Син тахикардия код по мкб 10. Пароксизмальная тахикардия код мкб

Принципы лечения синусовой тахикардии определяются, в первую очередь, причинами ее возникновения. Лечение должно проводится кардиологом совместно с другими специалистами. Необходимо устранить факторы, способствующие повышению частоты сердечных сокращений: исключить кофеинсодержащие напитки (чай, кофе), никотин, алкоголь, острую пищу, шоколад; оградить себя от психоэмоциональных и физических перегрузок. При физиологической синусовой тахикардии лечения не требуется.
Лечение патологической тахикардии должно быть направлено на устранение основного заболевания. При экстракардиальных синусовых тахикардиях неврогенного характера пациенту необходима консультация невролога. В лечении используют психотерапию и седативные средства (люминал, транквилизаторы и нейролептики: мебикар, диазепам). В случае рефлекторной тахикардии (при гиповолемии) и компенсаторной тахикардии (при анемии, гипертиреозе) необходимо устранение вызвавших их причин. Иначе терапия, направленная на снижение ЧСС, может привести к резкому понижению артериального давления и усугубить нарушения гемодинамики.
При синусовой тахикардии, обусловленной тиреотоксикозом, в дополнение к назначенным эндокринологом тиреостатическим препаратам применяют β-адреноблокаторы. Предпочтение отдается β-блокаторам группы оксипренолола и пиндолола. При наличии противопоказаний к β-адероноблокаторам используют альтернативные лекарственные препараты - антагонисты кальция негидропиридинового ряда (верапамил, дилтиазем).
При синусовой тахикардии, обусловленной сердечной недостаточностью, в сочетании с β-адреноблокаторами назначаются сердечные гликозиды (дигоксин). Целевая ЧСС должна подбираться индивидуально, в зависимости от состояния пациента и его основного заболевания. Целевая ЧСС покоя при стенокардии обычно равна 55-60 ударов в минуту; при нейроциркуляторной дистонии – 60 - 90 ударов в минуту, в зависимости от субъективной переносимости.
При параксизмальной тахикардии повышения тонуса блуждающего нерва можно достичь специальным массажем - надавливанием на глазные яблоки. При отсутствии эффекта вводят внутривенно антиаритмическое средство (верапамил, амиодарон и тд). Пациентам с желудочковой тахикардией требуется неотложная помощь, экстренная госпитализация и проведение противорецидивной антиаритмической терапии.
При неадекватной синусовой тахикардии, при неэффективности b-адреноблокаторов и в случае значительного ухудшения состояния больного, применяют трансвенозную РЧА сердца (восстановление нормального сердечного ритма путем прижигания пораженного участка сердца). При отсутствии эффекта или угрозе жизни пациента проводят хирургическую операцию имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) - искусственного водителя ритма.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Синусовая тахикардия код мкб 10

Виды, причины, симптомы и лечение аритмии

Аритмия - это состояние, при котором меняется частота, сила и последовательность сокращения сердца. В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) аритмии присвоен класс 149 - Другие нарушения сердечного ритма. Согласно МКБ-10 можно выделить:

Фибрилляцию и трепетание желудочков - 149.0 (код по МКБ-10).
Преждевременную деполяризацию предсердий - 149.1.
Преждевременную деполяризацию, исходящую из атриовентрикулярного соединения - 149.2.
Преждевременную деполяризацию желудочков - 149.3.
Другую и неуточненную преждевременную деполяризацию - 149.4.
Синдром слабости синусового узла (брадикардия, тахикардия) - 149.5.
Другие уточненные нарушения ритма сердца (эктопические, узловые, коронарного синуса) - 149.8.
Неуточненное нарушение ритма - 149.9.

Данный класс МКБ-10 исключает неуточненную брадикардию (код R00.1), нарушение ритма у новорожденных (Р29.1), а также аритмию, осложняющую беременность, аборт (О00-О07) и акушерские операции (О75.4).

В большинстве случаев аритмия подразумевает нарушение сердечного ритма даже при нормальной частоте сердечных сокращений. Брадиаритмия - это нарушенный ритм, сопровождающийся замедленной частотой сердечных сокращений, не превышающей 60 ударов в минуту. Если частота сокращений превышает 100 ударов в минуту, то речь идет о тахиаритмии.

Виды аритмии и причины их развития

Чтобы выяснить причины нарушения ритма, необходимо понять природу нормальной ритмичности сердца. Последняя обеспечивается проводящей системой, состоящей из системы последовательных узлов, формирующихся из высокофункциональных клеток. Эти клетки обеспечивают возможность создания электрических импульсов, проходящих вдоль каждого волокна и пучка сердечной мышцы. Такие импульсы обеспечивают ее сокращение. В большей мере за генерацию импульсов отвечает синусовый узел, расположенный в верхней части правого предсердия. Сокращение сердца происходит в несколько этапов:

Импульсы из синусового узла распространяются на предсердия и на атриовентрикулярный узел.
В атриовентрикулярном узле импульс замедляется, что позволяет предсердиям сократиться и перегнать кровь в желудочки.
Далее импульс проходит через ножки пучка Гиса: правая проводит импульсы, проходящие через волокна Пуркинье, к правому желудочку, левая - к левому желудочку. В результате этого запускается механизм возбуждения и сокращения желудочков.

Если все структуры сердца функционируют бесперебойно, ритм будет нормальным. Нарушения ритма случаются из-за патологии одной из составляющих проводящей системы или из-за проблем с проведением импульса по мышечным волокнам сердца.

Существуют такие виды аритмии:

Экстрасистолы - преждевременные сокращения сердца, импульс при которых исходит не от синусового узла.
Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий - нарушения ритма сердца, спровоцированные неупорядоченным возбуждением и сокращением волокон предсердий.
Синусовая аритмия обусловлена неправильным синусовым ритмом, сопровождающимся чередованием замедления и учащения.
Трепетание предсердий - увеличение частоты сокращений предсердий до 400 ударов в минуту, сочетающееся с их регулярным ритмом.
Суправентрикулярная тахикардия формируется в пределах небольшого участка ткани предсердия. Наблюдается нарушение проводимости предсердия.
Желудочковая тахикардия - ускорение сердечного ритма, исходящее от желудочков, из-за которого они не успевают нормально наполняться кровью.
Фибрилляция желудочков - хаотичное трепетание желудочков, спровоцированное потоком импульсов из них. Такое состояние делает невозможным сокращение желудочков и, соответственно, дальнейшее перекачивание крови. Это наиболее опасный вид нарушения ритма, так человек за несколько минут впадает в состояние клинической смерти.
Синдром дисфункции синусового узла - нарушение образования импульса в синусовом узле и его перехода к предсердиям. Этот вид аритмии может провоцировать остановку сердца.
Блокада возникает на фоне замедления проведения импульса или его прекращения. Могут проявляться как в желудочках, так и в предсердиях.

К причинам аритмии относят:

Органическое поражение органа: врожденные или приобретенные пороки, инфаркт миокарда и т. д.
Нарушение водно-солевого баланса, произошедшее из-за интоксикации или потери калия (магния, натрия) организмом.
Заболевания щитовидной железы: из-за усиления функции щитовидки повышается синтез гормонов. Он усиливает обмен веществ в организме, из-за чего усиливается сердечный ритм. При недостаточном продуцировании гормонов щитовидкой происходит ослабление ритма.
Сахарный диабет повышает риск развития ишемии сердца. При резком падении уровня сахара происходит нарушение ритмичности его сокращений.
Гипертония провоцирует утолщение стенки левого желудочка, тем самым снижая его проводимость.
Употребление кофеина, никотина и наркотических веществ.

Симптомы

Для каждого вида нарушения ритма характерны определенные симптомы. При экстрасистолах человек практически не ощущает какого-либо дискомфорта. Иногда может ощущаться сильный толчок, исходящий от сердца.

При мерцательной аритмии прослеживаются такие симптомы, как боль в груди, одышка, слабость, потемнение в глазах и характерное клокотание в области сердца. Мерцательная аритмия может проявляться в виде приступов, которые длятся несколько минут, часов, дней или быть постоянной.

Симптомы синусовой аритмии следующие: учащение (замедление) пульса, крайне редко боль в левой части груди, обморочное состояние, потемнение в глазах, одышка.

При трепетании предсердий стремительно падает артериальное давление, учащается сердцебиение, ощущается головокружение и слабость. Наблюдается также усиление пульса в шейных венах.

