В последние несколько недель в соцсетях появляются сообщения о том, что в Европе и в частности на Кипре сейчас в разгаре эпидемия кори. Чтобы понять, стоит ли мамам бить тревогу (ведь болезнь в основном поражает детей), мы решили узнать, что думают педиатры. На наши вопросы о том, насколько серьезна ситуация с корью на Кипре и как уберечься от болезни, ответила доктор Элли Сиама из клиники Iliaktida (Лимассол).
Какова на самом деле ситуация с заболеваемостью корью? Можно ли говорить об эпидемии?
Эпидемией считается резкий рост количества заболевших по сравнению с обычной ситуацией. Действительно, в социальных сетях в последнее время много пишут об эпидемии кори на Кипре. Между тем, по официальной информации, отмечен один случай в мае 2017 года и два случая в июне 2017. При этом в январе 2018 зарегистрированы еще трое заболевших – в Никосии и Лимассоле. Все они дети, которые не были привиты и ездили в страны с высокой заболеваемостью корью.
А какова обстановка в Европе в целом?
По данным Европейского центра по профилактике и контролю заболеваний (ECDC), с января 2017 по январь 2018 больше всего случаев кори зарегистрировали в Румынии (8274), Италии (4885) и Германии (919). В Греции сейчас резкий скачок заболеваемости: начиная с мая 2017 – 968 случаев включая 2 смертельных. Большинство тех, кто заболел, не были привиты или прошли неполную вакцинацию.
По каким симптомам можно распознать корь?
Корь – очень заразное вирусное заболевание, типичные симптомы – высокая температура, слабость, конъюнктивит, вслед за которыми появляется характерная сыпь. Инкубационный период (то есть время, которое проходит от заражения до появления первых симптомов) – от 6 до 21 дня.
Насколько опасно заболевание?
В 30 процентов случаев у больных корью могут быть осложнения: ослабление иммунитета, острые респираторные инфекции, бронхопневмония, бронхит, круп, а также диарея, энцефалит и даже слепота вследствие кератита (воспаления роговицы глаза). В развивающихся странах наблюдается смертность среди больных корью от 4 до 10 процентов.
Как уберечь ребенка от кори?
Корь – одно из трех заболеваний, от которых защищает вакцина MMR (measles, mumps, rubella – корь, паротит (свинка), краснуха).
Вакцинация проводится в два этапа, первый – в возрасте 12 месяцев и старше, второй – не ранее, чем через 28 дней после первой прививки, а обычно – после 3-летнего возраста. В случае эпидемии вторая вакцинация может проводиться и раньше, однако, согласно рекомендациям Педиатрического общества Кипра, сейчас вакцинация осуществляется по этой стандартной схеме.
В группе риска по кори – дети до 1 года: они наиболее уязвимы к осложнениям, но еще слишком малы, чтобы их прививать. Также это люди, не привитые от кори по медицинским показаниям или иным причинам, те, кто не получил вторую дозу вакцины, и те, на кого вакцина не оказала требуемого защитного эффекта (это очень малый процент).
Для того, чтобы прекратить циркуляцию вируса и добиться коллективного иммунитета, нужно, чтобы охват второй дозой вакцины составлял не менее 95 процентов (по информации ВОЗ, в ряде стран этот показатель ниже нормы).
Нужно ли прививаться взрослым?
В довакцинную эпоху 90 процентов населения переболели корью до 15-летнего возраста. Потому считается, что у людей, родившихся до 1957 года, сохранился иммунитет к болезни. Тем, кто родился после 1957 года, рекомендуется получить хотя бы одну дозу вакцины MMR.
Есть ли у вакцины противопоказания?
Да, противопоказания к MMR – это острая аллергическая реакция, проявившаяся после первой вакцинации, аллергия на один из компонентов, беременность, иммунодефицит. Многочисленные исследования не обнаружили связи между вакциной MMR и аутизмом или другими хроническими заболеваниями.
