Основная функция лицевого нерва – иннервация мышц лица. Он обеспечивает мимику, движения губ, век. Также он отвечает за следующие функции:
- Вкусовая чувствительность передних двух третей языка.
- Иннервация некоторых слюнных желез – усиление выделения слюны.
- Отчасти лицевой нерв принимает участие в обеспечении чувствительности ротоглотки, кожи.
- Иннервация стременной мышцы в среднем ухе (барабанной полости). Она ограничивает подвижность слуховых косточек и тем самым защищает ухо от травм громкими звуками.
Соответственно, симптомы неврита лицевого нерва представляют собой расстройства этих функций. Самое яркое проявление – нарушение движений в мимической мускулатуре.
Лицевой нерв – парный, то есть у человека их два – справа и слева. Чаще всего неврит возникает на одной стороне. Намного реже он бывает двухсторонним.
Какие симптомы возникают при неврите лицевого нерва?
Основное проявление заболевания – внезапный паралич мышц на одной стороне лица. Это становится особенно хорошо заметно, когда человек пытается нахмурить брови, улыбнуться, оскалить зубы. Лицо становится асимметричным. Примерно у двух заболевших из ста паралич мимических мышц возникает сразу с двух сторон.
Такая картина напоминает другое серьезное состояние – инсульт. Не стоит заниматься самодиагностикой. Лучше сразу вызвать «Скорую помощь». Ведь при инсульте счет идет буквально на минуты – лечение нужно начинать немедленно.
Другие возможные симптомы неврита лицевого нерва:
- Сложно закрыть глаз на пораженной стороне. Такое состояние называется лагофтальмом (на жаргоне врачей – «заячий глаз»).
- Возникает обильное слюнотечение.
- Из-за того, что глаз постоянно открыт, возникает слезотечение, сухость.
- Нарушение восприятия вкуса.
- Боли и неприятные ощущения в области уха на пораженной стороне.
- Повышенная чувствительность к звукам, громкие воспринимаются болезненно. На медицинском языке это называется гиперакузией.
Каждый из этих симптомов может быть выражен сильнее или слабее, они сочетаются по-разному, в зависимости от того, на каком участке лицевого нерва возник неврит.
Доказанный факт: успех лечения неврита лицевого нерва напрямую зависит от того, насколько рано оно начато. Поэтому обращаться к врачу нужно сразу, как только появились первые проявления. В неврологической клинике «Медицина 24/7» медицинская помощь доступна без праздников и выходных.
Какие осложнения могут возникать при неврите лицевого нерва?
В большинстве случаев происходит полное выздоровление, все функции нерва полностью восстанавливаются. При сильном поражении могут возникать некоторые осложнения:
- Непроизвольные сокращения некоторых мышц из-за неправильного восстановления нервных волокон. Например, когда человек пытается улыбнуться, у него закрывается глаз.
- Потеря чувства вкуса.
- Изъязвление роговицы. Возникает из-за того, что глаз постоянно открыт в течение длительного времени, и роговица высыхает. Для того чтобы не допустить этого, врач назначает специальные капли для глаз – «искусственную слезу». Изъязвление роговицы может привести к инфицированию, нарушению зрения.
- «Крокодильи слезы». Отмечается повышенное слезотечение, глаз на пораженной стороне постоянно «плачет». Обычно этот симптом проходит после выздоровления, но иногда сохраняется очень долго.
Что такое неврит лицевого нерва? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кричевцов В. Л., невролога со стажем в 29 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Неврит (невропатия) - это заболевание нервной системы, проявляющееся в нарушении функции нерва или определенной группы нервов.
В последние годы для обозначения синдромов поражения периферической нервной системы стали использовать греческое слово «pathos», что означает «страдание», а используемые ранее термины, например, «неврит», заменили на «невропатию», «радикулит» на «радикулопатию» и т. д. Если воспаляется несколько нервов, то это полиневропатия, если один нерв, то мононеврит. Когда причиной воспаления нервов является, например, диабет, говорят о диабетической полиневропатии, а если инфекция, то об инфекционной полиневропатии (например герпес, дифтерия и т. д.); если наследственный фактор, то это наследственная полиневропатия; если связанная с нарушением питания, например, злоупотреблением алкоголем, то алкогольная полиневропатия; если полиневропатия появилась на фоне сниженного иммунитета, то это идиопатическая полиневропатия и т. д.
Многие типы периферической невропатии часто вызваны воздействием токсичных химических веществ, недоеданием, травмами и компрессией нервов, а также возникают как результат принятия определенных лекарств, например, препаратов для лечения рака и ВИЧ/СПИДа.
В качестве примера рассмотрим такой распространенный вид невритов, как неврит лицевого нерва, называемый еще параличом Белла, частота встречаемости которого составляет 23 человека на 100 тыс., во всех возрастных группах независимо от пола. Средний возраст заболевших - 40 лет.
Чаще всего паралич лицевого нерва возникает в результате местного переохлаждения. Очагами инфекции нередко служат хронические процессы в полости рта, горла, уха. При остром отите поражение нерва вызывается периневральным отеком сосудистого происхождения. Но чаще паралич лицевого нерва вызывается вирусом herpes zoster в области наружного слухового прохода и барабанной перепонки.
Неврит лицевого нерва развивается в результате:
Симптомы неврита
Для всех видов невропатий характерны признаки поражения периферической нервной системы:
Если говорить конкретно о параличе лицевого нерва, то клиническая картина будет зависеть от того, какое место лицевого нерва по его длиннику поражено. Общие симптомы при любой локализации заключаются в параличе всей мимической мускулатуры лица: лобные складки, складки щеки исчезают, угол рта опущен, бровь приподнята к верху, глаз не закрывается веком, не моргает. Вследствие отсутствия движения век слезы не прогоняются к слезному каналу и выливаются наружу. Степень поражения лицевой мускулатуры бывает различной, от слабого пареза до паралича.
Патогенез неврита
Клиническое течение невропатий - это чаще хронический и длительный процесс, за некоторым исключением, когда на первый план выходят болевые синдромы или мышечная слабость, которые существенно нарушают качество жизни больного. Примерами острого процесса может быть дискогенный радикулит, неврит тройничного нерва, неврит лицевого нерва и др.
