Не попади Даша в объектив камеры во время “Прямой линии” с Владимиром Путиным, ее смело можно было назвать собирательным образом не самой благополучной девушки из маленького российского городка. Сирота - мама умерла рано (об отце неизвестно), растил старший брат. Окончила 9 классов, в 18 лет родила дочку, отец ребенка в его судьбе принимать участие отказался. Даша работала кондуктором в автобусе, потом продавцом, с дочкой помогала тетя - жизнь не хуже, но и явно не лучше, чем у большинства. Контекст под стать: райцентр Апатиты рядом с крупнейшим в мире месторождением одноименного минерала (апатит - сырье для производства фосфорных удобрений), река Белая, обшарпанные пятиэтажки, площадь Ленина, обогатительная фабрика, Заполярье, сопки…
История болезни
Однажды у девушки заболела спина. Потом боли стали повторяться. Записалась к врачу. В Апатитах живут 55 тысяч человек. И как в подавляющем большинстве малых городов, здесь с 2013 года оптимизировали больницу. Закрыли отделения гинекологии, хирургии, травматологии, кардиологии, роддом. Осталась только поликлиника и женская консультация. “Мы боролись за эту больницу как могли,- рассказывает подруга Даши Анна Тихоход,- письма писали в Минздрав. Толку - никакого”. В поликлинике очереди. Толпы пожилых людей стоят за талонами.
Дарье поставили диагноз - остеохондроз. Для дообследования отправили в больницу в Кировске (20 км от Апатитов). Там подтвердили, прописали массажи, мази. Когда через полгода лечения начались кровотечения, девушку повезли в областную больницу в Мурманск (от Апатитов пять часов). Там и выяснилось, что у нее рак 4-й стадии. Даше 24 года. Как будут развиваться события дальше? В курсе даже не специалисты: ожидание госпитализации, обследований, анализов, добывание лекарств…
“Существуют установленные программой государственных гарантий нормативы, определяющие, сколько онкобольной должен ожидать помощи,- говорит “Огоньку” председатель исполнительного комитета “Движение против рака” Николай Дронов,- но у нас они часто превышаются. От постановки диагноза до начала лечения может и два месяца пройти, и три. У нас был случай, когда человек год ждал. Борьба идет за каждую бесплатную таблетку, за каждую бесплатную госпитализацию. Люди добиваются положенного лечения через суды”. Дарье удалось ускорить события - в прямом эфире обратиться к президенту.
Ее обращение видела вся страна: “У нас все закрыли. Не хватает узких специалистов, благодаря которым можно было бы вовремя ставить людям диагнозы. На необходимые обследования отправляют в Мурманск. Скорая помощь, бывает, не успевает довезти…” Сразу после эфира Даша разрыдалась, а областные власти вздрогнули и явили чудеса активности.
Марина Ковтун - глава области - кинулась в Апатиты, оперативно навестила тетю Даши, пообещала отправить дочку Сонечку в хороший летний лагерь, потом в больнице принимала население, выслушивала жалобы. Через день в Апатитах уже сидел областной министр здравоохранения Валерий Перетрухин вместе с замами - два дня принимали людей. Потом эстафета по приему населения в “засвеченном” городе перешла к замглавврача Мурманского онкодиспансера. А еще Следственный комитет завел дело о “халатности врачей”, и главный врач больницы в Кировске уволился. Кто же еще виноват?
Но вот важная деталь: еще до подачи заявления об увольнении после всей этой истории главный врач Кировской больницы (он, напомним, обслуживает и Апатиты) подтвердил, что его лечебное учреждение укомплектовано врачами только на 62 процента. Нет в штатах и районного онколога: все анализы и обследования - в 200 км, в Мурманске.
И еще одно свидетельство - для понимания картины.
Более половины (60,9 процента) медработников считают, что их профессиональная нагрузка за 2016 год и первый квартал 2017 года возросла, и называют причиной этого оптимизацию медицинских организаций (77,5 процента),- говорит “Огоньку” директор Фонда независимого мониторинга медицинских услуг и охраны здоровья человека “Здоровье” Эдуард Гаврилов.- При этом абсолютное большинство (92,7 процента) медработников считают, что рост возложенной на них профессиональной нагрузки негативно отражается на качестве оказываемой ими медицинской помощи.
