Хронический генитальный герпес: причины и профилактика. Почему происходят частые рецидивы герпеса

После первичного инфицирования герпесвирусной инфекцией вирусные частицы остаются в человеческом организме навсегда. Вирус способен встраиваться в геном нейронов, переходя в латентную форму.

Однако на фоне снижения иммунитета возбудитель активизируется и начинает размножение, вызывая развитие симптоматики рецидивирующего герпеса. В зависимости от тяжести заболевания рецидивы инфекции отмечаются от 2 раз в год до 3-4 раз в месяц.

Причины обострения

Выделяют следующие провоцирующие факторы, которые вызывают снижение активности иммунной системы:

резкое изменение температурного режима,переохлаждение;
наличие в анамнезе хронических патологий;
инфекционные заболевания;
нарушение обменных процессов;
нарушения менструального цикла;
гормональные сбои;
постоянные стрессовые ситуации;
эмоциональное и физическое переутомление;
конец менструального цикла;
иммунодефициты экстрагенитального или генитального характера;
недостаточное поступление в организм питательных веществ, витаминов и минералов;
резкое изменение климатических условий;
злоупотребление алкогольсодержащими напитками;
бесконтрольное употребление лекарственных препаратов;
проведение многочисленных абортов;
длительное пребывание под прямым ультрафиолетовым излучением;
курение.

Важно! Рецидивирующая форма герпесвирусной инфекции встречается у 60% пациентов, которые были инфицированы герпесом.

Классификация рецидивирующего герпеса

В зависимости от частоты рецидивов хроническую герпесвирусную инфекцию подразделяют на 3 типа:

Облегченная форма. Обострения возникают 2-3 раза в год;
Средняя форма. Характерно появление рецидивов до 6 раз в год;
Тяжелая форма. Обострения могут возникать несколько раз в месяц, вызывая различную клиническую картину заболевания.

Важно! При тяжелом течении рецидивирующий герпес может развиваться перманентно – сыпь после первого рецидива еще не прошла, но возникает новое обострение вирусной инфекции.

В зависимости от течения заболевания выделяют:

типичную форму. Заболевание приводит к развитию классической ;
атипичную форму с микросимптоматическим течением. В подобных случаях все симптомы инфекции присутствуют, однако выражены слабо. Порой пациенты отмечают появление зуда и образование трещинок вместо пузырьков;
атипичную форму с макросимптоматическим течением. Характерна ярко выраженная клиническая картина, однако некоторые симптомы могут отсутствовать: возникает зуд и болезненность, но высыпаний нет;
абортивная форма. Возникает у пациентов, которые прошли противовирусную терапию или . Характерно отсутствие везикул во время обострения;
бессимптомный тип. Это самая опасная форма герпесвирусной инфекции, потому что пациент не подозревает о ее развитии и может заразить других людей.

Важно! При атипичном течении рецидивирующего герпеса пузырьки могут быть наполнены кровянистой жидкостью или приводят к некрозу тканей на месте высыпаний. При эрозивно-язвенной форме на месте везикул возникают эрозии с желтым налетом, которые долго не заживают.

Клиническая картина

Рецидивирующая герпесвирусная инфекция характеризуется разнообразной симптоматикой. За 1-3 часа до возникновения везикул обычно появляется незначительный зуд и жжение на соответствующем участке слизистой оболочки или кожи. Пациенты редко замечают развитие данных симптомов.

На пораженной области возникает отечность и покраснение. Далее появляются округлые везикулы, заполненные прозрачной жидкостью, которая со временем мутнеет. Элементы сыпи обычно располагаются группами, могут сливаться с образованием крупных пузырей с фестончатым очертанием. По мере течения герпесвирусной инфекции везикулы разрываются с образованием эрозий, покрывающихся корочками. Длительность обострения обычно не превышает 7-14 суток.

Важно! У некоторых пациентов пузырьки могут одновременно возникать на отдаленных участках тела (диссеминированная форма) или располагаться в новом месте (мигрирующий герпес).

Для рецидивирующего герпеса характерно возникновение сыпи на лице (в области губ, носа и щек) и репродуктивных органах. Реже везикулы появляются на ягодицах, крестце, бедрах и пальцах рук. У женщин сыпь может распространиться на слизистую влагалища и шейки матки, у мужчин – в уретре и простате.

Если везикулы появляются в области ног и ягодиц, то многие пациенты отмечают развитие симптомов поражения нервной системы. Поэтому болевой синдром будет локализован не в области высыпания, а распространятся на всю конечность.

Важно! Во время обострения герпеса могут увеличиваться регионарные лимфоузлы, однако лимфангиит развивает крайне редко.

Опасен ли рецидивирующий герпес для беременных?

Во время вынашивания ребенка в женском организме протекают многочисленные процессы, которые провоцируют гормональный сбой и снижение активности иммунной системы. В результате создаются оптимальные условия для активизации герпесвирусной инфекции. Но если инфицирование герпесом произошло до момента зачатия, то развивающийся плод получает надежную защиту от вирусных частиц в виде материнских антител.

Важно! Во время беременности обострения герпеса могут проходить бессимптомно. Чтобы установить наличие инфекции нужно на наличие специфических антител к вирусу.

Здоровью ребенка может угрожать рецидив герпесвирусной инфекции, который произошел за 1-2 недели до родов. В таком случае во время рождения возможно инфицирование новорожденного. Чтобы избежать заражения, женщинам с рецидивирующим герпесом показано проведение кесарева сечения.

Важно! Генитальный герпес может спровоцировать слабость родовой деятельность, развитие кровотечения и других осложнений в послеродовой период.

Диагностические мероприятия

Специалист может заподозрить развитие рецидивирующего герпеса во время опроса больного. Для подтверждения диагноза широко применяют ПЦР, иммуноферментный анализ и культуральный метод. Это позволяет определить наличие вирусных частиц в организме человека.

Дифференциальная диагностика предполагает исключение у пациента заболеваний, которые имеют схожую симптоматику:

хронический афтозный ;
аллергический стоматит;
стрептококковый импетиго.

С этой целью назначают цитологическое исследование жидкости, которая содержится в пузырьках, или соскоба из эрозий. При развитии герпесвирусной инфекции в препаратах будут обнаружены гигантские многоядерные клетки.

Особенности терапии

Лечение рецидивирующего герпеса требует комплексного подхода. Поэтому на различных этапах болезни применяют этиотропную и патогенетическую терапию. Это позволяет подавить размножение вируса, повысить иммунную реактивность организма.

Во время выбора тактики врач должен учитывать стадию инфекции:

во время обострений применяют противовирусные препараты (индукторы интерферона, Дезоксирибонуклеаза);
при ремиссии показан прием иммуномодуляторов и проведение вакцинации.

Прием противовирусных препаратов показан при появлении первых признаков обострения. Это позволит предотвратить появление везикул, снизить продолжительность рецидива, уменьшить болезненные ощущения. С это целью назначают Ацикловир до 5 раз в сутки на протяжении 5-6 дней. Широко применяют для лечения герпеса , Хелепин, .

Интерферон и его индукторы (Мегосин, Госсипол) назначают в продромальный период или при появлении зуда и жжения. Дезоксирибонуклеаза отличается меньшей эффективностью. Препарат вводят внутримышечно на протяжении 6-10 суток. Для повышения иммунитета показан прием витамина С, инъекции Тактивина, Тимоптина.

Важно! В период ремиссии нередко назначают внутримышечные инъекции Гамма-глобулина 1 раз в 3-4 дня. Курс лечение составляет 6 уколов.

Чтобы снизить риск развития обострений, проводят вакцинацию пациентов. Инъекции делают спустя 2 недели после последнего рецидива. Препарат вводится подкожно в область плеча. Курс иммунизации включает 10 уколов. Первые 5 прививок делают с интервалом в 3 дня, следующие 5 инъекций проводятся спустя 2 недели с перерывом в 5-6 суток.

Ревакцинация показана спустя 6 месяцев, предполагает проведение 5 прививок с интервалом в 1-2 недели. В месте введения вакцинного препарата возможно появление небольшой эритемы с папулой. Если во время иммунизации обострилась герпесвирусная инфекция, то делают перерыв в вакцинации на 3-4 дня.

