Список и описание психических заболеваний. Симптомы психических расстройств

Нарушения развития личности

Для исследования нарушений личности психологу необходимо четко представлять, что нужно исследовать в конкретном случае: мотивы, установки, интересы, ценности, конфликты, интерперсональные связи и т.д.

Б.В. Зейгарник, описывая нарушения личности, акцентирует внимание на наиболее разработанных в отечественной психологии теоретических понятиях, основанных на деятельностном системном анализе. При различных психических заболеваниях отмечаются отклонения в формировании реалистичного уровня притязаний в сравнении с нормой, формируются различные патологические потребности и мотивы, нарушается смыслообразование, возможность саморегуляции и опосредования поведения, критичность и спонтанность поведения. Ещё В.Н. Мясищев рассматривал связь многих болезней, их возникновение и течение с личностью больного. При таких заболеваниях, как маниакально-депрессивный психоз и шизофрения, особенности личности нередко являются одним из условий развития. В их динамике наступают изменения личности, характерные для данного заболевания.

Нарушения мышления

Выделяется три вида патологии мышления: нарушение операциональной стороны мышления, нарушение динамики мышления и нарушение личностного компонента мышления. Нарушения могут быть в легкой, умеренно выраженной и выраженной степенях. Нарушения мышления первой группы можно свести к двум крайним вариантам: снижение уровня обобщения и искажение процесса обобщения. При снижении уровня обобщения в суждениях больных доминируют непосредственные представления о предметах и явлениях. При искажении процесса обобщения больные руководствуются чрезмерно обобщенными признаками, неадекватными реальным отношениям между предметами, отмечается преобладание формальных, случайных ассоциаций, уход от содержательной стороны задачи. Подобные нарушения мышления, например, встречаются у больных шизофренией.

В психиатрии выделяют два часто встречающихся нарушения динамики мышления: лабильность мышления (неустойчивость способа выполнения задания) и инертность мышления (тугоподвижность переключения с одного вида деятельности на другой, затрудненность изменения способа работы).

К нарушениям личностного компонента мышления относятся разноплановость суждений, резонерство, а также нарушение критичности и саморегуляции. В частности, резонерство – это склонность к бесплодному мудрствованию или многоречивым рассуждениям, а нарушение саморегуляции есть невозможность целенаправленной организации своих мыслительных действий (например, встречается у больных эпилепсией или шизофренией). Расстройства ассоциативного процесса проявляются в болезненном изменении темпа, нарушении стройности и целенаправленности мышления. К нарушениям стройности мышления относят разорванность мышления, бессвязность, стереотипии в речи, действия под влиянием внезапного нелепого умозаключения, паралогическое мышление. К нарушениям целенаправленности относят также символизм и аутическое мышление. Нарушения мышления по темпу бывают: ускоренное мышление (при МДП, шизофрении) и замедленное мышление (тоже при МДП), а также тугоподвижность, ригидность (при эпилепсии). К роду патологии суждений относятся: бредовые расстройства; бредоподобные расстройства (ложные умозаключения, связанные с расстройством воли, влечений, эмоциональными нарушениями – например, при МДП); сверхценные и навязчивые идеи.

Нарушения памяти

К наиболее распространенным нарушениям непосредственной памяти относится “корсаковский синдром” (нарушение памяти на текущие события) и прогрессирующая амнезия (когда расстройства распространяются на любые события, а также имеет место взаимное наложение событий и дезориентация во времени и пространстве). При олигофрении нарушены смысловая и механическая память. При эпилепсии ухудшается опосредованное запоминание. При этих заболеваниях в их механизмах ведущая роль принадлежит личностно-мотивационным и эмоциональным расстройствам. Снижение памяти и внимания у больных с неврозами часто отражает внутреннюю тревогу и беспокойство.

Нарушения внимания

Нарушения внимания наблюдаются при разных психических и соматических заболеваниях. При неврозах и шизофрении отмечается ухудшение активного внимания (концентрации, переключаемости, устойчивости).

У больных с органическими заболеваниями и локальными поражениями головного мозга отмечаются повторы одного и того же действия, трудности в переключении, повышенная отвлекаемость, истощаемость внимания и др.

