Даже заблаговременная подготовка к зачатию не исключает возникновения осложнений во время беременности. Пожалуй, самым частым патологическим состоянием в этот ответственный период является повышенный тонус матки. Постоянное напряжение и сокращение маточной мускулатуры чревато самопроизвольным абортом или нарушениями в развитии ребёнка из-за длительной гипоксии. В подобных ситуациях врачи назначают препарат Гинипрал, который способен расслабить мышцы матки и предупредить преждевременные роды.
Разрешён ли Гинипрал при беременности
За ответом на этот вопрос обратимся, прежде всего, к официальной инструкции. В ней отмечено, что Гинипрал запрещено использовать в первом триместре беременности и во время кормления грудью. На поздних сроках гестации медикамент применяют по строгим показаниям.
Основная цель применения этого лекарственного средства - снижение сократительной деятельности маточной мускулатуры и предупреждение преждевременных родов. Назначают Гинипрал обычно после 20 недели беременности, поскольку именно в это время начинают формироваться рецепторы, чувствительные к активным компонентам препарата .
В первых месяцах гестации гипертонус матки лечат гормональными средствами, поскольку на этом сроке именно гормоны играют главную роль в поддержке и развитии беременности.
Определяет необходимость терапии этим лекарственным средством доктор, ведущий беременность. В большинстве случаев врачи положительно отзываются о Гинипрале, поскольку его использование позволяет:
- привести родовую деятельность в норму;
- продлить беременность.
Однако существует и альтернативное мнение. Многие современные медики считают, что, назначая Гинипрал будущим мамам, врачи просто перестраховываются. К тому же во многих европейских странах этот препарат не используют из-за серьёзных нежелательных последствий для матери и плода.
Как показали многочисленные клинические исследования, бета-симпатомиметики не понижают частоту преждевременных родов, не улучшают исход беременности, не понижают заболеваемость новорождённых, не улучшают вес новорождённых, поэтому не должны применяться беременными женщинами, особенно с целью профилактики преждевременных родов.
Е. П. Березовская http://lib.komarovskiy.net/vvvvv.html
Таким образом, в медицинском сообществе до сих пор не пришли к единому мнению о целесообразности назначения Гинипрала в период вынашивания ребёнка. Кому доверять в этом вопросе женщине в положении? Безусловно, своему гинекологу, который знает обо всех нюансах протекания вашей беременности.
Видео: мнение о тонусе матки у беременных и его влиянии на развитие плода
Механизм действия препарата
Гинипрал - препарат, относящийся к токолитикам (медикаментам, расслабляющим маточную мускулатуру) из группы бета-2-адреномиметиков. Лечебный эффект медикамента обусловлен «работой» активного компонента - сульфата гексопреналина.
Гексопреналин снижает маточный тонус и уменьшает сократительную активность мускулатуру матки. Кроме того, применение Гинипрала позволяет:
- подавить родовые схватки, как непроизвольные, так и вызванные окситоцином (гормоном гипоталамуса);
- нормализовать родовой процесс, снижая интенсивность чрезмерно сильных и нерегулярных сокращений мышц матки.
Результатом использования медикамента становится прекращение преждевременных схваток и возможность продления гестации до оптимальных сроков.
Несмотря на то что Гинипрал считается выборочным адреномиметиком, расслабляет он не только мышечную ткань матки, но гладкую мускулатуру миокарда и артерий. Связано это с тем, что рецепторы миометрия (мышечного слоя матки) схожи по функциям и строению с нервными окончаниями, расположенными в сердечной мышце. Именно поэтому приём Гинипрала может привести к определённым изменениям в кровотоке и работе сердечной мышцы у будущей мамы . Обычно это действие незначительно и не вызывает серьёзных сбоев в функционировании сердечно-сосудистой системы матери и малыша.
Австрийская фирма-производитель выпускает три лекарственные разновидности Гинипрала:
- таблетки;
- раствор для внутривенного введения;
- концентрированная жидкость для приготовления раствора.
На сегодняшний день российский фармакологический рынок предлагает лишь две формы Гинипрала: таблетированную и инъекционный раствор. Однако в аптечных сетях стран СНГ представлены все разновидности медикамента, в том числе и концентрат.
Для чего врачи назначают таблетки и капельницы Гинипрала
Токолитик широко используется в акушерско-гинекологической практике. Однако у таблетированной формы сфера применения существенно сужена - её назначают чаще всего для продолжения инъекционной терапии Гинипралом при высоком риске раннего родоразрешения .
При слабом маточном тонусе врачи назначают только таблетки без предварительного применения жидкой формы Гинипрала.
Назначение капельниц с препаратом показано при токолизе - специальных процедурах, предназначенных для предупреждения преждевременных родов:
- Острый токолиз заключается в замедлении и уменьшении интенсивности маточных сокращений во время родоразрешения. Эту разновидность токолиза используют для:
- устранения гипоксии в случае возникновения кислородного голодания плода из-за чрезмерной сократительной деятельности матки;
- замедления сократительной деятельности матки перед операционным вмешательством;
- переворота ребёнка в необходимое положение (при неправильном расположении плода);
- устранения выпадения пуповины или обвития её вокруг плода.
- Экстренный токолиз - применение Гинипрала с целью остановки родовой деятельности, если женщину необходимо доставить в медицинское учреждение.
- Массивный токолиз - замедление сократительной деятельности при уже раскрывшемся маточном зёве или сглаженной шейке матки, производится по медицинским показаниям.