Важно! Пациентам с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, острым течение инфекционных и аллергических заболеваний, во время беременности введение вакцины противопоказано.

Профилактические мероприятия

При частых рецидивах герпесвирусной инфекции следует принять меры по укреплению иммунитета. С этой целью врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

регулярно мыть руки, лицо и половые органы антибактериальными средствами и специальными составами для интимной гигиены;
использовать личное полотенце и мочалку;
во время рецидива не рекомендуют целоваться или заниматься сексом;
отказаться от вредных привычек;
своевременно лечить инфекционные заболевания, не допускать обострения хронических патологий;
в период ремиссии проводить иммуномодулирующую терапию: принимать , иммуномодуляторы;
регулярно заниматься спортом, но физические нагрузки должны быть умеренными;
сбалансировано питаться. Для этого необходимо исключить из рациона жирную, жареную и острую пищу, ограничить употребление сладостей и мучных изделий. Диетологи рекомендуют обогатить рацион свежими овощами и фруктами, каждый день съедать достаточное количество белковой пищи.

Рецидивирующий герпес – распространенная инфекция, которая встречается у 60% больных, которые были инфицированы вирусом. Полностью излечить заболевание невозможно, однако действенное лечение и профилактические мероприятия позволят снизить риск развития рецидивов.

Герпес – это инфекционная болезнь, вызванная одноименным вирусом. Попадая в организм, он встраивается внутрь клеток из-за чего обычная иммунная защита ослабевает. При определенных обстоятельствах и резком снижении иммунитета проявляется генитальный герпес, лечение которого вызывает затруднения.

В настоящее время известно о наличии 8 типов этого вируса (ВПГ). Возбудители генитальной формы – ВПГ-2 (80% случаев) и ВПГ-1.

В период отсутствия клинических проявлений носители вируса не способны заразить своих партнеров.

Болезнь чаще передается при половом контакте как обычном, так и во время анального секса. В редких случаях инфицирование происходит через предметы личной гигиены.

Генитальным герпесом можно заразиться от партнера с герпетическими высыпаниями в области рта, поскольку при оральном контакте с половыми органами инфекция попадает с губ на гениталии.

Факторы риска, повышающие шанс заражения этим заболеванием:

Нарушение работы иммунитета вследствие болезней, стрессовых ситуаций или приема лекарственных препаратов.
Мелкие повреждения слизистой и кожных покровов.
Одновременное наличие нескольких половых партнеров.
Занятие сексом без презерватива.

Характерные симптомы

Симптомы и лечение генитального герпеса имеют свои особенности. При первичном заражении ВПЧ-2 болезнь в 90% случаев протекает в скрытой форме. Поэтому первый эпизод герпеса, по сути, является рецидивом.

Спровоцировать его может половой контакт, стрессовая ситуация, инфекционное заболевание, переохлаждение, злоупотребление алкогольными напитками, а также оперативные вмешательства под общим или местным наркозом.

При генитальном герпесе у представительниц слабого пола сыпь локализуется:

возле наружного отверстия уретры;
в преддверии влагалища и на половых губах;
на шейке матки;
возле анального отверстия или в области ягодиц.

У мужчин при обострении герпеса сыпь располагается на коже или слизистых оболочках:

мошонки;
вокруг анального отверстия или на бедрах;
на головке или крайней плоти полового члена.

При первичном заражении герпесом инкубационный период составляет до 8 дней. Затем, появляются следующие симптомы:

зуд, покраснение и жжение в области гениталий;
на коже или слизистой оболочке образуются небольшие пузырьки, заполненные мутной жидкостью;
лопнувшие пузырьки трансформируются в мелкие эрозии или язвы, покрытые коркой;
ощущение зуда и покалывания во время мочеиспускания;
при поражении шейки матки слизистая становится гиперемированной, эрозивной, с гнойным отделяемым;
лимфатические узлы в паху увеличиваются.

Иногда возникает общая слабость, недомогание. Чтобы симптомы заболевания полностью исчезли может понадобиться до 30 дней. Эффективное лечение генитального герпеса сокращает этот период.

При вторичном заражении болезнь проявляется аналогичными симптомами. Однажды попав в организм человека, вирус превращает его в носителя заболевания. В этом случае, периоды ремиссии сменяются обострениями.

Вирус герпеса обитает в спинномозговых нервных узлах, а не на слизистых оболочках и коже, поэтому перед появлением высыпаний возникают симптомы-предвестники в виде тянущей боли по ходу нервных узлов, зуда и жжения в области появления сыпи.

Заметили неприятные симптомы, но не знаете, какой врач лечит генитальный герпес? При наличии признаков этого заболевания женщинам необходимо обращаться к гинекологу, а мужчинам к урологу или андрологу.

Полученный от партнера вирус не всегда приводит к высыпаниям, решающую роль в этом играет состояние иммунной системы.

Диагностика заболевания

В зависимости от состояния иммунитета существуют три типа рецидивирующего течения болезни: аритмичный, монотонный и стихающий.

При атипичном генитальном герпесе его симптомы маскируются под другие заболевания, а при бессимптомном течении недуг можно распознать только с помощью специальных анализов.

Чтобы правильно диагностировать заболевание и узнать, как вылечить генитальный герпес, необходимо обратиться к специалисту. Помимо сбора анамнеза, проводится ряд лабораторных анализов, позволяющих определить тип герпеса.

Для вирусологического исследования берут содержимое пузырьков и помещают в специальную среду, где происходит размножение возбудителя заболевания. Этот метод не слишком точен, поэтому его результаты нередко ставят под сомнение.

Более достоверную информацию дает генная диагностика, при которой используется полимеразная цепная реакция (определяется наличие ДНК вируса).

Анализ позволяет выявить возбудителя и отличить его от других. В качестве вспомогательного метода используют иммуноферментный анализ, определяющий наличие в крови пациента антител к вирусу.

Лечение герпеса

Многих интересует вопрос, как вылечить генитальный герпес навсегда? К сожалению, полностью избавиться от заболевания не удастся, поскольку вирус, попадая в организм, остается там. С помощью лекарственных препаратов можно лишь быстро устранить клинические проявления недуга и продлить период ремиссии.

Медикаментозное лечение

Терапию проводят таблетированными лекарственными средствами, а также мазями для наружного применения.

Эффективные препараты для лечения генитального герпеса:

«Ацикловир» («Ацивир», «Зовиракс», «Ацикловир-БСМ», «Виролекс», «Лизавир», «Цикловакс»);
«Фамцикловир» («Валтрекс»);
«Пенцикловир».

Различают два способа применения противовирусных препаратов – в виде эпизодического назначения (коротким курсом до 10 дней) и превентивного (в течение месяца или двух).

Чаще в лечебной практике используют «Ацикловир» (в таблетках или капсулах) и его аналоги. Взрослым пациентам назначают терапевтическую дозу препарата, согласно с инструкцией. Прием лекарств на начальной стадии заболевания помогает предотвратить появление сыпи.

Если начать лечение после появления пузырьков, то симптомы станут менее выраженными, а заживление будет происходить быстрее. При частых рецидивах болезни стоит принимать противовирусные препараты для профилактики.

Как лечить генитальный герпес средствами для наружного применения? Для этого в составе комплексной терапии заболевания используют мази:

«Ацикловир»;
«Зовиракс»;
«Виролекс»;
«Фукорцин» (если поражены кожные покровы);
Оксолиновую мазь.

Совместно с противовирусными средствами назначают иммуномодуляторы:

«Амиксин»;
«Полиоксидоний»;
«Ликопид»;
«Интерферон».

Перечисленные препараты воздействуют на иммунную систему пациентов с генитальным герпесом, стимулируя ее специфические и неспецифические факторы. Это позволяет блокировать дальнейшее распространение вируса и снизить частоту рецидивов.

