Как обнаруживают лейкоз у детей. Подробное описание каждого симптома лейкоза у детей

– злокачественное заболевание крови, характеризующееся опухолевой пролиферацией незрелых клеток-предшественников лейкоцитов. Клинические проявления лейкоза у детей могут включать увеличение лимфатических узлов, геморрагический синдром, боли в костях и суставах, гепатоспленомегалию, поражение ЦНС и др. Диагностике лейкоза у детей способствует развернутый общий анализ крови, проведение стернальной пункции с исследованием пунктата костного мозга. Лечение лейкоза у детей проводится в специализированных гематологических стационарах с помощью химиотерапии, иммунотерапии, заместительной терапии, трансплантации костного мозга.

Общие сведения

Классификация лейкоза у детей

На основании продолжительности заболевания выделяют острую (до 2-х лет) и хроническую (более 2-х лет) формы лейкоза у детей. У детей в абсолютном большинстве случаев (97%) встречаются острые лейкозы. Особую форму острого лейкоза у детей представляет врожденный лейкоз.

С учетом данных морфологических характеристик опухолевых клеток острые лейкозы у детей делятся на лимфобластные и нелимфобластные. Лимфобластный лейкоз развивается при бесконтрольной пролиферации незрелых лимфоцитов - лимфобластов и может быть трех типов: L1 - с малыми лимфобластами; L2 – с большими полиморфными лимфобластами; L3 - с большими полиморфными лимфобластами с вакуолизацией цитоплазмы. По антигенным маркерам различают 0-клеточные (70-80%), Т-клеточные (15-25%) и В-клеточные (1-3%) острые лимфобластные лейкозы у детей. Среди острых лимфобластных лейкозов у детей чаще встречается лейкоз с клетками типа L1.

В ряду нелимфобластных лейкозов, в зависимости от преобладания тех или иных бластных клеток, различают миелобластный малодифференцированный (M1), миелобластный высокодифференцированный (М2), промиелоцитарный (М3), миеломонобластный (М4), монобластный (М5), эритромиелоз (М6), мегакариоцитарный (М7), эозинофильный (М8), недифференцированный (М0) лейкоз у детей.

В клиническом течении лейкоза у детей выделяют 3 стадии, с учетом которых выстраивается лечебная тактика.

I – острая фаза лейкоза у детей; охватывает период от манифестации симптомов до улучшения клинико-гематологических показателей в результате проводимой терапии;
II – неполная или полная ремиссия. При неполной ремиссии отмечается нормализация гемограммы и клинических показателей; количество бластных клеток в пунктате костного мозга составляет не более 20%. Полная ремиссия характеризуется наличием в миелограмме не более 5% бластных клеток;
III - рецидив лейкоза у детей. На фоне гематологического благополучия появляются экстрамедуллярные очаги лейкозной инфильтрации в нервной системе, яичках, легких и др. органах.

Симптомы лейкоза у детей

В большинстве случаев клиника лейкоза развивается исподволь и характеризуется неспецифическими симптомами: утомляемостью ребенка, нарушением сна , снижением аппетита, оссалгиями и артралгиями , немотивированным повышением температуры тела. Иногда лейкоз у детей манифестирует внезапно с интоксикационного или геморрагического синдрома.

У детей, страдающих лейкозом, отмечается выраженная бледность кожных покровов и слизистых оболочек; иногда кожа приобретает желтушный или землистый оттенок. Вследствие лейкемической инфильтрации слизистых оболочек у детей нередко возникают гингивит , стоматит , тонзиллит . Лейкемическая гиперплазия лимфатических узлов проявляется лимфаденопатией ; слюнных желез – сиаладенопатией; печени и селезенки – гепатоспленомегалией.

Для течения острого лейкоза у детей типичен геморрагический синдром, характеризующийся кровоизлияниями в кожу и слизистые, гематурией, носовыми , маточными , желудочно-кишечными, легочными кровотечениями , кровоизлияниями в полость суставов и др. Закономерным спутником острого лейкоза у детей является анемический синдром, обусловленный угнетением эритропоэза и кровотечениями. Выраженность анемии у детей зависит от степени пролиферации бластных клеток в костном мозге.

Кардиоваскулярные расстройства при лейкозах у детей могут выражаться развитием тахикардии , аритмии , расширением границ сердца (по данным рентгенографии органов грудной клетки), диффузными изменениями миокарда (по данным ЭКГ), снижением фракции выброса (по данным ЭхоКГ).

Интоксикационный синдром, сопровождающий течение лейкоза у детей, протекает со значительной слабостью, лихорадкой, потливостью, анорексией , тошнотой и рвотой, гипотрофией . Проявлениями иммунодефицитного синдрома при лейкозе у детей служит наслоение инфекционно-воспалительных процессов, которые могут принимать тяжелое, угрожающее течение. Гибель детей, страдающих лейкозом, нередко происходит вследствие тяжелой пневмонии или сепсиса.

Крайне опасным осложнением лейкоза у детей является лейкемическая инфильтрация головного мозга, мозговых оболочек и нервных стволов. Нейролейкоз сопровождается головокружением, головной болью, тошнотой, диплопией, ригидностью затылочных мышц. При инфильтрации вещества спинного мозга возможно развитие парапареза ног, нарушения чувствительности, тазовых расстройств.

Диагностика лейкоза у детей

Ведущая роль в первичном выявлении лейкозов у детей принадлежит педиатру ; дальнейшее обследование и ведение ребенка осуществляется детским онкогематологом. Основу диагностики лейкозов у детей составляют лабораторные методы: исследование периферической крови и костного мозга.

При остром лейкозе у детей выявляются характерные изменения в общем анализе крови: анемия; тромбоцитопения , ретикулоцитопения, высокая СОЭ; лейкоцитоз различной степени или лейкопения (редко), бластемия, исчезновение базофилов и эозинофилов. Типичным признаком служит феномен «лейкемического провала» - отсутствие промежуточных форм (юных, палочкоядерных, сегментоядерных лейкоцитов) между зрелыми и бластными клетками.

