Пупочная грыжа у детей симптомы и лечение. Пупочная грыжа у новорожденных и грудничков

Пупочная грыжа у детей - это заболевание, которое характеризуется выпячиванием внутренних органов через переднюю брюшную стенку из-за слабости мышечных тканей пупочного кольца. Зачастую, грыжа имеет овальную или округлую форму и легко распознается невооруженным глазом. Пупочная грыжа у детей имеет врожденную или приобретенную форму.

У новорожденных пупок формируется на месте пупочного кольца, через которые проходили пуповинные сосуды. В первый месяц жизни ребенка, пупочное кольцо должно полностью зарасти. Если же оно смыкается не полностью, остается небольшой просвет, через который и выходят наружу внутренние органы. В большинстве случаев это большой сальник, петли кишечника и брюшина.

Дополнительная информация!

Согласно существующей статистике, пупочная грыжа у детей встречается у каждого пятого ребенка. Среди недоношенных детей этот показатель выше - грыжа диагностируется у каждого третьего.

При нормальном формировании детского организма, брюшная стенка состоит из нескольких слоев: кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышц, плотного апоневроза и брюшины. Апоневроз и мышечные ткани являются несущим слоем, от прочности которого и зависит, образуется грыжа или нет. Если под воздействием давления на брюшные стенки, мышцы не достаточно эластичны, грыжа выходит наружу. Само образование состоит из:

грыжевого мешка (внутренней оболочки грыжи);
содержимого грыжи (органов, которые оказались внутри грыжевого мешка);
грыжевых ворот (место брюшины с ослабленным мышечным слоем, через которое произошло выпячивание грыжевого образования).

Грыжа у ребенка может увеличиваться и изменять свою форму. Во время плача или потуг, живот выглядит припухшим, выпячивание становиться более заметным. Зачастую, грыжу диагностирует педиатр или детский хирург при плановом осмотре малыша.

При грыже, если надавить пальцем в области пупка, палец попадает в брюшную полость ребенка. Это свидетельствует о патологии развития мышц живота.

Причины возникновения

Пупочная грыжа может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Исходя из этого, причины образования грыжи разнятся. Врожденная форма заболевания спровоцирована такими факторами:

Генетическая предрасположенность к слабости мышц передней брюшной стенки. Существует гипотеза, что если у одного из родителей ребенка в детстве была пупочная грыжа, то риск возникновения ее у новорожденного возрастает до 70%.
Слабость мышечных тканей пупочного кольца. Зачастую эта патология возникает в период внутриутробного развития плода. Под воздействием внешних факторов (химических, инфекционных, физических), формирование соединительных тканей нарушается, как результат, структура пупочного кольца не достаточно прочная и не способна удерживать внутренние органы.

В большинстве случаев, врожденная патология проявляется в первый месяц жизни. Метод обрезания пуповины и наложение пупочной скобы никак не влияет на образование грыжи.

Причинами приобретенной пупочной грыжи является:

Гипотрофия, рахит (заболевания провоцируют снижение тонуса мышц).
Метеоризм, колики, запоры, сильный плач ребенка повышают внутрибрюшное давление, которое негативно сказывается на зарастании пупочного кольца у малыша.
Ожирение;
Раннее принятие вертикального положения (ребенок слишком рано встал на ноги и начал ходить).

Приобретенная форма грыжи возникает на протяжении первого года жизни младенца и может не иметь видимых причин. Только после полного обследования у детского хирурга и консультации педиатра, можно определить провоцирующий фактор.

Симптомы

Пупочная грыжа у ребенка не имеет отчетливых симптомов, заболевание диагностируется визуально. Лишь в некоторых случаях грыжа может доставлять дискомфорт и сопровождаться неприятной легкой болью в области пупка. Основные симптомы пупочной грыжи такие:

выпячивание в области пупка диаметром от одного до десяти сантиметров, которое при нажатии на него и в спокойном лежачем состоянии может прятаться;
увеличение образования при напряжении мышц брюшины;
вздутие, которое провоцирует беспокойство малыша;
метеозависимость ребенка (малыш реагирует на смену погоды, становиться раздражительным и капризным).

«Торчащий» пупок у ребенка не всегда является признаком грыжи. У некоторых детей это просто анатомическая особенность, которая называется «кожный пуп». Он не несет угрозу здоровью и никак не влияет на нормальное развитие органов брюшной полости.

Если у ребенка одновременно возникает слабость, тошнота, вздутие, боль в пупочной области - это может быть признаком капростаза. Это заболевание проявляется как осложнение после пупочной грыжи и характеризуется скоплением каловых масс в кишечнике. При первых же симптомах, следует сразу обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Пупочная грыжа у ребенка диагностируется врачом педиатром при проведении планового осмотра малыша. Выпячивание в области пупка невозможно не заметить, для постановления более точного диагноза требуется консультация детского хирурга. В некоторых случаях, когда грыжевое образование очень маленькое, ребенку необходимо пройти ряд обследований, чтобы исключить наличие других заболеваний и установить точный диагноз. Первым делом, назначается рентгенологическое обследование в боковой проекции. На снимке будет видно не только наличие грыжи, но и содержимое грыжевого мешка.

