Аритмия где. Аритмия: почему возникает и как лечить

Аритмия – это нарушение сердечного ритма, которое сопровождается неправильным функционированием электрических импульсов, заставляющих биться сердце слишком быстро, медленно, неритмично или нерегулярно. Обычно аритмии не несут угрозы и вызываются неопасными причинами (неудобная одежда, переедание и т. п.). Больной описывает их как ощущение выпадения одного или нескольких сокращений, частое сердцебиение или перебои в работе сердца. В ряде случаев их появление может существенно ухудшать качество жизни больного и быть связано с серьезными патологиями сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и других систем организма.

Механизм развития аритмий

В норме сердце человека сокращается в определенном ритме с частотой 60-80 ударов в минуту. Частота ритма регулируется и генерируется скоплением нервных клеток (синусового узла), которое расположено в верхней части миокарда правого предсердия. После появления импульсы из синусового узла распространяются во все отделы сердца. Некоторые из них заставляют сокращаться предсердия, а другие направляются в AV-узел (атриовентрикулярный узел). В нем происходит замедление импульсов, которое обеспечивает предсердия временем достаточным для их полноценного сокращения и перекачки крови в желудочек. После этого импульс распространяется на пучок Гиса, делящийся на две ножки. Правая ножка пучка способствует проведению импульсов к правому желудочку, а левая – к левому.

Причинами нарушения в работе проводящей системы сердца могут стать:

• нарушение образования импульса в одном из узлов проводящей системы;
• нарушение проведения через один из узлов проводящей системы.

При сбое в функционировании в одной из «электростанций» развивается аритмия, которая может проявлять себя брадикардией (урежением) или тахикардией (учащением) сердечных сокращений или нарушением их стандартной ритмичности.

Виды аритмий

По источнику своего происхождения аритмия может быть:

• атриовентрикулярная;
• предсердная;
• наджелудочковая;
• желудочковая.

По количеству источников выделяют:

• монотопные аритмии;
• политопные аритмии.

По причине развития аритмия может быть связана:

• с изменениями ритма в синусовом узле;
• с нарушениями проводимости.

По характеру нарушения проводимость импульса может быть:

• с уменьшением проводимости;
• с увеличением проводимости.

При изменениях ритма в синусовом узле могут развиться такие виды аритмий:

• синусовая тахикардия: частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту, ощущается сердцебиение, вызывается сильными эмоциональными и физическими нагрузками, лихорадочными состояниями и, в редких случаях, заболеваниями сердца;
• синусовая брадикардия: количество сердечных сокращений уменьшается до 55 и менее ударов в минуту, ощущается как дискомфорт, общая слабость, может сопровождаться головокружениями, вызывается гипотонией, снижением функций щитовидной железы или заболеваниями сердца;
• синусовая аритмия: проявляется неправильным чередованием ударов сердца, часто наблюдается среди детей и подростков, может быть функционально связана с дыханием (на вдохе количество сердечных сокращений увеличивается, а на выдохе – уменьшается), такой вид аритмии в большинстве случаев не требует лечения;
• синдром слабости синусового узла: проявляется в виде брадикардии, или брадиаритмии с пароксизмами , экстрасистолии, может протекать бессимптомно или сопровождаться слабостью, ощущением сердцебиения и обмороком, вызывается нарушениями в работе вегетативной нервной системы, заболеваниями сердца, травматическими повреждениями сердца, отравляющими веществами и приемом некоторых медикаментов.

При нарушении возбудимости (способности клеток миокарда генерировать импульс в потенциал действия) могут развиваться такие виды аритмий:

• пароксизмальная тахикардия: частота правильных сердечных сокращений достигает 140-240 ударов в минуту, эпизоды тахикардии наступают и исчезают внезапно, могут длиться от нескольких секунд до нескольких часов, сопровождаются ощущениями слабости, кома в горле и сердцебиения, головокружением, тошнотой, повышенным потоотделением, учащенным мочеиспусканием, вызывается заболеваниями сердца, гипертонической болезнью, пневмонией, дифтерией, сепсисом, неконтролируемым приемом эфедрина, сердечных гликозидов, диуретиков и хинидина;
• : проявляется преждевременным (внеочередным) сокращением миокарда, ощущается в виде сильного толчка или замирания в области сердца, может сопровождаться пульсацией в подложечной области, тревогой, потливостью, бледностью, чувством нехватки воздуха или обмороками, вызывается функциональными причинами (эмоциональное перенапряжение, вегетативные расстройства, злоупотребление кофеином, алкоголем и никотином) или органическими заболеваниями сердца.

Опасность аритмий

Вид аритмии предопределяет степень ее опасности. Например, синусовая аритмия не требует специальной терапии и в большинстве случаев проходит самостоятельно. Она чаще наблюдается у подростков и детей. В некоторых случаях синусовая аритмия является признаком серьезных заболеваний: недостаточности кровообращения, новообразования головного мозга, анемии, при неврозе или инфекции. Данный вид аритмии может представлять серьезную угрозу при беременности, т. к. во время вынашивания плода частота появления синусовой аритмии может увеличиваться и ее последствия способны оказывать негативное влияние на жизнь и здоровье плода и будущей матери.

Одной из самых опасных форм нарушения сердечного ритма является мерцательная аритмия, которая может приводить к сердечной недостаточности, и остановке сердца. Ее приступы могут вызываться различными заболеваниями сердца, поражением электричеством, употреблением значительных доз алкоголя, инсультом, сильными стрессами, хирургической операцией или передозировкой некоторых лекарственных препаратов. Этот вид аритмии сопровождается тахикардией, болями за грудиной, ишемией миокарда (вплоть до инфаркта миокарда), (мерцание предсердий) и сердечной недостаточностью. При тяжелых заболеваниях, которые привели к развитию мерцательной аритмии, больному может рекомендоваться постоянный прием противоаритмических препаратов, а при редких появлениях такого нарушения сердечного ритма специфическая терапия не назначается.

К стенокардии, ишемии мозга, и внезапной смерти могут приводить тяжелые приступы полных или неполных блокад сердца, во время которых происходит замедление или прекращение проведения импульсов во всей структуре миокарда. При неполных поперечных блокадах у больного наблюдается выпадение сердечных тонов и пульса, а во время полных блокад происходит урежение пульса (менее 40 ударов в минуту) и развивается приступ Морганьи-Адамса–Стокса (обморок, судороги).

