Предохранение от нежелательной беременности, или контрацепция, помогает женщине сохранить свое здоровье:
- снижает частоту абортов;
- помогает планировать беременность и подготовиться к ней;
- во многих случаях обладает дополнительным лечебным эффектом.
Один из видов контрацепции – внутриматочная. Она применяется чаще всего в Китае, Российской федерации и в Скандинавии. В обыденной речи часто используется понятие «внутриматочная спираль».
Преимущества внутриматочной контрацепции:
- сравнительно невысокая стоимость;
- длительный срок использования;
- быстрое восстановление способности к деторождению после удаления спирали;
- возможность применения во время грудного вскармливания и при сопутствующих заболеваниях;
- лечебное воздействие на эндометрий (при использовании гормональной внутриматочной системы);
- сохранение физиологии полового акта, отсутствие подготовки, полнота ощущений во время близости.
Виды внутриматочных спиралей
Средства для внутриматочной контрацепции бывают двух типов:
- инертные;
- медикаментозные.
Инертные внутриматочные контрацептивы (ВМК) представляют собой пластиковые изделия разной формы, вводимые в полость матки. Использовать их не рекомендуется с 1989 года, когда Всемирная организация здравоохранения заявила об их неэффективности и опасности для здоровья женщины.
В настоящее время применяются только спирали, содержащие металлы (медь, серебро) или гормоны. Они имеют пластиковую основу разных очертаний, близкую к форме внутреннего пространства матки. Добавление металлов или гормональных средств позволяет увеличить эффективность спиралей и уменьшить количество побочных эффектов.
В Росси наибольшую популярность приобрели следующие ВМК:
- Multiload Cu 375 – имеет форму буквы Ф, покрыт медной обмоткой площадью 375 мм 2 , рассчитан на 5 лет;
- Nova-T – в виде буквы Т, имеет медную обмотку площадью 200 мм 2 , рассчитан на 5 лет;
- Cooper T 380 А – медьсодержащий Т-образный, служит до 8 лет;
- гормональная внутриматочная система «Мирена» — содержит левоноргестрел, который постепенно выделяется в полость матки, оказывая лечебное воздействие; рассчитана на 5 лет.
Реже применяются ВМК, выделяющие медроксипрогестерон или норэтистерон.
Какая внутриматочная спираль лучше ?
Ответить на этот вопрос можно лишь после индивидуальной консультации с учетом возраста женщины, состояния ее здоровья, курения, наличия гинекологических заболеваний, планирования в будущем беременности и других факторов.
Механизм действия
Принцип действия внутриматочной спирали – разрушение сперматозоидов и нарушение процесса прикрепления эмбриона в полости матки. Медь, входящая в состав многих ВМК, обладает сперматотоксическим действием, то есть убивает попавшие в матку сперматозоиды. Кроме того, она усиливает захват и переработку сперматозоидов специальными клетками – макрофагами.
Если оплодотворение все же произошло, начинается абортивное действие контрацептива, препятствующее имплантации оплодотворенной яйцеклетки:
- усиливаются сокращения маточной трубы, при этом оплодотворенная яйцеклетка слишком быстро попадает в матку и погибает;
- наличие инородного тела в полости матки приводит к асептическому (неинфекционному) воспалению и обменным нарушениям;
- в результате выработки простагландинов в ответ на инородное тело активируется сократимость стенок матки;
- при использовании внутриматочной гормональной системы происходит атрофия эндометрия.
Внутриматочная система «Мирена» из специального резервуара постоянно выделяет гормон левоноргестрел в дозе 20 мкг в сутки. Это вещество обладает гестагенным эффектом, подавляет регулярную пролиферацию клеток эндометрия и вызывает его атрофию. В результате менструации становятся скудными или совсем исчезают. Овуляция при этом не нарушена, гормональный фон не изменяется.
Можно ли забеременеть, если стоит внутриматочная спираль ? Эффективность внутриматочной контрацепции достигает 98%. При использовании медь-содержащих средств беременность в течение года наступает у 1-2 женщин из сотни. Эффективность системы «Мирена» в несколько раз выше, беременность в течение года возникает лишь у 2-5 женщин из тысячи.
Как ставят внутриматочную спираль
Перед тем как ввести ВМК, нужно убедиться в отсутствии беременности. Процедуру можно проводить независимо от фазы менструального цикла, но лучше всего на 4-8 день цикла (считая от первого дня менструации). Обязательно проводят анализ мазков на микрофлору и степень чистоты, а также ультразвуковое исследование для определения размеров матки.
Процедура проходит в амбулаторных условиях без анестезии. Это практически безболезненная манипуляция. В первые дни после введения спирали могут беспокоить ноющие боли внизу живота, вызванные сокращениями матки. Первая и 2-3 последующих менструации могут быть обильными. В это время не исключено самопроизвольное изгнание спирали.
После искусственного аборта спираль обычно устанавливают сразу после манипуляции, после родов – спустя 2-3 месяца.
