Кислоты – это химические агрессивные вещества. Они широко применяются в промышленности, на различных производствах. Некоторыми из них мы привыкли пользоваться в быту. Отравление кислотами является тяжелейшим состоянием, способным привести к серьезным нарушениям в организме и к смерти. В этой статье рассмотрены причины, симптомы и первая помощь при отравлении кислотами.
Какие основные причины развития кислотного отравления
Отравление кислотами чаще всего происходит вследствие неосторожности или невнимательности людей.
В большинстве случаев его можно избежать. Ниже приведены основные причины, по которым оно может произойти:
- Случайный прием детьми растворов с кислотами. Ребенок может принять кислоту за вкусный напиток и попробовать его. В домашних условиях самой доступной кислотой является уксусная. Ее можно найти на любой кухне.
- Специальное умышленное принятие кислот с целью самоубийства.
- Отравление азотной кислотой может произойти во время выполнения ремонтных работ. Она входит в состав многих растворителей. Отравление парами кислоты происходит при использовании ее в закрытых и непроветренных помещениях.
- Отравление щавелевой кислотой также возможно в бытовых условиях. Это вещество широко используется для удаления пятен от чернил и краски.
- Попадание кислот на поверхности кожи вызывает сильный ожог.
Клинические проявления кислотного отравления
Симптомы отравления кислотой развиваются моментально после контакта с ней. Их тяжесть зависит от концентрации и количества выпитого химического вещества. Так, к примеру, отравление концентрированной кислотой может моментально привести к развитию внутреннего кровотечения, а прием слабого кислотного раствора приведет к легкому ожогу слизистой пищевода и желудка.
Ниже перечислены симптомы, характерные для кислотного отравления.
- Боль при глотании, ощущение рези в области желудка. Эти симптомы вызываются сильным ожогом слизистой оболочки ротовой полости, пищевода и желудка. Может развиваться болевой шок.
- Тошнота и черная рвота – симптомы начавшегося желудочно-кишечного кровотечения. Кислота, попадая в полость желудка, разъедает его стенки, нарушает целостность сосудистых стенок.
- Тахикардия – учащенное сердцебиение, которое развивается вследствие кровопотери, интоксикации и болевого синдрома.
- Мелена – это диарея черного цвета, также является симптомом внутреннего кровотечения. Черный цвет обеспечивает кровь, которая после контакта с кислотой сворачивается.
- Гипотония – падение уровня артериального давления.
- Сильная головная боль, головокружение, выраженная общая слабость.
- Бледность кожи и слизистых оболочек. При обильном внутреннем кровотечении возможно посинение губ, слизистых, рук.
- Снижение количества мочи развивается вследствие снижения объема циркулирующей крови и поражения почек токсинами.
- Дыхательная недостаточность проявляется учащенным и поверхностным дыханием, выраженной одышкой. Больной ощущает нехватку воздуха.
- Потеря сознания. При сильной интоксикации и кровопотере возможно впадение больного в глубокое коматозное состояние.
Как оказать первую помощь пострадавшему
Первое, что нужно сделать при кислотном отравлении, – вызвать скорую медицинскую помощь. По телефону детально объясните диспетчеру ситуацию, назовите точный адрес.
Истории наших читателей
Владимир
61 год
Чищу сосуды стабильно каждый год. Начал этим заниматься когда мне стукнуло 30, т. к. давление было ни к черту. Врачи руками только разводили. Пришлось самому браться за свое здоровье. Разные способы испробовал, но один мне помогает особенно хорошо...
Подбронее >>>
Запомните, что чем раньше будет оказана первая помощь при отравлении кислотами, тем больше у больного шансов не остаться инвалидом и выжить. Заниматься самолечением при кислотном отравлении категорически запрещено!
При отравлении кислотами мало чем можно помочь человеку до приезда бригады скорой помощи. Главное в этой ситуации – не навредить больному.