Схема лечения заболевания

Существуют определенные схемы лечения генитального герпеса. Выбор конкретной зависит от типа заболевания, его длительности и состояния пациента.
Прием препаратов при первичном заражении

Лечение рецидивирующего генитального герпеса

Лечение генитального герпеса у женщин

Препараты	Схема лечения	Длительность лечения
«Ацикловир» 200 мг	1 г в сутки, разделить на 5 приемов	5-7 дней
Иммуноглобулин противогерпетический	1 раз в 72 часа	14 дней
«Таквитин»	1 мл раз в 3 дня	14 дней
Витамины В6 и В1	1 мл раз в сутки, чередовать	14 дней
«Феназепам»	1 таблетка дважды в сутки	7 дней
Кальция хлорид	20 мл раз в сутки	21 день
Настойка элеутерококка	3 мл 3 раза в день (последний прием не позже 16-00)	21 день

Во время беременности противовирусную терапию проводить не рекомендуется. Исключением являются тяжелые формы генитального герпеса, осложненные другими заболеваниями, угрожающими жизни пациентки.

Для эффективного лечения в этой ситуации применяют человеческий иммуноглобулин. Его вводят внутривенно по 25 мл 3 раза (через день) в первом, втором и третьем триместре (за две недели, до предполагаемого срока родоразрешения). В комплексной терапии может назначаться «Виферон».

Народные средства

Помимо лекарственных методов, возможно лечение генитального герпеса народными средствами:

Масло чайного дерева. Для применения необходимо в 400 мл кипящей воды добавить 10 капель масла. Средство использовать для подмывания половых органов. Выполнять процедуру следует перед сном.
Травяной сбор. Смешать в одинаковом количестве листья березы, цветы клевера лугового, календулы, корень одуванчика и траву пустырника. 10 г сбора залить 350 мл воды. Отвар кипятить на медленном огне 5 минут. После остывания его процеживают и используют для подмывания или спринцевания. Процедуру выполняют раз в сутки перед сном на протяжении двух недель.
Череда. Чтобы снять зуд на начальной стадии герпеса необходимо 10 грамм сухой травы залить 250 мл кипятка и дать постоять час. Настой процедить, намочить в нем отрез марли и приложить к пораженному участку на 10 минут. Также средство можно принимать внутрь (по 100 мл дважды в сутки).
Ромашка. Оказывает противовоспалительное действие, помогает снять боль. 5 грамм сухих цветов заливают 200 мл кипящей воды и оставляют на 40 минут. Процеживают и используют для орошения слизистых оболочек или спринцевания. Применять такой настой можно 2 раза в день.
Как лечится генитальный герпес морской солью: в 10 литрах кипятка растворяют 50 грамм морской соли и после остывания средства его используют для принятия сидячих ванн. Процедуру проводят ежедневно (по четверти часа в течение 14 дней). Смывать солевой раствор не нужно, достаточно аккуратно промокнуть наружные половые органы.
Корень эхинацеи. Используют для укрепления иммунной системы. Для приготовления средства необходимо 20 грамм измельченного сырья залить 100 мл 70% спирта. Настойку неделю выдерживают в темном прохладном месте. Затем, средство процеживают и принимают по 25 капель 3 раза в день. Курс лечения – 2 месяца. При необходимости его можно повторять.

Что нельзя делать при заболевании?

Если появились симптомы заболевания, не нужно впадать в панику, поскольку при правильном лечении возможна длительная ремиссия. Также стоит воздержаться от половой жизни до полного исчезновения проявлений герпеса. Не рекомендуется употребление алкоголя, служащего провоцирующим фактором для данного заболевания.

До визита к врачу нельзя тереть пораженные места и дотрагиваться до них руками. Это способствует распространению вируса и появлению новых высыпаний. Обрабатывать пузырьки спиртом категорически запрещено, так как он не предназначен для лечения подобных проблем и может вызвать химические ожоги слизистых оболочек или кожи.

Многих пациентов интересует вопрос, можно ли вылечить генитальный герпес не обращаясь в больницу? Ответ на него отрицательный. Самолечение только усугубит состояние и станет причиной частых рецидивов.

Возможные осложнения

Необходимо знать, как быстро вылечить генитальный герпес, поскольку при несвоевременном обращении к врачу возможно появление осложнений.

Без прохождения своевременной терапии генитальный герпес становится причиной:

Дизурии или нейропатии, вызывающих острую задержку мочи.
Массивного поражения инфекцией внутренних органов. Это происходит в редких случаях, в основном при иммунодефиците (поражаются кисти, ягодицы, слизистая оболочка глаз, а при оральном сексе возникает стоматит, хейлит или фарингит).
У женщин наличие генитального герпеса увеличивает вероятность появления рака шейки матки.
Психологических проблем и склонности к депрессии.
При первичном генитальном герпесе у беременных в 50% случаях происходит заражение плода. Чаще это случается во время прохождения ребенка через половые пути, пораженные герпесом, и исключается при проведении кесарева сечения. Инфицирование плода приводит к поражению его глаз, кожи и нервной системы, а иногда и к инвалидности.

Профилактика заболевания

К методам специфической профилактики относят использование вакцин. Но вследствие того, что вирус устроен особым образом, получить стойкий эффект не всегда удается.

Неспецифическими мерами профилактики генитального герпеса являются:

умеренные занятия спортом и здоровый образ жизни;
отказ от употребления алкоголя и курения;
укрепление иммунной системы;
использование средств барьерной контрацепции при любых видах секса ;
правильную личную гигиену (не пользоваться чужим нижним бельем, полотенцами и т. д.).

Если вы уже инфицированы вирусом герпеса, чтобы предотвратить частые обострения избегайте перегрева и переохлаждения, принимайте в целях профилактики витаминные комплексы. Будьте внимательны к своему организму и всегда оставайтесь здоровы!

Полезное видео: жизнь с вирусом генитального герпеса (советы врача)

Ответов

Герпетическая инфекция является одной из наиболее распространенной среди населения всей планеты. Около 95% взрослых людей имеют антитела к вирусу простого герпеса, но не каждого человека беспокоят его клинические проявления.

Рецидивирующий герпес является маркером состояния сопротивляемости, степени адаптации и активности иммунного ответа организма. Основополагающее значение в благоприятном течении герпесвирусной инфекции имеют методы профилактики рецидивов и адекватное лечение обострений.

Первая встреча с вирусом герпеса происходит еще . Чаще всего заболевание протекает в виде герпетического стоматита с интенсивной лихорадкой и выраженной интоксикацией. По мере взросления частота рецидивов будет определяться состоянием иммунитета и наличием хронических заболеваний.

Заражение генитальным герпесом происходит человеком, а также бессимптомным вирусоносителем.

Этапы репродукции вируса герпеса представлены следующим:

Вирус внедряется через микротравмы кожи или сквозь неповрежденную слизистую оболочку и проникает внутрь клеток.
Генетический материал вируса удваивается за счет ресурсов человеческой клетки.
Сборка новой вирусной частицы.
Выход нового вируса из клетки путем почкования.
Атака новых клеток для собственного воспроизводства.

Нормальный иммунный ответ подразумевает уничтожение клеток, пораженных вирусами, но у человека с недостаточностью Т-клеточного звена иммунитета этот механизм нарушен . При исследовании иммунограммы больного отмечается дефицит некоторых видов Т-лимфоцитов.

Доказано, что вирус герпеса как первого, так и второго типа инициирует развитие характерных поражений кожи и слизистых и на половых органах, и на верхней половине туловища.

Причинами рецидива являются:

Острые респираторные заболевания, в особенности те, которые протекали с повышенной температурой.
Ангина и обострение хронического тонзиллита.
Стрессовые ситуации и психоэмоциональные перенапряжения.
Хроническое переутомление.
Длительные погрешности в питании, недостаточный или избыточный вес.
Переохлаждения.
Тяжелые инфекционные заболевания (туберкулез, ВИЧ и СПИД, гепатиты).
Беременность, период перед менструацией.
Гормональные перестройки и дисбаланс (гипотиреоз, СПКЯ у женщин, подростковый период, климакс, патология надпочечников).
Прием глюкокортикоидов.
Лечение злокачественных опухолей: лучевая и химиотерапия.