Бессимптомное протекание заболевания усложняет диагностику. Ребенку необходимо провести комплексное обследование всего организма: рентген органов грудной клетки, ультразвуковое исследование крупных сосудов сердца, ультрасонографию брюшины, головного мозга и забрюшинного пространства. От того, на сколько точным будет диагноз, напрямую зависит эффективность назначенных методов лечения.

Лечение

Лечение пупочной грыжи у детей может проводиться двумя способами: консервативным и операционным. В зависимости от протекания болезни и размеров выпячивания, врач подбирает оптимальный метод устранения грыжи. Грыжевое выпячивание у детей встречается довольно часто, но не стоит сразу же паниковать, ведь пупочная грыжа имеет тенденцию к самоизлечению. Зачастую к пяти годам, когда мышцы пресса окрепнут, выпячивание исчезает. Если говорить о грыжах небольшого диаметра, то они проходят спустя год-два. В этот период очень важно выполнять профилактические рекомендации доктора: делать массаж, тренировать мышцы живота, подобрать ребенку правильное питание.

Гимнастика

Начинать лечебную гимнастику и массаж рекомендуется сразу после того, как зарастет пупочная ранка. Процедуру массажа должен проводить специалист, так как любое неосторожное движение или большое силовое воздействие может негативно сказаться на здоровье малыша. Упражнения при пупочной грыже подбирает педиатр, после нескольких приемов у врача, родители самостоятельно проводят физическую профилактику в домашних условиях. Перед началом упражнений грыжевое выпячивание следует вправить.

Процедуры

Для укрепления мышц брюшной стенки рекомендуется выкладывать ребенка на живот на две-три минуты, до кормления. Для этого следует подготовить твердую ровную поверхность, на нее можно выложить игрушки, чтобы ребенку было интересно тянуться вперед. Так укрепляются мышцы живота и пресса. Повторять манипуляцию можно до десяти раз на день.

Во время процедур нельзя оставлять ребенка без присмотра. Даже маленьких, не умеющих ползать и переворачиваться, нужно постоянно контролировать.

Положив малыша на спинку, необходимо помассировать живот круговыми движениями по направлению часовой стрелки, встречными и направленными вдоль косых мышц поглаживаниями. Область пупка можно легонько пощипывать, растирать вокруг пупочного кольца.

Чтобы пупочное кольцо быстрее затянулось и грыжа исчезла, ребенок должен вести подвижный образ жизни. Начиная с первых месяцев жизни, необходимо выполнять несложные движения ногами, делать «бабочку» (согнуть в коленях ноги и развести их в стороны, пятки поджать). Чем активнее малыш, тем меньше вероятность скопления газов и возникновения внутрибрюшного давления и колик.

Питание

Для грудничка с пупочной грыжей необходимо специально подобранное питание. В идеале - это грудное вскармливание. В таком случае, все что употребляет в пищу мать, будет и в рационе младенца. Кормящей матери категорически противопоказаны копчености, бобовые, орехи, колбасы, коровье молоко (его можно заменить кисломолочными продуктами). Если ребенок находится на искусственном вскармливании, родители совместно с педиатром подбирают подходящую для него смесь (здесь учитываются не только рекомендации врача, но и наблюдения ребенка после кормления, его индивидуальная переносимость компонентов смеси).

Видео

Как распознать пупочную грыжу у ребенка и с чего начать лечение.

Пластырь

Одним из методов консервативного лечения пупочной грыжи является наложение пластыря или специальной повязки на пупочную область. Процедуру проводит хирург, перед этим вправив выпячивание и максимально приблизив складки кожи над ним. Для этого используется специальный гипоаллергенный пластырь (использование обычного неэффективно при грыже у детей). Попытки самостоятельно вправить грыжу и заклеить пупочную область могут привести к ущемлению.

Пластырь крепится на десять дней и не снимается даже при купании. После истечения этого срока, хирург оценивает полученный результат и решает, стоит ли налаживать повторную повязку. Зачастую, хватает трех повторных манипуляций, чтобы укрепилось пупочное кольцо.

Народные методы

Рецепты народной медицины способны не только остановить прогрессирование заболевания и устранить симптомы, но и полностью убрать выпячивание. Основные составляющие настоек и компрессов - это целебные травы, они не оказывают пагубное воздействие на ребенка и не вредят другим органам.

Компресс из грыжника

♨ Взять растение грыжника и запарить его крутым кипятком. Настойке дать остыть до комнатной температуры (она не должна быть ни горячей, ни сильно остывшей). После этого, приложить смоченную марлю к больному месту. Держать полчаса. Повторять можно ежедневно.

Компресс из меда

♨ Для лечения небольших грыжевых выпячиваний используют компресс из меда, регулярное применение этого метода гарантирует полное выздоровление пациента. Для процедуры необходимо взять одну столовую ложку меда и смазать область вокруг пупка. Сверху положить чистый лист бумаги и укутать полотенцем. Оставить компресс до утра.

