Смещение носовой перегородки лечение без операции. Лечение без операции

Перегородкой носа является костное и хрящевое образование, которое выступает на поверхность, его легко можно прощупать пальцами, при потребности или неосторожности сместить в сторону. Другими словами, если потрогать кончик носа – это хрящ, выше – кость, которая соединяется с черепом.

Внутри носа есть еще одна кость. Все это и есть переносица. Анатомическое строение служит разделением левой и правой ноздри, предназначено для равномерного распределение и подогрева воздуха до нужной телу температуры. 95% население имеет не совсем ровную форму переносицы.

Причин, по которой произошло искривление носовой перегородки может быть несколько. Среди них физиологические, которые появляются еще с детства, и травматические, которые можно получить в любом возрасте.

Нос служит для того, чтобы организм насыщался кислородом, и если иметь кривую переносицу, а соответственно нормально не дышать, в мозг может не попадать 10-15% нужного кислорода. В результате у человека появляются головные боли, нарушение работы нервной системы, даже половая и мочеиспускательная система могут работать неправильно.

Искривление перегородки носа причины

Есть несколько вариантов, за счет каких нос развивается неправильно.

Физиологическое

Носовая перегородка формируется в период с 12 по 16 лет. Чаще всего наблюдаются случаи неправильного развития переносицы, так как хрящ растет быстрее, чем кость, нос искривляется в правую или левую сторону. Но есть случаи, когда еще в утробе неправильно начинают развиваться костные ткани перегородки. Могут появиться наросты, так называемые гребни, шипы.

Если искривление носа физиологическое, чаще бывает, что сказывается только на форме носа, поэтому не рекомендуется делать каких-либо хирургических вмешательств детям до 18 лет. Если ребенку это приносит дискомфорт, он тяжело дышит и даже храпит, тогда, начиная з 5 лет, можно делать коррекцию.

Компенсаторное

Развивается за счет постоянного раздражения. Могут полипы или другие инородные предметы раздражать хрящевую часть носовой перегородки, в результате чего она неправильно формируется. Также за того, что в раннем возрасте воздух в одну ноздрю попадал под большим давлением, чем в другую, таким образом, та ноздря, в которую был поток воздуха не такой интенсивный, более закрыта, нос выгнулся в ее сторону.

Травматическое

Одной из самых распространенных причин искривления, от которого, в большинстве случаев, страдают мужчины и мальчики за счет получение ударов, повреждений. Это могут быть спортивные травмы, удары мячом, драки, впоследствии которых возникают переломы. В совсем юном возрасте можно заработать искривление за счет удара без тяжелых последствий, травма ощущаться не будет, а нос начнет не правильно формироваться.

Виды искривления носовой перегородки

Встречается несколько видов искривления, но чаще всего у одного пациента они могут совмещаться.

• Смешанные, проявляются С или S-образной формой.
• Шипы – острые выступы перегородки носа.
• Гребни – наросли, продолговатой формы.

Так же могут быть следующие разновидности:

• Искривление горизонтальной или вертикальной плоскости.
• Одностороннее, двустороннее.
• Локализовано в передней или задней части перегородки.

Cимптомы и последствия

Искривление носовой перегородки, симптомы которой не из приятных, по мнению пациентов, лучше лечить хирургическим вмешательством. Такие методы лечения, как использование таблеток, разнообразные сосудосуживающие препараты, капли, дыхательные гимнастики и другие методы могут на время принести облегчения, но ненадолго и не всегда.

Через искривленную переносицу, до мозга человека может не доходить 10-15% нужного кислорода.

Те, кто имеет кривую переносицу, часто страдают от затруднения дыхания. На первый взгляд, может показаться, что с дыханием все хорошо, но организм адаптируется к изменениям носовой полости и компенсирует недостаток воздуха за счет только правой или только левой ноздри.

Если носовая перегородка искривляется в старшем возрасте, тогда может ощущаться недостаток кислорода, потому что с возрастом организм теряет возможность качественно адаптироваться.

Если перегородка сильно искривлена, такой человек замечает, что трудно дышать носом, как бы проталкивает воздух через канал, который является неестественным физиологически. Кроме того, что сужена носовая полость, ухудшается работа нервных волокон внутри, ухудшается кровообращение. Это все приводит к еще большему затруднению в дыхании.

В результате человек стает раздражительным, слизистая теряет свою естественную влагу и начинаются частые простуды, аллергии, в худших случаях фронтиты, гаймориты, образуются полипы, постоянный насморк от аллергии.

Может наблюдаться дискомфорт и сухость. Часто люди, у которых кривая переносицы, имеют хронические заболевания. Среди них фронтит, гайморит, этмоидит. Все потому, что нет свободного, правильного дыхания, за счет чего отделяемое из придаточных пазух застаивается, а это благоприятная среда для развития бактерий. Те, кто страдает вышеперечисленными хроническими заболеваниями, должны обратиться к врачу для хирургического вмешательства. Если долго переносить заболевание, могут появиться полипы.

Нос человеку нужен для того, чтобы дышать и нюхать, а в случае кривой носовой перегородки человек теряет обоняние, за счет того, что затрудняется проход воздуха.

Искривление перегородки носа причиняет дискомфорт не только больному, но и окружающим за счет постоянного храпа. Такие пациенты часто страдают аллергией, постоянными выделениями или сухостью.

Последствия искривления

По мнению бывших пациентов, которые страдали искривлением переносицы, лучший способ лечения – хирургическое вмешательство.

После ударов, травм, заболеваний меняется форма, нос смещается влево или вправо. Если сразу не провести оперативное вмешательство, не исправить форму носа, тогда хрящи и костная ткань останутся в таком положении. Свобода дыхания, на которую влияет форма носа, имеет прямое отношение к иммунитету человека. Также меняется кровообращение, может страдать сосудистая система, организм ослабевает, стает чувственным к переохлаждению, неблагоприятным факторам.