Человек может быть инфицирован обоими видами вируса: и первым, и вторым – так чаще всего и происходит. Первая встреча с вирусом может не проявиться клиникой, а трансформироваться в латентную форму.

Классификация рецидивирующего герпеса

места локализации герпеса во рту у взрослых

Классификация рецидивирующего герпеса основывается на частоте обострений:

Легкая форма течения характеризуется количеством рецидивов в год до 4 раз.
Среднетяжелая форма подразумевает двухмесячную ремиссию и рецидив – до 6 обострений в год.
Тяжелая форма – ежемесячные обострения.

Частые рецидивы герпеса генитальной формы характерны для вируса второго типа.

Не все пациенты отмечают частые рецидивы герпеса, причины обусловлены давностью заражения: чем больше времени прошло от момента первичного инфицирования, тем реже будут регистрироваться обострения.

Симптомы

Клинические проявления герпеса на коже и слизистых лица отличаются следующим:

В течение дня в области будущей сыпи продолжается ощущение покалывания, жжения и зуда.
Постепенно образуются пузырьки с прозрачным содержимым в различном количестве – чаще от 5 до 10 элементов.
Пузырьки вскрываются, и формируется язва на слизистой оболочке или мокнущая рана на коже.
Постепенно рана на коже покрывается засохшей корочкой, и очаг подвергается регрессу в течение одной – двух недель.
На слизистых оболочках очаги заживают длительно: они покрываются белым налетом, основание отечно, элементы резко болезненны.
На коже лица герпес локализуется в уголках губ, на нижней или верхней губе, крыльях носа.
Слизистая оболочка чаще поражается на внутренней поверхности нижней и верхней губы, на небе.

Более тяжелое течение наблюдается при рецидиве герпеса на слизистой полости рта . Зачастую высыпания на коже осложняются наслоением бактериальной инфекции, тогда содержимое пузырьков становится гнойным, а корочка приобретает желтый цвет.

Рецидивы полового герпеса описываются следующими симптомами:

За один – два дня до появления сыпи появляется тянущая боль в области ягодицы, бедра и паха.
Пузырьки герпеса локализуются или на коже ягодиц, бедер, заднего прохода, половых органов или на слизистых.
Герпетические элементы резко болезненны, ощущается сильный зуд и жжение.
После вскрытия пузырьков образуется язва.
Локализуются высыпания у мужчин в районе крайней плоти и на головке полового члена чаще всего.
У женщин герпетические элементы рецидивируют в области кожи и слизистых оболочек наружных половых органов, влагалища и шейки матки. При поражении влагалища и шейки матки определяются слизистые выделения, болезненный половой акт.

Как у женщин, так и у мужчин при несостоятельности иммунного ответа рецидив герпеса может протекать с уретритом и циститом. Симптомами являются выраженные схваткообразные рези при мочеиспускании, интенсивные боли в районе мочевого пузыря, учащение позывов, кровь в моче. Иногда отмечается лихорадка и увеличение регионарных лимфатических узлов.

Атипичный рецидивирующий герпес часто возникает при генитальной его форме. Он характеризуется наличием болезненности по ходу нервов и отсутствием высыпаний.

Чем больше высыпаний образуется на слизистых оболочках, тем более слабым считается иммунный ответ. Кожная форма болезни отличается более легким течением и благоприятным прогнозом.

Рецидив герпеса при беременности

Беременность является периодом в жизни женщины, когда ее организм претерпевает колоссальные перестройки. Если беременная не имеет хронических заболеваний и в целом является здоровой, то особых изменений в своем самочувствии она не заметит.

Естественным во время беременности является физиологическое подавление иммунитета – это необходимо для того, чтобы развивающийся эмбрион не подвергался атаке иммунокомпетентных клеток. Любое хронические инфекционное заболевание способно отреагировать на такой процесс обострением и герпес не исключение. Именно поэтому во время гестации рецидивируют герпетические высыпания часто.

Во время беременности регистрируют рецидив как генитального, так и простого герпеса.

Рецидив герпеса во время беременности часто сопутствует соматическим болезням с поражением миндалин, бронхов, легких, почек. Существенное значение для герпетической инфекции имеют такие хронические заболевания, как хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз.

Практически каждая женщина к моменту зачатия встречалась с вирусом герпеса, поэтому в ее организме циркулируют антитела. Именно они защищают плод от вируса в те моменты, когда у беременной наступает рецидив герпеса. Для того чтобы знать, есть такие антитела или их нет, каждая беременная в первом триместре сдает кровь на анализ, который называется TORCH-комплекс.

В данный вид исследования входит и простой герпес. Если у пациентки регистрируют положительные IgG и отрицательные IgM – это значит, что защитные антитела присутствуют, и женщина уже встречалась с вирусом. При отсутствии рецидивов в процессе вынашивания или их нечастом возникновении (1-2 раза) – плод считается защищенным.

Если все виды антител не определяются в крови – беременной следует очень внимательно относиться к своему здоровью. При первой в жизни встрече с вирусом во время беременности плод будет инфицирован с 80% вероятностью. В первом триместре заражение может закончится выкидышем, а на поздних сроках – мертворождением или врожденными пороками.

Частые рецидивы герпеса при беременности являются поводом для мониторинга уровня антител IgG и IgM к вирусу . Если уровень антител IgG начинает существенно повышаться, то такой признак является возможным следствием начинающегося обострения процесса. Вслед за повышением IgG могут стать положительными и IgM. Если так происходит, то возрастает риск инфицирования плода.

В такой ситуации материнские IgG могут не справиться со своей защитной задачей и не уберечь ребенка от вируса герпеса. При рецидиве герпеса вирус проникает в кровь и без труда достигает околоплодных оболочек и тканей эмбриона или плода.

Лечение рецидива герпеса

Процесс лечения рецидивирующего герпеса осуществляется по двум направлениям: местному и общему. При легких формах течения прибегают к обработке высыпаний, а среднетяжелая и тяжелая формы требуют назначения противовирусных препаратов.

Местная терапия проводится противовирусными мазями, содержащими ацикловир, на первых этапах заболевания:

Ацигерпин;
Ацикловир;
Виру-Мерц;
Зовиракс;
Виролекс и другие.

Также применяют иммуномодулирующие мази с интерфероном: Циклоферон, Виферон.

Параллельно с противовирусной терапией необходимо обрабатывать высыпания заживляющими средствами (на 4 день от момента появления пузырьков). На слизистых оболочках полости рта применяют следующие препараты:

Холисал-гель;
Солкосерил дентальную адгезивную пасту;
Лизобакт.

Для обработки ран на слизистых оболочках используют хлоргексидин, мирамистин, перекись водорода, фурацилин, раствор калия перманганата. Полезными окажутся полоскания и примочки с отварами растений: коры дуба, плодов черники, крапивы, шиповника.

Общая терапия осуществляется следующими противогерпетическими медикаментами:

Препараты ацикловира (Гевиран, Виролекс).
Валацикловир (Валтрекс, Вирдел, Валвир).
Фамцикловир (Фамвир, Фамилар).

Чем раньше будет осуществлен прием препаратов, тем эффективнее будет результат.

Средства в период обострения принимают 5 дней. Рецидивы герпеса каждый месяц и чаще требуют длительного использования антигерпетических препаратов. Ацикловир или валацикловир принимают на протяжении нескольких недель.

Пациенты, имеющие частые рецидивы герпеса, на форуме о средствах для лечения обострений характеризуют положительными свойствами гель противовирусной направленности Панавир. Кроме этого, популярными средствами для заживления ран среди больных считаются масло чайного дерева и облепиховое масло. Данные средства можно использовать как на коже, так и на слизистых оболочках.

Профилактика повторных высыпаний

Профилактические мероприятия в отношении рецидивирующего герпеса в первую очередь подразумевают лечение хронических инфекционных болезней с целью более редких их обострений, ведь именно сопутствующие бактериальные заболевания выступают в роли провокаторов герпесвирусных высыпаний.

Профилактика герпетических проявлений на коже и слизистых оболочках проводится в зависимости от формы течения заболевания.