Утром остатки меда смыть теплой водой и промокнуть сухим полотенцем. Вокруг пупка нарисовать ватной палочкой смоченной в йоде круг. Вечером, повторить медовый компресс.

Данный метод лечения следует использовать ежедневно перед сном ребенка, до полного излечения.

Обратите внимание!

Предварительно необходимо проверить реакцию кожи ребенка на мед.

Мазь из коровьего масла

♨ Не менее эффективным способом лечения грыжи, является мазь домашнего приготовления из коровьего масла и прополиса. Для ее приготовления необходимо взять 50 грамм масла (можно сделать самому из домашнего молока или купить на рынке), растопить на водяной бане и влить одну чайную ложку настойки прополиса. Перед сном смазать больное место мазью и оставить на всю ночь. Утром смыть теплой водой, вытереть и сделать сетку из йода.

Поскольку прополис является медосодержащим продуктом, необходимо протестировать кожу на аллергические реакции.

Заговор от пупочной грыжи

Испокон веков наши бабушки практиковали заговор для лечения пупочной грыжи у младенца. Суть ритуала проста и не требует никаких магических навыков, заговор не только не навредит, но и в некоторых случаях поможет побороть недуг.

Проводить заговор должна мать или бабушка ребенка, именно они имеют наибольшую связь с ним и искренне желают выздоровления. Прибегать к помощи посторонних, не кровных родственников не стоит, неискренняя молитва не даст желаемого результата. Проводить ритуал нужно на убывающую луну. До и после проведения нельзя никому рассказывать о заговоре, когда грыжа исчезнет, тогда можно рассказать близким.

Вечером, мать легонько прикусывает грыжу и произносит слова: «Грыжа, я тебя грыжу сильно! У меня семь зубов, у тебя - один. Я тебя съем!» Прочитать нужно три раза, после каждого сплевывать через левое плечо. Проводить заговор можно только один раз, результаты будет заметно через несколько месяцев.

Оперативное лечение

К операции прибегают в тех случаях, когда консервативное лечение не помогает, грыжа постоянно увеличивается в размерах или же произошло ущемление. Основными показаниями к оперативному вмешательству является:

хоботообразная форма выпячивания;
болевые ощущения или дискомфорт;
грыжа появилась у ребенка после 6 месяцев;
грыжа более двух сантиметров в диаметре;
ребенок достиг пятилетнего возраста.

Операция проводится после трех лет, исключение составляют тяжелые осложнения и возможность ущемления, в таком случае хирургическое вмешательство может понадобиться с первых месяцев жизни. В детском возрасте период послеоперационного восстановления незначительный, мышечные ткани достаточно эластичны и легко поддаются коррекции.

Оперативное вмешательство проходит под общим наркозом. Врач делает небольшой надрез ниже пупка, вправляет выпяченные органы и проводит иссечение грыжевого мешка с последующим ушиванием тканей.

Более щадящим для ребенка является лапароскопический метод операции. Сама процедура длится не более пятнадцати минут, а реабилитационный период практически отсутствует. После проведения операции, ребенок в тот же день может отправляться домой, лишь в редких случаях рекомендуют остаться в стационаре на 1-2 дня для наблюдения.

Ущемление пупочной грыжи

Одним из осложнений пупочной грыжи у детей является ее ущемление. Когда грыжевые ворота уменьшаются в размере, органы вышедшие наружу с грыжевым мешком пережимаются. Грыжу невозможно вправить, проявляется ярко выраженный болевой синдром. Ребенок может жаловаться на тошноту, быть вялым, поднимается температура и общая интоксикация организма. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, происходит некроз тканей и ущемленных органов.

Единственным правильным решением при лечении ущемления является экстренное хирургическое вмешательство.

Обратите внимание!

Ущемление пупочной грыжи у детей происходит крайне редко. Примерно 10% всех случаев заканчивается ущемлением грыжевого мешка.

Пупочная грыжа у детей может диагностироваться в разном возрасте. Если грыжевое образование появилось после рождения, то до года грыжа зачастую проходит, укрепляются мышцы пупочного кольца и выпячивание прячется.

2 Когда ребенку исполняется два года , а грыжа не проходит, следует пройти дополнительное обследование. Это может быть признаком слабости брюшной стенки и ждать самоизлечения нельзя. 5 По достижению пятилетнего возраста , грыжа должна пройти сама собой. Если этого не происходит, то и консервативные методы будут бессильными. В таком случае, проводится плановая операция грыжесечения. 6 После шести лет и старше , пупочную грыжу очень сложно излечить безоперационным методом. Чтобы она не возобновилась в будущем и не доставляла дискомфорта ребенку, делают операцию.

Пупочная грыжа у детей очень распространенное заболевание, которое не должно пугать родителей. Правильный подход к лечению избавит ребенка от этого недуга и никак не скажется на дальнейшем его развитии.

(Всего 434, сегодня 1)

Грыжей называется выпячивание органа или его части через анатомические каналы под кожу, в пространство между мышцами или во внутренние полости (например, в грудную клетку из брюшной полости). Грыжа у ребенка должна быть диагностирована как можно раньше, поскольку это явление способно дать опасные для жизни осложнения.

