Меронем - это лекарство, относящееся к группе антибиотиков. Оно эффективно справляется с вредоносными бактериями аэробного и анаэробного характера. Действующее вещество этого препарата проникает в клетки микроорганизмов и блокирует их синтез. Результатом становится полное избавления от инфекции. Применять это лекарство можно только после консультаций с врачом. В противном случае есть высокая вероятность нанесения вреда здоровью.
Состав и форма выпуска
Главный показатель допустимости приема препарата - это его наличие в регистре лекарственных средств (РЛС). Меронем можно приобрести в аптеках любого города. Для этого понадобится не только большая сумма, но и рецепт врача. Без него законно купить лекарство не получится.
Цена антибиотика Меронем (МНН Меропенем) напрямую зависит от количества активного вещества, находящегося в составе препарата. Выпускается он в стеклянных флаконах вместимостью 10, 20 или 30 миллилитров. Они плотно закрыты резиновой пробкой и обжаты алюминиевым кольцом. Сверху располагается крышка из пластмассы. Флаконы упаковываются в картонные коробки по 10 штук.
Меронем состоит из следующих компонентов:
- Тригидрат меропенема. Это химическое соединение выступает в качестве активного вещества. В одном флаконе его содержание составляет от 570 до 1140 мг (соответствует 500 мг безводного меропенема). Объем зависит от размера емкости и концентрации лекарственного средства.
- Безводный карбонат натрия. Он добавляется в Меронем как вспомогательное вещество. Его количество может варьироваться от 104 до 208 мг.
Выпускается лекарство только в форме порошка, который может иметь белый или светло-желтый цвет. Изготовленный препарат расфасовывается во флаконы по 0,5 или 1 грамму. Этот порошок предназначается для самостоятельного приготовления раствора, который вводится внутривенно.
Показания к применению
Это лекарство можно использовать как для взрослых, так и для детей. Единственным отличием в применении будут дозировки.
Назначается этот препарат при следующих заболеваниях и состояниях:
- воспаление легких и любые другие проблемы с органами дыхания;
- воспаления в малом тазу;
- эндометрит;
- заболевания мочеполовой системы;
- гинекологические осложнения после родов;
- бактериальный менингит;
- перитонит, аппендицит и прочие воспаления в брюшной полости;
- заражение крови;
- различные инфекционные заболевания кожных покровов и мягких тканей (импетиго, рожа, дерматоз);
- нейропения (снижение числа нейтрофилов в крови).
Противопоказания
Меронем, как и любой другой лекарственный препарат, имеет несколько противопоказаний. Их обязательно нужно учитывать перед приемом, так как неосторожность может привести к обострению заболевания, а также сильному ухудшению состояния здоровья.
Запрещается использовать лекарство в таких случаях:
- индивидуальная непереносимость активного вещества (тригидрата меропенема);
- гиперчувствительность к карбонату натрия;
- период беременности и кормления грудью;
- анафилактические реакции к некоторым антибиотиками (цефалоспорин, пенициллин);
- младенческий возраст до 3 месяцев;
- одновременно с нефротоксичными антибиотиками;
- колиты, диарея и другие проблемы с желудочно-кишечным трактом (принимать можно, но с особой осторожностью).
Инструкция по применению
Использовать Меронем можно только после консультации с лечащим врачом. Только специалист может определить оптимальный график приема лекарства и подобрать максимально эффективные дозировки. Все эти характеристики подбираются исходя из текущего состояния здоровья пациента и тяжести заболевания.
Для взрослых
Пациенты старше 18 лет гораздо лучше переносят этот антибиотик, чем несовершеннолетние и дети. Поэтому длительность курса и дозировка лекарства для них большие.
- При гинекологических заболеваниях, патологиях мочевыводящих путей, пневмонии, а также инфекциях кожных покровов. Следует делать внутривенные инъекции (до 500 мг за один укол). Такие процедуры нужно выполнять не более трех раз в день. Частоту уколов и их количество определяет лечащий врач.
- Для лечения перитонита, нозокомиальной пневмонии, бактериальных заболеваний (у людей, страдающих симптомами нейтропении и септицемии). По 1 грамму лекарства за одну процедуру. Уколы следует делать каждые 8 часов на протяжении 5−10 дней.
- При менингите на любом этапе течения болезни. Следует увеличить стандартную дозу до 2 г. Частота внутривенных инъекций выбирается исходя из стадии заболевания и может варьироваться от 1 до 3 раз в день.
- Для людей с нарушениями функций почек. При таких заболеваниях рекомендуется снижать не только дозировку лекарства, но и частоту инъекций. Эти два параметра зависят от показателя клиренса креатинина. Если он меньше 51 мл/мин, следует переходить на одноразовые уколы Меронем по 500 мг. Препарат выводится из организма при гемодиализе, поэтому новую дозу нужно вводить только после завершения этой процедуры.
- При заболеваниях печени. Люди с печеночной недостаточностью могут использовать Меронем так же, как и остальные. В этом случае никаких ограничений не предусматривается.
Дети и пожилые пациенты
Иначе следует использовать Меронем для детей и пожилых людей. Им требуются особые дозировки и правильный подход к выбору количества инъекций.
Дозировки:
- Дети от 3 месяцев до 12 лет. Следует уменьшать дозу для внутривенного введения до 10−20 мг/кг и рассчитывать ее исходя из веса ребенка. Если масса тела превышает 50 кг, можно делать «взрослые» инъекции. Периодичность уколов выбирается в зависимости от вида заболевания, стадии, чувствительности бактерий и состояний больного.
- От 12 до 18 лет. Чаще всего вводится полноценная доза лекарства. Единственное исключение - подростки с весом до 50 кг. Для них определяется особое количество препарата.
- Пожилые люди. Количество лекарства может быть уменьшено только в случае проблем с почками и мочевыделительной системой.
Беременные и кормящие женщинв
Особенно важно правильно определить дозировку и длительность курса лечения Меронемом в период беременности. Ошибка докторов может привести к самым серьезным проблемам со здоровьем будущей мамы и ребенка. Чтобы этого не произошло, необходимо учитывать такие правила:
- Вводить лекарство внутривенно можно только под наблюдением специалиста.
- Запрещается использовать даже минимальные дозировки при индивидуальной непереносимости препарата.
- Нельзя делать инъекции, если положительное воздействие лекарства на мать превышает потенциальный риск для ребенка.
В период грудного кормления следует отказаться от использования Меронема. Если этого не сделать, то есть высокая вероятность попадания лекарства в организм малыша. В крайних случаях, когда лечение антибиотиком жизненно необходимо, матери следует отказаться от грудного кормления.
Побочные эффекты
При неправильном приеме лекарственного средства могут возникнуть некоторые побочные эффекты. Однако серьезные патологии наблюдаются крайне редко.
Основные из них:
- Кровеносная система. У пациентов часто наблюдается тромбоцит и эозинофилия. В редких случаях может проявляться лейкопения, агранулоцитоз, анемия.
- Нервная система. Помимо головной боли, могут случаться редкие галлюцинации или обмороки. Меронем может повысить тревожность, возбудимость или спровоцировать депрессию. В редких случаях такие расстройства приводят к бессоннице.
- Желудочно-кишечный тракт. При неправильном использовании препарата возможна тошнота, рвота, диарея, колит. Нечастые проявление - запор, холестатический гепатит.
- Кожные покровы. На поверхности кожи может возникать сыпь, крапивница, а также ощущаться сильный зуд. Иногда случается мультиформная эритема и эпидермальный некролиз.
- Иммунная система. Меронем практически не оказывает никакого воздействия, но может иногда становиться причиной анафилаксии и ангионевротического отека.
