Спровоцировать развитие помутнения стекловидного тела может воздействие на пациента различных факторов, которые изменяют состав и деформируют образование. В результате нарушается функциональная активность глаза и лучи света не способны фокусироваться в правильном месте на сетчатке. Медицинская помощь при этой болезни заключается в удалении стекловидного тела с заменой искусственным имплантом.
Наиболее частая причина помутнения это измененный состав жидкости, что составляет основу этого образования.
Причины развития
Плавающие помутнения вещества стекловидного тела возникают в результате воздействия на организм человека таких факторов:
- сахарный диабет;
- гормональный дисбаланс;
- частые стрессы;
- высокая степень миопии;
- артериальная гипертензия;
- преклонный возраст пациента;
- воспалительные патологии глаз;
- истощение организма;
- вегето-сосудистая дистония;
- гипотиреоз;
- атеросклеротические изменения сосудов шеи;
- значительные зрительные нагрузки;
- гиповитаминоз;
- физическое переутомление;
- плохая освещенность рабочего места;
- наличие очага хронической бактериальной инфекции;
- интоксикация организма;
- контакт с токсинами;
- перенесенные травмы или оперативные вмешательства.
Патологические изменения витреума провоцируют нарушение работы сетчатки органа. При деструкции стекловидного тела, которая связана с множеством разнообразных факторов происходит его помутнение. Образование представляет собой шар, заполняющий глаз и в котором содержится большое количество жидкости. Она обеспечивает тонус глазного яблока и поддерживает все его структуры в анатомически правильном положении. При разрушении стекловидное тело теряет свои функции, а также происходит деформация глаза и дисфункция сетчатки, так как лучи света не способны фокусироваться в правильном месте.
Основные симптомы
Помутнение стекловидного тела вызывает развитие у пациента таких характерных клинических признаков:
- мелькание мушек и появление пелены перед глазами;
- фотопсия;
- появление участков с отсутствием зрения;
- скотомы;
- нарушение восприятия цветов;
- снижение остроты зрения особенно в сумерках;
- головная боль;
- быстрая утомляемость.
Чем сильнее прогрессирует патология, тем раздражительнее становится человек. Патология характеризуется быстрым прогрессированием и может вызвать развитие заболевания хрусталика, в результате чего он потеряет свою прозрачность. При увеличении количества помутнений значительно страдает работоспособность пациента, он становиться вялым и раздражительным. Постоянное присутствие фотопсий при взгляде приносит больному физиологический и психологический дискомфорт.
Существует несколько форм деструкции, которые отличаются в зависимости от разновидности включений в веществе глаза. Чаще всего встречаются нитеобразные изменения, когда обнаруживаются нити фибрина. Также возможно формирование зерен. Основной причиной этого процесса является длительное течение воспаления. В случае появления кристаллов можно заподозрить нарушение обмена веществ в организме.
Диагностические мероприятия
Заподозрить помутнение стекловидного тела можно по наличию у пациента, характерных для этой патологии симптомов. Для подтверждения диагноза необходимо провести офтальмоскопическое исследование, проверить остроту зрения и показатель внутриглазного давления. Рекомендуется ультразвуковая диагностика для глаз, а также компьютерная томография глазного яблока и шеи на наличие пережатия, питающих глаза, артерий. Также показана ангиография и еще общий анализ крови.
Лечение патологии
Микроциркуляция в органе может быть улучшена с помощью Эмоксипина. Терапия при выявлении заболевания стекловидного тела зависит от причин помутнения. Восстановить вещество, что составляет основу образования можно при помощи средств, улучшающих микроциркуляцию, основными среди которых являются «Эмоксипин» и другие. Показаны средства для усиления мозговой активности «Циннаризин» и «Кавинтон». Наружно используются рассасывающие капли.
В случае отсутствия результата после консервативной терапии используют оперативное вмешательство. Удаление стекловидного тела представляет собой иссечение этого образования с заменой искусственными компонентами. Витреолизис выполняется в случае увеличенного риска отслоения сетчатки, для этой процедуры используется лазерное воздействие. Операцию выполняют амбулаторно с местным обезболиванием. После оперативного лечения пациенту назначается постоянная сестринская помощь. Назначаются капли «Эмоксипин» или его парабульбарные инъекции.
В сочетании с традиционным лечением используются нетрадиционные методы воздействия. Можно применять капли для глаз на основе меда. При этом его разводят пополам с водой и закапывают по 2 капли 3 раза в день. Можно также сочетать мед с алоэ, что поможет устранить инфекцию из глаз. В виде закапываний используют сок герани или отвар гвоздики.