Причины аритмий

Причиной развития сердечной аритмии могут становиться различные заболевания и предрасполагающие факторы. Периодические экстрасистолы могут регистрироваться у абсолютно здорового человека. Они появляются под воздействием физического или эмоционального перенапряжения, употребления алкогольных напитков, никотина, кофеинсодержащих продуктов и лекарственных препаратов.

поражения нервной системы: опухоли мозга, нарушения мозгового кровообращения, травмы черепа, неврозы, стрессы;

аритмии с невыясненной этиологией (идиопатические).

Как и любое заболевание, аритмия нуждается в лечении и предупреждении. При появлении этого симптома больному необходимо пройти обследование и установить причину нарушения сердечного ритма. Для лечения этого патологического состояния могут применяться терапевтические и хирургические методики.

• соблюдение режима дня;
• ограничение физических нагрузок;
• отказ от курения, приема наркотических средств и алкогольных напитков;
• постоянный контроль уровня сахара в крови, артериального давления и массы тела;
• сбалансированное питание;
• своевременное лечение любых инфекционных заболеваний, сердечно-сосудистых патологий, заболеваний щитовидной железы и надпочечников.

РБК, передача «Доброе утро», доктор Павел Евдокименко рассказывает о том, что такое аритмия, о причинах возникновения аритмий и принципах их лечения.

Патологическое устойчивое изменение ритма сердечных сокращений чаще всего не является самостоятельным заболеванием, а лишь указывает на основную сердечно-сосудистую болезнь. Тем не менее, любой вид аритмии требует его устранения, и ведущей методикой для этого считается назначение лекарственных средств путём внутривенных инфузий в случае резкого ухудшения самочувствия, и таблеток — для длительной терапии.

Аритмией условно принято считать любой ритм сердцебиения, отличающийся от нормального. У здорового человека пульсация ровная, в диапазоне 60-75 ударов в минуту, тоны прослушиваются чётко, громко, ритмично без фоновых звуков. Патологическими сокращениями предсердий или желудочков сердца считаются:

• изменённая частота: стабильный замедленный или ускоренный пульс;
• изменённый характер ритма: мерцание, трепетание, преждевременное сокращение мышцы.

Из естественных и не требующих медицинской помощи и тщательного обследования выступает кратковременное изменение скорости сокращений под воздействием тяжёлой физической нагрузки, выброса адреналина, испытаний на выносливость, стресса, активизации основного заболевания. В этом случае аритмия носит физиологический характер и прекращается при устранении провоцирующего фактора. Также частота и качество ритма могут изменяться из-за приёма определённых лекарственных средств, а также у женщин при беременности.

Возникновение аритмии может быть индивидуальной реакцией на то или иное лекарственное средство. Если явление доставляет существенный дискомфорт, то рекомендована немедленная отмена препарата и подбор более подходящего аналога.

Не физиологически обусловленная аритмия всегда указывает на наличие более серьёзных проблем с сердцем, нежели поверхностная дисгармония ритма. Человек, отмечающий устойчивое изменение сердцебиение, часто наблюдает снижение выносливости, боли в области сердца, одышку, затруднение дыхание и в этом случае должен обратиться к врачу для проведения ЭКГ и УЗИ сердца.

Самыми часто диагностируемыми видами аритмии выступает брадикардия, тахикардия, мерцательная аритмия и экстрасистолия..

Лечение аритмии сердца таблетками

В лечении аритмии сердца в первую очередь входит медицинская помощь пациенту по его основному заболеванию, вызвавшего нарушение сердечного ритма. Параллельно назначаются медикаменты, подходящие для конкретного типа аритмии. Для лечения брадикардии органического характера нередко назначаются ангиопротекторы и низкодозированная ацетилсалициловая кислота. Данные лекарственные средства улучшают кровоток в сосудах, питающих сердечную мышцу, за счёт снижения атеросклеротических явлений.

Низкодозированный аспирин принимается длительно. Маленькая доза не оказывает ульцерогенного эффекта и не повышает риск развития кровотечения.

При аритмии, вызванной приёмом лекарственных средств, уменьшают дозировку или отменяют препарат полностью. В случае такой реакции на гипотензивные препараты необходимо подобрать замену.

Видео — Как лечить аритмию сердца

Антиаритмические препараты

Блокаторы натриевых каналов

К данной группе препаратов относятся лекарственные средства, позволяющие нормализовать частоту сердечных сокращений путём блокировки Na-каналов и улучшить проводимость импульсов. Чем выше пульс, тем активнее создается блокада. При этом выделяют препараты с различным воздействием на время реполяризации.

Реполяризация — физиологический процесс, обозначающий переход мышечных клеток сердца в расслабленное состояние после выполнения ими сократительной функции.

Если какой-либо препарат из группы натриевых блокаторов не подошёл пациенту, можно заменить медикамент в рамках этой же группы на средство из этой же группы, но с другим воздействием на процесс реполяризации:

Время реполяризации	Рекомендация	Наиболее яркие представители группы	Изображение	Описание и назначение
Увеличивается, умеренная блокада каналов	Для лечения тахикардии синусового узла, мерцательной аритмии	Хинидин		Подходит для профилактики фибрилляций желудочков, снижает артериальное давление, ослабляет работу миокарда. Противопоказан при непереносимости хинина, а также при возникновении тромбоцитопении на фоне приёма препарата. Максимально допустимая суточная доза 3-4 грамма, разделённая на несколько приёмов. Не следует применять вместе с верапамилом, антикоагулянтами
		Прокаинамид		Выпускается в виде раствора. Назначается раз в 3-6 часов в дозе 250-500 мг с учетом максимальной суточной дозы 4 грамма. Не назначается при миастении, бронхиальной астме, атеросклерозе, тяжёлых нарушениях почек, печени, после инфаркта миокарда
		Дизопирамид		Действие препарата подобное Хинидину. Повышает тонус артериол. Возможно появление головной боли на фоне терапии, аллергических реакций и диспепсии
		Аналоги: Аймалин, Новокаинамид
Уменьшается, слабая блокада каналов	Для лечения аритмии желудочков, экстрасистолии, приобретенной аритмии после инфаркта миокарда. Не подходит для лечения мерцательной аритмии	Лидокаин		Успешно применяется среди больных с брадикардией, а также при высоком риске возникновения блокад. Подходит для гипотоников. Однако на фоне приёма препарата не исключены обмороки, в особо сложных ситуациях - нарушение дыхательной способности. Перорально не используется, длительностью воздействия не отличается
		Фенитоин или Дифенин		Дозировка рассчитывается по 4 мг на 1 кг веса. Замедляет психомоторные реакции, с осторожностью назначается лицам с эпилепсией и судорогами. Оказывает влияние на состояние крови; беременным не назначается из-за риска возникновения патологий плода
		Мексилетин		Не вызывает расстройства ЖКТ, побочные действия возможны только за счёт воздействия на ЦНС. Может заменить Лидокаин для перорального применения, обладает длительным воздействием, эффективен при экстрасистолии желудочков. Нельзя при паркинсонизме
		Аналоги: Дифенилгидантоин
Не изменяется, сильная блокада каналов	Для лечения тахикардии	Пропафенон или Пропанорм		Помимо блокады Na, оказывает влияние и на бета-адреноблокаторы, и на кальциевые. С осторожностью рассчитывается доза, так как при быстром введении или введение более высокой дозы, чем нужно, возможна кратковременная остановка сердца, бронхоспазм. Воздействует на состояние крови
		Этацизин		Оказывает мягкое расслабляющее действие на миокард, удлиняет время сокращений, обладает противоишемическими свойствами. Эффект достигается через 2 приёма Этацизина, при этом следует помнить, что выраженного снижения ЧСС не будет. Принимается трижды в день с постепенным увеличением дозы. до 200-300 в сутки. Опасен риском провокации другого типа аритмии
		Аналоги: Лаппаконитин, Этмозин, Флекаинид, Индекаинид, Лоркаинид

Блокаторы калиевых каналов

За счёт блокады K-каналов данная группа препаратов успешно используется среди пациентом с высоким риском фибрилляции желудочков. В отличие от группы натриевых каналов, в которой можно заменить один препарат на другой в рамках одного класса, с блокаторами калиевых каналов это делать недопустимо из-за разницы их механизма.

1. Амиодарон — универсальный высокоэффективный препарат, подходящий для нормализации работы как предсердий, так и желудочков. При длительной терапии антиаритмических эффект может сохраняться даже после отмены препарата в течение нескольких месяцев. Противопоказан для лечения беременных, кормящих, гипотоников, при нарушениях работы щитовидной железы. Не применяется при дефиците калия в организме.
2. Ибутилид — препарат с достаточно мягким антиаритмическим эффектом, но высокой нагрузкой на печень. Подходит для лечения пароксизмальной аритмии, фибрилляции предсердий под контролем ЭКГ в условиях стационара.
3. Соталол — эффективный препарат для лечения различного типа тахиаритмий. Имеет низкий процент распределения в тканях и органах. Подходит для терапии пациентов с патологиями печени и почек. Обладает бета-адреноблокирующей активностью. Доза — от 80 мг в сутки с достаточным количеством воды — подбирается с учетом анамнеза и уровня креатинина.

   Соталол — это эффективный препарат для лечения различного типа тахиаритмий

4. Нибентан — высоко эффективный препарат, чаще используемый в качестве внутривенных инфузий в условиях стационара. Аналогичен по принципу действия с Ибутилидом, подходит для лечения больных с признаками трепетания и фибрилляции.

   Бета-адреноблокаторы

   Бета-адреноблокаторы уникальны для предотвращения нежелательных эффектов, развивающихся от реакций типа «бей или беги». Актуально применение таких антиаритмических средств для снижения возбуждения миокарда, при тахикардии, различных видах аритмии, при которых повреждена работа ЦНС. К этой группе препаратов относится Эсмолол , Тимолол , Надолол , Карведилол , но более распространенными считаются:

   1. Пропранолол , выпускаемый под коммерческими названиями Анаприлин и Обзидан , противопоказан при низком давлении, брадикардии, кардиогенном шоке. Высоко эффективен для снижения ЧСС, однако нередко вызывает ощущения трепетания сердца, замирания, переворачивания. Не используется у лиц с депрессивными расстройствами.
   2. Метопролол аналогичен по типу действия и противопоказаниям Пропранололу. По показаниям может применяться у беременных женщин, гипертоников, пациентов после инфаркта (но не при остром течении процесса). Доза подбирается индивидуально, исходя от типа аритмии, но употребляется в день однократно с небольшим количеством воды в любом отношении к еде. Подобным действием обладает и Атенолол .
   3. Бисопролол — аналогичный предыдущим препарат, чаще назначаемый для понижения артериального давления. Недорогой, хорошо переносится, не вызывает периферических отёков, головокружения и осложнений на сердце.

   Блокаторы кальциевых каналов

   1. Верапамил — известный и широко доступный препарат, используемый при мерцательной аритмии. Не должен применяться при низком артериальном давлении, декомпенсированной сердечной недостаточности. Усваивается благодаря белкам, поэтому принимается во время еды. Дозировку препарата подбирают путем постепенного увеличения с 48 мг до нужного количества, при этом принимается Верапамил несколько раз в сутки. Нежелательно применять вместе с другими антиаритмическими препаратами. Подобным ему эффектом обладает и Дилтиазем .
   2. Аденозин и его более предпочтительная форма — Аденозинтрифосфат — активирует калиевые каналы, тем самым подавляя излишнее возбуждение и нормализуя сердечный ритм. Действие препарата начинает уже через 10 секунд, выводится в качестве мочевой кислоты. При терапии Аденозином необходимо не допускать снижение ЧСС до 55, а также контролировать давление. Может использоваться вкупе с Дипиридамолом, тем самым увеличивая количество Аденозина в плазме. При тахикардии желудочков — не применяется.

   Электролиты — Панангин

   Панангин также может использоваться в лечении аритмии в качестве электролита, восполняющего недостающие микроэлементы для сердца. В условиях стационара или при серьёзном дефиците калия, магния используется внутривенно. Затем препарат назначается в виде таблеток 3 раза в сутки. Абсолютным аналогом Панангина выступает Аспаркам .

   Дополнительные препараты

   Помимо классических антиаритмических препаратов могут быть назначены и другие медикаменты с учётом анамнеза и типа аритмии. Если нарушение сердечного ритма связано со снижением или перевозбуждением центральной нервной системы, то назначаются различные седативные и успокаивающие препарат, плоть до транквилизаторов.