- Сердечно-сосудистая система. Следствием приема лекарства может быть легкая тахикардия или брадикардия. В самых крайних случаях возможна сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, а также остановка сердца.
Кроме всех перечисленных побочных эффектов, может наблюдаться тромбофлебит, боли в местах ввода инъекции и небольшие воспаления.
Взаимодействие с другими препаратами
Во время приема Меронема следует обращать внимание на его взаимодействие с другими лекарственными средствами. Некоторые комбинации могут вызвать побочные эффекты и значительно ухудшить состояние здоровья.
- Запрещается принимать Меронем вместе с гепарином.
- Совместное использование антибиотика с нефротоксичными средствами увеличивает вероятность появления опасных осложнений.
- Сочетание с вальпроевой кислотой способно уменьшить эффективность борьбы с возбудителями заболевания.
- Прием Меронема и пробенецидов способствуют быстрому выведению антибиотика из организма и увеличивает его концентрацию в кровеносной системе.
Аналоги
Производители лекарств разработали несколько десятков аналогов Меронема. Все они имеют похожее действие и отличаются только стоимостью. Цена на препарат в Москве может варьироваться от 8 до 15 тыс. рублей в зависимости от размера флакона.
Аналоги средства более доступны большинству пациентов и могут стоить в пределах 2 000 рублей. Цена на Меронем в Санкт-Петербурге и других крупных городах России практически не отличается от московской.
Самые популярные аналоги:
- Медопенем. Лекарство производится в виде растворимого порошка для инъекций. Главное его достоинство - низкая цена, а недостаток - наличие большого количества противопоказаний.
- Инваз. Этот препарат хорошо справляется с большинством вредоносных бактерий. Его можно использовать при сахарном диабете, но запрещается принимать при повышенной чувствительности к лидокаину.
- Мерограм. Выпускается в виде порошка для изготовления раствора. Препарат намного лучше переносится, чем Меронем и имеет меньшее количество побочных эффектов. Единственный его недостаток - это относительно высокая цена.
Меронем - качественное и эффективное лекарство, помогающее справиться со многими вредоносными бактериями. При правильном применении и соблюдении всех рекомендаций врачей можно не опасаться каких-либо побочных эффектов и максимально быстро вылечиться.
Лекарственная форма
Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения
Состав
Один флакон содержит
активное вещество – меропенема тригидрат 570 мг и 1140 мг (эквивалентно безводному меропенему 500 мг и 1000 мг)
вспомогательное вещество – натрия карбонат безводный 104 мг и 208 мг соответственно.
Описание
Порошок от белого до светло-желтого цвета, свободный от видимых механических включений.
Фармакотерапевтическая группа
Противомикробные препараты для системного использования. Беталактамные антибактериальные препараты прочие. Карбапинемы. Меропенем.
Код АТХ J01DH02
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
У здоровых людей средний период полувыведения составляет примерно 1 час; средний объем распределения составляет около 0,25 л/кг (11-27 л), а средний клиренс составляет 239 мл/мин при дозе 500 мг и снижается до 205 мл/мин при дозе 2 г. Дозы 500, 1000 и 2000 мг, вводимые в течение 30 мин, приводят к средним значениям Cmax около 23, 49 и 115 мкг/мл соответственно, что соответствует значениям AUC 39,3; 62,3 и 153 мкг*ч/мл. После инфузии в течение 5 мин доз 500 и 1000 мг значения Cmax составляют 52 и 112 мкг/мл соответственно. Когда многократные дозы вводят с 8-часовым интервалом пациентам с нормальной функцией почек кумуляции меропенема не происходит.
Исследование 12 пациентов, которым вводили меропенем 1000 мг каждые 8 часов после хирургической операции для лечения интраабдоминальных инфекций, показали, что у этих пациентов значения Cmax и периода полувыведения сопоставимы со значениями у здоровых людей, но объем распределения составил 27 л.
Распределение
Среднее связывание меропенема с белками плазмы составляет примерно 2% и не зависит от его концентрации. Меропенем хорошо проникает в некоторые жидкости и ткани организма: включая легкие, бронхиальный секрет, желчь, спинномозговую жидкость, ткани половых органов, кожу, фасции, мышцы, и перитонеальный экссудат.
Метаболизм
Меропенем метаболизируется путем гидролиза β-лактамного кольца с образованием микробиологически неактивного метаболита. В отличие от имипенема, меропенем в условиях in vitro демонстрирует низкую чувствительность к гидролизу под действием дегидропептидазы-1 (ДГП-1) человека и не требует дополнительного введения ингибитора ДГП-1
Выведение
Меропенем выводится главным образом в неизмененном виде почками, около 70% (50 -75%) дозы выводится в неизмененном виде в течение 12 часов. Еще 28% выводиться в виде неактивного метаболита. Выведение с калом составляет лишь около 2% от дозы. Измерение почечного клиренса и эффекта пробенецида показывают, что меропенем подвергается как фильтрации, так и канальцевой секреции.
Фармакокинетика меропенема у детей и у взрослых сходная. Период полувыведения меропенема у детей до 2 лет приблизительно 1,5 - 2,3 часа, в диапазоне доз 10 - 40 мг/кг наблюдается линейная зависимость.
Исследования фармакокинетики у пациентов с почечной недостаточностью показали, что клиренс меропенема коррелирует с клиренсом креатинина. У таких больных необходима корректировка дозы.
Изучение фармакокинетики у пожилых лиц выявило снижение клиренса меропенема, которое коррелировало с возрастным снижением клиренса креатинина.
Исследование пациентов с алкогольным циррозом показало, что данное заболевание печени не оказывает влияния на фармакокинетику меропенема при многократном приеме.
Фармакодинамика
Меронем – антибиотик класса карбапенемов, предназначен для парeнтерального применения, относительно устойчив к дегидропептидазе-1 (ДГП-1) человека, не требует дополнительного введения ингибитора ДГП-1.
Меронем оказывает бактерицидное действие за счет воздействия на синтез клеточной стенки бактерий. Бактерицидное действие Меронема против широкого спектра аэробных и анаэробных бактерий объясняется высокой способностью Меронема проникать через клеточную стенку бактерий, высоким уровнем устойчивости к большинству b-лактамаз и значительной аффинностью к пенициллин-связывающим белкам (ПСБ). Минимальные бактерицидные концентрации (МБК) обычно такие же, как и минимальные ингибирующие концентрации (MИК). Для 76% протестированных видов бактерий соотношение МБК/MИК было 2 или меньше.
Меронем стабилен в тестах определения чувствительности возбудителя. Меронем действует синергично с различными антибиотиками. Также Меронем обладает пост-антибиотическим эффектом.
Спектр антибактериальной активности Меронема на основании клинического опыта и терапевтических рекомендаций включает в себя следующие виды:
Грам-положительные аэробы:
Enterococcus faecalis (E. faecalis может по своей природе проявлять промежуточную чувствительность), Staphylococcus aureus (только метициллин-чувствительные штаммы: метициллин-резистентные стафилококки, включая MRSA проявляют устойчивость к меропенему), виды рода Staphylococcus , включая Staphylococcus epidermidis (только метициллин-чувствительные штаммы: метициллин-резистентные стафилококки, включая MRSЕ проявляют устойчивость к меропенему), Streptococcus agalactiae (стрептококки группы В), группа Streptococcus milleri (С. anginosus , S . constellatus , С. intermedius ), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (стрептококки группы А)
Грам-отрицательные аэробы:
Citrobacter freundii, Citrobacter koseri, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia m arcescens.