Патология встречается преимущественно у мужчин старше 50 лет.
Довольно часто на приеме у офтальмолога пациенты жалуются на появление в глазах мерцающих точек, вспышек, которые возникают во время движения глазного яблока.
Такие визуальные эффекты появляются в разном возрасте. Обычно они особенно заметны при ярком дневном освещении или при разглядывании предметов белого цвета.
Иногда количество мушек уменьшается или они пропадают совсем. Но когда этого не происходит, а симптомы только прогрессируют, очень важно установить их истинную причину.
В ряде случаев они указывают на серьезные заболевания органов зрения. Одним из таких распространенных заболеваний является деструкция стекловидного тела.
Что это такое
Деструкция стекловидного тела – изменение строения стекловидного тела, сопровождающееся его помутнением и нарушением функций. Симптомы появляются уже на ранней стадии заболевания, и при помощи специального лечения его прогрессирование можно остановить.
Краткое описание болезни
Стекловидное тело – гелеобразное вещество, полностью заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой. В его состав входят несколько основных компонентов:
- вода;
- гиалуроновая кислота;
- протеогликаны;
- коллаген.
Именно коллаген и гиалуроновая кислота делают стекловидное тело густым и напоминающим по структуре гель.
Стекловидное тело у абсолютно здорового человека прозрачное и бесцветное. Таким его делает особая структура молекул тех веществ, из которых оно состоит.
Из-за некоторых болезней свойства молекул меняются, и они распадаются на более мелкие частицы.
В таком случае меняется не только структура стекловидного тела, но и уменьшается его размер. В итоге, стекловидное тело заполняется мутными непрозрачными образованиями, которые являются продуктами распада холестерина и белков.
Тень от них проецируется на сетчатку, заставляя человеческий глаз видеть их как точки или мерцающие молнии.
Распространенность и значимость
Деструкция стекловидного тела – распространенная патология, которая встречается почти у 70% людей среднего возраста, обращающихся за офтальмологической помощью.
Наиболее часто с заболеваниям сталкиваются люди в возрасте 40-65 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины, однако причины такой корреляции заболеваемости с полом не установлены.
В последние годы отмечается тенденция к снижению среднего возраста манифестации ДСТ: все больше детей и молодых людей страдают от этого недуга.
Факторы риска
Для некоторых групп лиц риск заболеть деструкцией стекловидного тела выше среднего в популяции. Вот основные категории людей, подверженных ДСТ:
- люди старше 40 лет;
- лица женского пола;
- пациенты с миопией высокой степени;
- люди, чья работа связана с высокими нагрузками на глаза или воздействием вредных веществ;
- беременные и кормящие женщины;
- люди, страдающие от всевозможных хронических заболеваний.
Причины
Известно огромное количество причин, которые вызывают деструкцию стекловидного тела. В большинстве случаев ДСТ развивается под влиянием сразу нескольких причин. Причины обычно разделяют на физиологические и патологические. К физиологическим относят:
- возрастные дегенеративные изменения;
- изменения гормонального фона, связанные с естественными состояниями (беременность, половое созревание, лактация);
- высокие физические или психологические нагрузки;
- недостаточное питание, которое вызвало дефицит витаминов и микроэлементов.
Патологическими считаются следующие причины:
Виды
Выделяется несколько разновидностей деструкции стекловидного тела:
- Нитчатая деструкция. При этой форме заболевания в стекловидном теле при аппаратном обследования обнаруживаются продолговатые волокна, расположенные на небольшом состоянии друг от друга. Такая форма обычно возникает у лиц, страдающих сосудистыми и метаболическими нарушениями, близорукостью , а также у людей в пожилом возрасте. Степень заболевания может варьироваться от легкой до крайне тяжелой.
- Зернистая деструкция. В этом случае при осмотре щелевой лампой обнаруживают округлые частицы, напоминающие мелкодисперсную взвесь. Взвесь состоит из пигментных клеток, белковых оснований и лейкоцитов. Наиболее подвержены этой форме ДСТ больные сахарным диабетом и хроническими инфекционными заболеваниями глаз.
- Кристаллическая деструкция. Эта форма является самой редкой. При микроскопическом обследовании обнаруживаются частицы, по форме напоминающие кристаллы. В стекловидном теле накапливаются соли кальция, магния и продукты распада холестерина.