Первая доврачебная помощь состоит из:
- обеспечения покоя больному. Положите его на ровную поверхность, приподнимите голову. Откройте в комнате окно и расстегните ему рубашку;
- положите на область желудка лед. Холод приведет к спазму сосудов и немного снизит кровотечение.
Запомните, что промывать желудок или вызывать рвоту в домашних условиях при отравлении кислотами нельзя. Этими действиями вы только усилите объем кровопотери и степень поражения желудка и пищевода. Также запрещено давать пострадавшему какие-либо таблетки или питье.
Первая медицинская помощь
Детально расскажите бригаде скорой помощи, приехавшей на вызов, о случившемся, назовите приблизительное время приемом больным кислоты. Медики проведут быстрый осмотр больного, проверят уровень артериального давления, пульс, частоту дыхания и сатурацию и приступят к оказанию первой медицинской помощи, которая состоит из:
- промывания желудка через зонд. Это единственный способ безопасного очищения желудочной полости от кислоты. Промывание проводится физиологическим раствором;
- установки внутривенного катетера, через который вводятся препараты для снижения кровотечения, обезболивающие и подключается капельница с растворами для регидратации. При внутреннем кровотечении капается физиологический раствор, дисоль, глюкоза, реосорбилакт;
- лечения шокового состояния. Могут быть введены препараты для регуляции артериального давления, кортикостероиды.
Во время транспортировки больного в стационар ему одевается маска, через которую поступает увлажненный кислород. Также на протяжении всего пути ему внутривенно капаются растворы. Госпитализация проводится в реанимационное отделение или в хирургию.
Лечение в стационаре
В стационаре больному проводится гастроскопия, через которую врач осматривает степень поражения слизистой оболочки желудка и пищевода, и останавливается кровотечение.
Длительность лечения в больнице зависит от состояния пациента и тяжести поражения внутренних органов. Терапия состоит из антибиотиков, анальгетиков, противовоспалительных препаратов. При сильной интоксикации проводится гемодиализ, благодаря которому кровь очищается от токсинов.
При большой кровопотере больному переливается совместимая кровь или эритроцитарная масса.
Если причиной отравления были суицидальные наклонности больного, с ним проводит работу психолог. При надобности человеку назначаются антидепрессанты и седативные препараты.
Параллельно с лечением проводится обследование больного. Оно необходимо для выявления степени кровопотери, осложнений со стороны внутренних органов и сердца. Диагностика состоит из:
- общего анализа крови;
- общего анализа мочи;
- биохимического анализа крови;
- ультразвукового исследования внутренних органов;
- анализа крови на токсины.
Отравление кислотами – тяжелейшее состояние, лечение которого может проводиться только в условиях стационара. При развитии кислотного отравления нужно немедленно вызывать скорую медицинскую помощь. Самостоятельно промывать желудок или давать какие-то лекарства или воду – запрещено. Прогноз для жизни зависит от скорости оказания первой помощи пострадавшему.
При отравлении (приеме внутрь) концентрированными кислотами и едкими щелочами очень быстро возникают обширные ожоги слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, желудка, гортани, а позднее всосавшиеся вещества воздействуют на жизненно важные органы (печень, почки, легкие, сердце).
Концентрированные кислоты и щелочи
Концентрированные кислоты и щелочи значительно разрушают ткани. Слизистые оболочки разрушаются и некротизируются быстрее и глубже, чем кожа. Ошибочные приемы кислот и щелочей часто сочетаются с тяжелым алкогольным опьянением.На слизистой оболочке рта, на губах возникают ожоги и струпья. При ожогах серной кислотой — струпья черного цвета, азотной — серо-желтого, хлористоводородной — желто-зеленого, уксусной — серо-белого цвета.
Щелочи легче проникают через ткани и поэтому поражают их на большую глубину. Ожоговая поверхность очень рыхлая, распадающаяся, белесоватого цвета.