Право - есть. Денег - нет
Цифры
Бесплатная помощь онкобольным - декларация бумажная. По факту почти половина регионов РФ сокращает затраты на лекарства для них. Так выглядит список субъектов с наибольшим снижением финансирования (%)
Сахалинская область 47,9
Ханты-Мансийский АО 47,9
Магаданская обл. 39,0
Калмыкия 38,5
Саратовская обл. 35,8
Кемеровская обл. 33,2
Удмуртия 32,2
Ингушетия 29,7
Приморский край 29,1
Тульская обл. 27,8
Источник: НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента
Ответственных нет
“Неправильный диагноз - это не массовое явление, но и редким исключением его не назовешь,- считает Николай Дронов.- В тех условиях, в которых приходится работать медицинским работникам сегодня, я бы не стал предъявлять все претензии врачу, который лечил Дарью. Вопросы надо задавать мурманскому губернатору, его заместителю по социальным вопросам, руководителю управления организации здравоохранения в области. Например, где в их области районные онкологи? Они должны организовывать работу врачей других специальностей по выявлению риска онкологии в районных больницах, на местах. И этот вопрос можно задавать во многих субъектах”.
Впрочем, к ответу нужно призвать не только региональных чиновников. Не секрет, что онкология - самая дорогая отрасль медицины. Деньги требуются колоссальные. Таблетки могут стоить от 500 тысяч до 10 млн рублей. И тут федеральный Минздрав умывает руки. Потому что по закону он на самом деле… не отвечает за помощь больным раком. Федеральный Минздрав просто выпустил приказ, по которому всех больных с онкологией необходимо обеспечивать бесплатным лечением. И делать это должны регионы. Директива замечательная. Но - бумажная. В ней нет рекомендаций, как быть, если у региона проблемы с деньгами. А ведь у большинства - дефицитный бюджет. И даже назначенное в федеральных больницах лечение могут отменить в регионе по банальной причине - потому что на него нет средств.
Показательные наказания ничего не изменят. Нам нужен национальный системный план по борьбе с онкологическими заболеваниями
Инструкциями реальная жизнь никак не регулируется, она просто есть - по факту. И можно только удивляться, что в Рязани, например, в онкодиспансере нет хирургического отделения и операции проводят общие хирурги в обычной больнице. Это как если бы стоматолог оперировал сломанную челюсть.
А теперь вернемся к конкретному сюжету: почему Дашу из Апатитов не направили на обследование в Мурманск? Причина может быть и такой: “Чем больше пациентов, тем дороже это государству,- говорит Николай Дронов.- И в ряде случаев мы просто сталкиваемся с тем, что не уточняется диагноз. Людей не отправляют на допобследование. Даже в Москве такое бывало”.
Ситуация, когда приходится выбивать лечение, которое по всем инструкциям полагается гражданам РФ и должно быть бесплатным, типична не только для больных онкологией. По данным “Движения против рака”, “Союза общественных объединений пациентов” тысячи обращений в год поступают в федеральный Минздрав о том, что регионы не предоставляют бесплатного лечения. Федеральный Минздрав исправно откликается: спускает жалобы в региональные ведомства. А регионы отвечают: денег нет. Пациенты обращаются и в суд (судятся обычно с региональным минздравом), но даже когда выигрывают иск, упираются в стену: денег-то нет… Так и крутится эта бюрократическая канитель с неизбежно трагическим финалом: ведомства кивают друг на друга до тех пор, пока человек не умирает. И виноватых тоже нет.
“Показательные наказания ничего не изменят,- говорит Дронов.- Нам нужен национальный системный план по борьбе с онкологическими заболеваниями. Мы уже несколько лет пишем об этом в разные инстанции”. Видимо, будут писать и дальше.
…А Дашу спецбортом МЧС доставили в Институт им. Герцена в Москве. По словам подруги, она бодрится и не теряет надежды. Нет сомнений, для нее теперь сделают все, что возможно, и остается только одно: пожелать ей выздоровления.