Вспомогательное диагностическое значение имеют УЗИ лимфатических узлов , УЗИ слюнных желез , УЗИ печени и селезенки, УЗИ мошонки у мальчиков, рентгенография органов грудной клетки, КТ у детей (для выявления метастазов в различных анатомических регионах). Дифференциальную диагностику лейкозов у детей следует проводить с лейкозоподобной реакцией, наблюдаемой при тяжелых формах туберкулеза , коклюше , инфекционном мононуклеозе , цитомегаловирусной инфекции , сепсисе и имеющей обратимый транзиторный характер.

Лечение лейкоза у детей

Дети с лейкозами госпитализируются в специализированные учреждения онкогематологического профиля. В целях профилактики инфекционных осложнений ребенок помещается в отдельный бокс, условия в котором максимально приближенны к стерильным. Большое внимание уделяется питанию, которое должно быть полноценным и сбалансированным.

Основу лечения лейкозов у детей составляет полихимиотерапия , направленная на полную эрадикацию лейкозного клона. Протоколы лечения, используемые при острых лимфобластных и миелобластных лейкозах, различаются комбинацией химиопрепаратов, их дозами и способами введения. Поэтапное лечение острого лейкоза у детей предполагает достижение клинико-гематологической ремиссии, ее консолидацию (закрепление), поддерживающую терапию, профилактику или лечение осложнений.

В дополнение к химиотерапии может проводиться активная и пассивная иммунотерапия: введение лейкозных клеток, вакцины БЦЖ , противооспенной вакцины, интерферонов, иммунных лимфоцитов и др. Перспективными методами лечения лейкоза у детей служит трансплантация костного мозга , пуповинной крови, стволовых клеток .

Симптоматическая терапия при лейкозах у детей включает переливание эритроцитарной и тромбоцитарной массы , проведение гемостатической терапии, антибиотикотерапию инфекционных осложнений, дезинтоксикационные мероприятия (внутривенные инфузии, гемосорбцию , плазмосорбцию, ).

Прогноз лейкоза у детей

Перспективы развития заболевания определяются многими факторами: возрастом возникновения лейкоза, цитоиммунологическим вариантом, стадией диагностирования и т. д. Худший прогноз следует ожидать у детей, заболевших острым лейкозом в возрасте до 2-х лет и старше 10-ти лет; имеющих лимфаденопатию и гепатоспленомегалию, а также нейролейкоз на момент установления диагноза; Т- и В-клеточные варианты лейкоза, бластный гиперлейкоцитоз. Прогностически благоприятными факторами служат острый лимфобластный лейкоз L1 типа, раннее начало лечения, быстрое достижение ремиссии, возраст детей от 2 до 10 лет. У девочек с острым лимфобластным лейкозом вероятность излечение несколько выше, чем у мальчиков.

Отсутствие специфического лечения лейкоза у детей сопровождается 100%-ной летальностью. На фоне современной химиотерапии пятилетнее безрецидивное течение лейкоза отмечается у 50-80% детей. О вероятном выздоровлении можно говорить после 6-7 лет отсутствия рецидива. Во избежание провокации рецидива детям не рекомендуется физиотерапевтическое лечение, изменение климатических условий. Вакцинопрофилактика проводится по индивидуальному календарю с учетом эпидемической ситуации.

Май 6, 2016 | Karakym | Нет комментариев

Патологические изменения в костном мозге и составе крови, с последующим распространением метастазов по всем органам и системам организма, называется лейкозом. Существует две формы лейкоза: хроническая и острая, первая развивается довольно длительно, процесс может происходить годами, второй присуще быстрое течение. Наиболее часто обнаруживается острый лейкоз у детей.

Причины развития рака крови у детей:

Воздействие радиации.
Влияние вирусов на строение ДНК клеток. Вирусы сами по себе имеют микроскопические размеры, потому легко проникают в клетки любого органа, нарушая процесс размножения и роста его клеток, деления хромосом, что и приводит к возникновению патологического ростка. Достаточно одной только клетки, чтобы болезнь получила быстрое развитие.
Плохая экология. На сегодняшний день в воздухе, воде и продуктах питания находится немало токсических веществ, которые попадают в организм человека, сохраняются там, накапливаясь и постепенно отравляя все органы и системы.
Повышенная солнечная активность. Сквозь озоновые дыры лучи солнца напрямую проникают в зону обитания человека, излишнее излучение запускает опухолевые процессы.
Наследственность. Зачастую, если в семье имели место онкологические заболевания, то существует опасность, что генетически ребенку передалась склонность к появлению раковых опухолей.
Вредные привычки родителей. Когда беременная женщина является активной или пассивной курильщицей, то канцерогены табачного дыма воздействуют и на ребенка. Уже родившиеся дети продолжают вдыхать табачный дым от сигарет курящих родителей.
Провокаторами заболевания могут быть и некоторые лекарственные средства, например антибиотики пенициллиновой группы.
Некачественные строительные материалы, используемые для ремонта в доме, в частности, вещества из состава линолеума или синтетического ковра проникают в воздух и вдыхаются ребенком.
Нарушения иммунитета.
Врожденные патологии, например, болезнь Дауна.

Лейкоз не передается другому человеку, заразится раком при контакте с больным невозможно.

Опасно заболевание тем, что у врачей практически нет возможности предупредить его развитие, так как симптоматика проявляется уже на поздних стадиях. Но, внимательных родителей должны насторожить следующие проявления болезни:

Изменение поведения ребенка – ранее спокойный и уравновешенный малыш становится капризным, не принимает участие в играх с другими детьми, старается как можно чаще присесть отдохнуть, а то и прилечь, имеет место и снижение аппетита.
Подверженность простудным и инфекционным заболеваниям, чего не наблюдалось раньше.
Без видимых причин повышение температуры.

Такие проявления совсем не обязательно являются симптомами рака крови, но обследование более чем необходимо, так как возможны и иные проблемы со здоровьем.

От момента зарождения раковой клетки до появления симптомов заболевания проходит около двух месяцев. В это время в костном мозге происходит накопление бластных клеток и выход их в кровеносную систему, распространение по всем органам.

