Информация о видах и процессе заживления послеоперационного шва. А также рассказаны какие действия нужны принимать при осложнениях.
После того, как человек пережил операцию рубцы и швы остаются надолго. Из этой статьи Вы узнаете как правильно обрабатывать послеоперационный шов и что делать в случае осложнения.
Виды послеоперационных швов
С помощью хирургического шва производится соединение биологических тканей. Виды послеоперационных швов зависят от характера и масштаба оперативного вмешательства и бывают:
- бескровными , не требующими специальных ниток, а склеивающимися с помощью специального пластыря
- кровавыми , которые сшиваются медицинским шовным материалом через биологические ткани
В зависимости от способа наложения швов кровавых, различают следующие виды:
- простой узловой - прокол имеет треугольную форму, которая хорошо удерживает шовный материал
- непрерывный внутрикожный - наиболее распространенный , при котором обеспечивается хороший косметический эффект
- вертикальный или горизонтальный матрацный - используется при глубоких обширных повреждениях ткани
- кисетный — предназначается для тканей плаcтического характера
- обвивной — как правило, служит для соединения сосудов и органов полых
От того, какая техника и инструменты используются для наложения швов, различаются:
- ручные , при наложении которых применяются обычная игла, пинцет и другие инструменты. Шовные материалы - синтетические, биологические, проволока и др.
- механические , осуществляемые посредством аппарата с использованием специальных скоб
Глубина и протяженность телесного повреждения диктует метод наложения шва:
- однорядный - шов накладывается в один ярус
- многослойный - наложение производится в несколько рядов (сначала соединяются мышечные и сосудистые ткани, затем зашивается кожный покров)
Кроме того, хирургические швы делятся на:
- съемные - после того, как рана заживет, материал швов удаляют (как правило, используется на покровные ткани)
- погружные - не удаляются (применимы для соединения внутренних тканей)
Материалы, которые используются для операционных швов могут быть:
- рассасывающимися - снятие шовного материала не требуется. Применяются, как правило, при разрывах слизистых и мягких тканей
- не рассасывающиеся - снимаются через определенный промежуток времени, установленный врачом
При наложении швов очень важно соединить края раны плотно, чтобы возможность образования полости была полностью исключена. Любой вид хирургических швов требует обработки антисептическими или антибактериальными препаратами.
Как и чем обрабатывать послеоперационный шов для лучшего заживления в домашних условиях?
Период заживления ран после операции во многом зависит от организма человека: у некоторых этот процесс происходит быстро, у других - более длительное время. Но залогом успешного результата является правильная терапия после наложения шва. На сроки и характер заживления влияют следующие факторы:
- стерильность
- материалы для обработки шва после операции
- регулярность
Одним из важнейших требований ухода за травмами после операций является соблюдение стерильности . Обрабатывайте раны только тщательно вымытыми руками при помощи дезинфицированных инструментов.
В зависимости от характера травмы послеоперационные швы обрабатываются различными антисептическими средствами:
- раствором перманганата калия (важно соблюдать дозировку, чтобы исключить возможность ожога)
- йодом (в большом количестве может вызвать сухость кожи)
- зеленкой
- медицинским спиртом
- фукарцином (трудно оттирается с поверхности, чем вызывает определенное неудобство)
- перекисью водорода (может вызвать легкое жжение)
- противовоспалительными мазями и гелями
Нередко в домашних условиях в этих целях используют народные средства:
- масло чайного дерева (в чистом виде)
- настойку корней живокоста (2 ст.ложки, 1 ст. воды, 1 ст. спирта)
- мазь (0,5 стакана воска пчелиного, 2 стакана растительного масла варите на слабом огне минут 10, дайте остыть)
- крем с экстрактом календулы аптечной (добавьте каплю розмаринового и апельсинового масел)
Перед лечением этими средствами обязательно проконсультируйтесь с врачом. Для того, чтобы процесс заживления происходил в максимально короткие сроки без осложнений, важно соблюдать правила обработки швов:
- продезинфицируйте руки и инструменты, которые могут понадобиться
- снимите аккуратно повязку с раны. Если она прилипла, перед нанесением антисептика полейте перекисью
- при помощи ватной палочки или марлевого тампона смажьте шов антисептическим препаратом
- наложите повязку
Кроме того, не забывайте соблюдать такие условия:
- обработку производите дважды в сутки , при необходимости и чаще
- регулярно внимательно обследуйте рану на предмет воспалений
- во избежание образования шрамов не снимайте сухие корочки и коросты с раны
- во время душа не трите шов жесткими губками
- при возникновении осложнений (гнойных выделений, отеков, покраснений) немедленно обратитесь к врачу
Как снять послеоперационные швы в домашних условиях?
Съемный послеоперационный шов необходимо снять вовремя, так как материал, который используется для соединения ткани, выступает для организма инородным телом. К тому же, если нити не удалить в положенный срок, они могут врасти в ткани, что приведет к воспалению.
Все мы знаем, что снимать послеоперационный шов должен медицинский работник в подходящих условиях с помощью специальных инструментов . Однако случается, что возможность посетить врача отсутствует, время снятия швов уже наступило, и рана выглядит полностью зажившей. В этом случае, Вы можете снять шовный материал самостоятельно.
Для начала подготовьте следующее:
- антисептические препараты
- острые ножницы (желательно, хирургические, но можете воспользоваться и маникюрными)
- перевязочный материал
- мазь антибиотического характера (на случай попадания инфекции в рану)
Процесс снятия шва выполняйте следующим образом:
- продезинфицируйте инструменты
- тщательно вымойте руки по локоть и обработайте антисептиком
- выберите хорошо освещенное место
- снимите повязку со шва
- используя спирт или перекись, обработайте область вокруг расположения шва
- с помощью пинцета аккуратно слегка поднимите первый узелок
- удерживая его, ножницами разрежьте шовную нить
- осторожно, не спеша вытягивайте нить
- действуйте в таком же порядке и дальше: приподнимайте узел и тяните нити
- убедитесь, что удалили весь шовный материал
- обработайте место шва антисептическим средством
- наложите повязку для лучшего заживления
В случае самостоятельного снятия послеоперационных швов во избежание осложнений неукоснительно соблюдайте такие требования:
- удалять самостоятельно можно только небольшие поверхностные швы
- не удаляйте в домашних условиях хирургические скобки или проволоку
- убедитесь в полном заживлении раны
- если вовремя процесса пошла кровь, прекратите действие, обработайте антисептиком и обратитесь к врачу
- берегите область шва от ультрафиолетового излучения, так как кожа там еще слишком тонкая и подвержена ожогам
- избегайте возможности травмирования данной области
Что делать, если на месте послеоперационного шва появилось уплотнение?
Нередко у пациента после проведенной операции под швом наблюдается уплотнение, которое образовалось из-за скопления лимфы. Как правило, оно не несет угрозы для здоровья и со временем исчезает. Однако в некоторых случаях могут возникнуть осложнения в виде:
- воспаления - сопровождается болезненными ощущениями в области шва, наблюдается покраснение, может повыситься температура
- нагноения - при запущенном воспалительном процессе может произойти выделение гноя из раны
- образования келоидных рубцов - не представляет опасности, однако имеет неэстетический вид. Такие рубцы могут быть удалены с помощью лазерной шлифовки или хирургическим путем
Если Вы наблюдаете у себя перечисленные признаки, обратитесь к оперировавшему Вас хирургу. А при отсутствии такой возможности, — в больницу по месту жительства.
Если Вы увидели уплотнение, то обратитесь к врачу
Даже если впоследствии окажется, что образовавшаяся шишка не опасна и со временем рассосется самостоятельно, врач должен произвести осмотр и дать свое заключение. Если Вы убедились, что уплотнение послеоперационного шва не воспалено, не вызывает боли и гнойные выделения отсутствуют, выполняйте такие требования:
- соблюдайте правила гигиены. Не допускайте попадания бактерий в травмированную область
- обрабатывайте шов дважды в день и своевременно меняйте повязочный материал
- принимая душ, избегайте попадания воды на незарубцевавшуюся область
- не поднимайте тяжести
- следите за тем, чтобы Ваша одежда не натирала шов и ареол вокруг него
- перед тем, как выйти на улицу, наложите защитную стерильную повязку
- ни в коем случае не накладывайте компрессы и не растирайтесь различными настойками по совету знакомых. Это может привести к осложнениям. Назначать лечение должен врач
Соблюдение этих несложных правил - залог успешного лечения уплотнений шва и возможности избавления от рубцов без хирургических или лазерных технологий.
Послеоперационный шов не заживает, покраснел, воспалился: что делать?