Но что пожелать остающимся жить в Апатитах людям? На то, что им вернут всех необходимых врачей, они даже после скандала уже не надеются: “Поговорят и забудут”,- обреченно комментируют в соцсетях. И речь ведь не только о жителях одного областного города. В России множество таких адресов, где тысячи людей со “сложными” диагнозами - онкологией, ВИЧ, синдромом Хантера, мукополисахаридозом - не могут дождаться лечения или по полгода ждут приема специалиста. Им-то что пожелать? Неужели нет другого выхода, кроме того, который счастливо выпал Даше Стариковой - добраться до микрофона на очередной “Прямой линии” президента?..
О Дарье Стариковой, жительнице Апатитов, стало известно во время «Прямой линии» с президентом Путиным в июне 2017 года. Больная раком 25-летняя девушка пожаловалась на недоступность лечения в ее городе. 22 мая россиянка скончалась в одной из московских клиник, куда ее позднее перевели. К сожалению, усилия столичных врачей ни к чему не привели, даже несмотря на удачную операцию по удалению опухоли. У Дарьи был рак четвертой стадии. Дома у нее осталась маленькая дочка.
Диагноз с опозданием
Россияне впервые узнали о Дарье 15 июня 2017 года во время «Прямой линии» с президентом. Она рассказала о том, что в родных Апатитах врачи поставили ей ошибочный диагноз - «межпозвоночный остеохондроз». Позднее выяснилось, что на самом деле у нее рак матки четвертой стадии. В разговоре с президентом девушка рассказала, что по причине халатности местных врачей точный диагноз ей поставили поздно, в тот момент, когда болезнь уже неумолимо прогрессировала.
Также Дарья обратила внимание на то, что жители Апатитов, которым необходима узкоспециализированная помощь, вынуждены ездить в соседний Кировск - местную больницу не могут достроить в течение нескольких десятилетий. После этой истории Владимир Путин обратился к Дарье с просьбой «не терять надежду на выздоровление».
Глава государства выразил недоумение по поводу того, чем руководствовались ответственные за медицину в этом регионе, и пообещал помочь решить проблему: «Обязательно посмотрим. Либо надо эту достроить, либо старую восстановить больницу. Поработаем, я Вам обещаю. Но и, Даша, что касается твоей проблемы, тоже этим позанимаемся. Ладно?» Тогда слова президента вселили надежду в Дарью и местных жителей.
Надежда умирает последней
После «Прямой линии» Дарью отправили в реанимацию районной больницы. После она была переведена в областное медучреждение в Мурманске. Спустя неделю, на самолете МЧС, ее перевезли в московский институт онкологии им. Герцена. Здесь же она и лечилась. После двух курсов химиотерапии размер опухоли стал меньше больше чем на половину, благодаря чему появилась возможность провести операцию.
В декабре прошлого года в течение 4,5 часов врачи ее оперировали, после чего прошел еще один курс химиотерапии. Тогда Даша была полна надежд на будущее, строила планы и мечтала о том, как будет проводить время со своей шестилетней дочерью. После того как она вернулась в Москву, ее ждала реконструктивная операция. Как рассказал ее лечащий врач, хирург-онколог Андрей Каприн, эта операция была легче, так как опухоли в организме девушки уже не было.
Операция прошла. Сообщения о здоровье Дарьи Стариковой появлялись все реже. 14 апреля группа ВКонтакте, которая была создана в ее поддержку, опубликовала сообщение о том, что Даша все еще на лечении. Здесь же всех переживающих поблагодарили за поддержку. Что касается самой Даши, то последний раз на своей личной странице в социальной сети она была 27 марта.
Четвертая стадия
По словам врачей, специалисты сделали все, что могли. Но рак четвертой стадии - это очень сложная болезнь, практически с нулевой излечимостью, в этом случае можно только облегчить жизнь пациента, улучшив качество жизни. Другое дело - нулевая или первая стадия, когда есть шансы излечиться полностью.
«Я помню, что у девушки было злокачественное новообразование, а вот какой структуры - это очень важно. Ее лечащий врач Андрей Каприн - ведущий онколог, директор центра радиологии Минздрава России. Неужели он мог что-то упустить? Я думаю, что все было сделано правильно. Здесь сыграли особенности биологического поведения опухоли», - прокомментировала этот случай профессор кафедры онкологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского Лали Когония.
