать нужный поможет только врач. К тому же, в больнице можно пройти полное обследование и выяснить, насколько серьезны причины, вызвавшие неприятный горький привкус.

Такое , как горечь во рту, тревожит людей чаще всего по утрам и является явным симптомом какого-то заболевания. Тем более, когда горьковатый привкус проявляется постоянно и параллельно заметны и иные тревожные признаки. Однако действовать наугад и лечить эти патологические проявления самостоятельно не стоит.

Причина горечи во рту

Зачастую причиной возникновения горечи считают печень, но подобный симптом замечает и у больных с хроническим гастритом, патологиями двенадцатиперстной кишки. Подобные проявления возможны даже при инфицировании десен. Лучше всего в этом случае обратиться к врачу, который, обычно в подобных случаях назначает гастроскопическое обследование пищеварительных органов, на основе которого и ставится правильный диагноз и назначается оптимальное лечение.

Горечь во рту чаще всего возникает при остром отравлении, дискенизии путей, желчекаменной болезни, хроническом холецистите, панкреатите и гастрите, а также при токсикозе беременных. Поэтому, при появлении подобных симптомов следует обращаться к гастроэнтерологу, токсикологу или гинекологу.

Причины

Само частой причиной появления горечи во рту является выброс желчи в пищевод. В случае застаивания в протоках и резкого ее выброса из переполненного, происходит ее проникновение в пищевод, а оттуда и в рот, что и провоцирует ощущение горечи. Таким образом, в первую очередь следует заподозрить сбои в функционировании желчного пузыря. Например, образование камней, наличие которых диагностируется, в частности, по характерным коликам в правом подреберье, хотя есть еще ряд классических признаков холецистита.

Могут горечь вызвать даже Неправильно подобранные зубные протезы, либо аллергия на материал, из которого они изготовлены может также привести к подобным ощущениям. Кроме того, горечь может возникнуть и после употребления различных лекарственных средств , либо ряда продуктов, обладающих мощным желчегонным эффектом, в частности, кедровых орешков.

Как избавиться?

Все-таки, чаще, подобные симптомы указывают на перегрузку печени. В большинстве случаев, чтобы избавиться от горечи, следует придерживаться правильного рациона. В первую очередь необходимо ограничить употребление острой, жирной, жареной и копченой пищи. Безжалостно и решительно отказаться от бобовых, сладкой пищи и алкоголя. Перейти на дробное питание, то есть, питаться малыми дозами, но часто. В виде основных блюд использовать гречку, фрукты и овощи.

Последний раз садиться за стол для употребления пищи следует минимум за два часа до сна. Дело в том, что ночью процессы пищеварение резко тормозятся, а это приводит к застою пищи. Весьма полезно защищать слизистую желудка употребляя по стакану настоя льняного семени утром и вечером. Весьма важной профилактической процедурой является своевременная чистка кишечника, поскольку горечь во рту является симптомом и зашлакованности организма.

Проверить свою печень можно с помощью свекольного теста. Для этого съедают отварную свеклу, а через четверть часа выпивают стакан воды или чая. Затем идут в туалет и рассматривают цвет мочи. Если моча красного свекольного цвета, значит уже печень не работает нормально.

Если желчь застаивается в желчных протоках, а затем резко выбрасывается из желчного пузыря, она попадает в пищевод, а оттуда – в ротовую полость. Во рту появляется. Это свидетельствует о нарушениях в работе желчной системы организма.

Cвязь желчного с другими органами

Печень, желчевыводящие пути и желчный пузырь тесно взаимосвязаны между собой и сбой в работе одного органа приводит к изменениям в другом. К заболеваниям этих органов приводят сильные негативные эмоции – гнев, раздражительность, вспыльчивость. Из-за таких эмоций происходит спазм желчного пузыря и застой в желчных протоках. Печень переполняется кровью, которую клетки печени не могут соответствующим образом обработать – очистить, отфильтровать и обогатить питательными веществами.

Ситуация может повторяться регулярно, но в состоянии спазма постоянно находиться не может, и в определенный момент расслабляется. Обычно это происходит ночью, когда человек спит, не думая о стрессовых ситуациях.

Перестоявшаяся желчь под давлением выплескивается из желчного пузыря, обжигает привратник, который тоже расслабляется.

Желчь попадает в желудок, появляется горечь во рту и изжога, гастритные проявления.
Подобный сбой в работе желчного пузыря может указывать на то, что в нем сформировались камни. При похожих симптомах также можно заподозрить, что камни образовались в печени.

Если жить в постоянном стрессе, уже с детства может развиться дискинезия путей, хронический холецистит или гастрит. Следует отметить, если пища обрабатывается желчными кислотами недостаточно, значит, она полностью не переваривается, в результате чего образуются токсичные продукты полураспада. Организм подвергается самоотравлению этими продуктами, что приводит к чрезмерному росту массы тела, застою во всех внутренних органах и, соответственно, к новой интоксикации. Поскольку взаимодействие внутренних органов взаимосвязано, одна проблема вызывает другую, и появляются сбои во многих органах.

Желчь играет важную роль в пищеварении – она эмульгирует жиры и стимулирует ферменты для переваривания белков (подробнее об этом читайте). При нормальной работе всех органов, желчь выделяется из печени и оттуда поступает в кишечник. Однако при некоторых заболеваниях желудка или двенадцатиперстной кишки может происходить заброс желчи в пищевод. Такое явление в медицине называется желчным рефлюксом.

Причины

Прежде, чем мы рассмотрим причины заброса желчи в желудок, давайте немного окунемся в биологию и поговорим о том, как пища перемещается по пищеводу. Попадая в организм человека, еда всегда движется вниз. Исключение составляет защитный механизм организма, называемый рвотой, который позволяет срочно избавиться от токсических веществ.