У соматических больных (например, туберкулезом, при травматических или сосудистых заболеваниях и др.) отмечаются трудности концентрации внимания, замедленное врабатывание, трудности переключения, сужение объема внимания. При алкоголизации диэнцефальном синдроме отмечается снижение концентрации и устойчивости внимания. При эпилепсии отмечаются трудности переключения и снижение устойчивости внимания. Б.В. Зейгарник пишет, что многие виды нарушения внимания есть частные нарушения умственной работоспособности, являющиеся следствием психических или соматических заболеваний.

Нарушения восприятия

В литературе по психопатологии встречаются описания следующих нарушений восприятия: гиперстезия/гипостезия (усиление/ослабление восприятия по силе); анестезия (потеря чувствительности), деперсонализация (расстройство восприятия собственной личности), утрата сложных чувств; искаженное восприятие окружающего мира (например, “дежа вю”), иллюзии, галлюцинации и др. У больных с неврозами и неврозоподобными состояниями отмечаются нарушения болевой чувствительности – например, усиление болевого чувства, так называемые “психогенные” боли. У больных шизофренией трудности узнавания объектов связаны большей частью с апато-абулическим синдромом и эмоциональной амбивалентностью. При психопатиях разного типа наблюдают как повышение чувствительности, так и ригидность и снижение чувствительности также при повышении эмоционального тонуса. Нарушения восприятия при различных психических заболеваниях имеют различные причины и различные формы проявления. Большое значение в нарушениях восприятия принадлежит личностному фактору.

Расстройства эмоций

К расстройствам эмоциональных состояний обычно причисляют стресс, кризис, фрустрацию. По мнению некоторых авторов, стресс может быть причиной возникновения психических заболеваний. Расстройства эмоций присущи больным с разными психическими заболеваниями. У больных неврозами отмечаются болезненные эмоционально-аффективные реакции раздражения, негативизма, страха и др., а также эмоциональные состояния (страх, астения, пониженное настроение и т.д.) У больных неврозом навязчивых состояний наблюдается высокая сензитивность, тревожность. У больных истерией – лабильность эмоций, импульсивность; у больных неврастенией – раздражительность, чувство усталости, утомляемость, слабость. При всех типах неврозов отмечается низкая фрустрационная толерантность. У больных психопатией отмечаются эмоционально-агрессивные вспышки (при эпилептоидной, гипертимной, истероидной психопатиях) или же тенденция к пониженному настроению, тоске, отчаянию, вялости (при астенической, психастенической, сензитивной психопатиях). А при шизоидных психопатиях – диссоциация эмоциональных проявлений. При эпилепсии отмечается склонность к дисфориям. У больных с органическими поражениями центральной нервной системы наблюдают эмоционально-аффективные реакции и состояния – например, раздражительность, слезливость, эйфория, тревожность. Для эмоциональной сферы больных шизофренией свойственны эмоциональная тупость, неадекватность, искажённость эмоциональных отношений. Наконец, у людей, больных маниакально-депрессивным психозом, наблюдают разительные перепады направленности эмоций. Фрустрацией называется специфическое эмоциональное состояние, возникающее в случаях, когда на пути к достижению цели, которую наметил человек, возникает какое-либо препятствие или сопротивление, которые либо непреодолимы, либо так воспринимаются. Следовательно, признакифрустрации таковы:наличие потребности (мотива, цели или плана) и наличие сопротивления (препятствия). В ситуациях фрустрации человек может проявлять себя либо как зрелая личность, либо как инфантильная. Адаптивное поведение усиливает мотивацию, повышает уровень активности для достижения цели, сохраняя саму цель. Неконструктивное либо инфантильное поведение проявится как агрессия вовне или на себя, а то и повлечёт уход от разрешения сложной для личности ситуации. Кризис – это такое состояние, которое возникает, если лицо сталкивается с препятствием жизненно важным целям, которое в течение какого-то времени является непреодолимым при помощи привычных методов разрешения проблем. Возникает период дезорганизации, расстройства, в течение которого совершается много разных попыток разрешения. В конце концов достигается какая-то форма адаптации, которая может отвечать или не отвечать интересам этого лица. Риск возникновения психических нарушений достигает наивысшей точки в определенной кризисной ситуации. Преодолев кризис, человек обретает новые формы адаптации в сложных для него ситуациях, но если кризис затягивается – возможно появление психических нарушений. Выделяются следующие виды кризисов: кризисы развития; случайные кризисы; типовые кризисы. При активном виде помощи работа проводится службой консультации и просвещения при центрах психического здоровья до наступления кризиса.