- Длительный токолиз Гинипралом предполагает купирование схваток или снижение тонуса матки, которые возникают на сроках от 20 до 36 недель гестации .
Помимо этого, капельницы с токолитиком применяют при наложении швов на маточную шейку.
Противопоказания и побочные эффекты
Гинипрал запрещён к применению в первые месяцы беременности и во время кормления грудью. Кроме того, лекарственное средство не назначают при диагностировании у будущей мамы таких болезней и состояний, как:
- высокий уровень гормонов щитовидной железы;
- ишемическая болезнь сердца;
- гипертония;
- почечная или печёночная недостаточность;
- закрытоугольная глаукома;
- воспалительное поражение сердечной мышцы;
- порок митрального клапана;
- аортальный стеноз;
- преждевременное отделение плаценты от маточных стенок;
- инфекционные заболевания половых органов;
- гиперчувствительность к активному и вспомогательным компонентам.
Токолитик может спровоцировать возникновение нежелательных последствий из-за воздействия на гладкую мускулатуру кровеносных сосудов, которые буквально пронизывают все органы . Самыми распространёнными побочными эффектами от приёма Гинипрала считаются такие реакции организма, как:
- головокружение и мигрень;
- повышенное беспокойство;
- лёгкое или умеренное дрожание пальцев рук;
- учащение сердцебиения;
- гипотония (снижение давления);
- сердечные боли;
- тошнота;
- трудности с дефекацией;
- отёчность (у женщин с заболеваниями почек);
- аллергические проявления в виде бронхоспазмов, анафилаксии;
- высокий уровень сахара в крови.
Если принимать Гинипрал непосредственно перед родами, у новорождённого могут проявиться такие побочные реакции, как нарушение кислотно-щелочного баланса, спазмы бронхов и низкий уровень кальция в крови.
Уменьшить вероятность нежелательных последствий можно, если ограничить потребление соли и напитков, которые содержат кофеин (кофе, чёрный и зелёный чай).
Кроме того, купировать нежелательные последствия со стороны сердечно-сосудистой системы можно, если дополнительно принимать Верапамил. Одновременный приём этих препаратов устраняет тахикардию, аритмию и затруднённое дыхание. Поэтому врач может назначить их будущей маме в сочетании с Гинипралом.
Инструкции по безопасному применению
Выбор лекарственной формы Гинипрала, продолжительность терапевтического курса и суточную дозировку определяет лечащий врач, руководствуясь самочувствием будущей мамы и особенностями протекания патологического процесса.
Если необходимо предупредить преждевременные роды или остановить уже начавшийся процесс родоразрешения, назначают внутривенный способ введения токолитика посредством капельницы. Перед инъекцией жидкую форму лекарства разводят в растворе глюкозы или физрастворе.
В случае длительного токолиза в первые 2 дня проводят внутривенное введение Гинипрала, затем, при стабилизации состояния, переходят на таблетированную форму . Дозировку и кратность приёма таблеток также определяет доктор. Продолжительность лечения таблетками зависит от состояния будущей мамы и может длиться несколько месяцев.
Принимают Гинипрал вне зависимости от приёма пищи, запивая небольшим количеством кипячёной воды.
Как правильно отменить препарат, если вы принимали его несколько недель
Крайне важный вопрос: как правильно отменять Гинипрал, чтобы не навредить женщине и ребёнку? Резкое снижение дозы медикамента или его отмена может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Чтобы минимизировать возможные риски, отмена препарата проходит поэтапно - уменьшается дозировка и увеличиваются временные промежутки между приёмами .
Чем заменить Гинипрал при беременности
Если терапия Гинипралом не привела к улучшению состояния беременной или у женщины возникли нежелательные последствия, лечащий доктор постепенно отменяет медикамент и подбирает препарат со сходным фармакологическим действием. Аналогами Гинипрала, в первую очередь, считаются лекарственные средства из группы токолитиков. Следует помнить, что у каждого из них есть собственные противопоказания, поэтому самостоятельно назначать их себе категорически запрещено.
Таблица: таблетки и растворы для внутривенного введения, назначаемые от гипертонуса матки
| Название | Формы выпуска | Действующие компоненты | Показания | Противопоказания | Особенности применения при беременности |
| Партусистен |
| Фенотерола гидробромид |
|
| |
| Магния сульфат |
| Магния сульфат |
|
| Применяется с осторожностью, если ожидаемая польза превышает потенциальный вред для плода |
| Нифедипин | Таблетки | Нифедипин |
|
| Официальная инструкция запрещает применение во время беременности, но препарат часто назначают женщинам в положении |
| Метацин |
| Метоциния йодид |
| Гиперчувствительность к компонентам препарата | Применяют во всех триместрах беременности по назначению врача |
Гинипрал – это лекарственное средство, которое снижает сократительную активность, а также и тонус миометрия. Рассмотрю этот препарат подробнее, а именно его инструкцию.
Состав и форма выпуска Гинипрал
* Фармацевтическая промышленность производит медикамент в круглых таблетках, их цвет белый, они двояковыпуклые. Активное вещество - гексопреналина сульфат в дозировке 500 мкг. Вспомогательные компоненты Гинипрал: крахмал кукурузный, добавлен лактозы гидрат, присутствует тальк, коповидон, стеарат магния, кроме того динатрия эдетат дигидрат, а также глицерола пальмитата стеарат.