Влияния искривленной переносицы на другие органы

1. Уши. За счет искривленной перегородки слизь и инфекции, которые задерживаются в носовой полости, могут попасть в барабанную полость, слуховую трубу.
2. Нос. Эта область может подвергаться воспалительному процессу, впоследствии пациенты могут страдать заболеваниями, которые возникают в результате воспаления лобной пазухи, слизистой гайморовой пазухи (менингит и гайморит).
3. Глаза. Удар на себя берет слезный мешок.

Человек может лечить симптомы, которые были вызваны кривой переносицей, а именно:

• хронический насморк;
• бронхиальную астму;
• приступы кашля;
• головную боль;
• приступы эпилепсии;
• носовые кровотечения;
• глазные болезни.

Еще одним из недостатков может быть ротовое дыхание, которое не является естественным, и, соответственно, это чревато отрицательными последствиями для организма, а именно:

• Если вдыхать воздух ртом, он не нагревается к нужной температуре, как тот, который проходит через дыхательную систему. В этом случаи легкие не могут эффективно обработать его, и организм получает не то количество кислорода, которое положено.
• Дыхание через рот не имеет таких защитных функций, как дыхание через нос, естественным путем, поэтому организм в таких людей менее защищен от респираторных заболеваний.
• Может развиться аденоид, одно из последствий дыхания ртом, в результате которого воспаляются глоточные миндалины.

Диагностика

Проходит в четыре этапа:

• внешний осмотр врачом, определение того, насколько смещен кончик носа;
• риноскопия – определение пропорций левой и правой ноздри;
• рентген придаточных пазух и состояния костей;
• томография головы.

Диагностировать искривления носа может врач, предварительно сделав внешний осмотр. На этом этапе выявляется сколиоз, смещение кончика носа. Для определения смещения используют риноскопию.

При проведении процедуры исследуется размер носовой полости и пропорции одной ноздри в соотношении к другой. Если перегородка имеет неправильную форму, размер одной ноздри будет значительно больше за другую. С той стороны, в которую повернут нос, не просматриваются носовые раковины.

Искривление носовой перегородки: как лечат?

Чтобы избежать вышеперечисленных неприятных последствий, и тех, которые могут развиваться на фоне неправильного дыхания, нужно обращаться к врачу для проведения операции по выравниванию носа, которая называется – септопластика. Без каких-либо жалоб ее не делают. Есть несколько видов операций при искривлении перегородки носа:

• Стандартная.
• Щадящая эндоскопическая.
• Лазерная.

Стандартный метод септопластики является самым старым. Дугообразно разрезается слизистая носа и отсекается четырехугольный хрящ. Затем с помощью молотка, долота удаляется тот участок, который искривлен. Лоскуты слизистой, надкостницу и надхрящницу сближают и фиксируют тампонами.

Современный метод – щадящая эндоскопическая септопластика, проводится с помощью эндоскопа. Исследовав тщательно носовую полость, специальными щипцами удаляют участки, которые суживают проход для дыхания.

Лечение

Тот и другой метод может иметь разные сценарии, например, в первом случаи резецированный хрящ могут выровнять и поместить на свое место, а со временем он станет в свое естественное положение. Во время одной операции могут проводиться несколько манипуляций, такие как конхотомия и вазотомия.

Такая операция для взрослых проводится под местным наркозом, для детей и чувствительных лечащихся могут быть исключения в виде общей анестезии. Оперативное вмешательство, которое проходит без дополнительных манипуляций, таких как удаление полипов и разросшихся носовых раковин, занимает не больше 40 минут.

Фиксируют все специальными тампонами, которые оснащены трубочками, что сразу позволяет пациенту начать нормально дышать. Больной находится в стационаре после операции, если все прошло гладко, задерживается не более чем на 2-3 дня. А до полного заживления ран после операции в носовой полости самостоятельно проводит гигиенические процедуры.

Операция длится не больше 40 минут и через 2 – 3 дня пациента уже выписывают.

Как лечить искривление носовой перегородки

Самый новый, практически не причиняющий дискомфорт пациенту метод, который длится не более 15 минут - это лазерная коррекция, или лечение лазером. За счет нагревания хряща лазером он стает более эластичным. Его выпрямляют и фиксируют. Такой метод подойдет не всем, в частности тем, у кого хрящевая перегородка была повреждена в результате перелома, нужно подобрать другое лечение.

Перед любым из оперативных вмешательств нужно пройти общее обследование, определить, нет ли противопоказаний. Проводятся такие обследования:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• флюорография;
• проверка состояния свертывание крови;
• общий осмотр у терапевта.

Список противопоказаний для операции такого типа:

1. Острые инфекции.
2. Если плохая сворачиваемость крови.
3. Хронические заболевания.
4. Преклонный возраст.
5. Психические заболевания.

Нежелательно проводить операции без особой надобности до 18 лет.

Для женщин лучше всего планировать операцию носа при искривлении носовой перегородки через две недели после окончания менструации.

Возможные осложнения

После оперативного вмешательства возможны ранние и поздние осложнения. До ранних можно приписать гематомы и кровотечения, которые устраняются с помощью тампонов. Редко могут встречаться такие осложнения, как перфорация в результате нанесения травмы носовой перегородки во время операции острым предметом. Врач должен все дезинфицировать во избежание абсцессов, который может возникнуть на фоне сгустка крови или гнойного синусита. Чтобы избежать неприятных последствий в результате инфекций, сгустков крови, врачи назначают за пару дней до операции и после нее пропить курс антибиотиков.

Поздними осложнениями могут быть изменения форм носа в исключительных случаях за счет высокой резекции четырехугольного хряща.