Неврит лицевого нерва отличается острым протеканием процесса, стремительно развивающейся слабостью мимических мышц, которая достигает максимума за несколько часов, реже - суток. Характеризуется слезотечением из-за слабости круговой мышцы глаза, иногда - сухостью глаза в результате того, что поражаются слезоотделительные волокна. У примерно 30% больных отмечается болезненная гиперчувствительность к звукам (гиперакузия), у половины - нарушается вкус на передних 2/3 языка с пораженной стороны. Общие симптомы (повышение температуры, слабость, потливость и др.) для неврита лицевого нерва нехарактерны. Кроме того, для этого заболевания не характерен медленно нарастающий парез мимических мышц (в течение недель или месяцев) - как правило, в таких случаях приходится говорить об опухолевой этиологии.
Некоторые исследователи (Лобзин В.С., 1963, 1980) расценивали паралич Белла как острое регионарное ишемическое заболевание лицевого нерва, требующее неотложной помощи. Было показано, что применение сосудорасширяющих и противоотечных препаратов в течение первых двух суток приводит к быстрому излечению.
В пораженной мускулатуре в течение двух недель развивается изменение электровозбудимости, степень которой может быть различна, от легкого снижения до полной реакции перерождения. Поражение лицевого нерва обычно носит односторонний характер. Двустороннее поражение развивается одновременно или с промежутком в 1-2 дня, наблюдается редко.
Классификация и стадии развития неврита
I. Поражения нервных корешков, узлов, сплетений:
1. Радикулопатии;
2. Ганглиопатии;
3. Плексопатии;
4. Травмы сплетений.
II. Множественные поражения корешков, нервов:
1. Инфекционно-аллергические полирадикулоневропатии.
2. Инфекционные полиневропатии.
3. Полиневропатии:
3.1. Токсические;
3.2. Аллергические;
3.3. Дисметаболические;
3.4. Дисциркуляторные;
4. Идиопатические и наследственные.
III. Поражения отдельных спинномозговых нервов:
1. Травматические мононевропатии;
2. Компрессионно-ишемические мононевропатии;
3. Воспалительные мононевропатии.
IV. Поражения черепных нервов:
1. Невропатия (невралгия, используется чаще) тройничного нерва;
2. Невропатия лицевого нерва;
3. Невропатия других черепных нервов.
V. Поражение вегетативных нервов:
1.Нарушения регуляции сосудов;
2.Нарушения регуляции мочеиспускания;
3.Нарушения регуляции моторики кишечники и т.д.
Невропатии черепных нервов:
(Классификация туннельных компрессионно-ишемических невропатий по Жулеву Н.М., Лобзину В.С. 1992 г.)
1.Туннельная компрессионно-ишемическая невропатия лицевого нерва. Паралич Белла неинфекционного происхождения, «идиопатический» паралич Белла.
2. Компрессионно-ишемическая невропатия - невралгия второй и третьей ветви тройничного нерва. Невралгия тройничного нерва туннельного происхождения.
3. Компрессионная невропатия-невралгия языкоглоточного нерва и блуждающего нервов.
Различают одно- и двусторонние поражения лицевого нерва; первичные идиопатические и вторичные в связи с воспалительными процессами в области костного канала височной кости.
Осложнения неврита
В целом острые невропатии, в отличие от хронических, достаточно хорошо лечатся, в легких случаях заканчиваются выздоровлением, в тяжелых - приобретают затяжное течение и зависят от патоанатомических изменений в нерве.
Неврит лицевого нерва нередко характеризуется контрактурами лицевой мускулатуры в качестве остаточных явлений. Патогенез их не ясен, возникают они не всегда. На стороне контрактуры мимических мышц обнаруживаются сужение глазной щели, большая выраженность носогубной складки в покое, спонтанные гиперкинезы в области подбородка, спастические сокращения век, лицевые синкенезии, остаточный парез мимических мышц, у которых отмечается резко повышенная механическая возбудимость. Иногда наблюдается слезотечение. Синкенезии бывают разные, но чаще можно заметить:
Контрактуры усиливаются за счет отрицательных эмоций, физического и умственного напряжения, охлаждения и уменьшаются в состоянии общего комфорта, особенно благотворен при невропатиях сухой теплый климат.
Диагностика неврита
Диагностика обычно не вызывает затруднений, так как клинические проявления паралича лицевой мускулатуры проявляют себя ярко и быстро.
Дифференциальную диагностику проводят с параличом лицевого нерва центрального генеза, болезнью Лайма (в этом случае необходима консультация инфекциониста), синдромом Рамсея-Ханта, синдромом Мелькерссона-Розенталя.
Если затронуты ядро или волокна внутри мозгового ствола, поражение лицевого нерва сопровождает центральный паралич или парез конечностей противоположной стороны (альтернирующий синдром Мийар-Гублера), иногда присоединяется поражение n. Abducentis (синдром Фовиля). Поражение n. facialis в месте выхода его из мозгового ствола обычно сочетается с поражением n. Vestibulocochlearis (глухота) и другими симптомами поражения мосто-мозжечкового угла.
Диагностика невропатий включает ряд лабораторных и инструментальных исследований:
- общий анализ крови, общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови (стандартный набор);
- анализ на сифилис, ВИЧ-инфекцию, болезнь Лайма;
- рентгенография органов грудной клетки для исключения саркоидоза, бруцеллёза;
- МРТ для исключения патологического процесса в стволе мозга или мостомозжечковом углу
- КТ для исключения патологии в области височной кости;
- электронейромиография позволяет подтвердить диагноз и оценить динамику заболевания;
- поясничная пункция с последующим исследованием спинномозговой жидкости для исключения нейроинфекции
Могут потребоваться консультации невролога, отоларинголога, инфекциониста и фтизиатра, если есть подозрение на саркоидоз или туберкулёз легких.
Лечение неврита
Лечение должно носить экстренный характер и включать в себя:
С учётом того, что в возникновении заболевания может участвовать вирус простого герпеса, дополнительно к преднизолону назначают антивирусные препараты в высоких дозах, например, ацикловир по 200 мг 5 раз в день.