Средство Гинипрал упаковано в блистеры и помещены в картонные коробки. Их срок годности ограничен, использовать препарат рекомендуется не позднее пяти лет с момента его изготовления. Продается медикамент по рецепту.
* Ещё одна лекарственная форма Гинипрал - раствор для внутривенного введения, он прозрачный, его активный компонент - гексопреналина сульфат. Среди вспомогательных веществ: натрия хлорид, натрия пиросульфит, добавлен динатрия эдетат дигидрат, присутствует серная кислота 2N, кроме того, вода для инъекций в нужном объеме.
Препарат Гинипрал помещен в двух-миллилитровые ампулы, которые упакованы в пластиковые поддоны и запечатаны в коробки из картона. Медикамент хранят в темном месте, в недоступном для малышей, следует придерживаться температурного режима, варьирующего от 18 градусов до 25. Срок годности равен трем годам.
Как действует Гинипрал?
Лекарство Гинипрал является селективным бета2-адреномиметиком, он снижает тонус матки, а также сократительную активность миометрия. Кроме того, уменьшает родовые схватки как вызванные окситоцином, так и самопроизвольные. Во время родов лекарство нормализует нерегулярные и сильные схватки.
Под действием этого медикамента преждевременные схватки прекращаются, что дает возможность продлить состояние беременности до нормального срока родов. Лекарственное средство состоит из двух так называемых катехоламиновых групп. Выводится в основном с мочой, небольшая часть элиминируется с желчью.
Для чего назначают Гинипрал?
Применяют Гинипрал при беременности. Лекарство назначают при остром токолизе, когда необходимо притормозить сокращение матки в период родов, при наличии внутриматочной асфиксии; при тяжелой родовой деятельности; перед проведением кесарева сечения; при поперечном положении плода; кроме того, при так называемом пролапсе пуповины.
Раствор эффективен в качестве экстренной меры перед доставкой беременной в родовое отделение.
Средство в виде раствора используют при массивном токолизе, в качестве торможения преждевременных схваток при так называемой сглаженной шейке матки.
Применяют раствор и при длительном токолизе в качестве профилактики возникновения преждевременных родов при усиленных схватках без раскрытия зева матки.
Таблетки Гинипрал назначают беременной при наличии угрозы преждевременных родов как продолжение инфузионного лечения.
Противопоказания Гинипрал
Есть ряд состояний, при которых не назначают этот препарат:
При наличии у женщины тиреотоксикоза;
При сердечной патологии, например, при тахиаритмии, гипертензии и при миокардите, кроме того, при аортальном стенозе и при пороке так называемого митрального клапана, а также при ИБС;
Не используют лекарство при заболеваниях печени и почек;
Нельзя назначать препарат при наличии закрытоугольной глаукомы;
При маточных кровотечениях;
В первый триместр беременности;
При преждевременной отслойке плаценты;
Не применяют при внутриматочных инфекциях;
В лактационный период.
Не применяют медикамент при повышенной чувствительности к компонентам лекарства.
Как принимать Гинипрал?
Раствор Гинипрал применяют следующим образом. Содержимое ампулы рекомендуется вводить достаточно медленно, примерно на протяжении десяти минут, предварительно растворив лекарство в натрия хлориде. При остром токолизе обычно используют дозу 10 мкг.
Таблетки Гинипрал принимают внутрь, запивая их водой. При угрожающем состоянии преждевременных родов обычно назначают 500 мкг лекарства, за час до окончания инфузионного введения медикамента. Суточная доза может доходить до 4 мг.
Последствия Гинипрала
Гинипрала передозировка
При передозировке Гинипрал инструкция по применению предупреждает, что возникнут такие симптомы: выраженная тахикардия, присоединится аритмия, одышка, тремор пальцев, головные боли, тревожность, не исключен гипергидроз, кроме того, кардиалгия. В этой ситуации назначают антагонисты Гинипрал, к ним относятся неселективные бета-адреноблокаторы.
Побочные действия Гинипрал
Перечислю основные побочные реакции на применение Гинипрал: тремор пальцев, головная боль, тревожность, гипотензия, головокружение, нарушения ритма, кишечная непроходимость, кардиалгия, тошнота, рвота, повышение трансаминаз и глюкозы, затруднение дыхания, гипокалиемия, бронхоспазм, гипокальциемия, нарушение сознания, а также повышенное потоотделение, ацидоз, олигурия, кроме того, отеки.
Особые указания
При использовании этого средства может снижаться диурез, следовательно, рекомендуется следить за появлением симптомов, которые могут развиться в результате задержке жидкости.
Чем заменить Гинипрал?
Гексопреналин и препарат Ипрадол относятся к аналогам.
Заключение
Применение препарата должно проводиться с одобрения специалиста.
Гинипрал (действующее вещество - сульфат гексопреналина; еще одно торговое название - ипрадол) - препарат для профилактики преждевременных родов . Он расслабляет мышцы матки, снижает частоту и интенсивность сокращений, препятствуя раскрытию шейки. Гинипрал часто назначают при тонусе матки и угрозе выкидыша . Многие гинекологи считают, что этот препарат часто прописывается беременным без особой необходимости. Выпускается в таблетках и в виде раствора для внутривенного введения.
Опасен ли этот препарат?