После приема внутрь кислоты или щелочи у пострадавших возникают сильные мучительные боли во рту, за грудиной, в эпигастральной области. Наблюдается мучительная рвота, часто с примесью крови.
Возможен отек гортани с последующим развитием асфиксии. При приеме больших количеств кислоты или щелочи очень быстро нарастают сердечная слабость, коллапс, шок.
Нашатырный спирт
При отравлении нашатырным спиртом болевой синдром сопровождается удушьем, так как страдают и дыхательные пути.В первую очередь необходимо выяснить, какое вещество вызвало отравление, так как это определяет способы оказания помощи.
При отравлении концентрированными кислотами необходимо промыть желудок через толстый зонд 6—10 л теплой воды с добавлением жженой магнезии (20 г на 1 л жидкости). При отсутствии магнезии используют известковую воду.
Сода для промывания противопоказана. «Малые промывания», т.е. 4—5 стаканов воды с последующей искусственной рвотой, неэффективны, а иногда даже способствуют всасыванию яда.
Если невозможно осуществить промывание через зонд, пострадавшему дают пить молоко, растительное масло, яичные белки, слизистые отвары и другие обволакивающие средства. При отравлении карболовой кислотой и ее производными (фенол, оизол) молоко, масло, жиры противопоказаны.
В этом случае дают пить жженую магнезию с водой и известковую воду. Эти вещества показаны и при отравлениях всеми другими кислотами. Для уменьшения болей в области эпигастрия можно положить пузырь с холодной водой или льдом.
При отравлениях концентрированными щелочами в первые часы немедленно промывают желудок 6—10 л теплой воды или 1 % раствором лимонной или уксусной кислоты. В случае отсутствия зонда или тяжелом состоянии, отеке гортани дают пить обволакивающие средства, 2—3 % раствор лимонной или уксусной кислоты (по 1 столовой ложке каждые 5 мин).
Лимонный сок может заменить кислоту. Прием растворов гидрокарбоната натрия противопоказан.
Первая помощь
Основная задача первой помощи — немедленная доставка пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет оказана неотложная врачебная помощь.При подозрении на перфорацию пищевода или желудка (резкие боли в животе, невыносимые боли за грудиной) поить пострадавшего и тем более промывать желудок запрещается.
Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.
Отравление уксусной кислотой.
Наиболее часто происходят отравления уксусной эссенцией - 80%-ным раствором уксусной кислоты.
Признаки
При приеме уксусной кислоты внутрь возникает резкая боль в ротовой полости, глотке и по ходу желудочно-кишечного тракта. Это связано с химическим ожогом слизистых. При глотании боль усиливается и сохраняется не менее недели. При ожоге желудка наблюдаются резкая боль и рвота с примесью крови. Кроме болевых ощущений, у пострадавшего отмечаются:
■ отек дыхательных путей;
■ синюшность кожи;
■ удушье.
Прием небольшого количества уксусной кислоты (15-30 мл) приводит к легкой форме отравления, средняя степень отравления наступает при употреблении 30-70 мл, при принятии внутрь более 70 мл возможны тяжелая степень отравления и летальный исход.
Наиболее часто смерть наступает в течение первых двух суток из-за шокового состояния, гемолиза эритроцитов (их разрушения) и общей интоксикации, а также развития острой почечной и печеночной недостаточности.
Тяжесть состояния обусловлена двойным поражением организма - отравлением и ожогом слизистой желудочно-кишечного тракта.
Внимание!
Как и при прочих видах отравлений, при отравлении кислотами и щелочами наиболее эффективным мероприятием является промывание желудка (Я. Г. Диллон; Н. И. Иванов; Moeschlin), хотя в большинстве зарубежных руководств это мероприятие рассматривается как противопоказанное , т.к. при обратном движении по пищеводу прижигающая жидкость еще раз травмирует слизистую оболочку, и может произойти отек гортани.
Если яд уже попал в желудок, то основной и самый эффективный способ в данном случае - промывание желудка с помощью зонда. Однако это может сделать только врач.
