Что происходит с зубом после мышьяка. Кому лечение противопоказано

В стоматологических клиниках для лечения зубов применяют современные средства, не приносящие вреда здоровью пациента. Большинство из них можно использовать даже для лечения детей и беременных.

Но несмотря на многообразие данных препаратов, в кабинете стоматолога до сих пор можно встретить устаревший мышьяк, которым пользовались еще в начале развития области стоматологии.

Чаще всего его используют в бесплатных клиниках эконом-класса для многоэтапного лечения зуба при пульпите.

Определение

Мышьяк, а по-научному арсенум, является 33 элементом в периодической системе Менделеева и относится к веществам, обладающим ярко выраженным ядовитым действием .

Когда-то это вещество использовали только для травли грызунов ,но позже ученые вывели на его основе ангидрид мышьяка, который можно было использовать в медицинской практике.

В стоматологии ангидрид используют не в чистом виде, а в составе паст девитализирующего действия, где он занимает третью часть от общей массы. Кроме мышьяка, в нее входит еще ряд дополняющих веществ:

анестезирующий компонент, в качестве которого может выступать лидокаин, новокаин или дикаин;
асептический компонент, например, тимол, камфора или карболовая кислота;
танин – пролонгирующий компонент, позволяющей пасте действовать непосредственно на нерв, исключая проникновение в окружающие ткани;
наполнитель , за счет которого паста держит форму при скатывании в шарик.

Предназначение

Применение в стоматологии пасты на основе мышьяка не потеряло своей актуальности благодаря выраженному некротическому действию вещества на воспаленные ткани. В современных клиниках использование мышьяка показано в следующих случаях:

аллергические реакции на компоненты других препаратов, направленных на умерщвление нерва;
невосприимчивость к анестетикам;
ограничение времени для лечения;
проблемы со здоровьем, при которых нельзя делать анестезию;
лечение временных и постоянных зубов у детей с выраженной болью. Единственное условие для проведения этой процедуры – сформировавшаяся корневая система;
неотложное обращение.

Лечение пульпы с помощью мышьяка мало отличается от методики, используемой несколько десятилетий назад. Для его постановки врач очищает полость зуба от кариеса, закладывает мышьяк и устанавливает пломбу временного типа из гуттаперчи .

Время следующего приема будет напрямую зависеть от состава пасты. В среднем мышьяк устанавливают от 1 дня до 7 суток . В следующее посещение стоматолог удалит временную пломбу и препарат, очистит каналы и запломбирует их постоянным композитом.

Принцип действия

Мышьяк отличается своим активным некротическим действием. Являясь ядовитым веществом, он выделяет токсины, нарушающие обменные процессы, в которых участвуют селен, фосфор и сера.

Нехватка данных элементов приводит к недостаточному питанию, денатурации белков тканей пульпы, прекращению ее кровоснабжения, блокаде передачи нервных импульсов и полному отмиранию тканей.

Осложнения

Так как мышьяк является ядовитым веществом, его использование в стоматологической практике должно быть ограничено. Как правило, врачи не используют девитализирующие пасты на его основе при обширных воспалениях пульпы с вовлечением целой группы зубов.

Это обусловлено тем, что данное вещество способно накапливаться в тканях, окружающих пораженный зуб, и со временем приводить к их воспалению. При этом не исключается общее воздействие препарата на организм .

В качестве осложнения выступает отмирание тканей в области пролеченного зуба. В инструкции, прилагаемой к пасте, указано, что однократная доза не может превышать 0,0008 г. На практике же расчет ведется примерный, без учета особенностей каждого пациента.

Количество массы обычно не превышает булавочную головку. Но при запоздалом изъятии пломбы с мышьяком даже этого количества хватает, чтобы вызвать некроз тканей и воспаление периодонта.

Преждевременное изъятие или выпадение пломбы также может привести к осложнениям. При данной ситуации увеличивается риск проглатывания мышьяка, который вызывает острое отравление с нарушением функционирования печени и органов пищеварения.

При высоком профессионализме стоматолога данные осложнения сведены к минимуму. Чаще всего в стоматологической практике фиксируются случаи осложнений при попытке самостоятельного наложения пасты с мышьяком в домашних условиях .

Такие эксперименты заканчиваются ожогом десны, который придется лечить в клинике.

Противопоказания

Применение паст с мышьяком имеет свои ограничения, среди которых следующие противопоказания:

аллергия на мышьяк или дополнительные компоненты;
возраст до 1,5 лет ;
не до конца сформированная корневая система или период рассасывания корней молочных зубов;
сложные каналы , при которых отсутствует возможность их расширения и прочистки;
корневая перфорация ;
глаукома ;
повышенное глазное давление ;
патологии мочевыделительной системы;
беременность или период грудного вскармливания.

Опасен ли арсенум?

Постановка мышьяка всегда несет небольшую опасность, так как вещество отличается агрессивным токсическим действием. Как правило, после его использования зуб может несколько часов болеть, но со временем боль стихает.

В некоторых случаях даже через несколько дней болезненные ощущения не исчезают, а становятся более интенсивными. Самой безобидной причиной, которая может вызывать такие проявления, является недостаточная доза вещества, которая не способна убить нерв .

К серьезным причинам, несущим опасность, относятся:

воспаление периодонта больного зуба, которое может привести к образованию гранулемы;
локализованный некроз десен , постепенно переходящий в пародонтит;
непереносимость компонентов препарата. Дополнительно проявляется отечностью и покраснением слизистой;
неправильно поставленная пломба , которая давит на полость зуба и пульпу.

Единственный правильный вариант в такой ситуации – как можно быстрее обратиться к стоматологу.

Беременность

Использование пасты на основе мышьяка в период беременности и кормления грудью противопоказано . Несмотря на минимальную дозировку, применяемую для лечения, токсическое действие препарата на плод и грудного ребенка не исключено.

Поэтому при обращении к врачу в первую очередь необходимо поставить его в известность о своем положении будущего или настоящего материнства. Для лечения на данном периоде будут использованы другие препараты аналогичного, но менее токсичного действия.