Симптомы и способы диагностики
Деструкцию стекловидного тела нетрудно заподозрить по жалобам больного. Как было сказано выше, главный симптом, беспокоящий пациентов, - появление различных визуальных эффектов, напоминающих мелькание «мушек» .
Такой симптом характерен для десятков других заболеваний, но некоторые признаки заставляют подозревать именно деструкцию стекловидного тела :
- визуальные эффекты сохраняются постоянно;
- «мушки» не меняют свои формы и размеры;
- «мушки» заметны только тогда, когда больной находится в условиях яркого естественного освещения или смотрит на белые предметы.
По степени выраженности симптомов можно судить о тяжести заболевания. Чем сильнее заметны проявления, частицы, мелькающие в глазах крупнее, тем тяжелее поражение стекловидного тела.
Очень важно не игнорировать эти симптомы, так как без должной терапии ДСТ может привести к отслойке стекловидного тела и необратимой потере зрения.
Кроме сбора анамнеза для постановки точного диагноза врачи используют аппаратные методики. Чаще всего применяются:
- офтальмоскопия;
- осмотр в щелевой лампе;
- автоматизированная проверка остроты зрения.
Для составления полной картины заболевания пациенту предлагается пройти осмотр невролога, терапевта, эндокринолога и ревматолога.
Лечение
К сожалению, в большинстве клинических ситуаций ни один из существующих на данный момент методов лечения не оказывает достаточного эффекта. В некоторых случаях ситуация разрешается самостоятельного без какого-либо вмешательства, но чаще всего нарушения в работе стекловидного тела остаются на всю жизнь.
Вопрос о необходимости лечения должен решаться индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести проявлений и формы ДСТ. Радикальных и специфических способов восстановить строение стекловидного тела не существует. Все методы лечения направлены на устранение причин, вызвавших ДСТ, и на снятие неприятных симптомов.
Медикаментозное лечение
При деструкции стекловидного тела назначаются следующие препараты:
Хирургическое лечение
Хирургические методы лечения должны применяться с большой осторожностью и только тогда, когда предполагаемая польза превышает риск. Это связано с высокой вероятностью развития тяжелых послеоперационных осложнений у пациентов с ДСТ. Операции противопоказаны пациентам старше 65 лет из-за прогрессирующих возрастных изменений.
Проводятся следующие виды операций:
- витреолизис (лазерная операция, предусматривающая разрушение мутных частиц в стекловидном теле);
- витрэктомия (удаление естественного стекловидного тела и полная его замена на имплант).
Народные методы лечения
Нетрадиционная медицина предлагает лечить деструкцию стекловидного тела путем закапывания в глаза самодельных капель. Для изготовления таких капель используют:
- мед и воду;
- мед и сок алоэ;
- прополис.
Народные методы лечения нужно использовать с осторожностью, так как иногда они могут лишь усугубить ситуацию.
Профилактика
Не существует специфически мер профилактики ДСТ, но специалисты советуют:
- укреплять организм;
- вести здоровый образ жизни;
- правильно питаться;
- снизить нагрузки на глаза;
- вовремя лечить офтальмологические заболевания.
Прогноз
В большинстве случаев прогноз благоприятный, и заболевание разрешается самостоятельно. В ряде случаев строение стекловидного тела восстанавливается при помощи различных методов лечения. Примерно в 10% случаев ДСТ не поддается лечению, остается с пациентом до конца жизни и приводит к значительному снижению зрения.
Итоги
- Деструкция стекловидного тела – одно из самых часто встречающихся офтальмологических заболеваний.
- В основном оно развивается у людей старше 40 лет.
- ДСТ может развиваться из-за большого количества причин.
- Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Видео
Представляем вашему вниманию следующее видео:
Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть
Деструкцией стекловидного тела называется патологическое состояние, в результате которого происходит разрушение нормального строения стекловидного тела. Процесс сопровождается утолщением коллагеновых волокон, разжижением гелеобразной массы и, в ряде случаев, ее сморщиванием. Чтобы понимать суть заболевания, рассмотрим вкратце строение стекловидного тела.
Анатомия стекловидного тела
Стекловидное тело располагается между сетчаткой и хрусталиком и представляет собой гелеобразное вещество. На 99% оно состоит из воды и на 1% — из гиалуроновой кислоты , коллагеновых волокон и других веществ. Несмотря на то, что коллаген и гиалуроновая кислота присутствуют в столь малом количестве, они являются очень важными компонентами. Коллаген формирует каркас стекловидного тела и придает ему упругость, и гиалуроновая кислота обеспечивает желеобразную консистенцию.