   Препараты железа

   При подозрении на недостаточное снабжение клеток кислородом врач назначает пациенту оценить уровень ферритина в крови. При дефиците выписываются препараты с железом, где выбор зависит от восприимчивости организма к конкретному средству и переносимости.

   1. Актиферрин в виде сиропа назначается по 5 мл 2-3 раз в день в течение нескольких месяцев. При параллельном назначении тироксинаможет быть рекомендовано увеличение дозы гормона. Лицам с сахарным диабетом рекомендуется подобрать другой препарат. Актиферрин в виде капель для приёма внутрь со вкусом смородины предпочтителен для тех, кто не усваивает таблетированную форму железа.
   2. Супра Вит Железо — выпускается в качестве шипучих таблеток по 20 штук. Препарат очень хорошо переносится, также содержит в составе и другие полезные ингредиенты, такие как витамины С, В12, В9.
   3. Ферлатум Фол — препарат железа с фолиновой кислотой в жидком виде применяется по 15 мл вместе с едой. Полностью всасывается, однако может не подойти тем, у кого наблюдаются расстройства ЖКТ после приема данного средства. Недостаток препарата является его высокая стоимость — одна упаковка рассчитана на 10 дней, но для полноценного лечения требуется употреблять Ферлатум до 3 месяцев.

      Ферлатум Фол — препарат железа с фолиновой кислотой в жидком виде

   4. Ферровит-С назначается по 50 капель трижды в день. Не показан лицам с тяжелыми заболеваниями печени и почек.
   5. Ротафер + отличается наличием в составе не только железа, но и цинка с фолиевой кислотой. Принимается по 1 капсуле в сутки длительно.

   Инъекционные препараты железа для лечения аритмии практически не применяются.

   Гормоны щитовидной железы

   Если причиной тахикардии или брадикардии выступает дисфункция щитовидной железы, то назначаются:

   1. Гормоны щитовидной железы — L-тироксин или Эутирокс , дозировка которых подбирается индивидуально с учётом уровня свободного тироксина в крови и тиреотропного гормона. Гормоны назначаются длительно и принимаются с утра натощак за 20-30 минут до завтрака с 5 до 8 утра.
   2. Йодосодержащие препараты по 100-200 мкг — Йодофол , Йодомарин или Йодбаланс . Данные препараты являются полными аналогами друг друга (но в Йодофол добавлена фолиевая кислота).

   Дигоксин

   Сердечный гликозид и кардиотоник растительного происхождения — Дигоксин — хорошо зарекомендовал себя при лечении мерцательной аритмии, а также сердечной недостаточности. Назначается по 0,25 мг от одного до нескольких раз в сутки, но подлежит отмене при появлении экстрасистолии. Дигоксин обладает способностью к ингибированию натриевых и калиевых каналов, что следует учитывать при параллельном назначении антиаритмических средств. Нельзя назначать Дигоксин при тахикардии, фибрилляции желудочков, инфаркте миокарда.

   При подозрении на устойчивую аритмию — а неоднократную, вызванную естественной физиологической потребностью в определённых условиях, — необходимо сразу обратиться к кардиологу для оценки работы сердца. Внезапный выраженный приступ аритмии требует вызова скорой помощи, так как во многих случаях первые признаки дисфункции работы органов были проигнорированы, и данная ситуация может быть критической. Но при диагностировании нарушения ритма ЧСС, а также при уточнении причины аритмии врач подберёт высоко эффективный курс лечения, который не только улучшит качество жизни, но и поможет в дальнейшем избежать серьёзных осложнений.

Для аритмии характерно нарушение ритма сердца, при котором изменяется регулярность, частота и последовательность сокращений. Нарушается автоматизм, проводимость и возбудимость. Если у Вас обнаружилось данное заболевание, нужно как можно быстрее принимать меры.

Особенности аритмии

Поддерживает в сердце нормальный ритм система проводимости, состоящая из узловатых скоплений определенных клеток, которые создают и проводят электроимпульсы по сердечным волокнам и пучкам. А электрические импульсы способствуют возбудимости и сокращению миокарда (сердечной мышцы). Проводящая система состоит из многих элементов, и все они могут проводить импульсы. Но задает частоту синусовый узел, который расположен в верхнем отделе предсердия правой стороны.

Из синусового отдела электрические импульсы расходятся по всему сердцу. Какая-то часть отвечает за процесс сокращения предсердий и возбудимость, другая – направляется к АВ-узлу (атриовентрикулярному), где импульс немного замедляет свое движение. Это нужно для перегонки крови к желудочкам сердца. Потом происходит передвижение к пучку Гиса и дальнейшее распространение к волокнам Пуркинье и желудочкам.

Проблемы с ритмом возникают по 2-м причинам:

• нарушается образование электрического импульса;
• нарушается проводимость импульса.

В спокойном состоянии должно быть от 60-ти до 80-ти ударов, после физической нагрузки количество ударов повышается, а во время сна, наоборот, снижается.

Международная классификация болезней (МКБ 10) определила для аритмии код I49 (другие нарушения сердечного ритма). В зависимости от вида аритмии, дополняется цифрами от I49,0 до I49,9.

Причины возникновения

Чаще всего аритмия развивается на фоне таких заболеваний сердечно-сосудистой системы:

• ишемия сердца (на этом фоне видоизменяется структура миокарда, расширяются полости);
• миокардит (нарушается электрическая стабильность);
• порок сердца (повышаются нагрузки на клетки мышц);
• хирургическое вмешательство на сердце;
• травмирование системы.

Существуют и факторы , влияющие на развитие аритмии:

• злоупотребление кофеиновыми напитками;
• потребление алкоголя и табакокурение;
• частые стрессы;
• депрессия;
• непосильные физические нагрузки;
• нарушенный метаболизм;
• дефицит магния и калия;
• гормональный дисбаланс и прочие патологии эндокринной системы;
• болезни, при которых страдает головной мозг;
• инфицирование организма и интоксикация;
• предклимаксный период у женщин.

Симптомы

Симптоматика аритмии может носить разный характер. Связано это с влиянием на гемодинамику многих внутренних систем. Однако можно выделить общие признаки:

• больной ощущает перебои в ритме;
• учащается сердцебиение;
• головокружение и ослабленность;
• чувство удушья и стенокардии;
• кардиогенный шок;
• чувство замирания сердца;
• толчки в сердце.

В медицинской практике отмечается и немая аритмия, при которой нет ни одного симптома. Обнаруживается такой вид при обследовании.

