Профгигиена полости рта. Стоматолог-гигиенист

В условиях исключительно самостоятельного ухода за зубами рано или поздно будет необходим визит к стоматологу из-за возникновения болей или полного разрушения зубов.

Только регулярная профгигиена может предотвратить возникновение неприятных последствий из-за недостаточно эффективной обработки полости рта и сохранить зубы в хорошем состоянии на долгие годы.

Что входит в комплекс процедур?

Профессиональная гигиена полости рта включает в себя базовые и дополнительные процедуры.

К базовым относятся:

Кроме базовых процедур, профессиональная гигиена полости рта может включать и дополнительные:

. Базовые процедуры придают зубам стойкость, избавляют от налета и придают им естественный цвет. Многие хотят иметь зубы ярко-белого цвета, который придают внешности эстетический вид. Отбеливание производится при помощи специального оборудования и инструментов, так как при его проведении используются агрессивные вещества, наносимые на эмаль. От их вредного воздействия должны быть защищены десны и слизистая. Гарантировать проведение этой операции без последствий для зубов нельзя, хотя все применяемые в современной стоматологии методы надежны и прошли многочисленные испытания. Одним из наиболее частых побочных явлений отбеливания является повышенная . Эффект от проведения процедуры сохраняется на срок до пяти лет;
. Применяется при потере зуба. При этой операции имплантат вживляется в костную ткань челюсти. После того, как он срастается с костью, проводят , при котором имплантат становится основой коронки. При имплантации применяются различные материалы, в основном сплавы на титановой основе. Эта операция относится к одной из самых сложных и проводится только в высококлассных медицинских центрах. Перед ее проведением пациент проходит курс обследований, по результатам которых подбирается материал и форма имплантата.

Профгигиена полости рта проводится поэтапно. Сначала – осмотр, после которого идут читка от камня, первичное отбеливание, полировка и флюоризация.

Гигиенист после осмотра может исключить какие-то этапы, исходя из состояния зубов. Дополнительные процедуры проводятся исключительно по желанию пациента.

Проведение регулярного осмотра стоматолога-гигиениста – залог здоровья полости рта. Проходить процедуры профессиональной гигиены зубов и десен необходимо минимум дважды в год. Образ жизни некоторых людей требует более частого посещения специалиста по гигиене полости рта.

Например, при чрезмерном употреблении чая и кофе осветлять зубы рекомендуется не реже одного раза в два месяца. Тоже самое относится к курильщикам. Раз в три месяца на прием к гигиенисту должны ходить те, кто носит .

Кариесом называется процесс деминерализации зубов, ведущий к полному распаду его структуры. Кариес вызывается бактериями стрептококками, а также S. salivarius, С. mitior, С. sanguis.

Эти бактерии способны производить кислоты при окислении сахаров. Кислая среда вызывает деминерализацию эмали, что лишает зубы естественной защиты, а бактерии проникают в глубь зуба. Эти бактерии способствуют также возникновению зубного налета .

Классификация кариеса

Кариес можно разделить по нескольким критериям.

Первый предполагает классификацию кариеса на:

Острый – поражает молодых людей с широкими дентиновыми канальцами, у которых ещё не произошло полной минерализации эмали
Хронический – эта форма кариеса чаще встречается у взрослых
Застывший – иногда, под влиянием интенсивной гигиены зубов, удается остановить развитие болезни

Деление по клинической картине:

Первичный кариес – появившийся в первый раз.
Вторичный кариес – появляется рядом с пломбой или коронкой.
Рецидив кариеса – образуется под пломбой или коронкой.
Атипичный кариес – появляется на зубах, лишенных живой пульпы.
Скрытый кариес – развивается на жевательной поверхности и обнаруживается при рентгенологическом исследовании.
Цветущий кариес – это опасная форма кариеса, так как проявляется одновременным возникновением патологических изменений на многих зубах. Обширные повреждения вызывают непереносимость к холодным и горячим стимулам.
Бутылочный кариес – особая форма кариеса, появляющаяся на молочных зубах младенцев и маленьких детей, которые спят с бутылкой, заполненной подслащенным напиток (в том числе молоком), а также у детей, использующих подслащенную соску.
Кариес корня , развивается на поверхностях оголенных корней зубов. Выступающие корни зубов способствуют накоплению зубного налета вдоль края десны.

Деление по стадии развития:

Начальный кариес – первый этап развития кариеса. Он обратим.
Поверхностный кариес – приводит к необратимому повреждению эмали.
Средний кариес – происходит разрушение дентина, который приобретает коричневый или черный цвет.
Глубокий кариес – повреждение доходит до пульпы, вызывая боль и, часто, образование абсцессов. Происходит вымирание нервов и всего зуба.