Что касается суправентрикулярной тахикардии, то некоторые люди, имеющие подобное нарушение сердечного ритма, вовсе не ощущают каких-либо симптомов. Однако чаще всего такая аритмия проявляется учащением пульса, поверхностным дыханием, обильной потливостью, давлением в левой части груди, спазмом горла, частым мочеиспусканием и головокружением.

При нестойкой желудочковой тахикардии наблюдаются такие симптомы, как ощутимое сердцебиение, головокружение, обморочное состояние. При стойкой аритмии подобного вида отмечается ослабевания пульса в шейных венах, нарушение сознания, усиление ритма сердца до 200 ударов в минуту.

Фибрилляция желудочков характеризуется остановкой кровообращения со всеми вытекающими последствиями. Больной моментально теряет сознание, также у него наблюдаются сильные судороги, отсутствие пульса в крупных артериях и непроизвольное мочеиспускание (дефекация). Зрачки пострадавшего не реагируют на свет. Если в течение 10 минут после наступления клинической смерти не будут реализованы реанимационные меры, наступает летальный исход.

Синдром дисфункции синусового узла проявляется церебральными и кардиальными симптомами. К первой группе относят:

усталость, эмоциональную неустойчивость, амнезию;
ощущение остановки сердца;
шум в ушах;
эпизоды потери сознания;
гипотонию.

замедление пульса;
боль в левой части груди;
усиление сердцебиения.

О нарушении функции синусового узла также может свидетельствовать расстройство работы желудочно-кишечного тракта, слабость в мышцах, недостаточное количество выводимой мочи.

К симптомам блокады сердца можно отнести снижение пульса до 40 ударов в минуту, обморок, судороги. Возможно развитие сердечной недостаточности и стенокардии. Блокада также может стать причиной смерти больного.

Признаки аритмии нельзя оставлять без внимания. Нарушения ритма существенно повышают риск развития таких тяжелых заболеваний, как тромбоз, ишемический инсульт и застойная сердечная недостаточность. Подбор адекватной терапии невозможен без предварительной диагностики.

Диагностика

Прежде всего кардиолог изучает жалобы пациента, заподозрившего у себя нарушение ритма сердца. Обследуемому показаны такие диагностические процедуры:

Электрокардиография позволяет изучить интервалы и длительность фаз сокращения сердца.
Суточный мониторинг электрокардиографии по Холтеру: на грудную клетку больного устанавливают переносной регистратор сердечных сокращений, который фиксирует нарушения ритма на протяжении суток.
Эхокардиография позволяет изучить изображения камер сердца, а также оценить движение стенок и клапанов.
Проба с физической нагрузкой дает возможность оценить нарушения ритмичности при физической активности. Обследуемому предлагают позаниматься на велотренажере или беговой дорожке. В это время с помощью электрокардиографа следят за сердечным ритмом. Если пациенту противопоказаны физические нагрузки, то они заменяются лекарственными препаратами, стимулирующими сердце.
Тест с наклонным столом: проводится при частых эпизодах потери сознания. Человека фиксируют на столе, находящемся в горизонтальном положении, и измеряют пульс и давление обследуемого. Затем стол переводится в вертикальное положение, а врач повторно измеряет пульс и давление пациента.
Электрофизиологическое исследование: в полость сердца проводятся электроды, благодаря которым можно изучить проводимость импульса по сердцу, тем самым определив аритмию и ее характер.

Лечение

Такой вид сбоя сердечного ритма, как фибрилляция желудочков может стать причиной моментальной смерти. В таком случае больному показана немедленная госпитализация в реанимационное отделение. Человеку делают непрямой массаж сердца. Также показано подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. Выполняется дефибрилляция желудочков до тех пор, пока не будут устранены нарушения ритма. После восстановления ритма показана симптоматическая терапия, направленная на нормализацию кислотно-щелочного равновесия и профилактику повторного приступа.

Если нарушения ритмичности сокращений сердца не угрожают жизни человека, можно ограничиться медикаментозной терапией, сочетающейся со здоровым образом жизни. Нарушения сердечного ритма корректируются противоаритмическими средствами: Ритмонормом, Этацизином, Хинидином, Новокаинамидом. При любых нарушениях ритма сердца показан прием медикаментов, препятствующих образованию тромбов. К ним относят Аспирин кардио и Клопидогрель.

Также стоит уделить внимание укреплению сердечной мышцы. С этой целью врач прописывает Милдронат и Рибоксин. Больному могут назначаться блокаторы кальциевых каналов (Финоптин, Адалат, Диазем) и диуретики (Фуросемид, Верошпирон). Корректно подобранные препараты позволяют остановить прогрессирование аритмии и улучшить самочувствие больного.

Если нарушения сердечного ритма провоцируют сердечную недостаточность и грозят тяжелыми последствиями для жизни человека вплоть до смерти, решение принимается в пользу хирургического лечения. При аритмии проводятся следующие виды операций:

Имплантация кардиовертера-дефибриллятора: вживление автоматического устройства в сердце, способствующего нормализации ритма.
Электроимпульсная терапия: подача к сердцу электрического разряда, нормализующего ритм. Электрод вводится через вену в сердце или пищевод. Возможно и наружное применение электрода.
Катетерная деструкция: операция, подразумевающая устранение очага аритмии.

Образ жизни

Людям, у которых есть нарушение сердечного ритма, необходимо следовать всем рекомендациям кардиолога. Усилить эффективность лечения поможет контроль массы тела, ограничение употребления соленой, жирной и копченой пищи, умеренные физические нагрузки и отказ от курения и алкоголя. Также важно ежедневно контролировать артериальное давление. Пациентам с аритмией необходимо регулярно обследоваться у кардиолога и хотя бы раз в год выполнять электрокардиограмму. Прием всех медикаментов необходимо согласовывать с врачом.

Синусовая тахикардия

Увеличение частоты сердечных сокращений может быть как физиологической реакцией организма, так и признаком серьезной патологии.

Кодировка синусовой тахикардии по МКБ-10

Синусовая тахикардия (ЧСС более 100 в 1 минуту) является одной из наиболее распространенных форм пароксизмальной тахикардии, код синусовой тахикардии по МКБ 10 I47.1. Кардиологи и врачи общей практики используют код этого заболевания по международной классификации болезней десятого пересмотра для проведения учета заболеваемости и правильного оформления медицинской документации.

Причины возникновения

Не всегда возникновение тахикардии следует расценивать как проявление болезни. Увеличение частоты сердечных сокращений является нормальной реакцией на сильные эмоции (как положительные, так и отрицательные), физическую нагрузку, нехватку кислорода. Синусовая тахикардия также является следствием таких патологических процессов:

наружное или внутреннее кровотечение;
анемии любой этиологии;
гипотония;
высокая лихорадка;
гиперфункция щитовидной железы;
нарушения функции левого желудочка сердца;
нейроциркуляторная дистония.

Увеличение частоты сердечных сокращений при наличии вышеперечисленных заболеваний возникает в состоянии покоя и нередко сопровождается другими неприятными симптомами. Иногда к учащению ЧСС может присоединяться аритмия (нарушение правильного ритма сердечных сокращений). Увеличение частоты сердечных сокращений может возникнуть при предсердных и желудочковых блокадах, синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Диагностика и лечение

Пароксизмальная тахикардия в МКБ 10 имеет код I47 и относится к разделу болезней сердца. При наличии увеличения ЧСС в покое необходимо обратиться к терапевту или кардиологу. Обязательным инструментальным методом исследования для пациентов с увеличением ЧСС или нарушениями ритма является ЭКГ, также дополнительно проводят ЭхоКГ и ряд других исследований для выяснения причины заболевания. Тахикардия и брадикардия (ЧСС меньше 60 в минуту) являются серьезными симптомами, поэтому к врачу нужно обращаться своевременно.

Лечение зависит от причины, которая вызвала повышение ЧСС, наличия нарушений ритма, сопутствующих заболеваний. Также нужно ограничить употребление кофеина, алкогольных напитков, отказаться от курения. Модификация образа жизни дает хороший результат для всех пациентов вне зависимости от стадии и степени тяжести основного заболевания.