Анаэробные грамположительные бактерии :
Clostridium perfringens, Peptoniphilus asaccharolyticus, Peptostreptococcus species (в том числе P. micros, P anaerobius, P. magnus) .
Анаэробные грамотрицательные бактерии
Bacteroides caccae , Bacteroides fragilis , Prevotella bivia , Prevotella disiens
Виды, для которых может существовать проблема приобретенной резистентности:
Грамположительные аэробы
Enterococcus faecium
Грамотрицательные аэробы
Acinetobacter spp, Burkholderia cepacia, Pseudomonas aeruginosa
Изначально резистентные микроорганизмы
Грамотрицательные аэробы
Stenotrophomonas maltophilia, Legionella spp.
Другие изначально резистентные микроорганизмы
Chlamydophila pneumoniae , Chlamydophila psittaci , Coxiella burnetii , Mycoplasma Pneumoniae
Распространенность приобретенной устойчивости может варьировать географически и во времени для отдельных видов, поэтому желательно иметь местную информацию о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций.
Показания к применению
Меронем для внутривенного введения показан для лечения у детей и взрослых следующих инфекций, вызванных одним или несколькими чувствительными к меропенему возбудителями:
Пневмонии, в том числе госпитальные
Инфекции мочевыводящей системы
Инфекции брюшной полости
Гинекологические инфекции, такие как эндометрит и воспалительные
заболевания органов малого таза
Инфекции кожи и мягких тканей
Менингит
Септицемия
Эмпирическое лечение в виде монотерапии или комбинации с
антивирусными или противогрибковыми средствами при подозрении у
взрослых пациентов на инфекцию с симптомами фебрильной нейтропении.
Меронем показал эффективность в качестве монотерапии или в комбинации с другими антимикробными средствами при лечении полимикробных инфекций.
Меронем для внутривенного введения эффективно используется у пациентов с кистозным фиброзом (муковисцидозом) и хроническими инфекциями нижних дыхательных путей в качестве монотерапии или в комбинации с другими антибактериальными средствами.
Опыта применения препарата в педиатрической практике у пациентов с нейтропенией или с первичным или с вторичным иммунодефицитом нет.
Способ применения и дозы
Дозировка и продолжительность терапии должны устанавливаться в зависимости от типа и тяжести инфекции и состояния пациента.
500 мг внутривенно каждые 8 часов при лечении пневмонии, инфекций мочевыводящих путей, гинекологических инфекций, таких как эндометрит, инфекций кожи и мягких тканей.
1 г внутривенно каждые 8 часов при лечении госпитальных пневмоний, перитонита, подозрении на бактериальную инфекцию у больных с симптомами нейтропении, а также септицемии.
При инфекции, вызванной Pseudomonas aeruginosa, рекомендованная доза составляет не менее 1 г каждые 8 часов для взрослых (максимально допустимая доза составляет 6 г в сутки, разделенных на 3 дозы), и не менее 20мг/кг каждые 8 часов для детей (максимально допустимая доза составляет 120 мг/кг в сутки, разделенных на 3 дозы).
Дозировка у взрослых пациентов при нарушении функции почек
У пациентов с клиренсом креатинина менее 50 мл/мин доза должна быть уменьшена следующим образом:
Клиренс креатинина Доза Частота введения
(мл/мин) (на основе единицы доз 500 мг, 1 г, 2 г)
26 - 50 одна единица дозы каждые 12 часов
10 - 25 0,5 единицы дозы каждые 12 часов
< 10 0,5 единицы дозы каждые 24 часа
Меронем выводится при гемодиализе и гемофильтрации. Если требуется продолжительное лечение Mеронемом, рекомендуется, чтобы единица дозы (исходя из типа и тяжести инфекции) вводилась по завершении процедуры гемодиализа, чтобы восстановить эффективную концентрацию в плазме крови.
Дозировка у взрослых пациентов с нарушениями функции печени
У больных с печеночной недостаточностью нет необходимости в корректировке дозы.
Пожилые пациенты
У пожилых больных с нормальной функцией почек или клиренсом креатинина более 50 мл/мин не требуется корректировки дозы.
Дети
Для детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет рекомендуемая доза для внутривенного введения составляет 10 - 20 мг/кг каждые 8 часов в зависимости от типа и тяжести инфекции, чувствительности патогенного микроорганизма и состояния пациента.
У детей весом более 50 кг следует использовать дозировки, рекомендуемые для взрослых.
У детей в возрасте от 4 до 18 лет, страдающих кистозным фиброзом (муковисцидозом), в периоде обострения хронических инфекций нижних дыхательных путей применяются дозировки от 25 до 40 мг/кг каждые 8 часов.
Нет опыта применения препарата у детей с нарушениями функции почек.
Метод введения
Меронем для внутривенного применения может вводиться в виде внутривенной болюсной инъекции в течение не менее 5 мин, либо в виде внутривенной инфузии в течение 15 - 30 мин, используя для разведения соответствующие инфузионные жидкости.
Меронем для внутривенных болюсных инъекций следует разводить стерильной водой для инъекций (10 мл на 500 мг меропенема), при этом концентрация препарата составляет около 50 мг/мл. Полученный раствор представляет собой прозрачную бесцветную или светло-желтую жидкость.
Существуют ограниченные данные в поддержку безопасности болюсного введения препарата в дозе 2г взрослым и 40мг/кг детям.
Меронем для внутривенных инфузий может быть разведен совместимой инфузионной жидкостью равной 50 мг/мл.
Меронем не должен смешиваться или добавляться к другим препаратам.
Меронем совместим со следующими инфузионными растворами:
0,9% раствор натрия хлорида
5% или 10% раствор глюкозы (дектрозы).
При разведении Меронема следует соблюдать стандартный режим антисептики. Встряхивайте разведенный раствор перед употреблением.
Все флаконы предназначены только для однократного применения.
Раствор Меронема не должен замораживаться.
Побочные действия
Часто
Тромбоцитемия
Головная боль
Тошнота, рвота, диарея
Повышение концентрации аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, лактат-дегидрогеназы и γ-глутамилтрансферазы в сыворотке крови
Сыпь, зуд
Воспаление и боль в месте введения
Нечасто
Кандидоз полости рта и вагинальный кандидоз
Эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения
Парестезии
Повышение концентрации билирубина в сыворотке крови
Крапивница
Тромбофлебит
Судороги
Агранулоцитоз
Очень редко
Гемолитическая анемия
Отек Квинке, проявления анафилаксии
Псевдомембранозный колит
Мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз
Анорексия
Повышенная возбудимость, ажитация, беспокойство, депрессия, галлюцинации, тревожность, бессонница
Периферические отеки, дизурия, гематурия, нарушение функции почек
Обратимый тромбоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения
Отек Квинке
Судороги
Эпилептиформные припадки
Холестатический гепатит, гипербилирубинемия, желтуха
Остановка сердца, сердечная недостаточность, тахикардия, брадикардия, одышка, снижение или повышение АД, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии
Противопоказания
Гиперчувствительность к меропенему и другим компонентам препарата, в том числе к другим бета-лактамным антибактериальным средствам, в анамнезе
Беременность и период лактации
Детский возраст до 3 месяцев (эффективность и безопасность для данной
группы пациентов не исследовались).
С осторожностью:
одновременное назначение Меронема с потенциально нефротоксичными препаратами. Лицам с желудочно-кишечными заболеваниями, особенно страдающим колитами.
Лекарственные взаимодействия
Пробенецид конкурирует с Меронемом за активную канальцевую секрецию, ингибируя почечную экскрецию и вызывая увеличение периода полувыведения и концентрации Меронема в плазме. Так как эффективность и длительность действия Меронема, вводимого без пробенецида, являются адекватными, совместное введение пробенецида с Меронемом не рекомендуется.