Типы аритмий сердца

Аритмия классифицируется следующим образом:

• Синусовый вид тахикардии. Данная аритмия проявляется ускоренным сердцебиением с количеством ударов в минуту свыше 90 раз. Причины возникновения разнообразные – от простой физической нагрузки до болезней сердца.
• характеризуется неправильным чередованием сокращений в миокарде. Когда человек делает вдох, ритм сердцебиения ускоряется, а когда выдох – замедляется. Чаще всего такой вид присущ для детей и подростков. Делится на функциональную и дыхательную аритмию.
• Брадикардия синусовая. Для данного вида аритмии характерно снижение ритма (количество сокращений ниже 60-ти ударов в минуту). Часто проявляется в состоянии покоя, при артериальной гипотензии и заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
• Пароксизмальный мерцательный вид. Сердцебиение учащается сильно (до 240-ка ударов), но ритм остается правильным. Основная причина – создание лишних импульсов в области предсердия, что приводит к сокращению времени для отдыха сердечных мышц. Сопровождается обморочными состояниями, ослабленностью, бледностью и повышенным отделением пота.
• Аритмия мерцательная проявляется беспорядочным сокращением некоторых волокон мышечной системы сердца, зато предсердие не сокращается. В желудочках ритм неправильный, частота составляет от 100 до 150 ударов. Основная причина – алкоголизм, воспаление щитовидной железы и порок сердца.

Узнайте из этого видео, как самостоятельно проверить сердечный ритм, что такое мерцательная аритмия, и как от неё избавиться.

• Одновременное мерцание и трепетание в желудочках возникает при тяжелых состояниях сердца, а также на фоне интоксикации организма при передозировке медикаментозными препаратами. Это наиболее опасный вид аритмии, так как возможно внезапное прекращение работы органа. Основная симптоматика: хриплое дыхание, потеря сознания, судорожность, расширение зрачков и отсутствие пульса.
• Для пароксизмальной тахикардии характерна частота ударов от 140-ка до 340-ка раз. Возникает и исчезает внезапно.
• Экстрасистолия. Сердечные мышцы сокращаются преждевременно. Проявляется сильным толчком или замиранием в области сердца.
• При дыхательной аритмии сокращения чередуются в неправильном порядке. Это самый безопасный вид аритмии.
• Сердечная блокада несет в себе угрозу смерти, так как проведение импульсов по миокарду значительно замедляется и даже прекращается.

Особенности аритмии при беременности

В период беременности аритмия может возникать на фоне необычного состояния организма женщины. Усиливает аритмию поздний токсикоз. Примерно в 20 случаях из 100 обнаруживается пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия. Это считается нормой, потому что не поражается миокард. Также нет опасности при аритмии, которая локализуется в атриовентрикулярном узле. Наиболее опасным видом аритмии для беременной женщины является мерцательный. В этом случае ставится вопрос о прерывании беременности.

Довольно часто во время родов используется кесарево сечение, а сама женщина должна рожать не в обычном роддоме, а специализированном. Потому что сердечные патологии зачастую требуют экстренной медицинской помощи.

Чтобы обезопасить себя от неприятных последствий аритмии, необходимо строго придерживаться всех предписаний доктора, правильно питаться, соблюдать диету, достаточно отдыхать и принимать соответствующие препараты.

Особенности аритмии у детей и подростков

Аритмия в детском и подростковом возрасте возникает довольно часто, причины отличаются от этиологии взрослой аритмии. Это наследственная предрасположенность, врожденный дефект сердца, влияние инфекционных простудных заболеваний и т. д. Симптоматика может отсутствовать, но если она есть, то проявляется ярко выражено. По этим причинам рекомендовано хотя бы 1 раз в год отправлять ребенка на эхокардиографию и электрокардиограмму. Это позволит своевременно выявить нарушения в сердечном ритме.

Прогноз лечения для детей благоприятный во многих случаях, но стоит опасаться комбинированной аритмии, когда нарушается ритм сокращений одновременно в нескольких отделах сердца.

Аритмия для подросткового и детского возраста характерна по причине гормональной перестройки организма, усиленного роста и развития ребенка. Такое состояние дети перерастают. Поэтому не всегда аритмия является болезнью.

Возможные осложнения и последствия

При несвоевременном обращении к кардиологу или неправильно подобранном методе лечения возникают осложнения. Это может быть следующее:

• инфаркт миокарда;
• инсульты;
• тромбоз и тромбофлебит;
• сердечная недостаточность;
• внезапная смерть на фоне остановки сердца.

Как помочь при приступе аритмии?

В первую очередь нужно вызвать бригаду скорой помощи. Но нельзя бездействовать, пока едут медики:

1. Больного нужно максимально успокоить, чтобы он не нервничал.
2. Положение тела должно быть комфортным и удобным, не важно, сидеть будет больной или лежать.
3. Попробуйте вызвать рвоту, она нормализует сердечный ритм.
4. Дайте больному седативное средство. Это может быть валерьянка, настойка пустырника, «Корвалол» или «Валокордин».

Диагностика

При наличии симптомов аритмии обращаться следует к 2-м специалистам – терапевту и кардиологу. Для постановки диагноза врач обследует не только сердце, но и щитовидную железу.

Основные методы обследования:

1. Электрокардиограмма предполагает изучение сердца при помощи электродов, которые закрепляются на область сердца, рук и ног. Определяется длительность фаз и количество интервалов сокращений сердечной мышцы.
2. При эхокардиографии применяют ультразвуковые датчики. Изучают сердечные камеры, движение клапанного аппарата, стенок, их размерное соотношение.
3. Метод Холтера осуществляет суточный мониторинг. На пациента закрепляют портативные регистраторы, которые фиксируют показания сокращений сердца на протяжении суток. Определяется ритм во время сна, отдыха и активности.
4. Искусственная инициация аритмии. Проводятся стандартные тесты: картирование, физические нагрузки, электрофизиологическое обследование, использование наклонного стола.