Тахикардия синусовая

Тахикардия синусовая: Причины

Этиология

Клинические проявления

ЭКГ -идентификация ЧСС в покое - 90– 130 в минуту Каждому зубцу P соответствует комплекс QRS, интервалы Р– Р равны между собой, но при сочетании с синусовой аритмией могут различаться более чем на 0, 16 с При выраженной СТ зубцы Р могут сливаться с предшествующими им зубцами Т, имитируя предсердную или предсердно - желудочковую пароксизмальную тахикардию. Дифференциальный признак - вагусные рефлексы (массаж каротидного синуса, проба Вальсальвы) на короткое время замедляют ритм, помогая распознать зубцы Р.

Дифференциальная диагностика

Тахикардия синусовая: Методы лечения

Лечение

Сокращение

Эта статья Вам помогла? Да - 0 Нет - 2 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 857 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Тахикардия синусовая (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)

Заболевания и лечение народными и лекарственными средствами

Описание болезней, применение и целебные свойства трав, растений, альтернативная медицина, питание

Тахикардия код по мкб 10

ИМПЛАНТЫ

Информация размещенная на сайте носит исключительно справочный характер и не является официальной.

Тахикардия синусовая

Тахикардия синусовая: Краткое описание

Синусовая тахикардия (СТ) - учащение сердечных сокращений в покое более 90 в минуту. При тяжёлой физической нагрузке в норме регулярный синусовый ритм возрастает до 150– 160 в минуту (у спортсменов - до 200– 220).

Этиология

Тахикардия синусовая: Признаки, Симптомы

Клинические проявления

Тахикардия синусовая: Диагностика

Primary Menu

Ц е ль э т а п а: аритмии, предшествующие остановке кровообращения, требуют необходимого лечения с целью предупреждения остановки сердца и стабилизации гемодинамики после успешной реанимации.

Выбор лечения определяется характером аритмии и состоянием пациента.

Необходимо как можно раньше вызвать на помощь опытного специалиста.

I47 Пароксизмальная тахикардия

I 47.0 Возвратная желудочковая аритмия

I47.2 Желудочковая тахикардия

I47.9 Пароксизмальная тахикардия неуточненная

I48 Фибрилляция и трепетание предсердий

I49 Другие нарушения сердечного ритма

I49.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма

I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное

физиологической очередности сокращений сердца в результате расстройства функций автоматизма, возбудимости, проводимости и сократимости. Эти нарушения представляют собой симптом патологических состояний и болезней сердца и связанных с ним систем, и имеют самостоятельное, нередко ургентное клиническое значение.

В плане реагирования специалистов скорой помощи клинически значимыми являются нарушения сердечного ритма, так как они представляют собой наибольшую степень опасности и должны быть откорректированы с момента их распознавания и по возможности до транспортировки больного в стационар.

Различают три вида периарестных тахикардий: тахикардия с широкими комплексами QRS, тахикардия с узкими комплексами QRS и фибрилляция предсердий. Однако основные принципы лечения этих аритмий являются общими. По этим причинам все они объединены в один алгоритм – алгоритм лечения тахикардий.

UK, 2000. (Или аритмии с резко уменьшенным кровотоком)

Синдром слабости синусового узла,

(Атриовентрикулярная блокада II степени, особенно атриовентрикулярная блокада II

степени тип Мобитц II,

Атриовентрикулярная блокада III степени с широким комплексом QRS)

Пароксизмальные желудочковые тахикардии,

Torsade de Pointes,

Тахикардии c широким комплексом QRS,

Тахикардии c узким комплексом QRS,

ПЖК – экстрасистолы высокой степени опасности по Лауну (Lawm)

во время диастолы. При чрезмерно высокой частоте сердечного ритма продолжительность диастолы критически уменьшается, что приводит к уменьшению коронарного кровотока и ишемии миокарда. Частота ритма, при котором такие нарушения возможны, при узкокомплексной тахикардии составляет более 200 в 1 минуту и при ширококомплексной

тахикардии более 150 в 1 минуту. Это объясняется тем, что ширококомплексная тахикардия сердцем переносится хуже.

Нарушения ритма не являются нозологической формой. Они являются симптомом патологических состояний.

Нарушения ритма выступают в качестве наиболее значимого маркера поражения собственно сердца:

а) изменений в сердечной мышце в результате атеросклероза (ХИБС, инфаркт миокарда),

г) миокардиодистрофий (алкогольной, диабетической, тиреотоксической),

д) пороков сердца,

Причины аритмий, не связанных с повреждением сердца:

а) патологические изменения ЖКТ (холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, диафрагмальные грыжи),

б) хронические заболевания бронхолегочного аппарата.

в) нарушения ЦНС

г) различные формы интоксикации (алкоголь, кофеин, лекарства, в том числе антиаритмические средства),

д) нарушения электролитного баланса.

Факт возникновения аритмии, как приступообразной, так и постоянной, учитывают в

синдромной диагностике заболеваний, лежащих в основе нарушений сердечного ритма и проводимости.

Характер проводимого лечения большинства аритмий определяется тем, имеются ли у пациента неблагоприятные признаки и симптомы. О нестабильности состояния пациента

в связи с наличием у него аритмии свидетельствует следующее:

Признаки активации симпато-адреналовой системы: бледность кожных покровов,

повышенная потливость, холодные и влажные конечности; нарастание признаков

нарушения сознания в связи с уменьшением мозгового кровотока, синдром Морганьи-

Адамс-Стокса; артериальная гипотония (систолическое давление менее 90 мм Hg)

Чрезмерно частый сердечный ритм (более 150 в 1 мин) уменьшает коронарный

кровоток и может вызвать ишемию миокарда.

На левожелудочковую недостаточность указывает отек легких, а повышение давления в яремных венах (набухание яремных вен), а увеличение печени является

показателем недостаточности правого желудочка.

Наличие болей в груди означает, что аритмия, особенно тахиаритмия, обусловлены ишемией миокарда. Больной может при этом предъявлять или не предъявлять жалобы на

учащение ритма. Может отмечаться при осмотре “пляска каротид”

Алгоритм диагностики базируется на самых очевидных характеристиках ЭКГ

(ширина и регулярность комплексов QRS). Это позволяет обойтись без показателей,

отражающих сократительную функцию миокарда.

Лечение всех тахикардий объединено в один алгоритм.

У пациентов с тахикардией и нестабильным состоянием (наличие угрожающих признаков, систолическое АД менее 90 мм рт.ст, частота сокращений желудочков более

150 в 1 минуту, сердечная недостаточность или другие признаки шока) рекомендовано

немедленное проведение кардиоверсии.

Если же состояние пациента стабильное, то по данным ЭКГ в 12 отведениях (или в

одном) тахикардию можно быстро разделить на 2 варианта: с широкими комплексами QRS и с узкими комплексами QRS. В дальнейшем каждый из этих двух вариантов тахикардий подразделяется на тахикардию с регулярным ритмом и тахикардию с нерегулярным ритмом

У гемодинамически нестабильных пациентов при оценке ритма и в последующем при транспортировке приоритет отдается ЭКГ- мониторингу.

Оценка и лечение аритмий осуществляется по двум направлениям: общее состояние пациента (стабильное и нестабильное) и характер аритмии. Существует три варианта

Антиаритмические (или другие) лекарственные средства

Водитель ритма (пейсинг)

По сравнению с электрической кардиоверсией антиаритмические средства действуют более медленно и конвертирование тахикардии в синусовый ритм при их применении менее эффективно. Поэтому к лекарственной терапии прибегают у пациентов со стабильным состоянием без наличия неблагоприятных симптомов, а электрическая кардиоверсия обычно является более предпочтительной у пациентов с нестабильным состоянием и с наличием неблагоприятных симптомов

Тахикардия синусовая - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Синусовая тахикардия (СТ) - учащение сердечных сокращений в покое более 90 в минуту. При тяжёлой физической нагрузке в норме регулярный синусовый ритм возрастает до 150–160 в минуту (у спортсменов - до 200–220).

Причины

Этиология - генерирование импульсов возбуждения синусно - предсердным узлом с увеличенной частотой Физиологические причины Лихорадка (повышение температуры тела на 1 °C вызывает учащение сердечного ритма на 10 в минуту) Возбуждение (гиперкатехоламинемия) Гиперкапния Физические упражнения Заболевания и патологические состояния Тиреотоксикоз ИМ Эндокардит Миокардит ТЭЛА Анемия Синдром вегетативно-сосудистой дистонии Митральный стеноз Недостаточность аортального клапана Туберкулёз лёгких Шок Левожелудочковая недостаточность Тампонада сердца Гиповолемия ЛС (эпинефрин, эфедрин, атропин) Боль.