Детский возраст

Так же как и при беременности, мышьяк запрещен для лечения пульпита у маленьких детей. Основными причинами отказа от препарата являются:

Невозможность расчета точной дозировки , которая может привести к негативному воздействию на прилегающие ткани.
Большая вероятность проглатывания вещества, вызывающего сильное отравление организма маленького пациента.
Агрессивное воздействие на не совсем сформировавшийся дентин, которое приводит к его быстрому разрушению.

Несмотря на веские причины, мышьяк все же используют для лечения детских зубов, но только со сформированными корнями. Пренебрежение этим фактором зачастую приводит к развитию периодонтита.

Чаще всего девитализирующую пасту используют в качестве щадящей меры при сильном страхе ребенка перед инъекциями.

Период, который ребенок должен ходить с данным средством, значительно короче, чем для взрослых. В основном срок составляет 16-24 часа.

Аналоги

В последнее время применение девитализирующей пасты на основе мышьяка становится все более редким. На ее место приходят современные препараты, обладающие такой же эффективностью, но с меньшими побочными действиями.

К наиболее современным и востребованным аналогам относятся:

Параформальдегидная паста . Кроме некротизирующего свойства, она оказывает выраженное антибактериальное действие. Единственный минус средства – длительный процесс отмирания нерва.
Серия паст Девит , представленная в 3 видах – П, А, С . Девит-П направлен на лечение детских зубов и в случаях, когда не требуется дальнейшее удаление отмершей пульпы.
Второй вариант средства используется в качестве лечебного компресса и усилен антисептическими и анестезирующими компонентами. Девит-С предназначен для лечения пульпита у взрослых и с полным удалением некротической ткани после изъятия пасты.
Non arsenic . Паста обладает пролонгирующим действием с полным отсутствием токсических свойств. Чаще всего применяется при пульпите беременных или в качестве дополняющего препарата после лечения мышьяком.
В своем составе содержит триоксиметилен – мощный антисептик. Девитализации достигают через неделю после установки.
Пульпекс-С. Используется при лечении воспаления пульпы временных или молочных зубов методом экстирпации или мортальной ампутации. Вкупе с девитализацией оказывает быстрое болеутоляющее действие. Препарат отличается своим быстродействием.
Отмирание тканей происходит за 1-3 суток. Дополнительные компоненты придают тканям пульпы волокнистую структуру, что облегчает ее удаление из полости зуба.

Мышьяк – очень опасное вещество, которое может привести к серьезным негативным последствиям. Целесообразность его применения должна быть точно просчитана стоматологом.

После установки препарата одним из важных моментов является ознакомление пациента с опасностями, которые могут возникнуть при использовании этого средства.

Фото: мышьяк в зубе закрыт временной пломбой

Только при грамотном подходе специалиста девитализирующая паста на основе мышьяка действительно принесет пользу.

В этом видео специалист рассказывает о процессе удалении пульпы, для уничтожения которой применяется мышьяк в стоматологии:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

2 Комментария

Катя
18 августа 2016 в 10:36
я даже и не предполагала, насколько этот мышьяк опасен,вот почему мне отказывались лечить зубы стоматологи в поликлинике,когда я была первым ребенком беременная. Со вторым ребенком мне уже лечили зубы, и обещали что с современными препаратами вреда не будет, но не объяснили ничего,а здесь все подробно описано. После прочтения этой информации все стало на свои места.
Анастасия
24 августа 2016 в 15:04
Мне использовали мышьяк, так как анестезия была противопоказана. Длительный контакт мышьяка с дентином очень опасен, поэтому всегда его оставляют на короткий срок. Сейчас его применяют очень редко, существуют много современных аналогов. Дозировка как мне объясняли рассчитывается стоматологом, в детском возрасте он не применяться, рассчитать его ребенку сложно.
Александр
10 ноября 2016 в 20:50
Сегодня, 10 ноября, в стоматологической клинике мне проводили лечение переднего зуба нижней челюсти. При его сверлении, появилась сильная боль. Поставили обезболивающий укол, высверлили канал, попытались иглой достать нерв. При прикосновении к нерву, появилась сильная боль. Заложили канал мышьяком, поставили временную пломбу; сказали, что сегодня на этот зуб не должна попадать пища. Руководствуясь журналом посещений выбрали свободный день для продолжения лечения. Сказали придти 16 ноября — сегодня весь день после лечения металлический привкус во рту и сильное чувство интоксикации. Что мне следует предпринять?
Паша Фокин
9 февраля 2017 в 22:42
При удалении зуба мне вводили из шприца заморозку. Скорее всего мышьяк не содержался в данном веществе. Он является ядовитым элементом. В медицинской практике мышьяк применяется, если нет противопоказаний. Например беременным женщинам и людям с аллергией на мышьяк или дополнительные компоненты. В домашних условиях больной зуб можно вылечить анальгином. Опасно применять пасту, содержащую мышьяк.
Ольга
17 мая 2017 в 7:14
Я удивлена тем, что мышьяк, оказывается, опасен. Сколько раз лечили зубы, и в бесплатных поликлиниках, и в платных клиниках, и всегда клали мышьяк в зуб. А ведь у меня склонность к аллергиям, и неизвестно, в какой момент может проявиться аллергия на мышьяк, и какие будут последствия. Теперь я буду требовать, чтобы врач использовал другие средства, может даже куплю их сама и принесу доктору.

Несмотря на то, что современная стоматология шагнула далеко вперед в лечении зубов, для обезболивания часто используются «старые» средства, такие как мышьяк. Его используют в виде специальной пасты, которая «убивает» нерв. После того, как поставили временную пломбу, через несколько дней Вы снова оказываетесь на приеме. Теперь врач может спокойно выполнять сложные операции: чистить каналы, удалять пульпу и другие, не причиняя Вам боли.

Состав и действие пломбы с мышьяком

При пульпите, периодонтите и серьезном кариозном разрушении нерв очень остро реагирует даже на смену температуры (горячее, холодное) и вкусов (сладкое, соленое). Мышьяк обладает иммуннотоксическим действием и механизм его действия сводится к влиянию на обмен таких элементов жизнедеятельности, как сера, фосфор, селен.