Почему возникают грыжи, какие они бывают, как проявляются и чем опасны? Это важно знать родителям, заподозрившим у своего малыша такую патологию.

Любая грыжа имеет следующие составные части:

грыжевые ворота - отверстие в брюшной стенке или диафрагме;
грыжевой мешок - участок брюшины, который прошел через грыжевые ворота;
грыжевое содержимое - то, что находится в грыжевом мешке.

Грыжи классифицируются по нескольким признакам:

По времени формирования. Врожденная - диагноз очевиден уже при рождении, приобретенная - патология формируется по мере взросления малыша.
По локализации. Грыжа на животе у ребенка (грыжа брюшной полости). Ее разновидностями являются паховая, пупочная, грыжа белой линии живота. Кроме этого, различают диафрагмальную и межпозвоночную локализацию грыжевых образований.

Пупочная

Грыжа пупка у ребенка встречается чаще всего. Околопупочная грыжа у детей является следствием выхода кишечной петли или части сальника через расширенное пупочное кольцо в подкожное пространство.

Паховая

Грыжа в паху у ребенка образуется при нарушении закрытия пахового канала, которое в норме происходит в возрасте 6-7 месяцев после опущения яичек из брюшной полости в мошонку. Если паховый канал остается открытым, петли кишечника могут выпасть через него под кожу или опуститься ниже, вплоть до мошонки. У девочек патология встречается редко - при аномалиях строения органов малого таза и паха.

Особенности грыжевых выпячиваний в паху:

по локализации грыжа бывает паховая или пахово-мошоночная;
двустороннее (реже) или одностороннее образование;
по степени выраженности - неполная (не выходит за пределы пахового кольца) и полная (выходит за его пределы и распространяется вдоль семенного канатика);
как сопутствующие заболевания часто наблюдаются водянка яичка и киста семенного канатика.

Грыжа белой линии живота

У ребенка грыжа белой линии живота нередко сочетается с пупочной. Надпупочная грыжа у детей является следствием слабости и гипотонии передней брюшной стенки. При повышении внутрибрюшного давления формируется дефект брюшного апоневроза и происходит расхождение мышц живота. Формируется белая грыжа живота у детей, которая может располагаться над или под пупком.

Межпозвоночная

Грыжевая выпуклость данной локализации редко наблюдается при рождении. Она формируется у детей из-за физических перегрузок, после травм позвоночника, при аномалиях его строения. При этом происходит выдавливание хряща, расположенного между телами позвонков. Чаще такая грыжа локализуется в пояснично-крестцовом отделе.

Чем опасна грыжа?

Любая грыжа опасна возможностью ущемления. Как правило, это приводит к развитию перитонита. Жизнь ребенка может спасти только неотложное хирургическое вмешательство.

Чем опасна пупочная грыжа у детей? Случаи ущемления грыжевой выпуклости этой локализации наблюдаются редко, но требуется наблюдение в динамике и консультации специалиста при ухудшении состояния малыша. Если не происходит самоизлечение и родители отвергают хирургическое вмешательство, во взрослом состоянии может образоваться большая грыжа, особенно у женщин после родов.

Грыжевое выпячивание больших размеров часто ущемляется, что ведет к экстренной операции.

Опасность грыжи в области паха, кроме ущемления, заключается в давлении на органы малого таза. В дальнейшем происходит нарушение процессов сперматогенеза у мальчиков и вынашивания плода у девочек. Грыжа позвоночника может вызывать компрессию нервных корешков, что сопровождается сильной болью, ограничивает движения. Иногда возникает нарушение мочеиспускания и дефекации.

Симптомы

Признаки пупочной грыжи у детей чаще наблюдаются с периода новорожденности, паховой - могут формироваться позднее. При осмотре определяется вздутие под кожей вокруг пупка или в области паха.

Это образование становится очевидным при повышении внутрибрюшного давления любой этиологии (плач, чихание, кашель, натуживание при дефекации, при нахождении малыша в вертикальном положении). Бережная пальпация помогает определить размер грыжевого образования.

При осторожном надавливании пальцем на выпячивание его можно вправить. В положении лежа и когда ребенок успокаивается, грыжевое образование исчезает. При маленьких грыжах, которые легко вправляются, ребенок обычно не испытывает болевых ощущений, но отличается повышенной возбудимостью, метеозависимостью, склонностью к повышенному газообразованию и неустойчивому стулу.

Причины

Грыжа живота у детей часто начинает формироваться еще до рождения.

Это явление встречается при следующих патологических состояниях:

аномальное протекание внутриутробного развития;
внутриутробная гипотрофия;

Важную роль в образовании грыжи играют следующие провоцирующие моменты:

слабость мышц живота;
истончение и чрезмерная эластичность брюшины на некоторых участках;
наследственная предрасположенность;
большой вес малыша;
хирургическое вмешательство или травма живота;
высокое внутрибрюшное давление (метеоризм и нарушения стула со склонностью к , частый плач, кашель ребенка).