Выводы

• Кривая переносица может формироваться с самого детства или юного возраста в результате интенсивного роста хрящевой ткани, а может возникнуть в результате нанесения травм, переломов в любом возрасте.
• Так как за счет тяжелого дыхания организм полностью не насыщается кислородом в нужном количестве, страдают не только легкие, а и весь организм в целом, включая половую и нервную систему.
• Предоставляет дискомфорт искривления как самому больному за счет постоянных респираторных заболеваний, иногда и тяжелых гайморитов и менингитов, а и окружающим за счет постоянного храпа.
• Диагностировать заболевание должен профильный специалист, назначить оперативное вмешательство для устранения искривления.
• Перед операцией нужно пройти общее обследование, чтобы выяснить, нет ли противопоказаний, таких как плохая свертываемость крови, хронические или психические заболевания и тому подобное.
• Как вылечить искривление перегородки носа? Самым эффективным способом является оперативное вмешательство. Пациент может выбрать одну из нескольких вариантов коррекции, начиная от самого старого, в котором удаляют поломанную хрящевую ткань, и, заканчивая инновационным методом коррекции лазером, если такой вид подойдет для лечения.
• Операция по исправлению занимает немного времени, если нет осложнений – не больше 40 минут, и уже через 2-3 дня пациент может продолжить лечение у себя дома, проводить не меньше одного раза в день гигиенические процедуры до полного заживления.
• После операции в редких случаях могут быть усложнения.

Если трудно дышать, постоянно преследует насморк, мучат головные боли, лучше обратиться к врачу за помощью, потому что все перечисленные симптомы могут быть последствием кривой переносицы, а нужно устранить основную причину всех заболеваний.

Носовая перегородка – это покрытая слизистой оболочкой, хрящевидная пластина, которая разделяет полость носа на две половины, называемые ноздрями, правую и левую. Пластина эта неровная, имеет изгибы, искривления, гребневидные выросты. Все это естественные искривления носовой перегородки, они редко мешают и требуют исправления. Через носовую полость осуществляется связь организма с воздушной средой.

Воздушный канал окружен костями лицевой и мозговой части черепа, спереди сообщающийся с внешней средой через носовые отверстия, а сзади с носоглоткой. Через него полостью носа выполняются следующие функции: обонятельная, дыхательная, речевая и защитная.

Обонятельная область состоит из обонятельных, базальных и поддерживающих клеток. Она находится чуть выше средней носовой раковины. В обонятельной области находятся трубчато-альвеолярные железы, которые вырабатывают серозный секрет. Этот секрет смачивает обонятельные волоски и обеспечивает восприятие обонятельного раздражения.

Дыхательная область покрыта слизистой оболочкой, снабженной кавернозной тканью и слизистыми железами, располагающимися в нижней носовой раковине. Слизистая оболочка выстлана мерцательным , где располагаются секреторные клетки. При дыхании носом воздуха направляется дугообразно вверх, и при выдыхании воздух движется в обратном направлении, заходя в обонятельную область. Носовое дыхание – это нормальный физиологический акт, нарушение носового дыхания вызывает разнообразные патологические состояния организма. В частности, происходит снижение газообмена в легких, отсюда, сокращение щелочного резерва крови. Нарушение кислородного обмена ведет к снижению количества гемоглобина и эритроцитов крови, а также, неблагоприятным образом отражается на работе сердца и артериальном давлении.

Носовую полость и придаточные пазухи являются отличными физическими резонаторами. Нос участвует в образовании звука, его тембра и окраски.

Защитная функция носовой полости выражается в , которое возникает в результате раздражения окончаний тройничного нерва, чужеродными взвешенными частицами, попадающими воздухом, и в слезотечении. Слезотечение появляется также при вдыхании вредных примесей, причем, слезная жидкость, стекая через носослезный канал в полости носа, смывает это вредное вещество.

Причин искривления носовой перегородки несколько, в основном это: перенесенный в раннем детском возрасте , физиологическая деформация костей мозгового черепа или их более усиленный рост в сравнении с лицевой частью черепа. Наследственная предрасположенность также играет не последнюю роль, как и травмы и , при которых происходит неправильное срастание поврежденных тканей.

Симптомы искривления носовой перегородки

Искривление перегородки носа сопровождается типичными симптомами. Первый признак заболевания затрудненность носового дыхания, оно может быть частичным или полным. Причем, при частичном искривлении организм человека быстро адаптируется к произошедшим изменениям и человек может не замечать деформацию.

Храп это симптом, который часто является следствием нарушенного носового дыхания. Сухость в носовой полости. Появление хронических воспалительных заболеваний придаточных пазух носа: , фронтит и другие синуситы.

Также связаны с искривлением носовой перегородки.

Изменения формы носа, его смещение вправо или влево, появляется чаще всего, в результате травмы. Если не проводить адекватное лечение, то хрящ перегородки может срастаться неправильно. Симптомы искривления носовой перегородки часто сопровождаются повторяющимися носовыми , которые могут возникать при сморкании или попытках почистить носовую полость. Нарушение правильной циркуляции воздуха через носоглотку, иногда может способствовать ухудшению слуха.

Осложнения искривления носовой перегородки

Последствия искривления носовой перегородки весьма многообразны. Возможны изменения показателей крови, нарушения в сосудистой системе и половой сфере. Больной подвержен воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, простудным заболеваниям, т.к. ослабляется его иммунитет.

Очень часто при нарушении носового дыхания у пациентов развивается патология глотки (хронический , ) и/или гортани (хронический ). Возможно обострение , повышение артериального давления, развитие заболеваний миокарда и других патологических состояний. При дыхании ртом ускоряется потеря воды, что способствует дегидратации. В процессе носового дыхания, воздух, проходя по носовым ходам к легким, согревается и фильтруется, чего не происходит при дыхании через рот.