Мышьяк — яд, но в руках специалиста — надежное лечебное средство.

Для человека опасная доза мышьяка – в пределах от пяти до пятидесяти миллиграмм, в зависимости от индивидуальных факторов. Однако мышьяк в стоматологии используется не сам по себе, а в виде пасты, которая имеет такой состав:

мышьяковый ангидрид;
анестезирующее вещество (гидрохлорид лидокаина, новокаин или дикаин);
антисептическое вещество (камфора, тимол или карболовая кислота);
вещество, замедляющее проникновение в пульпу (танин);
наполнитель для создания формы в виде мини-шариков.

Когда Вам положили мышьяк, он некротически воздействует на пульпу, нервные окончания. Клетки гибнут, останавливается кровоснабжение пульпы и блокируется передача импульсов нервных окончаний. Эти процессы успокаивают болезненные ощущения, однако это не значит, что на этом лечение можно остановить.

Почему нельзя обойтись без этого препарата? При пульпите, когда кариозный процесс проник к пульпе и вызывает в ней значительные боли, невозможно лечить зуб без удаления нерва. Перед выполнением этой операции необходимо обезболить участок, для чего и ставят мышьяк.

Однако перед данной процедурой также необходимо провести некоторые подготовительные мероприятия. Сначала очищают полость, удаляя размягченный дентин и кариозные ткани (при этом можно использовать местную анестезию).

После этого на пульпу можно положить пасту с мышьяком и закрыть зуб временной пломбой, которая защитит его от выпадения. Сразу после того, как поставили временную пломбу, зуб может болеть. Сколько это может продолжаться? Обычно в течение двух-трех часов. Если он продолжает ныть, можно пополоскать полость рта содовым раствором (чайная ложка соды на стакан теплой воды).

Сколько держать временную пломбу

Нерв можно было бы «убить» сразу же, но почему врач решил поставить мышьяк? Дело в том, что сильная боль – это симптом, который говорит не только о пульпите. Поэтому поставив временную пломбу, врач наблюдает, как поведет себя зуб и, ориентируясь на это, принимает решение о лечении или удалении нерва.

Сколько необходимо держать мышьяк с того времени, как его положили и насколько это безопасно? На зубы с одним корнем его ставят на сутки, а другие – на двое суток. Максимальный срок – до недели. Мышьяк в тех дозах, которые используются в стоматологии, не имеет негативного воздействия на весь организм, но имеет негативное влияние на дентин. Поэтому в некоторых клиниках отдают предпочтение местной анестезии и удаляют пульпу на первом же приеме, без установки временной пломбы.

Осложнения, вызванные пломбой с мышьяком

Держать временную пломбу с мышьяком необходимо столько, сколько установит врач. Ни в коем случае нельзя откладывать визит по причине того, что боль в зубе стихла. Паста с мышьяком через некоторое время может вызвать осложнения.

Пломбирование зуба.

Некроз – отмирание клеток ткани. Так как действие мышьяка направлено на умерщвление тканей пульпы, то плохо наложенная временная пломба может привести к некрозу таких участков:

десны;
костной ткани альвеолярного отростка;
альвеолярной кости.

Смещение пломбы может провоцировать ожег десны мышьяковидной кислотой. Пораженный участок нужно промыть перекисью водорода и присыпать жженой магнезией. Чтобы оградить десну от воздействия мышьяка, можно смазать ее настойкой йода.

Если держать мышьяк в зубе дольше назначенного срока или неправильно рассчитать дозировку, то могут возникнуть такие осложнения, так отек пульпы и даже общее отравление организма. При передозировке мышьяковидной кислотой возможно возникновение острого периодонтита. В таком случае полностью удаляется коронковая и корневая пульпа, а также вводится лекарственная антисептическая смесь в корневой канал.

Почему может болеть зуб с мышьяком

После того, как в зуб положили мышьяк, боль должна стихнуть, так как в состав пасты входит анальгетик. Однако иногда зуб болит с прежней силой, а иногда даже сильнее. Почему так происходит? Причинами могут быть следующие:

недостаточная доза мышьяка;
длительный срок действия пломбы;
воспаление околозубных тканей;
некроз тканей;
непереносимость препаратов, которые входят в состав пломбы;
неправильно установленная пломба.

Сколько нужно положить мышьяка в пломбу, решает врач по отношению к каждому пациенту индивидуально. Однако если доза оказалась слишком мала, то она не сможет убить нерв и поэтому он продолжает беспокоить. Иногда боль может пройти только на третий день, если у мышьяк долго проникает в пульпу. Воспаление тканей нетрудно заметить по отечности, образованию возле десны абсцесса и повышения температуры.

Если после того, как положили мышьяк, зуб болит, это может свидетельствовать о том, что данная пломба давит на пульпу. Поэтому если зуб сильно болит больше трех часов после визита к врачу, можно вернуться, чтобы поставить ее с меньшим давлением.

Если Вам поставили мышьяк в зуб, необходимо соблюдать некоторые правила. Сразу же после посещения стоматолога, нельзя принимать пищу или пить в течение двух часов, в течение которых временная пломба должна затвердеть. Иначе она может раскрошиться, и мышьяк попадет в организм.

Если после того, как Вам поставили мышьяковую пасту, Вы почувствовали во рту кислый привкус возле зуба, то рекомендуется прополоскать зуб содовым раствором. Он нейтрализует кислоту и предотвратит ожег слизистой. Кроме того, можно выпить стакан молока. Его белки обладают способностью связываться с мышьяком и выводить его из организма.

Мышьяк в зубе необходимо носить столько, сколько назначил врач. Однако современные пломбы можно держать и более пяти дней, но прежде все же стоит проконсультировать с врачом. Если же все-таки Вы никак не можете прийти на прием вовремя, можно извлечь мышьяк из зуба в домашних условиях, используя толстую иглу. После этого нужно пополоскать рот раствором соды, чтобы нейтрализовать действие мышьяка на ткани.