Ваши действия до прибытия службы скорой медицинской помощи могут включать в себя следующие пункты:
Алгоритм действия (первая помощь) пострадавшему п ри отравлении кислотами (азотная, серная - «олеум», «купоросное масло»; соляная кислота, «царская водка» - смесь соляной и азотной кислот; паяльная кислота, или «жидкость», - раствор хлористого цинка в соляной кислоте, муравьиная, уксусная, молочная, щавелевая, лимонная, виннокаменная кислота):
14. Первая помощь при кислотных отравлениях (в том числе ожогах кожи и слизистой оболочки) сводится к обильному промыванию слизистой оболочки рта и пораженных участков кожи водой.
15. Дайте пострадавшему выпить воды с 2% взвесью жженой магнезии и искусственно вызовите рвоту. Можно проводить промывание желудка цельным молоком или водой с добавлением молока или яичного белка (из расчета 12 яичных белков на литр холодной воды).
16. При отравлении кислотами, в частности уксусной, ни в коем случае нельзя давать пить водный раствор соды (раствор натрия двууглекислого). В результате реакции между кислотой и содой образуются газы, которые могут разорвать поврежденный желудок. Введение слабительных средств обычно не производится.
17. По окончании промывания в желудок следует ввести небольшое количество молока с яичным белком.
18. При отравлениях щавелевой кислотой промывание желудка лучше производить водой с обильным добавлением глюконата или лактата кальция. При отсутствии этих препаратов промывание можно производить молоком с добавлением порошкообразного мела.
19. После окончания промывания желудка, в него через зонд, следует ввести раствор глюконата кальция.
Отравление щелочами (едкий натр - «каустическая сода», «каустик», «едкая сода»; едкое кали - гидрат окиси калия, «поташ»; окись кальция - «негашеная известь»; аммиак, нашатырный спирт, жидкое стекло и др.).
Признаки отравления
Едкие щелочные вещества оказывают сильное прижигающее воздействие на ткани организма. Нашатырный спирт обладает еще и раздражающим действием. Ожоги щелочами отличаются большей глубиной поражения в отличие от ожогов кислотами. На месте контакта кожи или слизистой со щелочью образуются изъязвления, покрытые струпом.
Отравление сопровождается следующими признаками:
■ сильной жаждой;
■ слюнотечением;
■ кровавой рвотой.
Характерно развитие болевого шока. При отравлении щелочами поражаются все жизненно важные органы, происходят внутренние кровотечения, которые связаны с глубоким травмированием стенок желудочно-кишечного тракта. Это может привести к развитию воспаления в брюшной полости и летальному исходу. В случае отравления нашатырным спиртом происходит угнетение дыхательного центра, наблюдается развитие отека легких и мозга.
Алгоритм действия (первая помощь) пострадавшему
14. Промойте слизистую оболочку рта и лицо большим количеством воды из-под крана или слабым раствором лимонной кислоты (1/10 чайной ложки лимонной кислоты на стакан воды) для нейтрализации щелочи.
15. Вдыхание смеси закиси азота с кислородом 1: 1 или введение обезболивающих препаратов: промедола, а детям после трех лет (гидрохлорида морфина, омнопона, препаратов белладонны) - поможет справиться с шоком.
16. Самый эффективный способ нейтрализации токсического воздействия щелочи (как и при отравлении кислотой) - промывание желудка с помощью зонда теплой водой, либо цельным молоком, либо 2% раствором лимонной или уксусной кислот. Рекомендуется добавление к воде некоторого количества молока и белков яиц (из расчета 12 яичных белков на литр холодной воды), играющих роль буферов и способствующих нейтрализации щелочей (Moeschlin). Но эту процедуру может проводить только врач.
17. Если промывание желудка провести невозможно, пострадавшему дают пить небольшими количествами (с интервалом 5-10 минут) слабые растворы кислот. Так, например, можно использовать 2-3%-ный раствор лимонной кислоты или разбавленный столовый уксус (столовая ложка на стакан воды), либо молоко с белками яиц.
