Сотрясение мозга - один из видов черепно-мозговой травмы, вызванной ударом по голове, падением или любым другим воздействием, приведшим к смещению мозга внутри черепа. И хотя на голове, лице или теле могут быть раны или ушибы, никаких внешних видимых признаков сотрясения мозга не существует.
У разных людей сотрясение головного мозга проявляется по-разному. Кто-то будет иметь такие очевидные признаки, как кратковременная потеря сознания (обморок), рассеянность или даже краткосрочная потеря памяти и не сможет вспомнить то, что произошло непосредственно перед травмой. Но у других этих симптомов не будет. Выздоровление также протекает по-разному, от нескольких часов до нескольких недель.
Обычно сотрясение головного мозга не приводит к серьезным последствиям, но в редких случаях возможны осложнения и появление проблем с обучением, речью или подвижностью. Иногда повторная или особенно тяжелая травма требуют хирургического вмешательства. Учитывая это, стоит все-таки обратиться к врачу, если у вас или ваших знакомых заметны признаки сотрясения.
Что вызывает сотрясение мозга?
Мозг представляет собой мягкий орган, который окружен спинномозговой жидкостью и защищен от повреждений жестким черепом. Жидкость вокруг мозга работает как подушка, предохраняющая мозг от ударов о череп. Но если голова или все тело получают сильный удар или сотрясение, мозг все-таки может удариться о череп и получить травму.
В нашей жизни достаточно много ситуаций, в которых можно получить сотрясение мозга. Чаще всего это драки, падения, травмы на игровых площадках, автомобильные аварии и несчастные случаи при езде на велосипедах, а также практически все виды спорта, особенно футбол, бокс, хоккей, катание на лыжах или сноуборде.
Не всегда легко определить, есть у человека сотрясение мозга или нет. Симптомы могут варьироваться в диапазоне от легкой степени до тяжелой и длиться в течение нескольких часов, дней, недель или даже месяцев.
- Самыми распространенными симптомами сотрясения мозга являются:
- головная боль;
- головокружение ;
- тошнота;
- потеря равновесия;
- спутанное сознание, например, человек перестает узнавать свое окружение;
- чувство оглушения и ошеломления;
- нарушения зрения, такие как "двоение в глазах", "звезды" или мерцающие огни;
- нарушения памяти.
Нарушения памяти могут принимать одну из двух форм, или, редко, обе:
- ретроградная амнезия
- когда человек не в состоянии вспомнить события, которые произошли непосредственно до травмы, приведшей к сотрясению мозга (обычно это несколько минут);
- антероградная амнезия
- когда человек не может запомнить новую информацию или события после сотрясения.
Обычно симптомы и ретроградной, и антероградной амнезии проходят в течение нескольких часов.
- Менее распространенные признаки и симптомы сотрясения мозга включают в себя:
- потеря сознания;
- рвота;
- невнятная речь;
- "стеклянные глаза", "пустой" взгляд;
- изменения в ощущениях, повышенная чувствительность к свету или шуму, раздражительность;
- нарушения эмоциональных реакций, тревожность, неожиданные слезы или, наоборот, веселость;
- нарушения сна.
У маленьких детей могут быть такие же признаки сотрясения, как и у взрослых, но выявить их сложнее, потому что маленький ребенок не может рассказать о том, что он чувствует. Обратите внимание на следующие симптомы:
- Ребенок плачет больше обычного.
- У него головная боль, которая не проходит.
- Ребенок стал по-другому играть или двигаться.
- Он стал очень быстро расстраиваться, впадать в истерику.
- У ребенка грустное настроение, пропал интерес к обычным занятиям и игрушкам.
- Он потерял недавно приобретенные навыки.
- Ребенок стал терять равновесие, испытывает трудности при ходьбе.
- Ему труднее, чем раньше, удерживать внимание на чем-либо.
Если у ребенка была травма головы, и вы заметили хотя бы некоторые из вышеперечисленных признаков, обратитесь к врачу за советом.
Когда необходимо вызывать "Неотложную помощь"?
Следующие признаки и симптомы указывают на то, что черепно-мозговая травма нанесла серьезный ущерб, и вы должны немедленно вызвать "скорую помощь":
- Пострадавший не приходит в сознание после травмы.
- Пострадавшего сильно тянет в сон или через несколько часов после травмы появилась сильная сонливость.
- Появились затруднения с речью.
- У пострадавшего длительные проблемы со зрением.
- Пострадавший с трудом понимает чужую речь, у него проблемы с чтением или письмом.
- Пострадавшему трудно удерживать равновесие, у него затруднения при ходьбе.
- Полная или частичная потеря контроля над телом, слабость в руках или ногах.
- Из носа или ушей течет прозрачная жидкость.
- У пострадавшего появились синяки под глазами без каких-либо очевидных причин.
- Кровотечение из одного или обоих ушей.
- Развилась внезапная глухота на одно или оба уха.
- Есть также ряд факторов, которые в сочетании с сотрясением мозга могут привести к тяжелым последствиям:
- возраст старше 65 лет;
- предшествующая травма головы или операция на головном мозге;
- факторы, влияющие на свертываемость крови: гемофилия, тромбофилия, прием антикоагулянтов или аспирина.
Как это лечится?
Если есть подозрение на сотрясение головного мозга, необходимо немедленно прекратить любую активность и, если симптомы тяжелые, вызвать "скорую помощь".