Она рассказала , что в определенный момент Дарье стало лучше, состояние удавалось поддерживать с помощью хороших препаратов. Специалист также пояснила: «В онкологии никогда гадать не приходится, потому что есть биологические особенности опухоли. У нас пока нет индивидуальной терапии, которая подбиралась бы каждому пациенту отдельно, как антибиотики».
По словам Когонии, в декабре 2017 года у жительницы Апатитов Стариковой могли случиться так называемые микрометастатические процессы метастазирования. «Их даже разглядеть невозможно. Хирурги, когда оперировали, все видели, посмотрели, сказали - да, все чисто. Однако никто не знает, как организм поведет себя», - подвела итог врач.
Эпилог
Дарью Старикову похоронят в ее родных Апатитах. Дочка девушки будет получать пенсию по потере кормильца, а также «все необходимые в этом случае выплаты». По крайней мере, в этом заверила городская администрация. Кроме этого, как заявили в правительстве Мурманской области, город, власти региона, а также местное градообразующее предприятие будут совместно помогать семье Дарьи.
Обращение Даши во время «Прямой линии» к президенту вызвало большой резонанс не только в Апатитах, но и по всей России. Сначала Следственный комитет провел проверку по факту неоказания квалифицированной медпомощи, затем против врачей было возбуждено дело по статье «халатность».
Позднее губернатор области распорядился организовать в Апатитах прием граждан, на котором присутствовал главврач больницы Юрий Ширяев. Людей было много, и все они просили помощи, найти грамотных специалистов, вылечить хронических больных или, например, провести операцию вне очереди. Спустя несколько дней Ширяев написал заявление об уходе с поста главврача.
В марте текущего года в ходе послания к Федеральному собранию Владимир Путин отдал поручение заняться разработкой системы по борьбе с онкологическими заболеваниями. Глава страны отметил необходимость модернизации онкоцентров и выстраивания всей цепочки в этом направлении, начиная от возможности ставить диагноз на ранней стадии и заканчивая эффективным лечением.
Вконтакте
Одноклассники
Жительница Апатитов Дарья Старикова, пожаловавшаяся во время «Прямой линии» главе российского государства Владимиру Путину на недоступность лечения, умерла в одной из московских клиник 22 мая. Еще в декабре прошлого года 25-летней девушке удалили опухоль - ее доктор Андрей Каприн тогда сообщил, что операция прошла удачно. Как отмечают онкологи, после операции и терапии на каком-то этапе ей стало лучше, но на 4-й стадии можно говорить не об выздоровлении, а о продлении жизни с хорошим качеством.
В одной из московских больниц 22 мая умерла 25-летняя жительница Апатитов Дарья Старикова, которая в июне прошлого года во время «Прямой линии» рассказала российскому президенту Владимиру Путину о недоступности здравоохранения в её городе.
Данную информацию подтвердила администратор сообщества «ВКонтакте», посвященного девушке. «Да, это правда, Дарьи больше нет», - сообщила она.
Старикова обратилась к главе государства 15 июня прошлого года. У девушки обнаружили рак матки 4-й стадии, а ранее ставили ошибочный диагноз «межпозвоночный остеохондроз». Жительница Апатитов пожаловалась Путину на то, что из-за халатности докторов диагноз был поставлен с опозданием - когда болезнь уже начала очень прогрессировать.
Помимо этого, девушка сообщила о том, что местные жители вынуждены ездить за узкоспециализированной помощью в соседний Кировск, так как больница в Апатитах остается не достроенной в течении десятков лет. Президент попросил девушку не терять надежду на выздоровление.
«Я не знаю, из чего исходили организаторы здравоохранения в данном регионе, в Апатитах в частности, исходили, может быть, из чисто формальных вещей, что до этого города, до Кировска, недалеко ехать. Обязательно посмотрим. Или нужно эту достроить, или старую восстановить больницу. Поработаем, я Вам обещаю. Но и, Даша, относительно твоей проблемы, тоже этим позанимаемся. Хорошо?» - сказал Владимир Путин.