В случае выраженного и/или длительного болевого синдрома добавляют НПВП (вольтарен). С целью улучшения проводимости нерва добавляют нейромидин. При затяжном течении добавляют электростимуляцию, УВЧ, парафиновые аппликации, лечебную гимнастику, лицевой массаж.
В последние годы одним из наиболее популярных направлений в лечении невритов становится китайская медицина, использующая, в частности, иглоукалывание, прижигание и специально подобранные комплексы лечебных трав. Для лечения неврита лицевого нерва назначаются «теплые» и «острые» травы, используются определенные точки воздействия .
На Западе ведутся активные исследования влияния марихуаны на интенсивность болевого синдрома при невритах. Так, многочисленные исследования продемонстрировали высокую эффективность каннабиса у тех пациентов, которым не помогали другие лекарства. Два основных каннабиноида, обнаруженные в каннабисе, тетрагидроканнабинол и каннабидиол, активируют два основных каннабиноидных рецептора эндоканнабиноидной системы в организме. Эти рецепторы регулируют высвобождение нейротрансмиттеров и иммунных клеток центральной нервной системы для управления уровнями боли. Однако назначение марихуаны для лечения болевого синдрома при невропатии сопряжено с рядом сложностей. Несмотря на то, что в краткосрочной перспективе она хорошо переносится, долгосрочные последствия психоактивных и нейрокогнитивных эффектов употребления марихуаны в лечебных целях остаются неизвестными. Клиницисты должны с осторожностью назначать ее пациентам, особенно с болевым синдромом неневропатического происхождения.
Прогноз. Профилактика
Как правило, в отношении неврита лицевого нерва можно сделать благоприятный прогноз. В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением, функции мимических мышц полностью восстанавливаются, с сохранением минимальной резидуальной симптоматики в некоторых случаях. Часть больных восстанавливается не полностью, формируются контрактуры мимических мышц и патологические синкинезии. Благоприятный прогностический признак - диагностирование неполного паралича у пациента в течение недели.
Пациентам, перенесшим неврит лицевого нерва, следует беречься от переохлаждений, инфекций, выполнить санацию ротовой полости, правильно питаться, вести здоровый образ жизни, особенно остерегаться рецидива с противоположной стороны.
Список литературы
Острая боль в области лица, его отечность и обездвиженность заставит беспокоиться каждого. Спазмирование, асимметрия, слабость и отечность лицевых мышц могут свидетельствовать о таком распространенном заболевании, как неврит лицевого нерва. Болезнь имеет резкое начало и, при отсутствии надлежащего лечения, серьезные последствия - при запущенной форме болезни погибают нервные волокна и восстановить нормальную двигательную функцию лица затруднительно. Рассмотрим подробнее данный недуг, его причины, симптомы и возможность лечения в домашних условиях.
Неврит лицевого нерва: причины заболевания
Неврит лицевого нерва - это чаще одностороннее воспаление лицевого нерва, ответственного за движение и мимику, в результате которого появляется болезненность в пораженной области, невозможность управлять мимическими мышцами, лицевая асимметрия. Причины заболевания складываются из ряда провоцирующих факторов:
Основные симптомы
Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Болезнь развивается стремительно. Неврит лицевого нерва различается на первичный (возникший впервые вследствие переохлаждения) и вторичный (присоединяется на фоне сопутствующих заболеваний). В зависимости от степени поражения проявляются такие симптомы:
Позже появляется характерная асимметрия лица, выпячивание глаза, невозможность сомкнуть глаз или поднять бровь. Принятие пищи становится затруднительным, нарушаются вкусовые рецепторы. Обостряется слух, все звуки кажутся нестерпимо громкими.
Методы постановки диагноза
При обнаружении симптомов неврита необходимо обратиться за консультацией к врачу невропатологу. После осмотра, опытному специалисту не составит труда поставить диагноз и определить место поражения лицевого нерва.
Однако, если речь идет не о первичном неврите, для определения причины будут назначены дополнительные исследования:
- анализ крови показывающий наличие бактериального воспалительного процесса;
- магнито-резонансная томография (выявляет опухоли и воспаление мозга, ишемические заболевания);
- компьютерная томография (определяет признаки перенесенного микроинсульта, последствия травмы головы - гематомы мозга).
Для определения степени поражения нерва назначают электронейрографию и электромиографию. Могут быть рекомендованы консультации отоларинголога или стоматолога.
Терапия неврита
В зависимости от степени поражения и причины заболевания, назначается комплексное лечение. При своевременном лечении прогнозы на выздоровление благополучные, рецидивы заболевания встречаются в 10% случаев. Еще 10% больным двигательные функции лицевых мышц восстановить не удается. Именно комплексное лечение - залог успешного выздоровления.
Медикаменты
При диагностировании вторичной формы неврита, первоочередно лечат его причину. При первичной форме, лечение проводят как в стационаре, так и на дому, строго под контролем врача. В остром периоде, в первую очередь, назначаются медикаментозные препараты для снятия боли, отечности и воспаления. Дополнительно назначают успокоительные препараты.
Группа медикаментов Наименования препаратов Действие Диуретики Трифас, Фуросемид, Лазикс Выводят жидкость из тканей, что способствует уменьшению отека и избежания сдавливания сосудов Нестероидные противовоспалительные Нурофен, Миг-400, Нимесил Снимают боль и воспаление нервных волокон Глюкокортикостероиды Преднизалон, Гидрокортизон Снимают отечность, боль и воспаление, расслабляют мышцы Спазмолитики Но-шпа, Спазмалгон Расслабляют гладкую мускулатуру, способствуют расширению артерий Нейротропные препараты Карбамазепин, Финлепсин, Нейралгин Расслабляют мышцы, снимают нервный тик Витамины группы Б Нейробион, Неуробекс, Нейромультивит Улучшают работу нервной системы Гимнастика и массаж
После снятия острого состояния необходимо приступать к выполнению специальной гимнастики и проведению курса массажа. Их можно проводить в домашних условиях.