Чтобы не рисковать своим здоровьем, следует при подозрении на искривление носовой перегородке и затрудненное дыхание, своевременно обратиться к врачу-оториноларингологу

Диагностика искривления носовой перегородки

Диагноз устанавливается врачом — оториноларингологом на основе жалоб больного и последующего осмотра полости носа с помощью эндоскопа или носового зеркала. Затем определяется степень необходимости оперативного лечения искривления носовой перегородки. Основными показаниями являются: частые носовые кровотечения, хронические и острые синуситы, затрудненность носового дыхания, вазомоторный , храп, возникающий, как следствие нарушения носового дыхания.

Доктора

Перед операцией проводится общеклинический осмотр, который включает в себя: заключение терапевта, ЭКГ, ФЛГ, рентген придаточных пазух носа, заключение стоматолога. За 30 мин. до операции проводят премедикацию — введение препаратов, усиливающих действие местных и снижающих чувствительность пациента.

Механизм операции традиционен и отработан за более, чем 100 лет до мелочей — производится подслизистая резекция носовой перегородки, т. е. удаление искривленных костных и хрящевых участков перегородки, которые затрудняют прохождение воздушного потока. При этом, слизистая оболочка, покрывающая перегородку носа полностью сохраняется и после операции на перегородке носа не остается отверстия. Сама перегородка становится чуть тоньше и состоит теперь не из хряща, а из фиброзной ткани.

Операция может в редких случаях иметь отрицательные последствия, в частности, может уменьшиться жесткость носа, появиться риск образования перфораций в носовой перегородке или риск образования субатрофии слизистой оболочки полости носа с последующим образованием в носу корок.

Лечение искривления носовой перегородки эндоскопической септопластикой позволяет в большинстве случаев не удалять, а исправлять искривленные участки носовой перегородки, выпрямлять их. Вследствие этого значительно сокращается риск возникновения отрицательных последствий.

Список источников

• Белоусов А.Е. Функциональная ринопластика / А.Е. Белоусов // Очерки пластической хирургии. - СПб.: Изд-во Политехнического университета, 2010. - Т. 2. - 328 с.
• Пискунов, Г.З. Клиническая ринология: Руководство для врачей / Г. З. Пискунов, С.З. Пискунов. - 2-е изд. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - 560 с.
• Гюсан, А.О. Восстановительная риносептопластика / А.О. Гюсан. - СПб.: Диалог, 2000. - 192 с.

Иногда человек ощущает сильнейший дискомфорт, думая, что у него какое-то вирусное заболевание, сопровождающееся насморком и проблемами с дыханием. Однако истинной причиной может оказаться искривление носовой перегородки.

Этот элемент относится к костно-хрящевой ткани лицевого отдела черепа и располагается в вертикальном положении в носовом отверстии, разделяя его на две половины. Он практически никогда не бывает строго вертикальным и ровным – в силу разных причин он может отклоняться от своего естественного положения, иметь наклоны, искривления, наросты и другие виды деформаций.

Носовой хрящ по сути является продолжением костяной структуры перегородки. От строения этой части черепа во многом зависит размер и форма носа, а также привлекательность черт лица. Нарушение строения вертикали может вызвать не только косметический дефект.

Патологии носовой перегородки могут привести к многочисленным заболеваниям, некоторые из которых могут быть весьма болезненными и неприятными.

Если имеется кривая перегородка носа, последствия для здоровья могут быть совсем незаметными или же проявляться четко определяемыми признаками.

Причины и виды искривления

Искривление перегородки в носу может быть врожденным и приобретенным.

Можно выделить несколько основных причин возникновения такого дефекта:

• Искривление, возникающее в период активного роста тканей. Так как эта часть носа состоит из кости и хряща, в ряде случаев разнородные ткани могут расти с разными темпами. В результате возникает деформация или изменение формы перегородки, образование внутренних дефектов.
• Так как перемычка очень тонкая, хрупкая и податливая, различные новообразования в носу, например, или инородные тела в полости могут привести к тому, что она отклонится от вертикали и станет кривой.
• Деформация также может возникать в результате развития сильного воспалительного процесса, который затрагивает эту часть кости, или же сопровождать некоторые , связанные с разрушением костной ткани лицевой части черепа (сифилис в последней стадии, проказа и так далее).
• Травма – одна из самых распространенных причин искривления. Ее причиной может быть авария, неудачное падение, но чаще всего это случается при ударе в лицо, вызвавшем травму или перелом носа. Мужчины страдают от травмы носа чаще женщин, спортсмены получают удары в лицо с искривлением носа чаще, чем люди, не занимающиеся спортом, туризмом или просто не ведущие активный образ жизни.

По внешним признакам определить искривление перегородки носа не всегда удается, так как то, что мы видим – это хрящевая структура, а сама перегородка находится в глубине носа. Поэтому искривленный нос не всегда означает наличие дефектов перегородки, а искривление вполне может сопровождать идеально ровный внешне нос.

Симптоматика

Сразу нужно отметить, что у большинства людей эта часть черепа в той или иной степени искривлена. Она очень редко бывает совсем ровной, но небольшие дефекты не проявляются патологическими явлениями. Чтобы ее искривление стало заметным, оно должно быть достаточно интенсивным.

Кривая перегородка носа, последствия которой могут проявиться далеко не сразу, может иметь «смазанные» проявления, или же продемонстрирует явные проблемы со здоровьем.