Отдых является лучшим способом, чтобы оправиться от травмы. Обычно всем пострадавшим с диагнозом сотрясения мозга устанавливается постельный режим на 1-3 суток, который затем, с учетом общего состояния, может быть продлен. Вот несколько советов, которые помогут вам быстрее вернуть здоровье:
- Побольше спите, как ночью, так и днем.
- Избегайте употребления алкоголя.
- Не принимайте никаких лекарств без консультации с врачом.
- Ограничьте любую деятельность, требующую напряжения, как физического, так и умственного, в первую очередь спорт, учебу, видеоигры.
- Спросите у врача, можно ли вам водить машину, ездить на велосипеде, работать со сложной техникой.
- При отеке используйте лед или холодный компресс на 10-20 минут, не забудьте положить ткань между льдом и кожей.
- Посоветуйтесь с врачом, какие обезболивающие средства вам принимать.
Очень важно дать себе время для восстановления перед тем, как вернуться к своему обычному режиму жизни. Если симптомы возвращаются, когда вы беретесь за дела, остановитесь и отдохните - это признак того, что вы слишком торопитесь. Если же вы чувствуете, что ваше состояние не улучшается, а становится еще хуже, обязательно обратитесь к врачу для предотвращения серьезных осложнений.
… продолжительность посттравматической амнезии является важным признаком степени тяжести черепно-мозговой травмы и одним из наиболее достоверных прогностических критериев .Посттравматическая амнезия – одно из наиболее характерных осложнений в остром периоде черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Посттравматическая амнезия (ПТА) может развиваться как в результате тяжелой, так и легкой ЧМТ. При этом длительность амнезии является одним из наиболее характерных индикаторов тяжести перенесенной ЧМТ.
Обычно в структуре ПТА выделяется короткая ретроградная амнезия и более длительная антероградная амнезия.
Посттравматическая ретроградная амнезия распространяется на несколько десятков минут или несколько часов (реже – до нескольких суток) непосредственно предшествующих травме. Наиболее вероятно этот вид амнезии связан с нарушением процесса консолидации следа памяти, то есть с дефектом преобразования динамических биоэлектрических процессов передачи возбуждения в замкнутых нейрональных цепях в нейрохимические и структурные изменения. В основе процесса консолидации следа памяти лежат функциональные изменения на уровне генома нейрона, в том числе усиленный синтез некоторых специфических нейропептидов синаптических мембран, так называемых нейропептидов памяти. Этот процесс является протяженным во времени. Для надежно консолидации следа памяти требуется от одного часа до нескольких суток. Примерно такой и является продолжительность ретроградной амнезии после воздействия на головной мозг сильных внешних раздражителей, нарушающих нейродинамические биоэлектрические процессы, к которым и относится ЧМТ. Долговременное запоминание событий, непосредственно предшествующих ЧМТ, становится, таким образом, невозможным. Описан и более длительный период ретроградной амнезии – недели, месяцы, а иногда и годы. По мере регресса синдрома охваченный амнезией период сокращается. События оживляются в памяти в их естественной временной последовательности: от более дальних событий к более близким событиям, случившимся непосредственно перед ЧМТ.
Посттравматическая антероградная амнезия клинически выражается в полной или частичной невозможности вспомнить события, которые произошли после возвращения к пациенту сознания, потерянного вследствие перенесенной ЧМТ. Этот вариант амнезии обычно более продолжителен по сравнению с ретроградной амнезией и распространяется на несколько часов или суток. Нарушения долговременного запоминания текущих событий после ЧМТ могут объясняться трудностями концентрации внимания и нарушением процессов обработки информации в кратковременной памяти. При этом ассоциативные связи, необходимые для последующего поиска следа памяти оказываются неустойчивыми или не образуются вообще. Определенную роль в генезе данных расстройств может играть снижение уровня бодрствования, которое наблюдается в первые часы или дни после ЧМТ.
Как правило, ПТА носит кратковременный характер. Однако в ряде случаев ЧМТ может осложниться более стойкими мнестическими нарушениями. Это может быть связано с очаговым поражением головного мозга в результате тяжелой ЧМТ. характеристики мнестических и других когнитивных расстройств в этом случае определяются локализацией очага поражения. Так у больных с преимущественным поражением левого полушария на первый план выступают нарушения вербальной памяти, речевые расстройства, симптомы лобной дисфункции и другие нейропсихологические нарушения, обусловленные локализацией патологического процесса. Для больных с преимущественным поражением правого полушария характерны более грубые эмоционально-личностные изменения. У больных, переживших длительную кому, когнитивные расстройства становятся очевидными по мере восстановления формальных признаков ясного сознания.
В остром периоде ЧМТ нередко развивается промежуточное состояние меду нарушенным и ясным сознанием . Оно сопровождается амнезией (фиксационной, ретроградной и антероградной), грубой дезориентировкой (в месте, времени, собственной личности), конфабуляциями (ложными воспоминаниями и прошлой жизни, которые больной переносит в настоящее), нарушениями восприятия пространства и времени, затруднениями в узнавании лиц, анозогнозией, эйфорией. При этом при очевидной для окружающих беспомощности больной может считать себя здоровым. При благоприятном течении заболевания постепенно восстанавливается запоминание текущих событий, суживаются границы ретроградной амнезии, восстанавливается сначала ориентировка в собственной личности, месте и лишь затем во времени, постепенно исчезают конфабуляции, ослабляется эйфория.