Вызов скорой помощи ОБЯЗАТЕЛЕН!
Действовать необходимо быстро, поскольку токсины моментально попадают в кровь.
Для острого отравления характерно быстрое поражение ядовитыми веществами всех органов и систем. В 60% случаев развивается неотложное состояние в виде токсической комы, почечной, печеночной, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Для спасения жизни пациента важна не только медицинская, но и доврачебная неотложная помощь при острых отравлениях кислотами и щелочами.
Острое экзогенное отравление – это интоксикация химической этиологии происхождения.
Общие принципы неотложной помощи по пунктам:
- Вызов скорой помощи.
- Предупреждение всасывания токсинов. Необходимо остановить воздействие ядовитых веществ. Действия зависят от того каким путем токсин попал в организм: через кожный покров, дыхательные пути или в желудок. В последнем случае, чтобы яд не проник в кровь, необходимо промыть желудок и кишечник, принять энтеросорбенты, слабительные средства.
- Антидотная терапия. Она показана на догоспитальном и госпитальном этапе. Ее суть в нейтрализации токсического воздействия химикатов. Выбор антидота зависит от вида токсина.
- Симптоматическая терапия. Если симптомы острого отравления на лицо, а пострадавший находится в полусознательном или бессознательном состоянии, то необходимо ввести 40% раствор глюкозы для профилактики гипогликемического шока. Использование мочегонных препаратов на этом этапе запрещено. Это только усугубит состояние пострадавшего.
Дальнейшее лечение проводят в больнице с учетом степени тяжести отравления и вида токсического вещества.
Как помочь при отравлении кислотами
Отравление кислотами и щелочами несет большую угрозу жизни человека. Исход зависит от своевременности оказания первой помощи пострадавшему. Наиболее распространено отравление уксусной кислотой, реже — серной, соляной, синильной и другими.
По внешним проявлениям можно определить, чем отравился человек. Если уксусной эссенцией, то на губах и во рту будет серо-белый налет, серной или соляной – рвотные массы приобретут коричневый оттенок.
Кислота вызывает ожог и некроз тканей. Симптомы поражения слизистых проявляются незамедлительно. Во рвотных массах будет присутствовать кровь. Из-за ожога отекает гортань и трахея, дышать становится трудно. Наиболее тяжелыми для пострадавшего являются первые 2 ч. Если не разовьется шок, человек будет жить.
Примечание. При интоксикации кислотами велика вероятность смерти от удушья.
Неотложная помощь при острых отравлениях щелочами и кислотами выглядит так:
| Действие | Описание действия |
|---|---|
 | Вызвать скорую помощь, предупредив, что человек отравился едким веществом. |
 | При попадании внутрь серной кислоты пить воду или любую жидкость запрещено. |
 | Промыть желудок. Желательно делать это через толстый зонд. |
 | Если такой возможности нет, то стоит напоить пострадавшего 1,5-2 л воды. Вместе с водой можно давать молоко, |
 | Можно давать растительное масло малыми дозами, яичные белки и другие обволакивающие средства. Ни в коем случае нельзя употреблять щелочные растворы (соду). |
| Нельзя искусственно вызывать рвоту. |
 | При сильной рвоте необходимо внутривенно ввести раствор глюкозы для профилактики обезвоживания. |
 | Если есть желудочное кровотечение, то к животу нужно приложить лед или сделать компресс с холодной водой. Для остановки кровотечения внутривенно ввести «Этамзилат» или внутримышечно «Викасол». Подробнее читайте |
 | Для профилактики шока обезболить пострадавшего, ввести ему внутримышечно раствор «Новокаина» или «Анальгин». |
При признаках удушья медики проводят трахеостомию, то есть сделать отверстие в трахее через переднюю поверхность шеи и ввести трубку. На фото показано место пробивания трахеи.