Стадии острого лейкоза:

Начальная стадия – показатели крови практически в норме, возможны небольшие отклонения, например, повышенное СОЭ.
Острая стадия – явственная симптоматика, диагностирование и лечение заболевания, получение результатов от терапии.
Ремиссия – период, когда состояние ребенка стабилизируется, но в костном мозге имеется наличие бластных клеток.
Рецидив – нарастание острого состояния, активизация симптомов. Вторую атаку лейкоза лечить гораздо сложнее, так как проявляется стойкость патологических клеток к лекарственным препаратам, используемым ранее.
Завершающая стадия – полное истощение организма с нарушением кроветворения и невосприимчивость к лечению.

Лейкозы различаются по видам, от чего зависит сложность и назначение лечения.

Это наиболее частый вид лейкоза у детей, обычно заболевает ребенок 2х – 4х лет. Острый лимфобластный лейкоз у детей характеризуется быстрым развитием, но начало его практически незаметно. Наиболее яркие симптомы – увеличение лимфоузлов и селезенки. По мере поражения лимфоузлов происходит и нарушение работы близлежащих органов. Более подвержены заболеванию мальчики. В 95% случаев удается достичь стойкой ремиссии, процент выздоровления при адекватной терапии довольно высокий.

Редко встречаются монобластный и миелоидный лейкозы. Прогноз в обоих случаях более чем неблагоприятный.

Диагностика острого лейкоза:

Развернутый анализ крови.
Забор костного мозга.
Ультразвуковое исследование внутренних органов.
Биопсия лимфоузлов.
Рентген грудной клетки.
Биохимия крови.
Пункция спинномозговой жидкости.
Анализ мочи.

Лечение острого лейкоза у детей

Как только выставляется диагноз «острый лейкоз», ребенок тут же укладывается в стационар, где ему придется провести немало времени. Курс лечения лейкозов занимает не менее пяти лет, терапевтические схемы подбираются индивидуально для каждого пациента. Недостаток лечения в том, что препараты оказывают действие не только на патологические клетки, но и на здоровые, хотя существуют новые разработки препаратов выборочного действия, то есть уничтожению подлежат только раковые клетки.

Лечение лейкозов у детей происходит по следующим правилам:

Нахождение в стационаре: в боксах или отдельных палатах с использованием индивидуальных средств защиты, чтобы исключить присоединение дополнительной инфекции.
Полноценное питание и питьевой режим. Ребенок должен пить много обычной очищенной воды, что поможет выведению продуктов распада раковых клеток.
При наличии малейших симптомов инфекции, назначение антибактериальных средств незамедлительное, низкий уровень иммунитета не позволяет малышу самостоятельно бороться с вирусами.
Переливание крови – при снижении тромбоцитов и эритроцитов в крови больного.
Прием сульфаниламидов и нистатина, первые предупреждают развитие пневмонии, вторые – грибковых заболеваний.

Лечение лейкоза:

Химиотерапия. Интенсивное лечение назначается в течение первых полутора месяцев, дальше подбирается курс поддерживающих препаратов, прием которых продолжается два – три года.
Трансплантация костного мозга – назначается не всегда. Предварительно проводится облучение больных клеток для их разрушения, после – подсаживаются донорские здоровые клетки. Для предупреждения вторжения злокачественных клеток, назначается лучевая терапия. Пересадка костного мозга желательна во время первой ремиссии, что позволит предупредить рецидив заболевания.

Прогноз для больного острым лейкозом

Лечение рака – сложная задача, требующая временных и финансовых затрат. Кроме того, лейкоз чреват осложнениями, с которыми также приходится справляться и врачам, и детскому организму.

Прогноз при остром лейкозе неблагоприятный, длительность лечения и возможность пациента выжить зависит от вида лейкоза, адекватности назначения и восприимчивости организмом лечения. Продолжительность жизни ребенка с диагнозом «острый лейкоз» колеблется от 8ми месяцев до пяти лет. Благодаря новейшим разработкам ученых появились случаи полного выздоровления детей.

Но даже для пережившего пятилетний рубеж пациента необходимо регулярное обследование, ограничение физической активности, недопущение профилактических прививок, противопоказано и пребывание на солнце, обязательны контрольные анализы крови с частотой, которую определит врач.

Лейкоз у детей – патологический процесс в красном костном мозге, который отвечает за выработку клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Заболевание, известное как белокровие или лейкемия, возникает вследствие образования опухолевой ткани. Треть всех злокачественных опухолей, возникающих у детей до 15 лет – лейкоз.

В результате патологии красного костного мозга происходит «сбой» в выработке лейкоцитов. Кровяные тельца уже не могут нормально формироваться и созревать, чтобы, попав в кровоток, выполнять свою работу по защите от патогенных микроорганизмов.

Происходит нарушение количественного баланса кровяных клеток, отклонение от нормы. Эритроцитов стает больше. А из незрелых клеток, отвечающих за кроветворение, или из созревающих образуются злокачественные опухоли. Они называются лейкозами.

Из-за того, что проблема связана с лейкоцитами (белыми тельцами), данное заболевание еще называют болезнью белой крови.

Клиника и симптомы заболевания дают о себе знать постепенно. Приблизительно через два месяца после начала болезни, больные дети уже жалуются на первые симптомы недомогания. Важно, чтобы родители не игнорировали непонятное изменение поведения ребенка. Первые признаки помогут на ранних стадиях выяснить причины болезни, точнее составить прогноз по заболеванию, определить хронический это вид или острый, первичный или вторичный.

Клиника или симптомы лейкемии, которые могут иметь больные дети на начальных стадиях:

частая усталость, слабость;
рвота;
безразличие к играм;
отказ общаться со сверстниками;
отсутствие аппетита;
нарушение сна;
плохая сворачиваемость крови;
частые заболевания простудой;
частое повышение температуры.