После перенесенной ЧМТ различной степени тяжести весьма характерны нарушения временных параметров когнитивной деятельности, снижение внимания, то есть нарушения нейродинамики когнитивных процессов в сочетании с нарушениями регуляции произвольной деятельности (управляющих функций) и нарушениями памяти. При этом при исследовании вербальной памяти, как правило, обнаруживаются затруднения при немедленном и отсроченном воспроизведении слов. Подсказки при отсроченном воспроизведении, как правило, эффективны, что указывает на дезрегуляторный характер мнестических расстройств. Как правило, в значительной степени нарушена кратковременная память, тогда как долговременная память остается в основном интактной. По выраженности данные нарушения могут варьировать от легких и умеренных когнитивных расстройств до деменции различной степени тяжести. Когнитивные расстройства могут сочетаться с очаговыми неврологическими симптомами.
(! ) Учтивая высокую распространенность легкой ЧМТ (около 80% числа госпитализированных с ЧМТ) и связанных с ней посттравматическими нарушений, этот тип травмы является значимой медико-социальной проблемой.
Повышенная забывчивость является одним из самых распространенных отдаленных осложнений легкой ЧМТ. имеющиеся литературные данные о частоте и выраженности посттравматических когнитивных расстройств довольно противоречивы, однако многие авторы считают, что нетяжелая ЧМТ может способствовать возникновению, стойкому сохранению, а иногда и прогрессированию когнитивных расстройств. По данным отечественных авторов, наличие когнитивных расстройств, не достигающих степени деменции, через год после перенесенной нетяжелой ЧМТ было выявлено у 12,4% пациентов (Н.М. Жулев, Н.А. Яковлев, 2004; М.М. Одинак, И.В. Литвиненко, А.Ю. Емелин, 2005).
Сотрясение головного мозга – это нарушение мозговых функций после травмы, которое не связано с повреждением сосудов. Оно вызвано тем, что мозг ударяется о внутреннюю поверхность черепной коробки, при этом отростки нервных клеток растягиваются.
Сотрясение головного мозга – самая легкая из всех видов черепно-мозговых травм. У врачей нет единого мнения, каков механизм развития этой болезни. Точно известно одно: сотрясение не вызывает нарушение в строении головного мозга. Его клетки остаются живы и почти не повреждаются. Но при этом они плохо выполняют свои функции. Существует несколько версий, которые объясняют механизм болезни.
- Нарушаются связи между нервными клетками (нейронами).
- Изменения происходят в молекулах, из которых состоит мозговая ткань.
- Возникает спазм сосудов головного мозга. В результате капилляры не приносят нервным клеткам достаточно кислорода и питательных веществ
- Нарушается координация между корой головного мозга и его столбовыми структурами.
- Изменяется химический баланс жидкости, которая окружает мозг.
Мужчины в 2 раза чаще получают сотрясение головного мозга, чем женщины. Но представительницы слабого пола тяжелее переносят такие травмы и больше страдают от последствий.
По статистике, больше половины случаев (55-65%) сотрясения головного мозга происходит в быту. 8-18 лет самый опасный возраст, когда сотрясений особенно много. Большинство случаев в этот период происходит из-за повышенной активности детей и подростковой бравады. Но зимой, когда на улице гололед, одинаково рискуют все.
Если вовремя обратиться к врачу, то удается успешно вылечить сотрясение головного мозга за 1-2 недели. Но, если не обратить внимание на временное ухудшение состояния, то в будущем это может привести к серьезным осложнениям: в 2 раза увеличивается риск алкоголизма и в 7 раз вероятность внезапной смерти.
Причины сотрясения головного мозга
Причинами сотрясений головного мозга всегда является травма. Но совсем не обязательно это должен быть удар головой. Например, человек поскользнулся на льду и приземлился на ягодицы. При этом его голова земли не коснулась, но сознание помутилось. Он не может вспомнить, как падал. Вот самая распространенная картина «зимних» сотрясений мозга.Похожая ситуация возникает у пассажиров машины при резком старте, торможении или аварии.
И уж конечно должны насторожить случаи, когда человек получил удар по голове. Это может быть бытовая, производственная, спортивная или криминальная травма.
Особенно внимательными должны быть родители подростков. Мальчики часто получают по голове книжками или портфелями от активных одноклассниц, берут участие в драках, катаются по перилам или демонстрируют в компании свою смелость и ловкость. А это редко обходится без жестких приземлений или даже ударов головой. Поэтому будьте внимательны к здоровью своих детей и не отмахивайтесь от их жалоб на головную боль и головокружение.