Приступать к комплексу специальной гимнастики необходимо после упражнений разогревающих мышцы шеи и плечевого пояса. Дя этого выполнять круговые движения плечами, повороты и наклоны шеи с небольшой амплитудой. Выполнять движения лучше сидя с ровной спиной. После разогрева выполняется мимическая гимнастика:
Массаж повышает эффективность гимнастики, проводить его лучше после выполнения мимической гимнастики. Для безопасности лучше доверить этот процесс специалисту, при отсутствии такой возможности - проводить самостоятельно. Польза массажа:
- улучшается проводимость лицевого нерва, уменьшается отек и застойные явления в каналах;
- за счет улучшения состояния лимфатической системы и системы кровообращения, восстанавливаются функции мимической мускулатуры.
Следует массажировать шею, воротниковую зону и лицо. Выполнять поочередно поглаживающие, разминающие, надавливающие и растирающие действия. Начинать с зоны предплечья и задней поверхности шеи, переходить на затылочную область и боковую поверхность шеи, заканчивать сеанс массажем лица.
Массажу лица уделить особое внимание. Выполняйте с осторожностью:
Иглоукалывание
Проверенным действенным методом лечения неврита является иглоукалывание. Для эффективности процедуры соблюдают определенные правила:
- приступать к иглоукалыванию после снятия боли и отека;
- не совмещать с другими физиопроцедурами;
- исключить обезболивающие препараты;
- проводить иглоукалывание через час после еды.
Процедура заключается в том, что в активные биологические точки вводят медицинские иглы. Это способствует активизации собственных защитных сил организма. Метод безболезненный, ощущается легкое покалывание и тепло в месте введения. Сеансы проводят как на здоровой, так и на пораженной стороне. Понадобится 10-15 сеансов, можно повторить процедуру через месяц.
Лечение неврита народными средствами
Оценивая серьезность диагноза и проконсультировавшись с врачом, лечение неврита можно дополнить народными средствами в домашних условиях. Народная медицина рекомендует при выполнении массажа применять пихтовое масло и добавить к рациону питания финики.
Существует большое количество рецептов народной медицины, которые помогают побороть недуг. Для этого используют травы, настойки, продукты пчеловодства.
Прогревания с помощью соли и песка
Воспаленный лицевой нерв любит воздействие тепла. Заменить ультравысокочастотную терапию (УВЧ), проводимую в лечебницах, помогут домашние прогревания солью и песком.
Для этого прогревают на сухой сковороде поваренную соль или песок и помещают их в мешочек из натуральной ткани (подойдет и носок). Прикладывать к пораженной стороне лица на 30 минут минимум два раза в день. После прогревания следует избегать холода и сквозняков.
Аппликации из полыни
Эффективным народным средством для снятия воспаления нерва считается компресс из полыни. Для этого свежую или сухую траву полыни измельчают и смешивая с небольшим количеством кипятка образовывают кашицу. В смесь добавляют чайную ложку масла облепихи. Накладывают в теплом виде к больному месту, покрывая сверху плотным полиэтиленом и укутывая шерстяным шарфом. Держать аппликацию до полного остывания смеси.
Маски на основе меда
Целительные свойства меда используют и для лечения неврита. Простой состав средства позволяет успешно применять эту маску: смешать столовую ложку меда с свежевыжатым соком репчатого лука, к полученной смеси добавить взбитый яичный белок и аккуратно перемешать. Наносить смесь на полоску ткани и прикладывать к лицу на 40-60 минут.
Из меда также готовят специальные горчичники. Смешать в равных частях мед, настойку прополиса и любое масло. Нанести смесь на марлю, приложить к лицу и поверх марли покрыть горчичником. Держать не более 15 минут.
Травяные настойки
Смешивают в равных количествах настойки пиона, боярышника, пустырника, валерианы, добавить к смеси половину флакона корвалола (15 мл). Принимать по чайной ложке за 30 минут до сна в течении трех месяцев.
Профилактика заболевания
Профилактика заболевания включает в себя комплекс мероприятий для поддержки общего иммунитета:
- своевременно обращайтесь к врачу, чтобы не пропустить тяжелые инфекционные заболевания;
- выбирайте квалифицированного стоматолога и посещайте его один раз в полгода, в целях профилактики;
- избегайте переохлаждений и сквозняков, особенно в период простуды;
- рационально питайтесь, принимайте комплекс необходимых витаминов и микроэлементов и ограничивайте употребление алкоголя;
- избегайте стрессов и волнений, при ноющих болях в сердце обращайтесь к кардиологу.
Во избежание рецидивов заболевания, лечение первичного неврита должно быть комплексным и осуществляться под контролем врача (см. также: ). Не занимайтесь самолечением, полностью не убедившись в правильности диагноза.
Неврит – это воспаление периферических нервных волокон. Очень тяжелым, иногда необратимым и эстетически травматическим заболеванием является – неврит лицевого нерва. При котором, происходит одностороннее полное или частичное выпадение мимической активности лица.
Лицевой нерв – это VII пара черепно-мозговых нервов, выходящих из черепа, имеющих основание в области продолговатого мозга. При неврите лицевого нерва, обычно страдает и наиболее выражена основная его функция – подвижность мимических мышц. По функции этот нерв смешанный:
- Двигательная – осуществляется иннервация мимических мышц.
- Чувствительная (сенсорная) – вкусовые сосочки передних двух третей языка.
- Секреторная – функция слезной железы.
Причины неврита лицевого нерва
- Воспалительные заболевания – среднего уха (отит), мезотимпанит, мастоидит, гнойный бактериальный паротит. Развивается сочетанный синдром невралгии лицевого и тройничного нервов.
- Инфекционные причины —
- Вирусная – как осложнение опоясывающего лишая или ветряной оспы (синдром Ханта), эпидемического паротита, гриппа.
- Бактериальная – при дифтерии.
Клиническая картина неврита лицевого нерва и степень выраженности вышеперечисленных симптомов зависит от локализации пораженного участка на нервном волокне, близость к различным участкам головного мозга. Если предполагается неврит лицевого нерва, симптомы обычно односторонние, проявляющиеся парезом или параличом лицевых мимических мышц. Такое состояние не выражено в состоянии покоя, но очень манифестирует от любых гримас или артикуляционных движений. Симптомы:
- Сложности при приеме еды обусловлены бесконтрольностью щеки при жевании, из-за чего еда забивается за нее или выливается и выпадает в области угла рта.
- Хроническая трофическая язва очень часто наблюдается при неврите лицевого нерва. Она локализуется на слизистой щеки в области жевательных зубов из-за постоянного ее надкусывания.