Традиционно мышьяк не используется в детской стоматологии, так как не изучено, сколько токсинов необходимо для того, чтобы убить нерв, но при этом не навредить здоровью. Это же касается беременных женщин. В современной стоматологии предлагаются альтернативные варианты состава такой пломбы, без угрозы для здоровья даже при выпадении. Поэтому если предлагают ребенку поставить мышьяк, нужно уточнить состав пломбы.

Мышьяк применяется в стоматологии, когда нужно провести процедуру девитализации пульпы больного зуба, то есть ее умерщвление. Данная стоматологическая операция необходима, если пульпа воспалена, и лечение консервативными методами невозможно. После применения вещества ткани пульпы некротизируются, и пациент перестает ощущать боль.

Мышьяк – это высокотоксичное вещество, поэтому держать его в зубе можно ровно столько, сколько скажет врач – для взрослых пациентов и детей назначаются разные сроки. При грамотном обращении с этим препаратом, а также при соблюдении временных рамок применение мышьяка безопасно и эффективно.

Описание, состав и свойства мышьяка, применяемого в стоматологии

Мышьяк – это химическое вещество, которое в больших количествах крайне негативно воздействует на организм человека. Однако небольшие дозы этого препарата с успехом применяются в стоматологии.

Мышьяк выглядит как пломба стального цвета с вкраплениями зеленого оттенка. Некоторые мышьяковистые пасты имеют насыщенный синий цвет, что позволяет легко отличить препарат от пломбировочного материала.

Мышьяк используется при лечении зубов с XIX столетия. Но на сегодняшний день применение этого вещества в чистом виде не практикуется, для удаления нерва (пульпы) используют соединение на основе его ангидрида, которое называется мышьяковистой пастой и имеет следующий состав:

Ангидрид, который оказывает девитализирующее воздействие на пульпу – 35%.
Компоненты, которые обезболивают и делают процесс некротизации пульпы безболезненным для пациента – 30%.
Антисептики, которые нужны, чтобы отмирающий участок пульпы не вызвал интоксикацию организма – 5%.
Связывающий компонент, благодаря которому можно «носить» пасту в полости зуба необходимое количество суток – 1%.
Наполнитель, который позволяет накладывать пасту порционно – 29%.

Для чего нужен мышьяк в зубе

Чтобы узнать, зачем в зуб кладут мышьяк, следует понять, как он действует на мягкие ткани. Изначально врачам были известны только анестезирующие свойства этого вещества, затем они установили, что оно токсично и способно оказывать разрушительное действие на ткани. Именно поэтому стоматологи стали применять пасты на основе мышьяковистого ангидрида, но и в этом виде вещество остается высокотоксичным.

Мышьяковистый ангидрид умерщвляет (растворяет) ткани пульпы – кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания. После отмирания сосудов, прекращается кровоснабжение пульпы, и она отмирает. Из-за «гибели» нерва, становится невозможной передача нервных импульсов, а значит, после накладывания пасты с мышьяком зуб более не болит.

Показания и противопоказания для наложения мышьяковой пасты

Мышьяк ставят в зуб при наличии следующих показаний:

Все виды и формы воспаления тканей пульпы при полностью сформированных корнях зуба.
Невозможность проведения витальной пульпэктомии, которая является более быстрым и безопасным методом удаления пульпы. Данная процедура не проводится, когда высок риск развития у пациента аллергической реакции на анестезирующие препараты.
Необходимость оказания экстренной стоматологической помощи, когда нет других способов, позволяющих успокоить сильную боль при пульпите.

Мышьяковая паста не устанавливается, если существуют противопоказания:

Аллергия на мышьяк.
Несформированные корни.
При перфорации корневого канала.
При высоком внутриглазном давлении и риске возникновения у пациента глаукомы.
Женщинам – в период беременности и кормления грудью.

Специалисты не рекомендуют применять такой метод девитализации пульпы, как закладка мышьяковистой пасты, при лечении детей. Причина в том, что малыши часто случайно или намеренно удаляют временную пломбу, и происходит выпадение пасты в полость рта. Неизвестно, насколько сильное негативное воздействие может оказать мышьяк на органы и системы детского организма.

Как происходит процедура девитальной пульпэктомии

Когда пациент приходит в поликлинику с жалобой на сильную боль в зубе, врачи сразу подозревают пульпит. Но для точной диагностики, помимо общего и инструментального осмотра, необходимо сделать рентген-снимок проблемной области. После принятия решения об удалении пульпы все происходит в следующей последовательности:

Профессиональная чистка поврежденного зуба, иногда всего зубного ряда.
Вскрытие кариозной полости.
На оголившуюся пульпу или невскрытую пульпарную камеру накладывается девитализирующая паста.
При помощи пломбировочного материала устанавливается временная пломба, и пациент отпускается домой.

Сколько можно ходить с мышьяком в зубе взрослым и детям

Длительность девитализации зависит от того, какой конкретно препарат наложен. Чем безопаснее средство, тем медленней оно действует, и тем дольше с ним придется ходить. Если врач поставил препарат последнего поколения, пациенту придется «носить» его неделю или даже две.

Также на то, сколько времени можно держать мышьяк в зубе, влияют следующие факторы:

Состояние здоровья пациента.
Характер проблемы и клиническая картина.
Метод наложения препарата.
Возраст пациента.

Совершеннолетним пациентам можно держать мышьяк в зубе в течение одного или двух дней – сколько конкретно, зависит от количества каналов. Детям же нельзя держать мышьяк в зубе столько, сколько можно зрелым пациентам, так как несформированный организм может по-разному отреагировать на малейшие отклонения во время лечения. Если девитализирующая паста ставится на молочный зуб, время ее действия сокращается до 18 часов.

Что будет, если мышьяк долго находится в зубе

Если мышьяк стоит дольше положенного времени, повышается риск возникновения следующих осложнений:

Почернение дентина, от которого практически невозможно избавиться с помощью простого или даже профессионального отбеливания зубов в клинике.
Повышается вероятность возникновения периодонтита.
Действие яда может распространиться на костную и надкостную ткани, спровоцировав их разрушение.
Может некротизироваться не только ткань пульпы, но и десна.