Основная симптоматика при патологии:

• Чаще всего наблюдается нарушение дыхания носом, причем оно может быть двусторонним или односторонним. Нарушение может быть полным или частичным, оно зависит от того, насколько сильно перекрыт носовой ход. В большинстве случаев это возникает после травмы, когда частичка кости смещается или откалывается, целиком или частично перекрывая дыхание.
• Из-за деформации перегородки возникает шумное дыхание и храп во время сна. При этом храпеть могут как мужчины, так и женщины, даже дети.
• У страдающего искривлением может быть хронический или осложненные его формы – воспаления гайморовых и фронтальных пазух. Это связано с тем, что кривизна носа не позволяет содержимому пазух, особенно гнойному, свободно отделяться и выходить наружу. В результате происходит застой, присоединяется вторичная инфекция и развиваются серьезные хронические заболевания.
• Могут поражаться и органы слуха – из-за хронического инфицирования возникает воспаление . Если инфекция «поселится» близко к перегородке, это может вызвать еще большее усиление деформации.
• Многие больные отмечают повышенную сухость слизистых оболочек, которая сопровождается раздражением и частым чиханием.
• Если перегородка искривлена долгое время, из-за травмирования слизистой на ней могут образоваться полипы. Они могут быть одиночными или множественными. Их наличие и величина существенно усложняют течение болезни.

Искривление носа, заметное невооруженным взглядом. Все эти не обязательно могут диагностироваться все вместе. Наиболее частыми причинами обращения к врачу являются частые насморки и проблемы с дыханием, особенно под нагрузкой.

Выявить нарушение формы носовой перегородки может помочь анамнез пациента. Внимательно выслушав жалобы, опытный врач может сделать вывод о возможном наличии и отправить больного на дальнейшее обследование. Если в карте больного имеются данные о травмах, авариях или переломах, ушибах лица и носа, обследование необходимо продолжить.

Следующим этапом должен стать визуальный осмотр. Иногда этого достаточно, чтобы выявить проблему, так как некоторые внешние дефекты носа явственно свидетельствуют о наличии деформации перегородки.

Если дефекты очевидны и требуют хирургического вмешательства, в обязательном порядке делаются фотографические снимки в разных проекциях.

Далее врач может провести пальпацию носа для выявления возможных дефектов хряща и ноздрей. Затем можно переходить к инструментальному исследованию. К нему относится передняя риноскопия без применения носового зеркала, только с помощью налобного рефлектора. Для опытного врача такого осмотра большей частью бывает достаточно, так как он сразу может оценить степень кривизны различных элементов конструкции носа.

Для обследования глубоких отделов носа при помощи передней риноскопии слизистые оболочки обрабатывают анестезирующим средством, чтобы исключить болезненные ощущения при осмотре. В тех случаях, когда не удается разобраться в проблеме при помощи обычных обследований или при наличии травм лицевых костей назначают рентген черепа и томограмму. Они помогают увидеть все нарушения в комплексе.

Последствия искривления носа

После того, как диагностирована кривая перегородка носа, последствия могут быть разными. Если нет существенных проблем со здоровьем, особого не потребуется, однако в том случае, если деформация заметна визуально, или же имеются хронические недомогания, доставляющие большие неудобства, лечение просто необходимо.

Последствие искривления носовой перегородки может сказаться на здоровье не сразу. Например, в состоянии покоя человек не ощущает, что нос «работает» неправильно, однако под нагрузкой организм начинает страдать от нехватки кислорода. Это может проявляться одышкой, тяжелым прерывистым дыханием, спазмами, головной болью, головокружением и даже потерей сознания.

Человек с такой проблемой испытывает трудности при занятиях спортом, танцами и других интенсивных нагрузках, он не может быстро бегать, ему сложно долго читать вслух, петь и даже разговаривать.

Длительная нехватка воздуха может отрицательно сказаться на состоянии и даже легких.

Иногда последствия наличия кривой перегородки в носе могут проявиться только в пожилом возрасте.

Особенно опасна кривизна носа для детей:

• Она может никак особенно не проявляться, но хроническая нехватка кислорода пагубно сказывается на развитии мозга, влияет на умственные способности ребенка и на его обучаемость.
• Если такой дефект врожденный, ребенок может постоянно отставать в развитии.
• Кроме негативного влияния на развитие малыша в умственном плане, длительное кислородное голодание может отрицательно повлиять на здоровье ребенка. Из-за ограничения поступления воздуха малыш старается дышать ртом, у него вырабатывается даже характерный внешний вид – «аденоидное лицо», одутловатое, бледное, с постоянно приоткрытым ртом и хриплым дыханием.
• При нарушении носового дыхания и вдыхании воздуха через рот бактерии, вирусы и грибки беспрепятственно попадают в организм ребенка. Это вызывает разнообразные , такой малыш больше подвержен простудам и ОРВИ, аллергиям, и .
• В свою очередь, постоянная инфекция в организме «садит» иммунитет, становится причиной проблем с сердечно-сосудистой системой, заболеваний внутренних органов.
• Такой ребенок обычно вялый и малоподвижный, так как бегать ему трудно, а это влечет за собой мышечную слабость и заболевания опорно-двигательного аппарата. А причиной всему может быть малозаметный дефект носовой перегородки.

Методы лечения

Кривая носовая перегородка лечится двумя основными методами – хирургическим и лазерным.

Хирургическое вмешательство может быть:

1. Эндоскопическим
2. Общим

Хирургическая операция назначается в том случае, когда искривление очень значительно, сопровождается другими дефектами и доставляет серьезные проблемы пациенту. Эндоскопическое исправление выполняется при помощи особого гибкого инструмента – эндоскопа и проводится миниатюрными инструментами под контролем видеокамеры. Никаких внешних разрезов не проводится – все манипуляции выполняются через носовые ходы.

После операции в нос закладываются марлевые турунды и специальные силиконовые накладки, которые снимают через сутки после вмешательства. Больного выписывают на следующий день. Как только спадет отек слизистых оболочек, а это происходит приблизительно через неделю, восстанавливается носовое дыхание и больному становится намного легче. Этот тип операции называется септопластика.

Больше информации о кривой перегородке носа можно узнать из видео.

Этот вид операции можно выполнять детям начиная с 14 лет. Маленьким детям такая операция делается только в исключительных случаях, когда возможные риски перекрываются пользой для здоровья. Выполняется эта процедура под общим наркозом детям старше 6 лет после очень тщательного обследования.