Пупочная грыжевая выпуклость у годовалого ребенка может быть следствием чрезмерно расширенного пупочного кольца и выраженной мышечной гипотонии. Особенно часто это наблюдается, если ребенок рано начинает ходить и стоять. При этом обычно имеется дефект или отсутствие участка брюшины в области пупка, отмечается незаращение пупочного кольца и пупочной вены, расположенной в верхней его части.

Паховая грыжевая выпуклость чаще встречается у младенцев мужского пола. Среди причин ее формирования большую роль играет наследственная предрасположенность, слабость брюшинной фасции, недоношенность.

Как понять, что у ребенка грыжа?

Грыжа на животе у ребенка в любом случае сопровождается появлением выпячивания в области пупка, паха или по средней линии живота, особенно при плаче и натуживании. Размеры образования могут варьироваться от горошины до крупной сливы. Прикосновение к области выпячивания иногда болезненно, но при незначительных размерах его можно вправить.

Ущемление грыжи

Является абсолютным показанием к оперативному вмешательству. При этом в течение нескольких часов выпуклость в области паха или брюшной стенки не поддается вправлению, которое раньше родители производили легко. Попытки сделать это вызывают боль, усиливают беспокойство ребенка.

Такие явления свидетельствуют о том, что образование сдавливается в грыжевом канале. Возникает угроза развития перитонита из-за некроза ущемленной петли кишечника. Поэтому ущемленная грыжа относится к неотложным состояниям.

Опасными признаками являются:

Значительное увеличение грыжевого образования в размерах.
Покраснение и повышение температуры кожи над грыжевым мешком.
Резкое ухудшение состояния ребенка ( , лихорадка, задержка стула, выраженное беспокойство).

Если попытки родителей исправить ситуацию безрезультатны в течение нескольких часов, состояние ребенка по-прежнему плохое, необходимо вызывать скорую помощь. Ни в коем случае нельзя применять обезболивающие и жаропонижающие препараты, это может привести к тяжелым осложнениям.

Что делать?

Грыжа белой линии живота грыжа у детей, как и грыжевые выпуклости живота другой локализации, являются показанием к необходимости укрепления брюшной стенки. Для этого кроху надо часто выкладывать на животик перед кормлением, нужна лечебная гимнастика и тонизирующий массаж.

Родители должны контролировать размеры и состояние грыжевой выпуклости при купании и пеленании младенца. При малейшем ухудшении состояния нужна срочная врачебная консультация.

Удаление паховой грыжи у ребенка может проводиться в плановом порядке и по экстренным показаниям. Если грыжевая выпуклость маленьких размеров, родители обычно успешно вправляют ее сами, ребенку это не доставляет беспокойства В таком случае операцию планируют после достижения малышом годовалого возраста.

Если грыжа часто выпячивается, ее консистенция постепенно уплотняется, прикосновение к ней становится болезненным, а вправление затруднительным, это показание к срочной врачебной консультации. При такой динамике заболевания операция должна быть проведена в любом возрасте. Подозрение на ущемление - прямое показание к экстренному хирургическому вмешательству.

Грыжа у новорожденных – это выпадение органов брюшной полости с образованием подкожного грыжевого выпячивания. Все грыжи сформированы воротами, мешком и попавшими в него органами.

Паховые грыжи

При паховых грыжах (фото ниже) выпячивание возникает в паху. Незакрытый влагалищный отросток, включающий кишечную петлю и сальник – главная причина развития патологии у мальчиков. Отросток не зарастает, если яички не спустились в мошонку полностью.

Этим заболеванием страдают 5% новорожденных деток. У недоношенных малышей образования встречаются в 3-5 раз чаще, чем у рожденных вовремя. У детей с наследственными болезнями, приводящими к дефектам соединительной ткани, выпячивания проявляются в 2-3 раза чаще.

Врожденные ортопедические заболевания (к примеру, вывихи суставов и спинномозговые грыжи) нередко сопровождаются формированием грыжевых выпуклостей в паху. С правой стороны возникают выпячивания у 60% младенцев, с двух сторон – у 10%. На наследственный фактор (если у родственников иссекали грыжевое образование) приходится 10%.

Симптоматика

Основной признак заболевания – выпячивание в зоне паха. При пахово-мошоночной форме образование возникает в мошонке. Выпуклость приобретает выраженность, когда грудничок надсадно плачет и кричит, испытывает чрезмерные нагрузки. При натуживаниях повышается внутриполостное давление, которое вытесняет органы во влагалищный отросток.

Незапущенные выпячивания на ощупь мягкие и эластичные. Образование без проблем вправляется простым нажатием на него.

При вправлении выпячивание издает урчание, если в нем находятся сегменты кишечника. Во время вправления малыш не испытывает дискомфорта.

Механизм развития

Влагалищный отросток формируется у плода на 12 неделе беременности. Этот элемент брюшины выпячивается в пах. Его главная цель – перемещение яичек из полости живота в мошонку. Когда яички спустятся на место, отросток затягивается. Если процесс зарастания нарушается, появляется риск образования:

грыжевых выпуклостей;
водянки яичек;
кисты семенного канатика.