При легком варианте для поддержания нормального иммунного ответа следует принимать витамины группы В в таблетированных формах, полиненасыщенные жирные кислоты (омега 3 и 6), антиоксидантные комплексы. Необходимо избегать переохлаждений, избыточной инсоляции.
Среднетяжелая форма требует двух – трех разовых профилактических курсов препаратов интерферона в год, помимо витаминных добавок. Как правило, используют такие препараты, как Кагоцел, Гроприносин, Циклоферон, Виферон.
Тяжелые варианты сопровождаются подключением иммуностимуляторов. Традиционно используются Полиоксидоний, Натрия нуклеинат, Т-активин, Метилурацил.

Хронический рецидивирующий герпес в тяжелой форме течения требует ежегодных профилактических курсов препаратов ацикловира.

Многих женщин, которые планируют беременность или уже находятся в этом состоянии, интересует, как предотвратить рецидив герпеса. Женщинам, которые страдают частыми обострениями герпесвирусной инфекции, рекомендуется:

Планировать беременность.
Предпочтительным временем для планирования является попадание первого триместра на теплое время года (апрель - сентябрь).
Мониторинг уровня антител.
При наличии обострений не пренебрегать лечением, которое назначается с 17 – 19 недели гестации. Используются, как правило, препараты интерферона.
Соблюдать правила рационального и сбалансированного питания, принимать комплексы витаминов и минералов для беременных.
Избегать перегреваний и переохлаждений.

Родоразрешение осуществляется естественным путем, но при рецидиве герпеса накануне родов обычно проводят кесарево сечение.

В целом прогноз у заболевания благоприятный. Герпес в подавляющем большинстве случаев не характеризуется серьезными осложнениями, но причиняет дискомфорт больным. Частые рецидивы ограничивают различные сферы жизнедеятельности человека, поэтому профилактическим мероприятиям следует уделять главную роль.

Герпес широко распространен в человеческой популяции. Эта вирусная инфекция представляет собой значимую медицинскую и социальную проблему.

Вирус простого герпеса (ВПГ) имеется у 9 из 10 людей на планете. У каждого пятого человека он вызывает какие-либо внешние проявления. Для ВПГ характерен нейродермотропизм, то есть он предпочитает размножаться в нервных клетках и коже. Излюбленные места поражения вируса – кожа возле губ, на лице, слизистые оболочки, выстилающие половые органы, головной мозг, конъюнктива и роговица глаза. ВПГ может привести к неправильному течению беременности и родов, вызывая смерть плода, выкидыши, системное вирусное заболевание у новорожденных. Есть данные, что вирус простого герпеса имеет связь со злокачественными опухолями простаты и шейки матки.

Болезнь встречается чаще у лиц женского пола, но бывает и у мужчин. Пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет. Однако нередко генитальный герпес впервые проявляется у юношей и девушек при половых контактах. У детей младшего возраста инфекция на половые органы чаще всего попадает с кожи рук, с загрязненных полотенец в детских коллективах и так далее.

ВПГ нестоек во внешней среде, гибнет под действием солнечных и ультрафиолетовых лучей. Он долго сохраняется при низких температурах. В высушенном виде ВПГ может существовать до 10 лет.

Как передается генитальный герпес

Причина заболевания — вирусы простого герпеса (Herpessimplex) двух типов, преимущественно ВПГ-2. Вирус первого типа раньше ассоциировался с заболеванием кожи, полости рта. ВПГ-2 вызывает генитальный герпес и менингоэнцефалит. Сейчас встречаются случаи болезни, вызванной первым типом вируса или их сочетанием. Нередко носитель не имеет никаких симптомов болезни и не подозревает, что является источником инфекции.

Как можно заразиться этим заболеванием? Самые частые пути передачи генитального герпеса – половой и контактный. Чаще всего заражение происходит при половом контакте с носителем вируса или с больным человеком. Можно заразиться при поцелуе, а также при пользовании общими предметами обихода (ложки, игрушки). Вирус может передаваться и воздушно-капельным путем.

От матери в организм ребенка возбудитель попадает при родах. Риск такой передачи зависит от вида поражения у пациентки. Он составляет до 75%. Кроме того, заражение плода возможно через кровь в период вирусемии (выхода вирусных частиц в кровь) при остром заболевании у матери.

Дети в большинстве случаев инфицируются ВПГ-1 в первые годы жизни. К 5 годам растет и инфицированность ВПГ-2. В течение первого полугодия жизни младенцы не болеют, это связано с наличием у них материнских антител. Если же мать не была инфицирована ранее и не передала ребенку свои защитные антитела, то дети в таком раннем возрасте болеют очень тяжело.

Классификация

С медицинской точки зрения это заболевание называется «Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция, вызванная вирусом HerpesSimplex». Выделяют две основных формы болезни:

Инфекция мочеполовых органов:

генитальный герпес у женщин;
генитальный герпес у мужчин;

Инфекция прямой кишки и кожного покрова вокруг ануса.

Механизм развития (патогенез) генетального герпеса

Вирус попадает в организм через поврежденные слизистые оболочки и кожу. В области «входных ворот» он размножается, вызывая типичные проявления. Дальше возбудитель обычно не распространяется, он редко попадает в лимфоузлы и еще реже проникает в кровь, вызывая вирусемию. Дальнейшая судьба вируса во многом зависит от свойств организма человека.

Если организм обладает хорошей иммунной защитой, формируется вирусоносительство, не исключающее рецидивы инфекции при неблагоприятных условиях. Если же организм не справляется с инфекцией, вирус герпеса через кровь попадает во внутренние органы (мозг, печень и другие), поражая их. В ответ на инфекцию вырабатываются антитела, но они не предупреждают развитие обострений и рецидивов.

При ослаблении иммунитета сохранявшийся до этого в нервных клетках вирус активируется и выходит в кровь, вызывая обострение заболевания.

Симптомы заболевания

У большинства людей-носителей в течение долгого времени ВПЧ не вызывает никаких проявлений. Инкубационный период генитального герпеса у ранее неинфицированных людей составляет 7 дней. У мужчин вирус персистирует в органах мочеполовой системы, у женщин – в цервикальном канале, влагалище, мочеиспускательном канале. После заражения формируется пожизненное носительство вируса генитального герпеса. Болезнь имеет склонность к упорному течению с рецидивами.

Причины, способствующие развитию внешних признаков инфицирования:

постоянное или временное снижение иммунитета, в том числе ВИЧ-инфекция;
переохлаждение или перегревание;
сопутствующие болезни, например, сахарный диабет, острая респираторная инфекция;
медицинские вмешательства, в том числе аборт и введение внутриматочного контрацептивного средства ().

Под влиянием перечисленных факторов возникает продромальный период – «предболезнь». Начальные признаки генитального герпеса: на месте будущего очага пациенты отмечают появление зуда, боли или жжения. Через некоторое время в очаге возникают высыпания.

Как выглядит генитальный герпес?

Элементы сыпи расположены отдельно или сгруппированы, имеют вид небольших пузырьков диаметром до 4 мм. Расположены такие элементы на покрасневшем (эритематозном), отечном основании – коже промежности, перианальной зоны и слизистой оболочке мочеполовых органов. Появление везикул (пузырьков) может сопровождаться умеренной лихорадкой, головной болью, недомоганием, бессонницей. Регионарные (паховые) лимфоузлы становятся больше и болезненнее. Первичный эпизод выражен особенно сильно у людей, ранее неинфицированных вирусом, у которых отсутствуют антитела к нему.

Спустя несколько дней везикулы самостоятельно вскрываются, образуя эрозии (поверхностные повреждения слизистой оболочки) с неровными очертаниями. В это время пациенты жалуются на сильный зуд и чувство жжения в зоне эрозий, мокнутие, выраженная болезненность, еще более усиливающаяся при половых контактах. В течение первых десяти дней болезни появляются новые высыпания. Из них активно выделяются вирусные частицы.

Постепенно эрозии покрываются корочками и заживают, оставляя небольшие очаги слабой пигментации или более светлые участки кожи. Время от появления элемента сыпи до его эпителизации (заживления) равно двум – трем неделям. Возбудитель попадает в клетки нервных стволов, где сохраняется долгое время в латентном состоянии.