Одним из ряда послеоперационных осложнений является воспаление шва. Данный процесс сопровождается такими явлениями, как:
- отек и покраснение в области шва
- наличие под швом уплотнения, которое нащупывается пальцами
- повышение температуры и артериального давления
- общая слабость и мышечная боль
Причины появления воспалительного процесса и дальнейшего незаживления послеоперационного шва могут быть разными:
- занесение инфекции в послеоперационную рану
- во время операции произошло травмирование подкожных тканей, вследствие чего образовались гематомы
- шовный материал имел повышенную реактивность ткани
- у пациентов с избыточным весом дренаж раны произведен недостаточно
- низкий иммунитет у оперируемого
Нередко наблюдается совокупность нескольких перечисленных факторов, которые могут возникнуть:
- из-за ошибки оперирующего хирурга (инстументарий и материалы были недостаточно обработаны)
- по причине несоблюдения пациентом послеоперационных требований
- вследствие косвенного инфицирования, при котором микроорганизмы разносятся через кровь из другого очага воспаления в организме
Если Вы видите покраснение шва, немедленно обратитесь к доктору
Кроме того, заживление хирургического шва во многом зависит от индивидуальных особенностей организма:
- веса - у полных людей рана после операции может заживать медленней
- возраста - регенерация тканей в молодом возрасте происходит быстрее
- питания - нехватка белков и витаминов замедляет процесс восстановления
- хронические заболевания - их наличие препятствует быстрому заживлению
Если Вы наблюдаете у себя покраснение или воспаление послеоперационного шва, не откладывайте визит к врачу. Именно специалист должен осмотреть рану и назначить правильное лечение:
- при необходимости снимет швы
- промоет раны
- установит дренаж для отвода гнойных выделений
- назначит необходимые лекарства наружного и внутреннего применения
Своевременное проведение необходимых мероприятий предотвратит вероятность тяжелых последствий (сепсис, гангрена). После проведенных медицинских манипуляций лечащим врачом для ускорения процесса заживления дома выполняйте следующие рекомендации:
- обрабатывайте шов и область вокруг него по несколько раз в сутки теми препаратами, которые назначил лечащий врач
- во время душа старайтесь не зацепить рану мочалкой. Выйдя из ванны, аккуратно промокните шов бинтом
- вовремя меняйте стерильные повязки
- принимайте поливитаминные средства
- включите в свой рацион дополнительную порцию белка
- не поднимайте тяжелые предметы
Для того чтобы максимально снизить риск появления воспалительного процесса, перед операцией необходимо принять профилактические меры:
- повышайте иммунитет
- проведите санацию рта
- выявите наличие инфекций в организме и примите меры по избавлению от них
- строго соблюдайте гигиенические правила после операции
Послеоперационный свищ: причины появления и методы борьбы
Одним из негативных последствий после хирургического вмешательства является послеоперационный свищ
, представляющий собой канал, при котором образуются гнойные полости. Возникает как следствие воспалительного процесса, когда отсутствует выход для гнойной жидкости.
Причины появления свищей после операции могут быть разными:
- хроническое воспаление
- не полностью устранена инфекция
- отторжение организмом шовного не рассасывающегося материала
Последняя причина является наиболее распространенной. Нити, которыми соединяются ткани во время операции, называются лигатурой. Поэтому свищ, возникший по причине ее отторжения, имеет название лигатурный. Вокруг нити образуется гранулема , то есть уплотнение, состоящее из самого материала и фиброзной ткани. Образуется такой свищ, как правило, по двум причинам:
- попадание в рану болезнетворных бактерий вследствие неполной дезинфекции нитей или инструментов при операции
- слабая иммунная система пациента , из-за которой организм слабо сопротивляется с инфекциями, и происходит медленное восстановление после внедрения инородного тела
Свищ может проявиться в разный послеоперационный период:
- в течение недели после хирургического вмешательства
- через несколько месяцев
Признаками образования свища являются:
- краснота в области воспаления
- появление уплотнений и бугорков возле шва или на нем
- болезненные ощущения
- выделение гноя
- повышение температуры
После операции может возникнуть очень неприятное явление — свищ
В случае наблюдения у себя перечисленных симптомов, обязательно обратитесь к врачу. Если вовремя не принять меры, то инфекция может распространиться по всему организму.
Лечение послеоперационных свищей определяется врачом и может быть двух видов:
- консервативным
- хирургическим
Консервативный метод применяется, если воспалительный процесс только начался и не привел к серьезным нарушениям. В этом случае проводится:
- удаление мертвых тканей вокруг шва
- промывание раны от гноя
- удаление наружных концов нити
- прием пациентом антибиотиков и имунноповышающих средств
Хирургический метод включает в себя ряд медицинских мероприятий:
- делают надрез для выхода гноя
- удаляют лигутуру
- промывают рану
- при необходимости через несколько дней проводят процедуру еще раз
- при наличии множественных свищей Вам могут назначить полное иссечение шва
- швы накладываются заново
- прописывается курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов
- назначаются комплексы витаминов и минералов
- проводится стандартная терапия, назначаемая после оперативного вмешательства
В последнее время появился новый способ лечения свищей — ультразвуковой. Это самый щадящий метод. Недостатком его можно назвать длительность процесса. Кроме перечисленных методов, целители предлагают народные средства для лечения послеоперационных свищей:
- мумие растворите в воде и смешайте с соком алое. Смочите в смеси бинт и наложите на воспаленный участок. Держите несколько часов
- промывайте рану отваром зверобоя (4 ст.ложки сухих листьев на 0,5 л кипятка)
- возьмите по 100 г медицинского дегтя , масла сливочного, меда цветочного, живицы сосновой, измельченного листа алое. Все смешайте и нагрейте на водяной бане. Разбавьте медицинским спиртом или водкой. Накладывайте приготовленную смесь вокруг свища, накрывайте пленкой или пластырем
- на ночь на свищ прикладывайте лист капусты
Однако не забывайте, что народные средства являются лишь вспомогательной терапией и не отменяют визит к врачу. Для предотвращения образования послеоперационных свищей необходимо:
- перед операцией провести обследование пациента на наличие болезней
- назначить антибиотики в целях профилактики инфекции
- тщательно обрабатывать инструменты перед операцией
- не допускать загрязнения шовных материалов
Мази для заживления и рассасывания послеоперационных швов
Для рассасывания и заживления послеоперационных швов применяют антисептические средства (зеленка, йод, хлоргексидин и пр.). Современная фармакология предлагает и другие препараты аналогичного свойства в виде мазей для местного воздействия. Применение их в целях заживления в домашних условиях имеет ряд преимуществ:
- доступность
- широкий спектр действия
- жировая основа на поверхности раны создает пленочку, препятствующую пересушиванию тканей
- питание кожи
- удобство использования
- смягчение и осветление рубцов
Нужно отметить, что для влажных ран кожного покрова применения мазей не рекомендуется. Их назначают, когда начался процесс заживления уже начался.
Исходя из характера и глубины кожных повреждений, используются различные виды мазей:
- простые антисептические (для неглубоких поверхностных ран)
- с содержанием гормональных компонентов (для обширных, с осложнениями)
- мазь Вишневского - одно из самых доступных и популярных вытягивающих средств. Способствует ускоренному освобождению от гнойных процессов
- левомеколь - оказывает комбинированное воздействие: противомикробное и противовоспалительное. Является антибиотиком широкого спектра. Рекомендуется при гнойных выделениях из шва
- вулнузан - средство на основе натуральных компонентов. Наносится как на рану, так и на повязку
- левосин - убивает микробы, убирает воспалительный процесс, способствует ускорению заживления
- стелланин - мазь нового поколения, которая убирает отечность и убивает инфекцию, стимулирует регенерацию кожного покрова
- эплан - одно из сильнейших средств местного лечения. Обладает обезболивающим и противоинфекционным эффектом
- солкосерил - выпускается в виде геля или мази. Гель используют, когда рана свежая, а мазь - когда началось заживление. Препарат снижает вероятность образования рубцов и шрамов. Лучше накладывать под повязку
- актовегин - более дешевый аналог солкосерила. Успешно борется с воспалением, практически не вызывает аллергических реакций. Поэтому может быть рекомендован для использования беременными и кормящими женщинами. Можно наносить непосредственно на поврежденный участок кожи
- агросульфан - оказывает бактерицидное действие, имеет противомикробный и обезболивающий эффект
Мазь для обработки швов
- нафтадерм - имеет противовоспалительное свойство. Кроме того, снимает боль и смягчает рубцы
- контрактубекс - применяется, когда начинается заживление шва. Оказывает смягчающий сглаживающий эффект в зоне рубцов
- медерма - способствует повышению эластичности тканей и осветляет рубцы
Перечисленные лечебные средства назначаются врачом и используются под его наблюдением. Помните, что самолечением послеоперационных швов заниматься нельзя, чтобы не допустить нагноения раны и дальнейшего воспаления.