Лечение традиционными способами

Метод терапии при аритмии подбирается на основании причины развития патологии, особенностей организма, течения болезни. Если причиной является болезнь сердца или щитовидной железы, то проводится устранение этой причины. Аритмия исчезнет самостоятельно. В других случаях назначаются такие медикаментозные препараты из группы блокаторов:

1. Калиевые блокаторы восстанавливают клетки. Препараты: «Орнид», «Амиодарон», «Дофетилид», «Бретилий», «Ибутилид», «Сотагексал», «Кордарон».
2. Блокаторы кальциевых каналов: «Амлодипин», «Брокальцин», «Амлодак», «Верапамин», «Нимотоп», «Диокардин», «Дилтиазем», «Изоптин».
3. Бета-блокаторы: «Пропранолол», «Атенолол», «Целипролол», «Бисопролол», «Эгилок», «Метопролол».
4. Натриевые блокаторы: «Ритмилен», «Дифенин», «Фенитоин», «Ксикаин», «Мексилетин», «Пропафенон», «Новокаинамид», «Хинидин», «Лидокаин».

При деградации мышечных тканей сердца применяются хирургические методы вмешательства :

1. Хирург проводит электрокардиостимуляцию, то есть устанавливает кардиостимулятор, являющийся искусственным управителем сердечного ритма. Используется электрокардиостимуляция исключительно при сниженном ритме. Благодаря ЭКС поддерживается и нормализуется частота сокращений. ЭКС выполняет функции синусового узла, подает электрические импульсы к мышцам, контролирует их синхронизацию. Электрокардиостимулятор автоматизирован, поэтому при необходимости самостоятельно изменяет режим. ЭКС может устанавливаться временно или имплантироваться навсегда.
2. Назначается катетерная абляция радиочастотами. Это малоинвазивный метод, при котором патологическое место прижигается.
3. Возможна имплантация дефибриллятора-кардиовертера.

Лечение пациентов с аритмией проводится амбулаторно. В тяжелых случаях исключительно стационарно.

Народные средства

Для поддержания сердечного ритма в нормальном состоянии используйте рецепты народной медицины:

• Приготовьте натуральную настойку из корневой части валерианы. Для этого измельчите его и залейте водой из расчета на 1 ст. л. 200 мл воды. Настаивать на протяжении 12-ти часов, принимать по ложке трижды в сутки. Вода не должна быть горячей.
• Залейте кипящей водой цветки календулы в таких же пропорциях, как в предыдущем рецепте. Дайте настояться пару часов. Принимать четырежды в день по 100 мл.
• Из мелиссы и мяты заваривайте чай обычным способом. Пить можно по несколько раз в сутки. Между курсами должен быть перерыв. Например, 2 месяца пьете чай, потом неделю отдыхаете.
• Отлично справляется с аритмией боярышник. Возьмите 20 грамм высушенных плодов, залейте стаканом качественной водки. Настаивать 10 суток в темном месте. Трижды в день капайте в стакан воды по 8-12 капель настойки и выпивайте.
• Если спиртовая настойка Вам не подходит, сделайте из боярышника целебный отвар. На 200 мл кипятка Вам нужно всего 5-6 грамм цветочной части растения. Залейте водой и поставьте ёмкость на водную баню. Принимать по 100 мл до еды трижды в день.
• Выдавите сок из черной редьки, соедините его в равном соотношении с натуральным мёдом и принимайте трижды в сутки по 2 ч. л.
• Сделайте полезный салат. Для этого Вам понадобится корневая часть сельдерея, петрушка, укроп, сметана или майонез домашнего приготовления. Все компоненты измельчите, добавьте немного соли. Если салат заправляете майонезом, то соль не добавляйте. Такого салата достаточно съедать по одной порции в день.
• Мелко нарежьте репчатый лук и яблоко. Соедините компоненты. Принимать смесь дважды в день по столовой ложке, желательно между обедами. Продолжительность курса лечения – 30 дней.
• Очень полезен шиповник, но только семенная часть. Итак, достаньте семена. Их должно получиться две чайные ложки. Залейте кипятком (350-400 мл), дайте настояться пару часов. Очень тщательно процедите и добавьте мёд по вкусу. Пить трижды в сутки по 50 мл. Семенную часть мыть категорически запрещено, иначе можно смыть полезные вещества.

Если у Вас существуют проблемы с мочевыделительной системой, обязательно проконсультируйтесь с лечащим доктором. Потому что такие рецепты народной медицины противопоказаны при этих патологиях.

Меры профилактики

В профилактических целях придерживайтесь обычных правил:

• Ведите активный образ жизни, делайте по утрам зарядку, осуществляйте пешие прогулки.
• Следите за рационом питания: исключите холестериновые и прочие вредные продукты питания, ешьте натуральные витамины и минералы (овощи, фрукты, морепродукты, зерновые культуры и пр.).
• Контролируйте уровень глюкозы в крови, особенно, если есть предрасположенность к сахарному диабету.
• Откажитесь от алкогольных напитков и курения. Дополнительно читайте о том, .
• Если присутствует ожирение или излишний вес, срочно худейте, так как это самым негативным образом сказывается на работе сердца.

Если у Вас есть предрасположенность к аритмии, или она проявляется периодически, обязательно посетите кардиолога. Ведь лучше болезнь предупредить, чем потом лечить. Соблюдайте правила профилактики, не допускайте стрессовых ситуаций и заботьтесь о собственном здоровье.

Аритмией называют нарушение частоты, ритмичности и/или последовательности сокращения отделов сердца. Термин объединяет различные по причинам, клиническим проявлениям и последствиям сбои сердцебиения: его учащение (> 100 уд./мин., тахикардия); замедление (< 60 уд./мин., брадикардия); нерегулярность (экстрасистолия).

Чтобы понять, что такое аритмия сердца и почему она возникает, нужно представлять себе, какие естественные механизмы непрерывно поддерживают сердечный ритм на протяжении всей жизни.

Что это такое?

Аритмия - это нарушения частоты, последовательности или силы сокращений сердечной мышцы, возникающие из-за патофизиологии основных свойств миокарда, а именно: возбудимости, проводимости, сократимости и автоматизма. Попросту говоря, это любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма.

Причины возникновения аритмии сердца

У практически здоровых людей аритмия может наблюдаться при перегреве, нахождении в душном помещении, при переедании, а также в результате приема некоторых лекарств.

Высок риск возникновения данного заболевания у пациентов, страдающих сахарным диабетом, гипертонией, ожирением. У женщин аритмия часто констатируется во время климакса и беременности, что является временным состоянием.

Значительно более серьезными причинами являются заболевания сердца: миокардит, ишемическая болезнь, пороки сердца, инфаркт миокарда, злокачественные новообразования. В этих случаях аритмия является указателем, на который врач обязан обратить пристальное внимание, чтобы назначить верное своевременное лечение.