Причины кариеса зубов

Было установлено, что развитие кариозных изменений обусловлено четырьмя факторами:

Кариогенная диета , которая обеспечивает бактерий ферментативным субстратом (сахара).
Наличием микроорганизмов , которые перерабатывают в зубном налете углеводы в кислоты.
Чувствительность поверхности эмали к декальцификации, проистекающая из состава этой поверхности.
Взаимодействие фактора 1 и 2.

Симптомы кариеса

Кариес может проявляться следующим образом:

чувствительность на тепло, холод, сладкий и кислый вкус
болезненность при чистке и жевании
дырки в зубах, то есть кариозные углубления
неприятный запах изо рта
зубная боль
изменение цвета зубов
выпадение зубов

Лечение кариеса зубов

Способ лечения зуба определяется его состоянием – чем больше разрушение зуба, чем сильнее кариес, тем глубже и радикальнее используемое лечение.

В основном, лечение состоит в удалении больной ткани зуба и замене её другим материалом. Иногда требуется лечение корневого канала или даже удаление зуба.

В последнее время модным методом стало жевание жвачки без сахара, повышающей уровень pH. Жевание вызывает повышенное выделение слюны, которая механически очищает зубы. Однако, не следует жевать её дольше 5-10 минут.

Тем не менее, нужно четко сказать, что основной принцип – это профилактика кариеса, которая позволит избежать неприятностей и болезненных посещений стоматолога .

Профилактика кариеса

Профилактика кариеса сосредоточена на:

изменении в пищевых привычек
изменении среды в полости рта, чтобы уменьшить образование кислот
повышение устойчивости поверхности эмали к растворению

Приведенные выше направления профилактики кажутся очень простыми, но их не так просто реализовать. Не возможно устранить два главных фактора кариеса – сахар и бактерии в полости рта. Микроорганизмы постоянно присутствуют в ротовой полости, а из ежедневного рациона невозможно полностью исключить углеводы.

Правильная гигиена полости рта

Основой для предотвращения развития кариеса зубов является гигиена полости рта .

Вы должны следовать нескольким правилам по эффективной очистке зубной поверхности:

Чистите зубы минимум два раза в день зубной пастой с фтором, особенно после завтрака и перед сном.
Необходимо ежедневно чистить зубы нитью.
Необходимо ограничить количество перекусов в течение дня.
Необходимо регулярно посещать стоматолога.

Нельзя забывать и о правильной технике чистки зубов .

Сначала устанавливаем зубную щетку под углом 45 градусов по отношению к линии зубов и дёсен, а затем поступательными и вращательными движениями очищаем внешнюю поверхность зубов. Затем очищаем внутреннюю и жевательную поверхности зуба, движениями вперед и назад. В конце зубной щеткой очищаем язык, чтобы удалить скопившиеся на нём бактерии и освежить дыхание.

Правильная чистка зубов длится, как минимум, 2-3 минуты. Большинство взрослых чистит зубы гораздо. Чтобы узнать, какой должна быть продолжительность чистки, включите секундомер.

Очень важным является также выбор зубные щетки. Каждый должен индивидуально подобрать себе форму и размер щетки. Большинство стоматологов разделяет мнение о том, что зубные щетки с мягкой щетиной лучше справляются с удалением зубного налета и остатков пищи. Рекомендуется также использование зубных щеток с гибкой головкой, которые позволяют легко добраться до всех районов полости рта, в том числе труднодоступных задних зубов.

Здоровые зубы – это на самом деле редкость. Практически каждый взрослый человек страдает от тех или иных проблем с ротовой полостью. И, к сожалению, далеко не все спешат обращаться за помощью к доктору-стоматологу. Самой распространенной бедой такого рода считается кариес зубов, лечение в домашних условиях которого давайте и рассмотрим сейчас, а также причины его появления чуть более подробно. А еще скажем на этой странице www.сайт какой должна быть профилактика его появления гигиеной полости рта и зубов и возможно ли лечение кариеса народными средствами.

Под кариесом доктора подразумевают сложное и медленно протекающее разрушение зуба.

О том почему появляется кариес зубов (причины возникновения)

Считается, что такое патологическое состояние может провоцироваться многими нарушениями. Так стоматологи утверждают, что склонность к разрушению зубов может передаваться по наследству. Кроме того именно от родителей зависит химический состав, а также структура тканей зуба, и особенности характера слюноотделения.

Спровоцировать патологические процессы могут особенности питания. Так если вы потребляете значительное количество сахаров (сладостей), скорее всего, вам придется обратиться за помощью к стоматологу. Развитие кариеса может быть спровоцировано еще и недостаточным поступлением в организм витаминных и минеральных веществ, белков и пр.