Возможное воздействие Меронема на связывание других препаратов с белками или метаболизм не изучалось. Связывание Меронема с белками низкое (около 2%), предполагается, что взаимодействия с другими препаратами, основанного на вытеснении из белков плазмы, быть не должно.
Меронем может уменьшать уровень вальпроевой кислоты в сыворотке крови. Не рекомендуется одновременное применение вальпроевой кислоты/вальпроата натрия с Меронемом.
Применение Меронема во время приема других препаратов не сопровождалось развитием неблагоприятных фармакологических взаимодействий. Однако специфических данных о возможных лекарственных взаимодействиях (за исключением пробенецида) нет.
Особые указания
При использовании Меронема в качестве монотерапии, как и при применении других антибиотиков, у пациентов, находящихся в критическом состоянии с выявленной инфекцией нижних дыхательных путей, вызванной Pseudomonas aeruginosa или при подозрении на нее, рекомендуется регулярное проведение теста на чувствительность к этому антибиотику и осторожность при применении.
В редких случаях при применении Меронема, как и при применении практически всех антибиотиков, наблюдается развитие псевдомембранозного колита, который может варьировать по тяжести от легких до угрожающих жизни форм. Поэтому пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями, особенно колитами, антибиотики должны назначаться с особой осторожностью. Важно иметь в виду диагноз "псевдомембранозный колит" в случае развития диареи на фоне приема Меронема. Хотя исследования показали, что токсин, продуцируемый Clostridium difficile, является одной из основных причин колитов, связанных с применением антибиотика, тем не менее необходимо иметь в виду и другие причины.
Имеются данные о частичной перекрестной аллергогенности между другими карбапенемами и бета-лактамными антибиотиками, пенициллинами и цефалоспоринами. Перед началом терапии Меронемом необходимо тщательно опросить пациента, обратив особое внимание на реакции гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам в анамнезе. Меронем должен применяться с осторожностью у пациентов с указаниями в анамнезе на подобные явления. Если возникла аллергическая реакция на Меронем, то необходимо прекратить введение препарата и принять соответствующие меры.
Применение Меронема у пациентов с заболеваниями печени должно проводиться под тщательным контролем уровня трансаминаз и билирубина.
Как и в случае применения других антибиотиков, возможен преобладающий рост нечувствительных микроорганизмов, в связи с чем необходимо постоянное наблюдение за пациентом.
Применение препарата при инфекциях, вызванных метициллин-резистентным стафилококком, не рекомендуется.
Беременность и период лактации
Безопасность применения Меронема у женщин во время беременности не изучалась. Меронем не должен применяться во время беременности, за исключением случаев, когда потенциальное преимущество от его применения оправдывает возможный риск для плода. В каждом случае препарат должен применяться под прямым наблюдением врача.
Меронем не должен применяться у кормящих грудью женщин, за исключением тех случаев, когда потенциальное преимущество от его применения оправдывает возможный риск для ребенка. При необходимости применения препарата в период лактации следует рассмотреть вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Использование в педиатрии
Эффективность и переносимость препарата у детей в возрасте до 3 месяцев не оценивалась, в связи с чем не рекомендуется применение препарата у детей младше данного возраста. Нет опыта применения препарата у детей с нарушениями функции печени и почек, у пациентов с нейтропенией, или с первичным и вторичным иммунодефицитом.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Специальные исследования влияния Меронема на способность управлять автомобилем и другой техникой не проводились, однако следует учитывать возможность развития головной боли, судорог и парестезии при применении Меронема.
Передозировка
Возможна случайная передозировка во время лечения, особенно при лечении пациентов с нарушенной функцией почек.
Симптомы: усиление побочных эффектов препарата.
Лечение: симптоматическое. У пациентов с нормальной функцией почек происходит быстрое выведение препарата с мочой. У пациентов с почечными нарушениями эффективен гемодиализ.
Форма выпуска и упаковка
Препарат с дозировкой 0.5 г помещают во флаконы бесцветного стекла с логотипом компании AstraZeneca вместимостью 20 мл или с дозировкой 1 г во флаконы бесцветного стекла с логотипом компании AstraZeneca вместимостью 30 мл, укупоренные резиновыми пробками и обжатые алюминиевыми колпачками с пластмассовой крышкой синего (для дозировки 0.5 г) или гранатового цвета (для дозировки 1 г).
По 10 флаконов вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку картонную.
Условия хранения
Хранить при температуре ниже 30оС.
Хранить в недоступном для детей месте!
Есть много разнообразных препаратов, которые применяются в медицине для различного назначения. Всех и не узнаешь. Но когда речь заходит про ваше здоровье, то сразу же начинаешь задумываться, подойдёт ли вам тот или иной препарат, каковы его побочные действия, что входит в его состав и прочие нюансы. Всё это необходимо знать для того, чтобы не навредить себе. Сегодня речь пойдёт о препарате под названием «Меронем». Выпускается этот препарат в виде порошка от белого цвета до светло-жёлтого для растворов внутривенного введения. Относится к фармакотерапевтической группе антибиотиков карбапенемов. Описание препарата будем производить согласно справочнику лекарственных препаратов «Видаль».
Состав «Меронем» препарата
В состав одного флакона (0,5 грамм) входят такие активные вещества :
- тригидрат — 570 миллиграмм.
- Эквивалент меропенему безводному — 500 миллиграмм.
В качестве вспомогательного вещества служит безводный карбонат натрия — 104 миллиграмма.
Свойства фармакологические
Фармакодинамика
- антибиотик группы карбапенемов, который предназначается для парентерального применения, к дегидропептидазе человека он относительно устойчив и дополнительного введения ингибитора не требует. Он оказывает действие бактерицидное за счёт того, что воздействует на синтез стенки клеточной бактерий. Высокий уровень бактерицидной активности меропенема по отношению к широкому спектру анаэробных и аэробных бактерий объясняется его высокой способностью проникать сквозь клеточную бактериальную стенку, большим уровнем стабильности к множеству бета - лактамаз и значительной аффинностью к разным белкам пеннициллинсвязывающим.
Бактерицидные минимальные концентрации в основном такие же, как и ингибирующие минимальные концентрации. Для тех 76% видов бактерий, которые были протестированы, соотношение этих двух концентраций не превышало цифры 2.
Ин витро тесты показывают, что меропенем действует с разными антибиотиками синергетически.
В этих тестах также показано, что это вещество имеет пост - антибиотический эффект.
Могут микроорганизмы обладать одним или сразу несколькими механизмами резистентности к меронему:
- Продукция бета - лактамаз, под воздействием которых гидролизируются карбапенемы.
- Понижение сродства к итоговым ПСБ.
- Из-за нарушенного синтеза поринов может нарушаться проницаемость клеточной стенки бактерий грамотрицательных.
Патогены, которые к меропенему чувствительные
Аэробы грамположительные
- Streptococcus pyogenes группы А.
- Streptococcus pneumoniae.
- Группа Streptococcus milleri.
- Streptococcus agalactiae группы В .
- Род Staphylococcus.
- Staphylococcus aureus.
- Enterococcus faecalis.
Аэробы грамотрицательные
Анаэробы грамположительные
- Род Peptostreptococcus .
- Peptoniphilus asaccharolyticus .
- Clostridium perfringens.
Анаэробы грамотрицательные
- Prevotella disiens .
- Prevotella bivia .
- Вactеrоides fragilis.
- Bacteroides caccae.
Патогены, которым проблема приобретённой резистенции актуальна
- Аэробы грамположительные - Enterococcus faecium.