Симптомы (признаки)

Клинические проявления Сердцебиение, чувство тяжести, иногда боли в области сердца Симптомы основного заболевания.

Диагностика

ЭКГ - идентификация ЧСС в покое - 90–130 в минуту Каждому зубцу P соответствует комплекс QRS, интервалы Р–Р равны между собой, но при сочетании с синусовой аритмией могут различаться более чем на 0,16 с При выраженной СТ зубцы Р могут сливаться с предшествующими им зубцами Т, имитируя предсердную или предсердно - желудочковую пароксизмальную тахикардию. Дифференциальный признак - вагусные рефлексы (массаж каротидного синуса, проба Вальсальвы) на короткое время замедляют ритм, помогая распознать зубцы Р.

Дифференциальная диагностика Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Трепетание предсердий с регулярным проведением на желудочки 2:1.

Лечение

Лечение Устранение выявленного фактора риска: исключение курения, употребления алкоголя, крепкого чая, кофе, приёма острой пищи, симпатомиметических средств (в т.ч. в каплях в нос) Лечение основного заболевания b - Адреноблокаторы в небольших дозах внутрь (назначают редко) Седативные препараты При сопутствующей сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, патогенетическая терапия.

Сокращение. СТ - синусовая тахикардия.

I47.1 Наджелудочковая тахикардия

Наджелудочковая аритмия - повторяющиеся приступы учащенного сердцебиения, начинающиеся в верхних камерах сердца. В основном наблюдается у детей. Иногда является семейным заболеванием. Факторы риска - физическая нагрузка, злопотребление алкоголем и кофеином. Пол значения не имеет.

Наджелудочковая тахикардия (НЖТ) - это форма аритмии, вызванная нарушением электрической проводимости и регуляции частоты сердечных сокращений. Во время приступа НЖТ, который может продлиться несколько часов, сердце бьется быстро, но ровно. Частота сердечных сокращений достигает 140–180 ударов в минуту, а иногда и больше. В здоровом сердце каждое сокращение инициируется электрическим импульсом из синусно-предсердного узла (водителя ритма сердца), расположенного в правом предсердии (верхней камере сердца).

Затем импульс проходит во второй узел, который посылает импульс в желудочки. При НЖТ синусно-предсердный узел не контролирует сердечные сокращения, как из-за формирования патологических проводящих путей, по которым электрический импульс постоянно циркулирует между предсердно-желудочковым узлом и желудочками, так и из-за образования дополнительного узла, который посылает дополнительные импульсы, нарушающие сердечный ритм. НЖТ может впервые появиться в детстве или подростковом возрасте, хотя это заболевание возможно в любом возрасте. В некоторых случаях причина НЖТ - врожденное нарушение проводящей системы сердца. Приступы начинаются без видимых причин, но их может спровоцировать физическая нагрузка, кофеин и алкоголь.

Симптомы НЖТ обычно появляются внезапно. Они могут сохраняться от нескольких секунд до часов. В их числе:

Боль в груди или шее.

Осложнением НЖТ является сердечная недостаточность. В некоторых случаях длительный приступ НЖТ может понизить давление до угрожающего уровня.

Если врач предполагает НЖТ, то пациента направят на ЭКГ, чтобы записать электрическую активность сердца. Эти исследования продолжаются 24 часа или больше, поскольку НЖТ проявляется периодически. Возможны дополнительные исследования для выявления патологии проводящей системы сердца.

При продолжительных и тяжелых приступах НЖТ требуется срочное стационарное лечение. В больнице пациенту дадут кислород и сделают внутривенные инъекции антиаритмических лекарств. В некоторых случаях проводят электроимпульсную терапию, чтобы восстановить нормальный сердечный ритм.

Пациенты с короткими и редкими приступами НЖТ могут контролировать сердечный ритм, стимулируя блуждающий нерв. Одним из способов такой стимуляции является растирание кожи на шее над сонной артерией, хотя это не рекомендуется делать людям старше 50 лет - так можно спровоцировать инсульт. Можно также умыться ледяной водой или начать тужиться, как при дефекации. Врач расскажет об этих методах стимуляции. Тяжелые приступы НЖТ можно лечить продолжительным курсом антиаритмических лекарств. Также для лечения НЖТ применяют радиочастотную абляцию, которую выполняют во время электрофизиологических исследований. При этом разрушают патологические проводящие пути, но есть опасность полной блокады проводящей системы сердца. В большинстве случаев НЖТ не влияет на продолжительность жизни.

к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИЕЙ

1. Модель пациента

Нозологическая форма: Наджелудочковая тахикардия

Что такое синусовая тахикардия сердца, каковы симптомы у взрослых, детей и при беременности, особенности лечения?

Наверное, каждый человек хотя бы один раз сталкивался в своей жизни с учащением сердцебиения.

Кардиологам часто приходится работать с подобными жалобами и ставить диагноз «синусовая тахикардия».

Действительно ли это опасно и требует незамедлительного лечения или же это вариант нормы?

Что такое синусовая тахикардия сердца?

Приступ заболевания начинается на фоне сильных эмоций, стрессовых состояний, физической работы или нехватки кислорода. Это не влечет за собой никаких негативных последствий. Пульс нормализуется, как только раздражитель исчезнет.

Однако изменение скорости работы сердца бывает связано с рядом патологий. Проблемы со щитовидной железой, заболевания сердца и кровеносных сосудов – все это может влиять на скорость пульса, указывая на необходимость лечения.

Общее понятие и код по МКБ 10

Рассмотрим, что такое синусовая тахикардия с точки зрения современной кардиологии. В медицине она характеризуется значительным увеличением пульса.

Согласно международной классификации болезней (пересмотр 10) код МКБ 10 «синусовая тахикардия» - 149.8.

В зависимости от того, что вызвало тахикардию, ее подразделяют на:

Патологическую. В данном случае наблюдаются значительные изменения в системе кровоснабжения, а также в миокарде. При увеличении скорости работы сердца камеры не успевают полностью заполняться кровью. Это вызывает нарушение кровообращения, и как следствие наблюдается кислородное голодание в тканях других органов. Через некоторое время происходит расширение сердца и уменьшается сократимость сердечной мышцы. Развивается кардиомиопатия. Также данной форме сопутствует ишемия миокарда, это происходит из-за плохого кровотока в коронарных артериях. Если при этом сосуды подвержены атеросклерозу, то больной есть риск наступления инфаркта миокарда.
Физиологическую. Это разновидность нормы. Увеличение пульса происходит из-за определенных внешних причин: стресс или физическая нагрузка. После прекращения воздействия извне, ЧСС (частота сердечных сокращений) возвращается к исходному значению. При этом не происходит никаких расстройств в гемодинамике и изменений в сердечной мышце. Опасность может заключаться только в том, что повышенные сердечные сокращения могут спровоцировать обострение какой-либо другой патологии.

Умеренная

Для понимания, что такое умеренная синусовая тахикардия важно определиться с допустимой ЧСС. Пульс в этом случае варьирует в диапазоне от 90 до 135. Никаких симптомов болезни пациент не ощущает. Чаще всего болезнь проявляется при стрессе и нагрузках.

Выраженная

При ней пульс значительно возрастает и колеблется в пределах от 135 до 185 ударов/минуту. Больной может ощущать значительную слабость. Возможно головокружение, а также потеря сознания. При проявлении подобных симптомов рекомендовано обязательно показаться врачу для дальнейшего обследования.

Синусовая тахикардия: симптомы и лечение

Синусовая тахикардия - основные симптомы:

Перепады настроения
Головокружение
Нарушение сна
Потеря аппетита
Одышка
Обморок
Нехватка воздуха
Быстрая утомляемость
Боль в сердце
Бессонница
Пониженное артериальное давление
Ощущение сердцебиения
Уменьшение объема выделяемой мочи
Холодные конечности
Чувство отвращения от еды
Дискомфорт в области грудной клетки

Синусовая тахикардия – представляет собой болезнь, при которой учащается частота сердечного ритма, что происходит на фоне активной работы синусового узла. Подобное состояние характерно как для взрослых, так и для детей. Стать причиной развития такого нарушения может широкий спектр предрасполагающих факторов, которые далеко не всегда связаны с протеканием какого-либо другого недуга. Источником может также послужить сильный стресс или чрезмерная физическая нагрузка.

Болезнь имеет характерную симптоматику, среди которой болевые ощущения в области грудной клетки, ощущение человеком собственного сердечного ритма, слабость и сильное головокружение.

