Не важно, обращаетесь ли вы в коммерческую клинику или выбираете услуги государственной: необходимо, чтобы врач был компетентным, а его диагнозы -обоснованными. Но как понять, хороший ли специалист перед вами? Руководитель отдела контроля качества медицинской помощи и врач-эндокринолог клиники «Атлас » Юрий Потешкин перечислил несколько признаков, по которым можно узнать хорошего врача.
Комментарий
Юрий Потешкин, врач-эндокринолог клиники «Атлас»
Надежность
Хороший врач выглядит опрятно: чистый медицинский халат, одежда, руки - все должно быть в полном порядке. Важно, чтобы с первой минуты знакомства врач вызывал у пациента чувство доверия и безопасности. Это обязательное условие, без которого невозможно никакое лечение. Согласно исследованиям , пациентам, которые доверяют своим врачам, проще изменить свой образ жизни - например, сбросить лишний вес или отказаться от соленой пищи при высоком риске артериальной гипертензии.
Один из важных факторов доверия между врачом и пациентом - партисипативность, участие пациента в процессе лечения и принятия решения. Варианты, когда пациент в стенах медицинского учреждения превращается в объект лечения, безмолвный и безропотный, уходят в прошлое. Теперь пациент может сам выбирать, как ему лечиться, а задача врача - предоставить ему в достаточно информации для принятия решения.
Внимание
Врач обязан опросить пациента и выяснить, что стало причиной визита и какую цель ставит перед собой пациент. Доктор задаст вопросы о самочувствии пациента, его привычках и образе жизни, истории развития симптомов, сопутствующих заболеваний и лекарствах, которые он принимает. Обязательно расспросит о случаях заболеваний среди ближайших родственников - родителей, бабушек и дедушек, родных братьев и сестер.
Некоторые вопросы могут показаться не относящимися к делу или к основной специальности врача. Это нормально: врач должен учитывать все до мельчайших подробностей и обращать внимание на детали, не обязательно очевидно связанные с жалобами пациента. Хороший специалист знает много тонкостей и проверяет все возможные варианты заболеваний.
Любой прием должен включать в себя осмотр. При этом не обязательно он будет сопровождаться пышной церемонией - пациенту не всегда нужно раздеваться и ложиться на кушетку. Для осмотра некоторым специалистам будет достаточно оценить тип телосложения, распределение подкожно-жировой клетчатки, состояние волос и кожи, пропальпировать органы, необходимые для диагностики. При этом необходимо, чтобы врач учитывал комфорт пациента и не вторгался в его личное пространство без необходимости.
Открытость
Врач должен спокойно и терпеливо отвечать на все вопросы пациента и комментировать - в необходимых пределах - каждое свое решение. Хороший доктор всегда объяснит, что происходит, раскроет все непонятные пациенту термины, даст пациенту возможность принимать решения.
Если речь идет о назначении анализа, врач объяснит, какую информацию даст исследование и почему его необходимо провести. Любой анализ не играет никакой роли до тех пор, пока его не интерпретировал специалист. По запросу пациента врач должен быть готов прокомментировать каждый показатель анализа и оценить его вклад в диагностику.
Важно, чтобы каждый осмотр заканчивался постановкой предварительного или окончательного диагноза. В некоторых случаях, чтобы заранее не тревожить пациента, врач может умолчать до определенного момента о диагнозе или причине назначения анализа. Это необходимо, например, при подозрении на онкологические заболевания - не нужно пугать пациента до получения надежных результатов исследований.
При этом, если пациент задает прямой вопрос, врачу нужно проговорить все предполагаемые варианты, а не только назвать самый негативный. Здесь от врача потребуются знания принципов этики и деонтологии (учение о проблемах морали и нравственности. - Прим. ред.).
Профессионализм
У каждого врача за спиной медицинское образование, но современная наука развивается быстрыми темпами: методы диагностики совершенствуются, постоянно обновляется база знаний о болезнях, появляются новые результаты клинических исследований. Поэтому для врача становится необходимостью знание иностранных языков: большинство статей публикуется на английском языке.