Классификация

В медицине различают несколько видов аритмий – каждый из них отличается симптомами и течением, поэтому диагностировать нужно не просто аритмию, а еще и конкретный ее вид – от результатов будет зависеть выбор терапевтической терапии.

1. Синусовая аритмия. Чаще всего диагностируется в детском и подростковом возрасте, характеризуется неправильным чередованием сердечных ударов. При таком виде рассматриваемого нарушения никакого специфического лечения не требуется, состояние больного не нарушено, а быстро восстановить нормальный ритм биения сердца можно обычной задержкой дыхания на несколько секунд.
2. Синусовая тахикардия устанавливается в виде диагноза, если частота сердечного ритма превышает 90 уд/мин, разумеется, без видимых на то причин (бег, физические упражнения, волнение). Обычно при такой тахикардии ЧСС не превышает 160 ударов в минуту в спокойных условиях и лишь при интенсивной нагрузке может доходить до 200 ударов. Вызывают ее многие факторы, связанные с патологическими процессами в организме, поэтому и лечение такой тахикардии направлено на основную болезнь;
3. Синусовая брадикардия. Аритмия этого вида проявляется снижением частоты сердечных сокращений – у больного этот показатель может быть меньше 55 ударов в минуту.
4. Пароксизмальная тахикардия, похожая на экстрасистолию, развивающаяся внезапно и также внезапно прекращающаяся, отличается правильной строгой ритмичностью, хотя частота сокращений может достигать 240 уд/мин (предсердная) или выраженными изменениями гемодинамики (желудочковая);
5. Мерцающая аритмия. Врачи характеризуют такой вид аритмии, как трепетание в груди – сердце начинает сокращаться быстрее (до 150 ударов в минуту), затем еще быстрее (до 300 ударов в минуту), предсердия сокращаются не полностью, а желудочки делают это неритмично.

Трепетание и мерцание желудочков считается самым опасным для жизни человека проявлением аритмии. Обычно это происходит на фоне патологий сердца, удара электрическим током, приемом некоторых лекарственных средств.

Симптомы аритмии

Проявления изменений ритма могут либо быть совсем незаметными для пациента, либо иметь вполне ощутимые признаки:

• ощущения сердцебиений, перебоев;
• учащение либо замедление пульса;
• чувство замирания сердца;
• при нарушениях кровотока возникают головокружения, могут быть эпизоды потери сознания.

Нарушение ритма может носить постоянный характер, а может протекать в виде пароксизмов. При этом приступ аритмии возникает неожиданно и также внезапно прекращается.

Клинические признаки мерцательной аритмии

Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия – это самое распространенное нарушение, характеризующееся увеличением частоты сердечных сокращений до 600 ударов в минуту.

Она может быть постоянной, персистирующей и пароксизмальной. К наиболее характерным симптомам мерцательной аритмии относят учащенное сердцебиение, одышку, дискомфорт или колющие боли в области сердца, повышенную потливость, учащенное мочеиспускание и мышечную слабость. Пациенты жалуются на чувство беспричинного страха, состояние паники, нередко наблюдаются головокружения и обмороки.

Симптомы экстрасистолии

Экстрасистолия – это нарушение сердечного ритма, характеризующееся возникновением одного или нескольких внеочередных сокращений сердечной мышцы. К наиболее характерным симптомам заболевания относят сильные удары сердца, кратковременную остановку и последующий ощутимый толчок.

Нередко пациенты жалуются на боли в груди, нехватку воздуха, чувство страха и беспричинной тревоги, повышенную потливость. В зависимости от локализации очага возбуждения экстрасистолические нарушения сердечного ритма бывают предсердными, желудочковыми и атриовентрикулярными (предсердно-желудочковые).

Симптомы синусовой брадикардии

Данный вид аритмии характеризуется частотой сердечных сокращений, не превышающей 60 ударов в минуту. Чаще всего брадикардия развивается на фоне органических поражений сердца. Нарушение сердечного ритма (ЧСС ниже 40 ударов в минуту) сопровождается слабостью, липким холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью артериального давления, возможна кратковременная потеря или спутанность сознания, нарушение памяти и концентрации внимания, непродолжительные зрительные расстройства.

Наиболее опасным состоянием при брадикардии являются судороги (приступы Морганьи-Адемса-Стокса), длящиеся около минуты. При отсутствии своевременной медицинской помощи приступ может затянуться и привести к остановке дыхания.

Симптомы пароксизмальной тахикардии

Пароксизмальная тахикардия – это патологическое состояние, сопровождающееся пароксизмами (приступами сердцебиения) с частотой сердечных сокращений 140-220 ударов в минуту. Внезапно развивающееся и также внезапно стихающее нарушение пульсации сердца, характеризующееся сохраненным регулярным ритмом, может иметь различную продолжительность (от нескольких секунд до нескольких суток).

В зависимости от места локализации очага возбуждения пароксизмальная тахикардия подразделяется на 3 формы: предесердную, желудочковую и предсердно-желудочковую. Приступы аритмии сопровождаются головокружением, чувством онемения и сжатия в груди, в области сердца, шумом в ушах. У некоторых пациентов может наблюдаться неврологическая симптоматика (ослабление произвольных движений (гемипарезы), нарушение речи). Также к характерным признакам пароксизмальной тахикардии относят незначительное повышение температуры тела, тошноту, скопление газов в кишечнике, повышенную потливость.

После приступа у пациента развивается полиурия (выделение большого количества мочи низкой плотности). При длительно текущей наджелудочковой аритмии отмечается падение артериального давления, развивается сильная слабость, возможны обмороки.

Диагностика

Симптомы предполагаемой аритмии нуждаются в тщательной проверке. К тревожным признакам можно отнести не только учащённое сердцебиение, но и внезапные замирания сердца, перепады давления, слабость, перемежающуюся с сонливостью.

Если у вас обнаружились приведённые выше симптомы, настало время обратиться к врачу и пройти полноценную диагностику. Обращаться следует к врачу-кардиологу — прежде всего он начнёт проверять щитовидную железу и выявлять возможные сердечные заболевания.