После того, как у малыша проявятся первые свидетельства недуга, позднее диагностируются другие, более выраженные, симптомы и признаки:

регулярная боль в позвоночнике, ногах (болевые очаги постоянно меняют место своего проявления), могут ошибочно говорить о признаках полиартрита;
увеличение печени, селезенки;
увеличение лимфоузлов
побледнение кожи;
одышка;
потеря веса;
часто появляются синяки.

После дополнительного обследования могут быть выявлены другие симптомы наличия лейкоза. Анализ крови покажет:

снижение уровня тромбоцитов, эритроцитов;
повышенные показатели скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
наличие бластных тел.

Если анализ крови показывает наличие бластных тел – это верный признак лейкемии. В крови здорового ребенка бластов (лейкозных клеток) быть не должно. Анализ может показать большое количество лейкоцитов, но окажется, что на самом деле это бласты — они очень похожи.

Чтобы уточнить диагноз, потребуется сделать пункцию костного мозга.

Эта процедура поможет врачам не опираться только на клинические симптомы, но точно определить форму лейкоза и назначить адекватный курс лечения. Только тогда можно будет сделать прогноз касательно дальнейшего состояния больного.

Появление различных воспалений, повышенная температура, которую не в состоянии сбить даже антибиотик – верные признаки лейкоза.

Высокая температура – наиболее типичное клиническое проявление болезни (вместе с другими конкретными свидетельствами).

Виды

Первичный

При первичном лейкозе опухоль зарождается в красном костном мозге. Затем кровоток распространяет опухолевые ткани по всему организму.

Вторичный

При вторичном – источником опухоли может быть любой орган, затем раковые клетки через кровь попадают в костный мозг.

Острый

Острый лейкоз у детей – быстро прогрессирует, подразделяется на лимфобластный и миелобластный.

Острый лимфобластный лейкоз у детей – наиболее распространенное злокачественное заболевание, когда вырабатывается множество разновидностей лейкоцитов. Факторы развития острого лимфобластного лейкоза у детей:

мужской пол;
возраст 2-5 лет;
восприимчивость плода в утробе матери к диагностическому рентгеновскому облучению;
воздействие лучевой терапии;
заболевание ;
заболевание синдромом Блума, Швахмана-Даймонда, Ниймеген;
наличие нейрофиброматоза I типа;
большая масса плода при рождении.

Миелобластный

Острый миелобластный лейкоз – вырабатывается множество аномальных кровяных клеток. Происходит процесс преобразования миелоидных стволовых клеток в незрелые лейкоциты, получившие название миелоидных бластов (миелобластов).

Из-за увеличения количества миелобластов здоровые клетки вытесняются. Миелоидные клетки распространяются по организму, оседают в его различных частях, поражая даже центральную нервную систему. Иногда аномальные образования приводят к появлению гранулоцитарной саркомы.

Лимфобластный

Хронический лимфолейкоз – прогрессирует медленно. Также как острый лейкоз, хронический подразделяется на лимфобластный и миелобластный.

Хронический лимфобластный лейкоз – медленно протекающее заболевание, сопровождающееся выработкой большого количества лейкоцитов.

Хронический лимфолейкоз отличается тем, что на ранних стадиях болезнь себя не проявляет, что усложняет диагностирование. Хронический вид лейкоза детей случается крайне редко. Основная возрастная группа риска, у которых диагностируют симптомы заболевания – люди старше 40.

Хронический

Хронический миелобластный лейкоз – наиболее часто проявляется у детей старшего возраста. Из всех видов заболевания этот – случается у 3% больных. Причина его появления у детей не ясна. Известна единственная причина, по мнению медиков – воздействие ионизирующего излучения.

В зависимости от того, какие клетки стали причиной болезни, так и будет называться вид лейкоза. Лимфобластный лейкоз возникает из-за патологии лимфоцитов, миелоидный – проблем с подгруппами белых кровяных телец, гранулоцитами или моноцитами.

Практически каждый случай лейкемии у детей протекает в острой форме. В возрасте до двух лет дети заболевают миелоидным лейкозом, после двух – чаще случается лимфобластный.

Общие причины

Почему маленькие дети болеют лейкемией? Причины лейкоза у детей современная медицина не может однозначно объяснить. Общей причиной называют генетические нарушения клеток мозга, отвечающих за кроветворение.

Читайте также:

Вместо того, чтобы вырабатывать в нужной пропорции необходимые крови клетки, костный мозг производит аномальные клетки-мутанты, которые незамедлительно распространяются по всему телу через кровоток. Таким образом, организм ребенка быстро заполняют раковые клетки и ведут деструктивную деятельность.

Факторы, приводящие к появлению лейкемии:

наследственность или нарушения на генетическом уровне;
радиоактивное излучение
повышенная солнечная активность из-за озоновых дыр;
плохая экология;
вирусы, нарушающие структуру ДНК;
вредные привычки (включая пассивное курение).

Диагностика

Диагностика лейкоза осуществляется путем наблюдения за основными видимыми проявлениями заболевания. Полная, всеобъемлющая диагностика возможна благодаря следующему комплексу процедур:

общий и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
рентгенография;
ультразвуковое исследование;
компьютерная томография;
биопсия лимфоузлов;
спинномозговая пункция;
пункция красного костного мозга.

Лечение

Лечение лейкоза – очень сложное, ответственное дело, должно осуществляться в специализированных медицинских центрах, клиниках. В последнее время было замечено, что процент успешного лечения лейкемии у детей увеличился. Почему? Успех обусловлен повышением квалификации персонала, а также фактом, что у детей данный недуг лечится легче, чем у взрослых.

Методы

Основные методы лечения лейкоза следующие: облучение, химиотерапия, таргентная терапия и пересадка костного мозга.

Облучение

Лечение посредством облучения заключается в уничтожении злокачественных клеток и опухолей. Данный способ также используют как профилактику развития заболевания в будущем.

Обязательно почитайте:

Химиотерапия

Химиотерапия требует назначения малышу курса лечения оральными препаратами одновременно с введением лекарств через вену, ткани мышц или спинномозговую жидкость. Химиотерапия, как курс лечения, назначается с периодичностью в 2-3 года.