Введение ВМК после операции кесарева сечения осуществляется спустя полгода, чтобы снизить риск инфекционных осложнений. Спирали можно применять во время грудного вскармливания, что является их большим преимуществом.
После введения ВМК в течение недели женщине запрещаются:
- интенсивные физические нагрузки;
- горячие ванны;
- прием слабительных средств;
- половая жизнь.
Следующий осмотр назначается на 7-10 день, а затем при отсутствии осложнений через 3 месяца. Женщина должна после каждой менструации самостоятельно проверять наличие нитей ВМК во влагалище. Осмотр у гинеколога достаточно проходить один раз в полгода, если нет никаких жалоб.
Удаление внутриматочной спирали
Удаление ВМК проводят по желанию, при развитии некоторых осложнений или после истечения срока использования. В последнем случае вводить новый контрацептив можно сразу после удаления предыдущего. Чтобы извлечь ВМК, сначала проводят ультразвуковое исследование и уточняют место расположения спирали. Затем под контролем гистероскопа расширяют цервикальный канал и удаляют спираль, потягивая за «усики». Если «усики» оборвутся, процедуру повторяют в стационаре. Если внутриматочная спираль проникает в стенку матки и не вызывает жалоб, удалять ее без необходимости не рекомендуется, так как это может привести к осложнениям.
Осложнения внутриматочной контрацепции
Побочные эффекты от внутриматочной спирали:
- боли внизу живота;
- инфекция половых органов;
- маточные кровотечения.
Эти симптомы развиваются не у всех пациенток и относятся к осложнениям.
Боли внизу живота
Возникают у 5-9% пациенток. Схваткообразные боли, сопровождающиеся кровянистыми выделениями, являются признаком самопроизвольного изгнания ВМК из полости матки. Для профилактики этого осложнения в период после введения назначают нестероидные противовоспалительные препараты.
Постоянные интенсивные боли возникают, если контрацептив не соответствует матке по размеру. В этом случае его заменяют.
Внезапные острые боли могут быть признаком перфорации матки с проникновением части спирали в брюшную полость. Частота этого осложнения составляет 0,5%. Неполная перфорация часто остается незамеченной и диагностируется после безуспешных попыток удалить ВМК. При полной перфорации проводят экстренную лапароскопию или лапаротомию.
Инфекция половых органов
Частота инфекционно-воспалительных осложнений ( и другие) составляет от 0,5 до 4%. Они тяжело переносятся, сопровождаются сильной болью внизу живота, лихорадкой, гнойными выделениями из половых путей. Такие процессы осложняются разрушением тканей матки и придатков. Для их профилактики в течение нескольких дней после введения ВМК назначают антибиотики широкого спектра действия.
Маточные кровотечения
маточного кровотечения развивается в 24% случаев. Чаще всего оно проявляется обильными менструациями (меноррагией), реже – межменструальной кровопотерей (метроррагия). Кровотечения приводят к развитию хронической железодефицитной анемии, проявляющейся бледностью, слабостью, одышкой, ломкостью волос и ногтей, дистрофическими изменениями внутренних органов. Для профилактики кровотечений за два месяца до установки спирали и в течение 2 месяцев после этого рекомендуется принимать комбинированные оральные контрацептивы. Если меноррагии приводят к анемии, ВМК удаляют.
Наступление беременности
ВМК снижает вероятность развития беременности. Однако если она все же наступила, риск выше, чем среди других женщин.
Если в период использования спирали наступает беременность, есть три варианта развития событий:
- Искусственное прерывание, потому что такая беременность повышает риск инфицирования эмбриона и в половине случаев заканчивается самопроизвольным абортом.
- Удаление ВМК, которое может привести к самопроизвольному прерыванию беременности.
- Сохранение беременности, при этом спираль не вредит ребенку и выделяется вместе с плодными оболочками в родах. При этом увеличивается риск осложнений беременности.
Способность к зачатию и вынашиванию ребенка восстанавливается сразу после удаления внутриматочной контрацепции, беременность наступает в течение года у 90% женщин, не пользовавшихся другими методами контрацепции.
Показания к применению
Этот вид контрацепции у нерожавших может вызвать серьезные осложнения, препятствующие наступлению беременности в будущем. Внутриматочная спираль для нерожавших женщин может применяться лишь при невозможности или нежелании пользоваться другими методами. Для таких пациенток предназначены мини-спирали с содержанием меди, например, «Флауэр Купрум».
На короткий срок устанавливать ВМК не имеет смысла, поэтому женщина не должна планировать беременность на ближайший год или более длительный срок.
ВМК не защищают от болезней, передающихся половым путем. Считается, что они, напротив, повышают риск развития и ухудшают течение таких заболеваний.
Наиболее часто ВМК используются в следующих ситуациях:
- повышенная фертильность, частые беременности на фоне активной половой жизни;
- временное или постоянное нежелание иметь детей;
- экстрагенитальные заболевания, при которых противопоказана беременность;
- наличие тяжелых генетических заболеваний у женщины или ее партнера.