Сразу после «прямой линии» девушка оказалась в реанимации районной больницы, откуда ее перевели в областное медучреждение в Мурманске. Уже спустя неделю самолет МЧС перевез Дарью в институт онкологии имени Герцена, который находится в Москве, где она потом и проходила лечение.
Девушке провели 2 курса химиотерапии - благодаря этому опухоль стала меньше больше чем на половину, и ее смогли прооперировать. В декабре прошлого года Стариковой удачно провели операцию, длившуюся примерно 4,5 часов.
После нее девушке сделали еще 1 курс химиотерапии, чтобы закрепить результат.
«В данный момент я чувствую себя просто замечательно по сравнению с тем состоянием, в котором полгода поступила сюда. Мысли совсем другие, могу смотреть в будущее, строить планы. Сейчас планирую отправится на новогодние каникулы домой. Хочу провести время с родными, любимой шестилетней дочкой Соней. После этого вернусь и продолжу лечение», - сказала пациентка на пресс-конференции вместе со своим лечащим доктором, хирургом-онкологом Андреем Каприным.
После приезда в Москву Дарье нужно было перенести реконструктивную операцию. Как отметил Каприн, такая операция была намного легче, чем первая, так как опухоли уже не было в организме пациентки.
После проведения первой операции в декабре 2017 года новости о здоровье Стариковой начали появляться намного реже. 14 апреля в группе поддержки Дарьи в «ВКонтакте» было опубликовано сообщение, что она по сей день находится на лечении, и администратор сообщества выразила благодарность всем, кто беспокоится за здоровье девушки. Сама Дарья в последний раз заходила на свою страницу в соцсети «ВКонтакте» 27 марта.
Профессор кафедры онкологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского Лали Когония рассказала, что о причинах смерти можно говорить только после анализа структуры опухоли.
«Я знаю, что у неё было злокачественное новообразование, а вот какой структуры - это очень важно. Ее лечащий врач Андрей Каприн - ведущий онколог, директор центра радиологии Минздрава РФ. Неужели он мог что-то не учесть? Я думаю, что все было сделано верно. Тут сыграли особенности биологического поведения опухоли», - сказала она.
Онколог уточнила, что при нулевой или первой стадии речь может идти о фактическом выздоровлении. «Начиная с третьей и четвертой стадии мы, доктора, уже сомневаемся. Разумеется, девушке повезло, что на каком-то этапе последней стадии она стала чувствовать себя лучше - ее снабжали хорошими препаратами. В онкологии никогда гадать не приходится, так как существуют биологические особенности опухоли. У нас на данный момент нет индивидуальной терапии, которая подбиралась бы каждому пациенту индивидуально, как антибиотики.
Старикова прожила какое-то время - значит, ей явно улучшили качество жизни. На четвертой стадии мы говорим не об излечении, а о продлении жизни с хорошим качеством», - сказала эксперт.
Когония рассказала, что после операции в декабре прошлого года у Стариковой могли пойти микрометастатические процессы метастазирования.
«Их даже увидеть невозможно. Хирурги, когда проводил операцию, все видели, посмотрели, сказали - да, все чисто. Но никто не знает, как организм поведет себя дальше», - уточнила врач.
Звонок Стариковой главе государства имел последствия не только для нее самой, но и для местных докторов. СК провел проверку по вопросу несоответствующего оказания медицинской помощи. Позже следователи завели в отношении медиков дело по статье «халатность».
В Апатитах по распоряжению главы области был организован прием людей, недовольных медицинской помощью. Как отметил главврач больницы Юрий Ширяев, который был на этом приеме, обращений жителей в те дни было много, преимущественно люди просили вернуть больницу, найти врачей, вылечить хронических больных или провести операцию вне очереди.
Определенные СМИ и интернет-пользователи обвинили главу Апатитско-Кировской больницы в некачественной работе, так как именно по его распоряжению кабинеты узких специалистов были переведены из Апатитской больницы в отделение Кировска. Такое решение, как уточнил сам главврач, было связано с тем, что больница в Кировске имеет большие площади для размещения кабинетов и оборудования.