Опасность хоть и невысока, но, тем не менее, существует. Гинипрал воздействует на гормональный фон, увеличивает нагрузки на сердце матери и ребенка и даже может приводить к внутрижелудочковому кровотечению в головном мозге плода. Полностью нейтрализовать негативное воздействие гинипрала невозможно, однако его можно снизить. Как правило, в этих целях его применяют в комплексе с верапамилом. К побочным эффектам, которые может вызвать гинипрал, относят головную боль, тревожность, мышечный тремор, повышенное потоотделение, головокружение, тошноту, рвоту, атонию кишечника, нарушения в работе почек, тахикардию у беременной женщины (у плода практически нет), снижение артериального давления (преимущественно диастолического), отеки. У больных сахарным диабетом может наблюдаться гипергликемия (ухудшение утилизации глюкозы), недостаточная выработка мочи, особенно в начальной фазе лечения. У новорожденных - недостаток глюкозы в крови, ацидоз, вследствие недостаточного вывода кислот из организма.
Каковы противопоказания к применению этого препарата?
Среди противопоказаний отмечаются гиперчувствительность к какому-либо из компонентов препарата, в том числе к сульфитам, преждевременная отслойка плаценты, маточное кровотечение, инфекции эндометрия, сердечно-сосудистые заболевания, тяжелые заболевания печени и почек, гипертиреоз, закрытоугольная глаукома.
Когда можно начинать пить гинипрал?
Употребление подобного рода лекарств необходимо согласовывать с врачом, ведущим беременность. В любом случае, гинипрал совершенно бесполезен ранее 26–27 недели беременности, т.к. рецепторы, через которые он действует, формируются только на этом сроке.
Каковы обычные показания к назначению гинипрала?
Быстрое подавление схваток при родах в случае острой внутриматочной асфиксии, перед мануальным поворотом плода из поперечного положения, при выпадении пуповины, при осложненной родовой деятельности, для расслабления матки перед кесаревым сечением. Торможение преждевременных схваток при наличии сглаженной шейки матки и/или раскрытии маточного зева. Опасность преждевременных родов, расслабление матки перед, во время и после наложения швов на шейку для ее удержания в закрытом состоянии. Нередко беременным женщинам назначают целый курс, и они принимают препарат в течение нескольких месяцев. Многие гинекологи сомневаются в оправданности такого использования гинипрала, считая, что его прописывают “на всякий случай”.
Можно ли заменить гинипрал другим препаратом?
Для снижения тонуса матки можно с успехом применять магнезию, которая блокирует кальциевые каналы и по эффективности ненамного уступает гинипралу. При употреблении магнезии наблюдается значительно меньше побочных эффектов, и они не такие серьезные. Существует также индометацин (ингибитор простагландинов), который хорошо снижает гипертонус матки, но после 32 недель дает много побочных эффектов - замедляет созревание легких у ребенка, вызывает желтуху и энтероколит (одновременное воспаление тонкого и толстого кишечника). Акушеры очень хорошо отзываются о нифедипине. Он действует более эффективно, чем магнезия, а побочные эффекты практически отсутствуют.
Беременность - особое состояние женского организма, требующее бережного и внимательного отношения к своему здоровью. Довольно часто на разных сроках вынашивания появляются различного характера неблагополучные состояния, одним из которых является повышенный способный спровоцировать преждевременные роды. Для предотвращения нежелательных последствий назначают ряд веществ, направленных на расслабление миометрия. Многие акушеры в качестве такого средства назначают препарат «Гинипрал» (таблетки).
Аналоги его также используются достаточно часто, потому что на разные организмы лекарства влияют индивидуально - хорошо помогающие одним могут не дать должного эффекта у других. Кроме того, этот препарат, несмотря на высокую эффективность в профилактике преждевременных родов, обладает достаточно большим числом противопоказаний и побочных эффектов, что вызывает у некоторых пациенток опасения и нежелание его принимать. В любом случае остановить выбор на этом лекарственном средстве или решать, чем заменить «Гинипрал», рекомендует исключительно лечащий врач.
Описание препарата
Препарат «Гинипрал» выпускают в виде белых двояковыпуклых круглых таблеток, содержащих в каждой 500 мкг гексопреналина сульфата, в форме раствора для внутривенного введения с дозировкой 5 мкг на 1 мл жидкости (10 мкг действующего вещества на 1 ампулу). Производят также концентрат для приготовления раствора для инфузий (25 мкг гексопреналина сульфат в одной ампуле).
Механизм действия
Препарат «Гинипрал», действие которого обусловлено свойствами гексопреналина сульфата, причисляющегося к селективным бета2-адреномиметикам, относится к веществам, снижающим тонус и сократительную активность мышц матки (миометрия), то есть способствует профилактике преждевременной родовой деятельности.
При введении, особенно внутривенном, достаточно быстро вызывает снижение повышенного тонуса матки, что способствует уменьшению частоты и интенсивности сокращения мышц матки, угнетению самопроизвольных или спровоцированных назначением окситоцина схваток. При применении в период родовой деятельности помогает нормализовать слишком сильные или нерегулярные сокращения. Прекращение преждевременной сократительной активности матки позволяет женщине доносить беременность до оптимальных для появления малыша сроков.
Кроме специфического влияния, препарат оказывает некоторое влияние на состояние сердечной деятельности и кровотока как матери, так и плода, что нужно учитывать при назначении.
Показания
Так как данное лекарственное средство вызывает расслабление маточных мышц, снижение частоты и интенсивности их сокращений, мешая раскрытию шейки матки, то применение «Гинипрала» обусловлено именно этим действием.