При проникновении в отросток прядей сальника и кишечных петель формируется паховая грыжа у новорожденных мальчиков. Симптомы патологии обуславливаются тем, что влагалищный отросток берет на себя функции грыжевого мешка, сзади которого располагается семенной канатик и его элементы.

При обнаружении грыжевого образования в паху, родителям следует показать малыша врачу. Хирургическое лечение не откладывают надолго, его делают после подтверждения диагноза.

Исключение – дети до полугода с серьезными заболеваниями и со свободно вправляемым выпучиванием.

В этом случае операцию переносят, пока ребенку не исполнится 6 месяцев. До оперативного вмешательства он находится под наблюдением врачей. Родственники следят за проявлениями патологии. При возникновении ущемления малышу необходима экстренная операция.

Защемленные грыжи

При защемлении органы, втянувшиеся в грыжевой мешок, сдавливаются. В них перестает поступать кровь. Ткани, оставшиеся без питания, отмирают. У мальчиков происходит защемление кишечных петель и волокон сальника. Грыжевой мешок проходит в паховый канал сквозь деформированное кольцо, выполняющее функции ворот.

После защемления возникает отек органов, находящихся в мешке, нарушается отток венозной крови и лимфы. Артериальная кровь не поступает в сдавленные органы, это приводит к их некрозу. Поврежденная грыжевая выпуклость уплотняется, сильно болит, пах отекает, кожные покровы краснеют.

Неотложное обращение к врачу требуется при следующих признаках защемленной паховой грыжи у новорожденных мальчиков:

малыш сильно беспокоится, сучит ножками, отказывается есть;
кроха мучается от боли, рвоты и высокой температуры;
у младенца отвердело выпячивание и не поддается вправлению.

У малютки, не получившего экстренную помощь, развиваются тяжелейшие последствия, иногда не совместимые с жизнью.

Осложнения приводят к утрате половых и репродуктивных функций.

Лечение хирургическим путем

Если с момента ущемления грыжи у мальчика прошло немного времени, у него отсутствуют явные признаки сильного передавливания органов, обходятся консервативным лечением.

Малышу расслабляют мышечную ткань, снимают отечность, вправляют грыжу. Состояние ребенка облегчают спазмолитиками и успокоительными средствами.

После удачного вправления грыжевого выпячивания и стабилизации состояния пациента выполнение операции откладывают до ранее назначенной даты.

С хирургическим лечением, если позволяет состояние крохи, затягивать нельзя. Остается угроза очередного защемления, способного дать тяжелые последствия.

Множественные защемления осложняют проведение хирургического вмешательства. После них остаются плотные спаечные образования, сращивающие семенной канатик с грыжевым мешком.

Если терапевтическое лечение неэффективно при защемлении, паховую грыжу экстренно удаляют. При давнем ущемлении и четких признаках передавливания органов хирургическое вмешательство делают неотложно, не проводя консервативного лечения.

Перед удалением грыжи, анализируют состояние поврежденных кишечных сегментов и петель сальника. Если в них нарушился кровоток, его пытаются восстановить с помощью терапевтических методик. Некротизирующие участки органов иссекают, когда в них не удается наладить циркуляцию крови. Такие ситуации возникают у 1,5% мальчиков.

Тяжелым осложнением защемления грыжи считается нарушение кровотока в яичке.

При запущенных состояниях развивается атрофия органа. Его величина уменьшается, он не способен выполнять отведенные ему функции. В будущем мальчики страдают от половой дисфункции.

Рецидивы заболевания возникают у 1% мальчиков. Наиболее часто им подвержены недоношенные детки и малыши с патологиями соединительных тканей. Экстренные хирургические операции нередко заканчиваются повторным вываливанием органов в паховый канал.

Ранее диагностирование заболевания, незатянутое хирургическое лечение предупреждает развитие осложнений и снижает риски, связанные со срочными хирургическими вмешательствами.

Альтернативное лечение

Народными методиками лечения устранить грыжи в паху невозможно. Ребенок не выздоравливает от заговоров и «припарок». Народные способы оттягивают операцию, чем осложняют ее проведение в дальнейшем из-за возникновения уплотнений в соединительной ткани.

Спайки заращивают семявыводящий проток у мальчиков, отнимая у него репродуктивную способность. Долгое время веря в заговоры и чудодейственные средства знахарей, родители упускают драгоценное время. Передают малыша в руки опытных врачей, когда развились необратимые тяжелейшие осложнения.

Народные целители прекрасно знают, что паховая грыжа «не заговорится» и не исчезнет самостоятельно. Они до определенного времени пользуются анатомическими особенностями грыжевого выпячивания.

Вправляют неосложненные выпячивания и надеются, что они закроются к 3-5 годам (такое возможно в отношении пупочной грыжи, но не паховой). Надеясь на целителей, родственники теряют не только деньги, но и здоровье малыша, а возможно и его жизнь.

Не стоит верить в мифы, особенно в критических ситуациях.

Особенности пупочной грыжи

Пупочная грыжа возникает чаще других заболеваний, которые лечатся хирургическим путем. Ей подвержен каждый пятый доношенный младенец, и каждый третий недоношенный малыш.