Признаки и симптомы сотрясения головного мозга
| Симптомы | Признаки нарушений | Механизм возникновения |
| Сразу после травмы | ||
| Ступор | Состояние оглушения, растерянности. Мышцы напряжены, на лице застывшее выражение. | Происходит торможение эмоций и движений тела. Это результат нарушения процессов передачи нервных импульсов в коре головного мозга. |
| Потеря сознания | Человек не реагирует на раздражители, ничего не чувствует. Это может продолжаться от нескольких секунд до 6 часов в зависимости от силы удара. | Нарушение передачи импульсов по отросткам нервных клеток. Таким образом организм реагирует на нехватку кислорода, которая возникла из-за нарушения кровообращения в мозге. |
| Однократная рвота | Содержимое желудка извергается через рот. При этом дыхание учащается, выделяется слюна и слезы. Иногда рвота может быть повторной. | Причиной является нарушения кровообращения в рвотном центре и в вестибулярном аппарате. |
| Тошнота | Неприятные ощущения, давление, тяжесть в подложечной области. | Такие ощущения вызывает возбуждение рвотного центра. Это образование находится в продолговатом мозге. При ударе оно испытывает раздражение. |
| Головокружение | Возникает в состоянии покоя и усиливается при смене положения тела. | Вызвано нарушением кровообращения в вестибулярном аппарате. |
| Учащение или замедление пульса (меньше 60 или больше 90 ударов за минуту) | Ощущается, как учащенное сердцебиение или чувство слабости из-за того, что органы испытывают недостаток кислорода. | Явление связано с повышением внутричерепного давления, сжатием блуждающего нерва и мозжечка. |
| Бледность, которая сменяется покраснением кожи лица (игра вазомоторов) | Покраснение кожи шеи и лица резко сменяется бледностью. | Нарушение тонуса вегетативной нервной системы. В результате мелкие артерии в коже периодически расширяются или сужаются. |
| Головная боль | Пульсирующая боль в затылке или в месте ушиба. Давящая и распирающая боль во всей голове. | Неприятные ощущения связаны с увеличением внутричерепного давления и раздражением чувствительных рецепторов на оболочке головного мозга. |
| Шум в ушах | Ощущение шипения или звона в ушах. | Из-за повышения давления в черепе происходит сдавливание большого ушного нерва. Это вызывает нарушение работы слухового аппарата. В результате человек, как бы слышит шумы из-за раздражения слуховых рецепторов. |
| Боль при движении глаз | Чтение или отведение глаз в сторону вызывает неприятные ощущения в глазных яблоках или в висках. | Неприятные ощущения появляются из-за повышения внутричерепного давления. |
| Нарушение координации движений | У человека складывается впечатление, что тело плохо его слушается, движения выполняются долго, как бы запаздывают. | Это последствия нарушения передачи нервных импульсов от коры головного мозга по нервам к мышцам, а также плохого кровообращения в вестибулярном аппарате. |
| Потливость | Ощущение, что ладони холодные и влажные. Капельки пота выступают на лице и на теле. | Симпатическая нервная система, которая управляет работой внутренних органов, слишком возбуждена. Она заставляет потовые железы активно работать и выделять больше пота, чем обычно. |
| В первые часы после травмы | ||
| Сужение или расширение обоих зрачков | Зрачки нормально реагируют на свет, и человек не ощущает ничего необычного. Но врач может заметить, что реакция зрачков неправильная. Если зрачки разного размера, то это говорит о более серьезной травме мозга, чем сотрясение. | Внутричерепное давление оказывает действие на центры вегетативной нервной системы, которые регулируют сокращение мышц, сужающих или расширяющих зрачок. |
| Дрожание глаз при отведении в сторону | Когда человек смотрит в сторону, то его глаза начинают дрожать. Трудно рассмотреть предметы, не повернув к ним голову. | Это явление связано с поражением внутреннего уха, вестибулярного аппарата и мозжечка. Эти структуры заставляют мышцы глаза быстро сокращаться. В результате пострадавший не может сфокусировать взгляд. |
| Асимметрия сухожильных рефлексов | Эти рефлексы проверяет невролог. Он ударяет молоточком по сухожильям, в ответ возникает сгибание руки в локтевом суставе или ноги в коленном. | В норме правая и левая конечности сгибаются одинаково. Повышенное внутричерепное давление нарушает работу мозга и нервных волокон, которые отвечают за выполнение рефлекторных действий. |
| Удаленные по времени симптомы (появляются через 2-5 суток) | ||
| Светобоязнь и повышенная чувствительность к звуку | Обычные звуки или нормальный уровень освещенности человек воспринимает неадекватно. Его раздражают не только громкие, но и умеренные звуки. | Из-за того, что у человека после травмы нарушено рефлекторное сужение зрачков, ему яркий свет вызывает неприятные ощущения. Нарушение работы нервов, которые отвечают за слуховой аппарат, вызывает раздражение от звуков. |
| Депрессия , капризность и раздражительность | Плохое настроение, нежелание двигаться, работать и развлекаться. | В основе раздражительности лежит нарушение связей между нервными клетками в коре полушарий, которые отвечают за эмоции. |
| Тревожность сна | Трудности с засыпанием, ночные или ранние пробуждения. | Проблемы со сном связаны с неприятными эмоциями, которые испытывает человек, с перенесенным стрессом и перевозбуждением, а также с нарушением кровообращения в мозгу |
| Амнезия | Потеря памяти. Человек не может вспомнить, что было непосредственно перед травмой. Обычно, чем сильнее был удар, тем более длительный период выпадает из памяти. | Процесс запоминания и воспроизведения событий в памяти проходит в несколько этапов. Если в момент травмы эта цепочка нарушилась, то некоторые события могут не отложиться в долговременной памяти. |
| Отсутствие концентрации внимания | Человек не может сосредоточиться на том, что он делает в данный момент. Он часто отвлекается, становится невнимательным, переключается на другие занятия. | Плохая концентрация внимания вызвана нарушением связи между корой головного мозга и подкорковыми структурами. |
Как выставляется диагноз «Сотрясение головного мозга»?
Если после ушиба головы появился хотя бы один из перечисленных признаков, то необходимо обязательно обратиться к травматологу, а лучше к неврологу. У врачей есть специальные критерии, которые позволяют поставить диагноз «сотрясение головного мозга», и отличить эту травму от более серьезных.Критерии постановки диагноза
Во время обследования пациента врач узнает обстоятельства, при которых произошла травма, выслушивает жалобы пострадавшего, проводит обследование. Неврологу достаточно 1-2 симптомов, чтобы правильно поставить диагноз. Все перечисленные признаки сотрясения головного мозга присутствуют редко. Некоторые из них выражены слабо или появляются со временем.