Чтобы поставить правильный диагноз, необходим целый комплекс мероприятий – начиная от физикального осмотра, который осуществляет кардиолог, и заканчивая инструментальными обследованиями пациента.

Вылечить недуг можно при помощи консервативных методик, которые сводятся к проведению физиотерапевтических процедур, приёму медикаментов и соблюдению щадящего рациона.

Международная классификация болезней десятого пересмотра относит такое расстройство к категории наджелудочковая тахикардия. Стоит отметить, что это уточнённое названия подобной патологии. Таким образом, синусовая тахикардия код по МКБ-10 имеет следующий – І 47.1.

Этиология

Правильный сердечный ритм напрямую зависит от того, как равномерно возникают импульсы в синусовом узле и проводятся по системе волокон. Синусовый узел представляет собой скопление нервных клеток, которые локализуются в предсердии.

В норме оптимальными значениями для синусового ритма является количество сокращений, которые варьируются от шестидесяти до девяноста ударов в минуту. Из этого следует, что синусовая тахикардия – это не что иное, как учащение частоты сердцебиения свыше 90 раз в минуту. Стоит отметить, что у детей подобное расстройство диагностируется, если ЧСС повышается больше чем на 10% от нормы, характерной для того или иного возраста.

Подобная патология встречается в любой возрастной категории, в подавляющем большинстве случаев у здоровых людей, а также среди тех, у которых диагностированы сердечные заболевания. На фоне того, что болезнь развивается из-за большого количества факторов, их принято разделять на несколько групп – патологические и не связанные с протеканием той или иной болезни.

Физиологические предрасполагающие источники формирования синусовой тахикардии сердца представлены:

чрезмерными физическими нагрузками – допустимыми значениями при этом могут быть не более 160 ударов в минуту, остальные, более высокие показатели, относятся к такой разновидности аритмии. При этом стоит отметить, что единственным исключением являются профессиональные спортсмены – ЧСС может достигать 240 ударов в минуту – только в таких случаях нет необходимости в неотложной помощи;
продолжительное влияние стрессовых ситуаций или однократное сильное нервное перенапряжение;
пристрастие к вредным привычкам;
нерациональное применение лекарственных препаратов, например, глюкокортикоидов, антидепрессантов, антагонистов кальция, диуретиков, веществ с содержанием кофеина, а также медикаментов, направленных на лечение бронхиальной астмы.

Помимо этого, необходимо отметить, что на увеличение ЧСС может повлиять возрастание температуры тела. Каждое повышение значений градусника на одно деление приводит к тому, что сердечный ритм у ребёнка возрастает примерно на 15 ударов в минуту, а у взрослого – на 9.

Причинами синусовой тахикардии у женщин могут выступать:

период вынашивания ребёнка – несмотря на то что синусовая тахикардия у беременных нормальное явление, она может развиваться на фоне патологических причин, отчего появление симптоматики недуга должно стать толчком к обращению за квалифицированной помощью;
протекание менструации;
приливы, наблюдаемые при климаксе, а также любые другие гормональные нарушения.

В детском возрасте такое расстройство может быть индивидуальной нормой. Примечательно то, что наиболее часто оно наблюдается у девочек.

Классификация

Основное разделение синусовой тахикардии у ребёнка или взрослого делит болезнь на:

функциональную – является таковой в случаях влияния на человеческий организм сильных эмоций или физической нагрузки, а также повышения температуры;
патологическую – также носит название длительная синусовая тахикардия.

Формы длительной разновидности недуга в зависимости от этиологического фактора:

нейрогенная – развивается из-за неустойчивой или лабильной нервной системы;
токсическая – обуславливается негативным воздействием на организм ядовитых веществ;
лекарственная;
эндокринная;
гипоксическая – представляет собой естественный ответ организма на недостаток кислорода;
миогенная – формируется на фоне сердечных патологий.

Отдельно стоит выделить ортостатическую или вертикальную синусовую тахикардию. Это означает, что нарушение ЧСС наблюдается при переходе туловища из лежачего в стоячее положение.

Также выделяют три степени тяжести протекания болезни:

лёгкая синусовая тахикардия – не предусматривает проведения какой-либо специфической терапии;
умеренная синусовая тахикардия – зачастую встречается у детей младше шестилетнего возраста, а также у подростков в период полового созревания. Такая разновидность не должна вызывать опасений, поскольку симптоматика её полностью отсутствует или выражена слабо;
выраженная синусовая тахикардия – наиболее часто появляется у лиц старшего возраста, но также может возникнуть и у ребёнка. В таких случаях опасным считается чередование частого пульса с таким состоянием, как брадикардия, при котором ЧСС снижена. Подобное сочетание требует срочной неотложной помощи.

Симптоматика

Наличие и степень выраженности симптоматики такой патологии зависит от нескольких факторов:

тяжесть протекания синусовой тахикардии;
длительность;
предрасполагающий фактор.

При лёгком течении болезни симптоматика полностью отсутствует, отчего человек может даже не подозревать о наличии у себя такого нарушения.

Умеренная синусовая тахикардия также может протекать совершенно бессимптомно, но иногда признаки могут быть незначительными. К ним стоит отнести:

чувство собственного сердцебиения;
дискомфорт и скованность в области груди;
одышку;
нарушение сна;
быструю утомляемость;
частые перепады настроения.

Симптомы синусовой тахикардии тяжёлой степени помимо усиления выраженности вышеуказанных клинических проявлений, имеет такие признаки:

частые и сильные головокружения;
интенсивная боль в зоне сердца;
нехватка воздуха;
появление одышки в состоянии покоя;
полное отсутствие сна;
снижение аппетита или полное отвращение к пище;
обмороки;
понижение АД;
похолодание конечностей;
уменьшение суточного объёма выделяемой мочи.

Стоит отметить, что это лишь основная симптоматика синусовой тахикардии, которая будет дополняться клиническими проявлениями того заболевания, на фоне которого развилось подобное нарушение.

Все вышеуказанные симптомы характерны как для взрослых, так и для детей, однако во втором случае болезнь будет протекать намного тяжелее. Именно по этой причине существует несколько правил неотложной помощи, направленных на снижение ЧСС, среди которых:

вызов бригады медиков на дом;
надавливание на область сонного узла;
массирование обоих глазных яблок круговыми движениями;
натуживание при глубоком вдохе с зажатым носом;
сдавливание верхней части живота;
поджимание нижних конечностей к передней стенке брюшной полости;
холодные обтирания.

Такие мероприятия должны облегчить состояние больного до приезда врачей.

Игнорирование симптоматики может привести к сердечной недостаточности или возникновению последствий того заболевания, которое привело к такому нарушению ЧСС – это то, чем опасна синусовая тахикардия.

Диагностика

Несмотря на то что такое заболевание имеет довольно специфическую симптоматику, для того чтобы поставить диагноз синусовая тахикардия необходимо выполнение целого комплекса диагностических мероприятий.

В первую очередь кардиологу необходимо:

изучить историю болезни и жизненный анамнез пациента – в некоторых случаях это поможет установить наиболее вероятные причины синусовой тахикардии у того или иного человека;
провести тщательный физикальный осмотр, направленный на изучение состояния кожного покрова, оценивание частоты дыхательных движений и прослушивание больного при помощи специального инструментария;
детально опросить больного или его родителей – для установления степени выраженности симптоматики и определения степени тяжести течения болезни.

К лабораторным исследованиям стоит отнести:

общеклинический анализ крови – для выявления возможной анемии и протекания недугов, которые могли вызвать синусовую тахикардию;
общий анализ мочи;
биохимию крови – для окончательного установления недуга-провокатора;
анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Наиболее ценными в диагностическом плане являются такие инструментальные обследования:

ЭхоКГ – для возможного обнаружения структурных изменений сердца;
ЭКГ – это основная методика, подтверждающая наличие синусовой тахикардии;

В дополнение может понадобиться консультация:

педиатра – если пациент ребёнок;
психотерапевта;
отоларинголога;
эндокринолога;
акушера-гинеколога – в случаях выявления синусовой тахикардии при беременности.

Только после изучения результатов всех диагностических мероприятий кардиолог составит индивидуальную для каждого пациента схему того, как лечить синусовую тахикардию.