Разработано множество методов, позволяющих диагностировать аритмию. Обязательно записывается электрокардиограмма — она может быть короткой и длительной. Иногда врачи провоцируют аритмию, чтобы записать показания и точнее определить источник проблемы. Таким образом, диагностика делится на пассивную и активную. К пассивным методикам относятся:

В некоторых случаях пассивных исследований недостаточно. Тогда врачи индуцируют аритмию искусственными способами. Для этого разработано несколько стандартных тестов. Вот они:

картирование;

электрофизиологическое исследование;

тест с применением наклонного стола.

Чем опасна аритмия?

Если речь идет о синусовой тахикардии или брадикардии, больной чаще всего испытывает сильный дискомфорт при неожиданных приступах: головокружение, учащенное или замедленное сердцебиение, тошноту, страх. Присутствует также общая слабость и недомогание.

Эти симптомы серьезно влияют на самочувствие, но при этом не являются опасными для жизни, а при правильном режиме и лечении приводят к полному выздоровлению. Более серьезного к себе отношения требует пароксизмальная аритмия, которая нарушает кровообращение и является показателем наличия болезни сердца. Экстрасистолия может быть смертельно опасной и указывать на инфаркт миокарда или другие серьезные патологии.

Лечение аритмии

Эффективное лечения нарушения правильной возбудимости и проводимости в сердце требует не только индивидуального подхода с учетом имеющейся патологии, но и комплексного обследования для целенаправленного воздействия на основную причину заболевания.

Самым худшим способом лечения аритмий считается совет знакомых, ведь противоаритмические препараты требуют индивидуального подбора, который зависит от формы аритмии, ответа организма больного на лечебные мероприятия, наличия сопутствующих заболеваний и просто своей собственной чувствительности к лекарству. Одному идет одно, другому-другое, поэтому назначать или советовать может только специалист в этих вопросах.

Однако на некоторых лекарствах все же следует остановиться, поскольку пациенты следят за новинками и очень интересуются их фармакологическим действием.

• При подавляющем виде брадикардий наиболее результативным будет имплантация кардиостимулятора. Его рекомендуют в тех случаях, когда есть признаки АВ-блокады или же сердечные сокращения опускаются ниже 40 раз в минуту. Если урежение сокращений не столь значительно, то лечение ограничивается медикаментозными средствами.
• При мерцательной аритмии возможно назначение лекарственных препаратов в период приступов, однако если она имеет постоянный характер, то требуется медикаментозная терапия на постоянной основе. Среди лекарственных средств наибольшей эффективностью обладают новокаинамид, хинидин, кордарон, пропанорм, препараты калия, седативные средства. В некоторых случаях возможно проведение электрической кардиоверсии. Она наиболее эффективна в первые 48 часов от момента развития мерцания и может быть медикаментозной или электрической. И в том, и в другом случае она направлена на координацию сокращений желудочков и предсердий в правильном ритме. В более поздние сроки попытки нормализовать работу сердца могут оказаться менее результативными в связи с развитием процессов тромбообразования в сосудах и неизбежным инсультом.

Что же касается дыхательной аритмии, то специального лечения она не требует, а в случае синусовой тахикардии не связанной с актом дыхания, лечение направлено на устранение основного заболевания, которое вызвало данную патологию.

Как лечить аритмию сердца в домашних условиях?

Можно попробовать лечить аритмию в домашних условиях, но при этом помнить, что аритмия аритмии – рознь. Некоторые формы даже медикаментозное лечение не берет, но в несложных случаях, возможно, и поможет сила растений.

• Начинать лечение аритмии в домашних условиях очень желательно с питания и режима дня. Как и при любой другой сердечной патологии, больному назначается диета № 10, исключающая жирное, жареное, маринованное, острое, соленое. Питание должно быть дробным, поскольку принимаемая с большими интервалами значительная по весу порция еды может сама спровоцировать аритмию (пищевая нагрузка). Увлечение крепким кофе и чаев, а тем более, напитками, содержащими алкоголь, к добру тоже не приведет, они могут стать источниками срыва ритма.
• Настоять 1с.л. высушенных цветков календулы в полулитре кипятка в течение часа. Принимать полстакана настоя за полчаса до еды три раза в день. Полезно употреблять до 20 капель спиртовой настойки на кусочке сахара через 2 часа после еды.
• Три стакана ягод калины растолочь и поместить в трехлитровую банку. Доверху залить кипятком, закрыть крышкой и поставить банку в теплое место. Через несколько часов процедить, добавить по вкусу мед. Хранить в погребе или холодильнике. Употреблять по 1/3 стакана за полчаса до еды в течение тридцати дней. Наиболее эффективно лечить сердечную аритмию тремя курсами, делая недельные перерывы.
• Аритмия сердца лечится семенами укропа. Треть стакана семян залить 200мл кипятка, настоять 15-20 минут. Принимать по 1/3 стакана за полчаса до еды.
• Настойка боярышника, приобретенная в аптеке, принимается по 30 капель до еды.
• Заварить 20-30 ягод боярышника стаканом кипятка, настоять 15 минут. Выпить в течение дня, разделив на равные порции.
• Заварить 1с.л. высушенных цветков или листьев боярышника стаканом кипятка, настоять два часа, процедить. Принимать по 50мл за полчаса до еды.
• Измельчить репу, 2с.л. заварить стаканом кипятка, томить на водяной бане 15 минут. Полчаса настоять, процедить. Принимать по половине стакана за полчаса до завтрака и обеда. Затем приготовить свежий отвар.
• Вымыть 5 лимонов, порезать, удалить косточки, пропустить через мясорубку. Добавить 30 измельченных ядрышек абрикосовых косточек, 300г меда. Тщательно перемешать, выждать при комнатной температуре 8-10 часов. Хранить в холодильнике. Принимать по 1с.л. после завтрака и ужина.
• Если нарушен сон и не удается заснуть, можно приготовить следующий состав. Листья мелиссы и корни валерианы, взятые равными частями, смешать с тремя частями травы тысячелистника. Полученную смесь залить 250мл холодной воды и настоять в течение 3-4 часов, потомить четверть часа на водяной бане, процедить. Лечиться полученным отваром, употребляя по несколько глотков каждый день.
• Заварить стаканом кипятка 4 цветка календулы и 1ч.л. чайную мяты, настоять. Принимать с медом четыре раза в день.

Замечательно, если с помощью народных средств, об аритмии забудется, но если она все же будет продолжать докучать, то с этой проблемой нужно идти прямо к врачу, чтобы выяснить ее происхождение, степень опасности и подобрать лечение.