Лазерная операция на носу возможна только в том случае, если речь идет о деформации хряща и отсутствии перелома.

Она выполняется под местной анестезией и длится не более четверти часа. При проведении ринопластики в косметической хирургии часто заодно исправляют и дефекты носовой перегородки, особенно если они напрямую связаны с внешними проявлениями и сказываются на внешнем виде пациента.

Полная реконструкция носа с восстановлением перегородки и хряща выполняется под общим наркозом в случае обширных травм лица с переломами костей, рваными ранами и повреждениями носа. Это очень сложная операция, требующая длительной реабилитации, а иногда и повторного оперативного вмешательства.

Самыми опасными осложнениями чревато искривление носовой перегородки, возникшее в результате травмы. Сильный удар в лицо или черепно-мозговая травма с нарушением целостности носа обычно приводит к очень обширному .

Остановить его может быть очень трудно, особенно если у пострадавшего очень повреждено лицо и найти источник кровотечения не представляется возможным. В такой ситуации до приезда скорой помощи нужно постараться зафиксировать пострадавшего таким образом, чтобы кровь не попадала в дыхательные пути, постараться остановить кровотечение по мере возможности прикладыванием люда в стерильной марле или вводя в ноздри кусочки гемостатической губки.

Основная опасность искривления носовой перегородки в результате травмы состоит в том, что кусочек отломившейся кости может попасть к дыхательные пути или кровяное русло. Если пострадавший находится без сознания и ему никто не оказывает первую помощь, он может просто захлебнуться собственной кровью при носовом кровотечении.

Частым осложнением искривления перегородки становится образование полипов.

Они очень осложняют жизнь больного и делают оперативное вмешательство неминуемым. В о время операции пациенту могут одновременно удалить и исправить носовую перегородку.

Так как кривизна носа сопровождается нарушением дыхания, это может быть опасно людям, страдающим заболеваниями органов дыхания, например, астматикам. Им и так постоянно не хватает воздуха, а наличие осложняющих дефектов существенно усугубляет проблему. Это же относится и к гипотоникам, сердечникам. Нехватка воздуха может провоцировать головные боли, раздражительность, нарушения сна и приводить к обморокам, сердечным приступам, снижению работоспособности. Сколь бы незначительной ни казалась проблема с искривлением носовой перегородки, она требует внимательного к себе отношения, тщательного обследования и своевременного правильного .

Искривление, или смещение, носовой перегородки - это очень часто встречаемое явление. Однако только значительное искривление становится причиной осложнений со стороны дыхательной системы или косметических дефектов и требует хирургического лечения.

Причины смещения носовой перегородки

Все причины деформации перегородки носа можно разделить на три группы:

• Физиологические;
• Травматические;
• Компенсаторные.

К физиологическим причинам относится нарушение равномерного роста костей черепа, его мозгового и лицевого отделов. Это обычно связано с наследственностью. Смещение носовой перегородки чаще становится заметным в подростковом возрасте (около 13-16 лет), когда происходит ускорение процессов роста в организме, в том числе роста и развития костей.

Еще одна распространенная причина - травматические повреждения носа . Переломы костей носа или просто сильный ушиб этой области может привести к деформации носовой перегородки.

Если полипы, другие образования или чрезмерное разрастание слизистой оболочки в полости носа мешают свободному прохождению воздуха с одной стороны, то носовая перегородка может постепенно смещаться для увеличения просвета носового хода с целью компенсации недостатка кислорода. То же происходит и при наличии постоянной заложенности носа с одной стороны по каким-то другим причинам.

Перегородка может смещаться и под непосредственным давлением опухоли в полости носа, если размер образования очень большой.

Симптомы смещения носовой перегородки

На наличие деформации перегородки носа могут указывать следующие проявления:

• Затрудненность носового дыхания;
• Хронический насморк, который на медицинском языке ещё называется ринитом;
• Частые носовые кровотечения;
• Чувство сухости и дискомфорта в носу;
• Ночной храп;
• Изменение формы носа, заметное смещение видимого нижнего края перегородки между ноздрями;
• Хронические синуситы, фарингиты, а также отиты.

К другим более общим симптомам искривления носовой перегородки, которые являются проявлениями хронического кислородного голодания, относятся головные боли, быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, ухудшение памяти, рассеянность, сонливость.

Диагностика и лечение смещения носовой перегородки

Установить наличие искривления перегородки носа и оценить характер и тяжесть этих изменений доктор может на основании внешнего осмотра и оценки носового дыхания, а также обоняния. Для уточнения диагноза доктор проводит осмотр полости носа с помощью специальных инструментов - риноскопию . Для выяснения причины и характера искривления может быть дополнительно проведена рентгенография черепа и компьютерная томография.

Основной способ лечения деформаций носовой перегородки - хирургический . Самая распространенная операция в этом случае - септопластика .

Лечить смещение носовой перегородки нужно не всегда. Часто бывает, что изменение формы перегородки практически не отражается на качестве дыхания и внешнем виде носа, тогда хирургическое лечение не требуется.

Показания к операции

• Частые обострения ринита, отита, синусита и фарингита, которые плохо поддаются лекарственной терапии;
• Затруднения носового дыхания, хроническая заложенность носа и храп;
• Заметные косметические дефекты со стороны носа;
• Носовые кровотечения (при исключении всех других возможных причин их появления).

Исправление формы носовой перегородки может выполняться классическими «открытыми» методами или с применением лазерных технологий и эндоскопических инструментов. Все зависит от каждого индивидуального случая. И хирург подбирает наиболее подходящий метод операции для каждого пациента.

Искривление носовой перегородки – часто встречающаяся патология. Разной степени отклонения перегородки от срединного положения могут приводить к различным осложнениям. Операции по исправлению кривой перегородки носа составляют значительную часть хирургических вмешательств в ЛОР-стационарах и действительно помогают избавиться от многих проблем.