Пластырь для заживления послеоперационных швов
Одним из эффективных средств по уходу за послеоперационными швами является пластырь, изготовленный на основе медицинского силикона. Это мягкая самоклеющаяся пластина, которая фиксируется на шве, соединяя края ткани, и подходит для небольших повреждений кожного покрова.
Преимущества использования пластыря заключаются в следующем:
- препятствует попаданию в рану болезнетворных микроорганизмов
- впитывает выделения из раны
- не вызывает раздражения
- воздухопроницаем, благодаря чему кожа под пластырем дышит
- способствует размягчению и разглаживанию рубца
- хорошо удерживает влагу в тканях, предотвращая пересыхание
- предотвращает увеличение шрама
- удобен в использовании
- при снимании пластыря травмирования кожи не происходит
Некоторые пластыри являются водонепроницаемыми, что позволяет пациенту принимать душ без риска для шва. Наиболее часто используются следующие пластыри:
- космопор
- мепилекс
- мепитак
- гидрофилм
- фиксопор
Для достижения положительных результатов в заживлении послеоперационных швов, данное медицинское средство необходимо применять правильно:
- снимите защитную пленку
- клейкой стороной приложите к области шва
- меняйте через день
- периодически отлепляйте пластырь и проверяйте состояние раны
Напоминаем, что перед тем, как использовать какое-либо фармакологическое средство, необходимо проконсультироваться с врачом.
Женский клуб красоты и здоровья
Несомненно, все люди рано или поздно сталкиваются с различными заболеваниями. Некоторые из них обязательно требуют хирургического вмешательства. Такое лечение никогда не проходит бесследно. От манипуляции у человека всегда остается послеоперационный шов. Необходимо знать, как правильно ухаживать за таким рубцом, также в каких случаях обращаться за помощью к специалисту.
Виды швов
В зависимости от того, каков был масштаб операции, размер шва может значительно отличаться. От некоторых вмешательств, например, после лапароскопии, у человека остаются маленькие сантиметровые разрезы. Иногда такие швы не требуют применения специальных ниток и просто склеиваются пластырем. В этом случае необходимо узнать у врача, как правильно ухаживать за поврежденной областью и когда можно снять пластырь.
Также послеоперационный шов может быть внушительных размеров. В этом случае ткани сшиваются послойно. Сначала доктор совмещает мышцы, ткани кровеносных сосудов и лишь после этого делает наружный шов, при помощи которого совмещается кожный покров. Такие рубцы срастаются дольше и требуют тщательного ухода и особого внимания.
Что необходимо знать о швах?
Послеоперационный шов всегда нуждается в обработке. С того момента, как врач наложил нити на кожу, медицинский персонал будет ежедневно промывать вам сшитые ткани. В некоторых случаях обработку необходимо проводить несколько раз в день. Об этом вас обязательно оповестит доктор после процедуры. При возникновении осложнений или попадании в рану микробов, может потребоваться использование дополнительных антисептических и антибактериальных средств для лечения.
Снятие шва после операции производится примерно через неделю. При медленном заживлении тканей этот срок может увеличиться до двух недель или даже до одного месяца. В течение этого времени необходимо правильно обрабатывать послеоперационные швы. Заживление раны определяет лечащий врач. Именно он устанавливает срок, когда можно удалить нити.
В некоторых случаях снятие не требуется. Иногда врачи используют специальные саморассасывающиеся нити. Они накладываются в большинстве случаев на мягкие ткани и слизистые оболочки. Часто этот метод скрепления тканей используется в гинекологии и пластической хирургии. Несмотря на то, что такие нити не снимают, необходимо также обрабатывать данные послеоперационные швы. Заживление раны происходит тогда, когда хвостик торчащего сшивающего полотна просто отпадает.
Как ухаживать за наложенными швами?
В некоторых случаях послеоперационный шов необходимо снять гораздо позже, чем выписать пациента из медицинского учреждения. В такой ситуации человеку необходимо рассказать и показать, как ухаживать за сшитыми тканями. После снятия нитей обработка послеоперационных швов должна осуществляться еще некоторое время. Итак, как же самостоятельно ухаживать за раной?
Необходимые материалы
Для начала потребуется приобрести все нужные материалы. Сделать это можно в любой аптечной сети, расположенной неподалеку от вашего дома. Если вам тяжело ходить, попросите купить все необходимое родственников или соседей.
Лечение послеоперационного шва требует наличия обычной зеленки, перекиси водорода 3%, спиртового раствора и гипертонической жидкости. Также вам понадобятся пинцет, послеоперационные пластыри подходящих размеров и ватные палочки.
В некоторых случаях обработка послеоперационных швов осуществляется ватой. При самостоятельном уходе за поврежденной тканью от использования данного материала лучше отказаться. При протирании кожи маленькие кусочки ваты могут цепляться за наложенные нити и оставаться на ране. Вследствие этого может возникнуть воспаление. Именно поэтому стоит отдать предпочтение стерильным бинтам или специальным повязкам.
Подготовка обрабатываемой зоны
Перед необходимо ее открыть. Вымойте руки с мылом и продезинфицируйте их Аккуратно снимите повязку и осмотрите кожу. На рубце не должно быть никакой жидкости. Если из раны сочится сукровица или гной, то необходимо как можно скорее обратиться к доктору. Это значит, что в ране идет воспалительный процесс.
Обработка поверхности рубцаВ том случае, если поверхность тканей полностью сухая, можно приступать к самостоятельной обработке шва. Для этого примите удобное положение и подготовьте все необходимые материалы.
Для начала сверните небольшой отрезок стерильного бинта и смочите его в спиртовом растворе. Аккуратно протрите рубец влажной тканью. Следите за тем, чтобы все ранки и дырочки на теле были смочены жидкостью. После этого дайте коже просохнуть и приступайте к следующему шагу.
При возникновении болей, пульсации и жжения в области шва, необходимо сделать следующее. Сверните в четыре слоя и смочите ее в гипертоническом растворе. Наложите ткань на шов и заклейте его пластырем. Такой компресс поможет снять боль и отечность в области раны. Если же вас не беспокоят неприятные ощущения, то пропустите этот пункт и действуйте дальше по инструкции.
Возьмите ватную палочку и смочите ее в зеленке. Аккуратно обработайте все раны, которые были получены при наложении шва, а также непосредственно рубец. После этого наложите на очищенную зону стерильную повязку и заклейте пластырем.
Если доктор разрешил, то можно оставить шов открытым. На воздухе все быстрее. Помните, что в этом случае необходимо соблюдать осторожность и не повредить рубец.
Как ухаживать за швом после удаления нитей?
Если вам уже сняли наложенные швы, то это не значит, что за рубцом не нужно ухаживать. Помните, что после водных процедур необходимо обрабатывать травмированную поверхность. Спросите у своего хирурга, сколько по времени должна длиться обработка рубца. В среднем врачи рекомендуют еще около одной недели ухаживать за поврежденной поверхностью.
После принятия душа налейте на шов перекись водорода тонкой струйкой. Подождите пока идет реакция и жидкость шипит. После этого промокните стерильной повязкой шов и приступайте к следующему пункту.
Смочите ватную палочку в зеленке и обработайте шов и имеющиеся послеоперационные раны. Повторяйте данную процедуру после каждого купания.
Заключение
Внимательно следите за тем состоянием, которое имеют ваши послеоперационные швы. Фото правильно заживающих рубцов вы можете посмотреть в этой статье. При выписке попросите у доктора подробные рекомендации. Пусть врач расскажет и покажет вам, как правильно ухаживать за поврежденными тканями. Помните, что с момента выписки, здоровье находится исключительно в ваших руках. Именно поэтому спрашивайте медицинский персонал обо всем, что вас интересует. Это поможет избежать различных неприятных последствий.
При возникновении осложнений или вопросов обращайтесь к врачу по месту жительства. В экстренных ситуациях вызывайте скорую помощь. Помните, что еще несросшиеся ткани могут разойтись. Именно поэтому соблюдайте осторожность, избегайте излишних нагрузок и больше отдыхайте. Будьте здоровы!