Процедуру безопасно для жизни пострадавшего может провести человек с медицинским образованием.
Важно. Неправильное проведение трахеостомии чревато смертью пострадавшего. Без медицинского образования делать эту процедуру нельзя. Именно поэтому необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу.
Отравление метанолом
Метиловый спирт является сильнейшим ядом, который незамедлительно воздействует на нервную и сердечно-сосудистую систему. Осложнения часто приводят к летальному исходу.
Признаки отравления метиловым спиртом появляются в период от нескольких часов до нескольких суток. Они выглядят так:
- тошнота, рвота, боль в животе;
- головная боль и головокружение;
- расширение зрачков, отсутствие реакции на свет;
- помутнение сознания, снижение чувствительности;
- затруднение дыхания.
В тяжелых случаях падает давление, появляется синюшность кожи и слизистых оболочек. Пострадавший может впасть в кому из-за отека мозга.
Инструкция первой медицинской помощи при отравлении метанолом.
| Действие | Описание действия |
|---|---|
| Вызвать скорую помощь. |
| Промыть желудок при помощи зонда. |
 | Если нет возможности промыть желудок, первые 2 ч. нужно обеспечить пострадавшего обильным питьем. Давать пить щелочные содовые растворы. |
 | Внутривенно ввести 5% раствора гидрокарбоната натрия (по 7 мл на 1 кг веса) или внутрь 10-15 г. |
 | Принять антидот. В качестве противоядия подойдет этиловый спирт, не больше 0,5 мл на 1 кг веса человека. |
Более подробно о помощи в видео к этой статье
Передозировка нашатырным спиртом
До приезда скорой при отравлении нашатырным спиртом необходимо:
- Промыть желудок 1% раствором уксусной или лимонной кислоты.
- Каждые 5 мин. нужно пить по 1 ч. л. лимонного сока, разведенного в 100 мл воды.
Важно. Если после принятия нашатырного спирта внутрь возникла сильная боль в грудной клетке, то употреблять жидкость нельзя. Употреблять щелочные растворы и искусственно вызывать рвоту нельзя. Необходимо немедленно отправляться в больницу.
Неотложная помощь при острых отравлениях направлена на быстрое выведение ядов из организма и препятствованию их разложения. Чем быстрее помочь пострадавшему, тем вероятнее, что он выживет.
Отравление кислотами относится к неотложным состояниям, которые представляют большую угрозу для жизни больного. В такой ситуации очень многое зависит от своевременного и правильного оказания неотложной помощи. Важен алгоритм ее проведения. Наиболее часто происходит отравление уксусной кислотой, реже - минеральными (серной, соляной и т. д.).
Отравление кислотами происходит в основном по двум причинам - из-за бытовой неосторожности и с суицидальной целью. Первое больше распространено среди мужчин, второе - среди женщин. Иногда страдают и дети. Любой человек обязан помнить о необходимых мерах предосторожности при обращении с токсическими веществами в быту: хранить их отдельно от пищевых продуктов, убирать в недоступные для детей места. Малейшая неосторожность при неудачном стечении обстоятельств может стоить кому-то здоровья или жизни.
Кислоты вызывают ожог, омертвение тканей; обожженная поверхность покрывается плохо проницаемой корочкой (струпом), которая в какой-то мере замедляет всасывание токсического вещества в кровь.
При приеме кислот внутрь симптомы поражения кожи и слизистых проявляются сразу же. Возникают очень сильные боли в тех местах, где кислота коснулась слизистой оболочки рта, пищевода и желудка.
При кислотных ожогах в наибольшей степени страдает желудок, так как к его кислой среде добавляется действие самого токсина. Разрушение слизистой происходит почти мгновенно, из-за чего быстро начинаются кровотечение и рвота с примесью крови в рвотных массах. Из-за боли, повторной рвоты нарушается дыхание, человек делает короткие глубокие вдохи, что может способствовать попаданию кислоты в дыхательные пути. Последнее очень опасно, так как слизистая органов дыхания весьма чувствительна к повреждениям. В месте воздействия кислотой возникает ожог, внутренняя стенка носоглотки, гортани и трахеи отекает, перекрывая просвет для доступа кислорода. Это способно стать причиной гибели больного от удушья.