Распространённые психические заболевания

Как правило, психические болезни обусловлены патологией головного мозга и проявляются в виде расстройств психической деятельности. К психическим болезням относят как грубые расстройства отражения реального мира с нарушениями поведения (психозы), так и более легкие изменения психической деятельности (неврозы, психопатии, некоторые виды аффективной патологии). Причины возникновения психических заболеваний бывают внутренне обусловленные (эндогенные ) и внешне обусловленные (экзогенные ). Первые определяются в основном конституционально-генетическими факторами – это, например, шизофрения и маниакально-депрессивный психоз. Вторые же обусловлены влиянием внешней среды – как например, алкогольные или инфекционные психозы, травматическая эпилепсия и т.д.

Шизофрения

Это психическое заболевание, которое протекает с быстро или медленно развивающимися изменениями личности, такими как снижение энергетического потенциала, прогрессирующая интровертированность, эмоциональное оскудение, искажение психических процессов. Часто развивающаяся болезнь приводит к разрыву прежних социальных связей, снижению психической активности, значительной дезадаптации больных в обществе. Выделяют три темпа течения болезни. Болезнь может начаться в любом возрасте, но чаще это происходит в 15-25 лет, и чем раньше это проявляется, тем более неблагоприятен его прогноз. Существует много форм шизофрении, например, шизофрения с навязчивостями, с астено-ипохондрическими проявлениями (психическая слабость с болезненной фиксацией на состоянии здоровья), паранойяльная шизофрения (стойкий систематизированный бред преследования, ревности, изобретательства и т.д.), галлюцинаторно-параноидная, простая и др. При шизофрении выражено нарушение восприятия, мышления, эмоционально-волевой сферы. У больных шизофренией отмечается снижение, притупление эмоциональности, состояние апатии (то есть безразличие ко всем явлениям жизни). Больной становится безразличным к членам семьи, теряет интерес к окружающему, утрачивает дифференцированность эмоциональных реакций, у него появляется неадекватность в переживаниях. Имеет место нарушение волевых процессов: снижение волевого усилия, доходящее до болезненного безволия. Нарастание способности к волевому усилию свидетельствует о прогрессе в лечении больного. Мышление больных шизофренией относительно сохраняет формально-логические связи, но происходит искажение процесса обобщения в сочетании с нарушениями последовательности и критичности мышления. Также у них отмечается нарушение актуализации прошлого опыта. Поэтому для мышления шизофреников характерны расплывчатость, причудливость, резонерство, “соскальзывание” на ложную ассоциацию. Всё это приводит к нарушению психической деятельности. Таким образом, при шизофрении могут выявляться нарушения внимания и нарушения памяти.

Подробно хотелось бы остановиться на группе эндогенных психических заболеваний и прежде всего на шизофрении.

Шизофрения.

Шизофрения - это хроническое эндогенное прогрессирующее заболевание, основным проявлением которого является нарушение единства психических процессов. Оно может значительно нарушать поведение больного человека, изменять его мышление, эмоциональные реакции, восприятие окружающего. Как правило, шизофрения начинается в молодом возрасте. Термин "шизофрения" (греч. schizo - расщеплять, phren - сознание) означает "расщепление сознания". Он был предложен швейцарским психиатром Ойгеном Блейлером в 1911 г.

Клинические проявления этого заболевания чрезвычайно многообразны, неоднозначны у разных больных и могут с течением времени существенно меняться у одного и того же пациента.

Распространенность.

Шизофрения представляет важнейшую клиническую и социальную проблему психиатрии во всем мире: ею страдает около 1% населения земного шара, и ежегодно в мире регистрируется 2 млн. новых случаев заболевания. По распространённости шизофрения занимает одно из первых мест среди психических заболеваний и является самой частой причиной утраты трудоспособности. Шизофренией может заболеть любой человек в любом возрасте. Однако наиболее высокий риск её развития отмечается в возрасте между 20 и 30 годами, после 40 лет прослеживается тенденция к снижению заболеваемости.

Распределение больных шизофренией по возрасту начала заболевания.