Если будет необходимость, то врач назначит дополнительные обследования: электроэнцефалографию (ЭЭГ) , компьютерную томографию мозга, эхоэнцефалографию, допплерографию сосудов головного мозга, спинномозговую пункцию.
Как оказать помощь при сотрясении головного мозга?
При ушибе головы или после другой травмы, которая может стать причиной сотрясения, необходимо внимательно наблюдать за состоянием человека. Если появился хотя бы один из симптомов сотрясения головного мозга, то необходимо обязательно вызвать скорую или отвезти пострадавшего в травмпункт.До приезда скорой человеку необходимо обеспечить полный покой. Его нужно уложить на кровать или любую ровную поверхность. Положить под голову небольшую подушку. Расслабить стесняющую одежду (галстук, воротник) и обеспечить доступ свежего воздуха.
Когда человек находится без сознания его лучше не перемещать. Любое движение может вызвать смещение костей при переломе позвоночника.
Если пострадавший находится без сознания, то его нужно положить на правый бок. Согнуть левую ногу и руку. Такое положение поможет ему не захлебнуться рвотными массами и обеспечит свободный доступ воздуха к легким. Требуется наблюдать за пульсом и давлением . Если дыхание пропало, то придется делать массаж сердца и искусственное дыхание.
Если на голове есть раны, то необходимо обработать их перекисью и забинтовать или закрепить повязку лейкопластырем.
На место удара следует приложить холод. Это может быть пакет с замороженными ягодами, завернутыми в полотенце, пластиковая бутылка или грелка с холодной водой. Холод заставляет сузиться сосуды и это помогает уменьшить отек мозга.
Лечение сотрясения головного мозга проводится в стационаре. Минимум в больнице придется провести 5-7 дней, соблюдая постельный режим. После этого человека выписывают. Но еще 2 недели продлится амбулаторное лечение на дому. Не желательно читать, смотреть телевизор, активно двигаться.
Степени сотрясения головного мозга
Некоторые врачи считают, что у такого диагноза, как сотрясение головного мозга нет деления на степени. Другие утверждают, что это неправильно. Ведь один человек может и не потерять сознание, а отделаться головной болью и тошнотой. А другой может пробыть без сознания 5-6 часов. Поэтому в США и других странах принято выделять три степени сотрясения мозга:- Первая степень (легкая) . Она ставится тогда, когда нет потери памяти, не было потери сознания. Признаки сотрясения мозга сохраняются до 15 минут. Это заторможенность, сильная головная боль, тошнота.
- Вторая степень (средней тяжести) . Потери сознания не было, но возникла амнезия – потеря памяти. Симптомы сохраняются от 15 минут до нескольких часов: заторможенность, нарушения пульса, побледнение и покраснение кожи, тошнота, рвота, головная боль.
- Третья степень (тяжелая) . У больного была потеря сознания от нескольких секунд до 6 часов. Симптомы могут быть любые.
В настоящее время в нашей стране такая классификация практически не применяется.
Как лечат сотрясение головного мозга?
Люди с сотрясением головного мозга проходят лечение в неврологическом, а в тяжелых случаях в нейрохирургическом отделении. Первые 3-5 дней необходимо строго соблюдать постельный режим и предписания врачей. Если этого не сделать, то могут развиться осложнения: припадки, похожие на эпилептические, нарушения памяти и мышления, приступы агрессии и другие проявления эмоциональной неустойчивости.Во время пребывания в стационаре, врачи наблюдают за состоянием больного. Лечение направлено на то, чтобы улучшить работу мозга, снять боль и вывести человека из стрессового состояния. Для этого используют различные группы лекарств.
- Обезболивающие средства : Анальгин , Пенталгин, Баралгин, Седалгин.
- Для снятия головокружения: Бетасерк, Белласпон, Платифиллин с папаверином, Микрозер, Танакан.
- Успокаивающие средства. Препараты на растительной основе: настойка пустырника, валериана. Транквилизаторы : Элениум, Феназепам, Рудотель.
- Для нормализации сна: Фенобарбитал или Реладорм.
- Для нормализации кровообращения в мозге сочетают вазотропные (Кавинтон, Сермион, Теоникол) и ноотропные препараты (Ноотропил, Энцефабол, Пикамилон).
- Для улучшения общего самочувствия: Пантогам, Витрум
- Для поднятия тонуса и улучшения работы мозга: настойка женьшеня и элеутерококка, Сапарал, Пантокрин.
Человек на протяжении года после травмы остается под диспансерным наблюдением невролога или терапевта. Посещать врача необходимо не реже, чем 1 раз в 3 месяца. Это позволяет снизить риск осложнений после сотрясения головного мозга.
Последствия сотрясения головного мозга
Раньше считалось, что последствия после сотрясения мозга возникают у 30-40% людей. Но сегодня только 3-5% пострадавших страдают от осложнений. Такое уменьшение показателей связано с тем, что раньше в число людей с сотрясением попадали и пациенты с ушибом мозга. А эта черепно-мозговая травма является более тяжелой и чаще вызывает осложнения.Последствия сотрясения мозга чаще возникают у тех людей, кто уже имел заболевания нервной системы или у тех, кто не соблюдал назначения врача.