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Раны – это одни из тех повреждений, которые наблюдаются у людей особенно часто. Это и не удивительно, так как каждый из нас может получить ранение в любое время, в любой обстановке и при любых обстоятельствах – на работе, улице, дачном участке, дома, в школе и т. п. Согласно данным статистики эти повреждения составляют одну пятую всех диагностируемых травм . Как по объему раны, так и по ее внешнему виду, общему состоянию краев, а также по глубине повреждения специалисты довольно часто устанавливают способ ее возникновения даже без показаний самого пострадавшего. Прочитав данную статью, Вы узнаете, что именно представляет собой данная травма и какой она может быть в зависимости от условий своего возникновения. Кроме этого Вы сможете ознакомиться с правилами ухода за больными, имеющими данного рода повреждения.Определение понятия
Рана представляет собой нарушение анатомической целостности кожных покровов и слизистых оболочек на всю их толщину, вызванное механическим воздействием. В некоторых случаях повреждению подвергаются и внутренние органы. Отличительными признаками такого нарушения принято считать болевые ощущения, зияние (расхождение краев ) и кровотечение . Отметим, что при глубоких травмах повреждается не только кожный покров и подкожная клетчатка, но и кости, связки, мышцы, нервы, сухожилия, а порой и крупные кровеносные сосуды. Существует в медицинской практике и такое определение как комбинированные ранения. В данном случае речь идет о ранениях, которые подверглись дополнительному воздействию химических, физических или биологических факторов. В список таких факторов можно отнести микробное загрязнение, ожог , ионизирующее либо жесткое электромагнитное излучение, обморожение и т.д.Существующие классификации
Современные специалисты выделяют несколько классификаций таких нарушений анатомической целостности кожи.По своему происхождению такие повреждения могут быть:
1. огнестрельными :
- осколочными;
- минновзрывными;
- пулевыми;
- ранениями стрелой, шариком либо дробью.
- при авариях;
- холодным оружием;
- вторичным травмирующим снарядом.
- инфицированные: в большинстве случаев такие повреждения являются случайными;
- неинфицированные: это операционные, асептические нарушения.
- одиночными: одно входное отверстие;
- множественными: большое количество входных отверстий;
- комбинированными: такие повреждения наносят различными видами оружия, которые отличаются друг от друга как своей химической, так и физической природой.
- колотыми: наносятся предметом с небольшим поперечным сечением;
- резаными: наносятся скользящим движением тонкого острого предмета;
- колото-резанными: наносятся острым предметом с режущими краями;
- скальпированными: с полным либо почти полным отделением лоскута кожного покрова;
- рубленными: наносятся тяжелым острым предметом;
- рваными: возникают в результате чрезмерного растяжения тканей;
- укушенными: наносятся зубами человека либо животных;
- ушибленными: возникают от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей;
- отравленными: в таких случаях в рану вследствие укуса животных либо деятельности человека проникает яд;
- операционными либо хирургическими: возникают во время проведения оперативного вмешательства;
- огнестрельными: возникают от огнестрельного оружия либо осколков боеприпасов взрывного действия;
- размозженными: сопровождаются сдавливанием и разрывом тканей.
- случайными: производственные либо бытовые травмы, травмы, полученные во время стихийных бедствий либо при авариях;
- преднамеренными: травмы являются следствием оперативных вмешательств либо они получены при ведении боевых действий.
- непроникающими: не проникают в полости;
- проникающими: затрагивают сердечную, плевральную, брюшную либо другие полости. Отметим, что при проникающих ранениях внутренние органы могут как повредиться, так и нет.
- асептические: наносятся в условиях стерильной операционной;
- первичноинфицированные: наносятся нестерильными предметами;
- гнойные: под воздействием внедрившейся микрофлоры возникают гнойные воспаления.
- для полости сустава: ранение суставной оболочки;
- для грудной полости: ранение пристеночной полости;
- для полости черепа: ранение твердой мозговой оболочки;
- для брюшной полости: ранение пристеночной брюшины.
Строение
Независимо от того, какого именно характера является ранение, во всех случаях оно состоит из следующих составных частей:- краев;
- раневого канала;
- стенки;
- содержимого.
1. зону прямого действия ранящего предмета: ее именуют еще раневым каналом или раневым дефектом;
2. зону контузии (ушиба ): она возникает вследствие бокового действия ранящего предмета и определяет размеры первичного травматического некроза (омертвения );
3. зону сотрясения: в этой зоне возможно развитие очагов вторичного некроза в результате сосудистых изменений и нарушения трофики (процессов клеточного питания ) тканей. Нередко вторичный некроз возникает и на фоне очагов кровоизлияний.
Особенности течения раневого процесса
Существуют всего 2 направления, по которым может проходить раневой процесс. Каждое из этих направлений определяется характером ранения и некоторыми другими немаловажными факторами. Первое направление предусматривает заживление поражения методом самоочищения или путем первичного натяжения. Оно происходит в случае, когда травма является незначительной глубины и загрязнена минимальным количеством бактерий . Такое же заживление отмечается и при плотном соприкосновении краев поражения, а также при крепком иммунитете . Второе направление характеризуется заживлением раны путем вторичного натяжения. В данном случае на лицо явное нагноение.Периоды раневого процесса
Существует 3 периода раневого процесса, а именно:1. травматический отёк : он длится 2 – 3 суток. Уже на 3-и сутки отек уменьшается, а на 4-ые сутки практически полностью исчезает. При получении такой травмы отмечается явное нарушение местного кровотока, обусловленное порезом кровеносных сосудов. В итоге, увеличивается объем поврежденных тканей, что в свою очередь становится причиной сдавливания ими раневого канала и сосудов. Данный факт может значительно усилить гипоксию (понижение содержания кислорода в тканях ). При этом вполне возможно дальнейшее развитие имеющихся некротических процессов.
2. период гидратации: следом за травматическим отеком идет процесс воспаления, характеризующийся наличием в области поражения демаркационной линии (линии, отделяющей участки, которые были подвержены некрозу, от живых тканей ). В данный период отмечается развитие грануляционной ткани (молодой соединительной ткани, которая образуется при процессах заживления ), а также биологическое очищение раны.
3.
период дегидратации: характеризуется рубцеванием повреждения.
Клиническая картина
Клиническая картина любого ранения сопровождается, прежде всего, болевыми ощущениями. Как интенсивность, так и характер боли определяются месторасположением и видом ранения. Особенно сильно боль беспокоит при ранении надкостницы, нервных стволов, брюшины либо нервных сплетений. В случае если на 3 – 4-ые сутки боль усилится, значит на лицо развитие тех или иных осложнений. Помимо этого пациент начинает жаловаться на нарушение либо ограничение функции поврежденного участка тела. Таких жалоб может не быть только в том случае, если ранение является поверхностным. Если же поражению подверглись мышцы, суставы, нервные стволы, сухожилия, внутренние органы, магистральные кровеносные сосуды или кости, тогда ограничения являются существенными.Кровотечение – еще один явный признак ранения. При незначительном ранении наружное кровотечение чаще всего капиллярное либо смешанное. Особо беспокоиться по этому поводу не стоит, так как такое кровотечение в большинстве случаев останавливается самостоятельно. Если же при поражении были задеты внутренние органы или крупные кровеносные сосуды, тогда кровотечения являются опасными. При проникающих ранениях помимо наружного кровотечения чаще всего возникает еще и внутреннее кровотечение, на фоне которого о себе дают знать такие осложнения как гемартроз
(кровоизлияние в полость сустава
), гемоперикард
(скопление крови в полости перикарда
), гемоперитонеум
(скопление крови в брюшной полости
) и гемоторакс
(скопление крови в плевральной полости
).
Во всех этих случаях из области поражения может выделяться не только кровь, но еще и содержимое кишечника , желчь, моча или другое содержимое поврежденного органа.
Если ранению подверглась артерия диаметром 3 мм, тогда смерть от кровопотери наступает уже через 3 – 4 минуты. Общие признаки напрямую зависят как от тяжести кровопотери, так и от месторасположения раны, а также от характера ранения. При обширных ранениях у пациентов может наблюдаться тошнота , головокружение , рвота , побледнение кожных покровов, общая слабость, снижение артериального давления , тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений ), тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание ) и многие другие признаки. Нередко в таких случаях наблюдается и картина травматического шока (синдрома, характеризующегося критическим снижением кровотока в тканях и выраженными нарушениями процесса дыхания и кровообращения ).
Клиническая картина инфицированных поражений характеризуется выраженным гнойным воспалением и развитием раневой инфекции . Раневая инфекция представляет собой патологический процесс, обусловленный проникновением в рану патогенных микроорганизмов. В список других общих признаков можно занести повышение температуры тела, обморочные состояния, коллапс (угрожающее жизни состояние, сопровождающееся падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов ) и шок (совокупность нарушений обмена веществ, процесса дыхания и сердечной деятельности, а также нервно-эндокринной регуляции в ответ на сверхсильное раздражение ).