Симптомы генитального герпеса у больных женского пола выражены в области половых губ, вульвы, промежности, влагалища, на шейке матки. У мужчин поражается головка полового члена, крайняя плоть, мочеиспускательный канал.

В процесс нередко вовлекаются тазовые нервы. Это приводит к нарушениям чувствительности кожи нижних конечностей, болям в пояснице и крестце. Иногда становится частым и болезненным мочеиспускание.

У женщин первый эпизод герписа протекает более длительно и заметно, чем у мужчин. Продолжительность обострения без лечения составляет около 3 недель.

Рецидивирующий генитальный герпес

Примерно у 10-20% переболевших возникает рецидивирующий генитальный герпес. Первое проявление инфекции обычно более бурное. Рецидив генитального герпеса проявляется менее интенсивно и проходит быстрее, чем первичные признаки. Это связано с уже имеющимися в организме к этому моменту антителами, которые помогают бороться с вирусом. Генитальный герпес 1 типа рецидивирует реже, чем второго.

Обострение болезни может проявляться незначительными симптомами – зудом, редкими высыпаниями. Иногда картина болезни представлена болезненными сливающимися эрозиями, изъязвлениями слизистой оболочки. Выделение вируса длится от 4 дней и дольше. Появляется увеличение паховых лимфоузлов, не исключен лимфостаз и выраженная отечность половых органов из-за застоя лимфы (слоновость).

Рецидивы возникают одинаково часто у мужчин и женщин. У мужчин отмечаются более продолжительные эпизоды, а у женщин – более яркая клиническая картина.

Если частота рецидивов составляет более шести в год, говорят о тяжелой форме заболевания. Среднетяжелая форма сопровождается тремя — четырьмя обострениями в течение года, а легкая – одним или двумя.

В 20% случаев развивается атипичный генитальный герпес. Проявления болезни маскируются другой инфекцией мочеполовой системы, например, (молочницей). Так, для молочницы характерны выделения, которых практически нет при обычном генитальном герпесе.

Диагностика

Диагностика генитального герпеса осуществляется с помощью следующих лабораторных исследований:

вирусологические методы (выделение возбудителя с использованием куриного эмбриона или культуры клеток, результат может быть получен уже через двое суток);
полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая генетический материал вируса;
обнаружение антигенов возбудителя (его частиц) с помощью иммуноферментного и иммунофлюоресцентного анализа;
выявление в крови антител, вырабатываемых человеческим организмом в ответ на влияние ВПГ, с помощью иммуноферментного анализа;
цитоморфологические методы, оценивающие поражение клеток при инфицировании ВПГ (формирование гигантских клеток со множеством ядер и внутриядерными включениями).

Анализ на генитальный герпес рекомендуется брать неоднократно с интервалом в несколько дней, от 2 до 4 исследований из разных очагов поражения. У женщин рекомендован забор материала на 18-20 день цикла. Это увеличивает шанс распознать вирусную инфекцию и подтвердить диагноз.

Самыми информативными считаются такие тесты, как ПЦР при исследовании мочи и соскобов из мочеполовых органов (влагалища, уретры, шейки матки).

Лечение

Диета больных с генитальным герпесом каких-либо особенностей не имеет. Она должна быть полноценной, сбалансированной, богатой белками и витаминами. Пищу во время обострения лучше запекать или тушить, готовить на пару. Принесут пользу кисломолочные и овощные продукты, а также обильное питье.

Лечение генитального герпеса, его интенсивность и продолжительность зависят от формы заболевания и его тяжести. Как лечить генитальный герпес у каждого пациента, определяет врач-венеролог на основании полного осмотра и обследования больного. Самолечение в этом случае недопустимо. Чтобы определить, как вылечить больного, обязательно требуются данные его иммунограммы, то есть оценка состояния иммунитета.

Для терапии заболевания применяют следующие группы лекарственных средств:

противовирусные препараты системного действия;
противовирусные средства для местного применения;
иммуностимулирующие вещества, аналоги интерферонов, обладающие и противовирусным эффектом;
симптоматические средства (жаропонижающие, обезболивающие).

Терапия Ацикловиром

Схема лечения острого генитального герпеса и его рецидивов включает прежде всего Ацикловир (Зовиракс). При нормальных показателях иммунограммы его назначают в суточной дозе 1 грамм, разделенной на пять приемов, в течение десяти дней или до выздоровления. При значительном иммунодефиците или поражении прямой кишки суточная доза увеличивается до 2 граммов в 4-5 приемов. Чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность. Наилучший вариант начала терапии, при котором лекарство наиболее эффективно, – продромальный период или первый день появления высыпаний.

Как избавиться от рецидивов болезни? С этой целью назначают супрессивную (подавляющую) терапию Ацикловиром в дозе 0,8 г в сутки. Таблетки при этом принимают на протяжении месяцев, а иногда и лет. Ежедневный прием лекарств помогает избежать рецидивов почти всем больным, а у трети из них повторных эпизодов болезни не наблюдается.

Ацикловир выпускается под торговыми наименованиями, включающими само это слово, а также Ациклостад, Виворакс, Виролекс, Герперакс, Медовир, Провирсан. Из его побочных эффектов можно отметить нарушения пищеварения (тошноту, боли в животе, диарею), головную боль, кожный зуд, утомляемость. Очень редкими нежелательными эффектами препарата являются нарушения кроветворения, почечная недостаточность, поражение нервной системы. Противопоказан он только при индивидуальной непереносимости препарата, а также с осторожностью должен назначаться больным с нарушением функции почек. Использование возможно во время беременности и при грудном вскармливании, а также у детей, но только после оценки возможного риска.

В продромальном периоде и в ранние сроки болезни эффективен 5% крем Ацикловира. Он лучше помогает, если высыпания располагаются на коже. Применяют его несколько раз в день в течение недели.

Существуют препараты Ацикловира второго поколения, более эффективные. К ним относится валацикловир (Вайрова, Валавир, Валвир, Валтрекс, Валцикон, Вирдел). Он хорошо всасывается в органах пищеварения, его биодоступность в несколько раз выше, чем у Ацикловира. Поэтому эффективность лечения выше на 25%. Обострение болезни развивается реже на 40%. Препарат противопоказан при манифестирующей ВИЧ-инфекции, трансплантации почки или костного мозга, а также детям до 18 лет. Применение во время беременности и при вскармливании ребенка возможно при оценке риска и пользы.

Альтернативные препараты

Чем лечить генитальный герпес, если он вызван устойчивыми к Ацикловиру вирусами? В этом случае назначаются альтернативные средства – Фамцикловир или Фоскарнет. Фамцикловир выпускается под такими названиями, как Минакер, Фамацивир, Фамвир. Препарат переносится очень хорошо, лишь иногда вызывая головную боль или тошноту. Противопоказанием является лишь индивидуальная непереносимость. Так как этот препарат новый, его действие на плод мало изучено. Поэтому его применение во время беременности и вскармливания ребенка возможно лишь по индивидуальным показаниям.

Местные препараты

Некоторые противовирусные препараты для лечения высыпаний представляют собой мазь. Среди них можно отметить следующие:

Фоскарнет, наносится на кожу и слизистые оболочки;
Алпизарин, препарат есть и в форме таблеток;
Тромантадин, наиболее эффективен при первых признаках герпеса;
Хелепин; существует и в форме для приема внутрь;
Оксолин;
Теброфен;
Риодоксол;
Бонафтон.

Кратность нанесения, длительность лечения местными препаратами определяет врач. Обычно они назначаются несколько раз в день в течение недели.

Терапия генитального герпеса препаратами интерферона

В последние годы возрастает интерес к интерферонам или индукторам интерферона, помогающим организму самому справиться с инфекцией, часто обладающих прямым противовирусным действием. К ним относятся такие средства:

Аллокин-альфа;
Амиксин;
Вобэ-Мугос Е;
Галавит;
Гиаферон;
Гропринозин;
Изопринозин;
Имунофан;
Полиоксидоний;
Циклоферон и многие другие.