- Одним из первичных симптомов или предвестников невралгии лицевого нерва является боль позади ушной раковины – резкая, пронзительная, оглушающая, острая. При развитии осложнения после отита – стреляющая боль в ухе.
- При попытке нахмурить лоб, приподнять верхнюю губу и напрячь подбородок, не происходит никаких движений, о чем свидетельствует отсутствие соответствующих складок – лобной, носогубной и подбородочной это патогномические симптомы неврита лицевого нерва.
- Опущение угла рта и «провисание» нижней части щеки на парализованной стороне.
- Ложное слезотечение – вытекание слезы из конъюнктивального канала, в связи с его измельчанием из-за потери тонуса мышц нижнего века. С развитием дегенеративного процесса при неврите лицевого нерва, развивается ксерофтальмия из-за нарушения функции слезной железы.
- Нарушение вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка.
- Глухота, прогрессирующая со временем, от снижения слуха до полной его потери. Или гиперакузия – аномально тонкий чувствительный слух с акцентом на низкие тона.
- Ксеростомия из-за нарушения иннервации и следовательно дисфункции подъязычной и подчелюстной желез – характерные признаки неврита лицевого нерва.
При центральных формах поражения наблюдается сочетанная клиника нарушения не только подвижности, но и чувствительности (невралгия лицевого нерва и тройничного нерва) – тогда присоединяются боли по ходу ветвей тригеминального нерва, мигренозные головные боли. Патогномическими симптомами невралгии являются курковые зоны – точки на коже, прикосновение к которым вызывает спонтанный болевой синдром.
При синдроме Ханта – неврите слухового нерва вследствие действие нейротропного вируса герпеса, первичным является болевой синдром в ухе с иррадиацией в затылок, висок и шею, шум и звон в ушах, нарушение координации.
Диагностика неврита
Диагностика неврита лицевого нерва проводится на основании:
- Жалоб и истории заболевания, объективного осмотра лица и оценке его симметричности в покое и при артикуляции и попытке улыбнуться.
- Специальных диагностических тестов при неврите лицевого нерва: закрывание глаз одновременное и поочередное, зажмуривание глаз, шевеление бровями (симметрично и асимметрично), попытка нахмурить нос и брови, сложить губы трубочкой.
- Проверка вкусовой и температурной чувствительности языка (дисгевзия) – нарушение дифференцировки соленого и сладкого, неизменным остается только ощущение горького.
- Выявления патологических симптомов неврита лицевого нерва:
- Неприятным и сразу заметным признаком является симптом Белла – поворот глазного яблока вверх при попытке закрыть глаза. В результате заметным становится следующий признак – лагофтальм или «заячий глаз», это зияние белого участка склеры глаза.
- Симптом Ревийо – это дискенезия век, проявляющаяся при попытке закрыть глаза. На здоровой стороне глаз остается приоткрытым, из-за отсутствия контроля над круговой мышцей глаза.
- Симптом паруса – при попытке набрать воздух в рот и сомкнуть плотно губы, задуть свечу или свистнуть, воздух со свистом вылетает из парализованного угла рта, а щека «парусит» при этом.
- Симптом «ракетки» – при попытке оскалить зубы, их обнажение происходит только на здоровой стороне, вследствие ротовая щель принимает вид лежащей теннисной ракетки.
- Сходящееся косоглазие при инсультах.
- Горизонтальный нистагм при синдроме Ханта.
Лечение неврита лицевого нерва
Лечение неврита лицевого нерва проводится в нескольких направлениях, только после постановки окончательного диагноза и выявления причинного фактора.
- Стероидные гормоны – преднизолон, кортизон, дексаметазон инъекционно.
- Антибиотики широко спектра действия применяются для лечения основного заболевания — отита.
- Нестероидные противовоспалительные – ибупрофен (нурофен, имет), диклофенак.
- Обезболивающие на основе парацетамола или комбинированные анальгезирующие препараты. Эта группа назначается при невралгии лицевого нерва, то есть при сочетанных патологиях нескольких ветвей.
- Противоотечные препараты – спиронолактон, трифас, фуросемид.
- Седативные средства синтетического и растительного происхождения, в зависимости от эмоционального статуса больного и степени нарушения сна – валериана, бромиды, сибазон, седаксен, фенобарбитал. Так же чрезвычайно актуальная группа в случае болевого синдрома при невралгиях лицевого нерва и тройничного нерва.
- Препараты для улучшения нервной проводимости – антихолинэстеразная группа (прозерин, галантамин).
- Прием внутрь в течение месяца-двух – нейровитан, нейрорубин, неуробекс. Или краткий курс внутримышечных инъекций препаратами на основе витаминов группы В – пиридоксин, мильгамма, нейробион, бевиплекс, витагамма, тригамма.
- Биостимуляторы тканевого обмена – лидаза, алоэ, ФИБС.
- Капли в глаза с искусственными слезами для увлажнения склеры.
- Физиотерапевтические методы – сухое тепло (УФО, соллюкс, УВЧ), лазер, аппликации парафином или озокеритом, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с калия йодидом.
- Рефлексотерапия – моккотерапия, иглотерапия, мануальная практика очень помогают на этапе восстановления, после ликвидации острого периода.
- Для профилактики контрактур и ослабления окружающего мышечного корсета рекомендован лечебный массаж лица, самомассаж и миогимнастика 2-3 раза в день по 10-15 минут.
В случае неэффективности консервативной терапии в течение года и отсутствии динамики восстановления в течение 6 месяцев, предпринимаются радикальные методы лечения – аутотрансплантация нерва из ноги и пластика двух здоровых веточек лицевого нерва.
Неврит лицевого нерва представляет собой воспаление одного из 7 пары черепно-мозговых нервов. В результате человек не может нормально владеть собственным лицом и выражать эмоции. Оно выглядит перекошенным и асимметричным.
Стоит учитывать, что это заболевание встречается довольно часто, особенно в холодное время года. Чтобы восстановить работу лицевых мышц, нужно как можно раньше обратиться к врачу.