Возможные осложнения
Первоначально о себе могут дать знать осложнения напрямую взаимосвязанные с кровопотерей, повреждением головного мозга или внутренних органов либо с развитием травматического шока. Во время распространения инфекционного процесса могут появиться абсцессы (ограниченные гнойные воспаления тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости
), гангрена (массивное омертвение тканей
), гнойные затеки (скопление гноя в тканях
), лимфаденит (воспаление лимфатических узлов
), тромбофлебит (воспаление стенки вены с ее закупоркой сгустком крови
), флегмоны (острые гнойные воспаления клетчаточных пространств
).Рожистое воспаление (острая инфекция кожи и жировых тканей ) – еще одно возможное осложнение, встречающееся в данный период. Отметим, что гангрена в таких случаях является следствием гнилостной либо анаэробной инфекции. Помимо местных осложнений вполне возможно возникновение и общих, начиная с гнойно-резорбтивной лихорадки и заканчивая сепсисом (тяжелым инфекционным заболеванием, при котором в кровь и ткани человека попадают гноеродные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности в лице токсинов ). Вследствие гнойного расплавления сосудистых стенок возможно развитие и вторичного кровотечения. Во время заживления ранения нередко происходит его вторичное нагноение вследствие повторной травмы либо проникновения в поврежденный участок патогенной флоры. На фоне нарушения процессов регенерации могут отмечаться следующие явления: образование незаживающих язв, деформация ткани в форме достаточно грубых рубцов, расхождение краев повреждения после снятия швов.
Довольно часто у пациентов возникают и общие осложнения. Так, к примеру, при массивном размозжении тканей вполне возможно развитие почечной недостаточности . Продолжительный гнойный процесс может стать причиной развития амилоидоза (нарушения белкового обмена, сопровождающегося образованием и отложением в тканях амилоида – специфического белково-полисахаридного комплекса ). Встречается в таких случаях и такое осложнение как воспаление легких . Вполне возможно обострение и имеющихся хронических патологий желудочно-кишечного тракта.
Вследствие ранения человека могут начать беспокоить и различные расстройства психического характера. В медицине такие расстройства именуют раневым психозом. Все раневые психозы подразделяют на острые и затяжные. Их острые формы возникают на фоне инфекционно-интоксикационных факторов спустя 1 – 3 недели после развития инфекции вследствие астении (синдрома хронической усталости ). Длятся такие психозы недолго и характеризуются помрачением сознания. Что касается затяжных форм, то они чаще всего возникают на фоне авитаминозов и нарушений обмена веществ. Слабый иммунитет также может стать причиной их развития. Такие психозы возникают только через 2 – 4 месяца после ранения и характеризуются депрессивными состояниями, сопровождающимися галлюцинациями , тревогой и бредом. В тяжелых случаях у пациентов наблюдается апатический ступор (полное безучастие в происходящем ).
Методы диагностики
Выявить рану в ходе объективного обследования не составит никакого труда. Трудность заключается в другом, а именно в ее квалифицированном описании. Все дело в том, что врач, который оказывает помощь пострадавшему, является единственным человеком, который видит ранение в его натуральном виде в первый и последний раз. Экспертная оценка дает возможность установить как вид ранения, так и вид оружия, которым оно было нанесено, а также механизм образования поражения и его давность. Если речь идет о множественных ранениях, тогда такая оценка определяет точную последовательность их нанесения, а также степень тяжести телесных повреждений.При обследовании ранения важно предъявить следующие сведения:
- указать месторасположение повреждения согласно анатомическому сегменту тела (шея, конечность, лицо, грудь, живот, голова и т. п. );
- указать точную локализацию поражения согласно анатомическим ориентировкам (к примеру, в области бедра, на 6 см выше локтевого сустава, в среднеключичной линии и т. д. );
- указать точные размеры зияния раны (3 на 5 см либо 1 на 4 см ). Если видно дно раны, тогда важно записать и его глубину (2 см, 3 см, 5 см );
- указать направление поражения по продольной оси тела: продольное, косое либо поперечное;
- описать форму ранения: округлое, серповидное, звездчатое, линейное, треугольное или другое;
- описать края ранения: неровные либо ровные, нечеткие либо четкие, их размеры;
- дать характеристику кровоизлияний: их форма, цвет, размеры;
- описать дно поражения.
Длительно незаживающие раны – насколько они опасны?
Длительно незаживающие либо хронические раны на самом деле очень опасны. Они представляют собой повреждения, репарация которых нарушена на фоне неблагоприятных основных патологических состояний. Это могут быть как кожные язвы, которые чаще всего наблюдаются при сахарном диабете , так и язвы вследствие нарушения оттока крови по венам либо в результате постоянного давления протеза . Такие ранения не заживают до тех пор, пока не удается откорректировать неблагоприятное фоновое состояние. Специалисты отмечают и тот факт, что всем таким поражениям свойственно затягиваться до определенного времени, после чего процесс их заживления по непонятным причинам останавливается. Самым страшным осложнением таких поражений принято считать развитие плоскоклеточного рака – злокачественной опухоли, которая в большинстве случаев возникает в участках старых травм.Типы заживления
Существует 3 типа закрытия ранения, а именно:1. первичное закрытие раны: основывается на сближении разъединенных тканей с использованием скрепок, липкой ленты либо швов. Со временем коллагеновые волокна переплетаются, тем самым обеспечивая ткани необходимую прочность;
2. отсроченное первичное закрытие: осуществляется, как правило, через несколько дней после того как повреждение уже сформировалось. Такая отсрочка чаще всего необходима для профилактики инфицирования ранения, которое было подвержено загрязнению многочисленными патогенными микроорганизмами либо сопровождалось обширным разрушением ткани;
3. вторичное закрытие: наблюдается тогда, когда повреждение оставляют открытым, после чего его края сближаются самостоятельно за счет биологического процесса, характеризующегося стягиванием краев ранения. Если биологических возможностей организма оказывается недостаточно, тогда процесс начинает носить хронический характер.
Механизмы заживления
Весь процесс заживления травм осуществляется 3-мя биологическими механизмами.В их список можно занести:
1. эпителизацию – процесс, сопровождающийся перемещением клеток многослойного плоского эпителия, вследствие чего дефекты кожного покрова либо слизистой оболочки закрываются;
2. стягивание либо конвергенцию: процесс, характеризующийся спонтанным закрытием пораженного участка либо сокращением после повреждения просвета трубчатых органов. Это может быть как пищевод, так и желчный проток;
3. отложение коллагена: процесс, при котором фибробласты (основные клеточные формы соединительной ткани ) перемещаются к месту поражения и синтезируют новый соединительнотканный матрикс (внеклеточную структуру ткани ).
Уход за больным
Уход за больным, имеющим ранения, предусматривает:- оказание первой медицинской помощи;
- проведение местного лечения;
- проведение хирургических методов терапии;
- осуществление общей терапии.
Оказание первой медицинской помощи
Первая медицинская помощь – это целый ряд экстренных, но при этом достаточно простых мероприятий, которые направлены на спасение жизни пострадавшего, а также предупреждение развития тех или иных возможных осложнений. Все эти мероприятия проводятся непосредственно на месте происшествия самим пострадавшим либо другим человеком, который находился поблизости.В данном случае важно правильно обработать место повреждения. Правильная обработка является гарантом отсутствия осложнений. Более того она в 3 раза сокращает время заживления ранения. Чтобы защитить место поражения от инфицирования, необходимо в самую первую очередь наложить повязку, при этом соблюдая следующие правила:
- так как на кожном покрове рук отмечается скопление очень большого количества микробов, ни в коем случае не касайтесь места поражения руками;
- для закрытия ранения используйте исключительно стерильный перевязочный материал;
- чтобы обработать место поражения запаситесь ватой, марлей, бинтом и каким-нибудь средством дезинфицирующего действия;
- сбрейте волосы вокруг ранения и очистите данную область от грязи и инородных частиц;
- для очищения пораженного участка используем ватные палочки, смоченные в йоде либо спирте;
- само ранение лучше всего обработать 1 – 2 % раствором перекиси водорода , а также стерильным физиологическим либо мыльным растворами;
- при сильном кровотечении первоначально останавливаем кровь, после чего производим перевязку раны;
- остановить наружное кровотечение поможет пальцевое прижатие артериального сосуда, расположенного чуть выше места поражения;
- чтобы остановить слабое венозное либо капиллярное кровотечение необходимо наложить мягкую повязку, предварительно приподняв поврежденную конечность;
- при загрязненном ранение необходимо провести профилактику столбняка: первоначально вводим 0,1 мл противостолбнячной сыворотки, через 40 минут – еще столько же, а еще через 40 минут – все остальное количество (до 1 мл );
- если под рукой не окажется дезинфицирующего раствора, тогда прикройте ранение поначалу стерильной марлей, затем слоем ваты и перемотайте все бинтом;
- даже если под рукой не окажется и этих средств, тогда воспользуйтесь помощью носового платка либо салфетки и перевяжите ими ранение;
- вместо бинта можно использовать и липкий пластырь.
Ни в коем случае нельзя
- ополаскивать ранение спиртом, йодной настойкой либо водой;
- накладывать вату непосредственно на рану;
- засыпать поврежденный участок порошками либо смазывать его мазью;
- извлекать из места поражения любые инородные предметы;
- вправлять внутрь выступающие наружу ткани типа кишечника либо головного мозга.