Лечение

Терапия подобного недуга основывается на том, чтобы ликвидировать причину его возникновения. Таким образом, лечение может включать в себя:

отказ от вредных привычек;
рациональное питание;
полноценный сон;
приём антибактериальных средств – при протекании инфекционных недугов;
применение лекарств, которые подавляют активное функционирование щитовидной железы;
приём внутрь препаратов железа;
внутривенное введение специальных растворов, восстанавливающих полноценный объем циркулирующей крови;
кислородотерапию – для устранения болезней бронхов или лёгких;
психотерапию или аутотренинги.

Непосредственное лечение синусовой тахикардии при помощи медикаментов необходимо лишь в тех случаях, когда больной тяжело переносит учащённое сердцебиение. Для этого пациентам рекомендуется принимать:

бета-блокаторы;
ингибиторы if-каналов синусового узла;
настойки на основе таких растений, как корень валерианы, боярышник или пустырник.

При тяжёлом течении недуга у женщины во время беременности необходима срочная стимуляция родовой деятельности. Зачастую роды при синусовой тахикардии проводятся путём кесарева сечения.

Единственное последствие такого недуга состоит в развитии сердечной недостаточности.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы у людей не развивалась пароксизмальная синусовая тахикардия необходимо соблюдать следующие общие рекомендации:

полный отказ от спиртного и никотина;
правильное питание, обогащённое витаминами и необходимыми для организма микроэлементами;
избежание эмоционального и физического переутомления;
контроль над массой тела;
ведение в меру активного образа жизни;
обеспечение достаточной продолжительности сна;
своевременное диагностирование и лечение сердечных патологий;
приём медикаментов строго по указаниям лечащего врача;
регулярное прохождение полного обследования в медицинском учреждении.

Физиологическая синусовая тахикардия зачастую имеет благоприятный прогноз, то только при условии своевременно начатой и комплексной терапии. Если заболевание было вызвано другими недугами, то высока вероятность развития опасных для жизни последствий.

Если Вы считаете, что у вас Синусовая тахикардия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач кардиолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Синусовая тахикардия при беременности: проявление и опасности

В период вынашивания ребенка организм женщины претерпевает серьезные изменения, которые касаются физиологических и биохимических процессов. В связи с повышенной нагрузкой могут страдать отдельные органы и важные системы. Особенно тяжело приходится сердцу и сосудам, на которые возлагается основная часть работы. Именно поэтому сбои, в первую очередь, отмечаются с их стороны. На фоне этого часто диагностируется синусовая тахикардия при беременности.

Причины развития патологии

Если у беременной женщины часто отмечается учащенное сердцебиение, это может негативно отражаться на развитии ее ребенка. Одной из видов тахикардии является синусовая форма. При этом состоянии электрические импульсы очень часто возникают на участке синусного узла, что ведет к сокращению предсердия с правой стороны до 120 ударов за минуту.

Подобное нарушение происходит по причине метаболических изменений, патологий сердца, интоксикации организма, беременности. По международной классификации болезней, синусовой тахикардии присвоен код МКБ-10.

Выделяют физиологическую форму и патологическую. Первая является реакцией на воздействие внешних раздражителей, а вторая возникает на фоне дисфункции синусового узла. Что касается беременности, то в таком состоянии женщина может столкнуться с тахикардией по следующим причинам:

чрезмерная нагрузка на сердце и центральную нервную систему;
гормональная перестройка;
усиленная работа внутренних органов;
повышенный метаболизм тканей;
изменение в расположении органов в связи с увеличением матки.

Если женщина, вынашивающая ребенка, здорова, тогда умеренная тахикардия может стать реакцией на высокую физическую нагрузку. Как правило, после полноценного отдыха состояние беременной нормализуется.

Механизм развития тахикардии также способна запустить физическая нагрузка при наличии органического поражения сердца. Этот приступ может возникать в результате аллергической реакции, инфицирования организма, брадикардии, лихорадки, токсикоза, обезвоживания, стрессового состояния, передозировки препаратами.

Опасна ли синусовая тахикардия при беременности?

Понимая, чем может обернуться синусовая тахикардия у беременных, что это такое, и как ее лечить, удастся предотвратить серьезные последствия. Опасным считается сильное сердцебиение, которое сопровождается повышением частоты сердечных сокращений (ЧСС) свыше 100 ударов за минуту. В такой момент женщина может жаловаться на дискомфортные ощущения в области грудной клетки и сердечные боли.

Крайне опасным является скачок ЧСС доуд/минуту. При этом продолжительность приступа может составить несколько часов или дней. Подобное состояние может быть связано с очагом возбуждения внутри проводящей системы, где регенерируются импульсы. Нередко он зарождается в желудочках и клетках предсердий. В связи с этим выделяют желудочковую и предсердную тахикардию.

Если у беременной наблюдается сильное сердцебиение, падение артериального давления, головокружение, усиленное потоотделение, тошнота или ощущение сдавленности в зоне сердца, тогда требуется помощь медицинских специалистов. Без адекватного лечения велик риск возникновения серьезных последствий.

При усиленном сердцебиении родовой процесс может протекать с осложнениями. Кроме того, на фоне стойкого повышения ЧСС женщина может начать рожать раньше, чем предполагалось.

В случае, если приступы тахикардии у беременной отмечаются на раннем сроке, это может стать причиной выкидыша или зарождения патологии у плода.

Симптомы

Главный признак тахикардии – это повышенное сердцебиение, определить которое можно, измерив пульс. Если было зафиксировано значение более 100 ударов сердца в минуту в сочетании с характерной симптоматикой, тогда срочно нужно обратиться за врачебной помощью. Итак, беременную женщину определенно должны насторожить следующие проявления:

слабость в теле;
быстрая утомляемость;
боль со стороны грудной клетки;
приступы тошноты с последующей рвотой;
нарушение в работе желудочно-кишечного тракта;
головокружение, обморочное состояние;
онемение конечностей;
повышенная тревожность и раздражительность.

При появлении любого из этих признаков следует уменьшить активность и постараться успокоиться. Вместе с тем, в помещении необходимо открыть окно или дверь, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Если приступ затянулся, не стоит игнорировать это и пускать ситуацию на самотек. Только квалифицированная помощь врачей позволит свести к минимуму риски для будущей мамы и ее малыша.

Диагностика

Если появилось предположение относительно синусовой тахикардии, женщина в обязательном порядке должна пройти ряд диагностических мероприятий. Благодаря этому можно будет обнаружить возможные патологии и предотвратить развитие последствий. Первым делом, беременная должна посетить гинеколога. Также потребуется сдать кровь и мочу. Их анализ позволит оценить гемоглобин и количество эритроцитов.

Кроме того, результаты лабораторного исследования покажут, в порядке ли щитовидная железа. Очень часто малокровие в сочетании с нарушениями в эндокринной системе приводит к увеличению сердцебиения.

Пациентке еще предстоит пройти ЭКГ, что позволит составить представление о работе сердечной мышцы. Заключение данного исследования содержит положение ЭОС (электрическая ось сердца), которое может быть вертикальным, горизонтальным, нормальным, отклоненным в правую или левую сторону.

При необходимости будет назначена доплерография или ЭхоКГ, после которых можно будет узнать, о какой именно тахикардии идет речь, и есть ли органические поражения в работе сердца и сосудистой системе. Завершающим этапом станет посещение кардиолога, эндокринолога и невропатолога.

Комплексное лечение

Тактика лечения подбирается исходя из причины, по которой происходит учащение сердечного ритма. Суть терапии заключается в устранении патологии, вызвавшей тахикардию. Это позволит улучшить состояние беременной женщины и исключить рецидивы. Чтобы стабилизировать сердечный ритм, используется комплексный подход:

Крайне важно обеспечить полный покой женщины на первом триместре беременности. Повышение ЧСС часто связано с гормональной перестройкой организма. В качестве лечения могут назначаться успокоительные лекарства природного происхождения. К ним относят валериану и пустырник. Вместе с этим, к приему рекомендуются средства, способствующие укреплению сердца и защитных функций организма. Подобными свойствами обладают шиповник и боярышник.
Если тахикардия сопровождает беременную весь второй триместр, лечение проводится такое же, как и на ранних сроках.
Третий триместр очень часто характеризуется учащенным сердцебиением, потому как растущий плод оказывает серьезное давление на все органы беременной женщины. С лечебной целью могут использоваться седативные препараты, витамины, минералы.