Ранние последствия сотрясения головного мозга встречаются не часто. Они связаны с тем, что на протяжении 10 дней после травмы продолжается отек и разрушение клеток мозга.
- Посттравматическая эпилепсия может возникнуть на протяжении 24 часов и далее после травмы. Она связана с появлением в мозгу эпилептического очага в лобном или височном отделе мозга.
- Менингиты и энцефалиты , которые вызывают гнойное или серозное воспаление мозга сейчас встречаются очень редко. Их стоит опасаться при более серьезных черепно-мозговых травмах через несколько дней после ушиба.
- Посткоммоционный синдром (от лат. после сотрясения) – этим термином объединяют много нарушений: мучительные головные боли, бессонницу , рассеянность, повышенную утомляемость, ухудшение памяти, звуко- и светобоязнь. Механизм их появления связан с нарушением прохождения нервного импульса между лобной и височной долей головного мозга.
Отдаленные последствия сотрясения головного мозга
Они появляются спустя 1 год или 30 лет после травмы.
- Вегето-сосудистая дистония – расстройства вегетативной нервной системы, которые приводят к нарушениям в работе сердца и сосудов. Их вызывают нарушения в ядрах этого отдела нервной системы. В результате от недостаточного кровообращения страдают все органы, в том числе и мозг.
- Эмоциональные нарушения – появляются депрессии, приступы повышенной активности или агрессии без видимых причин, повышенная раздражительность и плаксивость. Механизм развития таких последствий связан с нарушениями в коре полушарий головного мозга, которые отвечают за наши эмоции.
- Расстройства интеллекта – у человека ухудшается память, снижается концентрация внимания, изменяется мышление. Эти проявления могут привести к изменению личности и слабоумию. Нарушения связаны с гибелью нервных клеток (нейронов) в разных участках коры больших полушарий головного мозга.
- Головные боли – они вызваны нарушением кровообращения в головном мозге после травмы или перенапряжением мышц головы и шеи.
- Посттравматическая вестибулопатия – заболевание вызванное сбоем в работе вестибулярного аппарата.
Все последствия сотрясения головного мозга должны стать поводом обратиться к врачу неврологу. Самостоятельное лечение с помощью народных средств или консультаций психолога не принесут облегчения. Чтобы избавиться от последствий травмы необходимо пройти курс лечения препаратами, которые улучшают работу мозга и восстанавливают связи между нервными клетками.
Профилактика появления последствий
На протяжении первого года после травм желательно избегать сильных физических и психических нагрузок, чтобы не вызвать появления осложнений. Хорошие результаты дает специальный комплекс лечебной физкультуры, который нормализует поступление крови в мозг. Необходимо соблюдать режим дня и много бывать на свежем воздухе. Но вот прямые солнечные лучи и перегрев не желательны. Поэтому от поездки на море в этот период лучше воздержаться.Обратиться к врачу после удара головой стоит в любом случае, даже если никаких симптомов нет. Потому что, во-первых, не все симптомы появляются стразу после удара, а во-вторых, даже если у вас-таки сотрясение, вовсе не обязательно, что у вас будут абсолютно все симптомы. Например, самый характерный симптом - - проявляется в 80 % случаев.
При сотрясении возможны головная боль, головокружение, нарушение координации, кратковременная потеря сознания, кратковременная потеря памяти, шум в ушах, двоение в глазах, ухудшение зрения, тошнота, однократная рвота, сонливость, «туман» в голове. Зрачки при небольшом сотрясении вяло реагируют на свет, при сильном же - не реагируют вовсе. Но даже если вы ощущаете только что-то одно из этого списка, и даже если вас вообще ничего не беспокоит после удара головой, все равно обратитесь к врачу.
Индивидуален не только набор симптомов, но и их длительность. У кого-то симптомы проявляются 15 минут, а кто-то страдает 2-3 недели. И то, что симптомы исчезли, еще не значит, что все нормализовалось. Так что не уговаривайте врача выписать вас, мотивируя, что уже ничего не болит и все в порядке. Не в порядке, просто вы этого не чувствуете.
Описание
Сотрясение - это легкое повреждение головного мозга. Довольно частое: 70 % всех черепно-мозговых травм - это именно сотрясение мозга. Возникает оно при ударах или ушибах головы, падениях с высоты своего роста. Причем чтобы получить сотрясение, не обязательно ударяться головой. Оно может возникнуть даже при резком движении, например, при падении на копчик. Может сочетаться с другими черепно-мозговыми травмами.
Что же происходит с мозгом при сотрясении, врачи пока точно сказать не могут. По одной версии - в результате кратковременного повышения внутричерепного давления в момент травмы изменяются физико-химические свойства мозга. По другой - при ударе нарушается взаимосвязь между клетками мозга. По третьей - после удара на некоторое время нарушается питание клеток мозга.
Но общее во всех этих предположениях одно - никаких структурных или морфологических изменений в мозге при сотрясении не происходит.
Однако от тяжелого сотрясения могут разорваться кровеносные сосуды головного мозга. В этом случае возможно внутричерепное кровотечение. А вытекшая кровь давит на различные структуры мозга, нарушая их работу.
Первая помощь
Первая помощь при сотрясении мозга, если пострадавший в сознании, заключается в придании ему удобного горизонтального положения с чуть приподнятой головой. Если же пациент без сознания, то лучше уложить его на правый бок, лицо при этом повернуть к земле. Левую руку и ногу согнуть. В такой позе воздух будет лучше проходить в легкие, а в случае рвоты рвотные массы, не попадут в дыхательные пути.