Местное лечение
Местное лечение определяется стадией ранения. Если речь идет о стадии гидратации, тогда на лицо, как правило, болевые ощущения и нарушение функции того или иного поврежденного участка. В таких случаях на 2 – 3 дня следует создать больному вынужденное положение и иммобилизацию. Помимо этого курс терапии предусматривает прием специальных обезболивающих медикаментов. Возможна обработка пораженного участка раствором сульфата магния, хлористого натрия либо раствором глюкозы . В данный период повязки рекомендуется производить как можно чаще. Во время стадии дегидратации на месте поражения формируется грануляция либо струп (корочка, покрывающая поверхность ранения ). В данном случае место поражения рекомендуется обрабатывать дубящими растворами типа спирта или зеленки. Перевязки в данный период производятся намного реже. Следует использовать и мазевые повязки с накладыванием любой мази на ланолиновой основе с антибиотическим препаратом. Пожилым людям такие перевязки следует делать не чаще 1 раза в неделю с применением мазей, которым свойственно усиливать рост грануляций. В список таких мазей можно занести облепиховое масло, масло шиповника , мазь Вишневского , масло лаванды , солкосериловую мазь и другие. В случае повышенной грануляции применяются прижигающие растворы типа крепкого раствора нитрата серебра.Хирургические методы терапии
Хирургические методы терапии необходимы в самую первую очередь для закрытия имеющегося раневого дефекта. Хирургическая обработка раны не проводится только в том случае, если у пациента наблюдаются множественные мелкооскольчатые ранения спины и грудной клетки или точечные отверстия на нижних или верхних конечностях. Существуют и другие противопоказания к проведению таких процедур, а именно травматический шок и агональное состояние (состояние, являющееся предшественником смерти человека ). Выделяют следующие типы хирургической обработки ранений.К их числу можно причислить:
- раннюю обработку: до 24 часов;
- отсроченную обработку: от 24 до 48 часов;
- позднюю обработку: более 48 часов.
Виды швов
Существуют 4 вида швов, которые могут быть наложены при ранениях, а именно:1. Первичный шов – накладывается на свежую рану, причем сразу же после окончания оперативного вмешательства, т. е. до развития грануляции;
2. Отсроченный первичный шов – накладывается через 24 – 48 часов до тех пор, как появится грануляционная ткань;
3. Ранний вторичный шов – накладывается на гранулирующую рану после фазы гнойного воспалительного процесса и очистки пораженного участка от омертвевших тканей;
4. Поздний вторичный шов – накладывается после иссечения дна и стенки ранения, так как у больного уже имеется рубцовая ткань.
Повязки. Какими они могут быть?
Повязки накладываются с целью закрепления перевязочного материала на поврежденном участке либо для установления необходимого давления на определенную область для того, чтобы остановить кровотечение. Нередко повязки накладывают и для того, чтобы удержать в неподвижном состоянии ту или иную часть тела. В зависимости от того, какой именно материал используется для накладывания повязки, они могут быть как мягкими, так и жесткими.Существуют и другие виды повязок, а именно:
- укрепляющая повязка: используется при незначительных поверхностных повреждениях и предусматривает накладывание нескольких полосок параллельно друг другу либо крестообразно;
- косыночная повязка: накладывается преимущественно при оказании первой помощи, а также с целью создания покоя верхней конечности;
- клеевая повязка: используется при ранениях небольших размеров для укрепления на кожном покрове перевязочного материала;
- бинтовая повязка: используется особенно часто, так как является самой удобной. Такая повязка как прочно удерживает, так и оказывает равномерное давление на ткани тела;
- пращевидная повязка: состоит из полоски материи либо куска бинта, оба конца которого надрезаны в продольном направлении, однако прорези до середины не доходят. Без такой повязки никак не обойтись при ранении носа и нижней челюсти.
Общая терапия
Общая терапия во всех случаях основывается на применении обезболивающих и дезинтоксикационных препаратов. Помимо этого усилия специалистов направлены на восстановление объема циркулирующей крови и стимуляцию гемопоэза (процесса кроветворения ). Немаловажное значение имеет и противошоковая терапия. Особую роль отводят и укреплению защитных сил организма. Очень часто специалистами используется и физиотерапевтическое лечение, а именно ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия, электрофорез с антисептическими препаратами и т. п.Уход за ранами со швами
Такие повреждения специалисты рекомендуют держать открытыми и ежедневно 2 – 3 раза обрабатывать их раствором бриллиантовой зелени. Такую обработку следует проводить до тех пор, пока швы не будут сняты. Мочить такие ранения категорически запрещено.Уход за гнойными ранами
Гнойные мокнущие ранения следует каждый день перевязывать. В тяжелых случаях перевязку следует проводить даже несколько раз в день по мере загрязнения и намокания повязки. Повязки лучше всего смачивать в растворе фурациллина и гипертонического раствора в соотношении 1:1. Данный раствор можно заменить водорастворимыми мазями типа левомиколя или левосина. Такие же раны рекомендуется также промывать 2 – 3 раза в день. Для их промывания можно использовать слабый раствор марганцовки. После процедуры просушиваем ранение стерильной салфеткой, после чего накладываем повязку. На открытый участок повреждения ни в коем случае не ставьте повязку с мазью Вишневского. Как только такое ранение начнет заживать, больше не мочите его и продолжайте делать перевязки 1 раз в 2 – 3 дня. В данный период для накладывания повязок следует использовать жирорастворимые мази. В любых сомнительных ситуациях в обязательном порядке получите консультацию хирурга либо дерматолога .Уход за поверхностными ранами
Первоначально такое ранение следует промыть 3 % раствором перекиси водорода, после чего тщательно просушите его стерильной салфеткой, а затем обработайте края зеленкой либо йодом и постарайтесь как можно лучше сблизить их узкими полосками лейкопластыря. Промежутки между полосками 2 – 3 раза в день смазываем зеленкой. Если ранение наблюдается на лице, тогда такую повязку следует держать 5 – 7 дней. На других участках тела она должна находиться 7 – 8 дней. Все это время мочить пораженный участок не рекомендуется, после снятия повязки его нужно держать открытым.Уход за ожоговыми ранами
При ожоговых ранениях больному необходимо наложить так называемую трехслойную повязку. Возьмите 3 кусочка марли либо бинта одинаковых размеров и наложите их один на другой. После этого приготовьте раствор фурацилина – 1 таблетка на 0,5 стакана воды и смочите в нем все 3 кусочка марли. Такую повязку следует прибинтовать. Она поможет пораженному участку быстрее подсохнуть, а, следовательно, и зажить. Чаще всего такая повязка «присыхает» к поврежденному участку. Самое главное не отрывать ее. Как только рана начнет заживать, повязка сама постепенно отойдет. Если же вы заметили, что она стала мокнуть, тогда замените ее другой такой же повязкой.Уход за послеоперационными ранами
Послеоперационные поражения принято считать входными воротами для различного рода патогенных микроорганизмов. Учитывая данный факт, особое внимание следует уделить профилактике развития инфекции и ускорению регенерации тканей. В самую первую очередь следует обратить внимание на повязку. Ни в коем случае не давайте ей соскальзывать и открывать послеоперационный шов. Промокшую повязку следует заменить другой, изготовленной исключительно из стерильного перевязочного материала.Особое внимание следует обратить и на характер, а также количество отделяемого, которое вытекает по дренажным трубкам. Сразу же после оперативного вмешательства на область операционного ранения следует поместить резиновый пузырь со льдом либо мешок с песком. Держать пузырь или мешок следует 4 – 5 часов. Как тяжесть, так и холод помогут сдавить и сузить мелкие кровеносные сосуды, предотвращая скопление большого количества крови в данной области. Плюс ко всему холод поможет уменьшить силу проявления болевых ощущений. В случае нагноения таких ранений у пациента отмечается повышение температуры тела, покраснение кожных покровов, появление припухлости в области поражения и другие неприятные признаки.