Носовая перегородка

Носовая перегородка – это пластинка, состоящая из хряща и костей, разделяющая нос на две половины. В передней части перегородка представлена четырехугольным хрящом, а сзади – сошником и перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. Перегородка носа как бы вставлена в рамку из лобных костей вверху, твердого неба внизу и клиновидной и решетчатой костей сзади.

Собственно такое многокомпонентное строение и является чаще всего предпосылкой ее искривлений, так как отмечается неравномерность роста различных частей перегородки и костей, образующих «рамку», в которую перегородка вставлена.

Носовая перегородка нужна для равномерного распределения потоков воздуха. Разделение потока воздуха на две части необходимо для его быстрейшего согревания, увлажнения и очищения.

Причины искривления носовой перегородки

Искривление носовой перегородки в большей или меньшей степени присутствует у 90 % людей. Однако в основном оно протекает незаметно и не причиняет никаких неудобств.

Причины формирования искривлений перегородки носа:

Формы искривления

Деформации перегородки носа разделяют на несколько видов:

• Смещение в ту или другую сторону от срединного положения. Выгибание носовой пластинки может быть S-образным или С-образным, в разных плоскостях.

• Шипы – остроконечные выступы костной части перегородки.
• Гребни – продолговатые костные наросты.
• Сочетание двух или трех видов деформаций. Такой вид встречается чаще всего.

Также искривления могут быть одно- или двусторонние.

Как искривление носовой перегородки влияет на наш организм?

При смещении носовой перегородки происходит уменьшение просвета носового хода, через суженный носовой ход воздух проходит с затруднением. Кроме этого, возникающие патологические завихрения воздуха высушивают слизистую, мерцательный эпителий теряет свои реснички, тем самым утрачивая свою защитную функцию. Нарушается выделение слизи, очищение слизистой от микробов. Возникает .

Наш нос имеет сообщения и с другими органами. В каждый носовой ход открываются естественные соустья четырех околоносовых пазух, слуховой трубы (сообщение с барабанной полостью среднего уха), слезоотводящего канала. Бывает, что носовая перегородка искривлена таким образом, что перекрывает эти естественные отверстия. Затрудняется отток содержимого, нарушается очищение и аэрация (воздухообмен) околоносовых пазух, полости среднего уха. Возникают такие заболевания, как ( , ), дакриоцистит (воспаление слезного мешка).

Хронические синуситы — распространенное последствие искривления перегородки носа

Длительно существующее искривление перегородки может привести к компенсаторному утолщению (гипертрофии) одной или нескольких носовых раковин на стороне, противоположной искривлению. Это приводит к усугублению проблем с носовым дыханием уже не с одной, а с двух сторон.

Носовая перегородка может быть искривлена настолько, что она может касаться боковой стенки носа, вызывая раздражение чувствительных веточек тройничного нерва. Это вызывает постоянные головные боли, рефлекторный спазм дыхательных путей, кашель, частое чихание.

Сужение носовых ходов приводит к тому, что в дыхательные пути поступает меньше воздуха, возникает кислородное голодание тканей всего организма. Соответствующие этому признаки – хроническая усталость, головная боль, одышка, плохой сон. У детей это может приводить к отставанию в физическом и умственном развитии.

Из-за человек вынужден дышать в основном ртом. Это приводит к пересушиванию слизистой ротовой полости, развитию , плохому запаху изо рта. Воздух, попадающий в дыхательные пути не через нос, не очищается и не согревается должным образом, а это может вызвать воспалительные заболевания не только верхних, но и нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии).

Симптомы искривления носовой перегородки

На первый взгляд, человек – существо симметричное. Однако идеальной симметрии у живых организмов не существует, слишком много факторов влияют на их развитие. Так и с носовой перегородкой. 90% людей имеют искривления носовой пластинки в той или иной степени.

Но большинство даже не подозревают, что у них имеется такая патология. В основном люди с кривой перегородкой носа или не имеют никаких жалоб, или же никак не соотносят свои жалобы с этим дефектом.

Выраженность симптомов не имеет прямой зависимости от степени искривления. Бывает, что человек с сильным искривлением не чувствует абсолютно никаких неудобств. И наоборот, даже незначительное отклонение перегородки, может вызвать осложнения.

Каких-либо специфических (патогномоничных) симптомов, характерных только для искривления перегородки носа, не существует.

Но можно выделить ряд симптомов, с которыми пациенты чаще всего обращаются к врачу, при обследовании у них выявляется искривление носовой перегородки, и после исправления этого дефекта данные жалобы исчезают.

1. . Это, пожалуй, наиболее частая жалоба пациентов с искривлением носовой перегородки. Человек длительное время не может нормально дышать носом, без конца капает в нос , чем только усугубляет положение из-за развития вазомоторного ринита.
2. Частые острые синуситы или наличие хронического воспалительного процесса в одной или нескольких пазухах.
3. Острые или хронические средние отиты.
4. Дакриоцистит. Нарушение оттока слезной жидкости через нос приводит к нарушению естественного очищения глаза, воспалению слезного мешка.
5. Нарушение обоняния. В области верхнего носового хода находится обонятельная зона. Если искривление локализовано в верхней части перегородки, пациент может не ощущать запахов.
6. Частые головные боли.
7. Снижение слуха.

Боль в носовой перегородке не характерна для неосложненного искривления, если только это не свежая травма. Так что, если болит носовая перегородка, нужно искать другие причины – синусит, фурункул, невралгия носоресничного нерва.

Всегда довольно сложно даже врачу связать данные симптомы именно с искривлением носовой перегородки, особенно у пациентов с сопутствующей патологией (хроническим вазомоторным ринитом, аллергическим ринитом), гипертрофией носовых раковин. предлагается обычно после безуспешного консервативного лечения этих заболеваний.