Все детки рождаются с небольшим пороком пупочного кольца. Если они надрывно кричат и плачут, у них образуется грыжевое выпячивание. Возникновение выпуклости тревожит родителей. Они правильно полагают, что беспокойство крохи, связано с пупочной грыжей.

Выпуклости возле пупка довольно редко защемляются. Они способны спонтанно закрываться навсегда.

На самопроизвольное исчезновение грыжи влияет величина дефекта. Если пупочное кольцо не превышает 1.5 см, выпячивание самостоятельно исчезает у деток до 5 лет.

Когда грыжевое выпячивание не самоустраняется после достижения ребенком 5-летнего возраста, его удаляют хирургическим путем. При крупном дефекте пупочного кольца грыжи сами по себе практически не закрываются. При таких пороках хирургическое вмешательство проводят детям 3-4 лет. До операции малыш наблюдается у врача, который определяет тактику лечения.

Заклеивать пупочную впадину и прикладывать пятачок на грыжевое образование бесполезно. Грыжа не проходит, зато возникает раздражение кожных покровов вокруг пупка.

Избавиться от грыжевого выпячивания помогает:

массаж;
лечебная гимнастика;
регулярные выкладывания ребенка на животик.

Массаж и лечебные упражнения должны выполнять медки со специальной подготовкой.

Помассировать животик грудничка могут и родственники в домашних условиях. С этой целью его поглаживают по часовой стрелке до кормления. После массажа младенца выкладывают на животик, оставляют его в этом положении на 10 минут. Но при крупных грыжевых выпуклостях такие консервативные методики малоэффективны.

При хирургическом вмешательстве ушивают дефект пупочного кольца. Небольшое иссечение делают в кожной складочке, расположенной выше пупочной впадины. Следов от операционных швов и рубцов не остается.

По мере взросления ребенка ткани утрачивают эластичность. Небольшое грыжевое выпучивание, не удаленное в раннем детстве, преобразуется в крупное выпячивание. Нередко размеры грыжевого образования увеличиваются у женщин сразу после рождения ребенка.

У взрослых грыжевые мешки защемляются. Заболевание постоянно рецидивирует. Поэтому лучшее время для удаления пупочной грыжи – детский возраст.

Меры профилактики

Правильное питание – важный профилактический фактор. Детей следует кормить с учетом возрастных особенностей. Питание должно способствовать нормальному функционированию желудочно-кишечного тракта.

Необходимо контролировать интенсивность физических нагрузок. Грыжи развиваются как при недостатке физической активности, так и при чрезмерных нагрузках.

Полезно делать с крохой лечебную гимнастку, способную укрепить мускулатуру живота. Благоприятно влияет на состояние мышц брюшного пресса массаж.

Паховые и пупочные грыжи – патология, требующая оперативного лечения. При обнаружении неблагополучной симптоматики необходимо показать ребенка врачу. При показаниях к проведению операции, нельзя с ней затягивать. Нелеченые грыжи приводят к тяжелым осложнениям.

Стремясь создать условия для здорового нормального роста и развития малыша, родители сталкиваются с различными детскими болезнями. Пупочная грыжа у детей — обычное явление, довольно распространенная патология. Она чаще всего встречается у младенцев, но может появиться у ребенка постарше.

Как выглядит пупочная грыжа и чем она опасна

Когда часть органа или жировой ткани в теле (например, петля кишечника) проталкивается через отверстие или слабое место в мышечной стенке, то может выступать в пространство пупочного кольца. Этот выступ выглядит внешне как выпуклость или комок.

Некоторые дети появляются на свет со слабостью или открытием в мышцах живота вокруг пупка (под кожей), через которые выступает брюшная или тонкая кишка. Создаваемая таким образом мягкая выпуклость является грыжей пупочной. Это становится наиболее очевидно, когда ребенок начинает плакать, кашлять или просто напрягает живот. Эти грыжи имеют размер от 1,5 сантиметров до 6 сантиметров и более (от размера гороха до размера небольшой сливы).

В большинстве случаев грыжа пупка не вызывает дискомфорта. Обычно врач может легко подтолкнуть ее обратно. Такая грыжа редко мешает или ухудшает состояние ребенка. Фактически, большинство пупочных грыж, даже более крупных, как правило, закрываются сами по себе в возрасте 2 года. Вот почему врач обычно советует ждать и наблюдать за этим видом недуга у младенца, и не спешить с операцией.

Хирургия необходима только в том случае, если выпуклость очень велика; растет в размерах после 1 или 2 лет; не заживает в возрасте 4 или 5 лет; или у ребенка активны симптомы обструкции, такие как опухоль, набухание, рвота, лихорадка, боль или . Если такие признаки развиваются, немедленно требуется помощь врача.

Симптомы пупочной грыжи у ребенка

Пупочные грыжи появляются как выпуклость или опухоль в области пупка. Опухоль может стать более заметной, когда ребенок смеется, плачет, ходит в туалет или кашляет и может стать меньше или исчезнуть, когда ребенок расслаблен. Обычно это процесс совершенно безболезненный. Если врач осторожно надавливает на выпуклость, когда ребенок лежит спокойно, она обычно становится меньше или возвращается в обратно в живот.