( )
После этого нужно вызвать «Скорую», чтобы она доставила пострадавшего в стационар. До приезда «Скорой» нужно следить за дыханием и давлением пострадавшего.
( )
Диагностика
При диагностике сотрясения головного мозга врач должен учитывать обстоятельства травмы и жалобы пациента. Для уточнения диагноза проводят электроэнцефалографию , офтальмоскопию , отоневрологическое исследование. Компьютерная и магнитно-резонансная томограммы никаких изменений в головном мозге при сотрясении не показывают.
Лечение
Несколько дней пациентам показан постельный режим, в зависимости от состояния он продлится 3-4 недели. При этом им нельзя читать, слушать музыку и смотреть телевизор. Обычно назначаются обезболивающие, успокоительные и улучшающие работу мозга лекарства. После сотрясения возможно развитие осложнений, причем очень серьезных, например, эпилепсии. Поэтому через некоторое время после выписки из стационара нужно обязательно пройти обследование у невропатолога.
Профилактика
Профилактика сотрясения мозга заключается в следовании следующим правилам:
- надевайте шлем, катаясь на велосипеде, скейтборде, роликах, а также играя в хоккей, регби и другие опасные игры ;
- защищайте голову во время занятий боевыми искусствами;
- не забывайте про ремень безопасности в автомобиле ;
- смотрите под ноги на улице;
- избегайте опасных ситуаций на улице.
Доктор Питер
Память – это специфические процессы организации, сохранения прошлого опыта с целью его использования в будущем или для возвращения в сферу сознания. Память – самый важный фактор, который связывает три времени человека: прошлое, настоящее и будущее. Также это важнейшая познавательная функция, которая лежит в основе обучения и развития человека.
Согласно исследованиям памяти, можно утверждать, что она присутствует на всех уровнях жизни и является не только процессами сохранения и передачи опыта, но и передачи информации наследственного характера.
Процессы памяти – это запоминание, сохранение полученного материала, его воспроизведение и забывание. Существует множество видов памяти: кратковременная, оперативная, долговременная, автобиографическая, репродуктивная, ассоциативная, реконструктивная, эпизодическая, словесно-логическая, двигательная, образная, эмоциональная, имплицитная, внутренняя, внешняя, двигательная.
Таким образом, память – это отражение действительности, её закрепление, сохранение и воспроизведение полученного опыта. В этом и заключается её важность. Ведь эти, казалось бы, такие логичные функции есть жизненно необходимыми для человека.
Что такое потеря памяти
Потеря памяти – явление достаточно загадочное. Оно характеризуется полной или частичной утратой воспоминаний.
В медицине болезнь, при которой происходит потеря памяти носит название амнезия. Она может развиваться стремительно (в случаях алкогольной амнезии), а может – довольно длительное время, сюжет за сюжетом стирая из памяти различные события.
Частичная потеря памяти подразумевает утрату не всех воспоминаний. События сохраняются в виде обрывков, со смутными образами, нарушением временного и пространственного восприятия.
Полная амнезия – утрата абсолютно всех воспоминаний за определённый промежуток времени. Постепенно развивающийся недуг чаще всего носит временный характер. При возникновении такого заболевания не стоит отчаиваться, так как это своеобразное расстройство памяти поддаётся лечению.
Причины утерянных воспоминаний
Вызвать потерю памяти может масса факторов, имеющиеся причины в медицине разделены на две группы:
- физиологического характера;
- психологического характера.
Физиологические факторы
В данную группу причин расстройств памяти входят:
Психологические причины
Довольно большая группа факторов, влияющих на потерю памяти:
- стрессовые ситуации, которые носят регулярный характер (особенно если они повторяются ежедневно);
- постоянная усталость;
- состояние вялости или перевозбуждения;
- недостаток внимания;
- чрезмерная задумчивость.
Все эти причины приводят к тому, что человек выполняет какие-то определённые действия на полном «автомате», совершенно не запоминая происходящего. Следовательно, они не откладываются в памяти.
Какие риски в молодом возрасте
Потеря памяти у молодых людей может возникать в результате нарушений сна, регулярного недосыпа (группу риска составляют студенты, специалисты, чьи смены на работе предусматривают ненормированный рабочий день), недостатка витамина В12, регулярных стрессовых ситуаций.
Бывают случаи, когда в результате перенесённого сильного эмоционального потрясения молодые люди могут полностью забывать все данные о себе.
Причины потери памяти у пожилых людей
В процессе старения в организме происходят изменения и нарушения некоторых функций, например, реакции на раздражители извне, концентрации внимания, способности переключаться между разными видами деятельности.
Такие нарушения свидетельствуют о патологии головного мозга и вызывают забывчивость. Таким образом, изменяются познавательные способности человека и можно говорить о потере памяти.
К основным причинам развития амнезии относятся:
- изменения возрастного характера;
- патологические процессы головного мозга.
Усугубить и ускорить забывчивость может:
- отравление;
- нарушение обмена веществ;
- инфекционные заболевания;
Провалы памяти у алкоголиков и наркоманов
Алкоголь, как и наркотические средства, действуют разрушающим на головной мозг человека. Эти вредные привычки приводят к тому, что 
ослабевают все рефлексы человека, а, следовательно, человек после пьянки или после приёма наркотиков не может ничего вспомнить.
Одним из проявлений данной проблемы есть запой (состояние человека, в которое он погружается как в параллельную реальность, требующую новых доз алкоголя).