Врач не будет назначать препараты с недоказанной эффективностью - за исключением случаев, когда здоровый пациент уверен, что болен. В этом случае такие назначения работают по принципу плацебо и пациент чувствует себя лучше. Параллельно с этим, как правило, рекомендуется консультация психотерапевта - такие симптомы могут быть связаны с депрессией или неврозом.
Хороший врач не будет ставить устаревшие или коммерческие диагнозы - заболевания, которые отсутствуют в Международной классификации болезней или не соответствуют симптомам пациента, но для лечения которых может быть назначено дорогостоящее лечение. Если вы не уверены в назначенном лечении или обследовании, лучше проконсультируйтесь с другим специалистом или проверьте действия врача на UpToDate (поиск по статьям для пациентов бесплатный).
Все назначения врача должны соответствовать международным рекомендациям. Врач не может давить на пациента. Если у вас возникают сомнения, не стесняйтесь задать все вопросы своему врачу или обратитесь за вторым мнением к еще одному специалисту, если вам не удалось получить ясного ответа.
Командная работа
Не всегда для лечения пациента достаточно усилий одного специалиста - иногда нужна командная работа. В таких случаях не работают адресные рекомендации: часто проверенному врачу, о котором вы узнали от знакомых, нужно отправить вас к другому специалисту, и на этом магия рекомендации может закончиться. География лечения становится необъятной, медицинские бумаги теряются по разным учреждениям (если вы вообще получаете их на руки), анамнез заболевания приходится повторять десятки раз.
Качественное медицинское обслуживание требует комплексного подхода. За спиной врача должна быть проверенная клиника или его собственная сеть контактов. Тогда врач легко сможет собрать мультидисциплинарный консилиум или передать пациента в другую клинику.
При передаче пациента нужна преемственность помощи - передать информацию, описать и продолжить диагностическую концепцию или схему лечения. Это обеспечивает не только быструю и качественную помощь, но и сохраняет доверие пациента. Идеально, если у каждого пациента есть ведущий врач, который следит за историей лечения пациента.
Вместе с медицинской картой он передает коллегам историю болезни и всю информацию о пациенте внутри одной клиники, а при переводе в другое учреждение готовит подробную выписку и продолжает наблюдать за лечением пациента. Каждый следующий врач дополняет полученные данные и результаты лечения и позволяет точно определить диагноз и подобрать подходящее лечение.
Для эффективной работы врачу должны быть доступны все инструменты лабораторной диагностики и возможность направить пациента в другое учреждение или, при необходимости, экстренно госпитализировать.
Навеяно недавней жаркой профессиональной дискуссией. Родовая травма врачебной профессии – ощущение себя убер аллес и своего мнения истиной в последней инстанции. Получив 3-4 таких неоспоримых, но прямо противоположных мнения, пациент обычно заходит в депрессивный тупик, из которого выходит только волевым, но никак не осознанным усилием. Вместе с тем есть несколько приемов, которые помогут попробовать сделать выбор безопаснее.
1. Хороший врач много слушает.
2. Хороший врач говорит о нескольких опциях и поясняет их преимущества и недостатки, а не манипулирует только одним и самым правильным решением (выбор ведь в конце концов за пациентом, а варианты есть всегда, даже если они не оптимальные с точки зрения врача).
3. На консультации у пациента не должно быть ощущение давления со стороны врача.
4. Хороший врач больше уделяет время тому, что волнует пациента, а не пытается продать свой авторитет (свисающие со стен и потолка сертификаты, группа подобострастных молодых коллег вокруг, искусственно созданные очереди и многочасовое ожидание, общение непонятным наукообразным языком полушепотом или поучающим тоном)
5. Хороший врач пытается построить весь путь пациента, а не выполнение отдельного небольшого этапа лечения (я вам сделаю операцию отдам кусок легкого в банке, а дальше идите ищите сами гистологию и онколога).
7. Хороший доктор уважает решение пациента, даже если доктору это решение кажется не оптимальным, и продолжает оказывать ему помощь, насколько это возможно, даже если пациент идет против рекомендаций врача.
8. Хороший доктор следит за своим эмоциональным состоянием и не позволяет своим негативным эмоциям (независимо от причин) влиять на общение с пациентом.