- Аэробы грамотрицательные - Pseudomonas aeruginosa, Burkholderia cepacia, род Acinetobacter.
Патогены, которые обладают резистентностью природной
К таковым относятся аэробы грамотрицательные - Legionella spp, Stenotrophomonas maltophilia.
К прочим возбудителям относятся: Coxiella burnetii, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.
Фармакокинетика
В течение 30 минут введение внутривенное препарата «Меронем» здоровому человеку приводит в плазме крови к максимальной концентрации
, которая примерно равна:
- Для дозы 250 миллиграмм — 11 мкг/мл.
- Для дозы 500 миллиграмм — 23 мкг/мл.
- Для дозы 1 грамм — 49 мкг/мл.
По истечении 6 часов после введения внутривенного 500 миллиграмм концентрация меропенема снижается в плазме крови до отметки 1 мкг/мл и ниже.
Примерно 70% введённой дозы препарата «Меронем» в неизменном виде выводится почками на протяжении 12 часов. После этого может определяться почечная незначительная экскреция.
В моче концентрация меропенема, которая превышает отметки 10 мкг/мл поддерживается на протяжении 5 часов после введённой дозы количеством 500 мг. У добровольцев с нормальной печёночной функцией при введении каждые 8 часов дозы по 500 мг или каждые 6 часов - по 1 грамму в моче и в плазме крови кумуляции не наблюдалось.
Единственным метаболитом меропенема является то, что он неактивен микробиологически.
У детей исследования показали, что фармакокинетика со взрослыми этого препарата сходная.
У детей возрастом до 2 лет период полувыведения меропенема составляет примерно 90 – 140 минут. Линейная зависимость наблюдается в диапазоне доз от 10 до 40 мг/кг.
Недостаточность почечная
У пациентов с почечной недостаточностью исследования показали, что клиренс креатина коррелирует с клиренсом меропенема. Для таких пациентов дозу необходимо корректировать.
У пожилых лиц изучение
фармакокинетики выявило понижение клиренса меропенема, коррелирующего с возрастным понижением клиренса креатинина. Выводится меропенем с клиренсом при гемодиализе примерно в 4 раза превышающего клиренс меропенема у людей с анурией.
У пациентов, страдающих печёночными болезнями, исследования фармакокинетики показали, что патологические изменения не влияют на фармакокинетику меропенема.
Meronem - инструкция к применению
Меронем предназначается для лечения у взрослых и детей (достигших 3 месяцев) воспалительно-инфекционных заболеваний, которые были вызваны возбудителями , чувствительными к меропенему:
- Септицемия.
- Менингит.
- Инфекции кожных покровов и её структуры.
- Инфекции брюшной полости.
- Инфекции системы мочевыводящей.
- Пневмонии и пневмонии нозокомиальные.
Эмпирическая терапия пациентов более взрослых с инфекцией предполагаемой с симптомами фебрильной нейропении в монотерапевтическом режиме или в комбинации с противогрибковыми или противовирусными препаратами.
Эффективность этого препарата доказана во всех случаях.
Противопоказания к применению
Противопоказан «Меронем» людям с гиперчувствительностью к меропенему или прочим медикаментам группы карбапенемов в анамнезе.
При выраженной гиперчувствительности (тяжёлых кожных реакциях и реакциях анафилактических) к любому средству антибактериальному, у которых имеется бета - лактамная структура (к цефалоспоринам и пенициллинам). А ещё этот антибиотик противопоказан детям до трёх месяцев.
С осторожностью нужно одновременно принимать с потенциально нефротоксичными веществами. А также людям с жалобами на желудочно-кишечный тракт (диарея), а особенно тем, кто страдает колитами.
Употребление во время вынашивания и кормления малыша грудью
В период вынашивания малыша безопасность употребления препарата «Меронем» не изучалась. А те исследования, которые проводились на беременных животных, не показали никакого неблагоприятного воздействия на плод, который развивается.
При беременности
«Меронем» не должен применяться женщинами. Исключением являются те случаи, когда для матери потенциальное преимущество от его употребления превышает возможный для плода риск. В каждом случае медикамент необходимо принимать под строгим врачебным наблюдением.
В период грудного вскармливания было замечено, что меропенем выводится вместе с грудным молоком. Именно поэтому не следует принимать «Меронем» в период грудного вскармливания.
Исключением является только случай, когда для матери потенциальное преимущество от применения вещества превышает для малыша возможный риск. При оценке риска для матери, стоит принять решение о том, чтобы прекратить грудное вскармливание или отменить применение препарата «Меронем».
Способ применения и дозировки
У взрослых
Продолжительность и дозировки применяемой терапии устанавливаются в зависимости от состояния пациента, а также тяжести и типа инфекции. Рекомендованы такие суточные дозировки :
- Для лечения структур и инфекций кожного покрова, эндометрита, инфекций мочевыводящих каналов, пневмонии назначается применение каждые 8 часов по 500 миллиграмм внутривенно.
- Для лечения септицемии, при подозрении на инфекцию бактериальную у больных с симптомами нейтропении, для лечения перитонита, нозокомиальной пневмонии назначается применение каждые 8 часов внутривенно по 1 грамму.
- Для лечения менингита рекомендуется применять каждые 8 часов по 2 грамма внутривенно. Такая дозировка применения изучена недостаточно.
Дозировка для взрослых с нарушением почечной функции
Для людей с клиренсом креатинина меньше чем 51 мл/мин дозировку нужно уменьшить следующим образом:
- При клиренсе креатинина 26– 50 мл/мин нужно вводить каждые 12 часов по 1 грамму.
- При клиренсе 10–25 каждые 12 часов необходимо вводить по 500 миллиграмм.
- При клиренсе креатинина менее 10 каждые 24 часа необходимо вводить по 500 миллиграмм.
Выводится меропенем при гемофильтрации и гемодиализе. Если лечение препаратом «Меронем» требует длительного периода применения, то рекомендуется его вводить по окончании процедуры гемодиализа. Это необходимо для восстановления эффективной концентрации в плазме крови.
Для применения пациентам, находящимся на перитонеальном диализе, данных в настоящее время не имеется.
Дозировка для взрослых с нарушением печёночной функции
Для таких пациентов корректировать дозировку нет необходимости.
Дозировка для пожилых пациентов
Если пожилой человек не страдает почечными и печёночными заболеваниями, то корректировать дозировку не следует.
Дозировка для детей
Детям возрастом от трёх месяцев до 12 лет для внутривенного введения рекомендуемая дозировка составляет 10-20 мг/кг. Дозу необходимо вводить каждые 8 часов в зависимости от тяжести и типа инфекции, состояния пациента и чувствительности микроорганизма патогенного. Детям, масса тела которых превышает 50 килограмм, используется дозировка для взрослых. При лечении менингита препарат необходимо вводить каждые 8 часов. Необходимая дозировка в этом случае составляет 40 мг/кг. Такая дозировка изучена недостаточно. А также опыты не проводились на детях, у которых нарушены функции почек и печени.
Метод введения
«Меронем» внутривенного использования может быть введён в организм человека в виде болюсной внутривенной инъекции на протяжении не менее, чем 5 минут. Ещё одним способом введения является инфузия внутривенная на протяжении 15 – 30 минут. Для того чтобы развести этот препарат необходимо применять соответствующие жидкости инфузионные.
Для того, чтобы приготовить раствор для болюсной внутривенной инъекции нужно развести препарат в специальной стерильной воде (на 250 миллиграмм меропенема 5 миллилитров воды). Концентрация раствора должна составлять 50 мг/мл. Этот раствор при температуре 25 градусов на протяжении трёх часов сохраняет стабильность. А при хранении в холодильнике (температурный режим от 2 до 8 градусов) - на протяжении 16 часов.