Таргентная терапия

Таргентная терапия – прием медицинских препаратов, способных блокировать рост и дальнейшее распространение злокачественных клеток. Задача препарата деструктивно воздействовать на молекулы, которые находятся непосредственно в лейкозной клетке.

В отличие от других способов лечения, таргентная терапия оказывает гораздо меньшее негативное воздействие на остальные клетки организма, не тронутые лейкозом. При некоторых видах детского лейкоза данный метод лечения эффективен и не имеет ярко выраженных побочек.

Обязательно почитайте:

Пересадка костного мозга

К пересадке прибегают тогда, когда облучение, химиотерапия, таргентная терапия, как основные методы лечения лейкоза у детей, не повлияли на течение заболевания. После сеансов химиотерапии или облучения, уничтожающих существующий костный мозг, применяют метод пересадки здорового. После замены клеток мозга корень проблемы устранен.

Каков дальнейший прогноз по состоянию здоровья и жизни получат больные дети после этой процедуры – может сказать только лечащий врач, достаточно изучивший проблему. Постоянно подвергаясь различным видам терапии при лечении лейкемии, организм станет ослабленным. Чтобы не усугублять его состояние, ребенку рекомендуется диета.

Прогноз

Если у ребенка острый лейкоз, анализ заболевания обычно гарантирует более благоприятный прогноз. Как показывает статистика, у детей до 15 лет состояние улучшается в 94% случаев. У детей же, которые старше 15 лет, прогноз ремиссии не высокий – 80%. Выживаемость детей с различными видами заболевания спрогнозировать сложно.

Одно из страшнейших онкологических заболеваний. В особенности из-за того, что основная масса больных хроническим миелобластным лейкозом — это дети. Часто онкология крови встречается у малышей с синдромом Дауна. Больший процент заболевших лейкемией или раком крови именно у мальчиков.

Главное в любом онкологическом заболевании — это своевременная диагностика и выставление диагноза. Так как чем раньше выявили рак, тем проще будет лечить рак. Расскажем подробно про детский лейкоз.

Что такое лейкоз?

Само новообразование порождает кроветворную систему, а также лимфатические ткани организма человека. Опухоль имеет злокачественный характер, быстро развивается и растет. В организме это характеризуется заменой здоровых кровяных клеток, незрелыми бластами лейкоцитарного ряда. В простонародье эту болезнь часто называют белокровием или лейкемией.

К сожалению, но детская смертность с каждым годом только растет от этой опухоли. Связано это с патологическим увеличение количества белых кровяных клеток в костном мозге. В последние 10 лет у детей участились случаи лимфолейкоза — это новообразование появляется в лимфатической ткани, при этом в крови увеличивается уровень лимфоцитов, которые в первую очередь повышаются в костном мозге.

Чем опасна лейкемия у детей? Она опасна как для маленького пациента, так и для взрослого. Во-первых, идет замена здоровых кровяных клеток незрелыми и мутированными. Во-вторых, на более поздних этапах рак поражает все органы больного и идет поражение во все участки организма. Патология развивается быстро и, если ее не лечить, приведет к смерти.

Причем у подростков рак крови встречается чуть реже чем у малышей от 1 до 5 лет. Пока врачи не знают, с чем именно это связано. Возможно на более ранних стадиях развития организма есть какие-то погрешности в иммунной системе.

Формы

Есть несколько классификаций рака крови. Рассмотрим две формы заболевания:

Хроническая форма — более легкая разновидность лейкемии, когда болезнь протекает достаточно долго, а сам рак не агрессивный. Процесс характеризует замещение здоровых клеток белыми бластомами. Одна из разновидностей — это хронический лимфобластный лейкоз. При этом в костном мозге, селезенке и лимфатических узлах накапливаются Бетта-лимфоциты.
Острая форма — когда костный мозг перестает выделять нормальные кровяные клетки и вырабатывает только незрелые, которые быстро стареют и умирают. Прогноз очень неутешительный, так максимальная продолжительность жизни при белокровии острой формы — от 2 до 5 месяцев.

ПРИМЕЧАНИЕ! Острый лейкоз у детей при правильном и быстром диагнозе имеет более хороший прогноз чем у взрослых. Возможно это связано с тем, что ребенок имеет более высокие уровень регенерации и метаболизма.

Острый миелолейкоз разделяется на:

Лимфобластный — вообще само новообразование происходит из лимфобластов или предшественников кровяных клеток. Изначально сама болезнь протекает и распространяется только на костный мозг, а позже идет поражение лимфоузлов, селезенки и нервной системы. В основном болеют дети от 1 года
Нелимфобластный — В костном мозге начинается развитие белых кровяных клеток, которые позже полностью вытесняют здоровые, позже появляются опухоль миелоидного кровяного отростка. Само заболевание встречается довольно редко и поражает в основном девочек и мальчиков в возрасте от 2 до 3 лет.

Причины

На данный момент точных причин пока не выявили, но есть несколько факторов болезни, на которые пеняют как ученые, так и врачи клиники. Рассмотрим все причины лейкоза у детей:

Радиация — данное воздействие напрямую влияет на все виды клеток и может вызвать не только лейкоз у ребенка, но и любой тип онкологического заболевания у взрослого. Сами лучи воздействует на молекулярный уровень ДНК. В последнее время данный техногенный характер с каждым годом увеличивает число заболевших детей.
Вирусы. Некоторые вирусные заболевания довольно сильно влияют на структуру ДНК, так как вирусы могут проникать в саму клетку и во время деления менять структуру хромосом. Из-за чего у детей и взрослых могут появляться злокачественные новообразования.
Экология. Все вредные вещества, которые человек выбрасывает в атмосферу и в воду в процессе своей жизнедеятельности, влияют на здоровье самого человека. Химические реагенты и пестициды могут мутировать клеткиц и превращать их в рак.
Ультрафиолетовое облучение. Многие ученые и даже врачи бьют тревогу насчет увеличения с каждым годом озоновых дыр. Солнечные лучи вредные и могут вести к данной патологии. Из-за чего увеличивается количество онкологических заболеваний. Сильно влияет на возникновения рака кожи или меланомы.
Курение и алкоголь. В особенности это опасно для деток, у которых мамы во время беременности курили или употребляли алкоголь. Также это опасно и во время кормления, когда данные химические вещества скапливаются в молоке у матери. Сам дым и пассивное курение негативно сказывается на здоровье ребенка и может привести к лейкозу. Потому что если для взрослого сам дым не так вреден, то для ребенка он смертельно опасен.