Стекловидное тело выполняет ряд важных функций:
- Компенсирует перепады внутриглазного давления;
- Обеспечивает тургор (упругость) глазного яблока;
- Участвует в передаче изображения на сетчатку.
Как формируется деструкция стекловидного тела
В норме, стекловидное тело абсолютно прозрачно. Однако, под действием определенных факторов, цепи коллагена расщепляются на мелкие фрагменты, которые уже не являются прозрачными. Именно они воспринимаются глазом как , пятна и т.д.
Нарушение структуры стекловидного тела в ряде случаев приводит к механическому повреждению сетчатки и тогда человек видит перед глазами искры, вспышки света и другие световые эффекты.
В запущенных случаях деструкция сильно выражена. При этом фрагментов коллагена очень много, они плавают по всему стекловидному телу и формируют своеобразные клубки, которые мешают зрению. Обычно это случается у людей пожилого возраста, которые страдают атеросклерозом или другими сосудистыми заболеваниями.
В запущенных случаях деструкция сильно выражена
Одна из разновидностей деструкции – это деструкция в форме серебряного или золотого дождя . Она обусловлена отложением кристаллов холестерина внутри стекловидного тела. Во время движения глаза эти микроскопически частицы плавно перемещаются и переливаются в лучах проходящего света, что и создает картинку блестящего золотого дождя.В особо тяжелых случаях деструкция приводит к сморщиванию стекловидного тела и его дальнейшей отслойке. При этом разрываются тонкие волокна, соединяющие его с сетчаткой. В результате происходят разрыв и с массивными кровоизлияниями (подробнее о разрыве сетчатки можно прочитать ).
Причины деструкции
У лиц пожилого возраста, деструкция стекловидного тела является физиологическим явлением и обусловлена процессами старения организма. Возникновению деструкции в более молодом возрасте могут способствовать следующие факторы :
- Интенсивная нагрузка на глаза (чтение, просмотр телевизора и т.д.).
- Длительная гипоксия – состояние, при котором головной мозг не получает достаточное количество кислорода (например, работа в душном помещении).
- Хроническое психо-эмоциональное напряжение.
- Действие радиоактивного излучения.
- Курение и злоупотребление алкогольными напитками .
- Недостаточное количество минеральных веществ и витаминов.
- Атеросклероз сосудов головы и шеи.
- Нарушения гормонального фона, обусловленные беременностью, возрастом или заболеваниями внутренних органов .
Классификация видов деструкции
На практике выделяют следующие виды деструкции стекловидного тела:
Симптомы заболевания
Основная жалоба при деструкции стекловидного тела — это плавающие мушки перед глазами
Основная жалоба, которую предъявляют при деструкции стекловидного тела, — это плавающие мушки перед глазами. В медицинской литературе они носят название миодезопсий.
Холестериновые кристаллы, сгустки крови, белок и короткие цепи коллагеновых волокон могут соединяться друг с другом и отбрасывать тень на сетчатку. Человек в этот момент видит в поле зрения непонятные плавающие элементы.
Вначале, при отведении взгляда, мушки резко перемещаются. Однако стоит лишь зафиксировать взгляд на какой-то конкретной точке, как они медленно опускаются вниз.
Чем ближе к сетчатке находятся коллагеновые фрагменты, тем четче пациент различает мушек.
В зависимости от вида и степени выраженности деструкции мушки могут приобретать следующие очертания :
- Нити . Имеют вид непрозрачных или полупрозрачных полос коричневого, серого или черного цвета. Концы их аккуратно закруглены или резко оборваны. Могут быть длинными и короткими. Длинные нити постоянно извиваются: сжимаются и распрямляются, скручиваются, растягиваются и т.д. Некоторые люди описывают их как мелких движущихся червячков. Что касается коротких нитей, то они практически не меняют своей формы и имеют вид палочек или крючков. Описанные структуры являются неотъемлемой частью нитчатой деструкции стекловидного тела.
Если дополнительно перед глазами стали появляться искры или вспышки света, это может свидетельствовать о более грубом нарушении зрения (например, отслойка стекловидного тела или сетчатки).
Диагностика
Диагностика деструкции стекловидного тела обычно не составляет трудностей и основывается большей частью на клинической картине. При этом важно не пропустить сопутствующие заболевания, которые так же проявляются мушками перед глазами (гипертонический криз, сотрясение головного мозга, сахарный диабет и т.д.).
При деструкции стекловидного тела мушки постоянны, не зависят от положения тела и лучше всего просматриваются при взгляде на светлый фон.