Противопоказания к внутриматочной спирали
Абсолютные противопоказания:
- беременность;
- эндометрит, аднексит, кольпит и другие воспалительные заболевания органов малого таза, особенно острые или хронические с постоянными обострениями;
- рак шейки или тела матки;
- перенесенная ранее внематочная беременность.
Относительные противопоказания:
- маточные кровотечения, в том числе обильные менструации;
- гиперплазия эндометрия;
- врожденная или приобретенная деформация матки;
- болезни крови;
- тяжелые воспалительные заболевания внутренних органов;
- случавшееся ранее самопроизвольное изгнание (экспульсия) ВМК;
- непереносимость компонентов спирали (медь, левоноргестрел);
- отсутствие родов.
В перечисленных ситуациях часто оправдано назначение внутриматочной гормональной системы. Ее применение показано при , патологии эндометрия, обильных кровотечениях, болезненных менструациях. Поэтому правильно выбрать внутриматочную спираль сможет гинеколог после осмотра и обследования пациентки.
Многие современные женщины предпочитают использовать внутриматочные спирали для предотвращения нежелательного зачатия. Однако некоторых представительниц прекрасного пола этот метод контрацепции пугает, ведь отзывы о внутриматочных спиралях действительно могут кардинально разниться.
Может ли такое изделие отразиться на гормональном балансе? Не повлияет ли контрацепция такого типа на репродуктивные функции организма. Из этой статьи вы сможете узнать об особенностях и преимуществах этих контрацептивов, понять, какая спираль внутриматочная лучше.
По мнению гинекологов, внутриматочная спираль является одним из самых надежных и эффективных методов предотвращения нежелательной беременности. Чаще всего такое изделие устанавливают женщины, которые уже имеют мужа и ребенка, но пока не готовы к пополнению в семье.
Какую лучше ставить внутриматочную спираль? Ответ на этот вопрос вам может дать только квалифицированный гинеколог. Изделия такого типа могут отличаться не только видом, но и составом, сроком использования.
Источник: www.kadinlarkulubu.com
Чтобы разобраться с ответом на вопрос, какая внутриматочная спираль самая хорошая, в первую очередь ознакомьтесь с особенностями классификации таких средств контрацепции.
Спирали могут быть гормональными или негормональными. Основное предназначение любого типа изделия – это защита от нежелательного зачатия. Некоторые внутриматочные спирали гормонального типа гинекологи рекомендуют использовать для лечения гинекологических заболеваний. Изделие с покрытием из серебра или золота оказывает отличное бактерицидное действие, защищает половые органы пациентки от вредоносных микроорганизмов.
Поколения
Все внутриматочные спирали можно разделить на 3 категории (поколения), а именно:
- 1 поколение. Контрацептив изготавливается из качественного медицинского пластика, не содержит гормонов. Изделие предотвращает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки, а значит эмбрион не может развиваться, у пациентки происходит самопроизвольный выкидыш. Использование таких спиралей может иметь опасные последствия в виде инфекционных заболеваний или внематочной беременности. Применяются очень редко.
- 2 поколение. Внутриматочные спирали, входящие в эту группу, в своем составе содержат медицинский пластик с добавлением металла – золотого, медного или серебряного напыления. Металл способен негативно влиять на сперматозоиды, тем самым практически полностью исключая возможность незапланированного оплодотворения.
- 3 поколение. ВМС содержащие гормональные средства могут использоваться не только как контрацептивы, но и как лекарственные средства для терапии опасных патологий репродуктивной системы.
Современные производители изготавливают ВМС разной формы (Т, круг, полукруг, зонтик, подкова) и размеров. Выбирая лучшую ВМС, обязательно внимательно изучите особенности эксплуатации такого изделия. Как правило, гинеколог подбирает контрацептив с учетом репродуктивного здоровья пациентки.
Внутриматочные контрацептивы изготавливают из специального материала – медицинского пластика. Он безопасен, практически никогда не вызывает аллергию. Однако после установки изделия нужно обязательно проанализировать свое состояние. Если вы чувствуете боль, зуд, обязательно проконсультируйтесь по этому поводу с гинекологом. В состав противозачаточного средства также может входить металлическая основа или гормональный компонент.
Гормональные
Изделие постепенно выделяет гормональный препарат в полость матки, что позволяет минимизировать активность спермиев, и предотвратить нежелательное зачатие. Внутриматочные спирали такого типа никакого вреда мужскому здоровью и потенции не наносят.
Изделие действует исключительно на сперматозоиды, которые смогли проникнуть в половые пути женщины. Если усики спирали слишком длинные, и доставляют дискомфорт партнеру во время полового акта, вы можете попросить гинеколога их укоротить.
Гормональные спирали также способны регулировать созревание и выход яйцеклетки из яичника, но при этом они не нарушают общий гормональный баланс. ВМС физически находится в матке, а значит плодное яйцо не сможет прикрепиться к стенкам детородного органа. При помощи контрацептивов гормонального типа можно эффективно лечить такие опасные заболевания, как миома, эндометриоз и пр.