Специалисты пришли к выводу, что люди, имеющие предрасположенность к кариесу, обладают более вязкой слюной, в составе которой изменено соотношение минеральных солей.

Также разрушение зубов может быть вызвано нарушениями иммунитета ротовой полости. Он может ослабляться по причине ОРЗ и ОРВИ, и из-за прочих системных заболеваний.

Само собой, развитие кариеса может возникнуть из-за нарушений гигиены. Если вы не будете чистить зубы дважды в день, скорее всего вам придется обратиться к доктору.

Есть данные, что разрушение зубов может быть спровоцировано определенными особенностями профессии. Так люди, которые трудятся на химических предприятиях, вынуждены чаще посещать стоматолога.

Как показывает практика, кариес еще может быть вызван и определенными возрастными особенностями. Молочные зубы чаще страдают от разрушений, но в то же время такие патологические процессы ни в коем случае не стоит игнорировать. Правильное и своевременное лечение, а также полноценный уход за ротовой полостью помогают предупредить разрушение постоянных зубов.

Еще ученые уверяют, что развитие кариеса во многом зависит от региона проживания – от содержания фтора в питьевой воде. Кроме того вероятность такого нарушения определяется и половой принадлежностью, ведь у женщин разрушение зубов встречается чаще чем у мужчин. Ведь представительницы прекрасного пола чаще страдают от нехватки кальция на фоне беременности и грудного вскармливания, также они склонны к особой любви к сладостям.

О том как предупреждается и корректируется кариес (профилактика и лечение)

Предупредит ли кариес зубов гигиена полости рта и зубов?

На самом деле, правильный уход за зубами помогает предупредить развитие кариеса. Все стоматологи советуют своим пациентам дважды в день, используя качественную и . Также нужно применять зубную нить и антибактериальный ополаскиватель для ротовой полости.

Длительность очистки зубов должна составлять как минимум две-три минуты. При этом нужно совершать короткие движения щеткой разной направленности: горизонтальные, вертикальные, а также круговые. Крайне важно уделять внимание тому, чтобы длинные щетинки устраняли налет из-под десневой линии, а также между зубов. Для того чтобы процесс очистки был максимально эффективным, стоит расположить головку щетки под углом в сорок пять градусов. Специалисты советуют очищать не только зубы, но и уделять внимание языку, так как на нем также скапливаются микробы.

После каждой трапезы стоит ополаскивать рот водой либо специальным ополаскивателем. А межзубные промежутки не забывайте тщательно очищать зубной нитью – флоссом.

Также для предупреждения кариеса необходимо включить в свой рацион яблоки и сырую морковку. Такие продукты помогут очистить зубы от остатков еды ничем не хуже чем зубная щетка и паста.

Народное лечение кариеса в домашних условиях народными средствами

Справиться с кариесом своими силами совершенно невозможно. Однако если недуг находится на ранней стадии своего развития, то народные средства помогут укрепить зубы и предупредят дальнейшее разрушение зубов.

Самым замечательным средством лечения кариеса по праву считается прополис. Это удивительно ценный продукт пчеловодства, который является источником массы целебных веществ. Специалисты народной медицины утверждают, что прополис помогает остановить и даже повернуть вспять разрушительные процессы. Его можно просто пережевывать во рту. А слабым раствором можно полоскать рот.

Неплохой эффект дает применение меда и соли. Так вы можете соединить двести грамм жидкого меда со ста граммами соли. Полученную смесь нужно втирать в десны в течение пяти минут с утра, а также вечером. После такой процедуры необходимо ополоснуть рот немного подсоленной водой.

Для терапии кариеса специалисты народной медицины советуют полоскать рот теплым отваром . Столовую ложечку такой травки нужно заварить двумястами миллилитрами кипятка в соответствии с инструкцией. Процеженное лекарство используйте как можно чаще.

Для профилактики, своевременной диагностики и лечения кариеса стоит систематически посещать стоматолога – хотя бы раз в полгода.

Екатерина, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Профгигиена полости рта - важная процедура, которая помогает сохранить здоровье зубов и десен. Она проводится в стоматологическом кабинете специалистом. Показаниями к профессиональной гигиене становятся: зубной камень, налет, кариес, неприятный запах изо рта, воспаление десен.

Что это

Профгигиена полости рта состоит из комплекса оздоровительных процедур, которые включают ультразвуковую чистку (удаление зубного камня), отбеливание, очищение от налета, полировку поверхности зубов специальным пастами, шлифовку. Профгигиену следует проходить раз в полгода. Она считается неотъемлемой частью любого этапа стоматологического лечения. Профгигиена заключается в удалении налета и камня врачом-гигиенистом. Она обязательно проводится перед терапевтическим, хирургическим и другим видом лечения.