Лечение деструкции стекловидного тела глаза
Лечение направлено на устранение причины, которая вызвала данную патологию
К сожалению, на сегодняшний день не разработаны методы лечения, которые позволяют безопасно и качественно устранить неприятные симптомы деструкции стекловидного тела. В связи с этим лечение направлено на устранение причины, которая вызвала данную патологию.
Существует несколько направлений в лечении деструкции стекловидного тела:
- Немедикаментозные методы;
- Медикаментозное лечение;
- Хирургические методы.
Немедикаментозные методы
Ведение здорового образа жизни
В первую очередь, необходимо отказаться от табакокурения, алкоголя, малоподвижного образа жизни. Давно доказано, что никотин – это самый страшный враг для кровеносных сосудов, который становится причиной целого ряда заболеваний, в том числе и деструкции стекловидного тела.
Если из-за работы вам приходится вести сидячий образ жизни, стоит делать массаж, особенно в области шеи. Это связано с тем, что неправильная поза во время работы может препятствовать адекватному кровообращению органов головы, в том числе и глаз. Альтернативой массажу могут служить занятия йогой.
Очень важно пересмотреть свое отношение к питанию. В ежедневный рацион должно входить как можно больше свежей зелени, овощей и фруктов. Такие продукты, как черника и морковь являются природными источниками ретинола (витамин А), который благотворно воздействует на орган зрения.
Деструкция может возникать в результате переутомления нервной системы. Поэтому надо стараться избегать конфликтов и стрессовых ситуаций.
Описанные мероприятия могут показаться больше профилактическими, нежели лечебными. Однако нормализация образа жизни часто уменьшает или вовсе устраняет симптомы деструкции стекловидного тела, что позволяет отнести ее к лечебному направлению
Оздоровительные мероприятия для глаз
Первым делом надо снизить количество нагрузок на глаза. Если ваша профессиональная деятельность связана с работой за компьютером, то нужно каждые полчаса делать хотя бы пятиминутный перерыв. При этом достаточно просто закрыть глаза и постараться расслабиться. Полезно так же делать специальную .
В настоящее время большой популярностью пользуются авторские системы оздоровления глаз, разработанные доктором Норбековым, Шичко-Бейтсом, Аветисовым, .
Лечебный массаж
Профессиональный массаж лица и области глаз улучшает кровообращение и лимфоотток, что благоприятно сказывается на всех обменных процессах.
Если массаж выполнен качественно, человек уже после первого сеанса отмечает значительное улучшение самочувствия.
Народные методы лечения
Самым эффективным средством лечения деструкции стекловидного тела являются капли, изготовленные из меда и сока алоэ:
- 4 ч.л. сока алоэ надо перемешать с 1 ч.л. натурального меда, чтобы образовалась однородная субстанция, и настаивать пару часов.
- Необходимо закапывать по три капли в каждый глаз три раза в день.
Описанное средство хорошо насыщает ткани питательными веществами и улучшает местный кровоток.
Медикаментозные методы
По назначению врача при деструкции стекловидного тела могут приниматься следующие медикаменты:
- (обладает антиоксидантной активностью и нормализует процессы микроциркуляции);
- Циннаризин, кавинтон (улучшают внутримозговое кровообращение и укрепляют сосудистую стенку);
- Вобэнзим (ферменный препарат, обладающий способностью рассасывать коллагеновые сгустки);
- Местное применение йодистого калия (обладает рассасывающим эффектом).
Хирургическое лечение деструкции
Существует два метода хирургического лечения деструкции:
Витрэктомия
Удаление всего или отдельной части стекловидного тела. Освободившееся пространство при этом заполняется искусственной средой (солевой раствор, силиконовое масло, пузырек газа и др.).
Эта операция используется лишь в крайних случаях и является достаточно опасной, так как может осложниться отслойкой сетчатки, катарактой, внутриглазным кровоизлиянием.
Витреолизис
Растворение непрозрачных сгустков стекловидного тела при помощи лазерного луча. Суть вмешательства сводится к тому, что лазерный луч расщепляет сгустки на микроскопические частицы, которые уже не могут восприниматься глазом.
К сожалению, витреолизис не нашел широкого применения и практически не выполняется на территории Российской Федерации. Дело в том, что он очень сложен в техническом плане, так как приходится работать с движущимися объектами.
Прогноз и профилактика
Легкие степени деструкции, которые имеются у большого количества населения, практически не оказывают влияния на трудоспособность и качество жизни. Надо отметить, что люди быстро привыкают к таким зрительным эффектам и очень быстро перестают обращать на них внимание.