Препарат в растворе назначают при возникновении экстренной ситуации для быстрого подавления схваток:
- при возникновении в процессе родов острой внутриматочной асфиксии плода;
- перед проведением мануального поворота ребенка из поперечного положения;
- при выпадении пуповины;
- при осложненной родовой деятельности;
- для расслабления матки перед кесаревым сечением;
- при преждевременных родах для торможения схваток перед отправкой беременной в стационар.
Внутривенно препарат «Гинипрал» используют также:
- при опасности возникновения преждевременных родовых схваток;
- для расслабления мышц матки во время манипуляций по наложению швов на ее шейку с целью предотвращения ее несвоевременного раскрытия;
- для торможения схваток при недостаточном сроке беременности или при учащенных и усиленных сокращениях на фоне неподготовленной шейки.
Применение «Гинипрала» при таких показаниях может потребовать приема целого курса препарата, могущего длиться в течение нескольких месяцев.
Таблетки прописывают при опасности развития преждевременных родов, в основном как продолжение инфузионного лечения.
Противопоказания
Применение лекарства сопряжено с рядом серьезных побочных действий, поэтому используют его только по назначению врача с учетом всех имеющихся противопоказаний, иногда отменяя препарат «Гинипрал», аналоги которого могут подойти больше в конкретной ситуации.
Нельзя принимать препарат при целом ряде заболеваний:
- тиреотоксикозе;
- тахиаритмии;
- пороках а также аортальном стенозе;
- миокардите;
- артериальной гипертензии;
- тяжелых болезнях почек и печени;
- закрытоугольной глаукоме;
- маточных кровотечениях разной этиологии, преждевременной отслойке плаценты;
- развитии внутриматочных инфекций;
- в первом триместре беременности;
- лактации (грудном вскармливании);
- гиперчувствительности к компонентам препарата (особенно при бронхиальной астме или чувствительности к сульфитам в анамнезе).
Наличие целого перечня противопоказаний заставляет в некоторых случаях искать замену препарату «Гинипрал», аналог которому подобрать бывает совсем непросто, так как он имеет специфическое влияние именно на миометрий, а не на всю гладкую мускулатуру в целом.
Схема применения
Как уже было сказано, прием «Гинипрала» требует наличия строгих показаний и точного соблюдения дозировки. Внутривенное введение желательно производить в условиях стационара с использованием автоматических дозирующих инфузоматов или капельниц, так как лечение препаратом предусматривает медленное его поступление в течение 5-10 минут.
В случае экстренной ситуации с целью быстрого прекращения схваток раствор применяют в дозе 10 мкг (одна ампула, содержащая 2 мл средства), с последующей инфузией препарата «Гинипрал». Капельница назначается с очень медленным введением со скоростью 0,3 мкг/мин. Если предполагается постепенное понижение маточной активности, раствор вводят более длительно (0,075 мкг/мин).
При положительном эффекте подобного лечения дальнейшую терапию можно осуществить при помощи таблеток в дозе 500 мкг, которые рекомендуют запивать достаточным количеством воды, но никак не чая или кофе, которые могут усилить негативное действие вещества. Суточная доза таблеток составляет 4-8 штук при приеме их по одной таблетке сначала через 3 часа, затем - через 4-6 часов.
Особые указания
Наличие большого числа побочных эффектов требует контроля за состоянием здоровья и пациентки, и плода, в частности, необходимо проводить мониторинг функции сердечно-сосудистой системы. Желательно проводить измерение ЭКГ до начала лечения и во время его.
Если у пациента имеется повышенная чувствительность к подобным препаратам, его назначают в малых дозах, подобранных строго индивидуально, при постоянном контроле лечащего врача.
Если наблюдается выраженная тахикардия или снижение артериального давления, дозу препарата уменьшают. Проявление таких признаков, как затрудненное дыхание, боли в области сердца, симптомы ишемии сердечной, предполагает немедленную отмену этого лекарственного средства. Для снижения назначают в дополнение к препарату «Гинипрал» «Верапамил», который направлен на нейтрализацию негативного влияния на сердечно-сосудистую систему.
При повышении уровня сахара крови, вызванном применением этого средства, нужно тщательно контролировать показатели обмена углеводов у женщин с диабетом.
Препарат «Гинипрал» способствует снижению диуреза, поэтому необходимо отмечать все изменения, могущие быть связанными с задержанием в организме жидкости. Иногда совместное назначение с глюкокортикостероидами может привести к отеку легких, поэтому необходимо осуществлять постоянный контроль в течение инфузионного периода, а также за объемом вводимого раствора.
Побочные действия
При использовании лекарственного средства, способного влиять комплексно на весь организм, такого как препарат «Гинипрал», побочные эффекты могут проявиться со стороны любой системы организма:
- отрицательное влияние на центральную и периферическую нервные системы характеризуется головной болью, головокружениями, тревожностью, легкой дрожью в пальцах;
- действие на сердечно-сосудистую систему может вызывать у беременной тахикардию, артериальную гипотензию (чаще всего диастолическую), гораздо реже может возникнуть нарушение ритма или кардиалгия, быстро проходящие после отмены лекарств;
- редкие нарушения со стороны пищеварительного тракта могут проявиться тошнотой, рвотой, угнетением кишечной моторики вплоть до полного застоя пищевого кома;
- при наличии чувствительности к компонентам препарата могут возникнуть аллергические реакции в виде затрудненного дыхания, бронхоспазма, нарушения сознания, могущего перейти в кому, у пациентов с бронхиальной астмой или повышенной чувствительностью к сульфитам - вплоть до анафилактического шока.