Зачем нужна

Профгигиена полости рта - важная часть ухода за зубами и деснами. Даже ежедневная чистка самой лучшей щеткой и зубной пастой дважды в день не предотвращает на 100% образование налета и камня. Профессиональный уход в стоматологическом кабинете позволяет быстро устранить желтый оттенок зубов, образования камня и другие проблемы. Эта процедура считается отличной профилактикой кариеса, а также распространенных заболеваний десен, воспалений, кровоточивости.

Эмаль осветляется после обработки на несколько тонов, становится гладкой, блестящей, ухоженной. Процедура не является отбеливающей, но она хорошо удаляет сигаретный налет, красящие пигменты от продуктов питания. После чистки в течение двух часов нельзя курить, пить чай, кофе, вино, есть цветные продукты. Необходимо дать возможность зубам покрыться естественной защитной пленкой.

Как проходит

Проводит процедуру стоматолог-гигиенист в условиях клиники. Благодаря современным аппаратам и средствам профессионального ухода, клиентам доступны многие методы удаления зубного налета и камня.

Шаг 1. Врач удаляет камень над деснами и под ними с помощью специального или Во время процедуры пациент может испытывать боль, поскольку зубной камень твердый, и он часто находится в труднодоступных местах, а также между зубами. Химические препараты способны навредить, поэтому специалист выбирает между возможной непродолжительной болезненностью (скалером) и повреждением эмали (химические вещества). Скалер беспроблемно удаляет налет и не наносит вреда.
Шаг 2. Специалист удаляет пигментированный налет специальным аппаратом. Под высоким давлением агрегат подает воздух, воду и бикарбонат натрия. Налет расщепляется не только на эмали, но и между зубов.
Шаг 3. Заключительный этап профгигиены - полировка поверхности абразивными веществами.

Средства гигиены

Уход за зубами и деснами - ежедневная гигиеническая процедура, которая считается вполне естественной потребностью. Рекомендовано пастой утром и вечером после еды. Однако не все знают, что ежедневная чистка не способна построить барьер на пути кариеса. гигиены полости рта включают, кроме зубной щетки и пасты, целый ряд дополнительных приспособлений. Стоматологи советуют обратить на них внимание и добавить в гигиенические процедуры.

Зубная нить (флосс) эффективно удаляет остатки пищи в межзубном пространстве.
Чистящие средства для языка (щетки, скребки). Они устраняют бактерии с поверхности языка, минимизируя возникновение заболеваний полости рта.
Ополаскиватели. После чистки зубов обязательно в течение тридцати секунд ополосните полость рта специальным лосьоном.
Отбеливатели. Сегодня сделать зубы светлее на один тон возможно в домашних условиях с помощью отбеливающих паст и активных гелей.
Порошки. Средства для гигиены порошкообразные предназначены для очищения протезов, а также брекетов.
Пенка. Специальная пенка для полости рта растворяет мягкий налет на зубах. Ее можно использовать после еды или чистки зубной щеткой.
Ирригатор. Подает струю воды под напором, очищая полость рта в труднодоступных местах.
Лечебно-профилактическая жевательная резинка. Освежает дыхание, устраняет налет.

Профгигиена полости рта детям проводится с определенного возраста. Нельзя выполнять процедуру, если зубы еще молочные. Чистка должна быть более щадящей и менее травмирующей. Она проводится в кабинете детского стоматолога.

Проблемы

Если не ухаживать за зубами, в полости рта возникнут большие проблемы. Сформируйте привычку посещать стоматолога один раз в год, даже если зубы не болят, а десны не кровоточат. Профилактический осмотр и чистка помогут сохранить здоровье зубов на долгие годы. Какие же могут возникнуть проблемы в полости рта, если игнорировать оздоровительные процедуры? Самый первый признак нездоровья - плохой запах изо рта. Он возникает по причине недостаточной чистки зубов, а также из-за процессов гниения и кровоточивости.

В полости рта размножаются бактерии, которые приводят к гнилостному запаху, образованию желтого и серого налета, формированию камней, особенно на дальних зубах. Кариес также становится последствием плохой гигиены. В итоге это приводит к разрушению зуба и поражению соседних. Стоит ли говорить, что чистота полости рта оказывает влияние на самочувствие человека и здоровье остального организма.

Как ухаживать

Почему нужно чистить зубы? Вопрос, которым задаются не только дети, но и взрослые. Гигиена полости рта важна для здоровья и уверенности в себе. Неприятный запах, желтый налет, кариес - все это последствия отсутствия должной гигиены. Индивидуальный уход за полостью рта становится эффективным, если соблюдать определенные правила чистки зубов. Стоматологи советуют начинать ее каждый раз с одного ряда и придерживаться последовательности, иначе можно пропустить какой-нибудь участок. Очищение зубной щеткой должно проходить в едином темпе в течение нескольких минут. Если совершаете эту процедуру до еды, не забудьте после принятия пищи прополоскать рот.