Что касается более выраженной деструкции, то она может вызывать определенные проблемы (например, перенапряжение зрительного анализатора и ограничение трудоспособности). В таких случаях необходимо решать вопрос о проведении хирургического вмешательства.
Чтобы предотвратить изменения в стекловидном теле, надо очень внимательно следить за своим образом жизни. К сожалению, именно «блага цивилизации» в большинстве случаев становятся причиной данной патологии: малоподвижный образ жизни, телевизор, компьютер и т.д.
В наши дни деструкция стекловидного тела имеется практически у каждого школьника. В связи с этим родители должны с самого раннего возраста приучать ребенка к соблюдению правил гигиены зрения : читать только сидя за столом и при хорошем освещении, больше гулять на свежем воздухе, ограничить времяпровождение у монитора и т.д.
Кроме того, каждый человек должен хотя бы раз в году посещать кабинет офтальмолога.
Медики утверждают о безвредности «мушек» перед глазами, однако недавно было опубликовано крупное исследование в журнале American Journal of Ophthalmology, которое выявило желание пациентов пожертвовать целым годом своей жизни из общей продолжительности своего существования только лишь для того, чтобы навсегда забыть о плавающих помутнениях в глазах.
Ведется дискуссия, реально ли отражает это исследование состояние данной проблемы. Какая роль отведена особенности личности пациента и его характеру в вопросе о том, делать операцию или нет? И если эта роль весомая, то насколько?
В вопросе о том, лечить ли единичные помутнения стекловидного тела или «летающие мушки», если они являются первичными, и не вызванными какими-то другими болезнями глаз, сомнений быть не должно. Такие помутнения не являются опасными для здоровья глаз, от них не бывает медицинских последствий. Но все-таки посетить офтальмолога рекомендуется для того, чтобы исключить какие-либо сопутствующие болезни глаз, например, воспаление или разрыв сетчатки.
Если в глазах наблюдаются множественные помутнения, то человек может жаловаться на определенный дискомфорт в виде утомляемости глаз, уменьшения скорости чтения, бликования, снижения контрастной чувствительности. Такие симптомы объясняются тем, что при наличии помутнений рассеяние на глазах света более выражено, чем при их отсутствии.
Со временем, у человека постепенно происходит старение структуры стекловидного тела, которое проявляется ее разжижением, сморщиванием, отслойкой от сетчатки задней поверхности, то есть возрастным изменением стекловидного тела.
Непосредственно отслойка стекловидного тела сопровождается выраженными визуальными помехами - периодическими «вспышками», искривлением предметов в центральном поле зрения. Пациенты перестают жаловаться на эти симптомы, когда уже стекловидное тело отслоилось от сетчатки.
Выяснение того, есть ли у человека задняя отслойка стекловидного тела или нет, является важным, поскольку при наличии отслойки симптомы помутнения стекловидного тела переносятся легче.
У пациентов пожилого возраста, у которых наблюдается нарушение холестеринового обмена, помутнения («серебряный дождь», «золотой дождь») могут включать кристаллические включения холестерина, магния, фосфора, солей кальция.
В таком случае, наблюдается светорассеяние, при котором, из-за передвижения за движением глаза мутных частиц, может быть затруднительно сфокусировать взгляд на мелких предметах. При диагностировании такого помутнения, врач должен провести консультацию с пациентом относительно регуляции холестеринов и проверить в крови уровень липидов.
Зачастую, наличие плавающих помутнений в стекловидном теле (ППСТ), не приносит дискомфорт в виде снижения зрения. «Не смотря на это, для некоторых пациентов плавающие помутнения являются существенной проблемой. И мы должны решить эту проблему», - сообщил профессор Марк де Смет из университета Амстердама (Нидерланды).
Некоторые пациенты готовы пройти инвазивную процедуру даже не смотря на риск. А сами офтальмологи не настолько категоричны в необходимости инвазивной процедуры. Существуют хирургические методики, но на практике их редко применяют, и только для тех пациентов, у которых симптоматические ППСТ.
При традиционном подходе к лечению ППСТ врач разъясняет пациенту последствие данного состояния, а также отсутствие угрозы. Но, тем не менее, для решения этой проблемы хирургические вмешательства также применяются. Многие хирурги, выполняющие операции по избавлению от ППСТ, проводят заднюю витрэктомию, которая представляет собой операцию по замещению стекловидного тела на естественную внутриглазную жидкость (продуцируемую глазом). Для этой процедуры необходимо предварительно удалить стекловидное тело. Такая операции целесообразна для различных патологий сетчатки. Но при планирования этой операции следует учитывать то, что после ее проведения наблюдается высокий риск возникновения катаракты.