Кроме того, может усилиться потоотделение, возникнуть олигурия и отеки. У новорожденных зачастую наблюдают гипогликемию и ацидоз.
Передозировка
В экстренной ситуации преждевременных родов или в случае непреходящего гипертонуса матки приходится назначать данный препарат в значительных количествах, что может вызвать превышение максимально разрешенной суточной дозы и связанные с этим негативные последствия.
К симптомам передозировки относят: выраженную тахикардию у беременной (у плода такое явление наблюдается крайне редко), аритмию, дрожь в пальцах, головную боль разной локализации, усиление потоотделения, тревожность, кардиалгию, снижение артериального давления и одышку. Возникновение подобных симптомов служит основанием для отмены препарата «Гинипрал», аналог которого может не дать такой клинической картины.
При проявлении такой симптоматики назначают вещества-антагонисты, в качестве которых выступают неселективные бета-адреноблокаторы, способные целиком нейтрализовать действие препарата.
Взаимодействие с другими лечебными веществами
Наличие у беременной женщины какого-либо заболевания может потребовать обязательного приема лекарственных средств, не всегда совместимых с данным миорелаксантом, поэтому может возникнуть вопрос: "Чем заменить «Гинипрал», если отмена основного препарата не представляется возможной?"
К веществам, проявляющим нетипичное действие при совместном назначении раствора или таблеток «Гинипрал», относят:
- бета-адреноблокаторы, способные ослабить или вовсе нейтрализовать влияние препарата «Гинипрал»;
- метилксантины (в том числе вещество «Теофиллин»), усиливающие его эффективность;
- глюкокортикостероиды, совместное действие которых может привести к снижению интенсивности накопления гликогена печенью;
- пероральные гипогликемические вещества при совместном использовании с этим препаратом менее эффективно проявляют свое лечебное действие;
- взаимодействие этого лекарства с сердечно-сосудистыми и бронхолитическими средствами может привести к усилению их влияния и появлению признаков передозировки;
- фторотан и бета-адреностимуляторы увеличивают частоту возникновения побочных эффектов в отношении сердца и других элементов кровеносной системы;
- алкалоиды спорыньи, ингибиторы МАО, и средства, содержащие кальций и витамин D, а также дигидротахистерол и минералокортикоиды, совершенно несовместимы с препаратом «Гинипрал», отмена которого в этом случае является абсолютной необходимостью.
Так как действующее вещество (гексопреналина сульфат) обладает высокой активностью, то разводить его допускается исключительно натрия хлорида и 5 % декстрозой (глюкозой).
Препарат «Гинипрал»: аналоги и синонимы
Относясь к группе бета-адреномиметиков, это средство имеет ряд сходных по действию и показаниям лекарств:
- «Партусистен» - выпускается как стерильный раствор для внутривенного введения и в виде таблеток, назначается для предупреждения преждевременных родов только в условиях стационара.
- «Ритодрин» - применяется в основном при бронхиальной астме и других обструктивных состояниях, но способен расслаблять и маточную мышцу.
- «Фенотерол» - обладает сходным действием, используется только под врачебным контролем в больницах.
- «Сальбупарт» - назначается при опасности преждевременных родов, вводится очень медленно внутривенно в течение 6-12 часов.
Сходным действием по снижению маточного тонуса обладает вещество магнезия, которая, блокируя кальциевые каналы, достаточно эффективно расслабляет миометрий, проявляя при этом гораздо меньше побочных эффектов.
Еще один медикамент, способный заменить препарат «Гинипрал», - аналог «Индометацин», относящийся к ингибиторам простагландинов. Он способен хорошо снизить повышенный маточный тонус, но при использовании его после срока беременности в 32 недели вызывает значительное количество серьезных нежелательных эффектов: способствует замедлению созревания легочной ткани плода, может вызвать желтуху и энтероколит.
Некоторые врачи-акушеры назначают для снижения тонуса матки препарат «Нифедипин». Он не является специфическим средством, которое применяют в гинекологии, область его действия касается в основном лечения сердечно-сосудистых патологий, но так как это средство способствует расслаблению гладкой мускулатуры, возможно его использовать и для снятия напряжения мышц матки. При этом нужно обратить внимание, что лекарство вызывает снижение артериального давления, что препятствует назначению его пациенткам с гипотонией.
На данной странице представлен список всех аналогов Гинипрал по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.