Важно соблюдать правильную технику чистки, иначе эмаль очень быстро сотрется. Специалисты советуют для сохранения поверхности зубов использовать ультразвуковую щетку, а также не забывать пользоваться скребками для языка. Курящим рекомендовано после сигарет использовать лосьоны, отбеливающие пасты, лечебные жевательные резинки, которые не только устраняют запах, но и не дают налету оставаться на зубах. В последнее время большую популярность обретают средства в виде порошков. Они создают обильную пену и освежают дыхание. Уход за зубами заключается и в ежегодном профилактическом осмотре и чистке. Не забывайте посещать стоматолога, тогда здоровье зубов продлится очень долго. Помните, важным фактором, обеспечивающим красивую и здоровую улыбку, является своевременное проведение профгигиены и удаление зубного камня. Цена данной процедуры невелика, начинается от 1000 рублей.

Противопоказания

Как и любая оздоровительная профилактическая процедура, профгигиена имеет противопоказания. Удаление зубного камня (цена зависит от клиники) не рекомендовано беременным и кормящим женщинам, маленьким детям, людям, которые страдают бронхиальной астмой и другими заболеваниями легких и дыхательных путей. Нельзя делать стоматологические процедуры больным ВИЧ, гепатитом, туберкулезом, а также вирусными заболеваниями (простуда, грипп).

Цена

Профгигиена полости рта - недорогая процедура, если сравнивать ее стоимость с другими услугами в стоматологии. Зависит цена от многих факторов: регион, профессионализм врача, респектабельность клиники, состояние зубов пациента, сложность работы, длительность процедуры. Примерный диапазон стоимости услуги: от 1000 до 5000 рублей.

Образование мягкого зубного налета и ретенция остатков пищи на зубах являются так называемыми местными кариесогенными факторами, создающими условия для пролонгированной ферментативной деятельности микроорганизма, образования кислоты и деминерализации зуба. Положительная корреляция интенсивности кариеса с высоким индексом гигиены полости рта доказана в многочисленных эпидемиологических и клинических исследованиях.

В связи с этим задача прежде всего состоит в широкой пропаганде целесообразности гигиенического ухода за зубами и полостью рта. К сожалению, несмотря на то что все население СССР охвачено медицинским обслуживанием, часть детей и даже взрослых не чистят зубы или чистят нерегулярно. Г. И. Кадинкова (1975) установила неудовлетворительную гигиену полости рта у более 80% школьников городов Латвийской ССР.

Принимая во внимание работы, в которых показана связь между гигиеной полости рта и интенсивностью кариеса , рекомендуется очищать зубы от налета. Однако, как известно, определенное количество зубного налета обновляется за время, истекшее до следующей чистки, а также остается в трудноочищаемых местах.

Ведутся также поиски эффективных средств, противодействующих отложению зубного налета. Clark (1975) и Krischke (1969), суммируя исследования в этом направлении, сообщают о попытках применения антибиотиков, бактерицидных веществ, мочевины, препаратов, снижающих поверхностное натяжение, ферментов (особенно протеолитических), обменных смол. Rosen и соавт. (1956), McClure и Hewitt (1946) наблюдали уменьшение числа случаев кариеса, если флора зубного налета повреждалась химическими веществами или антибиотиками.

С переменным успехом применяют жевательные резинки без лекарственных примесей или с содержанием Медикаментозных средств. Жевательные резинки, в состав которых вводят витамин К, нитрофуран, хлоровилл, фтористые компоненты, могут замедлять накопление зубного налета, камня на зубах и пигментацию. Однако без дальнейших, более широких исследований стоматологи в настоящее время еще не могут рекомендовать или отвергнуть жевательную резинку, так как существуют разноречивые мнения об эффективности ее в оздоровлении полости рта.

Применение антибиотиков, которые могут ограничивать аккумуляцию микробов в зубном налете, вряд ли может быть оправдано, если учесть, что после отмены препарата восстанавливается прежняя ситуация.

Black (1915) рекомендовал правильно пользоваться зубной щеткой с зубной пастой после еды. При этом обеспечивается чистая поверхность зубов в течение 12 ч после еды, но после этого микроорганизмы вновь «прилипают» к поверхности зуба. К тому же микробы «привыкают» к антисептическим средствам и антибиотикам, вырабатывая устойчивые к ним штаммы.

В работах Miclos и соавт. (1968) наблюдали уменьшение зубных отложений на 50% при применении сульфгидрильных ингибиторов (типа йодацетамида) преципитации минеральных компонентов в зубном налете. Перспективно использование ферментов типа декстраназы, чрезвычайно низкая концентрация которой способна ингибировать образование декстринов, лизировать зубной налет и препятствовать его отложению с одновременным снижением пораженности кариесом зубов у животных.