К сожалению, на ранних стадиях, многие родителя начинают обвинять другие заболевания, пока сам лейкоз не переходит в серьезную стадию и симптомы становятся уже ярче. Тогда родители уже обращаются к врачу и теряют драгоценное время для ребенка. Прочитайте и запомните все признаки лейкоза у детей:

В крови падает гемоглобин. За счет этого ребенок становится очень вялым и быстро устает, на голове начинают выпадать волосы, ногти становятся очень ломкие. Могут поваляться боли в мышцах. В общем полная картина — анемии.
В крови падает количество тромбоцитов. Сами эти клетки отвечают за то, чтобы наши раны закупоривались на воздухе. Когда их становится мало, то у ребенка появляются долгие кровотечения из носа или из десен. Даже мелкая рана долго высыхает и не хочет заживать.
Увеличение количества лейкоцитов. При этом сами лейкоциты недоразвитые и не выполняют свою функцию. При этом ребенок начинает часто болеть и долго не выздоравливать.
Боль в костях. Тут может быть два варианта. Первый — когда кости наоборот расширяются, и из-за этого малыш чувствует адские боли. Во втором варианте — кости наоборот сильно утончаются и становятся ломкими.
Симптомы при метастазах. Обычно, когда метастазы распространяются по крови, то они уже поражают любой орган. Если раковые клетки попадут в головной мозг, то ребенок будет чувствовать сильную боль, потеря памяти, ухудшение зрение, постоянная смена настроения. Если попадет в печень, то появится желтуха, слабость и сильная интоксикация.
Распространение в лимфоузлы. При этом они довольно сильно увеличиваются до размера виноградины. При пальпации ребенок чувствует тупую боль.
Увеличение печени и селезенки , говорит о том, что сам рак добрался и до этих органов. При этом может быть сильная боль в животе.
Тошнота и рвота. Уже проявляется на более поздних этапах развития недуга, когда опухоль сильнее воздействует на сам организм. При этом из-за интоксикации страдают и другие органы.
Резкая потеря веса. Обычно сопровождается и потерей аппетита. Ребенок не хочет есть, даже то, что он всегда очень любил. Отказ от сладкого и мяса. Появляется бледность на лице.
Головокружения и обмороки. Из-за увеличения количества незрелых клеток головной мозг не получает необходимое количество питательных веществ и кислорода, из-за чего ребенок может падать в обморок, даже сидя или лежа в кровати.
Красные пятна на теле. Говорит о небольших кровоизлияниях на коже.

Как и другие раковые новообразования, данное заболевания очень слабо протекает на нулевой и первой стадии. За счет чего многие родители начинают лечить ребенка от обычной простуды. К ранним симптомам лейкоза у детей относят:

Проявления обычной простуды.
Повышение температуры.
Жидкий стул.
Появление сыпи
Увеличение селезенки и печени.
Долгие кровотечения.
Сниженная норма сахара в крови.
Общее состояние ребенка.

ПРИМЕЧАНИЕ! Если увидели у ребенка постоянные и долгие, непрекращающиеся кровотечения, или другие первые симптомы, то нужно сдать общий и биохимический анализ крови, и обратиться к врачу в любой стационарной больнице или клинике.

Стадии

Очень важно в первую очередь определить этап развития злокачественного новообразования у ребенка, чтобы придумать конкретную стратегию борьбы. Рассмотрим фазы и стадии лейкоза:

1 стадия

Ребенок начинает чаще болеть, появляются вирусные и обычные простудные заболевания. Даже после излечения ребенок чувствует себя разбитым и постоянно усталым, меньше двигается и не хочет играть. Чуть позднее появляются боли в мышцах.

2 стадия

Развёрнутая стадия — прошлые симптомы усиливаются. Ребенок полностью отказывается играть и что-то делать. Появляется сильная вялость и сыпь на теле. Может также сопровождаться тошнотой и рвотой. На этой стадии стоит сразу же обратиться к врачу, чтобы исключить диагноз.

3 Стадия

Или терминальная стадия, которая является заключительной. На этом этапе вылечить ребенка уже невозможно, так как метастазирование идет во все органы: головной мозг, костные ткани, печень и почки, селезенка, матка и предстательная железа. У ребенка:

Выпадают волосы.
На теле появляются красные кровяные потеки.
Боли в костях и в мышцах.
Потеря аппетита, тошнота.
Нарушена функция дефекации.
Запоры сменяются жидким стулом.
Потеря всех сил, ребенок еле двигается.

Диагностика

На этом этапе врачу необходимо выяснить на какой стадии находится сам рак и просмотреть зону поражения лимфатических узлов и органов. Для этого используют несколько разновидностей методов исследований.

Общий или клинический анализ крови

Данный анализ позволяет даже при одном обследовании выявить рак. В этом вам поможет любой врач, который сможет поставить диагноз по изменению в норме крови. Вот какая кровь при лейкозе у ребенка:

Лейкоцитов — выше нормы
Гемоглобин — понижен.
Тромбоцитов — меньше нормы.
Эритроцитов — меньше нормы.

ПРИМЕЧАНИЕ! Анализ крови может иметь лимфоцитарную реакцию, из-за чего ее можно спутать с апластической анемией. Поэтому в этом случае необходимо провести дополнительные обследования.

УЗИ всех органов

Лейкоз дает разное воздействие на все внутренние органы. Именно поэтому врачу нужно знать степень поражения каждого. Просматривают в первую очередь печень и селезенку.