Уже несколько раз наткнулась на вопрос о том, правда ли, что в Европе растет заболеваемость корью. Понятно, что сезон отпусков на носу, все хотят найти себе тихую гавань, так что интерес ясен. Я не врач, но я умею читать газеты и журналы, поэтому будет немного о том, что именно сейчас происходит с корью в Европе по данным СМИ и официальных учреждений.
Начнем с сообщения, которое сегодня было размещено в аккаунте Ассоциации педиатров-инфекционистов : «В странах Европы продолжает регистрироваться повышенная заболеваемость населения корью. По данным Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний (ECDC) в течение 2017 года случаи кори зарегистрированы в Австрии, Бельгии, Болгарии, Венгрии, Германии, Дании, Исландии, Испании, Италии, Португалии, Словакии, Франции, Чешской Республике, Швейцарии и Швеции. Наиболее неблагополучная ситуация наблюдается в Румынии и Италии». В России, согласно приведенному графику Роспотребнадзора, заболеваемость корью увеличилась в 2,9 раз по сравнению с аналогичным периодом 2016 года.
Где можно следить за динамикой развития ситуации — в том же документе Ассоциации приведена очень полезная ссылка — это еженедельный отчет по инфекционным болезням , который публикует Еuropean center for disease prevention and control. В нем приводятся данные по всем инфекционным заболеваниям, в том числе по кори с указанием стран, где фиксируется распространение заболевания. Говоря о причине вспышки кори, специалисты Центра указывают на рост числа тех, кто отказывается от базовой прививки.
Что касается конкретно Италии, как одного из «популярных направлений отдыха россиян», то в апреле, согласно данным, имеющимся в распоряжении газеты La Repubblicа , в стране было зафиксировано 385 случаев заболеваний корью, что в пять раз выше показателя за предыдущий год. Отмечается, что по сравнению с мартом уровень заболеваемости снизился, но еще далек от нормы. Министерство здравоохранения Италии указывает на то, что более 80% — это непривитые группы населения и с сожалением констатировало, что связь активной антипрививочной агитации и вспышки заболеваемости корью в стране налицо. Если посмотреть на приводимую статистику регионов, находящихся в топе по числу заболевших, то это Лацио, Пьемонт и Ломбардия.
Обвинения министерства здравоохранения Италии направлены в адрес т.н. Движения пяти звезд , популистской (и популярной) итальянской партии, которая существует на итальянской арене с 2009 года. Она отстаивает многие фундаментальные ценности, но в числе развернутых ею кампаний активно продвигается антипрививочная платформа. Утверждая, что прививки сопровождаются массой осложнений и сами по себе могут быть причиной лейкемии, генетических мутаций и аутизма, лидеры партии в 2015 г. предложили закон против вакцинации. Один из лидеров партии, популярный комик Беппе Грилло заявлял: «Вакцины сыграли фундаментальную роль в искоренении таких болезней, как полиомиелит, дифтерия и гепатит. Тем не менее, они приносят риск, связанный с побочными эффектами, которые обычно являются временными и преодолимыми … но в очень редких случаях могут быть столь же серьезными, как при получении той же болезни, к которой вы пытаетесь создать иммунитет». Именно Движению пяти звезд адресовали свои обвинения представители итальянского министерства, заявив, что распространяемая им информация о прививках является ложной и опасной для общества. Теперь итальянское ведомство пересматривает концепцию популяризации прививок.
В США, где, к слову, в 2016 г. боролись с внутренней вспышкой кори, уже выпустили рекомендации, где Италия и Румыния обозначены как зоны повышенного риска в связи с всплеском заболеваемости корью. Российский Роспотребнадзор, в обязанности которого входит отслеживание эпидемиологической ситуации и предупреждения граждан о факторах риска, также 26 апреля выпустил предупреждение , обращая внимание на ситуацию с корью в Европе «Наибольшее число случаев зарегистрировано в Румынии и Италии. В некоторых случаях зарегистрированы летальные исходы. Также отмечены случаи заражения медицинского персонала. По данным эпидемиологического расследования эпидемическое распространение кори стало возможным на фоне низкого уровня иммунизации населения стран Европейского региона и отсутствия ограничительных мероприятий в очагах болезни, в результате чего произошли случаи завоза … Роспотребнадзор обращает внимание российских граждан и просит учитывать данную ситуацию при планировании поездок».