Fosdick и соавт. (1955) указывали, что для обеспечения наибольшей эффективности профилактики кариеса ингибиторы фермента должны иметь сродство к материалу зубного налета, чтобы он не быстро удалялся слюной. При анализе большого числа компонентов в лаборатории авторы сделали вывод, что теоретическим требованиям соответствует N-лаурил саркозинат натрия и дегидроацетат натрия.

Hayden и Glass (1959) в течение 2 лет применяли 2% раствор N-лаурила саркозината натрия в составе зубной пасты и отмстили значительное уменьшение распространенности кариеса зубов у школьников.

Имеется опыт чистки зубов пастами, в состав которых вводили аммоний и мочевину. Kerr и Kesel (1951) сообщили, что зубная наста, содержащая эти вещества (5% фосфата аммония и 3% мочевины), снижает интенсивность кариеса на 10% больше, чем контрольные зубные пасты. С этим согласуются данные Kircheimer и Douglas (1950) и Jenkins и Wright (1951), которые считали, что ионы аммония сами по себе не играют специфической роли в уменьшении зубного налета и профилактике кариеса.

В экспериментах на животных для чистки зубов крыс и хомяков применяли пасту, содержащую ионы аммония и мочевину, по она оказалась не эффективнее, чем контрольная зубная паста. То же самое наблюдалось в более поздних исследованиях.

Для нейтрализации кислот, образующихся и зубном налете, используются глицерофосфат кальция в концентрации 0,25-1-2,5%, ограничение углеводов в пище, гигиеническая чистка зубов и другие средства.

Наиболее эффективным и доступным средством удаления зубного налета является чистка зубов с помощью зубной щетки. Независимо от вида очищающего средства наилучший эффект получается при употреблении зубной щетки из натуральной щетины.

Fones (1927) сообщил об уменьшении более, чем на 50% распространенности кариеса постоянных зубов школьников после 10 лет правильной чистки зубов. Fosdick (1960) обследовал группу студентов через 2 года после назначения чистки зубов и полоскания рта после еды и отметил уменьшение числа кариозных полостей на 41% по сравнению с контрольной группой студентов.

При чистке зубов с одновременным применением фтора в целях профилактики кариеса следует обратить внимание на следующее: противокариозный эффект фтора уменьшается наполовину, если перед обработкой зубов налет с них не снимается. Наилучшее противокариозное действие фтора проявляется в том случае, если он включается в эмаль, поэтому после применения фтора желательно воздержаться от чистки зубов, чтобы обеспечить более длительное проникновение его в эмаль. Фтор концентрируется в зубном налете в значительных количествах: по данным Hardwick (1961), до 60:1000 000. Наконец, при интенсивной чистке зубов удаляется от 50 до 100% включающегося в эмаль фтора.

Идеальный зубной порошок (паста) должен хорошо очищать и полировать поверхность зуба при минимальном стирании и царапании. Оправданные действия, целью которых является удаление зубного налета, не должны в то же время вести к повреждению пелликулы зуба и нижележащих структур эмали.

В настоящее время для механической очистки зубов чаще всего пользуются зубными щетками, зубочистками, порошками и зубными пастами. Последние могут обладать также целенаправленным фармакологическим (лечебно-профилактическим) действием. Названные средства гигиены полости рта применяются индивидуально в домашних условиях.

А. И. Рыбаков и А. В. Гранин (1970) рекомендуют зубную щетку с небольшой рабочей частью из естественной щетины. Пучки щетины должны быть не густыми (чтобы входить в межзубные промежутки), упругими, но не чрезмерно жесткими. Щетки с жесткой щетиной, а также щетки из синтетического материала обладают повышенными абразивными свойствами. В лечебных учреждениях могут быть использованы специальные щетки, приводимые в действие бормашиной, приспособления для ирригации полости рта, инструментарий для удаления зубного налета и зубного камня.

В полости рта имеются исключительно благоприятные условия для размножения микробов . Наибольшее количество их образуется в межзубных промежутках, зубодесневых карманах, отложениях на зубах, складках слизистой оболочки. Флора ротовой полости зависит от характера пищи, частоты ее приема, омывающего действия слюны и, бесспорно, от ухода за полостью рта.

Избыток углеводов в пище способствует размножению кислотообразующей флоры, избыток белка дает противоположный эффект. Присутствие анаэробных микроорганизмов - показатель недостаточного гигиенического ухода за полостью рта. Установлено, что чистка зубов значительно снижает количество бактерий в полости рта и пораженность кариесом. Рациональная гигиена полости рта приводит также к нормализации микрофлоры в количественном отношении.