Спустя несколько дней после «прямой линии» Ширяев написал заявление об уходе с должности главврача. Он также разместил эмоциональное сообщение на своей странице в соцсетях, где уточнял, что «доктора не боги», которые «не могут (в настоящее время) пришивать новые ноги, руки и головы» и «вылечить хронические заболевания».
В марте этого года в ходе ежегодного послания к Федеральному собранию президент поручил разработать систему по борьбе с онкозаболеваниями. Глава государства сказал, что нужно провести модернизацию онкологических центров, а также выстроить всю цепочку: от ранней диагностики до своевременного эффективного лечения.
Проблема диагностики в современной онкологии, как отмечают эксперты, стоит особенно остро. Одними из основных причин высокой смертности онкобольных являются позднее выявление болезни и начало лечения.
Так, как отмечает главный отоларинголог Минздрава Николай Дайхес, в его сфере практически у 70 процентов пациентов онкологические заболевания выявляют уже на 3-й или 4-й стадии - в частности и потому, что районные терапевты утратили «онкологическую настороженность» и могут продолжительное время не направлять пациента к профильному медицинскому работнику.
В позднем диагнозе очень часто виноваты и сами пациенты. «В 80 процентах случаев заболевание получается запущенным по вине самих пациентов. В нашем обществе есть страх перед докторами, причем когда речь заходит об онкопатологии, этот страх становится паническим. Часто пациент, даже понимая, что с ним уже происходит что-то точно не то, и что это точно не ангина, все равно не идет в медучреждение», - рассказывает врач-онколог Вячеслав Виноградов.
В Московском научно-исследовательском онкологическом институте имени П. А. Герцена прошел брифинг, на котором пациентка и врач рассказали о том, как проходило лечениеФото: Андрей МИНАЕВ
«ЧУДЕСА ВСЕ-ТАКИ СЛУЧАЮТСЯ»
Хочу поблагодарить волшебника, который подарил мне вторую жизнь и надежду на будущее, - улыбается Даша, глядя на врача-онколога Андрея Каприна. - Чудеса все-таки случаются.
Во вторник утром в Московском научно-исследовательском онкологическом институте имени П. А. Герцена прошел брифинг, на котором пациентка и врач рассказали о том, как проходило лечение и чего удалось добиться. Дашу оперировал доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, академик РАН, руководитель Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава РФ (в состав Центра входит Институт им. Герцена), хирург-онколог Андрей Каприн .
Сейчас я чувствую себя просто прекрасно по сравнению с тем состоянием, в котором полгода поступила сюда, - говорит Даша. - Мысли совсем другие, могу смотреть в будущее, составлять планы. В данный момент планирую поехать на новогодние каникулы домой. Хочу провести время с семьей, любимой 6-летней дочкой Соней. Потом вернусь и продолжу лечение.
Обратившаяся к Путину онкобольная из Апатитов отметит Новый год дома с семьей
КАК ЛЕЧИЛИ
Летом этого года 24-летнюю Дашу, которая дозвонилась на «Прямую линию» президенту, в тяжелом состоянии привезли в Институт им. Герцена с онкогинекологическим диагнозом. Казалось, что шансы выжить невелики.
Опухоль была большая, понадобилась объемная операция, которая шла более 4,5 часов, - рассказывает профессор Каприн. - До и после операции были курсы химиотерапии, сначала - чтобы уменьшить опухоль, а после - чтобы закрепить успех после ее удаления. Мы использовали как импортные лекарства, так и российские препараты-дженерики.
Через несколько месяцев Дашу ждет реконструктивная операция (чтобы восстановить удаленные ткани. - Авт.), которая будет гораздо легче первой, поскольку опухоли уже нет. Потом начнется реабилитация и регулярное наблюдение. По международным стандартам пациенты такого профиля в первый год приезжают на обследование раз в три месяца, потом раз в полгода в течение 3 лет, и раз в год, начиная с 4-го года.
Самая главная и вдохновляющая новость: как показало недавнее контрольное ПЭТ-исследование (позитронно-эмиссионная томография, самый достоверный на сегодня метод диагностики. - Авт.) в организме девушки нет ни опухоли, ни метастазов.