Любые таблетки в период вынашивания ребенка следует принимать с особой осторожностью и обязательно консультироваться с врачом. Если требуется более серьезное лечение, пациентке могут назначаться такие препараты:

Успокоительные. Данная группа лекарств изготавливается с использованием целебных растений. Но при этом они могут быть синтетическими, каковыми являются «Фенобатбитал» и «Диазепам». Их назначают при учащенном сердцебиении и ВСД. Самые популярные из них представлены такими препаратами, как «Ново-Пассит», «Магне В6», «Персен», «Конкор». Благодаря действию успокоительных средств удается привести в порядок нервную систему и уменьшить количество приступов тахикардии.
Противоаритмические. Назначаются только по предписанию лечащего врача. Очень опасно заниматься самолечением в домашних условиях, особенно во время беременности. Бесконтрольный прием данных препаратов может стать причиной возникновения побочных реакций. Из наиболее эффективных лекарств этой группы можно выделить «Аденозин», «Пропранолол» и «Флеканил». Благодаря их действию обеспечивается нормализация ЧСС.
Бета-блокаторы. Подавляют рецепторы, чувствительные к адреналину. Большинство из них предполагают длительный прием. Из этой группы препаратов чаще всего назначается «Тимолол», «Эсмолол», «Атенолол».
Блокаторы кальциевых каналов. Обеспечивают блокирование каналов, участвующих в механизмах сокращения сердца.

Желудочковая тахикардия требует незамедлительного лечения. Чтобы справиться с внезапным приступом, женщина должна постараться успокоиться и подышать свежим воздухом. Приглушить приступ поможет таблетка «Валидола». Когда пациентка попадает в стационар, ей могут быть введены препараты «Хинидин» и «Новокаиномид». При обнаружении пароксизмальной формы тахикардии назначается внутривенное введение антиаритмических средств.

Профилактические меры

Предотвратить возникновение рецидивов поможет соблюдение профилактических мероприятий. Их действие направлено на укрепление организма беременной женщины. При тахикардии, которая протекает в легкой форме, достаточно увеличить количество употребляемой жидкости и использовать методы релаксации для восстановления сердечного ритма.

При частых приступах, имеющих долгосрочный характер, не обойтись без врачебной помощи. Специалист подберет подходящие успокоительные препараты и витаминные комплексы, чтобы улучшить работу сердца и сосудов.

Что касается профилактики, то женщине на период вынашивания ребенка нужно отказаться от кофе, алкоголя, сигарет. Рекомендуется увеличить прием жидкости (соки, компоты, травяные настои). Из рациона желательно исключить жирную и сладкую пищу. Основу питания должны составлять свежие фрукты и овощи, каши, салаты и прочие полезные продукты.

Отсутствие нервных перегрузок и стрессов – залог стабильного эмоционального фона и защиты от усиленного сердцебиения. Если ЧСС повышается на фоне психоэмоциональных расстройств, беременной требуется насыщение организма калием и магнием, что достигается за счет приема соответствующих препаратов.

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Синусовая тахикардия

Кодировка синусовой тахикардии по МКБ-10

Причины возникновения

наружное или внутреннее кровотечение;
анемии любой этиологии;
гипотония;
высокая лихорадка;
гиперфункция щитовидной железы;
нарушения функции левого желудочка сердца;
нейроциркуляторная дистония.

Диагностика и лечение

Добавить комментарий Отменить ответ

Scottped к записи Острый гастроэнтерит

Самолечение может быть опасным для вашего здоровья. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Желудочковая тахикардия по мкб 10

Синусовая тахикардия мкб 10

При установлении диагноза

Уровень сознания, частота и эффективность дыхания, ЧСС, пульс, АД, ЭКГ, при возможности анамнез

Дополнительная (по показаниям)

Лабораторные исследования: гемоглобин, газы крови, показатели КОС,

электролиты (K, Na, Mg, Ca, Cl), глюкоза крови, лейкоциты, формула крови, ферменты КФК, АлАТ, АсАТ

R-графия органов грудной клетки

В процессе лечения

Мониторинг согласно п. 1.5. Повторно по показаниям #8212; ЭКГ, лабораторные показатели, в зависимости от клинической ситуации

Отмена препаратов, удлиняющих интервал PQ на ЭКГ. Обеспечение адекватной вентиляции, ингаляция кислорода, внутривенный доступ

Атропин по 0,5-1 мг в/в, до общей дозы 0,04 мг/кг

Чрезкожная наружная электрокардиостимуляция, при невозможности или как временная альтернатива до обеспечения трансвенозной электрокардиостимуляции #8212; дофамин 5-20 мкг/кг/мин. адреналин 2-10 мкг/мин. в виде постоянной дозированной инфузии

Коррекция водно-электролитного баланса

Экстракардиальная патологическая синусовая тахикардия возникает при повышении температуры тела, ацидозе, гипогликемии, гипоксемии, связанной с анемией или поражением легких, при феохромоцитоме и тиреотоксикозе, инфекционном токсикозе (нейротоксикозе при приеме или передозировке лекарственных препаратов: адреналина, изадрина, эуфиллина, атропина, ингаляции больших доз агонистов 2-адренорецепторов (тербуталина, сальбутамола и др.).

Лимфостаз, синдром хронической усталости. Остеопатия помогает в любом возрасте. Лечение у остеопата будет полезно даже младенцам #8212; два-три лечебных сеанса могут помочь восстановить нормальный сон, избавить от беспричинных капризов и беспокойства. Курс детской остеопатии помогает улучшить аппетит у ребёнка, способствует нормализации рефлексов и мышечного тонуса.

Гиперкатехоламинемия, гиперчувствительность синусового узла к катехоламинам, а также гиповаготония определяют патогенез, клинику и тактику лечения данного вида тахикардии 35. По данным О.Н. Ворониной 9, у детей с хронической синусовой тахикардией ведущей является выраженная вегетативная дисфункция с высоким тонусом парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

Любые симптомы нарушения сердечной деятельности, жалобы подростков на плохое самочувствие, должны насторожить родителей и являться поводом для обращения к врачу. Также обращайте внимание на подвижные игры детей, более младшего возраста. При изменении поведения ребенка во время игры: Быстрая усталость, одышка, бледность кожи, следует провести его обследование у специалиста-кардиолога.

При этом необходимо снять ребенку электрокардиограмму. Шумы в сердце не всегда прослушиваются. При явной тахикардии, экстрасистолии можно говорить о позднем проявлении кардиопатии у детей. Поэтому важно своевременно выявить эту патологию. Для этого следует постоянно поддерживать здоровье ребенка, соблюдать меры профилактики, а также хотя бы один раз за год появляться на приеме у кардиолога, с обязательным обследованием.

У детей частота сердечных сокращений зависит от возраста (табл. 1). Различают синусовую тахикардию: 1) умеренную (I степени) учащение сердечного ритма на 1020 выше возрастной нормы; 2) среднюю (II степени) на 2040 ; 3) выраженную (III степени) на. Синусовая тахикардия может быть физиологической и патологической, а патологическая подразделяется на экстракардиальную и кардиальную 2, 21.

В. И. Стародубов от 6 марта 2008 г. N 1619-вс организация отбора больных на высокотехнологичные методы лечения по профилю #171;сердечно-сосудистая хирургия#187; методические рекомендации

Нарушение сердечного ритма неуточненное

Для отбора на высокотехнологичные методы лечения аритмии рационально классифицировать на основе их клинической значимости.

При обследовании лиц молодого возраста целесообразно выделение двух типов аритмий: I тип #8212; нестойкие, существенно не влияющие на самочувствие и прогноз; II тип #8212; стойкие аритмии, влияющие на состояние больного и имеющие прогностическое значение.

I тип (нестойкие аритмии): наджелудочковые экстрасистолы, редкие желудочковые экстрасистолы (до 10 в час.), миграция водителя сердечного ритма, синусовая брадикардия и синусовая тахикардия, если они не проявляют себя клинически. При выявлении таких аритмий эти лица обычно не нуждаются в дополнительных исследованиях, в большинстве случаев эти аритмии являются находкой при обследовании молодых людей.

II тип (стойкие, значимые аритмии): частые (более 10 в 1 мин. или 100 в 1 час.) и политопные желудочковые экстрасистолы, пароксизмальные нарушения сердечного ритма (наджелудочковые и желудочковые тахикардии, мерцание и трепетание предсердий), синдром слабости синусового узла. К этой группе также относится синдром WPW и синдром CLC, поскольку он может сочетаться с латентным синдромом WPW. В случае выявления аритмий II группы эти лица нуждаются в дополнительном обследовании с целью уточнения характера и степени тяжести аритмии, выявления механизмов развития аритмии и решения вопроса о необходимости их коррекции. Основные инструментальные методы диагностики нарушений ритма сердца представлены в таблице 6.