Хотя тщательная чистка зубов, осуществленная, при непосредственном врачебном контроле, приводит к значительным качественным и количественным изменениям, через различное время (от нескольких часов до 1-2 мес) у разных людей состав и количество микрофлоры возвращаются к исходному уровню. Только врач индивидуально может определить оптимальный режим чистки зубов и назначить наиболее рациональные средства гигиены.

С помощью зубной щетки удаляют остатки пищи и мягкие зубные отложения (налет) со всех поверхностей зубов и из межзубных промежутков, поэтому важно правильно подобрать зубную щетку. Нередко отмечают, что, несмотря на постоянную чистку зубов, состояние полости рта не улучшается. Врачебный осмотр в таких случаях свидетельствует о том, что чистка зубов недостаточно эффективна. Это в значительной степени может зависеть от нерациональной формы, размера или качества зубной щетки.

При выборе зубной щетки следует обратить внимание на ее форму, которая должна быть приспособлена к форме зубных рядов, на качество материала, из которого сделаны пучки щетины, на их длину и расположение. От калибра и длины щетины зубной щетки зависят эластичность, прочность и длительность ее эксплуатации. Зубная щетка должна быть такой конструкции, чтобы ею свободно можно было очистить каждый зуб; для этого рабочая часть (головка) и ручка должны иметь определенную кривизну и быть удобного размера.

Щетка не должна быть велика, иначе она не будет очищать боковую и заднюю поверхности задних зубов из-за невозможности продвинуть ее в задний отдел рта при сомкнутых челюстях. В зависимости от степени жесткости зубные щетки применяются для молочного, сменного и постоянного прикусов, а также с косметической, лечебной и профилактической целью. Взрослые могут пользоваться жесткими, дети - мягкими щетками.

Срок годности зубных щеток при двухразовой чистке зубов в день должен быть не более 4 мес, щеток из искусственного волокна - не более 6-8 мес. Хранить щетки в семье надо раздельно, лучше в индивидуальных стаканах, рабочей частью щетки вверх.

Определение индекса гигиены

Перед назначением чистки зубов прежде всего необходимо установить качество ухода за полостью рта. Это проводится при помощи гигиенического индекса по Федорову-Володкиной. Для этого используют окраску губной поверхности шести нижних фронтальных зубов раствором йодида калия. Количественную оценку производят по пятибалльной системе: окрашивание всей поверхности коронки зуба - 5 баллов, 3/4 поверхности - 4 балла, 1/2 поверхности - 3 балла; 1/4 поверхности - 2 балла, отсутствие окрашивания - 1 балл.

Г. Н. Пахомов модифицировал индекс гигиены Федорова-Володкиной, предложив оценивать количество и качество зубного налета на 12 зубах верхней и нижней челюстей. Качественную оценку проводят по трехбалльной системе: интенсивное окрашивание поверхности зуба - 3 балла, слабое окрашивание - 2 балла, отсутствие окрашивания - 1 балл.

Индекс гигиены Федорова-Володкиной сам по себе и особенно в модификации Г. П. Пахомова является объективным критерием, на основании которого можно судить о степени и характере гигиенического ухода за зубами индивидуума или группы людей. Определение индекса просто и доступно, расчет занимает немного времени. Этот метод может также служить иллюстрацией качества чистки зубов при обучении гигиеническим навыкам.

Гигиеническая чистка зубов

Пациентов, особенно детей, необходимо обучить правильному уходу за полостью рта и зубами!

Чистка зубов с помощью щетки и пасты должна производиться дважды в день - утром и вечером. Утром целесообразно делать это после завтрака, чтобы удалить остатки пищи из полости рта. Натощак достаточно энергично прополоскать рот.

Чистка зубов щеткой производятся спереди по оси зуба, на жевательных поверхностях - спереди назад, а с небной и язычной сторон - также по оси зуба. Движения щетки могут быть «скребущими» или «подметающими». Чистке зубов следует уделять не менее 2-3 мин, что соответствует 300-400 парным движениям щетки и дает возможность максимально удалить мягкие зубные отложения. Для чистки зубов применяются гигиенические зубные пасты, не содержащие лечебных добавок («Мятная», «Детская» и др.). Результаты обучения детей уходу за полостью рта следует контролировать с помощью гигиенического индекса.

Противокариозные зубные пасты

Принимая во внимание, что одним из существенных факторов в патогенезе кариеса являются мягкий зубной налет и остатки углеводов пищи в полости рта, их устранение следует считать важным профилактическим мероприятием. Кроме того, эффективными мерами предупреждения кариеса являются те из них, которые направлены на укрепление резистентности зуба к патологическому процессу. Такая цель может быть достигнута путем местного воздействия на ткани зубов или на обменные процессы в организме, которые непосредственно связаны с минерализацией твердых тканей зуба.

