Массаж воротниковой зоны: показания и противопоказания. Как делать массаж шейно воротниковой зоны: основные приемы и техника выполнения

От малоподвижного образа жизни и длительного пребывания в неудобной позе особенно страдает шейный отдел. Уже в молодом возрасте у многих появляются боли в шее и плечевом поясе. Со временем развиваются различные заболевания спины, связанные с дегенеративными изменениями в разных отделах позвоночника. Одним из действенных способов предупреждения подобных патологий и поддержания шеи и плечевого пояса в нормальном состоянии является массаж. Как правило, его проводят в медицинских учреждениях или специализированных салонах. При достаточном уровне подготовки процедуру можно делать и в домашних условиях.

Виды

Выделяют несколько основных видов массажа шеи и плеч:

Вид расслабляющего массажа шеи

Лечебно-оздоровительный – назначают для устранения болей и повышения подвижности шейной зоны при различных заболеваниях и состояниях: остеохондрозе, миозитах, головных болях и т.д. В зависимости от конкретных показаний в ходе процедуры может обрабатываться не только область шеи, но и лицо, и волосистая часть головы. В данную категорию входят классический и точечный массаж.
Расслабляющий – показан для регулирования эмоционального фона при повышенной тревожности, стрессах.
Косметический – проводят для улучшения состояния кожи, устранения дряблости мышц и повышения их тонуса, улучшения овала лица.
Профилактический массаж – проводят для предупреждения развития заболеваний шейно-воротниковой зоны, а также с целью профилактики растяжений и травм перед спортивными состязаниями.
Детский массаж шеи – назначают при гипертонусе мышц, кривошее, некоторых неврологических заболеваниях.

Процедуру чаще всего проводят ручным способом, но для массажа можно использовать также разные приспособления: массажеры (например, роликовые), специальную подушку и даже обычное полотенце.

Показания

В лечебных целях массаж шеи и плеч назначают при наличии следующих проблем:

Массаж показан при головной боли

головные боли;
головокружения;
нервное напряжение, стрессы;
бессонница;
остеохондроз, сколиоз и другие заболевания позвоночника;
невриты;
плекситы;
невралгии;
мышечное напряжение;
умственное перенапряжение;
чувство усталости;
постинсультное состояние.

Косметический массаж показан:

при дряблости мышц и кожи шеи;
при наличии жировых отложений, двойного подбородка;
при нарушении контуров лица;
для профилактики возрастных изменений.

Эффективность процедуры

Чем полезен массаж шеи и воротниковой зоны?

Он вызывает приток крови к обрабатываемой зоне и местное повышение температуры. В обрабатываемой области активизируются обменные процессы, ткани лучше снабжаются кислородом и необходимыми полезными веществами. В результате процедуры достигаются следующие позитивные изменения:

В каких случаях процедуру не проводят

Массаж шеи и плеч, как и другие аналогичные процедуры, имеет некоторые противопоказания. К ним относятся:

онкологические заболевания;
острые инфекционные патологии;
высокая температура;
декомпенсация печени, почек;
сердечно-сосудистые болезни;
тромбоз;
заболевания крови, сопровождающиеся нарушением системы гемостаза;
гипертония;
инфекционные поражения кожного покрова и хронические дерматозы в обрабатываемой зоне.

Подготовка

Перед процедурой массажа лица, шеи и плеч кожу необходимо подготовить. Лучше всего ее обработать травяным настоем. Можно использовать также готовые лосьоны. При повышенной жирности кожного покрова его лучше очищать спиртсодержащими средствами или отварами лечебных трав с подсушивающими свойствами. При нормальной и сухой коже рекомендуется использовать косметическое молочко или лосьоны, предназначенные для данного типа. Во время чистки лица и шеи, как и при самом массаже, необходимо следовать линиям минимального растяжения кожи. Они направлены:

Массаж шеи разрешен малышам

по центральной части шеи снизу вверх;
по боковым частям – сверху вниз;
по задней поверхности шеи – снизу вверх;
от центральной части лба по направлению к вискам параллельно надбровным дугам;
от внешних уголков глаз к внутренним по нижнему веку и в обратном направлении по верхнему;
сверху вниз по спинке носа;
от крыльев носа, уголков губ к верхней точке ушных раковин;
от средней части нижней губы по направлению к мочкам ушей.

После очищения кожу нужно вытереть.

Следующим этапом подготовки является согревание и расслабление мышц в обрабатываемой зоне. Можно устроить паровые ванночки или наложить на шею и плечевую зону компресс. Для этого полотенце следует опустить в горячую воду, выжать и на 3-5 минут приложить к коже.

Перед процедурой на шею, воротниковую зону и лицо надо нанести массажное масло. Можно использовать также крем.

Во время сеанса пациент сидит у высокого стола (желательно на табурете или стуле без спинки) и кладет голову на подушку, предварительно положенную на стол. Можно использовать специально предназначенное для массажа приспособление). Мышцы при этом должны быть максимально расслаблены.

Приемы массажа

Классическая техника массажа шеи предполагает использование следующих приемов:

Один из приемов массажа шеи

Поглаживание – присутствует практически во всех видах массажа. С него начинается и им заканчивается сеанс. Выполняются скользящие ритмичные движения, вызывающие приток крови к обрабатываемому участку и воздействующие на нервные окончания.
Растирание – более интенсивный способ воздействия, Способствует расширению кровеносных сосудов и рассасыванию очагов застоя. Техника растираний отличается большим разнообразием.
Разминание – улучшает циркуляцию лимфы и крови. Кончиками пальцев совершаются сдавливающие и выжимающие кожу скользящие движения.
Поколачивание – относится к активным массажным приемам. Оказывает воздействие на глубокие слои кожи, нервную систему, способствует расширению сосудов и повышает мышечный тонус. Проводится отрывистыми движениями с помощью кончиков пальцев.
Вибрация – также является интенсивным приемом. Состоит из колебательных движений ладонями или подушечками пальцев. Оказывает сильное воздействие на ткани, применяется в завершающей стадии лечебного массажа шеи.

Методика проведения классического массажа

Как правильно делать массаж шеи? Процедуру начинают с поглаживаний в сочетании с приемами, предполагающими более глубокое воздействие. Одна кисть с отведенным в сторону большим пальцем лежит на границе волосяного покрова на задней поверхности шеи и легким скользящим движением перемещается к надплечью. При этом подушечка большого пальца прорабатывает среднюю часть шеи, остальные четыре пальца – боковую.

Выполняется попеременное медленное ритмичное поглаживание двумя руками, благодаря чему воздействие становится непрерывным. При массаже задней поверхности шеи сначала прорабатываются средняя часть и плечевая зона, затем боковые поверхности шеи. Движения можно делать с большой амплитудой.

Выжимания при массаже шеи стимулируют отток лимфы, благодаря чему оказывают противоотечное действие. Благодаря этому достигается терапевтический эффект при остеохондрозе, сопровождающемся отеками тканей и болевым синдромом.

Кисть массажиста располагается на границе волосяного покрова на боковой поверхности шеи. Движение направлено сверху вниз до уровня второго грудного позвонка, от находящегося за ухом сосцевидного отростка к надплечью, плечевой зоне и дельтовидной мышце. Прием выполняется с усилием. Для повышения эффективности его можно делать с отягощением, наложив одну кисть на другую.

Основным приемом при массаже плечевого пояса и шеи считается разминание, занимающее большую часть сеанса (около 60%). Его выполняют плавно, в медленном темпе. Перекручивание обрабатываемой мышцы и появление болевых ощущений недопустимо. Рука захватывает мышцу и прижимает ее к кости. Для разминания поверхности шеи и трапециевидной мышцы используют разные приемы.

Если прием выполняется одной рукой, кисть должна располагаться на затылке таким образом, чтобы ею было удобно захватывать мышцы по обеим сторонам позвоночного столба. Движения направлены вниз, к спине, затем по задней поверхности шеи по направлению к плечевому суставу.

Разминание можно делать двумя руками. Плотно обхватив прорабатываемую мышцу, нужно свести пальцы и немного приподнять ее. Следующим шагом является сдавление и смещение. При этом кисть одной руки перемещает мышцу по направлению к себе, а кисть другой руки – от себя. Движение начинается от линии роста волос ко второму грудному позвонку, потом аналогичное воздействие оказывается от затылочной зоны к надплечью и суставу плеча.

Классический массаж шеи

При проработке длинных спинных мышц паравертебральной зоны можно работать кончиками больших пальцев. Кисти располагаются таким образом, чтобы большие пальцы соприкасались, а другие пальцы были отведены в сторону. Большие пальцы прижимают мышцу и массируют ее круговыми движениями сверху вниз.

Растирающие движения сочетают с поглаживаниями. Их производят достаточно энергично, с давлением. Кожа при этом смещается и растягивается. Прием выполняют поочередно обеими руками. Правая рука смещает кожу, затем левая производит аналогичное движение. При проработке трапециевидных мышц движения направлены от позвоночника к внутренней границе лопатки и надплечью. Шею удобно растирать с помощью подушечек пальцев, совершая короткие и интенсивные круговые и штрихообразные движения. Интенсивность воздействия возрастает при увеличении угла между ладонью массажиста и поверхностью тела.

Прием вибрации проводится равномерно, ритмично и безболезненно. При его выполнении пальцем движения направлены по ходу нервных стволов. Колебания при этом передаются от рук массажиста пациенту.

При массаже шеи можно делать как прерывистую, так и непрерывную вибрацию. При прерывистой руки отрываются от обрабатываемой поверхности, при непрерывной колебательные движения выполняются без отрыва от тела. В воротниковой зоне вибрирующие движения производят ладонью или сжатыми в кулак пальцами.

Сеанс заканчивается поглаживанием.

Особенности лечебной процедуры при миозите

Это заболевание характеризуется воспалением мышечных волокон, сопровождающимся болезненностью, припухлость и уплотнением пораженной области. При миозите массаж шеи и плеч рекомендуется проводить дважды в день по 5-15 минут.
Процедуру начинают с легкого поглаживания мышц, после чего производят прямолинейное и кругообразное растирание, чередуемое с давлением. При этом сначала используют подушечки больших пальцев, затем – подушечки четырех пальцев, далее можно оказывать воздействие фалангами согнутых пальцев и в конце – основанием ладони.

Следующим приемом является глубокое разминание. При миозите особенно эффективны щипцеобразное, ординарное и двойное кольцевое разминание, двойной гриф и т.д.

Примерно за 3-6 минут до окончания сеанса массажа надо нанести растирку: Апизартрон, Дольпик, Финалгон. В больной участок мазь можно втирать только при сильных болях, в остальных случаях после ее нанесения массируют зоны, расположенные выше или ниже, а пораженные мышцы массируют спустя 2-3 минуты.

Для сохранения тепла после сеанса на обработанную область нужно наложить компресс или сухую повязку.

Массаж при остеохондрозе

Процедура проводится, когда обострение болезни уже купировано. В обратном случае возможно усиление симптоматики. Если боли локализованы на одной стороне шеи, массаж начинают со здоровой части, после чего переходят к пораженной. При остеохондрозе процедура должна включать в себя воздействие на участки выхода больших и малых затылочных нервов. Применяются приемы классического массажа. Отличного результата можно достигнуть, дополняя классическую технику элементами точечного массажа шеи.

Изучив основные приемы, можно делать массаж шеи самому. Как именно его проводят, описано ниже.

Сесть с немного опущенной головой. Обхватить шею руками и производить поглаживающие движения по задней поверхности шеи от волосистой части головы к плечам. Мышцы при этом должны оставаться в расслабленном состоянии.
Следующим приемом являются энергичные растирания. Кончиками пальцев прорабатываются все болезненные мышечные уплотнения. При усилении боли силу воздействия сокращают.
Самостоятельный массаж включает в себя также глубокие разминания мышц шеи. В околопозвоночной области в течение нескольких секунд оказывается давление подушечками пальцев.
Сеанс завершается вибрацией и поглаживаниями.

Помимо шеи, при остеохондрозе этой зоны следует обрабатывать также трапециевидные мышцы, область плечевых суставов и дельтовидные мышцы.

Точечное воздействие в массаже

Точечное воздействие

Точечный массаж шеи при остеохондрозе проводят по следующей схеме.

Оказывается воздействие на точку, расположенную под затылочным бугром (точка фэн-фу). Сначала ввинчивающие движения направлены по часовой стрелке, затем (после фиксации точки в течение нескольких секунд) – в обратном направлении
Следующей является точка фэн-чи, находящаяся примерно в 2-2,5 см от сосцевидных отростков черепа.
На расстоянии ширины 3 пальцев от фэн-фу расположена точка я-мэнь. На нее воздействуют примерно 1 минуту (можно чуть больше).
В области седьмого шейного позвонка находится да-чжуй. Ее следует массировать до 1,5 минут.

Проведение точечного массажа шеи требует четкости и умения определить расположение активных точек. Небрежность может спровоцировать головные боли и головокружение. После процедуры рекомендуется немного полежать.

Массаж солью

Эта процедура дает отличный результат при остеохондрозе шейного отдела. Чайную ложку морской или каменной соли смешивают с нерафинированным оливковым маслом до получения однородной кашицы. Готовую массу накладывают на больной участок, после чего интенсивно массируют обеими руками. Длительность солевого массажа шеи – 10-15 минут. После его завершения остатки соли удаляют влажной тряпкой. Как правило, улучшение наступает уже после 4-5 процедур. Такой массаж нельзя проводить при повышенной чувствительности кожи и при наличии на ней повреждений.

Косметический массаж шеи

Косметическиe процедуры

Косметический массаж шеи проводится для сохранения и восстановления упругости кожи, повышения тонуса мышц, устранения второго подбородка и улучшения контуров лица. Внимание акцентируется в основном на передней поверхности. Здесь движения направлены снизу вверх – по центральному участку и сверху вниз – по бокам. Прорабатываются также мышцы задней поверхности шеи. В этой части массаж проводится снизу вверх.

По отзывам специалистов, прекрасный результат дает массаж шеи косметическим льдом. Одновременно обрабатывается и лицо. Регулярное проведение процедуры способствует разглаживанию морщин и повышению эластичности кожи. Кратковременное воздействие холода стимулирует обменные процессы и кровообращение, сужает поры, помогает вернуть здоровый цвет лица.

Очень полезен контрастный косметический массаж шеи льдом. Его проводят после посещения бани, сауны. Такую процедуру можно делать и после компресса. Для этого полотенце опускают в горячую воду, выжимают, накладывают на шею и дожидаются полного остывания. Затем его снимают и, следуя массажным линиям, нежно протирают кожу кусочком льда. Лед лучше готовить на основе травяных настоев или минеральной воды без газа. Такую процедуру рекомендуется проводить 1 или 2 раза в неделю. После нее на шею наносят питательный крем.

Для повышения тонуса мышц и устранения дряблости кожи очень полезен солевой массаж шеи полотенцем. Для его проведения необходимо приготовить раствор морской соли в соотношении 2 чайные ложки на 1 литр воды, дать остыть и намочить в нем скрученное в жгут банное полотенце. Полотенце держать чуть ниже подбородка в ненатянутом состоянии и, резко разводя руки в стороны, бить им по шее и нижней части подбородка. Такой массаж не должен быть слишком интенсивным, чтобы не поранить кожу и не растянуть ее. Длительность процедуры – 2 минуты. После нее шею нужно смазать питательным кремом.

Массажер для массажа шеи

Использование массажных приборов

Для оздоровительного массажа шеи можно использовать специальные устройства в виде подушки. Как правило, их надевают на шею (как воротник) или кладут на плечи. Устройства разогревают и расслабляют мышцы, после чего массирующими движениями разминают воротниковую и шейную зону. Благодаря такому воздействию улучшается циркуляция крови, лимфы, устраняются напряженность и боль.

Для самостоятельного проведения массажа шеи подушки можно применять только по рекомендации врача. При наличии межпозвоночных грыж использование этих приборов может спровоцировать ухудшение течения болезни.

Когда можно заметить результат

При косметическом массаже положительные изменения заметны после 3-4 сеансов. Оздоровительная процедура дает стойкий результат через 20-30 дней регулярного применения, хотя уже после одного профессионально проведенного сеанса напряженность мышц снижается, а выраженность боли заметно сокращается. Массаж проводят курсами до полного устранения симптомов заболевания.

Результат заметен после 3 сеансов

Бывают ли осложнения?

Они возможны при недостаточной подготовленности специалиста. В этих случаях процедура может спровоцировать ухудшение симптоматики, появление головных болей, головокружения, повышение давления. Не исключены и травмы шейного отдела.
! Особенно опасно непрофессиональное проведение детского массажа шеи из-за несформированности мышечной и костной ткани ребенка.

Стоимость

Цены на массаж шеи и воротниковой зоны зависят от конкретного вида процедуры и ее длительности.

25-минутный сеанс лечебного массажа в среднем стоит 250-300 рублей, 35-минутный – от 350 рублей.

Говорить о ценах на детский массаж достаточно сложно, поскольку в этом случае они определяются с учетом вида заболевания, его тяжести, возраста ребенка. Один сеанс в среднем стоит от 380 до 1200 рублей.

Косметический массаж шеи, как правило, проводится одновременно с массажем лица и обходится в 300-500 рублей.

Остеохондроз и головная боль могут быть следствием как врождённых нарушений, так и привычек, условий работы, образа жизни.

Решить проблемы поможет массаж шейно-воротниковой зоны в качестве самостоятельного мероприятия или части комплекса оздоровительных мер.

Курс процедур, проведённый специалистом высшего класса, избавит от проблем, вызванных не только застойными явлениями в тканях организма, но и обусловленных травмами, патологиями и даже гормональными сбоями. Процедура необходима детям, имеющим проблемы со здоровьем, а в случае отсутствия таковых, поспособствует умственному и физическому развитию ребёнка, улучшит его иммунитет. Полчаса несложных манипуляций самомассажа, проведенного после изучения предоставленного ниже пособия, обеспечат отдых, расслабление и прилив сил.

Шейно-воротниковая зона

Шейный отдел позвоночника, область надплечий, плечевые суставы, шейно-черепное сочленение, мышцы шеи и верхней части спины («воротник» – дельтовидная, трапециевидная и другие более мелкие, но не менее значимые), – всё это входит в шейно-воротниковую зону (ШВЗ).

Шейный отдел позвоночника содержит 7 позвонков, а в естественном положении образует изгиб. В каналах позвонков располагаются важнейшие сосуды и нервы. Шейный сегмент за счёт строения самих позвонков и близрасположенных тканей, – самый гибкий и в то же время уязвимый участок позвоночника.

Защемления, отёки и другие симптомы, обусловленные длительным статичным положением шеи, ограничивают кровоснабжение головного мозга, вызывая недостаток кислорода со всеми вытекающими последствиями. Широко распространенные явления в шейном отделе – остеохондроз и спазмы мышц. Во множестве случаев важно иметь возможность провести массаж воротниковой зоны в удобное время, учитывая показания и противопоказания.

Польза процедуры

Человеческая физиология такова, что мускулатура воротниковой зоны задействуется реже и менее активно, в сравнении с большинством других мышц. Необходимость долгое время проводить в сидячем положении, характерная для офисных работников, учащихся, кассиров в супермаркете и множества других категорий граждан, усугубляет положение, порождая застои в лимфатической и кровеносной системах из-за целого комплекса причин.

Стимулирование этой зоны улучшает кровоснабжение массажируемой области, вызывает местный разогрев тканей, активирует процессы обмена веществ, обеспечивает мозг кислородом. Интенсивная проработка шейных позвонков снижает болевые ощущения за счёт расслабления мышц и снятия нагрузки с межпозвоночных дисков.

Регулярное выполнение массажа ШВЗ приносит следующие терапевтические эффекты:

повышается тонус, эластичность мышц и кожных покровов;
снимается отечность;
устраняется гипертонус мускулов шеи и плечевого пояса;
устраняются мышечные спазмы;
нормализуется давление;
уменьшаются жировые отложения;
приходит в норму гибкость шейного отдела;
нормализуется дыхание;
корректируется осанка;
повышается работоспособность;
ликвидируются раздражительность и проблемы с засыпанием;
устраняется облысение по мужскому типу;
облегчается мышечная боль после занятий спортом.

Заметное улучшение состояния пациента наступает через 3-4 недели регулярной терапии, но даже один сеанс у хорошего специалиста успокоит боль и снизит мышечное напряжение. Внешнее преображение будет заметно уже после нескольких процедур. В лечебных целях назначают сеансы мануальной терапии, вплоть до выздоровления или значительного улучшения симптоматики.

Показания

Шейно-воротниковый массаж способен избавить от неприятных симптомов, которые, на первый взгляд, не связаны с нарушениями функций в этой области. Практика доказывает благоприятное воздействие массажа ШВЗ как на область шеи и головы, так и на дыхательные пути и даже гормональный баланс. Можно сказать, что мануальная терапия этой зоны полезна всем, у кого отсутствуют противопоказания, приведённые ниже.

Взрослый или ребёнок проводят достаточно времени за компьютером, за партой, поддерживая голову в привычном положении во время ходьбы, занятий спортом. Немудрено, что мышцы шеи напряжены постоянно, расслабляясь, в лучшем случае, во время сна. Дополнительная разминка необходима, – это показание для проведения массажа, который подходит для всех возрастных групп: одинаково полезен для мужчин и женщин. Однако забывать об опасности нанесения вреда при наличии некоторых патологий нельзя.

Для следующих диагнозов лечебный массаж должен назначать врач, а проводить – профессиональный массажист, знакомый с особенностями шейно-воротниковой зоны:

заболевания шейного отдела позвоночника, межпозвоночные грыжи;
состояние после травм, ушибов и переломов;
нарушения осанки;

лопаточные и шейные спайки;
заболевания нервной системы;
потеря чувствительности в руках;
бессонница, головокружения, шум в ушах, тошнота неясной этиологии вплоть до рвоты;
цефалгия (головная боль);
реабилитационный период после инфарктов и инсультов;
пониженное или повышенное давление или резкие его скачки;
сердечные заболевания;
отёки;
миозиты;
ОРВИ;
некоторые болезни дыхательной системы и ЖКТ;
нарушения гормонального фона;
вегето-сосудистая дистония;
задержка развития речи у ребёнка;
климактерические расстройства.

В отсутствие противопоказаний, шейно-воротниковый массаж, проведённый своими силами, принесёт пользу при следующих симптомах:

хроническое переутомление, стрессовый фон;
гиподинамия;
облысение у мужчин (полезно дополнить процедуру массажем головы);
угревая сыпь;
постоянное покраснение эпидермиса;
дряблость мышц шеи;
лишний жир, двойной подбородок;
профилактика ухудшения зрения при повышенной нагрузке на глаза.

Противопоказания

Польза от мануальной терапии шейно-воротниковой зоны неоспорима. Однако энтузиастов следует предостеречь от выполнения процедуры, в случае наличия следующих противопоказаний:

нарушения в нервной системе;
обострения психических заболеваний;
кожные, венерические болезни;
лимфаденит;

кровотечение;
гипертонический криз;
декомпенсированный атеросклероз;
дыхательная и сердечная недостаточность;
жар, лихорадка;
онкологические патологии и подозрения на их наличие.

Важно! Приток крови ускоряет рост злокачественных образований, а стимулирование лимфотока способствует распространению метастазов по организму.

позвоночные грыжи;
инфекционные и простудные заболевания;
декомпенсация функции печени, почек, сердца;
тромбоз;
патологии сердечно-сосудистой и кроветворной системы;
патологии костной ткани;
свежие травмы в рассматриваемой области;
нестабильность шейных позвонков;
хронические дерматозы, инфекционные поражения кожи;
состояние алкогольного опьянения (как массажиста, так и клиента);
беременность, менструация.

Важно! Мануальная терапия ШВЗ при беременности разрешена по рекомендации врача, а применение массажных устройств запрещено.

О наличии хронических заболеваний следует предупредить консультирующего врача и массажиста. Медицинский работник может предоставить ценные рекомендации, специалист по массажу также получит возможность применить свои знания и навыки для пользы пациента.

Техника массажа

Рекомендуемая частота проведения терапии – раз в три-четыре дня, при необходимости – раз в два дня. Оптимальная длительность процедуры – 15-20 минут. Все воздействия должны положительно восприниматься пациентом. Возникновение в самом процессе или после сеанса сильной боли и неприятных ощущений недопустимо. Ход движений должен совпадать с лимфотоком, минуя лимфоузлы. Первым делом обрабатывается воротниковая зона и суставы плеч, после проводится масссаж шеи.

Приёмы массажа

Описанные ниже манипуляции различны по амплитуде движений и прилагаемому усилию. Мягкие плавные расслабляющие приёмы чередуются с тонизирующими, активными. Область ШВЗ со стороны спины обрабатывается в направлении сверху вниз (за исключением «сверления»), со стороны груди – снизу вверх. Далее следует описание основных способов воздействия.

Поглаживание

Вспомогательный приём, снимающий напряжение, производится в начале и конце сеанса. Скользящие движения с наибольшей амплитудой выполняются поочерёдно каждой из рук, в направлении сверху вниз, сила нажатия от самой лёгкой до средней. Плоскостное поверхностное поглаживание – скольжение ладонью без малейшего приложения силы. Глубокое плоскостное – более интенсивное, с лёгким нажатием на область воздействия основанием ладони. Во время обработки шеи большие пальцы массажиста воздействуют на центральную её часть, располагаясь вдоль позвоночника, остальные – охватывают шею с боков.

Сверление

Большой палец массажиста находится по одну сторону позвоночника, оставшиеся пальцы той же руки – с другой стороны. Выполняются круговые движения четырьмя пальцами с упором на большой. Направление перемещения – в сторону головы вдоль позвоночника.

Растирание

Это интенсивное воздействие, которое разогревает мышцы, усиливает кровоток, смягчает ощущения от других манипуляций. Сдвигание и кратковременное растягивание кожи во время данного приёма естественны. Может выполняться по кругу или по спирали. Варианты воздействий следующие: захват и растирание зоны массажа подушечками пальцев, гребнеобразное растирание костными выступами пальцев, сжатых в кулак.

Пиление – энергичные воздействия основаниями ладоней (расстояние между руками примерно в два пальца), движения направлены в противоположные стороны. Штрихование осуществляется пальцами, наклонёнными под углом порядка 30º к поверхности тела. Как пиление, так и штрихование имеют возвратно-поступательный характер.

Разминание

На эту технику отводится больше половины времени сеанса, она подразделяется на 4 разновидности.

Поперечное

Кистями рук захватывается мышца, сжимается, оттягивается наверх, при этом работают обе конечности, действуя в противоположных направлениях.

Сдвигание

Мышцы шеи захватываются у основания черепа, ритмично, но аккуратно сдвигаются с костного ложа. Движение продолжается вдоль позвоночника с некоторым нажимом.

Щипцеобразное разминание

Пальцами обеих рук оттягивают мышцу наверх, повторяя, перемещаются вдоль позвоночного столба.

Круговые движения, вдоль позвоночника, осуществляемые подушечками больших пальцев.

Важно! Приёмы осуществляются с применением усилия, поэтому важно ещё раз вспомнить о недопустимости причинения пациенту боли и дискомфорта.

Вибрация

Это ритмичные движения, прерывистые или беспрерывные, с отрывом руки от массируемой поверхности или без оного.

Пунктирование. Подушечки пальцев постукивают по массажируемому участку подобно печатанию на клавиатуре;
Похлопывание. Производится ладонью с естественным образом согнутыми пальцами;
Поколачивание. Лёгкие удары внутренней поверхностью пальцев;
Стегание. Подобно предыдущему, но выполняется кончиками пальцев.

Важно! Вибрация не должна применяться при смещении позвонков!

Подготовительные мероприятия

Положение пациента должно способствовать его расслаблению. Возможные варианты:

расположиться на кушетке;
разместиться на стуле, подбородок склонить на грудь, лбом опереться на подушку или собственные руки, положенные на стол.

Ребёнка можно занять интересной картинкой. Перед началом процедуры полезно нанести массажное масло или крем для улучшенного скольжения.

Руки массажиста должны быть вымыты.

По ходу действий важно поддерживать контакт с пациентом, осведомляясь о его ощущениях, и понемногу наращивать интенсивность массажа.

Вся процедура занимает примерно 20 минут.

Последовательность действий

Приведённая техника ориентировочная, так как каждый специалист может иметь собственный стиль и менять какие-либо детали, но смысл предпринимаемых действий неизменен. Первый проход выполняется вертикально, следующий – параллельно предплечьям. Переходить от одной техники к другой следует плавно.

Поглаживания от шеи к плечам 5-7 раз;
Растирания в вертикальном и горизонтальном направлении 5-7 раз;
Разминания трапеции, затем суставов плеч 5-10 раз;
Растирания 5-7 раз;
Вибрационные воздействия (если допускаются, см. выше);
Поглаживания от головы к плечам – 5-8 раз. Проводятся для успокоения кожных покровов.

Поверхность шеи со стороны груди

Поглаживания от подбородка к груди 5-7 раз;
Растирания шеи, зоны декольте 5-7 раз;
Разминания от ушных мочек до яремной ямки 5-10 раз;
Заключительные поглаживания 5-8 раз.

Важно! Когда воротниковый массаж области шеи и плеч завершен, недопустимы резкие движения, лучше несколько минут спокойно полежать.

Приспособления для массажа

В определённых случаях допустимо использовать массажёры для выполнения массажа в домашних условиях или в другом удобном месте.

Важно! Устройства для массажа не могут полноценно заменить мануальную терапию.

Среди механических, электрических, валикообразных приспособлений, преимущество на стороне электрических, способных действовать «самостоятельно», позволяя пациенту расслабиться. Компактные ручные массажёры, накидки на кресло, устройства, подобные ранцу или подушкам, – выбор зависит от предпочтений покупателя. Идеально перед их использованием нанести массажное масло (если это не поспособствует загрязнению устройства, некоторые из них имеют текстильное покрытие), предварительное изучение инструкции обязательно.

Самомассаж

Техника самостоятельного массажа шейно-воротниковой зоны не представляет особой сложности, однако легкомысленный подход надо исключить. Правильно осуществлённая процедура снимет усталость, избавит от боли, зарядит энергией и поднимет настроение. Хорошо проработать самому удастся шею, дельтовидные мышцы и трапециевидные.

Выбирается удобное сидячее положение, руки работают либо по очереди (свободная рука поддерживает локоть рабочей), либо одновременно. При проведении массажа самому себе его интенсивность и прилагаемые усилия выбираются исходя из собственных ощущений.

Как сделать массаж самому себе, описано ниже.

Двухминутное поглаживание проблемной зоны;
Поглаживание с лёгким усилием ребром ладони или кончиками пальцев;
Интенсивные растирания от боковых поверхностей шеи к позвоночнику;
Разминание с применением захвата (интенсивность наибольшая);
Завершающее поглаживание на протяжении 2-х минут.

Количество повторов на каждом этапе – 5-7. Длительность этапов примерно полминуты.

Болевые ощущения во время или после процедуры

Боль, неприятные ощущения, недомогание во время массажа или вследствие его, говорят о наличии противопоказаний или о некомпетентности массажиста. В обоих случаях не рекомендуется продолжать процедуры. Если возникают сомнения в профессионализме массажирующего, – смените его. Ощущается боль или другие неприятные или настораживающие сигналы – повремените с процедурами, обсудите это с врачом.

Основные причины болевых ощущений:

неопытность массажиста (неправильная техника выполнения, неучтённые индивидуальные особенности клиента, неудобное положение массажируемого);
сокрытие клиентом информации о недомоганиях и патологиях, умышленно ли, по незнанию или забывчивости;
деформация канала артерии позвоночника, смещение позвонков.

Упомянутые случаи могут привести к травмированию, усугублению заболевания.

Причиной болей в области головы по истечении сеанса может являться повышение кровяного давления, усиленное кровоснабжение головного мозга. Если обезболивающие средства или холодный компресс не помогли, необходимо обратиться к врачу. При этом температура тела может повышаться, а пульс учащаться, голова – кружиться, температура – возрасти. Для детей воротниковый массаж должен проводиться особенно осторожно, из-за несформированных мышечной ткани и костей.

Заключение

Массаж – это превосходное оздоравливающее средство, которое полезно и само по себе, и в качестве дополнения к медикаментозному курсу лечения. Процедура исцеляет всевозможные недуги и предотвращает их появление. Массаж воротниковой зоны оказывает положительное воздействие на весь организм, а при отсутствии противопоказаний доступен каждому.

Проявлениями нарушенного кровообращения головного мозга часто являются тупые головные боли, слабость, головокружение. Одна из причин - ухудшение поступления крови через вертебральные артерии, которые пережимаются наростами отростков шейных позвонков, напряженными мышцами. Массаж шейно-воротниковой зоны разрывает эту патологическую связь.

Анатомические образования шеи и действие массажа

В составе шейного отдела позвоночника 7 подвижных позвонков. Они обеспечивают безопасное ложе для спинного мозга, отходящих от него нервных веточек, сосудов, питающих мозг. Но нарушенное расположение и структура позвонков при остеохондрозе, отложении солей приводит к болям в голове из-за затруднения кровоснабжения участков головного мозга, шее, плечевых суставах. Такие симптомы, как нервозность, невнимательность, снижение памяти, бессонница связаны именно с недостаточной гибкостью позвонков, уменьшением просвета сосудов.

Мышцы шеи легко пальпируются. Непосредственно под ними находятся крупные сосудисто-нервные пучки, лимфоузлы. Воздействие на эти образования следует осуществлять с осторожностью.

К воротниковой зоне относятся:

задняя поверхность шеи и область шейных позвонков;
верхние мышцы плечевого пояса;
боковые поверхности шеи;
надключичные ямки.

Правильный лечебный массаж с учетом противопоказаний позволяет разными приемами добиться расслабления мышц. При этом улучшается питание позвоночника, мозга, предотвращается дальнейшее прогрессирование остеохондроза.

Одновременно усиливается отток крови и лимфы от головы, предупреждаются застойные явления.

Кому показан массаж

Список показаний достаточно велик, потому что он включает не просто отдельные заболевания, но симптомы, связанные с недостатками в позвоночнике и сосудах. Массаж эффективно используется при:

усталости, нервном напряжении;
длительной сидячей работе за столом;
выполнении повышенной физической нагрузки на плечевой пояс;
повышенном и пониженном артериальном давлении;
с сопутствующими корешковыми болями и межпозвоночным грыжевым выпячиванием;
вегетососудистой дистонии;
неврастении и неврозах;
после инсульта в период восстановления;
разных видах головной боли;
нарушенном сне;
отложении жира в подкожной клетчатке надплечья;
начальных симптомах церебральной недостаточности;
паркинсонизме.

Когда нельзя проводить массаж

Некоторые противопоказания носят временный характер. Воротниковую зону не рекомендуется массажировать, если:

у пациента повышена температура;
имеются признаки острого инфекционного заболевания;
артериальное давление вызывает клинику гипертонического криза;
человек имеет онкологические заболевания;
у больного с увеличена щитовидная железа;
на коже в зоне массажа есть гнойнички, незажившие раны;
имеются болезни кроветворения;
у пациента тяжелая стадия декомпенсации сердечной деятельности.

У женщин массаж противопоказан при месячных.

Какие приемы можно использовать

К массажу воротниковой зоны следует подходить очень ответственно. Не следует доверяться неумелым рукам, специалисту с недостаточным опытом.

Для пациента выбирается удобная поза:

сидя с упором на лоб и локти;
лежа с полным расслаблением.

Массажист находится сзади или сбоку от пациента. Для массажа рекомендуется использовать специальный крем с растительной основой, помогающий придать коже эластичность и расширяющий близлежащие сосуды.

Процедура начинается с поглаживания от центра в стороны по линиям оттока лимфы. Эти движения разогревают мышцы и кожу.
Растиранием зоны остеохондроза ладонями, кулаками достигается лучший лечебный эффект, если специалист охватывает пальцами шею с обеих сторон и делает круговые движения.
Для более глубокого воздействия используется разминание мышечного каркаса, трапециевидной мышцы. Не следует эти движения производить с неприятными ощущениями пациента.
Постукивание проводится кончиками пальцев или ребрами ладоней. Движение должны быть достаточно сильными и быстрыми. Они улучшают тонус сосудов шеи.
Приемом выжимания пользуются при высоких нагрузках на мышцы, в основном после спортивных тренировок, соревнований. Путем сильного давления от затылка до второго грудного позвонка достигается отток лимфы от головы.
Сеанс заканчивается мягкими скользящими движениями, поглаживанием.

Процедура продолжается от 15 до 30 минут. Направление на массаж дает врач терапевт в поликлинике. При остеохондрозе рекомендуют курсы по 10 сеансов 2–3 раза в год.

Пациент не должен испытывать неприятных ощущений. Непременно следует контролировать свободное дыхание.

Можно ли делать массаж самостоятельно?

Шея и плечевой пояс вполне доступные области для . Его можно выполнять, удобно устроившись в кресле, после трудового дня и в перерывах.

Работать следует двумя руками одновременно или массировать одну половину шеи за другой. Все движения должны обязательно направляться от центра в стороны и вниз.

Поглаживание и растирание выполняются открытыми ладонными поверхностями. Разминание осуществляется захватом мышц первым и противоположными пальцами. Силу следует сопоставлять с приятными ощущениями теплоты.

Каких осложнений следует опасаться

Не у всех пациентов хорошо развиты мышцы шеи, поэтому после их стимулирования возникают боли. Через 2–3 сеанса они исчезают.

При усилении болей, их связи с движениями головой необходимо прекратить массаж и обратиться к врачу. Неосторожное движение массажиста способствует подвывиху межпозвоночных суставов.

Усиление головных болей после процедуры указывает на неправильное положение тела, возможно следует перейти от сидячего к положению лежа.

Пациент должен постоянно находиться в контакте с массажистом и сообщать о неприятных симптомах. Это позволяет специалисту правильно рассчитать силу воздействия. Каждый человек имеет свой порог ощущений. Массаж всегда при правильном проведении приносит улучшение состояния, через укрепление иммунитета поднимает настроение и трудоспособность.

Невысокая подвижность человека в течение дня негативно влияет на шейно-воротниковую зону. Эти последствия проявляются в форме болезненных ощущений, которые достаточно быстро способны приобрести хронический характер. Казалось бы, вечерний расслабляющий массаж способен вмиг исключить этот «крохотный» дискомфорт, однако на деле не всегда всё оказывается настолько просто. Причина этому – ряд противопоказаний, которые большинство пострадавших даже не берут во внимание. Рассмотрим эту проблему детальней.

Массаж равносильный инсульту

Шея – нежнейшая область, которая совершенно неспособна переносить грубую силу или тяжёлые нагрузки. Данный факт даже доказательств не требует, поскольку без разминки шейно-воротниковой зоны человеку уже через несколько часов неподвижной работы в офисе приходится несладко. Это все осознают, однако вместе с тем не брезгуют посетить сеанс мануальной терапии, где за считанные минуты обещают вернуть шеи первозданную функциональность.

Представители традиционной медицины на этот счет хором заявляют, что подобное грубое воздействие может сильно навредить. Подтверждением этого факта служат многократные приступы инсульта, возникающие практически сразу же после работы мануального специалиста над шейной зоной. Эти данные подтверждаются судебно-медицинскими выводами умерших людей (практически во всех случаях фиксировались повреждения сосудистого шейного пучка образовавшего под воздействием внешней физической силы). Поэтому, массаж у мануального терапевта во время возникновение болевых ощущений в шейно-воротниковой зоне категорически противопоказан.

Когда массаж уместен

При утомлённости шейной зоны от сидячей работы.
При остеохондрозе шейного отдела.
После длительного пребывания тела в неподвижном состоянии.
С целью профилактики, снятия напряжения и поднятия тонуса организма.
В качестве лечебной терапии после травм в реабилитационный период.
В иных ситуациях, когда нет угрозы для ухудшения здоровья.

Типичные противопоказания для массажа шейной области

Наличие свежих травм в шейной области.
Переживание организмом заболеваний инфекционного характера.
Повреждения шейной зоны позвоночника, которые при неправильном воздействии могут привести к рецидиву болезни.
Опухоли и злокачественные образования в пределах шейной зоны и верхних отделов спины.
Наличие заболеваний гипертонического или сердечного типа при высоком давлении.
Воспаление шейной и близлежащей области.

Ситуации, когда боль в шеи неизлечима массажем

Иммунные сбои организма. Влияют на костную ткань, тем самым вызывая очаги боли по всему телу (в особенности на шейную зону).
Функциональные неполадки внутренних органов. Острая боль в шейном районе будет выступать лишь «зеркалом» проблемы, поэтому применение комплекса массажных процедур будет бессмысленным и довольно непредсказуемым занятием.
Инфекционные и воспалительные процессы в позвоночнике.
Грыжи, сдавливание и смещение межпозвоночных дисков. Без точного диагноза и правильного курса лечения массаж способен обострить проблему.
Прочие аномалии, которые в первую очередь необходимо излечить операционным и безоперационными методиками (лекарственная, ультразвуковая, лазерная и прочая терапия). Даже после этого, массажные процедуры шейно-воротникового района будут не всегда разрешены. Без одобрения специалиста и назначения им соответствующего комплекса восстановительных упражнений, такое самолечение может попросту лишить прогресса весь прошедший курс лечения. Успехов!

Сегодня можно встретить немало предложений об услугах массажистов. Видов массажа существует множество.

Выделяются отдельные виды по месту локации. Массаж шейно воротниковой зоны – одна из популярных и востребованных услуг.

На интернет-сайтах клиник обычно можно найти немало информации о пользе такого массажа, о том, как эта процедура поможет решить многие проблемы со здоровьем.

В большинстве случаев массаж шейно воротникового отдела позвоночника носит не самостоятельный характер и является частью комплексной терапии.

Клиенты выкладывают немалые суммы за профессиональную медицинскую помощь. На самом деле работа с такой зоной, как шейный отдел позвоночника, относится к допустимым и рекомендованным для .

Изучив несложную технику, можно с помощью массажа шеи ликвидировать головные боли, снимать усталость и напряжение.

Ведь если — это явный признак остеохондроза. Наши уроки массажа шейно воротниковой зоны вам в этом помогут.

Поскольку в шейном отделе сосредоточены нервные окончания, связанные с органами зрения, ежедневный самомассаж этой области просто необходим тем, чья работа связана с высокой зрительной активностью.

Очень коварным является тот факт, что некоторые проблемы, связанные с шейно воротниковой зоной, зачастую воспринимаются людьми как отдельные заболевания, и лечатся совершенно не так, как следовало бы.

Те же головные боли и прочие неприятные ощущения: зачастую они связаны с застойными процессами именно в шейном отделе позвоночника.

Воротниковая зона физиологически является наименее подвижной. А в союзе с современным малоподвижным образом жизни, эта область позвоночника у большинства подвергается отечности, защемлениям и т.д.

Отсюда недостаточный приток крови и кислорода в мозг. И только единицы не ограничиваются симптоматическим лечением с помощью обезболивающих препаратов и обращаются за более глубоким обследованием для выявления причин своих проблем со здоровьем.

В домашних условиях данную процедуру можно провести самостоятельно, используя . Несомненно, руки мастера принесут гораздо больше пользы, но это лучше чем ничего не делать.

Показания и противопоказания

Прежде чем изучать техники и просматривать видео, как осуществляется массаж шейного отдела позвоночника, следует обозначить показания и противопоказания к такой процедуре.

Существует ряд состояний, когда даже самостоятельное воздействие массированием может привести к совершенно противоположным последствиям.

Показаниями к массажу шейно-воротниковой зоны являются такие случаи:

снятие усталости и общее расслабление в конце рабочего дня , либо в течение дня, во время перерыва;
снятие усталости вследствие длительной статической нагрузки на шейный отдел либо после физических нагрузок на плечевую зону и область шеи;
снятие головной боли ;
профилактика/лечение невралгии , неврастении (гипер и гипостенический тип), невритов, плекситов и т.п.;
борьба с нарушениями сна;
эффективно в борьбе за понижение артериального давления (при незначительном повышении).

Есть и более существенные проблемы, заболевания, когда массаж шейно воротниковой зоны рекомендуется по медицинским показаниям.

Помимо регулярного прохождения сеансов у профессионального массажиста, будет полезно уметь самостоятельно делать его в домашних условиях.

Данная процедура помогает в борьбе с такими заболеваниями, как хондроз, артроз и сколиоз в данном отделе позвоночника, а так же с постинсультной реабилитацией.

А спросите вы? На ранних стадиях заболевания, описанная в этой статье процедура, вполне справится с недугом.

На данный вид массажа распространяются следующие противопоказания:

онкологические заболевания ;
декомпенсация функций некоторых органов (сердца, почек, печени);
заболевания кроветворной системы , сопровождаемые нарушениями систем гемостаза, тромбозом;
высокое артериальное давление ;
повышенная температура тела вследствие протекания воспалительных процессов, инфекционных заболеваний и т.п.;
поражение инфекцией кожных покровов в данной области, либо хронический дерматоз .

Техника массажа

Приемы при выполнении массажа шейно-воротникового отдела:

поглаживание ;
растирание ;
разминание ;
вибрация .

Эти способы воздействия отличаются амплитудой и прилагаемыми усилиями. Одни носят расслабляющий характер, подготавливающий к другим приемам, а следующие оказывают более сильное воздействие, дают тонизирующий эффект.

Поглаживание обычно начинает и завершает сеанс. Амплитуда этого приема максимальная, сила приложения умеренная.

Поглаживания необходимо выполнять поочередно обеими руками, сверху вниз. Кисти рук массажиста должны быть расположены так, чтобы большие пальцы смотрели перпендикулярно остальным и массировали центральную часть шеи.

Остальные пальцы массажиста охватывают и обрабатывают боковые стороны.

На разминание приходится в среднем около 60% всего массажного сеанса. Выполняться разминание может несколькими способами:

одной рукой: тут выполняется захват мышцы, и далее, начиная с затылка, необходимо вести ее вниз вдоль позвоночного столба, прижимая с умеренным усилием к кости и одновременно немного смещая;
двумя руками: мышца захватывается с двух сторон от позвоночника и ведется вниз вдоль него; при повторном проходе движение производится вниз и в стороны к надплечьям;
двумя руками, аналогично предыдущему пункту, но с тем отличием, что одна рука массажиста смещает мышцу к себе, а другая от себя;
подушечками больших пальцев: движения круговые, вдоль позвоночника, сверху вниз, остальные пальцы не участвуют.

При разминании важно прилагать ровно столько усилий, чтобы не доставлять ни малейших болевых ощущений и дискомфорта пациенту.

Растирание призвано согревать мышцы, делать их эластичными, податливыми, снизить неприятные ощущения которые могут возникнуть от применения других техник.

Растирание выполняется интенсивно, и в чередовании с поглаживанием. Проводится растирание обеими руками, как бы постоянно повторяющими одни и те же движения. Растирание шеи может выполняться подушечками пальцев.

Вибрация выполняется прерывисто или беспрерывно, обеими руками, ритмично, равномерно. Также и как другие приемы, вибрация не должна доставлять дискомфорта и причинять боль пациенту.

Для осуществления этого приема прерывисто массажист должен отрывать руки от массируемой поверхности. Для беспрерывной вибрации осуществляются колебательные движения руками, без отрыва от поверхности.

В воротниковом отделе вибрация выполняется сжатыми в кулак всеми пальцами, либо ладонью.

Схема массажа шейно воротниковой зоны

Сеанс массажа шейно воротникового отдела позвоночника проводится примерно по следующей схеме: поглаживание, растирание, разминание, растирание, вибрация, поглаживание.

Поглаживание всегда начинает и оканчивает сеанс, а разминание составляет большую его часть. Все приемы выполняются только сверху вниз.

Первый проход выполняется вертикально, следующий по линии к предплечьям. Ни в коем случае не выполняются движения снизу вверх.

Прежде чем приступить к массажу, убедитесь, что «пациент» размещен правильно. Для массажа воротниковой зоны не обязательно класть пациента горизонтально, кушетка не нужна.

Посадите пациента на табурет перед столом. На столешницу положите небольшую подушку. Пусть пациент упрется в нее лбом в подушку, руки размещает перед собой.

Если подушки нет, можно положить голову на кисти рук . Подбородок пациента прижат в направлении к груди.

Начиная сеанс с поглаживания, переходить к последующим приемам необходимо плавно, постепенно усиливая давление.

О том, как выполняются приемы, и как выглядит сеанс массажа шейно воротниковой зоны можно посмотреть следующее видео:

Польза (эффект от массажа)

Основная польза от массажа шейно воротниковой зоны заключается в том, что он позволяет нормализовать кровообращение, ликвидировать застойные и отечные процессы в мышцах шейного отдела.

Попутно к данной процедуре можно добавить . Продолжительность сеанса немного увеличится, но пользы пациенту он принесет значительно больше. Очень удобный и полезный ход в привлечении клиентов.

Массаж снимает усталость, скованность. В результате таких сеансов уходят болевые ощущения из области шеи и спины, снимается гипертонус спинных мышц, корректируется осанка, повышается эластичность мышц, общие показатели проводимости нервной системы, улучшается работоспособность спинных и шейных мышц.

Стоимость процедуры

Если необходим массаж воротникового отдела не только из соображений профилактики, а и по медицинским показаниям, необходимо регулярно проходить сеансы.

Цены на эту процедуру в салонах Москвы варьируются в пределах от 700 до 1000р. за сеанс (20 или 30мин) . Стоимость массажа шейно воротниковой зоны вполне оправдана, так как польза, которую несет эта процедура очень большая.

Своевременное обращение за помощью, а также регулярные самостоятельные процедуры помогут вам надолго сохранить здоровье позвоночника.