Для того, чтобы приготовить раствор для инфузии внутривенной нужно препарат растворить раствором натрия хлорида (0,9%) для инфузий или же 5% раствором глюкозы (декстрозы). Концентрация раствора при этом должна быть от 1 до 20 мг/мл.
Такой раствор при температуре 25 градусов сохраняет стабильность на протяжении 3 часов, а при температуре 2 – 8 градусов, то на протяжении 24 часов, если для того чтобы приготовить его был использован раствор натрия хлорида (0,9%).
Если же для приготовления применялся раствор 5% глюкозы, то использовать инъекцию следует сразу же.
Запрещено замораживать раствор «Меромена».
Побочные действия
В редких случаях были замечены такие тяжёлые побочные эффекты :
Передозировка
Во время лечения возможна случайная передозировка. Особенно это касается пациентов с нарушенной почечной функцией. В этом случае проводят симптоматическое лечение. В норме происходит скорая элиминация медикамента почками. У людей с нарушениями почечными гемодиализ эффективно убирает меропенем и метаболиты от него.
Особые указания
В педиатрической практике опыта применения медикамента у пациентов с первичным или вторичным иммунодефицитом и нейтропенией нет.
Регулярное рекомендуется проводить тест на чувствительность при подозрении или уже выявленной инфекции дыхательных нижних путей. Это касается пациентов, которые находятся в критическом состоянии и меропенем применяют в режиме монотерапии.
Очень редко при приёме этого препарата наблюдается развитие колита псевдомембранозного. Его формы проявления могут колебаться от лёгких до тех, которые опасны для жизни. Необходимо помнить про возможное развитие колита псевдомембранозного при возникновении диареи, которая появилась на фоне использования этого препарата.
Если колит псевдомембранозный появился, то стоит отказаться от этого вида антибиотика.
Применение медикаментов, которые тормозят перистальтику кишечника, противопоказано.
Стоит соблюдать особую осторожность при приёме этого медикамента людям с пониженным порогом судорожной готовности. Связано это стем, что бывали выявлены случаи возникновения судорог.
Возникают аллергические реакции при применении карбапенемов и цефалоспоринами, пенициллинами и бета-лактамами.
В некоторых случаях пациенты жаловались на гиперчувствительность от препарата. Поэтому прежде, чем назначить вам этот вид антибиотика, доктор должен подробно узнать вашу реакцию на гиперчувствительность к антибиотикам бета - лактамным в анамнезе. Если же у вас возникла аллергия на этот антибиотик, то немедленно стоит прекратить его введение и провести соответствующие меры лечения.
Использование лекарства у пациентов с нарушенной печёночной функцией проводится под особым контролированием уровня билирубина и активности трансаминаз.
Взаимодействие с другими медикаментами
С меропенемом конкурирует пробенецид за канальцевую активную секрецию, тем самым он ингибирует экскрецию почечную меропенема. Это вызывает увеличение периода полураспада вещества и его концентрацию в плазме крови. Из-за того, что длительность действия и эффективность «Меронема» без пробенецида - адекватные, то не рекомендовано вводить их совместно.
На метаболизм и связывание с белками возможное влияние «Меронема» и других лекарств не изучалось. Но с учётом того, что очень низкий уровень связывания белков плазмы крови и меропенема, не следует совмещать «Меронем» с прочими лекарствами.
В кровяной сыворотке «Меронем» может уменьшить количество вальпроевой кислоты. У некоторых людей уровень может понизиться ниже терапевтического.
Форма выпуска, условия хранения и отпуск из аптек
По форме выпуска «Меронем» является порошком для приготовления раствора внутривенного введения по 500 миллиграмм и 1 грамму. В стеклянном флаконе по 500 миллиграмм активного вещества вмещается 10 и 20 миллилитров, а по 1 грамму — 30 миллилитров. Флаконы закрыты крышечками резиновыми, которые сверху обжимаются кольцом алюминиевым и крышечкой пластмассовой. Краской на внешней стороне флакона нанесён логотип AZ. Флаконы укладываются в картонную коробочку по 10 штук. К ним прилагается инструкция, а после этого коробочка запаковывается лентой контроля первого вскрытия.
Хранить «Меронем» необходимо в местах, которые для детей недоступны . Температура воздуха в помещении, где храниться препарат не должна превышать 30 градусов.
Срок годности — 48 месяцев. После окончания срока, который производитель указал на упаковке, как конечную дату использования, препарат стоит утилизировать. Применять его после этой даты строго запрещено.
Из аптек «Меронем» отпускается только по рецепту, который выписывает лечащий врач.
Прежде чем подбирать аналоги «Меронема», обязательно нужно изучить особенности этого препарата, показания и противопоказания его применения. Это антибиотик, который воздействует на инфекции бактериального происхождения аэробного и анаэробного характера.
Эффект применения антибиотика достигается благодаря основному компоненту, который свободно проникает в структуру бактерий и блокирует процессы синтеза в болезнетворных микроорганизмах.
Особенности препарата
Лекарство «Меронем» относится к хорошим антибактериальным средствам. Оно оказывает эффективное бактерицидное действие, так как влияет на синтез клеток бактерий. Высокий уровень активности основного действующего вещества по отношению к широкому спектру аэробных и анаэробных инфекций объясняется способностью проникать сквозь клеточную структуру.
Препарат может применяться как самостоятельное лекарственное средство, так и в комплексе с другими препаратами для усиления их лечебного воздействия. Метаболизм происходит в печени. Препарат «Меронем» достаточно хорошо проникает почти во все ткани организма, что способствует более быстрому и активному лечению.
Период выведения лекарства составляет 1-1,5 часа, а в моче активное вещество может обнаруживаться еще 12 часов. Пожилым людям и тем, кто страдает от почечной недостаточности, требуется индивидуальная коррекция дозировки лекарства. Людям с печеночной недостаточностью не требуется коррекция дозировки.
Состав и форма выпуска
Выпускается лекарство в форме порошка, предназначенного для изготовления инъекционного раствора по 500 и 1000 мг во флаконе. В упаковке содержится 10 флаконов. Активным веществом является меронем, а также в состав входят другие компоненты.
Производитель «Меронем» - японская компания Dainippon Sumitomo Pharmaceuticals Company. Лекарство полностью отвечает всем стандартам качества и безопасности.
Применение «Меронем» показано при проведении лечения болезней, спровоцированных возбудителями, проявляющими чувствительность к этому лекарственному средству. К ним относятся:
- сепсис;
- воспаление мочеполовой системы;
- пневмония;
- воспаление брюшной полости;
- менингит;
- воспалительные процессы кожи и мягких тканей.
Также применение «Меронем» оправдано при фебрильной температуре, и пониженном иммунитете. При этом медикамент применяется для самостоятельного лечения и в сочетании с противовирусными и противогрибковыми препаратами.
Особенности применения
Согласно инструкции по применению, антибиотик «Меронем» взрослым назначается в зависимости от состояния пациента, а также типа и степени тяжести протекания болезни. Для устранения инфекций кожи, мочевыводящих путей, эндометрита, а также пневмонии назначаются инъекции препарата каждые 8 часов по 500 мг внутривенно. Можно также вводить «Меронем» внутримышечно. В таком случае, дозировку и курс лечения определяет доктор.
По инструкции «Меронем» для лечения перитонита, септицемии, пневмонии назначается каждые 8 часов внутривенно по 1 г. При проведении терапии менингита рекомендуется применять по 2 г. Такая дозировка «Меронем» изучена недостаточно хорошо.