За основу экспериментально-теоретических предпосылок по этому вопросу были взяты представления о том, что ткани зуба после прорезывания его становятся проницаемыми для растворимых органических и неорганических соединений жидкости полости рта, а также данные о возрастных изменениях полости кристаллической структуры зуба и антикариесогенном действии препаратов фосфора, кальция и фтора. В экспериментах доказана возможность проникновения лечебных веществ в ткани зуба из зубной пасты. Изучено влияние фтора, входящего в состав зубных паст, па проницаемость интактных тканей зубов.

В механизме влияния фтористой зубной пасты на твердые ткани зубов ведущей является модификация уровня проницаемости и ионных обменных процессов, которые для различных веществ могут быть разными. При этом намечается главная тенденция - уплотнение структуры эмали. Таким образом, фтористые пасты при определенных условиях применения могут быть мощным средством профилактики кариеса зубов человека. Получены клинические доказательства противокариозной эффективности ряда зубных паст, в составе которых имеются ионы минеральных элементов и фтора.

В настоящее время доступными для применения с целью профилактики кариеса являются зубные пасты «Жемчуг» и «Чебурашка», предложенные Ю. А. Федоровым. В их составе имеются ионы кальция и фосфора (гицерофосфат кальция), которые при контакте с поверхностью зуба оказывают минерализующий эффект. Рижской косметической фабрикой выпускается фторсодержащая зубная паста.

Московский медицинский стоматологический институт и Научно-исследовательский институт натуральных и синтетических душистых веществ разрабатывают содержащие глюконат кальция и фтор пасты, которые будут выпущены в текущей пятилетке. Из импортных зубных паст противокариозным действием обладают «Сигиал-2», «Локалут» и др, содержащие фторид натрия.

Назначение противокариозных зубных паст и контроль за их применением

Противокариозные зубные пасты лучше назначать детям, когда еще не произошло полное созревание прорезавшихся зубов. При осмотре полости рта регистрируют КПУ, КПп и индекс гигиены. Назначают одну из противокариозных зубных паст. Длительность применения профилактической зубной пасты определяют индивидуально. Детям, предрасположенным к быстрому развитию кариеса, следует назначать противокариозные зубные пасты в течение 10-15 лет после прорезывания постоянных зубов. Отменять такую пасту можно лишь при условии замены ее другой, более эффективной. Например, вместо пасты «Жемчуг» можно пользоваться фторсодержащей пастой («Локалут» и др.).

Детям, обладающим относительно большей устойчивостью к кариесу (низкий исходный КПУ, медленный, незначительный рост заболеваемости кариесом), рекомендуют противокариозную зубную пасту на 1-3 года, после чего заменяют ее обычной гигиенической. При необходимости вновь на 6 мес - 1 год назначают противокариозную зубную пасту.

В областях страны с низким содержанием фтора в питьевой воде противокариозные зубные пасты, в том числе фторсодержащие, назначают на более длительный период (3-5 лет и более). В районах с повышенным количеством фтора в питьевой воде применяют кальцийсодержащие зубные пасты или обычные гигиенические. Фторсодержащими зубными пастами пользоваться нельзя, так как это может способствовать развитию флюороза.

Противокариозиые зубные пасты назначают детям для применения в домашних условиях. Важная роль принадлежит родителям, которые обязаны следить за правильным и регулярным использованием зубных паст.

Перспективным методом профилактики кариеса с помощью средств гигиены является чистка зубов детьми под наблюдением. Процедуру чистки зубов проводят в школе, детских яслях и других организованных коллективах врач-педиатр, медицинская сестра или врач-гигиенист. При всех возможных методах организации чистки зубов (дома или в школе) объективным критерием оценки ее эффективности должна быть не констатация самой процедуры чистки, а определение индекса гигиены и индексов кариеса в ближайшие и отдаленные сроки.

Противокариозные зубные пасты показаны людям, организм которых ослаблен различными общими болезнями, облученным, а также беременным женщинам. При этом уход за полостью рта также назначается строго индивидуально врачом. Следует отдать предпочтение мягкой щетке из эластичной натуральной щетины. Зубные порошки, обладающие повышенными абразивными свойствами, беременным женщинам и облученным больным противопоказаны.

Для активации процессов самоочищения рта рекомендуется употребление свежих овощей и фруктов (морковь, капуста, редис, яблоки, груши и др.). Жевание твердой пищи способствует усилению слюноотделения и, следовательно, самоочищению зубов от клейких остатков пищи. Чистку зубов рекомендуется проводить два раза в день - утром и перед сном. После каждого приема пищи рот надо полоскать теплой водой.

Е.В. Боровский, П.А. Леус