Анатомия
Лицевой нерв отвечает за нормальное функционирование мимических мышц лица. Также в его составе присутствуют волокна промежуточного нерва, которые участвуют в синтезе слез и слюны. Они же несут ответственность за чувствительность языка и кожи.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Нервный ствол представляет собой длинные отростки нейронов, которые покрыты оболочкой. Если воспаление поражает только оболочку, то заболевание имеет слабовыраженные симптомы.
Лицевой нерв включает такие составляющие:
- часть коры мозга – несет ответственность за мимику;
- двигательные волокна нервных клеток;
- ядра лицевого нерва – отвечают за вкусовые рецепторы, мимику и выделение слез и слюны;
- сосуды – кровеносные и лимфатические.
Если этот нерв воспаляется, объем его нервных волокон увеличивается. В узких местах это приводит к сдавливанию и нарушению нервных клеток. Неврит лицевого нерва имеет свой код по МКБ 10 – G51.0 «Паралич Белла».
Классификация
Существует два основных вида неврита лицевого нерва:
Причины
Достоверные причины развития болезни по сей день не установлены. Однако на развитие воспалительного процесса могут влиять следующие факторы:
| Переохлаждение |
|
| Герпетическая инфекция |
|
| Употребление большого количества алкоголя | Данное вещество пагубно воздействует на нервную систему, причем это касается не только мозга, но и провоцирует воспалительный процесс в нервах. |
| Увеличение артериального давления |
|
| Беременность | Неврит лицевого нерва при беременности чаще всего возникает в первом триместре и связан с серьезным изменением гормонального фона в организме. |
| Опухолевые образования в мозге | Этот фактор достаточно редко приводит к невриту, однако иногда все же встречается. Дело в том, что опухоль сдавливает нерв и провоцирует нарушение передачи импульсов. |
| Травматические повреждения | Во время удара может произойти разрыв нервных волокон. В этом месте скапливается жидкость, развивается отек, а воспалительный процесс затрагивает весь нерв. |
| Стоматологические процедуры | Стрессовая ситуация, попадание инфекции из кариозного очага и нарушение нервных волокон может привести к воспалительному процессу. |
| Отит или гайморит | Патологии ЛОР-органов, спровоцированные вирусами или бактериями, способны поражать близлежащие ткани или приводить к компрессии нерва в области височной кости. |
| Сахарный диабет | Для данной патологии характерно нарушение обменных процессов, что чревато возникновением воспаления. |
| Атеросклероз | При развитии данного заболевания капилляры, отвечающие за снабжение нерва кровью, закупориваются бляшками. Как результат нерв не получает достаточного количества питательных веществ, что приводит к гибели его клеток. |
| Стрессовые ситуации и депрессии | Подобные состояния негативно отражаются на состоянии нервной системы и приводят к ослаблению защитных сил организма. |
| Это заболевание является результатом разрушения миелиновых оболочек нервных волокон и формированием в этих местах бляшек. Подобные процессы нередко провоцируют воспаление лицевого нерва. |
Механизм развития заболевания
В силу воздействия неблагоприятных факторов на организм случается спазм артерий. При данном процессе наблюдается застой крови в капиллярах и происходит их расширение.
Жидкая часть крови накапливается в промежутках между клетками. В итоге отекают ткани, что провоцирует сдавливание вен и лимфатических сосудов, а это чревато проблемами с оттоком лимфы.
В результате страдает кровообращение в нерве, и он сталкивается с нехваткой питательных веществ.
Стоит отметить, что нервные клетки проявляют повышенную чувствительность к дефициту кислорода. Нервный ствол увеличивается в размерах, и в нем образуются кровоизлияния.
Как результат нарушается передача импульсов от мозга к мышечной ткани. Это обуславливает симптомы патологии.
Признаки и симптомы неврита лицевого нерва
Неврит лицевого нерва всегда развивается стремительно. Если симптоматика нарастает медленно, это свидетельствует о наличии другой патологии.
Признаки данного заболевания включают следующее:
| За пару дней до проблем с мимикой возникают болевые ощущения за ухом | Дискомфорт также может ощущаться в лице и затылочной области. Спустя несколько дней боль чувствуется в глазном яблоке. Данные признаки связаны с отечностью нерва, который сдавливается в районе височной кости. |
| Лицо становится несимметричным и в области поражения похоже на маску | При этом один глаз остается широко открытым, угол рта опускается, носогубная складка разглаживается. Отсутствие симметрии становится более явным во время разговора, смеха или плача. |
| Глаз с нарушенной стороны не способен закрываться | Его яблоко поворачивается кверху, а сквозь щель можно увидеть белковую оболочку. |
| Опускается угол рта | В процессе приема пищи жидкая еда выливается с определенной стороны, однако возможность жевать сохраняется. |
| Больной не может управлять мышцами щеки | Это проявляется в том, что во время приема пищи он все время прикусывают щеку, за нее попадает еда. |
| Появляется сухость в ротовой полости | Человек постоянно испытывает жажду, а еда не в полной мере обрабатывается слюной. |
| Иногда наблюдается чрезмерное слюнотечение | При этом слюна струйкой стекает с пораженного уголка рта. |
| Речь приобретает невнятность | Это связано с тем, что половина рта не принимает участия в произношении звуков. Обычно проблемы появляются при попытке произнести согласные звуки. |
| Появляется сухость глаз | При таком диагнозе вырабатывается слишком мало слез, при этом глаз открыт и недостаточно моргает, что и провоцирует его пересыхание. |
| Появляется слезотечение | Ряд пациентов сталкивается с обратной ситуацией, когда выделяется слишком много слез. Они не попадают в слезный канал, а потому просто стекают по щеке. |
| Нарушается вкусовое восприятие с одной стороны языка | Две три языка спереди с нарушенной стороны теряют способность воспринимать вкус продуктов. |
| Увеличивается чувствительность слуха | С определенной стороны звуки кажутся громче, чем на самом деле. Это в большинстве случаев справедливо для низких тонов. |
Симптомы заболевания позволят опытному специалисту выявить конкретный участок поражения лицевого нерва:
| Если повреждается часть мозговой коры |
|
| При нарушении ядер этого нерва |
|
| Если нерв нарушается в черепе или в районе височной кости | Страдают мимические мышцы, появляется сухость в ротовой полости, изменение работы вкусовых рецепторов, сухость глаз, обострение или снижение слуха. |
Диагностика
При появлении симптомов неврита, нужно сразу обратиться к квалифицированному неврологу. Опытный специалист сумеет выявить заболевания без проведения исследований.
Однако иногда возникает необходимость в применении инструментальных методов. С их помощью можно определить причины развития воспаления. Невропатия может быть результатом опухолевых образований, воспалительных процессов в мозге, инсульта.
Чтобы поставить точный диагноз, выполняют:
| Анализ крови | Если неврит имеет бактериальное происхождение, в крови повышается СОЭ, количество лейкоцитов и снижается уровень лимфоцитов. |
| Магнитно-резонансная томография | С помощью МРТ можно определить воспаление оболочек, опухолевые образования, инфаркт мозга или аномалии сосудов. |
| Компьютерная томография | Процедура позволяет выявить признаки , опухолевые образования, участки недостаточного кровообращения, последствия травматических повреждений головы. |
| Электронейрография |
|
| Электромиография | Диагноз «неврит» ставят при увеличении времени передачи импульса и снижении количества волокон, реагирующих на сигнал. |
Лечение
Чтобы лечение было максимально эффективным, оно должно быть начато как можно раньше и носить комплексный характер.
Медикаментозное
Для терапии заболевания применяют следующие категории лекарственных средств:
| Мочегонные препараты | Такие таблетки способствуют выведению мочи из организма, что помогает освободить ткани от лишней жидкости. Это позволяет предотвратить сдавливание сосудов и развитие отечности нервов. К ним относят фурон, фуросемид. |
| Нестероидные противовоспалительные препараты | Благодаря их применению удается устранить воспаление нерва, уменьшить болевые ощущения в ухе и лице. Врач может выписать найз, нурофен. |
| Стероидные противовоспалительные препараты | Их использование помогает устранить отечность, воспалительный процесс и болевые ощущения. Благодаря активизации выработки особого вещества удается улучшить передачу нервных импульсов. Обычно назначают дексаметазон, преднизолон. |
| Противовирусные средства | Благодаря их применению можно прекратить деление вируса герпеса, который нередко провоцирует воспаление лицевого нерва. Могут быть назначены зовиракс, ацикловир. |
| Спазмолитики | Позволяют устранить спазм гладкой мускулатуры, наладить кровообращение, расширить артерии и уменьшить болевые ощущения. Как правило, выписывают но-шпу. |
| Нейротропные препараты | Позволяют улучшить функционирование нервных клеток и нормализовать их минеральный обмен, способствуют уменьшению нервного тика и снижению болевых ощущений. Благодаря их использованию удается наладить работу нервной системы. Врач может назначить карбамазепин, левомепромазин, фенитоин. |
| Витамины группы В | Эти вещества имеют огромное значение для правильной работы нервной системы и предотвращают негативное воздействие токсинов. В такой ситуации показаны рибофлавин, пиридоксин, тиамин. |
| Антихолинэстеразные средства | Благодаря их использованию удается улучшить передачу сигналов по нервам в мышечную ткань, привести в норму функционирование слезных и слюнных желез. Могут быть использованы прозерин, галантамин. |
Лечение этого заболевания проводится под контролем лечащего врача. Самостоятельное применение лекарственных средств может спровоцировать серьезные побочные эффекты.
Физпроцедуры
Средства физиотерапии можно использовать только с 7-10 дня после начала болезни.
При таком диагнозе наиболее эффективны следующие методы:
- ультрафиолетовое облучение половины или всего лица;
- дециметровая терапия на пораженную сторону лица;
- ультравысокочастотная терапия слаботепловой интенсивности;
- электрофорез медикаментозных препаратов – применяют прозерин, дибазол, калий, нивалин, витамин В1;
- диадинамотерапия;
- парафиновые или озокеритовые аппликации.
Во время терапии очень важно избегать переохлаждения, поскольку оно может спровоцировать ухудшение состояния. После выполнения процедуры желательно оставаться 15-20 минут в помещении. В прохладную погоду нужно надевать шапку и закрывать пораженный участок шарфом.
Массаж
К этой процедуре можно приступать только спустя 5-7 дней после начала заболевания.
Выполнять массаж при неврите лицевого нерва должен квалифицированный специалист, поскольку он имеет определенные особенности:
- Перед началом процесса следует уделить внимание разминке мышц шеи. Для этого выполняют наклоны и повороты головы. Все движения следует делать по 10 раз. Их нужно совершать достаточно медленно и следить, чтобы не кружилась голова.
- Массаж следует начинать с шеи и затылочной области. Это помогает подготовить лимфатические сосуды, поскольку им необходимо получить дополнительный объем лимфы.
- Затем нужно массировать пораженную и здоровую часть головы. Особенное внимание важно уделять лицу, шейному отделу и сосцевидному отростку. Также обязательно следует размять воротниковую зону.
- Массаж нужно делать поверхностный, особенно в самом начале. В противном случае он может спровоцировать болезненные сокращения мышечной ткани.
- Выполнять процедуру следует поглаживающими движениями. Также отличных результатов поможет добиться небольшая вибрация. Такие движения нужно совершать в направлении оттока лимфы.
- Пальцами следует делать движения от средней части подбородка, лба, носа в направлении околоушных желез. При этом запрещено прикасаться к участкам локализации лимфоузлов, поскольку это может спровоцировать их воспаление.
- Самостоятельно можно сделать следующее упражнение: большой палец поместить за щеку и аккуратно растянуть мышцы, при этом с помощью большого и указательного пальца второй руки массажировать щеку снаружи.
- После выполнения массажа лица снова нужно помассировать шею и затылочную часть. Это поможет нормализовать отток лимфы в направлении магистральных протоков.
- В завершение процедуры нужно выполнить упражнения для шейных мышц.
Сеанс должен длиться 10-15 минут. Выполнять массаж следует до абсолютного исчезновения признаков заболевания. Как правило, массажист выполняет 10-20 процедур, после чего человек может делать самомассаж.
Народные средства
Такие рецепты могут быть дополнением к основной терапии. С их помощью можно существенно ускорить процесс выздоровления.