Визуально в некоторых случаях можно определить, какой кислотой отравился человек. Азотная кислота связывается с белком с образованием желтоватого (светло-коричневого) соединения, поэтому губы и рот будут покрыты струпом с соответствующим оттенком, рвотные массы также станут желто-коричневыми. Серная и соляная кислоты дают темные струпы, рвотные массы при отравлении ими - коричнево-черного цвета, с кровянистыми прожилками. Отравление уксусной кислотой несложно определить по серо-белому налету на губах и во рту, а также по характерному запаху.
При сильном отравлении больной способен погибнуть уже в первые часы отравления, если на его фоне разовьется шок. Если же человек переживет этот рубеж, симптоматика отравления несколько меняется.
Кровотечение может ослабевать, рвота - уменьшаться, однако остается усиленным слюноотделение, из-за чего постепенно наступает обезвоживание: кожа больного становится сухой, сам он вял, заторможен. При попытке выпить воды нередко возобновляется рвота.
Часть кислоты к этому времени всасывается в кровь, начинают страдать внутренние органы, в первую очередь печень, отвечающая за обезвреживание токсических веществ. Кожа приобретает желтый цвет, моча темнеет или в ней появляется примесь крови. Если из-за отравления развивается почечная недостаточность, моча вообще прекращает выделяться. На второй - третий дни (при отравлении крепкими кислотами раньше - иногда почти сразу) из-за агрессивного действия кислоты в стенке желудка может образоваться отверстие, и тогда желудочное содержимое попадает в брюшную полость. К многочисленным симптомам отравления присоединяются явления перитонита: сильнейшие разлитые боли в животе, увеличение его в объеме из-за пареза кишечника и т. д. К этому же времени, если кислота попала в дыхательные пути, в них развивается инфекция. Появляются симптомы трахеита, бронхита, воспаления легких - лихорадка, кашель с выделением гноя, крови и фрагментов поврежденных тканей.
Отравление кислотами несет множество поздних осложнений. Если больного удается спасти, он долгие годы находится на лечении в связи с такими последствиями, как рубцевание пищевода и желудка, повторяющиеся трахеобронхиты, хроническая почечная недостаточность, серьезнейшие проблемы с печенью и т. д.
Обычно помощь приходится оказывать человеку, только что пострадавшему от отравления кислотой или максимум - в пределах нескольких часов назад.
В таких острых ситуациях надо помнить о правилах оказания первой помощи. При отравлении кислотами у больного нельзя вызывать рвоту. Ранее считалось, что это необходимо, так как освобождает желудок от кислоты и не дает ей полностью оказать свое действие на организм. Тем не менее при оценке результатов такой помощи оказалось, что при вызывании рвоты велика частота разрывов желудка и пищевода, ткани которых повреждены кислотой. Кроме того, увеличивается риск повреждения крупных кровеносных сосудов, с массивным кровотечением. Больному запрещается давать щелочные растворы внутрь, например раствор пищевой соды. При контакте с кислотами он дает обильное газообразование, причем выделяется теплота, что тоже с большой вероятностью может привести к разрыву органа и кровотечению. При отравлениях серной кислотой нельзя давать человеку жидкость - при контакте кислоты с водой происходит тепловая реакция, раствор нагревается, что наносит тканям дополнительное к химическому ожогу повреждение. Запрещено принимать слабительные средства - кишечник человека в длину составляет несколько метров, потому эта мера больше навредит, чем поможет: повреждение распространится на нижние отделы желудочно-кишечного тракта, а кислоты будет выведено минимальное количество. Кроме того, усугубится обезвоживание организма.