Отметим разницу в возрасте начала заболевания в зависимости от пола: мужчины чаще заболевают между 15 и 35 годами, женщины - между 27 и 37 годами.

Причины шизофрении.

Причины шизофрении. На протяжении последнего столетия шизофрения приковывает внимание ученых разных специальностей - клиницистов, генетиков, биохимиков, иммунологов, нейрофизиологов, психологов и многих других. Изучение причин её развития традиционно проводилось в двух основных направлениях: биологическом и психологическом.

На сегодняшний день наиболее широкое распространение получили биологические гипотезы возникновения этого заболевания, и, прежде всего теория, связанная с нарушением синтеза и обмена медиаторов - химических веществ, участвующих в процессе передачи информации в клетках головного мозга. Ученым удалось установить ключевую роль в появлении симптомов шизофрении дофамина - изменения его синтеза и чувствительности к нему нервных клеток. Меньшее распространение получили теории нарушений обмена других медиаторов, таких как серотонин, норадреналин и пр.

Учеными доказано, что деятельность медиаторов в значительной степени контролируется генами. Это подтверждает роль наследственности в развитии шизофрении. В пользу влияния фактора наследствен ности свидетельствуют и данные о распространенности шизофрении среди кровных родственников

Распространённость шизофрении среди кровных родственников Не меньшее распространение получила теория нарушения развития мозга во внутриутробном периоде и в младенческом возрасте. Высказано предположение о влиянии на появление структурных изменений мозга генетических, вирусных и других факторов. Важным в этой гипотезе является то, что отклонения в развитии мозга определяют риск заболевания шизофренией, а развитие симптомов, т.е. начало болезни, связано со стрессовыми факторами, вызывающими нарушение функции соответствующих "несовершенных" структур.

Среди закономерностей, играющих роль в развитии симптомов заболевания, большое внимание уделяется различным психосоциальным и связанным с внешней средой факторам. Существенная роль отводится нарушению внутрисемейных взаимоотношений: доказано, что в семьях, где больного критикуют, относятся к нему враждебно, неодобрительно или излишне опекают, рецидивы заболевания встречаются чаще.

Таким образом, сегодня шизофрения рассматривается как многофакторное заболевание, т.е. манифестирующее в результате взаимодействия биологических и средовых факторов. Специалисты говорят о биопсихосоциальной модели шизофрении. Возможно, это и обусловливает разнообразие её клинических проявлений.

Клинические проявления шизофрении.

Мы уже упоминали о чрезвычайном многообразии клинических проявлений этого заболевания. Однако специалисты выделяют нарушения, специфичные только для шизофрении - это негативные расстройства. Такое наименование определяется тем, что под влиянием болезненного процесса психика человека утрачивает некоторые свойства и личностные качества, т.е. негативные расстройства являются следствием данного процесса. Нарастание негативных расстройств приводит к серьезным социальным последствиям и служит основной причиной инвалидизации при шизофрении.

К негативным расстройствам относятся следующие проявления болезни.

Аутизм.

Это замкнутость, отгороженность от окружающего, формирование особого внутреннего мира, занимающего в сознании больного человека главную роль. Швейцарский психиатр О. Блейлер, который ввел само понятие " шизофрения", так описал это явление: "Особый и очень характерный ущерб, причиняемый болезнью, выражается в том, что затрагивает отношение внутренней жизни к внешнему миру, внутренняя жизнь приобретает повышенную значимость...".
Вследствие аутизма с такими людьми бывает трудно установить контакт, вести беседу, они теряют знакомых, более комфортно и спокойно чувствуют себя в одиночестве.

Снижение психической активности.

Человеку, заболевшему шизофренией, становится труднее учиться или работать, любая деятельность требует от него все больших усилий, у него снижается способность к концентрации внимания, восприятию новой информации. Зачастую это делает невозможным продолжение учебы или выполнение работы в прежнем объеме.

У некоторых больных шизофренией со временем отмечаются волевые нарушения - пассивность, подчиняемость, безынициативность, отсутствие побуждений к деятельности. Предоставленные сами себе, они предпочитают ничем не заниматься, перестают ухаживать за собой, не соблюдают правила личной гигиены, практически не выходят из квартиры, большую часть времени лежат, не выполняя даже элементарной домашней работы.