Во Франции также отслеживают ситуацию с корью, хотя здесь все намного стабильнее. Средства массовой информации публикуют данные по регионам, а также настоятельно обращают внимание на то, что прививка от кори, которая здесь не входит в список обязательных, а является рекомендуемой, является главным способом предотвращения подобных ситуаций. Как указывают французские издания, прививка, которая делается в два этапа, имеет одну проблему: первую вакцинацию проходят 90% детей, а вот вторую — лишь 66%, хотя врачи всегда объясняют то, что именно два этапа создают комплексную защиту , которая дает гарантии того, что ребенок не заболеет, на уровне 98%.
Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний сообщает, что в странах европейского региона с начала 2017 года наблюдается эпидемический подъем заболеваемости корью. Наибольшее число случаев зарегистрировано в Румынии и Италии. Всего случаи заболеваний зарегистрированы в 14 странах: Австрия, Бельгия, Болгария, Венгрия, Германия, Исландия, Испания, Италия, Португалия, Румыния, Чехия, Швейцария, Швеция, Франция.
И если к концу марта ВОЗ сообщило о заболевших 550 человек, то общее число пострадавших к маю составляет более 4000 человек. В некоторых случаях зарегистрированы летальные исходы.
***
Смертельно опасное отдаленное осложнение кори встречается почти в 3 раза чаще, чем считалось ранее
Результаты работы американских исследователей указывают на более высокую распространенность подострого склерозирующего панэнцефалита (ПСПЭ), который может развиваться у детей раннего возраста через несколько лет после перенесенной кори. По словам медиков, для эффективной борьбы с этой болезнью необходимо создание коллективного иммунитета путем повсеместной вакцинации.
Согласно проведенному ранее немецкому исследованию детей в возрасте до пяти лет, частота встречаемости ПСПЭ после перенесенной кори составляет 1: 1700. Однако сотрудники Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (University of California, Los Angeles - UCLA) провели еще одно исследование, наблюдая за детьми после вспышки кори в девяностых годах в Калифорнии. Было установлено, что ПСПЭ развивается у одного из 1387 детей, перенесших инфекцию до пятилетнего возраста. У детей, инфицированных до года жизни, частота развития этого смертельного осложнения составляет 1:600. Заболевание диагностируется у пациентов в возрасте от трех до тридцати пяти лет. Средний возраст возникновения ПСПЭ составляет 12 лет.
"Это пугающий сюрприз, - говорит один из авторов работы, доктор Джеймс Черри, профессор инфекционных детских болезней в UCLA. - Необходима повсеместная вакцинация с созданием коллективного иммунитета, чтобы защитить детей с наиболее высоким риском возникновения подострого склерозирующего панэнцефалита - тех, кому противопоказано введение вакцины. Прежде всего, это дети с ослабленной иммунной системой или младенцы, которые получат вакцину в более позднем возрасте. Мы надеемся, что родители здоровых детей не станут отказываться от прививок, поскольку научные данные подтверждают их безопасность и пользу. Кроме того, не стоит отправляться с непривитыми детьми в страны, эндемичные по кори".
"Антипрививочные настроения распространены сейчас, например, в Техасе, и есть опасения, что там может возникнуть вспышка кори, - предупреждает доктор Питер Хотез, эксперт в области инфекционных заболеваний. - Когда уровень охвата вакцинации становится ниже 90-95% для такой высококонтагиозной инфекции, как корь, болезнь возвращается. Даже без развития ПСПЭ корь может стать причиной смерти или вызвать энцефалит. Мы должны прививать детей или будем страдать от последствий".
Подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) вызывается персистентной вирусной коревой инфекцией. Начальные симптомы ПСПЭ обычно возникают через несколько лет после заболевания корью естественным путем, затем они развиваются в течение многих месяцев или даже лет, приводя к коматозному состоянию и летальному исходу.
Цитировано по:
Subacute Sclerosing Panencephalitis: the Devastating Measles Complication is More Common than We Think. Session: Oral Abstract Session: Vaccines, Vaccine Preventable Disease, and their Impact, 916. ID Week, 2016
***
Вспышка кори в США
В штате Миннесота врачи борются с самой серьёзной вспышкой кори за последние 27 лет. По состоянию на 5 мая заразилось 44 человека, из них 42 никогда не делали прививку от кори. Тридцать восемь заболевших принадлежат к сообществу выходцев из Сомали, сообщает журнал New Scientist.
Больной корью ребенок. Такого вы желаете своим детям, не желая их прививать? Смертность от кори может достигать 10 %, особенно при плохом питании (см. веганство )
В 2008 году родители из сообщества выходцев из африканской республики Сомали выразили озабоченность, по их собственным словам, "широким распространением аутизма среди американских детей сомалийского происхождения". Чтобы ответить на вопросы обеспокоенных родителей, специалисты из университета штата Миннесота, Центров по контролю и профилактике заболеваний и Национальных институтов здравоохранения провели исследование, которое подтвердило, что дети американцев сомалийского происхождения рождаются с расстройствами аутического спектра не чаще и не реже, чем все прочие американские дети.
Несмотря на доклады об исследованиях, доказавших отсутствие связи между аутизмом и прививками от кори, свинки и краснухи, родители из сомалийского сообщества начали один за другим отказываться от вакцинации, и к 2014 году процент вакцинированных детей до 2 лет упал до 42%, хотя ещё 10 лет назад прививки ставили девяноста двум из сотни детей.
Результатом массового отказа от прививок стала вспышка эпидемии кори, от которой пострадали уже 44 человека. Власти штата призывают членов сомалийского сообщества как можно скорее привить детей от кори и других болезней.
Журнал "Популярная механика " - 11.05.2017.
***
Что может быть с вашими детьми, если дадите обмануть себя о вакцинации:
Младенцы, больные коклюшем и, конечно, непривитые: лающий кашель и удушье...
***
Мама подхватившего коклюш четырехмесячного мальчика разместила на 27-секундное видео, показывающее, как мучается ее больной малыш. Австралийка Ребекка Харреман надеется показать другим родителям, отказывающимся вакцинировать своих детей, на что они обрекают малышей.
"Может, это видео убедит вас, неспешно раздумывающих, прививать ли детей и прививаться ли самим", – написала Ребекка.
Момент, запечатленный на видео, еще далеко не самый тяжелый. "Ничто не сравнится с тем, что чувствуешь, когда он синеет, так как кашляет слишком долго и не может сделать вдох", – признается она в своем эмоциональном посте.
"Я устала. Страшно устала. Уже в течение трех недель я просыпаюсь всякий раз, когда мой малыш заходится в кашле, так как боюсь, что он перестанет дышать", – поделилась женщина, подчеркивая, что ее ситуация еще не самая плохая. – Остин успел получить первую дозу вакцины. Хуже было бы, если бы он был вообще не привит".
- Я прививок не боюсь. Вакцинация - что происходит с организмом? - Татьяна Тихомирова
- Вакцинация: баптистский урок православным мракобесам
- К чему приводит "православное" антипрививочное мракобесие - Миссионерско-апологетический проект "К Истине"
***
Людское мракобесие в отличие от смертельных инфекций победить вряд ли удастся…
Самой "антипрививочной" страной оказалась Франция. Россия – на третьем месте
В журнале EBioMedicine опубликованы результаты глобального исследования общественного мнения State of Vaccine Confidence одноименного проекта, который проводился в 67 странах в сотрудничестве с Имперским колледжем Лондона и Национальным университетом Сингапура. Данные обрабатывались WIN/Gallup International Association.