При отравлениях кислотами можно полоскать рот небольшими количествами воды (кроме случая отравления серной кислотой), но не давать больному ее проглатывать. Внутрь следует принимать только вещества, содержащие белки: молоко или яичный белок в небольшом количестве (не более 150-200 мл), чтобы не слишком сильно растягивать желудок. Допустимо введение в желудок остуженного слизистого отвара риса. При отравлении уксусной кислотой можно принять внутрь 2-3 ч. л. антацидных препаратов на основе гидроокиси алюминия и магния.
Больной во время оказания помощи должен лежать на правом боку, а принимать что-то внутрь - в положении сидя.
Если у пострадавшего активное желудочное кровотечение, к животу прикладывают пузырь со льдом, а все то, что дают внутрь, остужают. В некоторых случаях (отравление уксусной, соляной кислотами) надо давать человеку глотать некрупные кусочки льда или замороженного молока. Если доступны кровоостанавливающие средства, необходимо ими воспользоваться. Для остановки кровотечения вводят 2 мл 12,5 %-ного раствора этамзилата внутривенно или 1 мл 1%-ного раствора викасола в мышцу. Можно также использовать 10 мл 10 %-ного раствора кальция хлорида, однако следует помнить, что вводится он только в вену, а при попадании под кожу или в мышцу развивается некроз (омертвение) тканей в месте укола.
При кровотечении и рвоте, когда организм быстро обезвоживается, в качестве меры неотложной помощи допускается введение в вену 0,9 %-ного раствора натрия хлорида или 5 %-ного раствора глюкозы в количестве не более 400 мл. Это следует делать в том случае, если больной быстро теряет жидкость, помощь прибудет еще не скоро и в окружении есть человек, владеющий техникой проведения внутривенных вливаний.
При отравлениях кислотами очень важно постараться максимально обезболить пострадавшего, чтобы не допустить развития шока. Лекарственные препараты для приема внутрь в этом случае по понятным причинам не подходят, поэтому используют только формы лекарственных препаратов для введения внутривенно и внутримышечно. Так, можно ввести внутривенно капельно 100 мл 0,25—0,5 %-ного раствора новокаина, предварительно выяснив, нет ли у больного аллергии на этот препарат, или 2-4 мл 50 %-ного раствора метамизола натрия, 2 мл трамадола или любой другой доступный анальгетик.
Еще один опаснейший момент состоит в возможности удушья из-за отека дыхательных путей. Если у пострадавшего тяжелое сиплое дыхание, вдох удается ему с трудом - значит, слизистая органов дыхания пострадала. Поэтому, если он начинает задыхаться и ему не хватает кислорода для самостоятельного дыхания, нужно по жизненным показаниям провести трахеостомию - сделать отверстие в трахее через переднюю поверхность шеи и ввести в него полую трубку, чтобы человек смог дышать. Это должен выполнять только тот человек, который владеет этой техникой. В противном случае возможны повреждения крупных сосудов шеи, пищевода, перелом хрящей трахеи и прочие осложнения, усугубляющие состояние пострадавшего.
Если из-за отека слизистой гортани нарастает дыхательная недостаточность, а возможности для выполнения трахеостомии нет, можно попытаться дать пострадавшему вдыхать пары ментола или делать ингаляции с раствором эфедрина - они сужают кровеносные сосуды, что уменьшает отек слизистой и делает дыхание свободнее. Но следует помнить, что эта мера дает лишь частичный эффект и больному срочно нужна специализированная медицинская помощь.
Если у человека выделяется темная моча, это говорит о повышении кислотности крови, что требует введения в вену 100-200 мл 4%-ного раствора натрия бикарбоната (капельно).
На протяжении всех мероприятий по оказанию неотложной помощи через каждые 10 мин контролируют частоту пульса, величину артериального давления и наличие сознания у пострадавшего. При появлении признаков шока проводят противошоковые мероприятия.
Загрузка...