Что касается алкоголя, небольшая доза не может привести к забывчивости, а вот регулярное и обильное принятие «на грудь» — спровоцирует полное стирание определённого периода времени. Важную роль также играет непереносимость спиртного, возраст, пол, наследственно и наличие разнообразных заболеваний.
Причиной расстройства памяти раньше учёные считали гибель нейронов в результате разрушения этанолом, но сегодня доказано, что нарушения памяти у алкоголиков есть последствием влияния стероидов, которые делают невозможными связи нервных клеток.
Потерять свое прошлое или лишь его момент
Различают несколько видов потери памяти:
Не во всех случая стоит впадать в панику по поводу потери памяти. Так, например, после потери близкого человека или другой психологической травмы может быть утеряна часть данных, но под воздействием гипноза все факты возвращаются.
Кратковременная потеря памяти и ее причины
Кратковременная амнезия – это расстройство памяти, при котором человек может терять память от нескольких минут до суток, причём такой случай может быть как единичным в жизни, так и повторяющимся до нескольких раз в год.
Причиной данного забывания может стать любая патология головного мозга. При данном виде амнезии человек не воспроизводит все события, которые присутствовали сегодня или год назад и не фиксирует события текущие.
Что характерно, человек при данном расстройстве памяти чётко осознаёт то, что у него появились проблемы с памятью. Такой человек множество раз задаёт одни и те же вопросы, тщетно пытаясь понять происходящее. Он теряется в пространстве и времени, но точно помнит, кто он и кто его близкие.
Причинами данной проблемы могут быть:
- депрессия;
- неправильное питание;
- психическая травма;
- травма головного мозга;
- приём лекарственных препаратов;
- дыхательная недостаточность;
- гормональный стресс;
Диагностические методы и критерии
Для постановки правильного диагноза необходима тщательная диагностика пациента. Так как в первую очередь за этим будет следовать 
терапевтическое лечение, правильность диагноза крайне важна, поэтому врач может назначить следующие методы диагностики:
- анализ крови;
- биохимические анализы;
- токсикологические исследования;
- прохождение специальных тестов, определяющих функции памяти.
Для диагностики необходимо проконсультироваться со специалистами: неврологом, психотерапевтом, наркологом, нейрохирургом, врачом-инфекционистом.
Восстановление памяти — сложно, но возможно
Восстановление памяти процесс трудоёмкий, но оправдывающий все средства. Для того чтобы вернуть факты прошлого нужна не только медицинская помощь и понимание родственников, но и постоянная работа над собой.
Медикаментозное лечение
Обратив внимание на проблемы с памятью, сразу же необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Врач с целью восстановления воспоминаний пациента может назначить такие таблетки для восстановления памяти: Экселон, Семакс, Реминил, Мемантин, Глиатилин, Церебролизин. На начальных этапах неплохо действуют , .
Также, после определения основной причины, повлиявшей на развитие амнезии, назначаются препараты, устраняющие причину заболевания.
В случае с алкоголиками и наркоманами, сначала следует отказаться от вредной привычки, пройти реабилитацию, а после заняться восстановлением памяти.
Физиопроцедуры
К медикаментозному лечению также стоит подключить и физиопроцедуры (особенно, если причинами потери памяти являются физиологические травмы): электрофорез, введение глютаминовой кислоты, разработка и выполнение специальных программ физической нагрузки, которые позволяют восстановить кровообращение, разработать важные группы мышц и т.д.
Тренировки памяти
Полностью надеяться на медицину и физкультуру в случае с амнезией не стоит. В таких случаях важны специальные тренировки памяти. Начать стоит со стихов и песен – это чудесный способ развития запоминания.
Необходимо попытаться вспомнить стихи из детства, молодости. Далее разучить те песни и стихи, которые нравились, но изучены не были. И только потом приступить к новому незнакомому материалу.
Коррекция рациона
Необходимо следить за своим рационом: в него обязательно нужно включить морковь с изюмом и сметаной, шоколад, грецкие орехи, протёртый хрен. Также не забывайте про морскую капусту, творог, сыр, запечённый картофель и яблоки, семечки и бананы.
Народные методы
Весной принимайте молодые сосновые почки по 7 штук в день. Также полезно принимать отвар коры рябины. Для этого большую ложку сырья залить стаканом воды и кипятить 10 минут. Настоять необходимо 5 часов, после чего принимать по 1 большой ложке 3 раза в день.
Помощь родственников
Кроме того, что родственники больного должны войти в положение и понимать всю сложность ситуации, они просто обязаны помогать 
восстановить память близкому человеку.
Так, даже просто прогуливаясь по улице можно производить тренировки. Например, предложить осмотреться на местности и запомнить окружающее.
Затем развернуть в другую сторону и начать расспрашивать: «Что именно находится возле дерева?», «Какого цвета машина?» и т.д.
Профилактика
Наилучшая профилактика амнезии – это здоровый образ жизни. Отказаться от табакокурения, алкоголя и наркотиков – это самый главный шаг к хорошей памяти. Также обязательно нужно следить за рационом питания, который включает все группы витаминов. Пить рекомендуется свежую чистую воду.
Не забывайте, что кислородное голодание – враг головного мозга, поэтому обязательно совершайте прогулки на свежем воздухе, а свой обычный ритм жизни дополните физическими нагрузками.
У человека с потерей памяти полностью теряется социальная и трудовая адаптации. Он становится полностью беспомощным в быту.
Загрузка...