При применении препарата пожилым пациентам корректировать дозу и длительность терапии не нужно, однако, только при условии, что они не страдают от печеночных и почечных заболеваний.
Показано внутривенное введение "Меронем" детям от 3 месяцев до 12 лет. Доза составляет 10-20 мг/кг. Лекарство нужно вводить каждые 8 часов в зависимости от типа инфекции и степени тяжести протекания воспалительного процесса. Также во внимание берется состояние пациента и чувствительность болезнетворных микроорганизмов. Детям, вес которых более 50 кг, назначается дозировка как для взрослых. При лечении менингита препарат нужно вводить каждые 8 часов. Доза "Меронем" составляет 40 мг/кг.
При внутривенных инъекциях препарат должен вводиться не менее 5 минут. Можно также использовать капельницу, в таком случае, продолжительность введения лекарства составляет 15-30 минут. Чтобы его развести, нужно применять соответствующие инфузионные жидкости.
Концентрация раствора должна составлять 50 мг на мл. Он сохраняет свою стабильность на протяжении 16 часов после его приготовления. Нужно придерживаться правил приготовления, а также встряхивать флакон прямо перед началом процедуры. Применять препарат «Меронем» рекомендуется 5-15 дней.
Противопоказания и побочные проявления
Согласно инструкции, «Меронем» запрещено применять в следующих случаях:
- детям младше 3 месяцев;
- при чувствительности организма к антибактериальным препаратам;
- при непереносимости компонентов лекарства;
- болезни ЖКТ и колит;
- беременность и лактация.
Побочные проявления после применения этого лекарственного средства отмечаются нечасто. Есть сведения о таких последствиях, как:
- боль в животе, тошнота, нарушение стула;
- зуд, высыпания на коже;
- анемия;
- судороги, головная боль;
- гипертензия, тахикардия;
- аллергия;
- воспалительные процессы в области введения лекарства;
- депрессия, бессонница, галлюцинации.
Согласно справочнику лекарственных средств или РЛС,«Меронем» относится к группе антибактериальных препаратов. Он помогает справиться с множеством болезнетворных микроорганизмов. Однако, во время его применения не исключена возможность передозировки. Это в основном касается пациентов, которые имеют нарушения в работе почек. В таком случае назначается процедура гемодиализа и симптоматическое лечение.
Особые указания
Согласно инструкции, антибиотик «Меронем» применяется при лечении многих болезней инфекционного характера. При подозрении на протекание инфекции в органах дыхания рекомендуется проводить тест на чувствительность. Это также касается пациентов, которые находятся в критическом состоянии и принимают препарат в режиме монотерапии.
Очень редко при приеме этого средства наблюдается колит. Его формы и проявления могут колебаться от легких, до тех, которые несут опасность для жизни. В случае появления колита, нужно отказаться от приема антибиотика. Важно также соблюдать осторожность при приеме этого медикамента людям, у которых периодически наблюдаются судороги.
Иногда пациенты жалуются на гиперчувствительность от препарата и появление аллергии. При появлении первых признаков аллергической реакции нужно прекратить прием «Меронема» и провести соответствующее лечение. Использование лекарства у людей с нарушенной функцией печени требует постоянного контроля уровня билирубина.
Не изучалось применение препарата при беременности. Те исследования, которые проводились на животных, показали, что «Меронем» у новорожденного не вызывает никаких неблагоприятных воздействий. Однако, все же не рекомендуется применять лекарство во время вынашивания малыша, за исключением только тех случаев, когда его польза для женщины значительно превышает вероятный риск для плода. В любом случае, терапия проводится под строгим врачебным контролем. При превышении дозировки существует риск самопроизвольного аборта.
Стоит учитывать возможность проявления опасных последствий при применении «Меронема» одновременно с препаратами, оказывающими опасное токсическое воздействие на почки. Кроме того, это лекарство снижает уровень вальпроевой кислоты. «Меронем» относится к антибиотикам, которые отпускаются по рецепту. Срок годности составляет 4 года, при условии соблюдения правил хранения.
Аналоги препарата
Прежде чем использовать аналоги «Меронем», инструкцию по применению, показания и противопоказания нужно обязательно изучить, чтобы предотвратить возникновение побочных проявлений. Существует много лекарственных препаратов с похожим спектром действия и основными из них считаются следующие:
- «Меропенем»;
- «Мерограм»;
- «Инванз».
Подбирая аналоги «Меронема», стоит обратить внимание на препарат «Меропенем». Выпускается он в виде кристаллического порошка, предназначенного для изготовления инъекционного раствора. Еще одним хорошим средством считается «Инванз». Он помогает активно бороться с множеством болезнетворных микроорганизмов, однако, стоит помнить, что его запрещено применять для лечения детей младше 18 лет.
Препарат «Мерограм» выпускается в форме порошка, предназначенного для приготовления инъекций. Он переносится намного легче, чем «Меронем», а также вызывает намного меньше аллергических реакций.
Препарат «Меропенем»
Аналогом «Меронема» является препарат «Меропенем», который относится к антибиотиками группы карбапенемов и применяется для лечения различных инфекционно-воспалительных процессов, спровоцированных чувствительными возбудителями. Он демонстрирует хороший результат в борьбе со множеством болезнетворных микроорганизмов, поэтому может применяться без проведения бактериологического исследования.
Это лекарство обладает выраженными антибактериальными и бактерицидными свойствами, поэтому может использоваться для лечения инфекционных поражений мочеполовой системы.
Антибиотик выпускается в порошкообразной форме, которая применяется для приготовления лечебного раствора. Расфасован он во флаконы из прозрачного стекла объемом 10 мл. Препарат применяется при:
- абдоминальных инфекциях;
- воспалении легких;
- гинекологических инфекционных болезнях;
- гнойных поражениях кожи;
- сепсисе;
- воспалении оболочек головного мозга;
- подозрении на наличие бактериальной инфекции.
Препарат вводится внутривенно или внутримышечно очень медленно. Предварительно содержимое флакона нужно развести 15 мл воды для инъекций. При необходимости инфузионного введения лекарство смешивается с 50-200 мл основы. Дозировка во многом зависит от типа заболевания. Продолжительность терапевтического курса определяется отдельно для каждого пациента и в основном составляет 7-14 дней.
Препарат не применяется при наличии индивидуальной непереносимости составляющих этого лекарственного средства. Побочным действием считается ухудшение самочувствия, снижение аппетита, а также появление тромбофлебита. Не рекомендуется использовать препарат во время вынашивания ребенка и лактации. Антибиотики можно использовать для лечения инфекционных процессов у детей старше 3 месяцев.
Препарат «Инванз»
Хорошим аналогом «Меронем» считается лекарство «Инванз». Это антибиотик, который применяется для терапии пневмонии, бактериальных инфекций ЖКТ, мочевыделительной системы, кожи. Кроме того, он используется в послеоперационный период.
Лекарственное средство вводится внутримышечно или внутривенно. Дозировку и схему терапии доктор подбирает строго индивидуально. Противопоказанием его приема является индивидуальная непереносимость составляющих препарата. Также не рекомендуется его использовать во время беременности и лактации.
Взрослым и детям с 12 лет назначается по 1 г в сутки. Можно применять лекарство в виде внутривенной инфузии, а также внутримышечной инъекции. В случае использования капельницы, продолжительность введения препарата должна быть не менее 30 минут. Внутримышечные инъекции применяются в случае необходимости или при отсутствии возможности внутривенного введения. Продолжительность терапевтического курса составляет от 3 дней до 2 недель. В случае улучшения самочувствия возможен переход на пероральную форму приема антибактериальных средств.