Негормональные
Негормональные внутриматочные контрацептивы изготавливаются из медицинского пластика и металла. Они защищают от нежелательного оплодотворения механически, а также путем губительного воздействия на сперматозоиды.
К примеру, медь способна окислять среду в половых органах, что способствует максимальному замедлению и уничтожению сперматозоидов. Серебряное или золотое напыление укрепляет местную иммунную защиту, продлевает срок эксплуатации спирали, предотвращает развитие воспалительных недугов репродуктивной системы.
Внутриматочная спираль благотворно влияет на перистальтику маточных труб. Даже если сперматозоид сможет оплодотворить яйцеклетку, плодное яйцо попадет в неблагоприятную среду, не сможет закрепиться и погибнет.
Показания
Даже лучшие внутриматочные спирали могут иметь противопоказания. Поэтому перед принятием окончательного решения о необходимости использования такого контрацептива обязательно пройдите обследование, проконсультируйтесь с квалифицированным врачом.
Основными показаниями к установке внутриматочной спирали можно считать:
- У женщины уже есть ребенок и в ближайшее время она не планирует беременность.
- Низкая эффективность других методов контрацепции, которая приводит к частым беременностям.
- Необходимость предохранения на период кормления ребенка грудью.
- Экономия денежных средств на контрацептивах.
Перед установкой ВМС вы должны точно уяснить, что это изделие не защитит вас от инфекционных заболеваний, передающихся во время полового контакта. Такие контрацептивы лучше всего использовать, если вы уже рожали и имеет постоянного партнера, в котором полностью уверенны.
Применение
Эффективность и безопасность использования внутриматочной спирали зависит от качества ее установки. Такую процедуру обязательно должен проводить гинеколог. Изделие можно установить непосредственно во время менструального кровотечения или сразу после его окончания. Это минимизирует риск наступления нежелательной беременности.
Также во время месячных шейка матки немного расширена, что значительно облегчает процесс проникновения спирали в матку, делает процедуру практически безболезненной.
Источник: budumamoi.com
Предварительно медик должен провести осмотр пациентки, убедиться, что у нее нет воспалительных патологий. Это обезопасит женщину от риска развития каких-либо осложнений от ношения спирали. Перед процедурой изучите инструкцию к спирали, запомните сроки ее эксплуатации. Если вы только недавно родили малыша, не спешите устанавливать ВМС. Должно пройти не менее 6 недель после родов, чтобы матка приобрела свою прежнюю форму и размер.
Ассортимент
Какая внутриматочная спираль самая хорошая? Современные производители предлагают большой ассортимент таких изделий разной формы, типа, состава. Не последнюю роль в выборе подходящего контрацептива играет ценовая категория.
Multiload CU-375
Изделие имеет Т-образную форму, состоит из медной проволоки, не содержит гормонального компонента. Металлическая основа негативно влияет на сперматозоиды, не дает им оплодотворить яйцеклетку. Максимальный срок эксплуатации изделия – 4 года.
Стержень имеет стандартную длину – 35 мм. Можно использовать такой контрацептив пациенткам, размер матки у которых составляет 6-9 см. Запрещено применение ВМС Мультилоад, если у вас есть аллергия на медь, вы кормите ребенка грудью или недавно перенесли аборт. Производитель утверждает, что медная спираль не отражается на общем содержании меди в организме пациентки. Цена – 2,5-3 тыс. руб.
Copper TCu 380A
Эта модель внутриматочной спирали имеет много общего с предыдущим вариантом, она также в своем составе содержит медь. Габариты изделия 36 мм по вертикали и 32 мм по горизонтали. Медь активно выделяется в полости матки, вызывая достаточно сильную реакцию. Использовать контрацептив можно на протяжении 5-6 лет.
После процедуры установки ВМС не спешите покидать кабинет гинеколога. Лучше некоторое время спокойно полежите на кушетке. Не рекомендуется ставить такую спираль после искусственного прерывания беременности. Цена изделия – около 2 тыс. руб.
Goldlily
Внутриматочная спираль из меди с напылением золота. Благодаря наличию покрытия из благородного металла, изделие долго не окисляется, не подвергается коррозии. Разность потенциалов надежно защищает от нежелательного оплодотворения. Кроме того, золото защищает половые органы пациентки от вредоносных микроорганизмов, воспаления.
Спираль Goldlily выпускается в нескольких размерах, а значит вы можете с легкостью подобрать вариант, который подойдет вам идеально. Максимальный срок эксплуатации контрацептива — 7 лет. Цена достаточно высокая, из-за содержания золота – около 5 тыс. руб.
Юнона Био-Т
Современная модель ВМС содержит покрытие из настоящего серебра. Такое изделие не только позволяет предотвратить беременность, но и используется для терапии спаек в полости матки. Это лучший вариант предохранения после случайного незащищенного полового акта.