Они могут назначаться как внутрь, так и местно. Некоторые из этих препаратов представляют собой свечи. Так, ректальные суппозитории Виферон часто назначаются в составе комплексной терапии генитального герпеса.

Для облегчения симптомов можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты, например, парацетамол или ибупрофен.

Антибиотики при генитальном герпесе не назначаются, поскольку они действуют лишь на бактерии, а не на вирусы. Эффективность таких направлений терапии, как гомеопатия, народные способы, не доказана.

Профилактика

Разработана специфическая профилактика генитального герпеса, то есть вакцина. Поливакцину российского производства нужно вводить несколько раз в год курсами по 5 инъекций. Она представляет собой инактивированную культуральную вакцину. Эффективность такой профилактики изучается.

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении половой гигиены, отказа от случайных половых связей.

Человеку, инфицированному генитальный герпесом, следует не переохлаждаться, избегать эмоциональных стрессов, интенсивных нагрузок и других причин, вызывающих обострение.

Инфекция и беременность

Считается, что беременность не является фактором, вызывающим обострение генитального герпеса. Однако некоторые ученые придерживаются другого мнения.

Беременность и роды при носительстве ВПГ без клинических проявлений проходят обычно нормально. Лечение беременной проводят в случае развития у нее системных проявлений, например, менингита, гепатита. Обычно это происходит при первой встрече женщины с вирусом именно во время беременности. Для лечения назначают Ацикловир.

Если такое лечение не провести, то в результате попадания вирусных частиц в кровь ребенка через плаценту (поврежденную или даже здоровую) разовьется внутриутробная инфекция. В первом триместре беременности формируются пороки развития. Во втором и третьем триместрах поражаются слизистые оболочки, кожа ребенка, глаза, печень, головной мозг. Может наступить внутриутробная гибель плода. Увеличивается риск преждевременных родов. После рождения такого малыша у него возможны тяжелые осложнения: микроцефалия (недоразвитие головного мозга), микроофтальмия и хориоретинит (поражение глаз, ведущее к слепоте).

Родоразрешение проводится естественным путем. Кесарево сечение назначается лишь в случаях, когда у матери имеются высыпания на половых органах, а также если первый эпизод инфекции у нее возник во время беременности. В этих же случаях рекомендуется дородовая профилактика передачи вируса герпеса ребенку с помощью Ацикловира, назначаемого с 36 недели. Еще более удобным и экономически выгодным препаратом для предродовой подготовки больной женщины является препарат Валцикон (Валацикловир). Применение противовирусных средств перед родами помогает снизить частоту обострений генитального герпеса, уменьшить вероятность бессимптомного выделения вирусных частиц, заражающих ребенка.

При родах больной женщины опасно преждевременное излитие вод, слабость родовой деятельности. Поэтому ей необходимо особое внимание медицинского персонала.

Чем опасен генитальный герпес для новорожденного?

Если ребенок будет контактировать с ВПГ, проходя по родовым путям, через 6 дней после рождения у него разовьется неонатальный герпес. Его последствия – генерализованный сепсис, то есть заражение всех внутренних органов ребенка. Новорожденный может даже погибнуть от инфекционно-токсического шока.

В связи с потенциальной угрозой для ребенка каждая беременная обследуется на носительство ВПГ и при необходимости проходит лечение по назначению врача. После рождения малыша его также обследуют и при необходимости проводят лечение. Если у ребенка не выявлено никаких признаков инфекции, за ним необходимо наблюдение в течение 2 месяцев, поскольку не всегда проявления болезни видны сразу.

Чтобы избежать неприятных последствий заболевания при беременности, инфицированная женщина должна пройти специальную подготовку перед ней, так называемую предгравидарную. В частности, назначаются противовирусные и иммуностимулирующие средства растительного происхождения (Алпизарин) внутрь и в виде мази при появлении обострений у пациентки. Одновременно проводится коррекция ее иммунитета с использованием индукторов интерферона. В течение трех месяцев до планируемой беременности назначается и метаболическая терапия, улучшающая обмен веществ в клетках (рибофлавин, липоевая кислота, пантотенат кальция, витамин Е, фолиевая кислота). Одновременно можно использовать пассивную иммунизацию, то есть введение в организм женщины уже готовых противовирусных антител – иммуноглобулинов, снижающих риск обострения.

Планирование беременности стоит осуществлять лишь при отсутствии рецидивов в течение полугода. Диагностика и терапия генитального герпеса до беременности способны снизить частоту осложнений со стороны матери и ребенка, уменьшить вероятность рецидива во время вынашивания, минимизировать риск внутриутробной инфекции или неонатального герпеса. Все это способствует снижению младенческой заболеваемости и смертности.

Online Тесты

Тест на наркотическую зависимость (вопросов: 12)
Будь-то препараты по рецепту, незаконные наркотики или препараты в свободной продаже, если вы попали в зависимость, ваша жизнь начинает движение по наклонной вниз, и вы тянете тех, кто вас любит, с собой...

Хронический рецидивирующий герпес (herpes chronicus recidivans)

Что такое Хронический рецидивирующий герпес (herpes chronicus recidivans) -

Это наиболее частая форма эндогенной инфекции, вызываемой вирусом простого герпеса. Появляется в любом возрасте у людей, ранее инфицированных вирусом простого герпеса и имеющих противовирусные антитела. В патогенезе рецидивирующего герпеса основная роль принадлежит факторам, снижающим иммунитет: переохлаждение, вирусные инфекции, пневмония, хронические стрессы, тяжелые общие заболевания (лейкоз, рак и др.). У женщин обострение хронического герпеса часто связано с менструальным циклом.

Что провоцирует / Причины Хронического рецидивирующего герпеса (herpes chronicus recidivans):

К местным факторам, способствующим возникновению обострения, следует отнести травму слизистой оболочки рта, повышенную инсоляцию, высушивание красной каймы губ. Рецидивы могут возникать с различной частотой, в разное время года и не имеют сезонности. У некоторых больных рецидивы возникают 1-2 раза в год, у других 3-4 раза в месяц. В редких случаях заболевание приобретает перманентный характер, когда одни высыпания еще не разрешились, а другие уже появляются.

Симптомы Хронического рецидивирующего герпеса (herpes chronicus recidivans):

По сравнению с острым герпетическим стоматитом интенсивность и продолжительность клинических проявлений хронического рецидивирующего герпеса менее выражены. Рецидивы герпетической инфекции характеризуются высыпаниями одиночных или групп пузырьков диаметром 1-3 мм на гиперемированной слизистой оболочке. Процесс обычно начинается с чувства жжения, зуда, иногда легкой болезненности на месте будущих высыпаний. Затем появляются легкая гиперемия и отечность слизистой оболочки, а позже - мелкие сгруппированные пузырьки. Они очень быстро вскрываются, в результате чего образуются яркокрасные болезненные эрозии неправильной формы с мелкофестончатыми очертаниями за счет слияния пузырьков и отдельными мелкими эрозиями вокруг. Эрозии затем покрываются беложелтым фибринозным налетом, на крайной кайме губ и коже - геморрагическими корками. Заживление происходит на 8-10й день без образования рубца.

Локализация герпетических высыпаний обычно определяется местом внедрения вируса в кожу или слизистую оболочку. Пузырьки могут располагаться на любых участках слизистой оболочки рта, но чаще они появляются на красной кайме губ в области границы с кожей (hepres labialis), передних отделах твердого неба, спинке языка, деснах, щеках, крыльях носа (hepres nasalis), реже - на коже ягодиц, в области крестца, на бедрах. Рецидивирующий герпес чаще всего локализуется в тех участках слизистой оболочки рта, где наблюдается процесс физиологического ороговения. При повторной локализации герпеса на одном и том же месте говорят о фиксированном герпесе. Иногда возникновение пузырьков сопровождается увеличением поднижнечелюстных и подъязычных лимфатических язлов.

Диагностика Хронического рецидивирующего герпеса (herpes chronicus recidivans):

Хронический рецидивирующий герпес необходимо дифференцировать от:

рецидивирующего афтозного стоматита;

аллергического стоматита;

стрептококкового импетиго.