При нарушении функции почек требуется коррекция суточной дозировки препарата «Инванз». Запрещено смешивать лекарство или вводить его одновременно с другими активными веществами. Побочные проявления возникают редко, к ним относят диарею, головную боль, тошноту, венозные нарушения. Также возможно появление аллергии. При ее возникновении нужно отменить применение препарата и обратиться к доктору для проведения срочного лечения.
Во время беременности разрешено применять этот препарата только в случае, если польза превышает вероятный риск для плода. Из-за возможных побочных реакций у новорожденного не рекомендуется использование лекарства в период лактации.
Препарат «Сайронем»
Чтобы подобрать аналог «Меронем», инструкцию по применению лекарства обязательно нужно внимательно изучить. Кроме того, требуется консультация лечащего врача, так как только таким образом можно добиться требуемого результата и предотвратить возникновение осложнений.
К хорошим аналогам относится препарат «Сайронем», который предназначен для терапии пневмонии, инфекции брюшной полости, органов малого таза, мочевыводящих путей, мягких тканей. Кроме того, можно использовать лекарство для терапии бронхита.
Выпускается препарат в виде порошка, предназначенного для приготовления инъекционного раствора. После введения лекарство хорошо проникает в ткани и распространяется по всему организму. При беременности и лактации лечение этим средством можно проводить только в случае, если польза для матери превышает риски для плода. Среди побочных проявлений нужно отметить такие, как:
- тошнота, диарея, рвота;
- аллергия;
- головная боль;
- местные реакции.
При лечении пациентов с болезнями печени важно периодически сдавать анализы на уровень билирубина. В случае проведения монотерапии или подозрении на инфекции нижних дыхательных путей, нужно регулярно проводить тест на чувствительность возбудителя. С осторожностью применяют лекарство в составе комбинированного лечения с препаратами, оказывающими токсическое действие на почки.
Препарат «Пропинем»
Это антибиотик группы карбапенемов. Он оказывает свое бактерицидное действие за счет нарушения структуры бактерий. Препарат активен в отношении большинства болезнетворных микроорганизмов. К основному веществу лекарства устойчивы некоторые штаммы стафилококка, энтерококки.
Применяется препарат для внутривенного и внутримышечного введения, и быстро распространяется по всему организму. Хорошо подходит для лечения инфекционных болезней, спровоцированных бактериями. Перед применением лекарства нужно проконсультироваться с доктором, а также пройти обязательное обследование организма, чтобы убедиться в том, что нет противопоказаний его использования.
При беременности и лактации использование лекарства возможно, только если ожидаемая польза терапии для матери значительно превышает риски для плода. Среди противопоказаний нужно выделить повышенную чувствительность к основным компонентам препарата. В некоторых случаях могут наблюдаться побочные проявления, к которым нужно отнести:
- боли в абдоминальной области, тошнота и рвота;
- повышение показателей билирубина;
- появление аллергии;
- высыпания, кожный зуд;
- головная боль, судороги.
Кроме того, в месте введения лекарства может развиваться тромбофлебит, а также боль и воспаление в области введения инъекции.
При внутривенном введении разовая дозировка для взрослых составляет от 500 мг до 2 г, а частота и длительность применения лекарства определяется индивидуально, в зависимости от показаний и степени тяжести протекания болезни. Детям с весом менее 50 кг назначается по 10-12 мг/кг. Применяется препарат каждые 8 часов. Детям с весом более 50 кг дозировка назначается точно такая же, как и взрослым.
При внутримышечном введении показано применять по 500 мг каждые 8 часов, а пожилым людям - по 500 мг каждые 12 часов. При передозировке наблюдается усиление симптомов побочного проявления. В таком случае требуется симптоматическая терапия. Иногда может понадобиться гемодиализ.
Препарат «Дженем»
Назначается он при инфекционных болезнях, спровоцированных бактериями. К ним относятся такие, как:
- пиелонефрит;
- перитонит;
- эндометрит;
- дерматоз;
- воспаление легких;
- менингит.
Запрещено применять препарат для лечения грудничков возрастом до 3 месяцев. Также противопоказанием является непереносимость компонентов лекарственного средства. При беременности не рекомендуется использовать это лекарство для терапии. Однако, в некоторых случаях оно все же назначается, а именно, если вероятная польза для матери значительно превышает риск возникновения осложнений у плода. Терапия проводится строго под контролем доктора. Во время проведения терапии этим препаратом обязательно стоит прекратить грудное вскармливание.
В некоторых случаях наблюдаются побочные проявления, которые через некоторое время проходят. При тяжелом состоянии пациента может потребоваться симптоматическая терапия. При приеме препарата «Дженем» может быть обморок, депрессия, галлюцинации, бессонница, а также многие другие негативные проявления.
Лечение больных с проблемами печени должно проводиться строго под контролем врача, и требуется постоянный контроль показателей билирубина в крови. В процессе терапии возможно развитие устойчивости болезнетворных микроорганизмов к активному компоненту лекарства. В связи с этим длительное лечение должно проводиться при постоянном контроле распространенности основных штаммов бактерий.
У пациентов с болезнями ЖКТ возможно развитие колита, первым признаком которого является появление признаков диареи на фоне продолжительной терапии. Перед применением лекарственного средства обязательно требуется консультация лечащего врача, который сможет правильно подобрать дозировку и кратность приема.
Препарат «Меропенабол»
Существуют довольно хорошие аналоги «Меронем» в России, к которым относится препарат «Меропенабол». Основными показаниями его применения являются:
- инфекции органов дыхания;
- бактериальный менингит;
- абдоминальные инфекции;
- поражение кожных покровов;
- сепсис;
- дизентерия;
- бактериальный эндокардит.
Кроме того, требуется применение лекарства при подозрении на протекание бактериальной инфекции у взрослых на фоне развития нейтропении.
При внутривенном введении препарата в дозировке 250 мг первое терапевтическое действие достигается в течение 30 минут. Это средство хорошо проникает в организм и распространяется по всем органам и тканям, в том числе спинномозговую жидкость, что очень важно для больных менингитом. Концентрация, требуемая для подавления большинства бактерий, достигается через 0,5-1,5 часа с начала его введения.
Лекарство подвергается метаболическим процессам в печени. Примерно 70 % выводится через почки в течение 12 часов. Дозировка и длительность медикаментозной терапии определяется строго индивидуально, все зависит от сложности течения болезни и общего самочувствия пациента.
При лечении гинекологических болезней, инфекций мочевыводящих путей, а также пневмонии назначают по 500 мг препарата каждые 8 часов для внутривенного введения. В случае терапии перитонита, сепсиса, а также нейтропении требуется по 1 г препарата. При проведении терапии менингита требуемая доза составляет 2 г. Пациентам с болезнями почек обязательно требуется корректировка дозировки лекарства.
Активное вещество лекарства выводится при гемодиализе. Если требуется продолжительная терапия, то рекомендуется, чтобы лекарство вводилось после завершения процедуры диализа. Это требуется для восстановления оптимальной концентрации антибиотика в плазме.
Для детей от 3 месяцев до 12 лет дозировка составляет 10-20 мг на каждый кг веса ребенка. Вводить лекарство нужно каждые 8 часов. Однако доза и кратность применения может корректироваться в зависимости от типа болезни и степени тяжести протекания инфекции.
Это практически полный аналог «Меронем» в России, так как в состав лекарства входит одинаковое активное вещество. При применении препарата возможна случайная передозировка. В таком случае требуется симптоматическое лечение. Безопасность лекарства при беременности не определена. На время терапии лактацию рекомендуется прекратить.
Загрузка...