Сочетание меди и серебра позволяет продлить срок эксплуатации изделия до 7 лет. Серебро не дает металлу окисляться, обладает отличными бактерицидными свойствами, является профилактикой инфекционных и воспалительных патологий репродуктивной системы. Цена изделия максимально доступная – около 500 руб.
Nova T
Спираль в форме буквы Т, состоит из медной проволоки с серебряной сердцевиной. Изделие надежно защищает от беременности, имеет длительный срок эксплуатации (5 лет). По своим свойствам и механизму действия практически аналогична спирали Юнона. Цена изделия – 1,5-2 тыс. руб.
Mirena
Гормональная спираль содержит синтетический гестаген. Ежедневно изделие выделяет незначительное количество этого гормона, что позволяет обеспечить лечебную и контрацептивную функцию спирали. Использовать данный вид ВМС рекомендуется пациенткам с миомой, эндометриозом и прочими гинекологическими патологиями.
Под воздействием гормонального контрацептива у пациентки угнетается процесс овуляции, плодное яйцо не образуется. Использование ВМС безопасно для гормонального фона, не вызывает аллергии и побочных эффектов. Можно применять даже в период лактации. Маскимальный срок эксплуатации спирали Мирена – 5 лет. Стоимость – около 10-12 тыс. руб.
Более 60 млн. женщин в мире предпочитают такое средство предохранения от беременности, как внутриматочный контрацептив. Какие лучше, на какой срок они устанавливаются, болезненная ли это процедура? Данные вопросы интересуют многих женщин.
Классификация ВМС
Этот вид контрацепции используют более 16% ссийских роженщин репродуктивного возраста. Чтобы выяснить, чем хороша внутриматочная спираль, какая лучше всего предохраняет от беременности, нужно знать, какие спирали можно приобрести на отечественном рынке.
Имеется несколько разновидностей внутриматочных контрацептивов:
- немедикаментозные;
- медикаментозные первого поколения - "Мультилоад", "Нова", "Юнона Био";
- медикаментозные третьего поколения - "Мирена".
Первые изготавливаются из синтетических материалов с добавлением Они бывают различной формы: Т-образные или S-образные. Это малоэффективные врачей сообщают, что в настоящее время они не используются из-за частых воспалительных осложнений после их введений.
Вторая группа представлена содержащими медь, золото, серебро. При этом возможно наличие одного металла или сочетание нескольких: стержень - серебряный, а обмотка - медная. Внутриматочные спирали с серебром и другими металлами не подвергаются коррозии, способствуют профилактике различных воспалений внутренних половых органов и ставятся на довольно продолжительное время - на 5 лет.
Контрацептивы, относящиеся к третьей группе, по форме похожи на предыдущие, но содержат контейнер с синтетическим гестагеном, который выделяется в микродозах - до 20 мкг ежедневно. Такие спирали ставятся на 7 лет. Они обладают не только контрацептивным действием, препятствуя прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, но и используются для лечения различных заболеваний: эндометриоза, дисфункциональных маточных кровотечений и при проведении гормональной заместительной терапии эстрогенами с целью предотвращения гиперплазии эндометрия. Такие спирали подходят женщинам с религиозными предрассудками, поскольку оплодотворение не происходит из-за изменения гормонального баланса под влиянием постоянного выделения прогестагенов.
Механизм действия
Для решения вопроса о том, какие внутриматочные спирали лучше, необходимо знать, как они действуют. Этот метод контрацепции приводит к тому, что развивается специфическое воспаление как реакция на инородное тело: лейкоцитарная инфильтрация эндометрия, морфофункциональные изменения, которые несвойственны нормальному менструальному циклу и при которых внедрение оплодотворенной яйцеклетки невозможно.
ВМС вызывает сокращения матки, препятствует нормальному разрастанию эндометрия для имплантации яйцеклетки, способствует перистальтике и негативно влияет на сперматозоиды ионами меди, золота и серебра.
Не следует рассматривать каждую теорию контрацептивного действия как превалирующую, механизм действия состоит из нескольких составляющих.
Преимущества
Чтобы выяснить, какая внутриматочная спираль самая хорошая, необходимо ознакомиться с преимуществами всех видов ВМС:
- эффективность до 98%;
- несложность при применении;
- минимум побочных реакций;
- восстановление способности к оплодотворению после удаления ВМС в течение первого месяца;
- не страдает грудное вскармливание (не подходит для ВМС с гестагенами);
- вводится на длительное время;
- низкая стоимость;
- отсутствует необходимость ежедневного приема таблеток и контроля над применением при использовании оральных контрацептивов.
Недостатки
Среди недостатков следует отметить тянущие боли внизу живота, особенно в первые дни, обильные менструации, высокий риск развития воспалений, постоянный контроль за усиками, ограничения для молодых женщин.
Противопоказания
Какие внутриматочные спирали лучше: "Мультилоад", "Юнона Био", "Нова"? Имеются ли противопоказания для определенного вида спирали? Следует отметить, что для всех типов есть относительные и абсолютные противопоказания.