Иногда кишечник попадает в ловушку в пределах пупочной грыжи или пупочного кольца. Когда это происходит, у ребенка обычно появляется сильная боль, и выпуклость может стать твердой и красной. Для предотвращения возможного повреждения кишечника необходима срочная медицинская оценка для исключения зараженной грыжи.
В процессе физического обследования врач может диагностировать грыжу пупка и определить, есть ли какое-либо содержимое брюшной полости, попавшее в грыжевой мешок. Без диагностики существует риск роста выпуклости и ущемленной грыжи, что означает, что часть кишечника или жира окажется в ловушке и кровь перестанет поступать в ущемленную ткань. Это может быть очень болезненно и опасно.

Симптомы ущемленной пупочной грыжи:

лихорадка;
запор;
сильная боль в животе;
болезненность при надавливании;
рвота;
круглый или вздутый живот;
грыжа краснеет, синеет или обесцвечивается;

При обнаружении этих симптомов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Причины появления

При развитии плода во время беременности появляется небольшое отверстие в мышцах живота, что позволяет пропустить пуповину, связывая мать с ребенком. После рождения, в процессе роста ребенка, это отверстие в брюшных мышцах закрывается. Иногда, эти мышцы не встречаются и не срастаются вместе полностью, и небольшое отверстие остается. Способствующими этому факторами являются: слабость в мышце передней брюшной стенки, наследственность, сопутствующие заболевания. Это отверстие называется врожденной пупочной грыжей.

Существует еще приобретенная пупочная грыжа. Она формируется на фоне внутренних заболеваний и нарушений и вследствие сильного частого плача ребенка, снижения тонуса брюшных мышц, избыточный вес ребенка и частое газообразование.

Факторы риска, связанные с пупочной грыжей у детей:

Низкий вес при рождении;
Возраст: младенцы, особенно рожденные преждевременно, имеют более высокий риск наличия пупочной грыжи, чем взрослый ребенок;
Младенцы, рожденные с определенными генетическими нарушениями;
Накопление жидкости в области брюшной полости (асцит);
Кашель в течение длительного периода времени из-за аллергии или частых респираторных инфекций;
Большой вес и детское ожирение может сильно ослабить мышцы брюшной стенки;

Лечение пупочной грыжи у детей

Пупочные грыжи обычно закрываются сами по себе, прежде чем ребенку исполнится 1 год. Если к тому времени, когда вашему ребенку исполняется 5 лет, грыжа не исчезла самостоятельно, вашему ребенку, вероятно, понадобится операция.

Во время физического обследования диагностируется пупочная грыжа. Иногда применяются другие методы, такие как абдоминальное ультразвуковое исследование или компьютерная томография, используются для скрининга на осложнения.

Если у вашего ребенка есть боль, опухший живот или другие признаки того, что часть кишечника защемлена, то операция будет необходима сразу.

Хирургический метод лечения грыжи обычно является амбулаторной процедурой, а это означает, что ваш ребенок может вернуться домой в тот же день, когда операция будет выполнена. Проблемы с лечением пупочной грыжи редки. После операции, пупок ребенка может выглядеть слегка опухшим, но это исчезнет в течение следующих нескольких недель. Врач расскажет вам, чего ожидать и что нужно наблюдать при последующем уходе. Конечно, если вы заметили какие-либо признаки проблем после операции, такие как кровотечение, отек или лихорадка, позвоните своему врачу.

В остальных случаях, если выпуклость имеет небольшой размер и не беспокоит ребенка, используются методы консервативного лечения, состоящего из лечебной физкультуры, массажа общего действия, использования специального пластыря.

Профилактика

В настоящее время нет никаких окончательных методов для предотвращения грыжи пупка у детей. Однако, снизив факторы риска, влияющие на ее появление, можно увеличить шансы на предотвращение заболевания.

Меры по профилактике возникновения грыжи у ребенка:

Поддержание здорового веса;
Избегать чрезмерного напряжения брюшных мышц ребенка;
Следить за питанием, чтобы не вызвать избыточного газообразования, проблем с кишечником и аллергических реакций;
Проводить общий массаж.

Пупочная грыжа у детей обычно не опасна для жизни. у многих детей грыжи исчезают спонтанно, примерно в возрасте 1-3 лет, без какого-либо лечения. Прогноз для пупочной грыжи с лечением и операцией (если требуется) превосходный. Большинство детей могут вести нормальную и активную жизнь после этого. Если грыжа пупка у ребенка приводит к обструкции или удушению стенки кишечника, то все будет зависеть от своевременного лечения. Обычно матери нажимают на пупок, чтобы грыжа исчезла. Этого строго делать нельзя, поскольку это может привести к другим осложнениям. Вовремя выявленная пупочная грыжа и обращение к врачу поможет в короткие сроки справиться с проблемой и не допустить последующего ее развития и ухудшения состояния ребенка.

1574