Уход за ранами при сахарном диабете
Ухаживать за больными с ранами, которые возникают при сахарном диабете, особенно сложно, так как такие раны заживают очень медленно и тяжело. Даже незначительные порезы у таких пациентов затягиваются очень долго. В борьбе с повреждениями в таких случаях следует вести борьбу в самую первую очередь с основной патологией. Народные лекари для лечения повреждений кожи при сахарном диабете предлагают воспользоваться помощью такого средства: берем корень подсолнуха, желательно с большим количеством волосиков, промываем и измельчаем волосики, после чего 1 ст. л. сырья помещаем в 3-ехлитровую банку и заливаем кипящей водой. Заливать воду следует таким образом, чтобы до краев банки осталось 4 – 5 см. Укутываем банку и оставляем ее на 40 минут. Полученный настой следует пить в течение дня вместо воды, компота, чая и другой жидкости. Каждый день готовим свежий настой. Повреждения начнут затягиваться, так как данному настою свойственно понижать уровень сахара в крови.Особенности лечения ран у детей
Случайные ранения мягких тканей у детей лечат при помощи общих принципов хирургии открытых повреждений. При этом иссечение тканей в случае первичной хирургической обработки проводится более экономично. Детям, как правило, накладывается первичный шов. Незагрязненные ранения первоначально обрабатываются 3 – 5% спиртовым раствором йода и 70% этиловым спиртом, после чего поврежденный участок зашивают редкими швами без иссечения краев. Если ранение получил ребенок, которому не была поставлена прививка против столбняка , тогда ему в самую первую очередь вводят профилактическую дозу противостолбнячной сыворотки. Детям с прививками вводят столбнячный анатоксин. С целью предупреждения каких-либо осложнений осуществляют терапию антибактериальными медикаментами.Какова роль медсестры в послеоперационный период?
С момента поступления больного из операционной в палату начинается послеоперационный период, который продолжается до выписки из больницы. В этот период медицинская сестра должна быть особенно внимательна. Опытная, наблюдательная медицинская сестра является ближайшим помощником врача, от нее нередко зависит успех лечения. В послеоперационный период все должно быть направлено на восстановление физиологических функций пациента, на нормальное заживление операционной раны, на предупреждение возможных осложнений.
В зависимости от общего состояния прооперированного, вида обезболивания, особенностей операции палатная сестра обеспечивает нужное положение больного в постели (поднимает ножной или головной конец функциональной кровати; если кровать обычная, то заботится о подголовнике, валике под ноги и т. п.).
Палата, куда поступает пациент из операционной, должна быть проветрена. Яркий свет в палате недопустим. Кровать нужно поставить таким образом, чтобы было возможно подойти к больному со всех сторон.
Что представляет собой послеоперационный режим?
Каждый больной получает от врача особое разрешение на перемену режима: в разные сроки разрешают присаживаться, вставать. В основном после неполостных операций средней тяжести, при хорошем самочувствии больной может вставать около кровати на другой день. Сестра должна проследить за первым вставанием больного с постели, не разрешать ему самостоятельно выходить из палаты.
Как осуществляется уход и наблюдение за больным после местной анестезии?
Следует иметь в виду, что некоторые больные имеют повышенную чувствительность к новокаину, в связи с чем у них после операции под местным обезболиванием могут возникнуть общие расстройства: слабость, падение артериального давления, тахикардия, рвота, цианоз. В таких случаях нужно ввести подкожно 1-2 мл 10 % раствора кофеина, внутривенно - 20 мл 40 % глюкозы, 500- 1000 мл физиологического раствора. Обычно через 2- 4 часа все явления интоксикации проходят.
Как осуществляется уход и наблюдение за больным после общего наркоза?
Больного после наркоза укладывают в теплую постель на спину с повернутой головой или на бок (чтобы предупредить западение языка) на 4-5 часов без подушки, обкладывают грелками. Будить больного не следует.
Сразу же после операции на область операционной раны желательно положить на 4-5 часов мешок с песком или резиновый пузырь со льдом. Применение тяжести и холода на оперированную область приводит к сдавливанию и сужению мелких кровеносных сосудов и предупреждает скопление крови в тканях операционной раны. Холод успокаивает боли, предупреждает ряд осложнений, понижает процессы обмена, благодаря чему ткани легче переносят недостаточность кровообращения, вызванную операцией. До тех пор, пока больной не проснется и не придет в сознание, медицинская сестра должна находиться около него неотступно, наблюдать за общим состоянием, внешним видом, артериальным давлением, пульсом, дыханием.
Как осуществляется уход за больным при возникновении после наркоза рвоты?
В первые 2-3 часа после наркоза больному не дают ни пить, ни есть. При появлении рвоты голову больного поворачивают на бок, ко рту подставляют лоток или подкладывают полотенце, из полости рта удаляют рвотные массы с тем, чтобы не произошли аспирация (попадание в дыхательные пути), а в последующем - ателектаз легких. По окончании рвоты рот протирают влажным тампоном. При рвоте после наркоза эффект оказывает введение под кожу 1-2 мл 2,5 % раствора аминазина, 1 мл 2,5 % раствора дипразина.
Как осуществляется профилактика осложнений со стороны органов дыхания в послеоперационный период?
Важным для предупреждения легочных осложнений является защита больного от охлаждения во время доставки из операционной в палату. Его нужно укрыть, укутать, так как в операционной температура воздуха выше, чем в коридорах, а при транспортировке возможно воздействие сквозняков.
Для профилактики осложнений со стороны органов дыхания необходимо принять активные меры для улучшения дыхательного процесса: поставить банки на грудь, спину. Сразу же после пробуждения от наркоза нужно заставить больного периодически производить глубокие вдохи и выдохи, движения верхних и нижних конечностей. Медицинская сестра должна терпеливо разъяснять пациенту необходимость и безопасность глубокого дыхания. Больным предлагают надувать резиновые шары, откашливаться. При кашле больной должен положить руку на область раны и, придерживая ее, согнуть колени.
Какие медикаментозные средства назначаются для усиления глубины дыхания?
Введение наркотических и болеутоляющих средств имеет большое значение для усиления глубины дыхания. С целью улучшения кровообращения и предупреждения послеоперационных легочных осложнений больной получает камфорное масло по 2-3 мл до 3-4 раз в сутки (обязательно в подогретом виде).
В палате для тяжелых послеоперационных больных постоянно должны находиться баллон с кислородом, отсос.
Как осуществляется уход за больным после операции на щитовидной железе?
Больные, оперированные по поводу тиреотоксического зоба, особенно неустойчивы, неуравновешенны, и в послеоперационный период их следует ограждать от какого бы то ни было напряжения. Наиболее удобным положением после операции на щитовидной железе является полусидячее с несколько наклоненной вперед головой для расслабления мышц шеи. Дежурная сестра наблюдает за общим состоянием больного, окраской кожных покровов, частотой, наполнением и ритмом пульса, показателями артериального давления, состоянием повязки.
Сестра, ухаживающая за пациентом, оперированным по поводу тиреотоксического зоба, должна иметь наготове прокипяченные шприцы и необходимые медикаменты: камфору, кордиамин, строфантин, глюкозу, гидрокортизон, стерильную систему для внутривенного и подкожного введения жидкости, переливания крови, баллон с кислородом.
Кожа больных тиреотоксическим зобом нежная, тонкая, и нередко после операции возникает раздражение ее от смазывания йодом, клеолом. В таких случаях хорошо смазывать кожу вазелином и другими индифферентными мазями.
Какие осложнения возможны после операции на щитовидной железе?
В ближайшие часы после операции у больного может развиться состояние острого тиреотоксикоза, которое проявляется нарастающим беспокойством, возбуждением, покраснением лица, усилением дрожания рук, тела, учащением пульса, иногда аритмией, повышением температуры. Сестра немедленно сообщает об этом врачу и активно включается в оказание помощи.
Иногда у таких больных после операции возникают болезненные судороги конечностей, лица. Они появляются в результате травмы или удаления околощитовидных желез, которые регулируют обмен кальция. Назначают внутривенное введение хлористого кальция (10 мл 10 % раствора 2-3 раза в день). Одновременно назначают раствор хлористого кальция внутрь по столовой ложке 3-4 раза в день
Как осуществляется уход за больным после операций на органах грудной клетки?
Больных после таких операций необходимо помещать в специально выделенные палаты, оснащенные всем необходимым для оказания экстренной помощи. До выхода из наркоза больной должен находиться в кровати без подушки.
После выхода из состояния наркоза больному придают возвышенное положение, наиболее удобное для дыхания, отхаркивания мокроты, работы сердца. Большое значение имеет кислородотерапия (подается увлажненный кислород). Исключительно важно для предупреждения скоплений слизи своевременно отсасывать мокроту катетером или аспиратором.
В связи с резким понижением пластических способностей тканей и ослаблением функций организма эти больные особенно предрасположены к образованию пролежней, поэтому с первых дней после операции нужно часто менять положение больного хотя бы на короткий срок, производя в это время, если это необходимо, смену белья.
Как осуществляется послеоперационный контроль за дренажом?
Нередко после операции в полости плевры, а иногда и перикарда оставляют резиновую дренажную трубку для эвакуации скопления воздуха и жидкости. Если отделяемое по трубке необычно обильно, интенсивно окрашено кровью, сестра должна вызвать врача для решения вопроса о помощи (возможно, потребуется оперативное вмешательство для остановки кровотечения). Опасны нарушения герметичности дренажа, что может вести к засасыванию воздуха и сдавлению сердца и легких; состояние больных при этом ухудшается, учащаются пульс, дыхание, появляется синюш-ность.