Пункция костного мозга

Исследование костного мозга — одна из самых болезненных процедур, которая у детей проводится под наркозом. Толстой иглой прокалывают кость и берут ткани костного мозга на биопсию. Далее под микроскопом смотрят какого характера ткани и как они сильно отличаются от здоровых клеток.

Рентген

Врач смотрит степень поражения лимфатических узлов, и на сколько сильно они увеличены.

Биохимический анализ крови

Показывает именно химический состав красной жидкости. Так как кровь взаимодействует со всеми органами, в том числе и с костным мозгом, то при изменении в балансе любого веществ, можно увидеть и диагностировать патологию.

КТ

Можно более подробно рассмотреть стадию и размер поражения у больного. Зачастую это последний метод, который уже дает полную картину заболевания.

Терапия

Лечение лейкоза у детей сопровождается уничтожением всех незрелых раковых клеток, которые заменяют собой здоровые. Так как ребенок при развитии лейкоза подвержен всем вирусным инфекциям, то его ограждают от всех и поселяют в отдельную стерильную палату.

В первую очередь родители, должны поддерживать ребенка и не расстраивать его. Боевой настрой родителей — это ключ к успеху, так как маленький ребенок еще не понимает, что это за болезнь и чувствует настроение родных. В этот момент ни в коем случае нельзя плакать при ребенке.

Химиотерапия

Основной метод лечения, который подразумевает введение в тело маленького пациента определенной дозировки химических реагентов. Сами вещества направлены на уничтожение именно раковых клеток, но зачастую страдают и здоровые клетки и ткани организма. Обычно терапия длится долгим курсом.

Иммунотерапия

Применяется не только при раке крови, но и при других заболеваниях. В тело малыша вводят вакцину БЦЖ, оспы и большое количество лейкозных клеток. Суть самой терапии в укреплении иммунитета организма, чтобы он тоже помогал бороться с клетками-мутантами, особенно при риске рецидива и ремиссии болезни.

Дополнительные процедуры

Переливание здоровой крови
При частых кровотечениях применяют препараты, которые помогают останавливать кровь.
Антибиотики.
Плазмаферез, при сильной интоксикации ребенка.

Прогноз

Самое главное — это стадия, на который был обнаружен рак. На первой стадии дети имеют более высокий шанс выздороветь, чем взрослые, и он составляет 80 %. Также зависит от формы рака: острый или хронический. При остром шансы падают до 60 % из-за сильной агрессии болезни. У новорожденных до 1 года лейкоз практически всегда приводит к смерти.

ПРИМЕЧАНИЕ! Прочитайте и просмотрите все вышеперечисленные симптомы и запомните их. Если хоть что-то проявится у вашего ребенка, то стоит сразу же обратиться к врачу. Лучше сразу исключить рак, чем потом пытаться бессмысленно бороться со страшной болезнью в поздней стадии.

Болезни крови в детском возрасте составляют примерно шестую часть от всех групп заболеваний. Самым распространенным среди них является анемия (малокровие) – патологическое состояние, при котором снижается уровень гемоглобина, участвующего в транспорте кислорода к тканям и органам. Многие болезни кроветворной системы хорошо поддаются лекарственной коррекции на начальной стадии, но при некоторых заболеваниях даже своевременное обращение за медицинской помощью не может гарантировать благоприятный прогноз жизни и здоровья. К таким патологиям относится лейкоз.

Лейкоз (другое название – лейкемия) – это системное расстройство кроветворной системы, при котором в кровяное русло из костного мозга выделяется большое количество незрелых белых клеток крови (лейкоцитов), неспособных выполнять функции зрелых клеточных структур. По этой причине лейкоз часто называют белокровием. Он может протекать в двух формах, но у детей в 80 % случаев диагностируется острый лейкоз. В запущенных случаях прогноз жизни редко превышает 1-2 года, поэтому своевременная диагностика патологии – обязательное условие для повышения шансов на выздоровление и длительную ремиссию.

В детском возрасте лейкоз обычно выявляется достаточно рано: основную группу пациентов составляют дети в возрасте от 1 до 5 лет, а также младенцы первого года жизни. Примерно в 20 % случаев лейкемия является врожденным заболеванием, и новорожденный появляется на свет с тяжелыми системными расстройствами кроветворной системы, что сказывается на темпах физического и умственного развития, а также состоянии иммунной системы. Лейкоз относится к злокачественным заболеваниям, но при этом он не входит в группу опухолевых болезней, поэтому термин «рак крови» относительно данной группы патологий применяется неоправданно.

Наиболее распространенной формой лейкемии является лимфобластный лейкоз – выделение в кровь незрелых лимфоцитов. Миелобластный (миелогенный) лейкоз характеризуется высвобождением дифференцированных по гранулоцитарному типу стволовых клеток – миелобластов. Риск патологии повышается у детей, рожденных в результате многоплодной беременности, страдающих синдромом Дауна и различными формами детского церебрального паралича, а также имеющих низкую массу тела при рождении.

Как острое, так и хроническое течение заболевания имеет три стадии, сильно отличающиеся по клиническому течению и прогнозу дальнейшей жизни. В подавляющем большинстве случаев заболевание выявляется до достижения двух летнего возраста.

Стадии лейкемии у детей

Стадия/фаза	Чем характеризуется?
Начальная (латентная)	Специфических симптомов на данном этапе нет. Единственными косвенными признаками могут быть незначительное ухудшение самочувствия, слабость, частая сонливость, проблемы с аппетитом
Развернутая (острая)	Симптоматика явно выражена, клиническая картина включает все типичные симптомы заболевания. Изменения хорошо заметны при анализе химического состава крови и лейкоцитарной формулы
Терминальная	У ребенка наблюдается абсолютная алопеция (выпадают все волосы), тело покрывается характерной сыпью. Терминальный лейкоз неизлечим, так как на данной стадии идет активное метастазирование злокачественных клеток в другие органы и ткани.

Важно! Максимальные шансы на выздоровление есть у детей, у которых лейкемия была выявлена в латентной форме. Чтобы не допустить прогрессирования болезни, необходимо регулярно сдавать анализ крови (2-4 раза в год) и обращать внимание на любые симптомы, указывающие на возможное поражение кроветворной системы.