Дифференциальная диагностик а основывается на особенностях клинической картины хронического рецидивирующего герпеса, а также на данных цитологических исследований содержимого пузырьков и соскоба из области эрозий, образовавшихся после вскрытия пузырьков в первые 2-3 дня заболевания.

В препаратах обнаруживают гигантские многоядерные клетки. Применяют также вирусологический метод исследования.

Лечение Хронического рецидивирующего герпеса (herpes chronicus recidivans):

Проводят комплексное лечение: на разных этапах заболевания применяют этиотропное и патогенетическое лечение, которое, с одной стороны, направлено на подавление возбудителя, а с другой - на повышение иммунной реактивности организма.

При выборе лечения следует учитывать стадию заболевания: при рецидиве рекомендуется назначать противовирусные химиопрепараты - интерферон и его индукторы, дезоксирибонуклеазу, левамизол и др. В период ремиссии хронического рецидивирующего герпеса применяют иммуномодуляторы, пирогенал, герпетическую вакцину.

Противовирусные химиопрепараты назначают в первые часы и дни после появления высыпаний. Использование ацикловира по 0,2 г 5 раз в день в течение 5 дней при рецидивах хронического герпеса сокращает сроки обострения заболевания и уменьшает болезненные ощущения в областях поражения.

Назначают также бонафтон внутрь по 150 мг в сутки в течение 5-7 дней. Одновременно можно использовать 0,5 % бонафтоновую мазь.

Можно использовать и другие противовирусные препараты: алпизарин, риодоксол, хелепин, теброфен, флореналь, мегосин, метисазон.

Интерферон и его индукторы (госсипол, мегасин) применяют при рецидивах хронической герпетической инфекции. Наиболее эффективно их действие в продромальный период и при появлении первых признаков рецидивов. Хорошее интерфероногенное действие оказывает дибазол, который назначают по 0,01 г 2 раза в день в течение месяца.

Местно используют противовирусные мази с первых дней рецидива, лейкоцитарный интерферон, раствор которого в виде аппликаций наносят на область поражения 5-6 раз в день.

Эффективна лазерная терапия (гелийнеоновый, инфракрасный лазеры).

Внутрь обычно назначают большие дозы аскорбиновой кислоты.

Несколько меньший терапевтический эффект оказывает дезоксирибонуклеаза (ДНКаза), которую вводят внутримышечно по 10-25 мг, предварительно растворив порошок в дистиллированной воде или изотоническом растворе натрия хлорида. Инъекции делают через день; на курс 6-10 инъекций.

При нарушениях системы иммунитета эффективны курсы иммунокорригирующей терапии. Вводят Тактивин по 50 мкг подкожно через день, на курс 5-8 инъекций. Аналогичный препарат тимоптин вводят подкожно по 100 мкг, на курс 4-5 инъекций с интервалами между введениями 4 дня.

Левамизол (декарис) благоприятно действует на течение рецидивирующих форм простого герпеса, сокращая продолжительность рецидивов, удлиняя периоды ремиссии и уменьшая болезненность высыпаний. Назначают препарат по 50-150 мг в первые 3 дня каждой недели с перерывами между курсами 5-6 дней; всего 2-4 курса.

С целью профилактики обострений при часто рецидивирующих формах герпеса больным, у которых проводимое ранее лечение оказалось малоэффективным, назначают герпетическую вакцину. Препарат вводят в межрецидивный период внутрикожно по 0,3 мл в области сгибательной поверхности одного из предплечий. Первые 5 инъекций делают с интервалом 3-4 дня, последующие пять - после двухнедельного перерыва (1 раз в 5-7 дней). Это основной курс лечения, который составляет 10 инъекций. После его окончания, через 3-6 мес, проводят 1-2 цикла ревакцинации, каждый из которых состоит из 5 инъекций (интервал между инъекциями 7-14 дней). Интервал между циклами лечения - 6-8 мес. В течение последующих 2 лет проводят по 1 циклу ревакцинации (по 5 инъекций каждые 8-12 мес). В месте введения препарата спустя 18-24 ч развивается локальная реакция в виде эритемы диаметром 2-5 см с папулой в центре, сопровождающаяся жжением. Во время вакцинации возможно обострение рецидивирующего герпеса. В этом случае делают перерыв в лечении на 2-3 дня. Противопоказаниями к лечению вакциной являются поражения паренхиматозных органов, сахарный диабет, гипертоническая болезнь II-III степени, острые инфекции и аллергические заболевания, болезни сердца в стадии декомпенсации, беременность.

В межрецидивный период вводят внутримышечно гаммаглобулин - по 3 мл в сутки с интервалом в 3-4 дня, на курс 6 инъекций; интервал между курсами 2 мес.

Необходимо тщательное обследование больных рецидивирующим герпесом для выявления и устранения очагов хронической инфекции в организме, в том числе и в полости рта (периодонтит, пародонтит, тонзиллит, гайморит и др.). Устраняют местные факторы, способствующие возникновению рецидивов (хроническая травма, сухость губ, хронические трещины губ).

К каким докторам следует обращаться если у Вас Хронический рецидивирующий герпес (herpes chronicus recidivans):

Инфекционист
Дерматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Хронического рецидивирующего герпеса (herpes chronicus recidivans), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти

Абсцесс в области лица

Аденофлегмона

Адентия частичная или полная

Актинический и метеорологический хейлиты

Актиномикоз челюстно-лицевой области

Аллергические заболевания полости рта

Аллергические стоматиты

Альвеолит

Анафилактический шок

Ангионевротический отек Квинке

Аномалии развития, прорезывания зубов, изменение их цвета

Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)

Артроз височно-нижнечелюстного сустава

Атопический хейлит

Болезнь Бехчета полости рта

Болезнь Боуэна

Бородавчатый предрак

ВИЧ-инфекция в полости рта

Влияние острых распираторных вирусных инфекций на полость рта

Воспаление пульпы зуба

Воспалительный инфильтрат

Вывихи нижней челюсти

Гальваноз

Гематогенный остеомиелит

Герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетическая ангина

Гингивит

Гинеродонтия (Скученность. Персистентные молочные зубы)

Гиперестезия зубов

Гиперпластический остеомиелит

Гиповитаминозы полости рта

Гипоплазия

Гландулярный хейлит

Глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус, глубокий травмирующий прикус

Десквамативный глоссит

Дефекты верхней челюсти и неба

Дефекты и деформации губ и подбородочного отдела

Дефекты лица

Дефекты нижней челюсти

Диастема

Дистальный прикус (верхняя макрогнатия, прогнатия)

Заболевание пародонта

Заболевания твердых тканей зубов

Злокачественные опухоли вехней челюсти

Злокачественные опухоли нижней челюсти

Злокачественные опухоли слизистой оболочки и органов полости рта

Зубной налет

Зубные отложения

Изменения слизистой оболочки рта при диффузных болезнях соединительной ткани

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях желудочнокишечного тракта

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях кроветворной системы

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы

Изменения слизистой оболочки рта при сердечно-сосудистых заболеваниях

Изменения слизистой оболочки рта при эндокринных заболеваниях

Калькулезный сиалоаденит (слюннокаменная болезнь)

Кандидоз

Кандидоз полости рта

Кариес зубов

Кератоакантома губы и слизистой рта

Кислотный некроз зубов

Клиновидный дефект (истирание)

Кожный рог губы

Компьютерный некроз

Контактный аллергический хейлит

Красная волчанка

Красный плоский лишай

Лекарственная аллергия

Макрохейлит

Медикаментозные и токсические нарушения развития твердых тканей зуба

Мезиальный прикус (истинная и ложная прогения, прогеническое соотношение передних зубов)

Многоформная экссудативная эритема полости рта

Нарушение вкуса (dysgeusia)

Нарушение саливации (слюноотделение)

Некроз твердых тканей зубов

Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ

Одонтогенный гайморит у детей

Опоясывающий герпес

Опухоли слюнных желез

Острый периостит

Острый гнойный (абсцедирующий) лимфаденит

Острый неспецифический сиалоаденит

Острый остемиелит

Острый остит

Острый серозный лимфаденит

Открытый прикус