Основные инструментальные методы диагностики

Высокотехнологичная помощь по ОМС. Утро с Губернией. GuberniaTV

К основным видам желудочковых аритмии относятся желудочковая тахикардия и желудочковая экстрасистолия

1. Название протокола: Преждевременная деполяризация желудочков (желудочковая экстрасистолия). Желудочковая тахикардия (ЖТ).

3. Длительность (дней)дней.

4. Профиль: кардиологический

5 Показания к госпитализации: желудочковая экстрасистолия различной степени тяжести(11-5 градация по Лауну), впервые возникшая или рецидивирующие эпизоды желудочковой тахикардии.

Поступление: плановое или экстренное (затянувшийся приступ тахикардии)

6. Определение: Желудочковые аритмии – это аритмии, при которых источник эктопической импульсации расположен ниже пучка Гиса, то есть в ветвях пучка Гиса. в волокнах Пуркинье или в миокарде желудочков.

Желудочковой экстрасистолой (ЖЭ) называют преждевременное (внеочередное) сокращение сердца (из указанных выше отделов), непосредственно связанное с предшествующими сокращением основного ритма. Желудочковой тахикардией принято считать три и более желудочковых комплекса с частотой 100 до 240 уд в мин.

7. Классификация желудочковых аритмий B. Lown и М.Wolf (1971,1983г)

1. Редкие одиночнвые мономорфные экстрасистолы - менее 30 в час (1А-менее 1 в мин и 1 В-более 1 в мин).

2.Частые одиночные мономорфные экстрасистолы - более 30 в час.

3. Полиморфные (мультиморфные) желудочковые экстрасистолы.

4. Повторные формы желудочковых аритмий:

4А- парные куплеты.

4Б-групповые (залпы), включающие короткие эпизоды желудочковой тахикардии.

5. Ранние желудочковые экстрасистолы- типа R на Т.

ЖТ и ЖЭ могут быть мономорфными и полиморфными. Полиморфная ЖТ может быть двунаправленной (чаще при гликозидной интоксикации), а также двунаправлено-веретенообраззной, типа «пируэт» (при синдроме удлиненного ОТ). Желудочковая тахикардия может быть пароксизмальной или хронической. Если ЖТ продолжается более 30 сек,то называется устойчивой.

Основные диагностические критерии (клинико-инструментальные): перебои в работе сердца, эпизоды сердцебиения, сопровождающиеся одышкой, болями в сердце, головокружение, редко-эпизоды потери сознания.

На ЭКГ при ЖЭ и ЖТ: широкие комплексы QRS (более 0,12сек) различной конфигурации в зависимости от места локализации аритмогенного очага (часто могут отмечаться дискордантные изменения конечной части желудочкового комплекса - сегмента SТ, зубца Т). При ЖЭ обычно регистрируется полная компенсаторная пауза. При ЖТ- нередко наблюдается артиовентрикулярная (а-в) диссоциация и наличие проведенных и /или сливных комплексов QRS.

Основные дифференциально-диагностические ЭКГ- признаки тахиаритмий (с уширенными комплексами QRS).

Наджелудочковая тахикардия с функциональной в/ж блокадой (возникающая в момент пароксизма)

Наджелудочковая тахикардия (у больных с предшествующим нарушением в/ж проводимости, т.е при синусовом ритме.

Наджелудочковые тахиаритмии (убольных с синдромом предвозбуждения желудочков -синдром WPW)

1. Комплексы QRS чаще более 0,14сек. 2. Характерны моно или двухфазные комплексы QRS в отв V1 V6. 3. Наличие RSR в отв V1 R|S -1.0 в отв V6 в сочетании с отклонением ЭОС влево. 4. Может отмечаться а-в диссоциация с захватом желудочков синусовыми импульсами(сливные комплексы).

1. Комплексы QRS не более 0,14сек, чаще до 0,12сек. 2. Часто комплексы QRS имеют форму блокады правой ножки пучка Гиса с трехфазными комплексами в отв V1 V6.(типа rSR в V1 и типа qRS в V6.

Комплексы QRS во время тахикардии такие же, как при синусовом ритме.

1.Комплексы QRS во время наджелудочковой тахикардии такие же, как при синусовом ритме(ритм во время тахикардии регулярный) Может отмечаться увеличение степени предвозбуждения в момент тахикардии-увеличение дельта-волны. 2.У больных с фибрилляцией или трепетанием предсердий комплексы QRS во время тахиаритмии такие же, как при синусовом ритме (ритм в момент тахикардии чаще нерегулярный, при трепетании может быть регулярным). Может отмечать я увеличение степени предвозбуждения в момент тахиаритмии - увеличение дельта-волны.

Обязательный минимум обследований перед госпитализацией:

2.общий анализ крови.

3. общий анализ мочи.

4. исследование кала на гельминты.

Тахикардия

Тахикардия – состояние, при котором частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. Тахикардия может возникать как вследствие увеличения частоты сердечных сокращений из-за физических нагрузок, стрессовых ситуаций или волнений, так и быть последствием увеличения частоты сердечных сокращений в состоянии покоя.

В некоторых случаях тахикардия может протекать без осложнений, тем не менее, она может серьезно нарушить нормальную работу сердца, увеличивает риск возникновения инсульта или может привести к внезапной остановке сердца и смерти. Факторами риска развития тахикардии является ожирение и диабет 2 типа. Выделяют тахикардию синусовую, пароксизмальную и фибрилляцию желудочков.

Синусовая тахикардия

Синусовой тахикардией называют состояние, когда от синусового узла к желудочкам нарушается проведение импульсов или нарушается генерация синусовым узлов импульсов, контролирующих сердечных ритм. Ее выявляют при помощи электрокардиограммы, а ее причинами могут быть как внешние факторы, так и неправильное функционирование синусового узла.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальной тахикардией называют состояние, при котором внезапно возникает и прекращается приступ учащенного сердцебиения, с частотой вударов в минуту. Выделяют три формы пароксизмальной тахикардии:

Непосредственными причинами тахикардии данного типа являются повышение активности нервной системы и дистрофические изменения миокарда.

Фибрилляция желудочков

Фибрилляцией желудочков называют состояние, при котором с частотой вударов в минуту происходит хаотичное сокращение волокон миокарда, которое приводит к отсутствию сокращений желудочков и остановке сердца. Зачастую фибрилляция желудочков является следствием осложнений, вызванных обширным инфарктом миокарда.

Причины тахикардии

Самыми распространенными причинами тахикардии являются нарушения вегетативной нервной системы и гемодинамики, различные формы аритмии и нарушения эндокринной системы.

Зачастую тахикардия является следствием гипертонии. ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и пороков сердца. Также одной из причин возникновения тахикардии является чрезмерное употребление кофеина, алкогольных напитков и табакокурение. Развитию тахикардии способствуют заболевания щитовидной железы и разнообразные инфекционные заболевания.

Симптомы тахикардии

Симптомами тахикардии являются:

В некоторых случаях тахикардия может протекать без проявления вышеперечисленных симптомов. В таких случаях, как правило, состояние обнаруживают при медицинском осмотре или мониторинге сердца.

Диагностика тахикардии

Диагностирование тахикардии происходит путем медицинского осмотра, проведения ряда обследований, анализов и тестов. Общими тестами для постановки диагноза являются:

Электрофизиологическое исследование, при помощи которого становится возможным определить источник проблем сердечной системы;
Электрокардиография, при помощи которой определяют тип тахикардии и ее влияние на сердечный ритм;
Холтеровский мониторинг, на основании данных которого становится возможным получение полной симптоматической картины заболевания.

Лечение тахикардии

Основными направлениями лечения тахикардии является предотвращение ее приступов в будущем, минимизация вызываемых осложнений и приведение частоты сердечного ритма к нормальному состоянию. Лечение тахикардии может быть медикаментозным, с назначением специальных лекарственных средств, либо может состоять в смене образа жизни заболевшего, избежании стрессовых ситуаций и полноценном отдыхе.

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем - документ, используемый как ведущая основа в здравоохранении. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов.

В настоящее время действует Международная классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ-10, ICD-10).

В России органы и учреждения здравоохранения осуществили переход статистического учёта на МКБ-10 в 1999 году.

МКБ 10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотра