Малый затылочный нерв. Невралгия затылочного нерва (окципитальная невралгия)

Лечение невралгии затылочного нерва, симптомы которой иногда невозможно терпеть, должно начаться как можно быстрее . Каковы причины подобного неприятного явления? К каким осложнениям оно может привести, если выбрать неправильный метод терапии?

Факторы, способствующие развитию патологии

Затылочных нервов в человеческом организме насчитывается 4, по паре малых и больших с двух сторон , они отходят от шейного сплетения, поэтому в начале лечения диагноз уточняют, говоря о невралгии малого затылочного нерва или большого.

Главная функция любого из них – иннервация кожного покрова в затылочной, заушной и отчасти теменной области.

Мышечную ткань этот нерв не иннервирует, а только проходит через нее (через полуостистую мышцу и сухожилие трапециевидной мышцы).

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО "Московская поликлиника".

Затылочная невралгия может быть самостоятельным заболеванием, больше известным как первичная, или невралгия Арнольда. Здесь причиной может стать переохлаждение, когда пациент застудил периферические нервы, или же возрастные изменения организма, когда кровоснабжение нарушается.

Однако чаще встречается вторичная (симптоматическая) форма заболевания, когда нерв поражается в результате неправильного лечения других патологий.

К факторам риска возникновения симптоматической затылочной невралгии относят:

дегенеративные изменения опорно-двигательного аппарата;
травмы шейного отдела, черепа;
развитие новообразований в проблемной области;
сидячий образ жизни;
стрессы, эмоциональное напряжение;
перегрузка мышц;
инфекции;
заболевания эндокринной системы.

Инфекции, как и заболевания эндокринной системы, пагубно влияют на организм в целом , невралгия при этом возникает реактивно.

Из-за одной из болезней, к примеру, менингита, происходит дополнительное раздражение затылочного нерва.

Также к невралгии затылочных нервов могут привести аномалии развития или приобретенные неполадки с краниовертебральным переходом — точкой стыка основания черепа и пары первых позвонков шейного отдела.

Признаки нарушений

Симптомы воспаления затылочного нерва сначала можно спутать с обычным приступом мигрени . Пульсирующая, сначала терпимая боль, начинаясь от затылка, распространяется по всей области головы. Притом боли не носят нарастающий характер, появляясь внезапно, некоторые пациенты говорят о «простреле». Только впоследствии, если не предпринимать никаких мер по лечению, происходит усиление болей и учащение таких приступов.

Дополнительно каждый поворот или наклон головы причиняет еще больше дискомфорта . И если сначала человек испытывал «прострел» дважды-трижды в день, теперь их может быть до нескольких десятков, притом в моменты спокойствия сохраняется тупая, навязчивая боль.

Для того, чтобы унять боль, человек немного запрокидывает голову назад.

Болезненность кожных покровов важна при диагностике:

Точка, располагающаяся в первой трети соединения сосцевидного отростка с затылочным бугром, начинает болеть при патологии большого затылочного нерва.
Точка Керера — участок соединения сосцевидного отростка и грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (в области за ухом) — при сильном нажатии вызывает неприятные ощущения при повреждении малого затылочного нерва.

Несмотря на болезненность в одной из точек, пациенты отмечают некое онемение в этой области, иногда доходит до того, что человек не чувствует легкого прикосновения, а укол или порез не вызывают боли.

На фоне головной боли возможно:

нарушение слуха;
слезотечение;
головокружение;
тошнота.

Также неприятные мурашки и покалывание в области затылка говорят именно о невралгии затылочного нерва.

Диагностика

Невролог после опроса пациента проведет пальпацию пораженного участка , использует тесты, направленные на выявление иннервации и сохранения рефлексов.

Цель дифференциальной диагностики – подтвердить или опровергнуть мигрени, отит, поскольку невралгия малого затылочного нерва вызывает острую боль именно в области уха.

Для того, чтобы выявить проблему и ее причину, необходимо взять общие анализы, провести ЭКГ. Также понадобятся:

Рентгенография. Необходима для выявления изменений в костной и хрящевой ткани.
КТ и МРТ. Томография послойно изучит проблемную область и выявит причину развития патологии.
УЗИ сосудов головы и шеи. Необходимо для выявления нарушений кровотока.
Электронейромиография. Выявляет состояние мышечной ткани, нервных ветвей и их волокон.

Подобные методы позволяют с высокой точностью диагностировать затылочную невралгию даже на начальной ее стадии.

Эффективная терапия

Многие задаются вопросом о том, как лечить невралгию затылочного нерва? Необходимо оперативное вмешательство или можно обойтись консервативными методами? Важно разобраться, целесообразно ли лечение симптомов затылочной невралгии в домашних условиях, или необходим стационарный режим.

Некоторые советуют использование терапии народными средствами, другие выступают категорически против подобных нетрадиционных методов.

Прежде всего, необходимо обратиться за профессиональной помощью, только невропатолог после проведенных диагностических мер и сбора анамнеза сможет назначить оптимальный курс лечения . При этом могут быть использованы как традиционные, так и нетрадиционные методы.

В сложных ситуациях необходимо удаление новообразований или исправление аномального развития костных структур.

Медикаменты

Лечение невралгии затылочного нерва медикаментами – это первый этап на пути избавления от проблемы . Следует быстро снять симптомы и устранить причину недуга – то есть устранить воспалительный процесс, спазм мышц.

Обезболивание и устранение воспаления

Снятие неприятных признаков достигается путем назначения противовоспалительных препаратов, которые одновременно выступают как обезболивающие:

Анальгин . Дешевое средство: стоимость от 25 р. Запрещен при нарушении кроветворения, почечной и печеночной недостаточности, заболеваниях ЖКТ.

Парацетамол . Препарат стоит не более 50 р. за упаковку таблеток. Нельзя принимать при бронхиальной астме, патологиях ЖКТ, заболеваниях печени и почек.

Ибупрофен . Медикамент стоит не более 100 р. за упаковку. Противопоказан при бронхиальной астме, язве желудка и других проблемах с ЖКТ.

В случае, если НПВС и обезболивающие не помогают, лечение воспаления затылочного нерва проводят с помощью кортикостероидов.

Это гормональные препараты, способные быстро помочь, но имеющие ряд побочных реакций при длительном приеме:

Преднизолон . Препарат выпускают в виде раствора для инъекций, таблеток и мази. Стоимость инъекций — наиболее действенной формы выпуска — от 150 р. Запрещен при заболеваниях ЖКТ, гипертензии, нарушениях эндокринной системы.

Кеналог . Стоимость от 150 р. Нельзя применять при заболеваниях эндокринных органов, миопатии, заболеваниях желудка и кишечника.

Флостерон . Цена от 350 р. Противопоказан при туберкулезе, болезнях ЖКТ, печени и почек, при грибковых заболеваниях, нарушениях функции эндокринных органов.

В тяжелых случаях применяют блокаду анестетиками или НПВС.

Необходимо введение небольших объемов лекарственного средства в области поражения.

Для этого применяют:

Новокаин;
Прокаин;
Лидокаин.

Стоимость их невысока, за упаковку ампул просят не более 100 р.

Противопоказаний мало, среди них только индивидуальная непереносимость и миастения.

Ускорение кровотока

Медикаментозное лечение невралгии затылочного нерва основывается не только на устранении болей и воспалительного процесса. Для того, чтобы быстрее устранить проблему, следует восстановить микроциркуляцию крови в шейном отделе и головном мозге.

Используют для терапии:

Актовегин . Цена от 600 р. С осторожностью применять пациентам с сердечной недостаточностью и при проблемах эндокринной системы.

Также необходимо укреплять сосудистые стенки с помощью соответствующих препаратов и витамина С.

Противосудорожные

Поскольку при защемлении нерва судорога может возникнуть в 85% случаев, целесообразно применение препаратов, устраняющих такой признак.

Применяют:

Финлепсин . Стоимость от 250 р. Противопоказан при миастении, ХСН.

Габапентин . Цена не более 1500 р. Запрещен для приема пациентам с миастенией, почечной недостаточностью.

Такие препараты используют строго по установленному режиму.

Антидепрессанты

Антидепрессанты необходимы уже при развитии патологии, поскольку постоянные боли пагубно влияют на состояние психики. Чтобы предотвратить депрессивные состояния и другие проблемы, следует прибегнуть к приему комбинированных средств:

Амитриптилин , стоимостью от 50 р., имеет достаточно широкий перечень противопоказаний: инфаркт миокарда, интоксикация спиртосодержащими и медикаментозными препаратами, закрытоугольная глаукома.

Седативные препараты

Седативные препараты необходимы для того, чтобы пациент смог отдохнуть от постоянных мучений.

На фоне приема этих средств наблюдается снижение болевых ощущений.

Применяют:

Персен . Ценовой диапазон от 300 до 800 р. Противопоказан при артериальной гипотензии, дефиците лактозы, сахарозы, патологиях желчевыводящих путей.

Подобные лекарственные средства производят на основе растений.

Миорелаксанты

Действие миорелаксантов направлено на устранение зажимов (спазмов) мышечных структур, а значит — на ликвидацию первопричины невралгии.

Используют:

Тизанидин . Цены начинаются от 120 р. Противопоказанием будет детский и пенсионный возраст. При беременности и лактации применение препарата нецелесообразно. Почечная недостаточность также выступает противопоказанием к приему средства.

Миолгин . Стоимость редко превышает 150 р. Запрещен при нарушениях кроветворения, почечной недостаточности.

Также противопоказанием для всех миорелаксантов будет миастения.

Витамины

Витаминные комплексы не только способны оказывать благоприятное действие на организм в целом, но и помогают устранить спазм сосудов и мышц, катализируют обменные процессы.

В большинстве случаев используют витамины группы В.

Народная медицина

Народные рецепты иногда абсурдны, поэтому лучше всего приверженцам лечения травами и продуктами жизнедеятельности насекомых и животных обратиться за консультацией к специалистам.

Возможно использование отвара шиповника для снятия воспаления.

Рецепт его такой: горсть сухих плодов шиповника залить водой и прокипятить в течение 5-ти минут, далее поставить в темное место на сутки. Принимать отвар по полстакана трижды в сутки.

Для обезболивания применяют свежие листья герани, иногда прикладывают сухое тепло.

Помимо этого, есть вариант использования в качестве успокоительного средства отвара мяты, мелиссы, валерианы. Многие заваривают эти растения как чай. Ванночки с хвоей обладают тем же эффектом. Народная медицина при этом также целесообразна, однако рецепты должны быть одобрены лечащим врачом.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры направлены на усиление действия медикаментозного лечения и закрепление имеющегося результата.

Используют:

Амплипульс. На проблемную область действуют модульные токи в определенном ритме, пациент чувствует значительное уменьшение болей.
Флюктуоризация. В этом случае на больное место действуют те же токи, но в хаотичном ритме. Этот тип электровоздействия иногда более действенный, поскольку организм не успевает привыкнуть к раздражению.
Электросон. На головной мозг воздействуют низкие частоты электрического тока, при этом ЦНС несколько приглушает собственное действие, человек находится в состоянии, похожем на сон.
Лазерная терапия. Помимо регенерации, способна расширять сосуды, тем самым увеличивая приток крови к проблемной области.
Электрофорез. Импульсы тока воздействуют таким образом, чтобы усилить действие медикаментов (НПВС и анестетиков).
Ультразвуковая терапия. Ультразвук также действует в качестве раздражителя тканей, за счет этого достигается ускорение метаболизма.

Также применяют другие физические поля для лечения (магнитное поле, УВЧ, УФ-лучи).

Все эти методы противопоказаны при некоторых патологиях сердца, при наличии у пациента кардиостимулятора. Если в проблемной области диагностирована злокачественная опухоль, от проведения физиопроцедур придется отказаться.

Парафинотерапия и бальнеотерапия благоприятно воздействуют на организм в целом.

Массаж

Массаж поможет снизить боль, уменьшить воспаление , поскольку правильные движения руками направлены на ускорение кровотока в проблемной области.

При этом, воздействие должно проходить не только непосредственно на затылок, но и на весь позвоночный столб в целом, поэтому профессионалы начинают массаж именно со спины, медленно двигаясь по направлению снизу вверх, затем обрабатывается шея и только потом затылочная зона.

Для массажа используют следующие приемы:

поглаживание;
пощипывание;
разминание;
растирание.

Также по ходу нерва используют несильное постукивание, создавая вибрацию.

Техник лечебного массажа много, некоторые пациенты отмечают результат при точечном массаже, когда массажист нажимает (пощипывает, раздражает) определенные точки тела.

Другие методы

Мануальная терапия, то есть высвобождение поврежденного нерва руками — распространенный, но спорный метод . Мануального терапевта следует выбирать особенно тщательно, поскольку при воздействии возможно усугубление ситуации, вплоть до паралича или летального исхода.

Иглоукалывание и другие методы акупунктуры также популярны и эффективны.

Оперативное вмешательство

В том случае, когда консервативные методы не дали результата, или имеются существенные противопоказания для применения медикаментов или физиопроцедур, встает вопрос о проведении операции.

Услуги хирурга направлены на ускоренную декомпрессию нерва. Используют такие техники:

Нейростимуляция нерва. В этом случае подкожно вводят электрический диод, который способен захватывать проходящие к головному мозгу импульсы. В этом случае мозг не получает сигнала от организма о боли в затылке.
Микроваскулярная декомпрессия. Удаляются участки, сдавливающие нерв (иссекают мышцу, костную ткань). В некоторых случаях прибегают к частичному удалению и последующему сшиванию нерва.

Операция – всегда риск, в этом случае вероятность рецидива низка, но возможны побочные эффекты в виде онемения затылочной области.

Прогноз лечения

Чем раньше начата терапия, тем быстрее наступит выздоровление.

Сложно сказать, сколько времени потребуется для избавления от проблемы, организм индивидуален. В большинстве случаев длительность курса приема некоторых медикаментов достигает полугода.

В среднем устранить симптоматику удается за 1,5-2 месяца.

Осложнения и последствия

Осложнением такой патологии будет в первую очередь нарушение кровоснабжения головного мозга, как следствие — нарушения зрения, слуха, вестибулярного аппарата в целом. Нередки случаи ишемических инсультов.

В дополнение ко всему, у человека на фоне хронических болей развивается бессонница, состояние становится близким к депрессивному.

Профилактика

Заболевание легче предотвратить, чем лечить. Потому специалисты советуют придерживаться следующих правил:

Вести активный образ жизни. Умеренная нагрузка на все группы мышц позволит предотвратить их растяжение и воспаление. Кроме того, при остеохондрозе мышечный корсет, хоть и слабый в шейном отделе, будет выступать в качестве поддержки для позвонков.
Отказаться от никотина, спиртного, других раздражителей ЦНС.
Вовремя проходить лечение любых заболеваний, не допускать их перехода в хроническую стадию. Также проходить диспансеризацию, способную выявить зачатки эндокринных нарушений и проблем с кроветворением.
Придерживаться правильного питания. Лишний вес, избыток жировой ткани пойдет не на пользу организму в целом. Также необходимо позаботиться о достаточном количестве витаминов в рационе.

В случае возникновения невралгии затылочного нерва, главное — не запускать патологию, а обратиться к неврологу.

Вывод

Невралгия затылочного нерва приносит массу неприятных симптомов. Для того, чтобы их избежать, необходимо знать причины заболевания. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только профессионалы помогут добиться устранения невралгии.

Статистика за последние десятилетия гласит, что абсолютно каждый человек периодически страдает головной болью. Ее причины очень разные (психоэмоциональные расстройства или органические поражения), но каждая боль характеризуется индивидуально. Если болевые ощущения проецируются в затылочную область, то скорее всего у пациента невралгия затылочного нерва. Зачастую причины патологии кроются в механических или термических (переохлаждение) поражениях нервных структур.

Патология данного класса вызывается раздражающим воздействием на корешки нервов затылочного региона. Нервы, проходящие около второго-третьего шейных позвонков, могут поражаться патологическими процессами.

Невралгия шейного отдела может возникать в следствие раздражения или компрессии корешков соответствующих структур. Подобное состояние зачастую не несет угрозы для жизни человека, однако качество жизни и ее интенсивность могут значительно снижаться.

Боль в затылочном бугре или около сосцевидного отростка являются одним из признаков того, что произошло воспаление затылочного нерва. При поражении малого нерва боль появляется около грудино-ключично-сосцевидных мышц при двустороннем поражении.

Как было упомянуто ранее, невралгия затылочного нерва не опасна для жизни, но она требует комплексного лечения, а также выяснения и элиминации причины патологического изменения соответствующих структур.

Что вызывает болевой синдром

Болезнь может подразделяться на первичную (если боль появляется без предварительных причин) или вторичную, если боль является последствием иного патологического процесса.

Если неврит затылочного нерва является вторичным, то одним из его причин может быть:

Дегенеративные изменение костных структур шеи – межпозвоночные диски и позвонки деформируются, что приводит к их смещению и сдавливанию нервных корешков;
Статический гипертонус мышц шеи из-за необычного расположения тела – длительное вынужденное положение за компьютером или рулем автомобиля может привести к тому, что разовьется шейная невралгия;
Травма шеи, приводящая к повреждению нервных структур;
Инфекционная или вирусная патология, которые вызывают местные воспалительные и отечные реакции. Увеличение объемов окружающих тканей может привести к тому, что малый затылочный нерв сдавливается структурами;
Онко патологии имеют схожий патогенез что и инфекции;
Длительные переохлаждения повышают вероятность того, что большой затылочный нерв подвергнется патологическим изменениям;

Причин патологии очень много, но порой пациенты могут путать невралгию с обычными головными болями. Важно знать, что невралгия затылочного нерва симптомы и лечение тесно связаны, и крайне важно поставить правильный диагноз, чтобы достичь наилучших результатов.

Симптомокомплекс заболевания

Неврит затылочного нерва имеет строгие признаки, но самым главным считаются головные боли. Можно их относительно легко дифференцировать от других болей, так как они усиливаются от касания или движении в шейных суставах.

Поражение шейного отдела позвоночника чаще всего носит односторонний характер. Кроме того, пациент зачастую чувствителен не только к касаниям, но и к солнечному свету, что не позволяет вести активную жизнь.

Невралгия затылочного нерва симптомы и лечения взаимосвязаны и в первую очередь направлены на симптоматическое лечение – снятие болевого синдрома.

Порой боль может локализоваться и за ушными раковинами, что может привести к постановке неверного диагноза. В таком случае, знания о том, как лечить невралгию затылочного нерва будут применены лечащим врачом неверно. Недопустимо путать поражение нерва с болезнью уха.

Диагностические мероприятия

Невралгию затылочного нерва лечение можно проводить лишь после проведения соответствующих исследований и постановки верного диагноза. Данная процедура начинается с осмотра больного и сбора анамнеза жизни и болезни.

Лишь приемы комплексного обследования позволят выяснить настоящую причины патологии. Для того, чтобы определить причины невралгии затылочного нерва симптомы и лечение были определены верно, используют:

Компьютерную томографию – рентгенографическое исследование, результатом которого является серия послойных изображений изучаемых структур;
Магнитно-резонансную томографию – с помощью данной процедуры изучат строение и состояние мягких тканей;
Рентгенографические и рентгеноскопические обследования затылка и позвоночника – дают точную информацию о состоянии костей и сходных структур;

Более того, консультации ортопедов и неврологов являются обязательными, так как данные специалисты способны не только комплексно оценить результаты исследований, но и сделать грамотные прогнозы состояния здоровья пациента.

Помните, что на поздних этапах боль может достигать высокой интенсивности, что потребует специальных медицинских манипуляций (например блокада затылочного нерва) для купирования болевых ощущений. Гораздо эффективнее и выгоднее не запускать болезнь до подобного состояния.

Принципы терапии патологического состояния

Как не раз упоминалось выше, затылочная невралгия требует комплексного подхода при лечении. На ранних этапах возможно поможет лечение в домашних условиях, но затягивать подобную помощь крайне не рекомендуется.

В любом случае каждому пациенту требуется консультация соответствующих специалистов для выяснения истинных причин болей головы. Возможно даже кратковременное обследование может выявить у Вас серьезную патологию.

Традиционное лечение

Консервативное лечение направлено на облегчение болевых ощущений. Невропатия головы – достаточно неприятное состояние, которое может повлиять и на психоэмоциональное состояние пациента. Худшим осложнением является нейропатия.

Для данного лечения выполняют следующие манипуляции:

Обработка головы теплом;
Пассивный отдых и массажные процедуры малой интенсивности;
Применение различных классов лекарственных средств – миорелаксантов, противосудорожных средств, нестероидных противовоспалительных. Все они должны комплексно снять неприятное проявление поражения кожной чувствительности;
Антидепрессанты применяются для облегчения эмоционального состояния пациента;

Комплексное применение фармакологических средств позволяет в кратчайшие сроки снят неприятные проявления патологии головы. Статистика гласит, что интенсивность болей снижается через несколько мгновений после их приема, а в будущем боли переносятся гораздо реже.

К сожалению, длительное применение лекарств недопустимо, так как они обладают выраженной гепато- и нефро токсичностью. Они будут обладать токсичным эффектом на все системы органов и тканей, вызывая угнетение их активность.

Самым грозным и скоротечным состоянием является острая печеночная недостаточность с развитием печеночной комы. Данное состояние является смертельно опасным, так как в 75% случаев вызывает смерть пациента.

Именно по этой причине недопустимо заниматься самолечением и бесконтрольно принимать лекарственные средства. Лишь грамотный врач способен назначить верное лечение, которое не навредит пациенту.

В роли хирургического лечения выступают процедуры нейростимуляции и микроваскулярной декомпрессии. Все эти хирургические процедуры малоинвазивные и обладают малой травматичностью для пациента. Помните, что ни одно другое лечение не способно справится с устранением причины болезни наилучшим образом.

Физиотерапевтические процедуры

Принцип физиотерапии заключается раздражении рецепторов кожи и нижележащих слоев, что приводит к рефлекторному раздражению областей тела. Данные процессы вызывают интенсификацию обменных процессов в нужной области, что в итоге приводит к облегчению состояния.

Среди подобных процедур особенно выделяется иглорефлексотерапия, лечебная гимнастика, массажи, мануальные процедуры, ультразвуковое и лазерное воздействие. Помимо усиления обменных процессов, удается также восстановить правильное положение костей и суставов, что позволяет порой устранить причину сдавливания или воспаления соответствующих нервов.

К сожалению, устранить причину патологии с помощью физиотерапии удается нечасто. Зачастую требуются специальные медицинские процедуры, вплоть до хирургического вмешательства, чтобы получить обнадеживающие результаты.

Фармакологические и физиотерапевтические средства позволяют лишь кратковременно облегчить состояние пациента. Под действием активных веществ изменяется проницаемость сосудистой стенки и клеточных мембран в патологической зоне наблюдается кратковременный спад отека и болевой импульсации, но при сохранении причины боль вернется вновь через некоторое время.

Никогда не затягивайте с лечением, так как каждая потерянная секунда драгоценного времени увеличивает шанс развития осложнений, которые могут оставить Вас инвалидом. Не рискуйте своим здоровьем и здоровьем своих близких – начните комплексное специализированное лечение как можно раньше!

Лечение народными средствами

На ранних этапах болезни возможно применение народных средств для облегчения боли, однако в любом случае в будущем потребуется консультация врача. Подобные меры в последствии используются как дополнение основного лечения.

Существует несколько способов для облегчения состояния:

Травяная ванна – готовится настойка из частей кустов перечной мяты, чабреца и душицы. Смесь из трех столовых ложек заливается кипятком и настаивается, а затем добавляется в ванну. Длительность водной процедуры составляет около 15 минут, а длительность курса – до одного месяца;
Настойки прострела раскрытого – сухая трава в объеме двух чайных ложек заливается стаканом кипятка. В течении дня выпивается до 50 мл настойки. Курс лечения – не более трех недель;
Влажные компрессы – измельченная луковица, картофель и соленый огурец заливаются стаканом винного уксуса и настаивается. Компрессы делаются дважды в день до двух часов в целом;

Как не раз упоминалось, эффективность подобной помощи крайне низка. Не стоит заменять профессиональную медицинскую помощь на данные процедуры, так как возможно значительное ухудшение состояния пациента, вплоть до болевого шока.

Последствия заболевания

Если пациент не получал должного лечения, или патологический процесс чрезмерно запущен, то возможно разрушение нервных структур, а интенсивные боли могут стать причиной слепоты.

Длительные болевые синдромы являются триггером для превращения невралгий в невропатии. Это состояние сопровождается изменением мягких тканей вокруг нерва, что приводит к повышению их чувствительности и восприимчивости. Результатом подобного осложнения становится искривление шейных позвонков.

Статистика гласит, что лечение подобных осложнений – достаточно сложный и трудоемкий процесс. Порой пациенты так пренебрегают своим здоровьем, что это приводит их к инвалидности.

Помните, что гораздо легче элиминировать причину болезни на ранних этапах, чем в будущем лечить осложнения. К сожалению, медицина на современном этапе развития не способна лечить абсолютно все осложнения, поэтому некоторые дефекты тела могут остаться с Вами на всю оставшуюся жизнь.

Профилактические мероприятия

Здоровый и активный образ жизни – вот то, что будет оберегать Вас от данной патологии. Внимательно относитесь не только к тому, как Вы живете, но и к окружающим Вас факторам окружающей среды. Травмы, переохлаждения, монотонная работа – все эти факторы рано или поздно приведут к деструктивным изменениям.

Инфекционные болезни нередко приводят к воспалению нервов. Банальный грипп может запустить патологическую реакцию. Обратите внимание на Ваше питание и обязательно принимайте витаминно-минеральные комплексы. Низкое количество питательных веществ может привести к дистрофическим изменением, что неблагоприятно повлияет на состояние Вашего организма в целом.

Итак, несмотря на то, что воспаления затылочных нервов являются серьезными заболеваниями, сегодня существует ряд методов как лечения, так и профилактики. Внимательно относитесь к своему здоровью, и при появлении первых признаков обращайтесь за специализированной медицинской помощью.

Недопустимо заниматься самолечением без контроля медицинского работника. Ваше здоровье в Ваших руках – не стоит самостоятельно укорачивать длительность собственной жизни!

Невралгия затылочного нерва – это одна из разновидностей головной боли. Она связана с раздражением и сдавлением волокон затылочного нерва, характеризуется специфическими характеристиками самой боли. Невралгия затылочного нерва может быть самостоятельным заболеванием, но чаще обусловлена наличием других проблем со здоровьем, провоцирующих ее развитие. В любом случае, это состояние требует медицинского вмешательства, поскольку существенно отравляет жизнь человека. В этой статье будут изложены сведения о причинах, симптомах, диагностике и способах лечения невралгии затылочного нерва.

Всего затылочных нервов у человека четыре: два больших и два малых (по одному с каждой стороны соответственно). Большие затылочные нервы формируются из задних ветвей 2-го шейного спинномозгового нерва (С II). Волокна нерва огибают нижний край нижней косой мышцы головы, прободают полуостистую мышцу и сухожилие трапециевидной мышцы у места ее прикрепления к затылочной кости, а затем распадаются на несколько веточек в коже затылочной и частично теменной области. Таким образом, большой затылочный нерв является чувствительным нервом, обеспечивающим иннервацию кожи. К иннервации мышц он не имеет никакого отношения, поскольку проходит сквозь них транзитом, не отдавая ветвей.

Малый затылочный нерв образуется из передних ветвей 2-го и 3-го спинномозговых нервов (С II и С III), являясь нервом шейного сплетения. Нерв также является чувствительным, он выходит позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы в месте ее прикрепления к сосцевидному отростку. Нерв обеспечивает иннервацию кожи задне-боковой части головы (за ухом). Раздражение или сдавление нерва на любом участке его следования вызывает невралгию затылочного нерва.

Анатомические данные затылочных нервов имеют значение для диагностики невралгии затылочного нерва. Знание хода волокон позволяет определить триггерные (пусковые) точки, нажатие на которые вызывает типичные симптомы невралгии затылочного нерва и подтверждает диагноз. Но об этом поговорим несколько позднее. Сейчас давайте ознакомимся с причинами возникновения невралгии затылочного нерва.

Существует две формы невралгии затылочного нерва:

идиопатическая (первичная), которая еще носит название невралгии Арнольда;
симптоматическая (вторичная).

Невралгия Арнольда не имеет известной ученым причины, то есть, можно сказать, что возникает спонтанно, при отсутствии других причин.

Симптоматическая невралгия затылочного нерва представляет собой результат других заболеваний. В этом случае она может быть проявлением:

дегенеративно-дистрофических процессов в области шейного отдела позвоночника ( , спондилез, спондилоартроз, протрузии или );
травмы шейного отдела позвоночника;
аномалии краниовертебрального стыка;
опухолевого процесса шейного отдела позвоночника, затылочной области;
длительной перегрузки мышц шеи, что сопровождается развитием спазма (сохранение определенной позы, например, согнувшись над компьютером или швейной машинкой в течение рабочего дня);
переохлаждения головы (отсутствие головного убора в холодное время года);
ряда соматических и инфекционных заболеваний (сахарный диабет, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, туберкулез позвоночника, подагра, эндартериит, вирусные инфекции организма).

Симптоматическая невралгия затылочного нерва не исчезает без лечения основного заболевания. Иногда ее проявления служат первым признаком другого заболевания. Выяснять истинную причину невралгии затылочного нерва необходимо обязательно, чтобы не пропустить более грозное заболевание (например, ).

Симптомы

При затылочной невралгии болевой приступ начинается в области затылка и и отдает в шею, ухо.

Поскольку затылочные нервы являются чувствительными нервами, то и основные проявления заболевания лежат в сфере ощущений.

Самым главным симптомом невралгии затылочного нерва является приступообразная боль. Боль возникает в зоне иннервации затылочных нервов, то есть преимущественно в области затылка. Боль отдает в шею, в ухо. Она может быть односторонней (что встречается значительно чаще) или двусторонней, в зависимости от обширности захвата затылочных нервов.

Характер боли своеобразный. Больные описывают свои ощущения, как прострелы, прохождение электрического разряда, жгучую пульсацию. Ощущение распространяется четко по ходу следования нервных волокон. Боли острые, довольно сильные по интенсивности (даже мучительные), провоцируются движениями (поворотами) головы, чиханием, кашлем, хотя сами по себе возникают спонтанно. Чтобы не провоцировать боль, больные придают голове вынужденное положение, слегка наклонив ее назад и вбок.

Длительность одного приступа боли от нескольких секунд до нескольких минут. Количество приступов болевых ощущений за день весьма вариабельно: от единичных до десятков и сотен. Конечно, большое количество приступов значительно тяжелее переносится больным, мешает вести привычный образ жизни, становится причиной нетрудоспособности.

В ряде случаев в межприступный период в затылочной области сохраняется тупая, ноющая боль.

Характерным признаком заболевания является наличие специфических триггерных (пусковых) точек, надавливание на которые вызывает приступ боли. Это следующие точки:

для большого затылочного нерва – условно необходимо провести линию, соединяющую сосцевидный отросток и затылочный бугор, поделить ее на три равные части. Точка располагается между средней и внутренней третью;
для малого затылочного нерва – в области прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к сосцевидному отростку, по ее заднему краю (точка Керера).

Еще одним симптомом невралгии затылочного нерва может быть снижение чувствительности в иннервируемой области: укол ощущается, как прикосновение, а легкое дотрагивание вообще не воспринимается больным. В затылочной области могут возникать парестезии: неприятные ощущения покалывания, ползания мурашек, жжения и тому подобные ощущения. Кожа в этой области может изменить цвет: становится либо бледной, либо красной.

Диагностика

Установление диагноза невралгии затылочного нерва обычно не представляет трудностей. Это тот диагноз, который выставляется уже при первом осмотре врачом. Типичные жалобы, а также возникновение боли при надавливании на триггерные точки не оставляют сомнений. Однако причина заболевания при этом остается невыясненной. Для поиска первоисточника назначают дополнительные методы исследования:

рентгенографию шейного отдела позвоночника;
компьютерную или магнитно-резонансную томографию шейного отдела позвоночника.

При отсутствии патологических изменений в ходе проведенных исследований невралгия затылочного нерва признается первичной. Это играет роль в лечении заболевания. При симптоматической невралгии затылочного нерва наряду с лечебными мероприятиями, направленными на ее устранение, одновременно проводят лечение заболевания, вызвавшего невралгию.

Лечение

Лечение невралгии затылочного нерва может быть консервативным и оперативным. В первую очередь пытаются справиться без хирургического вмешательства.

К консервативным методам лечения относят:

использование нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Напроксен и другие). Препараты обладают обезболивающим, противовоспалительным эффектом;
применение миорелаксантов, то есть препаратов, снижающих мышечный тонус. Это оправданно в тех случаях, когда развитие невралгии затылочного нерва обусловлено спазмом мышц на пути следования нерва. Наиболее эффективными среди этой группы препаратов считаются Тизанидин (Сирдалуд) и Мидокалм;
употребление (Карбамазепин, Габапентин, Прегабалин) и (Амитриптилин, Дулоксетин). Подобные действия предпринимаются в случаях упорно не купирующегося болевого синдрома;
блокаду затылочного нерва. Эта манипуляция представляет собой введение в точки выхода нерва на кожу смеси лекарственных веществ. Это могут быть гормоны (Гидрокортизон, Дипроспан, Дексаметазон), или анестетики (Лидокаин, Новокаин), или их смесь. Если блокада выполнена правильно, то болевой синдром устраняется. Иногда через некоторое время требуется повторение блокады;
методы физиотерапии (ультразвук, лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия);
массаж, комплексы лечебной физкультуры;
иглоукалывание;
мануальная терапия и вытяжение позвоночника (целесообразны при дегенеративно-дистрофических процессах в шейном отделе позвоночника).

Если с помощью консервативных способов лечения не удалось избавиться от невралгии затылочного нерва, тогда прибегают к оперативному лечению. Хирургическое вмешательство может быть двух видов:

микроваскулярная декомпрессия. Эта разновидность оперативного лечения применяется в тех случаях, когда затылочный нерв сдавливается рядом расположенными структурами (в частности, патологически измененными сосудами);
нейростимуляция. Под кожу в шейной области имплантируют специальный прибор, генерирующий электрические импульсы. Импульсы подавляют болевые стимулы. Пациент сам может регулировать деятельность нейростимулятора.

И все-таки, в большинстве случаев, справиться с невралгией затылочного нерва удается без участия хирургов.

Таким образом, подводя итог вышеизложенному, следует сказать, что невралгия затылочного нерва – это патология периферической нервной системы, основным проявлением которой является головная боль в затылке. Болезнь не представляет угрозы для человека, но значительный болевой синдром становится ложкой дегтя в бочке с медом на фоне нормального состояния здоровья. Невралгия затылочного нерва легко диагностируется, однако всегда требует поиска истинной причины ее возникновения. Избавиться от заболевания можно консервативными или хирургическими способами. Главное – не затягивать визит к врачу.

Врач-невропатолог клиники Сиена-Мед Бухтояров С. Н. рассказывает о том, что такое невралгия затылочного нерва, каковы ее симптомы, принципы диагностики и лечения:

Наиболее частая причина лицевой и головной боли – воспаление нерва на голове. Невриты затылочного и тройничного нервов приносят больным наибольший дискомфорт. Стреляющая боль в затылке, приступообразное ощущение разряда тока в лице, зубах все это симптомы невралгии и непременный повод для обращения к врачу. Поэтому более подробно стоит рассмотреть тройничную невралгию.

До настоящего времени нет однозначного мнения о причинах тройничного неврита. Иногда можно найти взаимосвязь между воспалением и вызвавшим его недугом. В остальных случаях причину выяснить не удается. Среди главных факторов выделяют такие.

Вирусные инфекции. При этом почти любой вирус может вызвать этот недуг. Частой причиной считаются вирусы герпеса. Лидером среди болезней является опоясывающий лишай.
Местное и общее переохлаждение. Пребывание на сквозняке или другое воздействие низкой температуры на лицо.
Снижение общего иммунитета организма способствует тому, что активизируются вирусы и другие вредные микробы.
Сильные стрессовые факторы или чрезмерные физические нагрузки.
Общие инфекции, если они имеют тяжелое течение.
Плохое питание, что также снижает иммунитет.
Сдавление тройничного нерва опухолью головы.
Попадание инфекции из кариозных зубов.
Хронические болезни (туберкулез).
Гайморит.
Нарушения обмена веществ при сахарном диабете.
Неврологические болезни (рассеянный склероз).

Хотя указанные причины являются основными, не всегда удается найти достоверную.

Симптомы тройничной невралгии

Симптомы воспаления тройничного нерва обычно связаны с его сдавливанием. В начале болезни боль не явная, продолжается недолго. Далее она равномерно нарастает, стает все ярче выраженной и ощутимой и по мере развития болезни проявляются мучительные приступы болей в лице.

Общие симптомы неврита тройничного нерва:

боль мучительная, стреляющего характера, напоминает разряд электричеством;
приступы боли в несколько секунд, минут;
боль локализуется в районе нижней челюсти, десен, щек, отдает в лоб и глаза;
болит, как правило, одна половина лица;
приступ боли тянется от нескольких дней до полумесяца, а иногда – месяцев;
частота приступов разная: от редких и эпизодических, до нескольких десятков в сутки;
между приступами есть период улучшения;
при похолодании болезнь обостряется;
приступы по мере ухудшения происходят все чаще и интенсивнее.

Кроме этого, невропатологи выделят так называемые триггерные факторы. Эти причины провоцируют приступ боли:

Обследование у врача

Диагностировать и подбирать лечение невралгии тройничного нерва на голове должен делать невропатолог. Когда есть симптомы этого заболевания, врач соберет анамнез и описание боли: интенсивность, в каком месте лица она появляется, длительность и причины, которые вызывают. Также врач сделает пальпацию лица и выявит пораженную ветвь.

Возможно, нужно будет пройти МРТ головы. Это обследование помогает в диагностике. С его помощью доктор выявит (исключит) опухоль в голове или на лице, которая сдавливает нерв.

Консервативное лечение

Для уменьшения болевого синдрома препаратом выбора является Карбамазепин. Лекарство имеет свои особенности, поэтому дозировку подбирает только врач. Лечение длительное, но уже через несколько суток отмечается улучшение. Подбирают такую дозу, при которой пациенту не больно жевать и разговаривать больше месяца, а потом постепенно снижают. Лечение длится, пока приступы не прекратятся в течение 6 месяцев.

Если причиной является герпес, назначаются противовирусные лекарства. Золотым стандартом является препарат Ацикловир или его аналоги (Лавомакс, Герпевир).

Для обезболивания используют противовоспалительные препараты (Диклофенак, Анальгин, Кеталгин, Кетанов). В случае особо сильных болей временно назначают наркотические анальгетики Трамадол, Промедол и другие.

Для уменьшения воспаления, снятия отека и мышечного спазма применяют препараты, оказывающие быстрый эффект: Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон, Мидокалм.

С целью укрепления общего иммунитета и ускорения выздоровления назначаются витамины: группы В, Мильгамма, Нейрорубин, Нейровитан, никотиновая кислота.

Физиотерапия

В комплексной терапии неврита используется физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия уменьшает симптомы болезни. Применяют следующие методики:

электрофорез с анальгетиками, сосудорасширяющими и противовоспалительными средствами;
в остром периоде используют тепло – УФ-облучение, лампа соллюкс;
парафиновые аппликации;
лазеротерапия;
лечение ультразвуком;
СМТ-терапия (амплипульс);
короткоимпульсная электроаналгезия.

Эти методы уменьшают болевой синдром, улучшают кровоснабжения нервов, ускоряют заживление, нормализуют функции нервно-мышечных волокон.

Хирургическое лечение

Если результата от консервативного лечения нет или симптомы остаются, для решения проблемы используются хирургические методы.

Микрососудистая декомпрессия – операция, удаления или отведения сосудов, сдавливающих нерв. За ухом делают небольшой разрез, от нерва отодвигают сосуды. Способ достаточно эффективный, но имеет риск снижения слуха, онемения и слабости лицевых мышц. Серьезным осложнением может быть инсульт.

Ризотомия и баллонная компрессия. С помощью первой операции рассекают тройничный нерв через небольшой кожный разрез за ухом. При втором методе с помощью гибкого катетера вводят специфическую надувную емкость, который разрушает нерв. Эти методы убирают симптомы на определенный период. Среди побочных явлений временное онемение и слабость мышц лица.

Инъекции глицерина под контролем МРТ: через овальное отверстие головы иглой вводят стерильный глицерин. Через несколько часов тройничный нерв частично разрушается, блокируются импульсы и наступает облегчение. Продолжительность обезболивания от 2 до 5 лет.

Спиртовые блокады делаются в области воспаленной части тройничного нерва. Процедура оказывает замораживающий эффект. Это приносит временное облегчение. Имеет выраженный, но непродолжительный обезболивающий эффект, что и является главным недостатком.

Современные способы лечения

Прогрессивные способы лечения тройничной невралгии – это операции с применением гамма и кибер-ножа. При этом лечении пациенту не нужно делать прямое хирургическое вмешательство. Не требуется обезболивания, результат самый высокий. Процедура безопасная, а выздоровление комфортное и быстрое. Серьезных ухудшений не бывает, а лечение осуществляется в амбулаторных условиях.

Гамма-нож – это особый шлем с радиоизотопом кобальта, который производит гамма-излучение. Особой рамкой излучение направляется точно на пораженную часть тройничного нерва, не облучая здоровых участков. Низкая доза радиации разрушает пораженный тройничный нерв и оказывает лечебный эффект.

Кибер-нож – это тоже сконцентрированное облучение участка воспаления, но при этом шлем не используется. Специальная головка испускает низкую дозу радиации, меняя положение относительно головы. Но при этом все равно облучается только нужное место.

Заключение

Воспаление тройничного нерва – серьезное заболевание, симптомы которого приносят сильный дискомфорт больному. Медлить с его лечением нельзя, следует отправляться к врачу, который назначит соответствующее обследование. Появление приступов лицевых болей, которые возникают от прикосновения, гигиенических процедур или просто во время разговора – может свидетельствовать о наличии этого недуга.

Невралгия затылочного нерва – это комплекс симптомов, которые возникают при поражении ветвей шейного сплетения; самой распространенной жалобой является сильная приступообразная головная боль, которую описывают как стреляющую.

Этиология

Большой затылочный нерв отходит из области второго шейного позвонка и является чувствительным. Он иннервирует кожу затылка и темени. Реже в патологический процесс вовлекаются ветви шейного сплетения: малый затылочный нерв, большой ушной или поперечный нерв шеи.

Факторов, которые приводят к возникновению невралгии великое множество. В первую очередь стоит вспомнить про остеохондроз шейного отдела позвоночника. Это заболевание характеризуется протрузией дисков позвоночника, которые раздражают корешки спинных нервов.

Также боль в области иннервации затылочного нерва может быть результатом травмы позвоночника и мягких тканей. Сюда можно и отнести сильную нагрузку и, как следствие, перенапряжение мышц плечевого пояса. Это может касаться и тех, кто проводит много времени за рулем или у компьютера.

Затылочная невралгия возникает из-за переохлаждения или воздействия инфекционного агента (например, менингококковая инфекция).

Патологическое состояние нервной ткани развивается при сахарном диабете, подагре, туберкулезе, системных заболеваниях. Не редкие случаи возникновения головной боли при сдавлении затылочного нерва на почве стрессовых ситуаций.

Проявления

Невралгия затылочного нерва проявляется в первую очередь болью. Этот симптом постоянен, может усиливаться при чихании, резком движении головой. Пациенты жалуются, что боль «отдает» в лопатку, под- и надключичную область, но локализуется преимущественно в затылочной и теменной областях.

Болевой симптом отличается приступообразным характером. Пациенты описывают боль как стреляющую, режущую, давящую. Иногда носит мигренозный характер и может быть как односторонняя, так и двусторонняя.

Также распространенным симптомом является нарушение чувствительности в областях иннервации поврежденного нерва. Могут проявляться вегетативные нарушения – отек, покраснение, локальное выпадение волос.

Также пациенты жалуются на появление новых ощущений – покалывания, ползанья мурашек, зуд. Эти симптомы объясняются тем, что повреждаются и чувствительные, и двигательные волокна нервов.

Невралгия затылочного нерва заметно снижает качество жизни пациента. Головная боль – это не тот симптом, который виден. Многие не воспринимают это заболевание в серьез, поэтому не относятся со всем вниманием к таким больным. Особенно это касается близких и родственников. У пациентов может развиваться светобоязнь, громкие и резкие звуки только усиливают его симптомы.

Диагностика

Невралгия затылочного нерва – это очень сложное в диагностическом плане заболевание. Так как главным и иногда единственный симптом нельзя визуализировать, то врачу остается только ориентироваться на данные сбора анамнеза и жалобы самого пациента.

При пальпации в зонах иннервации может отмечаться усиление всех видов чувствительности и болезненность.

Для дифференциальной диагностики и определения причины затылочной невралгии используется магнитно-резонансная и компьютерная томография и рентген.

Это позволяет исследовать мягкие ткани и кости на предмет опухолей, травм, различных костных заболеваний.

Также врач должен выяснить наличие таких болезней как сахарный диабет, туберкулез, подагра и многих других не только у самого пациента, но и у его родственников.

Методы терапии

Лечение затылочной невралгии можно разделить на медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозное лечение включает в себя этиотропное (если это возможно), а также уменьшение болевого симптома.

Для комплексного лечения применяются медикаменты из различных групп:

Группа	Препараты	Механизм действия	Цена
Противосудорожные препараты	Финлепсин Габапентин	Эти препараты снижают тонус поперечно-полосатой мускулатуры и уменьшают давление на нерв.	Финлепсин – 250 руб. Габапентин – 500 руб.
Мышечные релаксанты	Мидокалм	Также снижают давление на нервные волокна.	От 320 руб. до 500 руб.
Нестероидные противовоспалительные средства	Напроксен Ибупрофен Нимид	Уменьшаю боль за счет ингибирования циклооксигеназы. Также имеют противовоспалительное действие.	Напроксен – 105 Ибупрофен – 30 руб. Нимид – 350 руб.

Помимо медикаментов широко применяется для лечения невралгии массаж, различные тепловые процедуры. Для этой цели можно наложить согревающий компресс с димексидом или намазать болезненное место вьетнамской звездочкой. Это действует как сухое тепло.

Лечение необходимо назначать с учетом остроты и фазы воспалительного процесса. В особо запущенных случаях можно рекомендовать пациенту постельный режим в течение первой недели лечения. Иногда врач настаивает на воротнике Шанса, так как с его помощью можно уменьшить нагрузку на шейный отдел позвоночника.

Физиолечение приносит хорошие результаты при правильном соблюдении рекомендаций. На начальных этапах назначают лазеротерапию и интерференционные токи. Они назначаются для улучшения кровообращения и нормализации трофики поврежденной нервной ткани. Для улучшения местного введения лекарственных препаратов применяется электрофорез с лидокаином, тримекаином. Этот метод лечения приемняется для купирования острых болей.

Хирургические методы включают в себя блокады нервных волокон с новокаином. Также лечить затылочную невралгию можно с помощью периневрального введения глюкокортикостероидов.

К самым известным и распространенным методам лечения относятся стимуляция затылочных нервов и микроваскулярная декомпрессия.

Стимуляция провидится с помощью электрических импульсов, которые блокируют болевые ощущения. Пациент в месте проведения манипуляции чувствует растекающееся тепло или легкую вибрацию;
Для декомпрессии используется хирургическая техника, которая позволяет непосредственно в месте раздражения уменьшить давление окружающих тканей на нерв.

Хирургическое лечение применяется в комплексе с консервативным.

Народные методы

В домашних условиях с помощью народных средств также можно облегчить боль и лечить затылочную невралгию.

Можно прикладывать компресс с зелеными листьями комнатной герани на болезненный участок.

Для обеспечения сухого тепла к больному месту рекомендуется прикладывать свежесваренное яйцо. Если этого продукта жалко, то можно разогреть соль или мелкий песок в сковороде и засыпать в небольшой мешочек, который и приложить к затылку или темени.

В домашних условиях стоит заняться самом ассажем. Это делается для улучшения циркуляции крови и снятия отека. Также правильные массажные действия помогают снять мышечный спазм.