Заставить их что-либо делать бывает крайне трудно, а иногда и невозможно. Наблюдаются и эмоциональные изменения в виде некоторого обеднения эмоциональной жизни, утраты прежних интересов. Иногда эмоциональные реакции парадоксальны, не соответствуют ситуации. Однако при всех этих изменениях, больные люди сохраняют привязанность к близким, нуждаются в их внимании, любви, одобрении.

Приведем краткий пример, иллюстрирующий так называемые негативные расстройства. Мужчина средних лет, инвалид второй группы. Живет один. Большую часть времени проводит в квартире. Постоянно ходит небритым, непричесанным, в измятой одежде. Практически ни с кем не общается. Большую часть суток ничем не занят. Речь замедленная, малопонятная. На протяжении нескольких лет состояние практически не менялось, за исключением кратких периодов обострения состояния, которые обычно были связаны с бытовыми неурядицами, жалобами соседей.

При шизофрении изменяется и мышление. Могут отмечаться так называемые (наплывы мыслей": одновременно в голове возникает множество мыслей, они путаются, в них трудно разобраться. Иногда мысли "останавливаются", обрываются. Со временем при наиболее неблагоприятных вариантах течения болезни мышление становится непродуктивным, нелогичным. У больных появляется склонность к абстракции, символике. В этих случаях характерны изменения речи: высказывания малопонятны, расплывчаты, туманны.

Иллюстрацией расстройств мышления может служить описание переживаний одного из героев романа "Золотой храм" японского писателя Ю. Миссимы.
"Однажды я надолго задумался, глядя на острый стебелек травы. Нет, "задумался", пожалуй, не то слово. Странные, мимолетные мысли то обрывались, то снова, наподобие песенного припева возникали в моем сознании... Почему травинке необходимо быть такой острой? - думал я. Что если б ее кончик вдруг затупился, она изменила бы отведенному ей виду, и природа в этой ипостаси погибла бы? Возможно ли погубить природу, уничтожив микроскопический элемент одной из гигантских её шестерней?...
И долго еще я лениво забавлялся, размышляя на эту тему".

Важно отметить, что соотношение и выраженность приведенных негативных проявлений болезни индивидуальны. В клинической картине шизофрении негативные психические расстройства обычно сочетаются с так называемыми позитивными, или продуктивными расстройствами. Четкого клинического определения этого термина в психиатрии нет, однако специалисты охотно им пользуются. К позитивным относят астенические и неврозоподобные расстройства, бред, галлюцинации, расстройства настроения, двигательные нарушения.

Сочетание позитивных и негативных расстройств создает своеобразную и многогранную картину шизофрении. Как и любое хроническое заболевание, шизофрения имеет этапы, закономерности развития, формы и варианты течения, различающиеся сочетанием симптомов и синдромов и прогнозом в отношении дальнейшей жизни.

Течение шизофрении. В развитии заболевания можно выделить несколько этапов:

начало;
дальнейшее течение, продолжающееся месяцы и даже годы, включающее период(ы) развернутых клинических проявлений, а также период(ы) ремиссии;
конечное состояние (степень нарушений через десятки лет).

На начальном этапе симптомы болезни крайне разнообразны. Как правило, это тревога, необоснованные страхи, растерянность, сниженное настроение, астенические расстройства. Симптомы заболевания могут появиться внезапно или развиваться постепенно - в течение месяцев и лет.

В ходе дальнейшего развития болезни возможны непрерывный, периодический и приступообразно-поступательный типы её течения. Если заболевание протекает непрерывно, у больного человека длительное время отмечаются те или иные позитивные симптомы, на фоне которых постепенно нарастают негативные изменения. Однако в ходе лечения можно добиться ослабления расстройств, уменьшения их выраженности и при таком варианте течения болезни.

В случае приступообразного течения шизофрении имеют место периоды обострения (приступы) и периоды ремиссии, когда симптоматика существенно ослабевает и даже полностью отсутствует. В этом случае в периоды ремиссий больной в той или иной степени сохраняет способность вести прежний образ жизни, выполнять семейные обязательства, работать. Прием лекарственных препаратов позволяет существенно увеличить длительность ремиссий, уменьшить число и тяжесть обострений.