Очень важно следить за тем, чтобы не наступало застоя в желудке; при малейших его признаках надо ввести через носовой ход тонкий зонд и эвакуировать содержимое желудка.
Как осуществляется уход за больным после операции на органах брюшной полости?
После операции на органах брюшной полости под местным обезболиванием больного нужно уложить в постель так, чтобы рана находилась в покое. Если хирург не дает специальных указаний, наиболее удобным будет положение с приподнятым головным концом кровати и слегка согнутыми ногами. Такое положение способствует расслаблению брюшной стенки, обеспечивает покой для операционной раны, облегчает дыхание и кровообращение.
Как осуществляется уход за больным после операций на желудке?
После операции на желудке сестра должна помнить о возможности тяжелых послеоперационных кровотечений, причем такой яркий симптом, как кровавая рвота, не всегда имеется, и кровотечение может протекать с преобладанием общих симптомов: бледность кожных покровов, учащение и изменение наполнения пульса, падение артериального давления.
Как проводится уход за больными с гастростомой?
Гастростому - : свищ желудка - чаще всего накладывают при непроходимости пищевода (рак, рубцовые сужения в результате ожогов и др.). Через стому пища поступает непосредственно в желудок, минуя ротовую полость и пищевод.
Сестра должна следить за тем, чтобы трубка не выпала, особенно в ближайшие дни после операции, когда еще не сформировался канал. Если же это случилось, не надо пытаться ввести выпавшую трубку, так как введение «вслепую» может привести к попаданию трубки не в желудок, а в свободную брюшную полость, что грозит развитием перитонита. После сформирования свища и снятия швов надо научить больного вводить трубку самостоятельно. После каждого кормления нужно производить туалет кожи вокруг свища. Для предупреждения раздражения кожу смазывают индифферентными мазями (цинковой, пастой Лассара и др.).
Как осуществляется уход за больным после операций на толстом кишечнике?
Большое значение имеет правильно проведенный режим питания. У этих больных особенно опасно загружать кишечник и вызывать раннюю перистальтику. Кормить больного нужно строго по предписанию врача.
Как проводится уход за больными с кишечными свищами?
При непроходимости кишечника иногда для его опорожнения накладывают свищ на кишку - либо временно (если в будущем предполагается радикальная операция для устранения причины непроходимости и последующего закрытия свища), либо постоянно (если опухоль не-удалима или после удаления опухоли восстановить естественную проходимость не удалось). В зависимости от места наложения свища меняется и характер его отделяемого: из свища на тонкой кишке (энтеростома) оно будет жидким, а на дистальных отделах толстой - иметь вид оформленного кала (отделяемое из свища слепой кишки - цекостомы - довольно жидкое). Больных с кишечными свищами следует часто перевязывать, чтобы предупредить раздражение и воспаление кожи вокруг свища. Повязку нужно накладывать так, чтобы она не сползала при движениях. Щепетильное соблюдение чистоты - обязательное условие при уходе за больными с кишечными свищами. После каждого опорожнения на выступающую слизистую кишки противоестественного заднего прохода хорошо положить салфетку, смоченную вазелиновым маслом, покрыть ее марлевыми салфетками и ватой. Укреплять повязку лучше бинтами или специальными бандажами. Применять клеол, пластырь не рекомендуется, так как при частой смене применение клеевых повязок ведет к раздражению кожи, дерматитам.
Как проводится уход за кожей вокруг кишечного свища?
Мацерация кожи вокруг свища вызывает мучительные страдания пациента. Основной причиной разъедания тканей является переваривающее действие фермента поджелудочной железы, выделяющегося с кишечным содержимым (больше всего при тонкокишечных свищах). Поэтому для защиты кожи от действия кишечного содержимого в пасты и мази добавляют молочную кислоту, бикарбонат натрия, что способствует нейтрализации трипсина при соприкосновении его с кожным покровом. Для укрепления кожного покрова и придания ему большей прочности применяют водный раствор танина (10 %). Этим раствором смазывают участки кожи, пораженные дерматитом. Применяют присыпки сухого танина, гипса, талька, каолина; при этом образуется корка, которая предохраняет кожу от ферментов. Кишечное содержимое, попадая на корку, стекает с нее (при открытом методе лечения) или впитывается повязкой, закрывающей свищ.
Как осуществляется уход за кишечным свищем после заживления операционной раны?
После сформирования свища и заживления операционной раны для уменьшения раздражения кожи в окружности свища полезны ежедневные ванны, которые способствуют ликвидации дерматитов, часто сопутствующих свищам. С этого времени больных обучают пользоваться калоприемником.
При задержке кала может возникнуть необходимость в клизме. Медицинской сестре нужно надеть перчатки, ввести вначале палец в вышележащий отдел кишечника пациента, а затем провести наконечник и влить 500-600 мл воды или 150-200 г вазелинового масла, что вызовет отхождение каловых масс.
Как осуществляется уход за больным после операций на заднем проходе и прямой кишке?
Некоторыми особенностями отличается уход за больными, оперированными по поводу заболеваний прямой кишки и заднего прохода - геморроя, полипов, трещин. Все эти операции обычно заканчиваются введением в прямую кишку масляных тампонов и резиновой трубки. Принимая больного после операции, медицинская сестра должна знать, что повязка может промокать кровью и мазью, поэтому постель больного нужно подготовить соответствующим образом, не забывая защитить матрац клеенкой. Для подавления перистальтики и искусственного задержания стула дают настойку опия по 7 капель 3 раза в день в течение 5 дней, а иногда и дольше, в зависимости от характера вмешательства. За это время раневые поверхности начинают выполняться грануляциями, которые являются хорошим барьером для инфекции.
После отмены опия для облегчения акта дефекации больному дают (по назначению врача) внутрь вазелиновое масло по столовой ложке 2-3 раза в день.
Как проводится перевязка больного после операции на заднем проходе и прямой кишке?
Перевязку обычно делают на 3-й сутки с момента операции. Она очень болезненна, так как сопровождается сменой тампонов. Для уменьшения боли за 30- 40 минут до подачи больного в перевязочную вводят под кожу раствор пантопона или промедола, а чтобы мягче, менее травматично отошли тампоны, перевязки делают после сидячей ванны с раствором марганцовокислого калия.
В последующие дни до момента выписки после стула больной принимает сидячую ванну, после которой ему делают перевязку. Палатная сестра заботится, чтобы в перевязочной имелось все для такой перевязки, ибо она может потребоваться в любое время, даже ночью.
Каковы особенности ухода за больным после операций на желчных путях?
Некоторые специфические черты отличают уход за больными, оперированными на печени и желчных путях. Эти больные нередко страдают желтухой, при которой снижается способность крови свертываться, - это нужно иметь в виду в связи с возможностью послеоперационных кровотечений и, следовательно, особенно внимательно следить за повязкой, показателями пульса и артериального давления.
Оперативные вмешательства на печени и желчных путях ведут к более выраженному ограничению подвижности диафрагмы, так как печень располагается в непосредственной близости к ней. Учитывая это, принимают все меры для профилактики осложнений со стороны легких - прежде всего проведение дыхательной гимнастики, введение кислорода, применение обезболивающих средств и др.
Как проводится уход за больными после операций на гортани (уход за трахеостомой)?
Трахеостому, или трахеальный свищ, накладывают при наличии препятствий, расположенных выше голосовых связок. Ее применяют как одно из эффективных средств борьбы с дыхательной недостаточностью. Основная задача при уходе за таким больным - поддержание проходимости трахеи и трахеотомической трубки.
Трубка может заполняться слизью, что будет затруднять дыхание, поэтому в палате около больного должен находиться отсасывающий аппарат; чтобы в любой момент с его помощью можно было быстро удалить содержимое трахеи стерильным резиновым эластическим катетером, проведенным через трахеотомическую трубку. При отсасывании из трахеобронхиального дерева надо обязательно пользоваться только стерильным катетером во избежание инфицирования.
При трахеостоме больной не может разговаривать, что нередко пугает его, поэтому нужно заранее предупредить ею о том, что отсутствие голоса - явление временное, а также научить больного разговаривать, закрывая при этом наружное отверстие трахеотомической трубки пальцем.
Какие осложнения возможны после трахеостомы?
Ухаживающему персоналу нужно иметь в виду возможные осложнения после трахеостомы. Главное из них - развитие подкожной эмфиземы, которая может возникнуть в тех случаях, когда трахеотомическая трубка неплотно фиксирована к окружающим тканям или вскоре после операции при движении больного выпала из трахеи, и воздух при вдохе нагнетается в мягкие ткани, распространяясь по фасциальным щелям. Окружность шеи увеличивается, лицо становится одутловатым. Сестра должна указать на это врачу с тем, чтобы были приняты меры, направленные на прекращение дальнейшего поступления воздуха в мягкие ткани.
Загрузка...