Лейкоз у детей: клиническая картина

Клиника лейкемии у пациентов младшего возраста при прогрессивных формах патологии достаточно выраженная, что позволяет специалистам вовремя заподозрить и диагностировать лейкоз. Почти все симптомы заболевания вызываются большим количеством лимфобластов в крови, которые не только не могут обеспечить достаточную защиту от патогенов, но и не способны обеспечить важнейшие функции красных лейкоцитов, например, транспорт кислорода и питательных веществ.

Кожные признаки

Наиболее характерными и типичными для любой стадии лейкемии являются изменения со стороны кожных покровов. Они становятся бледными, сухими, на некоторых участках появляются шелушения. Шелушиться начинает и кожа головы, так как волосяные луковицы и фолликулы не получают необходимых витаминов, что отрицательно сказывается на питании эпидермиса и состоянии волос. Бледность при лейкозе неестественная, при развернутой стадии у ребенка может развиться цианоз – синюшность кожи, вызванная стремительным повышением в крови карбоксигемоглобина. Карбоксигемоглобин – это гемоглобин, соединенный с молекулами угарного газа. Если концентрация угарного газа достигнет критических значений, у ребенка одновременно с кожными симптомами проявятся и другие признаки, например:

головные боли, мигрень;
головокружение (при выраженной лейкемии – потеря сознания);
тошнота и связанный с этим отказ от еды.

Второй типичный признак злокачественного поражения крови – кожная сыпь. Кожа в этих местах может изменять свой цвет, шелушиться или покрываться кровоподтеками.

Важно! Если родители не обратятся к врачу при появлении участков с синюшной окраской вовремя, существует риск летального исхода, вызванного острым отравлением угарным газом.

Склонность к кровотечениям

У детей даже с начальными формами лейкоза часто возникают носовые кровотечения. Обильное выделение крови из носовых ходов может начаться даже при незначительном воздействии – такой симптом всегда указывает на патологии в работе организма, поэтому игнорировать его ни в коем случае нельзя. Косвенным признаком злокачественного поражения крови также может быть кровоточивость десен, поэтому при частых примесях крови во время чистки зубов родителям следует показать ребенка стоматологу и исключить возможные воспалительные заболевания десен (гингивит, пародонтит).

Кровь при лейкемии может в небольших количествах присутствовать и в мокроте, отделяемой из зева во время сухого или влажного кашля. Иногда этот признак является симптомом воспалительных болезней бронхолегочной ткани или слизистых оболочек гортани, но исключить вероятность лейкоза сможет только врач после лабораторной и аппаратной диагностики.

Обратите внимание! При злокачественных болезнях крови частые кровотечения обычно сопровождаются кровоподтеками и гематомами, возникающими на различных участках тела независимо от внешнего воздействия. Это опасный признак, требующий консультации детского гематолога.

Болевой синдром

Сам по себе лейкоз не вызывает болезненных ощущений, но ребенок может жаловаться на подобные симптомы в случае поражения других органов. Примерно у 35 % детей острые формы лейкемии сопровождаются увеличением печени и селезенки, поэтому ребенок может жаловаться на тупые боли в области правого подреберья, абдоминального пространства и по центру пупочной линии. Если болезнь уже вошла в стадию метастазирования, чаще всего поражается костная и суставная ткань, поэтому боли в суставах беспокоят почти половину пациентов с лейкозом в терминальной стадии.

Клинически это проявляется следующими признаками:

ограниченная подвижность (ребенок может хромать, отказываться от участия в подвижных играх);
мышечная слабость (ребенку трудно удержать в руках даже нетяжелые предметы);
тики и подергивания (встречаются редко – не более 5-10 % детей).

Болевой синдром всегда следует оценивать в соответствии с другими признаками и симптомами, так как сам по себе это признак малоинформативен.

Видео — Какие существуют симптомы лейкоза у детей?

Как реагирует иммунная система?

В результате стремительного повышения концентрации лейкоцитов в крови у ребенка может развиться синдром вторичного иммунодефицита. Защитные функции организма слабеют, что приводит к частым заболеваниям инфекционной этиологии. Это могут быть инфекции:

ротовой полости (рецидивирующий стоматит, герпес, глоссит);
дыхательной системы (хронический тонзиллит, хронический и обструктивный бронхит, астма бронхиального типа, гипертрофический ринит, пневмония);
желудка и кишечника (гастрит, кишечные инфекции, ротавирусная болезнь).

Если ребенок болеет чаще 4-6 раз в год, необходимо пройти обследование у иммунолога и определить иммунологический статус. Чаще всего начальные формы лейкоза выявляются именно во время консультации с иммунологом по поводу частых респираторных инфекций у ребенка.

Важно! Примерно 22 % детей, больных лейкозом, умирают в результате инфекционных поражений дыхательной системы или кишечника из-за острого заражения крови (сепсиса). Незрелые лимфобласты не могут сдерживать рост патогенной флоры и препятствовать ее проникновению в системное кровяное русло, что приводит к развитию тяжелой воспалительной реакции и смерти ребенка. Минимизировать подобные риски можно при помощи постоянного использования марлевых повязок и поддержания стерильности в помещении, где находится больной.

Симптомы со стороны сердца и сосудов

Почти у всех детей лейкоз сопровождается изменениями в работе сердечной мышцы, так как основным источником питания и поступления кислорода для главного «насоса» человеческого организма является кровь. Ребенок может жаловаться на типичные нарушения в функционировании сердца: одышку, частые головокружения, боли в области сердца и грудной клетки. У него наблюдается сильная усталость даже после минимальных физических нагрузок, возникает выраженная аритмия и тахикардия. Артериальное давление у таких детей редко бывает стабильным: чаще всего болезнь характеризуется либо скачками, либо системной гипотонией. Проблемы с сердцем приводят к трудностям с засыпанием и бессоннице. Ребенок может часто просыпаться в ночное время из-за ночной одышки и учащения сердечных сокращений.