Главная цель опроса 65819 респондентов по всему миру стало выяснить, насколько люди доверяют вакцинации. В ходе опроса им предлагали оценить четыре утверждения:
- "Детей важно вакцинировать".
- "Я считаю, прививки, в целом, безопасны".
- "Я считаю, прививки, в целом, эффективны".
- "Прививки совместимы с моими религиозными убеждениями".
Для каждого из утверждений предлагалось выбрать один из пяти вариантов оценки "полностью согласен", "скорее согласен", "не знаю, как к этому отнестись", "скорее не согласен" и "полностью не согласен".
Интерактивные результаты оценки по каждой стране можно увидеть на сайте этого опроса: http://www.vaccineconfidence.org
Исходя из оценок фразы про безопасность прививок, вычислялся и уровень доверия к прививкам в каждой стране и в мире. Результат России оказался невысоким: прививкам не доверяет 28% населения. Это, конечно, ниже Франции с ее 41% и Босния с Герцеговиной с их 36%. Однако в сравнении со средними 12% по всему миру, это очень высокий уровень. А вот и компания других "стран-антипрививочников": Монголия (27%), Греция, Япония и Украина (по 25 %).
Если разобрать ответы по нашей стране подробно, то с утверждением "Детей важно вакцинировать" полностью согласилось 38,14 %, скорее согласились – 39,34%, не нашлись, что ответить 6,51%, скорее не согласны 10,61 %, категорически не согласны 5,41%.
"Я считаю, прививки, в целом, безопасны": 18,10% полностью согласно, 46,40% согласно частично, 8,10% не уверено ни в чём, 19% не согласно отчасти и 8,40 % не согласно совсем.
"Я считаю, прививки, в целом, эффективны": 23,82% признало абсолютно корректным утверждением, 49,45% отчасти корректным, 8,31% отмолчался, 14,11% считают, что это, скорее всего, неправда, 4,3% уверены в том, что это ложь.
"Прививки совместимы с моими религиозными убеждениями": более половины (56,10%) полностью поддержало это утверждение, еще чуть меньше трети (29,2%) поддержало с некими оговорками. Не нашли, что ответить 5,9%, скорее не согласны 3,3%, категорически же заявили, что прививаться им не позволяет религия 5,5% опрошенных.
- беседа с врачом-педиатром Иваном ДроновымРоспотребнадзор заявил, что заболеваемость корью в России выросла более чем в четыре раза. В 2017 году зарегистрировано 367 случаев заболевания корью, в 2016-м их было 86. Больше всего заболевших корью – в Дагестане, Чечне, Московской области и Москве. Показатель заболеваемости в Дагестане – 2,16 случая на 100 тысяч населения. Заболели те, кто не делал прививку. Роспотребнадзор полагает, что на рост заболеваемости в России могла повлиять вспышка кори в Европе, где, по данным ВОЗ, лишь за год зафиксировано более 10 тысяч случаев заражения корью. Жертвами болезни в Европе стали 30 человек, . Также вспышка заболевания зафиксирована в Италии, Сербии и на Украине.
Что делать, чтобы не заболеть корью, в студии телеканала «МИР 24» с врач-педиатр, неонатолог, вакцинолог, ведущий специалист сети медицинских центров, кандидат медицинских наук Рабият Заниддинова .
- По данным Роспотребнадзора, с января по октябрь заболеваемость корью в России выросла в 4,3 раза. Это не эпидемия?
Рабият Заниддинова : Нет, это не эпидемия, но значительная вспышка, которая вызывает большие опасения.
- Больше всего заболевших в Дагестане, Москве, Московской области и Чечне. Почему именно в этих регионах?
Рабият Заниддинова : О кавказских регионах можно сказать особо. Думаю, там наибольший процент отказа от вакцинации ввиду этнической и религиозной составляющей. Для предотвращения подобных вспышек охват вакцинации должен быть 95%. Если этот показатель не достигается, то возрастает риск вспышек. В Москве и Московской области скорее срабатывает элемент большого количества населения и высокой миграции. Через столицу проезжает очень много непривитых.