К абсолютным противопоказаниям относят острый воспалительный процесс, онкологические новообразования шейки и тела матки, кровотечения из влагалища неясной природы, предполагаемую или существующую беременность. При этих симптомах введение спирали категорически противопоказано.
Относительные противопоказания - это такие симптомы, при которых введение ВМС возможно после соответствующего обследования или лечения или когда контрацептив не будет способствовать прогрессированию процесса. Это:
Обострение хронических заболеваний и полгода после излечения;
. венерические заболевания;
. цервициты, вагиниты;
. обильные менструации, межменструальные кровотечения;
. гиперплазия или полипы эндометрия;
. миома матки с субмукозным расположением узлов;
. некоторые формы эндометриоза;
. пороки развития матки: недостаточное развитие, аномальное строение;
. изменения в шейке матки, при которых невозможно введение ВМС;
. внематочная беременность за полгода до введения;
. экспульсия (самоизвлечение) ВМС в анамнезе;
. инфекционно-воспалительные осложнения после аборта в течение последних трех месяцев;
. если половых партнеров много;
. соматические заболевания: хронические воспаления, в т.ч. туберкулез; анемия или коагулопатия; ревматическая болезнь сердца, пороки клапанного аппарата;
. аллергия к ионам металла;
. болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова - наследственный недуг, при котором нарушается обмен меди;
. лечение иммунодепрессантами.
В каждом конкретном случае после выяснения всех неблагоприятных факторов и тщательного обследования врач определяет возможность использования ВМС. В аптеках продаются различные внутриматочные спирали. Фото упаковок представлены выше. Стоимость их варьируется от 200 до 10000 рублей.
Обследование до введения спирали
Перед использованием данного метода контрацепции необходима индивидуальная консультация со своим гинекологом и выполнение необходимого минимума обследований:
- клинический анализ крови;
- обследование ;
- обследование на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ-носительство;
- расширенная кольпоскопия;
- УЗИ матки и придатков.
Время введения ВМК
По мнению экспертов ВОЗ, спираль можно вводить в любой день, но наиболее благоприятными днями считаются 4-7 день менструального цикла. Это объясняется тем, что в указанное время слизистая матки восстановлена после отторжения эндометрия, приоткрыт, наличие менструации - надежный признак отсутствия беременности, и минимальные кровянистые выделения, возникающие после введения, не приносят женщине дискомфорта.
После искусственного аборта или самоаборта ВМС можно ввести сразу или в течение 4 дней при отсутствии признаков кровотечения и воспаления.
Осложнения
Осложнения возможны сразу и спустя время после того как установлена внутриматочная спираль. Какая лучше в плане минимума неприятных побочных эффектов? Часто после введения спирали возникает болевой симптом, который может продолжаться в течение часа. Об этом сообщается в отзывах. Чаще всего дискомфорт проходит после приема анальгетиков. Если же боль не не купируется приемом анальгетиков и спазмолитиков, то необходимо провести УЗИ или гистероскопию для установления правильности введения ВМС и диагностики наличия спирали в матке или за ее пределами (при перфорации матки при введении).
Экспульсия ВМС чаще всего наблюдается у молодых нерожавших женщин из-за повышенной сократительной способности матки. Она происходит в основном в первые дни после введения. Причем частота этого осложнения зависит от типа спирали: медьсодержащие самоудаляются в 6-16% случаев, прогестагенсодержащие - в 3-6,5%. С возрастом, увеличением количества родов и абортов вероятность этого осложнения снижается.
Воспалительные заболевания - осложнения, которые наблюдаются в 3,8-14,5% случаев при введении ВМС второй группы. При этом если воспаление возникло в первые 3 недели, то его возникновение можно связать с введением ВМК; если же спустя 3 месяца - то это вновь возникшее заболевание. Формирование гнойного тубовариального образования - самое грозное воспалительное осложнение. Оно возникает при длительном использовании спирали - более 6-7 лет.
Кровянистые выделения возможны в первые дни после введения (2,1-3,8% случаев) и купируются назначением кровоостанавливающих средств. Если же кровотечения продолжаются, сопровождаются болевым синдромом или возникают между менструациями и не поддаются лечению, то необходимо удалить спираль.
В 0,5-2% случаев возможно наступление беременности. Это возникает при полной или частичной экспульсии ВМС. Чаще всего такая беременность заканчивается самопроизвольным абортом, даже если женщина желает ее сохранить.
И какие внутриматочные спирали лучше в плане осложнений, поможет решить гинеколог.
Эффективность внутриматочных контрацептивов
Множество разновидностей ВМС ставит такие вопросы перед женщиной: как избежать осложнений, и какая внутриматочная спираль лучше? Отзывы врачей и пациенток говорят в пользу медь- или серебросодержащих ВМК.
Добавление меди и серебра позволило снизить частоту осложнений в 2-10 раз. При этом эффективность таких ВМС составляет 93,8%. Инертные спирали имеют эффективность в 91-93%. В настоящее время наиболее приемлемыми являются медьсодержащие спирали из-за низкого процента осложнений и высокого процента контрацептивной активности.