9. И, да, хороший врач думает про деньги пациента, а не абстрагируется от них. Даже в несуществующей в природе бесплатной и хорошей медицине прежде, чем вынести кормильца семьи высокотоксичной химиотерапией, надо подумать, а на что же будут при этом жить его домашние, или, как минимум, с ними это обсудить. Непопулярно, конечно, но мы лечим одного человека, а влезаем в жизнь по меньшей мере целой семьи (+ коллег, + друзей +++…).
10. Хороший доктор учится. Конференции, курсы, статьи. Симптомы того, что учится, должны быть видны на консультациях. Нет-нет да проколется: забудет закрыть статью на мониторе, расскажет про что-то услышанное на конференции.
Если, друзья, знаете другие симптомы хорошего врача, на которые надо обращать внимание на консультациях, пожалуйста, поделитесь.
Взаимоотношения с лечащим врачом очень важны для успешного лечения. Часто при выборе специалиста мы полагаемся на отзывы друзей или его профессиональную квалификацию, но это не гарантирует, что этот врач подходит именно вам.
Есть признаки, по которым можно понять, что пора менять врача, пока это не стоило вам здоровья.
Плохой врач или хороший часто чисто субъективное мнение, но может быть множество объективных причин, что доктора нужно поменять. Вы можете хорошо ладить с доктором, но профессиональные качества не удовлетворительны, а может быть и наоборот - перед вами профессионал своей области, но в личном плане он вас не устраивает. Для успешного лечения важны обе составляющие, ведь если вы эмоционально не удовлетворены, то и лечение будет продвигаться с трудом.
Причин для смены врача множество, а вот как распознать, что этот момент наступил? Вот некоторые из признаков:
Переезд
Банально, но подумайте, стоит ли тратить на изматывающую дорогу по несколько часов в день, особенно, если вы наблюдаетесь регулярно или возите к врачу детей.
Второе мнение
В медицине часто бывают спорные диагнозы, если ваш внутренний голос недоволен тем, что вы слышите от врача - это знак, что нужно найти другого специалиста в этой же области, чтобы быть уверенным в диагнозе. Если вы решили послушать мнение второго врача, то ищите его в другом медицинском учреждении, особенно это касается исследовательских институтов, всех сотрудники придерживаются одного подхода в лечении.
Дискомфорт
Если после каждого визита к врачу у вас остается неприятный осадок, не раздумывайте и меняйте доктора. Вы может быть даже не осознаете, что именно вас раздражает, но если это чувство не проходит, то и его врачебная компетенция будет для вас сомнительной.
Вас не слушают
Предположим вас беспокоит уровень холестерина в крови, а ваш врач зациклилась на вашем курении, или если каждый раз, когда вы приходите, доктор с вами общается, как будто видит в первый раз, то это явно знак, что вам нужно поменять специалиста.
Вас держат в неведении
У вас нет медицинского образования и врач просто обязан объяснить вам, что с вами происходит просто и доходчиво, особенно, если диагноз действительно серьезный. Если же вам просто молча выписывают рецепт и предлагают прочитать инструкцию к медикаменту, если что-то непонятно - бегите прочь!
Вам не предлагают альтернативы
Зачастую существует несколько методов лечения и врач обязан вам рассказать вам все опции и узнать ваше мнение, что вам кажется оптимальным. От вас не требуется врачебная экспертиза, но, например, вы можете быть противником антибиотиков, или у вас есть склонность пропускать приемы лекарств, в этом случае вам не подойдет препарат, который нужно принимать в строго определённое время.
Вам не становится лучше
Некоторые симптомы могут быть похожими у нескольких заболеваний, но если вы следуете всем рекомендациям врача и на протяжении нескольких месяцев ваше состояние не улучшается. Например, вас лечат от простуды больше месяца несколько недель, а состояние не улучшается, возможно, у вас аллергия, которая протекает с теми же симптомами, а доктор не пытается скорректировать лечение или признать ошибочность первичного диагноза. Это верный признак, что доктора нужно поменять.
Если вы все же решились поменять врача - никогда не делайте это на горячую голову. Спокойно взвесьте все за и против, доктор уже знает вашу историю болезни, готовы ли начать с чистого листа? В любом случае будьте готовы, что смена врача процедура не простая. Хорош врач или плох вы сможете понять только в сравнении и после нескольких визитов.
Загрузка...