В последнее время для того чтобы уменьшить размер и интенсивность помутнений, врачи стали применять лазерное лечение. Но на сегодняшний день еще нет четких показаний к процедуре, а также четких прогностических критериев.
Еще один вид альтернативного лечения - фармакотерапия при помощи рассасывающих (витреолитических) препаратов, однако данная методика еще исследуется.
Помимо задней отслойки стекловидного тела и изменения структуры волокон, к возникновению плавающих помутнений может привести множество причин. Так, например, к этому может привести любой клеточный материал, находящийся в веществе стекловидного тела. Нередко этим материалом выступают эритроциты (если наблюдается кровоизлияние) или эритроциты (если наблюдается воспаление). В таких случаях плавающие помутнения - предвестник снижения зрения. Появление помутнений в стекловидном теле, из-за кровотечения, требует обследования в клинике у офтальмолога из-за того, что может быть следствием диабетических проявлений на глазах или следствием разрыва сетчатки. Пациенту следует пройти обследование для того, чтобы подтвердить либо опровергнуть эти болезни. Лечение должно быть своевременным для недопущения осложнений.
Витреолизис при помощи YAG-лазера - это лечение, которое позволяет уменьшить или вовсе устранить большие плавающие помутнения стекловидные тела.
Наличие помутнений стекловидного тела очень распространено, и большинство из них не нуждается в каком-либо лечении.
Cостояние наличия мелких единичных фрагментов в полости стекловидного тела — это норма с медицинской точки зрения. Тем не менее, зачастую встречаются более сильные помутнения, вызывающие трудности в чтении, вождении, использовании компьютера. По большей части полупрозрачные «призраки», которые появляются в поле зрения при, например, резком падении или прыжке с парашютом, подъёме тяжести или на фоне полного благополучия и впоследствии различимые при внимательном разглядывании светлых объектов, — это естественные лакуны в стекловидном теле, обусловленные его конструкцией. Они иногда закрываются сами, двигаются или сами собой образуются новые (медленно, месяцами).
В общем, любые заметные «червяки» — это что-то в стекловидном теле, мешающее нормально попадать свету на сетчатку. В англоязычной литературе именуемые «floaters» —как пылинки на матрице фотоаппарата. Такое состояние называется «деструкция стекловидного тела» (ДСТ).
«Летающие мошки» и «червяки» в глазах, или откуда берутся «битые пиксели»?
Поднимите голову и посмотрите на что-нибудь равномерно окрашенное в светлый фон (стена,снег,небо без солнца). Если перед глазами вдруг начали медленно проплывать вот такие примерно штуки:
Познакомьтесь, это деструкция стекловидного тела у Вас в глазу, Такие «глюки» у многих появляются ещё в детском возрасте и с годами множатся или постепенно видоизменяются. Для большинства людей их наличие — не повод для беспокойства, но внезапное их появление или резкое увеличение — повод для срочного визита к офтальмологу. Особенно если к этому прибавляются молнии перед глазами, тёмная пелена или мелкая «табачная пыль». Но давайте для понимания полной ситуации поговорим о том, что это за явление вообще и откуда оно берётся.
Глаз — это шарик, большую часть которого занимает стекловидное тело (целых 2/3 объёма).
Оно хорошо видно на схеме выше — это пространство между хрусталиком и сетчаткой в полости глаза. В нормальном глазу стекловидное тело настолько прозрачно, что при просвечивании глаз кажется пустым.
Стекловидное тело — это желеобразная, прозрачная, вязкая и хорошо тянущаяся cтруктура наподобие киселя или студня. Состоит это «желе» из воды, коллоидов и микроэлементов — коллагеновых волокон, напоминающих переплетённые канаты, пропитанные гиалуроновой кислотой. В отличие от роговицы, состоящей из такого же матрикса, плотность нитей в стекловидном теле ниже, поэтому роговица плотная и жёсткая (по меркам того, что есть в глазу), а вот тут нас ждёт именно вязкая среда. Эта среда неоднородная, там в ней есть пустоты и «цистерны», различные лакуны. Стекловидное тело прилежит к задней поверхности хрусталика, на остальном протяжении оно соприкасается с сетчаткой. От диска зрительного нерва к хрусталику сквозь стекловидное тело проходит специальный гиалоидный канал, а каркас стекловидного тела образует тонкая сеть переплетающихся между собой волокон различных форм белка коллагена. А промежутки заполнены жидкостью — такая структура придаёт ему вид студенистой массы. Благодаря стекловидному телу глаз у нас имеет правильную шаровидную форму, оно обеспечивает несжимаемость и глазной тонус, амортизирует при сотрясениях, по каналам движутся питательные вещества. А вот светопреломляющая функция у него очень маленькая.