Гормональная рилизинг-система «Мирена» является наиболее эффективным контрацептивом и считается почти биологической стерилизацией, так как она обладает множеством действий, направленных на предупреждение оплодотворения яйцеклетки, прикрепление ее к эндометрию, увеличение вязкости слизи в цервикальном канале для защиты от попадания внутрь матки сперматозоидов.
Мы рассмотрели положительные и отрицательные эффекты, которыми обладает спираль внутриматочная. Какую лучше ставить? Этот вопрос должен решаться совместно с гинекологом. При этом определяется цена, на которую рассчитывает женщина, и показания, которые после обследования выявляет врач.
Принцип внутриматочной спирали в том, что ВМС противостоит прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к маточной полости и не допускает дальнейшего развития эмбриона. Контрацептив устанавливается в полость матки, что не позволяет ей сомкнуться. Кроме того, благодаря металлу, из которого изготовлена спираль, происходит локальная воспалительная реакция, провоцирующая синтез цервикальной жидкости. Эта жидкость обладает спермицидными свойствами (обездвиживание и разрушение сперматозоидов), что препятствует проникновению спермиев в яйцеклетку.
Внутриматочная спираль — наиболее эффективный метод контрацепции, который защищает от незапланированной беременности на 98%. Выбор оптимального внутриматочного контрацептива осуществляется индивидуально с учетом физиологических особенностей женщины.
Поставить внутриматочную спираль могут ранее нерожавшие, физиологически здоровые женщины, а также пациентки с умеренным и регулярным менструальным циклом. Установка внутриматочной спирали осуществляется на 6-7 день цикла менструации после сдачи необходимых анализов и прохождения ряда инструментальных исследований. Введение внутриматочной спирали выполняется квалифицированным доктором в условиях медучреждения. Удаление ВМС возможно по желанию пациентки в любое время. Процедура извлечения спирали также выполняется под контролем врача после предварительного обследования.
Чтобы определиться, какая внутриматочная спираль лучше, в данной статье разберем, какие существуют виды ВМС, как правильно выбрать контрацептив и к каким побочным явлениям может привести установка внутриматочного противозачаточного средства.
Виды внутриматочных спиралей
Существует много разных внутриматочных контрацептивов, каждый из которых отличается своими особенностями и преимуществами. В зависимости от используемых материалов и сроков эксплуатации выделяют следующие виды ВМС:
- Медная спираль. Наиболее популярный вид контрацепции, который посредством повышения лейкоцитов и воспалительных реакций не позволяет сперматозоидам проникнуть в маточную полость. Медная ВМС ставится на 2-3 года;
- Гормональная внутриматочная спираль. Более современный вариант противозачаточного средства. Гормональная ВМС содержит специальные гормоны, которые каждый день поступают в полость матки, препятствуя созреванию яйцеклетки. Также путем увеличения вязкости цервикальной слизи внутриматочные контрацептивы с гормонами способствуют обездвиживанию сперматозоидов. Такая спираль устанавливается на 3-4 года;
- Серебряная, золотая спираль. Это самые эффективные контрацептивные средства из всех существующих видов ВМС. Кроме вышеперечисленных свойств, они обладают антибактериальным эффектом. Такую спираль устанавливают на 5 и более лет. Единственный недостаток серебряных и золотых спиралей в их дороговизне.
Какую внутриматочную спираль выбрать?
Сказать точно, какая внутриматочная спираль лучшая и подойдет каждой женщине не сможет ни один доктор. ВМС подбирается для пациентки персонально с учетом индивидуальных особенностей и потребностей ее организма. Чтобы подобрать наиболее подходящую спираль женщине нужно пройти гинекологическое обследование и сдать влагалищные мазки. Также рекомендуется сделать УЗИ и выполнить ряд лабораторных обследований. Благодаря комплексной диагностике врач сможет исключить возможные противопоказания к установке ВМС (беременность, онкопатологии, кровотечения неизвестного происхождения, фибромиома и т.д.).
Большинство внутриматочных спиралей имеют Т-образную форму. Она считается самой физиологичной. Однако у некоторых женщин форма матки другая, поэтому такой вид ВМС им не подходит. В подобных случаях предпочтение отдается внутриматочным контрацептивам полуовальной формы, имеющим шиповидные выступы. Относительно материалов, из которых делаются спирали, это тоже сугубо индивидуальное дело. Поэтому, прежде чем выбирать ВМС нужно проконсультироваться с доктором.
Побочные действия внутриматочной спирали
Прежде чем поставить ВМС, каждая женщина должна учитывать, что внутриматочный контрацептив, как и любое противозачаточное средство, может привести к возникновению ряда осложнений:
- Увеличение продолжительности и количества менструальных выделений;
- Наличие спазматических и болевых ощущений во время менструации;
- Истощение тканей матки, что может затруднить вынашивание беременности и повысить риск выкидыша в будущем;
- Появление вагинальных кровянистых выделений между менструациями;
- Неприятный запах из влагалища;
- Увеличение риска внематочной беременности.