К наиболее эффективным народным средствам относят следующее:
| Прогревание |
Начинать прогревания можно не ранее, чем через неделю после появления симптомов болезни. Благодаря воздействию тепла можно улучшить состояние мышечной ткани и ускорить процесс восстановления. |
| Растирание настойкой белой акации |
|
| Растирание мумие |
|
| Компрессы и чай из ромашки |
|
| Мазь на основе почек черного тополя |
|
| Чай из лепестков красной розы |
|
Гимнастика
Перед тем как заниматься ЛФК, нужно выполнить упражнения для разминки мышц шейного отдела и плеч. Затем нужно сесть перед зеркалом и постараться расслабиться.
Чтобы реабилитация прошла успешно, каждое упражнение выполняют 5-6 раз. Для этого нужно:
- удивленно приподнять брови;
- нахмуриться;
- посмотреть вниз и закрыть глаза;
- прищуриться;
- выполнить круговые движения глазами;
- улыбнуться, не открывая зубы;
- поднять верхнюю губу, открыв зубы;
- опустить нижнюю губу, показав зубы;
- улыбнуться, широко открыв рот;
- опустить голову и фыркнуть;
- раздуть ноздри;
- надуть щеки;
- перемещать воздух между щеками;
- задуть воображаемую свечу;
- попытаться свистнуть;
- втянуть щеки;
- вытянуть губы в трубочку;
- опустить уголки рта;
- положить верхнюю губу на нижнюю;
- поводить языком в разные стороны, закрыв и открыв рот.
Если вы устали, необходимо сделать паузу и погладить лицо. Такая гимнастика должна продолжаться около 20-30 минут. Выполнять ее необходимо 2-3 раза в день – это значительно ускорит выздоровление и поможет вылечить даже запущенный неврит.
После выполнения упражнений нужно сложенным по диагонали платком зафиксировать лицо. Затем подтянуть мышцы с больной стороны вверх, а со здоровой – направить вниз.
Иглоукалывание
Этот метод является одним из наиболее эффективных при развитии неврита лицевого нерва.
Иглоукалывание позволяет:
- устранить воспалительный процесс;
- купировать болевые ощущения;
- ускорить процесс устранения паралича мимических мышц;
- справиться с подергиваниями губ или глаз.
С помощью влияния на акупунктурные точки можно восстановить тонус мышечной ткани на пораженной стороне и расслабить на здоровой. Это позволяет сделать лицо симметричным.
Чтобы лечение было эффективным, нужно обратиться к квалифицированному специалисту, который подберет оптимальную методику. Немаловажное значение имеет и внутренний настрой пациента.
При проколе человек ощущает незначительную боль, затем вокруг иголок будет чувствоваться тепло или прохлада, покалывание, давление. Подобные ощущения говорят о том, что воздействия производятся в нужных местах.
При первых симптомах болезни процедура проводится исключительно на здоровой стороне. С 5-7 суток можно оказывать воздействие на пораженный участок. С помощью этой процедуры удастся ускорить процесс выздоровления примерно вдвое.
Операция
Если консервативные методы лечения не дают результатов на протяжении 8-10 месяцев, возникает необходимость в оперативном вмешательстве. Оно даст нужные результаты только в течение первого года заболевания, после чего в мышцах происходят необратимые изменения.
В большинстве случаев вмешательство требуется при ишемическом неврите, когда происходит сдавливание нерва в узком канале. Это может быть следствием продолжительного воспаления уха или перелома черепных костей. Также операция нужна при травматическом происхождении неврита, когда в результате повреждения произошел разрыв нерва.
Если неврит является следствием сдавливания нерва, позади ушной раковины выполняется полукруглый разрез. Стенку нервного канала с помощью специального инструмента удаляют.
Делать это необходимо крайне осторожно, чтобы не нарушить ствол нерва. В итоге он размещается в открытом желобе, благодаря чему прекращается сдавливание височной костью. Такое вмешательство проводится под общей анестезией.
Если возникает необходимость в сшивании нерва, в области ушной раковины осуществляют разрез. После чего врач находит концы нерва и зачищает разорванную область – это обеспечит лучшее сращивание.
Если между концами нерва расстояние составляет не более 3 мм, их сшивают. Если эта дистанция превышает 12 мм, возникает необходимость в освобождении нерва от близлежащих тканей и прокладывании нового русла. Такая процедура позволяет одним швом соединить нерв, но при этом страдает его кровообращение.
Также возможно восстановление целостности нерва посредством аутотрансплантата. В этом случае часть нерва нужной длины берут из бедра и помещают в место разрыва.
Это позволяет восстановить часть нерва, которая имеет длину несколько сантиметров. Однако возникает необходимость в сшивании нерва в 2 местах, что приводит к нарушению передачи сигналов.
Последствия
После неврита процесс восстановления клеток происходит крайне медленно. В этот период они отличаются высокой чувствительностью к переохлаждению, стрессовым ситуациям и воздействию токсических веществ.
Если не выполнять все назначения врача, неврит может привести к опасным последствиям:
| Атрофия мышечной ткани | В этом случае уменьшается объем мышц, они постепенно слабеют. Стоит учитывать, что это необратимый процесс, потому так важно заниматься лечебной гимнастикой и делать массаж. |
| Непроизвольные подергивания мышц | Развиваются по причине сдавливания нерва кровеносными сосудами. Чтобы не допустить этого осложнения, нужно принимать назначенные медикаментозные препараты. |
| Синкинезии лица | Данное осложнение связано с нарушением изоляции импульсов в нерве. В итоге возбуждение распространяется неправильно. К примеру, во время жевания может возбудиться слезная железа. |
| Контрактура мимических мышц | В этом случае они стягиваются и теряют эластичность. Мышечная ткань становится болезненной, снижается ее пульсация. Если улучшение не наступает в течение 4 недель, наблюдается спазм мышц, они укорачиваются, делая лицо несимметричным. |
| Конъюнктивит или кератит | Воспаление внутренней оболочки век и роговицы развивается из-за того, что больному не удается закрыть глаз. Глазное яблоко высыхает, на нем накапливается пыль, провоцирующая воспаление. |
Неврит лицевого нерва у детей и взрослых считается достаточно серьезным заболеванием, которое может привести к необратимым последствиям. Чтобы этого не случилось, очень важно как можно раньше начать правильную терапию и четко выполнять все предписания врача.
Загрузка...