Большое значение имели терпение, мужество Даши и ее доверие к нам - вера пациента во врачей вносит в важный вклад в победу над болезнью, - подчеркивает доктор Каприн.
КТО ВХОДИЛ В «СПАСАТЕЛЬНУЮ КОМАНДУ»
Как рассказал профессор, в целом при диагностике и лечении Даши Стариковой была задействована большая сборная команда специалистов разных профилей.
Есть основной онкологический закон, по которому судьбу лечения пациента должны решать минимум три, но чаще четыре человека, - поясняет Андрей Каприн. В «бригаду спасения» входят:
Морфолог, то есть врач, определяющий тип опухоли: он говорит, какая именно опухоль у пациента и насколько она поддастся тому или иному виду до- или послеоперационного лечения, как она будет отвечать на радиологическое лечение;
Клинический фармацевт (клинический онколог) - решает вопрос о химиотерапии;
Лучевой терапевт - определяет, понадобится ли лучевая терапия и какого вида.
Мы консультировались в том числе дистанционно с коллегами из-за рубежа, - продолжает Каприн. - Сейчас это не редкость, мы разбираем таким образом порядка 12 - 15 наиболее сложных пациентов в год. В случае Даши в расширенном консилиуме по телемосту участвовали наши коллеги из Южной Кореи , Гратца (Австрия ). Также принимали участие эксперты из Института, который возглавляет академик Геннадий Тихонович Сухих (Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова. - Авт.), наши знаменитые химиотерапевты, в том числе Василий Иванович Борисов, главный химиотерапевт Минздрава России .
После операции подключились специалисты Института питания, потому что у Даши была критически низкая масса тела. Сейчас девушка набрала 5 кг. Также помогали клинические психологи из Института им. Сербского - они морально готовили пациентку к операции и выводили из стресса в дальнейшем.
ВОПРОС-РЕБРОМ
Какие шансы у пациентов, не дозвонившихся президенту?
Учитывая 4-ю стадию рака, с которой поступила Даша Старикова, ее спасение выглядит настоящим чудом. Но профессор Каприн не считает этот случай чем-то экстраординарным: «Каждый год я сам оперирую примерно 25 пациенток с таким диагнозом, и около 100 - 120 больных в подобном состоянии получают успешное лечение в нашем Центре радиологии».
И все же Дарью спасала большая команда лучших специалистов - какие шансы у рядовых пациентов, которые не дозваниваются на «Прямую линию» президенту?
Мы открыты и работаем по федеральным квотам - к нам попадают пациенты из всех регионов России, - говорит руководитель Центра радиологии Андрей Каприн. - В тяжелых случаях, как у Даши, мы забираем пациентов оперативно, потому что понимаем, что им мало где могут помочь - все-таки федеральные, национальные центры имеют больший арсенал методов и рассчитаны именно на сложные случаи, чтобы потом тиражировать опыт лечения на всю страну.
В то же время мы часто бываем в регионах и видим, что ситуация меняется. Сейчас есть очень хорошо вооруженные оборудованием и специалистами регионы, откуда к нам поступает все меньше и меньше тяжелых пациентов - людей удается успешно лечить на местах. Кроме того, недавно вышел закон о телемедицине, министр здравоохранения Вероника Скворцова постоянно стимулирует нас проводить телеконсультации. Уже два года мы устраиваем телемосты с регионами дважды в неделю, просим показывать нам тяжелых больных, советуемся, решаем, кого забрать себе.
Также активно налаживается сотрудничество с иностранными коллегами. В частности, у нас есть проект с японскими специалистами, который начинается буквально на днях. Мы будем пересылать друг другу стекла (с образцами клеток опухоли. - Авт.) для морфологических консультаций (то есть определения типа опухолей). Сейчас это делается достаточно просто: стекло сканируется, и пересылается картинка в любом расширении. Такую же программу мы можем сделать и с нашими регионами. Потому что морфологов не хватает, а все начинается с точной постановки диагноза, и от этого в первую очередь зависят шансы на успех лечения.
ЦИФРЫ
Около 36 тысяч человек в год проходят лечение в институтах Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава РФ (в состав Центра входит Институт им. Герцена);
12 тысяч человек оперируют в подразделениях Центра.
Загрузка...