Еще одним недостатком внутриматочного контрацептива считается необходимость постоянного контроля наличия нитей спирали во влагалище.
Возникновение любого из вышеперечисленных побочных признаков — повод для консультации врача.
Часто женщинами для контрацепции используется внутриматочная спираль, какая лучше из них? Эта проблема интересует многих. Тяжело давать однозначный ответ на этот вопрос. Дело в том, что отдельные виды подобных приспособлений могут помочь одним пациенткам, а другим - навредить. Как же выбрать спираль? Каков механизм действия? Что обусловило такую популярность? Ответы на эти и другие вопросы можно будет найти ниже.
Внутриматочная спираль - самый надежный из представленных на рынке контрацептивов. Эффективность использования составляется порядка 90-95%, а по текущим данным показатель приблизился к 99%. Этот результат является очень высоким, потому он и получил такое широкое распространение.
ВМС - небольшое приспособление, которое изготовлено из меди и пластика. Более эффективные варианты могут изготавливаться с применением золота и серебра. Представленные материалы благотворно влияют на половую систему женщины, обладая при этом минимальной токсичностью. Активный противовоспалительный эффект - несравненный плюс этого средства.
Принцип действия
ВМС выполняет противозачаточную функцию. Она предотвращает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки. Таким образом происходит определенная блокировка развития эмбриона.
Подобное приспособление вводится в матку, и в результате она не может смыкаться. Медь, золото или серебро, входящие в состав, усиливают выработку специальной жидкости, которая обладает спермицидным действием. Она снижает общую активность сперматозоидов, угнетая их активность. Они просто не могут вступить в контакт с яйцеклеткой, и оплодотворение не происходит.
Некоторые пациенты считают, что лучше не использовать это приспособление, поскольку оно считается абортивным средством. Оплодотворение может наступить, но при этом эмбрион не может развиваться в таких условиях. Таким женщинам лучше использовать гормональные контрацептивы.
Современные спирали несут комплексный характер. Кроме предотвращения крепления оплодотворенной яйцеклетки, они могут влиять на гормональный фон. Создаются условия, которые деструктивно влияют на внутреннее состояние: снижается количество эндометрия, начинается активная выработка слизи, которая блокирует перенос семенной жидкости, сами сперматозоиды теряют свою активность и уже не могут принимать никакого участия в процессах оплодотворения.
Какую выбрать?
Внутриматочная спираль какая лучше? Выбор будет основан не только на предубеждениях пациентки, но и на предписаниях доктора. Самостоятельно практически невозможно, поэтому надо обязательно проконсультироваться с врачом.
Современная медицина существенно прогрессирует, и ВМС занимает почетное место в тройке лучших средств защиты.
На сегодняшний день подобных средств порядка 50, но наибольшее распространение получили отдельные виды.
Эти приспособления можно разделить на 4 основных поколения, которые получили широкое распространение:
- Изготовленные из инертных материалов.
- С добавлением меди.
- С добавлением серебра.
- С добавлением гормонов.
ВМС, в основе которых лежат инертные материалы, уже практически не используются. Они не могут обеспечить должной защиты, при этом сохраняется риск преждевременного выпадения из матки.
Если в составе содержится медь, то можно говорить о достаточно высокой степени защиты. Этот металл позволяет активизировать борьбу со сперматозоидами, которые пытаются оплодотворить яйцеклетку. В месте установки создается кислая среда, которая губительно сказывается на активности сперматозоидов. Срок установки колеблется от 2 до 3 лет.
Серебро позволяет обеспечить высокий уровень защиты и минимизировать практически все риски. Ценовой диапазон существенно разнится, но срок установки превышает 4-5 лет.
Спираль в форме буквы «Т», в которой содержится порция гормонов. Ежедневно выделяется определенное количество гормонов, что снижает вероятность созревания яйцеклетки. Также они могут влиять на выработку и вязкость слизи. В результате угнетается активность сперматозоидов.
Самые популярные
На текущий момент количество форм ВМС может быть различно. Необходимо выделить следующие варианты.
Мирена - самый дорогой и эффективный вариант. Принцип работы заключается в ежедневном выборе небольшой дозы левоноргестрела. Этот гормон может комплексно блокировать развитие миомы матки и устранять .
Multiload - спираль, которая имеет форму овала с небольшими шипами для минимизации риска выпадения. Медь, входящая в состав, уничтожает сперматозоиды и предотвращает имплантацию эмбриона. Ее рекомендуют использовать рожавшим женщинам. Multiload может усиливать болезненность при менструальном цикле.
Нова Т Cu - вариант, в котором кроме меди используется серебряный наконечник. Его можно удалить самостоятельно при помощи двух специальных нитей. Эта спираль исключает развитие внематочной беременности.
Оптимальный вариант должен подбираться только после полной консультации со специалистом.
Загрузка...