- Классификация АТХ: Гексопреналин
- Действующие вещества / состав: гексопреналин
Все аналоги Гинипрал
Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| 159 руб | 91 грн | |
| -- | 81 грн | |
| бромокриптин | -- | 73 грн |
| каберголин | -- | 145 грн |
| каберголин | 560 руб | 220 грн |
| -- | -- | |
| 295 руб | -- | |
| хинаголид | 995 руб | 290 грн |
| тысячелистника травы экстракт густой, масло полифитовое Кызыл май | -- | -- |
| бензидамин | 256 руб | 28 грн |
| Аир обыкновенный, Барвинок малый, Душица обыкновенная, Зверобой продырявленный, Календула лекарственная, Пастушья сумка, Ромашка лекарственная, Тысячелистник обыкновенный, Чистотел обыкновенный | -- | 28 грн |
| Соя | 1790 руб | 90 грн |
| -- | -- | |
| 14718 руб | -- | |
| 630 руб | 700 грн | |
| кониум, туя, гидрастис, кальциум флюоратум | 422 руб | 350 грн |
| лактобактерии ацидофильные, эстриол | 508 руб | 240 грн |
| бета-аланин | 298 руб | 269 грн |
| гидролизат плаценты человека | 13900 руб | -- |
| индол-3-карбинол | 853 руб | 1180 грн |
| бета-аланин | 1440 руб | 79 грн |
| индол 3 карбинол, эпигаллакты катехины | -- | -- |
| атосибан | 1887 руб | 1048 грн |
| Аминокислота | -- | 58 грн |
| Lactobacillus rhamnosus | -- | 101 грн |
| 2053 руб | 39 грн | |
| Lactobacillus plantarum | -- | 52 грн |
| 70 руб | 27 грн | |
| сигетин | 416 руб | 65 грн |
| азотная кислота, уксусная кислота, цинка нитрат, щавелевой кислоты дигидрат | 712 руб | 222 грн |
| Календула лекарственная, Лабазник, Льнянка обыкновенная, Петрушка, Подмаренник настоящий, Сельдерей | 2970 руб | 123 грн |
| гомеопатические потенции различных веществ | 2290 руб | 196 грн |
| гомеопатические потенции различных веществ | -- | 97 грн |
| календула лекарственная | 1290 руб | 92 грн |
| Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus delbrueckii, Lactobacillus rhamnosus, Streptococcus thermophilus | 298 руб | 109 грн |
| прутняк обыкновенный | 1449 руб | 194 грн |
Для составления списка дешевых аналогов дорогих лекарств мы используем цены, которые нам предоставляют более 10000 аптек по всей России. База лекарств и их аналогов обновляется ежедневно, поэтому информация предоставленная на нашем сайте является всегда актуальной по состоянию на текущий день. Если вы не нашли интересующий вас аналог, пожалуйста, воспользуйтесь поиском выше и выберите из списка интересующее вас лекарство. На странице каждого из них вы найдете все возможные варианты аналогов искомого лекарства, а также цены и адреса аптек в которых оно есть в наличии.
Как найти дешевый аналог дорогому лекарству?
Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.Гинипрал цена
На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Гинипрал и узнать о наличии в аптеке поблизостиГинипрал инструкция
ИНСТРУКЦИЯ
по применению
Гинипрал
Состав
1 мл раствора содержит:
Активные вещества: гексопреналина сульфат - 5 мкг.
Вспомогательные вещества: натрия пиросульфит, динатрия эдетат дигидрат, натрия хлорид, серная кислота 2N (для поддержания уровня рН), вода д/и.
Упаковка
5 шт. по 2 мл.
Фармакологическое действие
Селективный бета2-адреномиметик, снижает тонус и сократительную активность миометрия. Уменьшает частоту и интенсивность сокращений матки, угнетает самопроизвольные, а также вызванные окситоцином родовые схватки. Во время родов нормализует чрезмерно сильные или нерегулярные схватки.
Под действием препарата преждевременные схватки в большинстве случаев прекращаются, что позволяет продлить беременность до нормального срока родов.
Вследствие своей бета2-селективности препарат оказывает незначительное действие на сердечную деятельность и кровоток беременной женщины и плода.
Гинипрал, показания к применению
- Острый токолиз:
- Торможение родовых схваток во время родов при острой внутриматочной асфиксии, при иммобилизации матки перед кесаревым сечением, перед поворотом плода из поперечного положения, при пролапсе пуповины, при осложненной родовой деятельности.
- Экстренная мера при преждевременных родах перед доставкой беременной в больницу.
- Массивный токолиз:
- Торможение преждевременных родовых схваток при наличии сглаженной шейки матки и/или раскрытии зева матки.
- Длительный токолиз:
- Профилактика преждевременных родов при усиленных или учащенных схватках без сглаживания шейки или раскрытия зева матки.
- Иммобилизация матки до, во время и после цервикального серкляжа.
Противопоказания
- Тиреотоксикоз.
- Тахиаритмии.
- Миокардит.
- Порок митрального клапана и аортальный стеноз.
- Артериальная гипертензия.
- Тяжелые заболевания печени и почек.
- Закрытоугольная глаукома.
- Маточные кровотечения, преждевременная отслойка плаценты.
- Внутриматочные инфекции.
- I триместр беременности.
- Лактация (грудное вскармливание).
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата (особенно у больных с бронхиальной астмой и гиперчувствительностью к сульфитам в анамнезе).
Способ применения и дозы
Содержимое ампулы необходимо водить в/в медленно в течение 5-10 мин с использованием автоматически дозирующих инфузоматов или с помощью обычных инфузионных систем - после разведения изотоническим раствором натрия хлорида до 10 мл. Дозу препарата следует подбирать индивидуально.
При остром токолизе: препарат назначают в дозе 10 мкг (1 амп. по 2 мл). В дальнейшем, если необходимо, лечение может быть продолжено с помощью инфузий.
При массивном токолизе: введение препарата начинают с 10 мкг (1 амп. по 2 мл) с последующей инфузией Гинипрала со скоростью 0,3 мкг/мин. В качестве альтернативного лечения возможно применение только инфузий препарата со скоростью 0.3 мкг/мин без предварительного болюсного введения препарата.
При длительном токолизе: препарат назначают в виде длительной капельной инфузии со скоростью 0,075 мкг/мин.