Признаки ухудшения общего самочувствия, которые могут проявиться, если мышьяк находится в зубе очень долго, или превышена доза препарата:

Тошнота.
Рвота.
Расстройство пищеварения.
Общая слабость.
Изменение температуры тела.
Кожные покровы бледнеют или приобретают синюшный оттенок, становятся липкими на ощупь.
Появляются другие признаки интоксикации.

Как снимают временную пломбу с мышьяком

По истечении времени девитализации пульпы пациент вновь приходит на прием к стоматологу. Дальнейшее лечение проводится в таком порядке:

Врач снимает временную пломбу.
Удаляет мышьяковистую пасту из зуба.
Увеличивает границы зубной полости.
Удаляет отмершую пульпу.
Очищает полость зуба.
Корневые каналы обрабатываются с помощью специальных инструментов и препаратов.
Осуществляется пломбирование корневых каналов и зубной полости.

После проведения процедуры пациент должен еще некоторое время посещать стоматолога, чтобы тот мог контролировать состояние прооперированного зуба.

Если что-то пошло не так

Иногда процесс лечения идет совсем не так, как запланировал стоматолог. А пациент, находясь дома, не всегда имеет возможность спросить у врача, что делать в нестандартной ситуации. Поэтому целесообразно выяснить ответы на более распространенные вопросы, которые возникают у людей с мышьяком в зубе.

Может ли мышьяк не убить нерв в зубе

Бывают ситуации, когда мышьяк не убивает нерв в зубе. Такое может случиться, если:

Пасту сняли слишком рано.
Было наложено недостаточное количество пасты.
Процедура была проведена с нарушением протокола.

Почему болит зуб под мышьяковистой пастой

Зубная боль в первые 2–3 часа после наложения пасты – вариант нормы. Патологическая боль возникает в следующих случаях:

Когда была заложена недостаточная доза пасты, особенно если зуб многоканальный.
Если передерживание пасты спровоцировало некроз тканей десны или альвеолярных отростков.
Если у пациента имеется индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов препарата.
При неправильно поставленной временной пломбе, из-за чего она сильно давит на ткани еще «живой» пульпы.
Может болеть не сам зуб, а воспаленные ткани, которые его окружают.

Что делать, если временная пломба выпала, и паста попала на слизистую

Иногда временные пломбы действительно выпадают из зуба, но чаще их удаляют сами пациенты. К примеру, многие дети снимают пломбу и удаляют пасту из любопытства, а взрослые люди – из-за нестерпимой боли. Также нередки случаи, когда у пациентов нет возможности посетить врача вовремя, и они снимают пломбу и пасту, чтобы не передерживать ее в зубе. Стоит ознакомиться с мерами предосторожности, которые можно предпринять в таких случаях в домашних условиях:

Если после того как пломба выпала, мышьяк все еще находится в зубе, нужно извлечь его при помощи толстой стерилизованной иголки.
Следует тщательно прополоскать рот простой водой или слабым раствором соды.
Надо обязательно положить на открытую пульпу ватный шарик.

Если есть возможность, можно купить в аптеке специальную дентин-пасту, которая может заменить временный пломбировочный материал, и запечатать с ее помощью полость зуба.

Что можно и нельзя делать, когда в зубе стоит мышьяк

На протяжении суток или двух, пока человек носит в зубе мышьяковистую пасту, он должен делать следующее:

Прислушиваться к своему самочувствию, если мышьяк поставили ребенку – наблюдать за его поведением. При возникновении настораживающих признаков нужно посетить стоматолога.
Если зуб болит, можно несколько раз принять нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Нурофен. Если таких лекарств нет, можно попробовать снять боль Анальгином или Парацетамолом.

Перегружать больной зуб. То есть пережевывать пищу нужно другой стороной челюсти.
Каким-то образом нарушать целостность временной пломбы, за исключением случаев, когда боль нестерпима. Надо следить, чтобы ребенок не тянул в рот предметы, которые могут повредить пломбу.
Употреблять алкоголь и курить.
Перегревать ту сторону челюсти, где установлен мышьяк.
Полоскать рот, можно также пропустить вечернюю чистку зубов.

Если придерживаться рекомендаций врача и своевременно прийти на прием в стоматологию, вероятность возникновения осложнений при девитализации пульпы мышьяком будет минимальной.

Мышьяковистая паста – эффективный способ девитализации пульпы с целью дальнейшего лечения зуба. Несмотря на то что сам по себе мышьяк – довольно ядовитое вещество, его содержание в пасте оптимально. Благодаря этому препарат широко применяется в большинстве стоматологических клиник Москвы.

Во время лечения с применением мышьякового ангидрида врачи настоятельно рекомендуют соблюдать правила техники безопасности – не передерживать пасту, не снимать временную пломбу самостоятельно и не допускать проглатывания препарата.

В стоматологической практике состояние, когда у пациента начинаются сильные боли в результате различных манипуляций и процедур, достаточно распространено. Сегодня эта проблема легко устраняется с помощью различных обезболивающих средств. Так, наибольшее распространение получил мышьяк в зуб.

Многие пациенты задаются вопросом, зачем мышьяк ставится врачом в зуб, какую пользу приносит это средство. Делается это с целью , который доставляет пациенту сильные болевые ощущения на фоне кариозного разрушения или ряда других проблем.

На заметку! Идея ставить мышьяк на больные зубы появилась еще в 19 веке. Со временем специалисты в этой области начали понимать, насколько пагубное воздействие на мягкие ткани зуба оказывал этот яд, если использовать его в чистом виде. Начали создавать составы на основе мышьяковой кислоты, влияющие на состояние зуба более деликатное воздействие.

Сегодня стоматологи применяют специальные пасты с низким содержанием мышьяка. Средство укладывается в заранее очищенную от скопившегося кариеса полость. Только после этого накладывается временная пломба. В норме мышьяк через определенный промежуток времени помогает избавить от боли.

Задача мышьяка — убить нерв.