Лечение искривления носовой перегородки

Кривая перегородка носа – это анатомический дефект и исправить его можно только хирургическим путем. Оперативное лечение искривления показано только при наличии жалоб. При наличии искривления без каких-либо клинических симптомов операция, как правило, не показана.

Операция по коррекции носовой перегородки предлагается в случаях сочетания этого дефекта с длительно протекающим нарушением носового дыхания, частыми синуситами, отитами.

Операции по выпрямлению перегородки носа называются . Септопластика бывает двух видов:

• Обычная стандартная септопластика (или подслизистая резекция, самый старый метод оперативного вмешательства на перегородке). В полости носа дугообразно разрезается слизистая, выделяется и отсекается участок четырехугольного хряща, затем удаляется искривленная костная часть перегородки (для этого используется молоток и долото). Лоскуты слизистой вместе с надхрящницей и надкостницей сближают друг с другом, фиксируют тампонами в срединном положении.

• Щадящая эндоскопическая септопластика – более современный метод, проводится с помощью эндоскопического оборудования. При этой операции под визуальным контролем эндоскопа проводится тщательная ревизия носовой полости и специальными щадящими микроинструментами удаляются только те участки, которые суживают носовой ход.

Существуют различные модификации и той и другой операции. Например, резецированный хрящ может быть особым образом выпрямлен и помещен на свое место между слоями надхрящницы. После заживления такая модулированная перегородка занимает нормальное физиологическое положение.

Часто одновременно с септопластикой проводят и другие оперативные манипуляции в полости носа: конхотомию – подрезание утолщенной носовой раковины, удаление полипов, вазотомию – резекцию сосудистой оболочки при хроническом вазомоторном рините.

Операция выпрямления носовой перегородки проводится в стационаре. Перед операцией необходимо пройти обследование. Назначаются общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, флюорография, определяется состояние свертывающей системы, нужно пройти осмотр у терапевта.

Существуют противопоказания к такой операции: острые инфекционные заболевания, тяжелые хронические болезни, нарушение свертываемости крови, старческий возраст, психические заболевания.

Операция по выпрямлению перегородки носа может быть проведена бесплатно по полису ОМС. Стоимость септопластики в платных клиниках колеблется от 20 до 100 тысяч рублей. Цена зависит от объема операции, квалификации хирурга, категории клиники, вида наркоза, продолжительности пребывания в стационаре после операции.

После оперативного вмешательства в нос вставляются тампоны для удержания перегородки в правильном положении. Тампоны извлекаются через 1-2 суток. На 5-6 сутки пациент выписывается, но полное восстановление происходит обычно через 2 недели.
Все это время необходимо наблюдение ЛОР-врача, ежедневная обработка полости носа антисептиками, промывание очищающими стерильными растворами. Через 2 недели происходит полное заживление и восстановление носового дыхания.

Осложнения септопластики

Как и при любой другой операции, после септопластики возможно возникновение осложнений:

1. Кровотечение. Небольшое кровотечение допустимо, в течение 1-2 суток после операции имеет место выделение сукровицы – слизистого отделяемого с кровью.
2. Гематома перегородки – скопление крови между слоями тканей.
3. Перфорация носовой перегородки. Довольно редкое, но неприятное осложнение. Происходит, если ткани прорезаны насквозь. Заживает, как правило, плохо. Требует в дальнейшем повторной операции по восстановлению носовой перегородки.
4. Седловидное западение спинки носа.
5. Нагноение.

Другие методы лечения искривления перегородки

Удаление искривления лазером проводится путем нагревания искривленной части хряща и придания ему нужной формы. Стоимость лазерного выпрямления перегородки – от 20 до 50 тыс. рублей.

Однако, не смотря на все преимущества перед обычным хирургическим вмешательством, широкое распространение лазерной коррекции перегородки носа ограничено. Дело в том, что воздействию лазера доступны деформации только хрящевой части перегородки, что бывает очень редко. Наиболее часто встречаемый вид искривления – это сочетание деформации и костной, и хрящевой частей.

Нужно ли выпрямлять искривленную перегородку носа?

Многие пациенты длительное время не могут решиться на операцию по удалению искривления перегородки. Многие привыкают к постоянно заложенному носу, хроническому гаймориту и другим последствиям искривления. Да, действительно, патология не смертельная, можно жить и так. И любая операция – это риск.

Но ведь есть еще такое понятие, как качество жизни. По отзывам пациентов, перенесших выравнивание перегородки, только после операции они поняли, что это качество может быть разным. Когда дышишь как нормальный человек, начинаешь ощущать все запахи, проходят постоянные головные боли, депрессия, жизнь начинает играть новыми красками.

Несколько слов о профилактике

Единственный доступный любому метод профилактики искривления перегородки – это своевременное обращение к врачу при любой травме носа. Это необходимо, чтобы исключить или подтвердить перелом перегородки (для этого желательно сделать КТ) и, если перегородка сломана, вовремя провести репозицию сломанных костей.

Основные выводы

• Если у вас постоянно заложен нос, насморк после простуды не проходит месяцами, вы не можете жить без нафтизина, пройдите осмотр у отоларинголога и проверьте, не связано ли это с искривлением носовой перегородки.
• Частые головные боли, недомогание, постоянная усталость и терапевт не может найти причину? Проверьте, одинаково ли хорошо у вас дышат обе ноздри.
• Храпите по ночам? Это тоже может быть связано с нарушением носового дыхания из-за искривления перегородки.
• Само по себе наличие искривления – еще не повод для волнения. Лечение показано только тогда, когда оно мешает жить.
• Основной метод лечения – операция.
• На операцию нужно решиться, тщательно обследоваться и подготовиться минимум к 2 неделям нетрудоспособности.
• Наслаждайтесь новым качеством жизни и похвалите себя за смелость.

Видео: искривление носовой перегородки в программе «Жить здорово!»