Если в течение 48 ч не происходит возобновление схваток, следует продолжить лечение таблетками Гинипрала 500 мкг.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Во II и III триместрах беременности препарат применяется по показаниям.
Побочные действия
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, тревожность, легкий тремор пальцев.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия у матери (ЧСС у плода в большинстве случаев остается неизменной), артериальная гипотензия (преимущественно диастолическая); редко - нарушения ритма (желудочковая экстрасистолия), кардиалгии (быстро исчезают после отмены препарата).
Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, рвота, угнетение моторики кишечника, кишечная непроходимость (рекомендуется следить за регулярностью стула), временное повышение уровня трансаминаз.
Аллергические реакции: затруднение дыхания, бронхоспазм, нарушение сознания вплоть до комы, анафилактический шок (у пациентов с бронхиальной астмой или пациентов с гиперчувствительностью к сульфитам).
Со стороны лабораторных показателей: гипокалиемия, гипокальциемия в начале терапии, повышение уровня глюкозы в плазме крови.
Прочие: повышенное потоотделение, олигурия, отеки (особенно у пациенток с заболеваниями почек). Побочные эффекты у новорожденных: гипогликемия, ацидоз.
Особые указания
В период применения Гинипрала рекомендуется проводить тщательный мониторинг функций сердечно-сосудистой системы (ЧСС, АД) матери и плода. Рекомендуется регистрировать ЭКГ до и во время лечения.
Пациентам с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам следует назначать Гинипрал в небольших дозах, подобранных индивидуально, под постоянным наблюдением врача.
При значительном возрастании ЧСС у матери (более 130 уд./мин) или/и при выраженном снижении АД следует уменьшить дозу препарата.
При появлении затрудненного дыхания, болей в области сердца, признаков сердечной недостаточности применение Гинипрала следует немедленно прекратить.
Применение Гинипрала может вызвать повышение глюкозы в плазме крови (особенно в начальный период лечения), поэтому следует контролировать показатели углеводного обмена у матерей с сахарным диабетом. Если роды происходят непосредственно после курса лечения Гинипралом, необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза из-за трансплацентарного проникновения молочных и кетоновых кислот.
При применении Гинипрала снижается диурез, поэтому следует внимательно следить за симптомами, связанными с задержкой жидкости в организме.
В отдельных случаях одновременное применение ГКС во время инфузий Гинипрала может вызвать отек легких. Поэтому при инфузионной терапии необходимо постоянное тщательное клиническое наблюдение за пациентами. Это особенно важно при комбинированном лечении ГКС у больных с заболеваниями почек. Необходимо строгое ограничение избыточного приема жидкости. Риск возможного развития отека легких требует ограничения объема инфузий на сколько это возможно, а также использования растворов для разведения, не содержащих электролиты. Следует ограничить потребление соли с пищей.
Рекомендуется следить за регулярностью деятельности кишечника в период применения препарата.
Перед началом токолитической терапии необходимо принимать препараты калия, т.к. при гипокалиемии действие симпатомиметиков на миокард усиливается.
Одновременное применение средств для общей анестезии (галотан) и симпатомиметиков может привести к нарушениям ритма сердца. Прием Гинипрала необходимо прекратить перед применением галотана.
При продолжительной токолитической терапии необходимо следить за состоянием фетоплацентарного комплекса, убедиться в отсутствии отслойки плаценты. Клинические симптомы преждевременной отслойки плаценты могут быть сглажены на фоне токолитической терапии. При разрыве плодного пузыря и при раскрытии шейки матки более чем на 2-3 см эффективность токолитической терапии невелика.
Во время проведения токолитической терапии с применением бета-адреномиметиков могут усилиться симптомы сопутствующей дистрофической миотонии. В таких случаях рекомендуется применение препаратов дифенилгидантоина (фенитоина).
При применении препарата в виде таблеток с чаем или кофе возможно усиление побочных эффектов Гинипрала.
Лекарственное взаимодействие
При совместном применении с бета-адреноблокаторами ослабляется или нейтрализуется действие Гинипрала.
При совместном применении с метилксантинами (в т.ч. с теофиллином) усиливается эффективность Гинипрала.
При совместном применении Гинипрала с ГКС снижается интенсивность накопления гликогена в печени.
При совместном применении Гинипрал ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов.
При совместном применении Гинипрала с другими препаратами с симпатомиметической активностью (сердечно-сосудистые и бронхолитические препараты) возможно усиление действия препаратов на сердечно-сосудистую систему и появление симптомов передозировки.
При совместном применении с фторотаном и бета-адреностимуляторами усиливаются побочные эффекты Гинипрала со стороны сердечно-сосудистой системы.
Гинипрал несовместим с алкалоидами спорыньи, ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами, а также с препаратами, содержащими кальций и витамин D, дигидротахистеролом и минералокортикоидами.
Сульфит является высокоактивным компонентом, поэтому следует воздержаться от смешивания Гинипрала с другими растворами, кроме изотонического раствора натрия хлорида и 5% раствора декстрозы (глюкозы).
Передозировка
Симптомы: выраженная тахикардия у матери, аритмия, тремор пальцев, головные боли, повышенное потоотделение, тревожность, кардиалгии, снижение АД, одышка.
Лечение: применение антагонистов Гинипрала - неселективных бета-адреноблокаторов, которые полностью нейтрализуют действие препарата.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 18° до 25°C.
Срок годности
3 года.
Загрузка...