Сама процедура по укладке такого средств очень проста и непродолжительна – врач делает анестезию, если у пациента есть сильная боль. Затем вскрывается пульпа с удалением дентины, которая уже успела разрушиться. Затем ставят небольшой шарик мышьяковистой пасты. Когда-то стоматологи делали это с закрытой пульпой, но по причине того, что у большинства пациентов зуб начинал сильно болеть, от такого метода отказались.

Как долго можно оставлять мышьяковую пасту в зубе?

Многих при этом волнует, сколько можно ходить с мышьяком? Все зависит от конкретного случая, но чаще всего однокорневые зубы требуют не более 24 часов для ликвидации боли, остальные – до 2 дней. Доктор в свою очередь назначит время следующего визита.

Откладывать его не стоит, даже если боль при этом прекратилась, поскольку крайне опасно передерживать такую пасту в зубе. Если не идти к врачу более 3 дней, то могут начаться серьезные осложнения.

Чем опасно использование средства?

Современные препараты содержат мышьяк в очень незначительных дозах. При грамотном подходе врача использование такого средства не должно вызвать каких-либо осложнений и стать всего лишь промежуточным шагом во время лечения зубов. Нежелательные последствия могут быть при попадании мышьяка со слюной в желудок, что может случиться лишь в случае повреждения временной пломбы. Существует ряд других ситуаций, но в большинстве случаев пациент легко и без дискомфорта переносят подобные процедуры.

Если соблюдать все рекомендации врача и не удерживать препарат в зубе слишком долго, то осложнений с высокой вероятностью удастся избежать. В случае если вы все же ощутили неприятный после того, как врач установил мышьяк в зуб, не паникуйте, даже если в пломбе виднеется небольшая открытая полость.

При грамотном подходе врача использование такого средства не должно вызвать каких-либо осложнений.
Чтобы в кратчайшие сроки нейтрализовать воздействие яда на организм, достаточно принять казеин – белковое вещество, которое содержится в молоке. Оно предотвратить проникновение кислоты в кровь.

Конечно, сразу после этого следует обратиться к стоматологу, чтобы предотвратить полное нарушение пломбы, что уже повлечет за собой более сильное действие яда.

Что делать, если боль не проходит?

Но многие пациенты жалуются, что им поставили мышьяк, а зуб даже через продолжительное время болит. Причин может быть множество:

Доза средства была выбрана неправильно – пасты оказалось не достаточно, чтобы до конца убить нерв или у него чрезмерно высокая устойчивость к воздействию мышьяка.
Допускается воздействие мышьяковой пасты сроком до трех дней – зачастую именно этого периода бывает достаточно, чтобы ликвидировать боль.
Средство могло спровоцировать заболевание околозубных тканей, к примеру, . В этом случае в области зуба начинается отечность, у некоторых пациентов поднимается температура тела, в десне может образоваться абсцесс.
Развивается омертвение тканей, которые расположены в районе надкостницы. В редких случаях некроз поражает кости челюсти. Это крайне опасное состояние, которое требует незамедлительного вмешательства. Как правило, лечение проходит длительное время, и обходиться больным достаточно дорого.
Пациент имеет индивидуальную непереносимость к мышьяку или другим компонентам, которые содержатся в пасте. Это может проявиться в виде аллергической реакции, отечности. В редких случаях у больных появляется анафилактический шок. Если состояние со временем только ухудшается, то без промедлений следует вызвать доктора.
Бывают случаи, когда стоматолог устанавливает пасту на пульпу неправильным образом, что и вызывает сильную боль и отечность.

Если зуб сильно болит, срочно идите к врачу.

Если боль не проходит и мучает пациент продолжительное время, в особенности если отек увеличивается, то визит к врачу – обязательная мера.

Мышьяк в зубе при беременности

В современной стоматологии мышьяковая паста не применяется у женщин, которые вынашивают плод, а также у детей с молочными зубами. Это обусловлено следующим рядом причин:

наука еще не успела до конца изучить, какое именно влияние токсины средства могут оказать на развивающийся плод и какие при этом могут быть неблагоприятные последствия;
каким бы опытным и знающим свое дело не был стоматолог, ему будет очень сложно рассчитать точную дозу мышьяка для использования на детских зубах;
очень высока вероятность случайного извлечения средства из зуба, а затем его заглатывание пациентом, что может привести к серьезным осложнениям;
есть многочисленные исследования, которые подтверждают, что пасты с содержанием мышьяка оказывают разрушительное воздействие на дентин, в результате чего твердая ткань начинает разрушаться.

Сегодня многие клиники отказываются применять его в своей практике, прибегая к другим методикам.

У многих пациентов при этом возникает вопрос, почему же на фоне негативных последствий мышьяк продолжает оставаться одним из наиболее часто применяемых препаратов в современной стоматологии. Это объясняется рядом причин, в том числе индивидуальной непереносимостью местной анестезии многими пациентами.

Кроме того, другие средства для «умертвления» зубного нерва также могут вызывать аллергическую реакцию или иметь чрезмерно высокую стоимость.

Чем он вреден?

Мышьяк, по сути, является сильным токсином. Сегодня многие клиники отказываются применять его в своей практике, прибегая к другим методикам. Если стоматолог неправильно рассчитывает дозу или возникают какие-либо другие осложнения, применение мышьяковой пасты может привести к следующим последствиям:

Дентин начинает темнеть, в некоторых случаях до черноты.
Пульпа отекает.
Околозубные ткани начинают воспаляться, что вызывает медикаментозный периодонтит.
Ткани надкостницы и кости омертвляются, т.е. имеет место мышьяковистый остеонекроз.
Происходит общее отравление всего организма.

Несмотря на вышеописанные факторы риска среди стоматологов нет единого мнения по поводу применения настолько ядовитого вещества. Использование более передовых методик борьбы с бактериями при лечении зубов встречается нечасто.

В основном иным средствам отдают предпочтение специалисты дорогостоящих клиник, где даже стараются любыми способами не убивать нерв, а также мягкие живые ткани зуба.

Что касается бесплатного лечения или относительно недорого, то применение токсических паст широкого распространено. В любом случае, выбор остается за самим пациентов и если позволяют финансовые возможности, то желательно отдавать предпочтение более щадящим методам лечения зубов.