Полную версию интервью смотрите в видеоролике.
- В России заболевших корью считают сотнями. В Италии, Франции, Румынии, Сербии и на Украине – уже тысячами. Мир на пороге эпидемии?
Рабият Заниддинова: Европейский департамент ВОЗ еще не говорит о том, что это эпидемия, но сохраняет большую настороженность. Наибольшую угрозу в этом отношении представляет Румыния, именно эта страна дает наибольший процент по детям и взрослым, заболевшим корью, за счет непривитых. В Румынии больше всего смертельных случаев от кори. Корь – это достаточно тяжелая инфекция с большим процентом летальности. Европа сейчас в плане кори переживает очень сложные времена. Там рекомендуют вакцинацию в обязательном порядке всем, кто собирается посетить этот регион.
- Какие еще последствия кори могут быть?
Рабият Заниддинова: Корь в легкой форме просто с повышенной температурой – это крайне редкий случай. Мы часто видим тяжелое течение кори у детей до пяти лет. Наиболее частые осложнения – это коревой менингит и коревой отит с последующей глухотой.
Полную версию интервью смотрите в видеоролике.
Всемирная организация здравоохранения выпустила предупреждение, после того как в прошлом году от кори в странах Европы умерло 35 людей. Корь можно полностью предотвратить с помощью вакцины, однако она продолжает распространяться в Европе, а в некоторых случаях даже приводит к смертельному исходу.
Статистика распространения кори
С 2016 года в Италии произошло более 3300 случаев заражения корью. Последняя смерть произошла также в этом регионе. Жертвой оказался мальчик, которому было всего шесть лет.
«Каждая смерть или инвалидность, вызванная этой болезнью, которая легко предотвращается вакциной, является трагедией, - сказала доктор Жужанна Якаб, региональный директор ВОЗ в Европе. - Несмотря на доступ к безопасной и эффективной вакцине, от кори по-прежнему умирают дети во всем мире, и Европа не является исключением».
За последние 12 месяцев в Италии, Германии и Португалии были зарегистрированы смертельные случаи, хотя большинство из них (31 человек) имели место в Румынии.
Ужесточение законов о вакцинации
С тех пор как началась вспышка кори, правительства многих стран Европы стремились ужесточить свои законы о вакцинации. Недавно Италия объявила о том, что все школьники должны будут обязательно пройти вакцинацию. Германия также пересматривает собственные законы.
«Я настоятельно призываю все эндемичные страны принять неотложные меры, чтобы прекратить распространение кори в пределах своих границ. Странам, которые уже достигли этого, следует не сбавлять темпов и поддерживать высокий уровень иммунизации населения», - сказала доктор Якаб.
Почему люди отказываются от вакцинации
Считается, что группы, выступающие против вакцин, являются одной из главных причин, почему некоторые родители отказываются от вакцинации. Несмотря на результаты последних исследований, которые подтверждают, что вакцины не приводят к аутизму (в том числе финансируемые самими группами, выступающими против вакцин), остается много людей, которые отказываются вводить своим детям вакцину, которая может спасти их жизнь, ошибочно предполагая, что она нанесет больше вреда, чем принесет пользы.
В ВОЗ утверждают, что все дети имеют право на получение помощи. Организация рекомендует вводить детям две дозы вакцины. Также ВОЗ призывает взрослых людей, которые не прошли полную иммунизацию или не уверены в своем иммунитете, получить прививку.
«Нашим приоритетом является тесный контакт и совместная работа с органами здравоохранения во всех странах Европейского сообщества, которая позволит контролировать вспышки кори», - сказала доктор Якаб.
С момента введения вакцинации смертность во всем мире существенно снизилась. С 2000 по 2015 год произошло 79-процентное снижение смертности от кори во всем мире, хотя число смертных случаев по-прежнему неоправданно высоко. В 2015 году во всем мире от этой болезни умерло 134 200 людей.
Загрузка...