Возможные причины:

1. Беременность. Находящийся в организме матери эмбрион, по мере роста начинает давить на внутренние органы . Подвергаясь такому давлению мышцы сфинктера могут расслабляться.
2. Врожденные патологии и дефекты.
3. Приобретенные дефекты (грыжи, травмы, новообразования).
4. Осложнения после операции, во время которой могли задеть мышцы сфинктера.

Все вышеперечисленные причины так или иначе связаны с повреждением сфинктера, но не всегда заброс желчи происходит из-за этого. Есть и другие факторы риска, способные спровоцировать это явление:

• нарушение проходимости в пищеварительном тракте;
• отсутствие режима питания (нерегулярный прием пищи, ужин перед сном и т.д.);
• переедание;
• физические нагрузки сразу после еды;
• воспалительные;
• употребление большого количества жидкости во время приема пищи;
• регулярное употребление пищи, которая снижает сокращаемость сфинктера (томаты, шоколад, кофейные напитки).

Симптомы

Как узнать, что желчь попала в желудок? Это вещество более, чем наполовину состоит из кислоты. Попадая в кишечник, кислота нейтрализуется желудочным соком во время переработки жиров. Однако в желудке действие кислот нейтрализовать нечем (как правило весь желудочный сок к моменту попадания желчи в желудок уже в кишечнике) и происходит травмирование слизистой оболочки органа. Такие процессы вызывают у пациента определенные ощущения:

• неприятные и болезненные ощущения, имеющие тянущий характер;
• частая отрыжка, иногда вместе с небольшим количеством жидкости;
• , сопровождающаяся горечью во рту;
• тошнота и рвота желчью (густая, склизкая жидкость желтого цвета);
• желтый налет на языке;
• постоянная жажда ночью;
• общая слабость.

Важно! Если вы столкнулись с такими симптомами единожды, это не означает, что вы больны. Желчный рефлюкс диагностируется только при регулярности проявлений.

Осложнение

Попадание желчи в пищевод и желудок опасно для их состояния. Кислота – враждебная среда для этих органов, воздействуя на их слизистую оболочку, она разрушает ее, вызывая перерождение тканей в атипичную форму. Кроме этого в качестве осложнений могут развиться другие заболевания:

1. Пищевод Барретта. Заболевание, вызванное регулярным попаданием желчи в нижние отделы пищевода и травмирования слизистой, из-за чего та находится в предраковом состоянии.
2. Гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь, то есть постоянное попадание желчи в желудок со всеми последствиями.
3. Рефлюкс-гастрит. Воспаление слизистой оболочки пищевода и желудка.

Диагностика

Обследование пациента начинается со сбора анамнеза, где врач выслушивает жалобы пациента, узнает о длительности болезни и выраженности симптомов. Для подтверждения диагноза, необходимо выявит желчь в желудке. С этой целью могут проводиться:

1. Исследование слизистой нижних отделов пищевода (эзофагогастродуоденоскопия).
2. УЗИ брюшной полости.
3. Клинический анализ крови, кала и мочи.
4. Дополнительные обследования тонуса желчного пузыря.
5. Холедохосцинтиграфия (позволяет исследовать сократительную функцию пищеводного сфинткера.

На основе собранных данных доктор ставит диагноз желчный рефлюкс и назначает пациенту диету.

Лечение

Основная задача лечения – устранить причину заболевания, снять симптомы и минимизировать раздражающее воздействие на органы желудочно-кишечного тракта. С этой целью применяются медикаментозное лечение , народные средства и диета. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Назначаются вещества, нормализующие среду и секреторную функцию в желудке и поджелудочной железе, а также регулирующие сокращаемость сфинктера:

1. Препараты группы селективных прокинетиков. Стимулируют моторику пищеварительного тракта, ускоряя движение пищи, что позволяет быстрее вывести желчь из желудка и тонизировать сфинктер. (мотилииум, мотилак)
2. Ингибиторы протонной помпы позволяют понизить кислотность в желудке (нексиум, париет).
3. Антациды – в отличие от игнибиторов, не понижают, а позволяют добиться оптимального уровня кислотность (альмагель).
4. Урсодезоксихолевая кислота вступая в реакцию с желчью, трансформирует кислоту на такую, которая легко растворяется в воде, что меньше вредит слизистой желудка. (урсофальк, урсодиол). Эти препараты также помогают устранить неприятные симптомы в виде отрыжки и рвоты.

Диета

Обязательной составляющей лечения является диета, во время которой из рациона следует исключить:

• шоколад;
• кофейные напитки;
• томаты и его производные (кетчуп, соки);
• жирные и тяжелые блюда (масла, мясные бульоны ограничить);
• копченое и пряности;
• алкогольные напитки;
• газировку.

Также следует изменить рацион. С утра лучше всего есть каши (идеальный вариант овсянка) и кисломолочные продукты . Пищу принимать небольшими порциями 4-5 раз в день, не переедать.

Переедание – серьёзная проблема для многих, не все люди чувствуют, когда они наедаются, поэтому врачи рекомендуют вставать из-за стола с легким чувством голода.

Народные средства

Лечение народными средствами , конечно, не избавит от болезни, но снять симптомы поможет. Самый эффективный способ лечение – прием травяных отваров . Для приготовления такого отвара хорошо подойдет сбор из чабреца, бессмертника и зверобоя. Столовую ложку смеси поместите в эмалированную мисочку и залейте 1000 мл воды. Доведите до кипения, а затем томите на огне пару минут. Дайте остыть, а затем процедите и перелейте в стеклянную посудину. Пейте напиток охлажденным. Литр отвара нужно равномерно распределить на целый день.

Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.