При внезапной острой зубной боли самое мудрое решение – срочный визит к стоматологу. В современной клинике для любого лечения зубов существует анестезия. Препараты–анестетики последнего поколения работают быстро и эффективно, полностью отключая чувствительность зуба на определенное время.

При всех преимуществах современных обезболивающих препаратов в стоматологии сегодня используют и классический проверенный способ девитальной экстирпации пульпы с наложением мышьяка и умерщвлением нерва. Для чего в зубе нужен мышьяк, и насколько это опасно?

Применение мышьяка в стоматологии – показания и противопоказания

В стоматологии мышьяк применяют при лечении временных и некоторых постоянных зубов в тех ситуациях, когда другие способы некротизации пульпы использовать нельзя. Как у всякого лекарственного препарата, у мышьяка есть свои ограничения по применению. Когда и зачем в зуб закладывают мышьяк? Показания:

аллергическая реакция на какой-то компонент обезболивающих препаратов;
невосприимчивость организма к имеющимся в распоряжении стоматолога анестетикам;
дефицит времени у врача или пациента для полноценного лечения зуба за одно посещение;
отсутствие возможности для анестезии по состоянию здоровья (высокое давление, перенесенный в недалеком прошлом инфаркт, алкогольное опьянение пациента);
лечение зубов у детей с уже сформированными корнями, когда нет возможности для полноценной местной анестезии;
лечение дежурным врачом при неотложных показаниях (к примеру, ночной визит к стоматологу для купирования сильного болевого синдрома).

Однако мышьяк – препарат довольно агрессивный и токсичный, поэтому его можно применять далеко не всегда и не всем.

Главные противопоказания

аллергия на мышьяк или его компоненты – , эфедрин, мышьяковистый триоксид;
дети грудного возраста (до полутора лет);
рассасывающиеся или несформированные корни зубов;
отсутствие возможности чистить и расширять зубные каналы до самой верхушки, особенно при сильно выраженной их кривизне, перекрытии каналов дентиклем (зубным камнем), заращении части канала;
искусственное сквозное корневое отверстие – перфорация или разъединение корней;
высокое внутриглазное давление – угроза развития глаукомы;
заболевания половой и мочевыделительной системы, в частности, почек и простаты.

Зачем в зубе мышьяк? Если по какой-то причине снять болевую чувствительность с помощью анестетиков местного действия не удается, тогда используют девитализирующие пасты. Пагубно воздействуя на сосудисто-нервный пучок, мышьяк приводит к гибели пульпы. Благодаря наличию в пасте анестетика омертвление нерва происходит безболезненно.

Схема лечения зуба с мышьяком

При использовании препаратов мышьяка удаление нерва происходит за два визита к стоматологу.

Удаление нерва с помощью мышьяка. В первый раз врач проводит рентгенодиагностику зуба, открывает кариозную полость, очищая зуб от мертвых тканей, и закладывает туда препарат с мышьяком. Иногда поверх пасты с мышьяком кладут ватный тампон с анестетиком. После этого зуб обязательно закрывают временной пломбой, и пациент отправляется домой на день-два. Время взаимодействия мышьяка с зубом врач называет в обязательном порядке.
При повторном посещении стоматолога временная пломба удаляется, полость в зубе обрабатывают еще раз, чтобы на стенках не оставалось и следов мышьяка. После такой обработки удаляют нерв. Для возможности контролировать процесс удаления мышьяка визуально в некоторые пасты добавляют специальный синий краситель. Удаление нерва (депульпирование) проходит полностью без боли, так как после воздействия мышьяка нерв в зубе погибает полностью.

Сколько времени мышьяк может находиться в зубе

Сколько можно держать в зубе мышьяк, зависит от многих обстоятельств – от состояния зубов, возраста человека, а также средств, которые стоматолог применяет для некротизации пульпы. Имеет значение при установлении временных рамок и варианты размещения мышьяка – на обнаженную пульпу или на невскрытую пульпарную камеру. Обычное время для мышьяка в зубе – одни сутки, при лечении многоканальных зубов оно может быть увеличено до двух суток. Если препараты мышьяка используют при лечении молочных зубов с уже сформированными корнями, время контакта уменьшают до 18 и 24 часов соответственно. Если применяют препараты мышьяка последнего поколения, то лекарство в зубе могут оставлять и на 5 суток.

Чем опасен мышьяк

Мышьяк относят к ядам, и в стоматологии используют ничтожную дозу препарата. И все же некоторые меры предосторожности не помешают. В частности, игнорирование правил внесения мышьяка в зуб или не соблюдение сроков могут нанести вред пациенту.

Правила безопасности

Врачи эти правила, конечно, знают, но и пациент обязательно должен быть в курсе о возможных последствиях, которые вполне вероятны, если не соблюдать рекомендации лечащего врача.

Вреден мышьяк или полезен – вопрос спорный, но в наших силах свести к минимуму (или даже убрать полностью) последствия от его действия.

Сохранение целостности временной пломбы. Сохранять временную пломбу в целости на весь период, пока в зубе мышьяк, очень важное условие, соблюдать которое обязан и врач, и пациент. Стоматолог замешивает с таким расчетом, чтобы она обеспечивала хорошую герметичность зуба, предотвращала подтекание препарата в полость рта. Не менее важно, чтобы мышьяк не контактировал с окружающими зуб тканями, к примеру, с десной. Но и слишком уплотненная пломба создает немало проблем ─ может появиться острая боль из-за сильного давления на пульпу, к тому же пломбу такой плотности удалять из зуба очень трудно. Этот момент надо учесть хотя бы для того, чтобы при таких болях пациент мог извлечь пломбу с мышьяком самостоятельно.
Соблюдение сроков. Продолжительное пребывание лекарства в кариозной полости приводит к тому, что мышьяк проникает в соседние ткани, накапливаясь там и сохраняя свое влияние на всю жизнь, что провоцирует воспаление периодонта (тканей, в которых находятся корни зубов).
Еще одним немаловажным фактором в пользу неукоснительного соблюдения оговоренных сроков является дозировка ─ в инструкции она указана приблизительно (0,0004-0,0008г) и врач ее определяет эмпирически. Не говоря уже о том, что соблюдение концентрации мышьяка в конкретном препарате остается на совести изготовителя. Средняя доза мышьяка, которую кладет врач в кариозную полость составляет по размеру булавочную головку. Естественно, индивидуальная реакция пациента на препарат в этом случае не учитывается. Поэтому так важно извлечь мышьяк в безопасные для пациента сроки, иначе зуб будет болеть и после мышьяка, что свидетельствует уже о развивающемся периодонтите.
Если передержать препарат, вероятность развития осложнений очень велика, и самое частое из них – верхушечный мышьяковистый периодонтит – воспаление окружающих зуб тканей. Часто при превышении времени нахождения опасного препарата развивается омертвение (некроз) десны или других окружающих тканей. У лиц с высокой чувствительностью к девитализирующему лекарству может развиваться интоксикация с поражением печени или желудочно-кишечного тракта.