Если нам необходимо доставить лекарственное вещество в глубокие отделы глаза, то мы вводим его непосредственно в полость стекловидного тела микроиглой, потому что глаз достаточно изолированный от организма в целом орган, и далеко не всё, что попадает в кровь, доходит до внутреннего содержимого глаза.
Само по себе стекловидное тело не крепится к сетчатке по основной площади, а просто очень близко прилегает. Однако в макуле (центр глаза, жёлтое пятно), около зрительного нерва и по экватору сетчатки есть прикрепления, и довольно прочные. Если в глазу с возрастом, при травме или появлении другого заболевания глаза и организма в целом появляется не просто деструкция (в общем, не опасная), а какие-нибудь клетки крови, воспаления — это очень опасная проблема. Всё, что попадает в такую замкнутую полость, рассасывается долго, сложно и не всегда полностью с прозрачным эффектом. Как правило, остаются прокрашенные помутнения, грубые сращения и тяжи, снижающие остроту зрения. Вот такую страшную картину можно видеть при кровоизлиянии в стекловидное тело (называется это гемофтальмом).
А если в стекловидном теле накапливаются капельки холестерина, это выглядит как «золотой дождь».
Что происходит с возрастом?
Где-то после 30 лет часто начинают появляться новые «мошки», а после 40 лет постепенно теряется гиалуроновая кислота, снижается прозрачность стекловидного тела, появляется визуализация волокон. Ещё позже стекловидное тело вообще усыхает и начинает отслаиваться от сетчатки (просто отходит в местах, где нет крепления). Отслойка стекловидного тела — нормальный признак старения, она обусловлена разжижением стекловидного тела, приводит к натяжению сетчатки в местах прочного крепления, что может привести к разрыву сетчатки. Острая отслойка стекловидного тела в 15% случаев приводит к разрывам сетчатки.
«Мошки» в глазу: так что с ними делать?
Если после осмотра врач не находит повреждений сетчатки на глазном дне и отмечает только наличие микровключений в стекловидном теле, то волноваться не стоит — серьёзных рисков для зрения в этом случае нет.
Если пациент при этом видит «мусор и мошки», которые его беспокоят, но знает, что опасности в этом нет, чаще всего обсуждается вопрос динамического наблюдения и привыкания к мелким недостаткам в качестве зрения. Кроме того, через пару месяцев эти включения пациенты действительно перестают замечать и не зацикливают на них своё внимание.
Но в ряде случаев жалобы могут быть обусловлены снижением зрения из-за «мути», плавающей перед глазом. Тогда вместе с офтальмологом, специалистом по сетчатке (а не просто врачом в поликлинике), может обсуждаться вопрос о лечении этого состояния.
Вариантов два: первый предполагает разрушение фрагментов в стекловидном теле с помощью современного YAG-лазера (лазерный витреолизис), второй — хирургическое удаление части стекловидного тела в пределах оптической оси (операция витрэктомия).
Часто пациентам говорят, что витрэктомия является единственным решением, но она по своей стандартной методике редко рекомендуется по причине риска образования катаракты, а в 2% случаев отслоения сетчатки. Поэтому витреолизис при помощи Yag-лазера обеспечивает ряд преимуществ: он гораздо безопаснее витрэктомии, действует только на помутневшие участки, а не на все стекловидное тело, процедура амбулаторная и длится всего 10-15 мин., пациент полностью восстанавливается в течение 24 часов.
Заключение
Насколько в принципе организму нужна эта структура — стекловидное тело — судить очень сложно. Вроде можно и без него, но необходимость его в структуре глаза ещё не до конца изучена. Пока интуитивно понятно, что стекловидное тело лучше сохранять, если есть возможность.
Большое количество докторов прошлого века и нынешнего исследуют строение стекловидного тела — это видно по количеству фамилий, которыми названы его структуры (каналы, связки и прочее).
С возрастом стекловидное тело стареет, сморщивается и может вызвать появление определённых проблем. Нужно следить за своими глазами, при появлении симптомов ухудшения зрения в любом виде и возрасте обращайтесь за помощью к специалистам клиники “Оптимед”.
Загрузка...