Мышьяк при беременности

Можно ли соглашаться на лечение зуба с мышьяком при беременности и чем может быть опасен этот препарат для матери и ребенка. В таком ответственном периоде – беременности или грудном вскармливании – использовать препараты с мышьяком запрещено. Несмотря на микродозу яда, исключить токсическое воздействие на ребенка при всасывании мышьяка в грудное молоко или плод невозможно. Перед началом всех процедур по лечению зубов надо обязательно предупредить стоматолога о беременности. В современной стоматологии достаточно альтернативных препаратов с аналогичными свойствами и безопасным воздействием на малыша и беременную женщину.

Мышьяк в детской стоматологии

Некроз пульпы с помощью мышьяка для маленьких пациентов применяется только в тех ситуациях, когда использовать другие препараты (например, из-за аллергии) нельзя. Девитализирующие пасты применяют также в тех случаях, когда дети панически боятся уколов. В таком случае мышьяк является вынужденной мерой для защиты детской психики. При любой причине применения мышьяка надо помнить, что накладывать препарат можно только на сформировавшиеся корни. При невыполнении всех условий есть вероятность возникновения . Сколько дней надо держать мышьяк в зубе ребенку? По сравнению со взрослыми, срок укорачивается существенно. При накладывании девитализирующей пасты на обнаженную пульпу доктор должен снять пломбу уже через 16 часов. Если используют непрямой способ, когда лекарство с мышьяком находится в кариозной полости без вскрытия пульпарной камеры, время для повторного визита увеличивается до 24 часов. Более длительное воздействие яда на детский организм не допустимо, так как предсказать невозможно, за какое время мышьяк убивает нерв и какими осложнениями это опасно.

Почему зуб с мышьяком болит

Когда кладут мышьяк в кариозную полость, такое случается нередко. Основные причины такой боли:

Разностороннее воздействие мышьяка на зуб – гибель нерва, отек тканей с нарушением кровотока, расширение сосудов в зубе и периодонте. Все эти процессы могут сопровождаться болевыми реакциями. Большинство паст на основе мышьяка содержат анестетик типа лидокаина, но обезболивающее его действие выражено незначительно из-за плохой чувствительности организма к такому виду анестезии.
Еще одна причина – передозировка или недостаточная доза лекарства. При пульпите воспаление сосудисто-нервного пучка уже присутствует и недостаточная доза пасты не уменьшает воспаления а, наоборот, усиливает.
Продолжительное пребывание препаратов мышьяка в зубе также способствует возникновению болевых ощущений. Такое действие яда связывают с токсическим влиянием препарата на окружающие ткани с развивающимся на верхушках корней воспалением.
Редкий, но вполне реальный вариант – аллергия на мышьяк или его компоненты. Может болеть зуб не только из-за действия лекарства, но и из-за неграмотно установленной временной пломбы, которая будет давить на десны, вызывая своим грубым воздействием острую боль.
Если на мышьяк поставлена слишком плотная пломба, такой вариант также гарантирует дискомфорт. Какая бы ни была причина боли, самое ошибочное решение – ее терпеть. Только врач сможет оценить ситуацию адекватно и устранить настоящую причину болевой реакции.

Алкоголь и мышьяк

Совместимы ли в зубе алкоголь и мышьяк? Алкоголь с лекарственными препаратами лучше не совмещать вообще. Пасты, которые содержат в своем составе мышьяк, и так очень сложны по составу, алкоголь является катализатором, он усиливает действие каждого компонента, что непременно сказывается отрицательным образом на всем организме. Конечно, доза мышьяка в зубе незначительна, и все же рисковать не стоит. Тем более, что вся проблема воздержания укладывается в несколько дней.

Возможно ли отравление препаратами во время лечения? Если все выстроены правильно и грамотно установлена временная пломба, то отравление невозможно. Многое зависит и о пациента. Если не соблюдать обозначенные временные рамки или не беречь пломбу, то последствия могут быть непредсказуемые.

Если все же случилось так, что временная пломба выпала, важно убедиться в том, что мышьяка в зубе не осталось совсем. Нужно тщательно прополоскать ротовую полость водой или раствором соды (1 ч. ложка соды на стакан кипяченной воды) с добавлением нескольких капель йода или перекиси водорода. Далее зуб плотно закрывают ватным тампоном - и скорее к стоматологу!

Если не удалось проследить, куда исчез мышьяк и есть подозрения в возможном его проглатывании, особого повода для беспокойства тут нет – такая доза существенного вреда организму не принесет. Для инактивации мышьяка достаточно выпить стакан молока, которое способствует переходу основного действующего вещества в неактивную форму.

Если зуб с мышьяком сильно болит или время для лечения такого зуба вышло, а возможности продолжить пломбирование у стоматолога нет, нужно толстой иглой удалить пломбу и прополоскать ранку таким же способом. Такая профилактика поможет избежать пародонтита, развивающегося вследствие влияния мышьяковистой пасты на ткани.

Несмотря на все тревожные ожидания и опасения, связанные с лечением зуба мышьяком, надо помнить, что использование этого препарата во многих случаях вполне оправдано, так как позволит избежать сильных болей при лечении, а также развития возможных осложнений.