Следует заметить, что довольно большое число людей, перенесших в течение жизни всего один приступ болезни, в последующем сохраняет прежний уровень работоспособности и адаптации.
Примерно у 15% больных шизофренией отмечается периодический тип течения заболевания. В этом случае оно проявляется исключительно приступами продуктивных расстройств, вне которых не обнаруживается каких-либо симптомов психического расстройства. Можно сказать, что это один из наиболее благоприятных вариантов течения шизофрении.

Важно отметить тот факт, что неблагоприятные формы течения шизофрении чаще встречаются в случаях, когда её начало пришлось на детский и ранний подростковый возраст. При начале заболевания в пожилом возрасте, напротив, преобладают более благоприятные формы. Прогноз при шизофрении. К сожалению, сегодня не найдено средство, которое могло бы излечить шизофрению полностью. Однако примерно у 30% заболевших развивается длительная, стабильная ремиссия - период улучшения. Можно даже сказать, что они выздоравливают и не чувствуют себя больными долгие годы.

В 30% случаев болезнь принимает хронический характер. Для таких больных характерны частые её обострения, постепенное утяжеление расстройств, что приводит к утрате работоспособности и нарушению социальной адаптации. Треть больных занимают промежуточное положение. Для них характерны умеренные расстройства и периодическое обострение заболевания - через месяцы, а иногда и годы. В периоды между приступами многие такие пациенты могут научиться справляться с заболеванием и восстановить большинство навыков.

Всем больным шизофренией необходимо проведение медикаментозного лечения. С внедрением в клиническую практику современных психотропных препаратов значительно изменились представления о прогнозе этого заболевания. Например, доказано, что частота неблагоприятных форм его течения сократилась с 15 до 5%. Среди пациентов, получающих медикаментозное лечение, рецидивы заболевания отмечаются примерно у 40%, а среди не получающих лечения - у 80%.

Важными составляющими успеха в преодолении болезни являются создание благоприятного микроклимата в окружении больного человека, а также его собственная активная позиция в процессе лечения - это прежде всего умение замечать первые симптомы обострения болезни и принимать необходимые меры. Постепенно к больному могут вернуться такие качества, как уверенность в себе, инициативность, навыки общения, способность решать финансовые и бытовые вопросы. В таблице 3 приведены признаки, позволяющие судить о прогнозе шизофрении. Из этих данных понятно, что залог благоприятного исхода шизофрении в проведении систематического комплексного лечения, включающего медикаментозную терапию, а также методы психо-социальной поддержки и реабилитации.

Признаки благоприятного и неблагоприятного прогноза шизофрении.

Благоприятный прогноз	Неблагоприятный прогноз
Начало в позднем возрасте	Начало в молодом возрасте
Очевидные провоцирующие факторы	Отсутствие провоцирующих факторов
Острое начало	Постепенное начало
Благополучное доболезненное функционирование в трудовой и социальной сферах	Неблагополучное доболезненное функционирование в трудовой и социальной сферах
Симптомы расстройства настроения (особенно депрессии)	Отчужденное, аутистическое поведение
Проживание в браке	Проживание в одиночестве, в разводе или вдовстве
Расстройства настроения у ближайших родственников	Случаи заболевания шизофренией среди родственников
Достаточная социальная поддержка	Недостаточная социальная поддержка
Позитивные симптомы	Негативные симптомы
	Неврологические симптомы
	Родовая травма
	Отсутствие ремиссий в течение 3 лет, многочисленные обострения

Биполярное расстройство.

Еще одним заболеванием, относящимся к группе эндогенных, является биполярное расстройство. Многим читателям оно известно как маниакально-депрессивный психоз (МДП). МДП - достаточно распространенное заболевание. Им страдает около 5% больных психиатрического стационара. Женщины болеют МДП чаще мужчин.

Биполярное расстройство характеризуется периодическим течением - чередованием депрессивных или маниакальных состояний, возникновение которых не связано с внешними обстоятельствами. В промежутках между фазами заболевания можно говорить о полном выздоровлении, так как эти периоды характеризуются полным восстановлением психических функций. Выделяют несколько вариантов течения МДП: у одних больных преобладают депрессии, у других - мании, у третьих отмечаются и те и другие состояния.

Клиническая картина депрессивных и маниакальных фаз заболевания в целом соответствует приведенному в предыдущей лекции описанию проявлений аффективных синдромов. Длительность эндогенных депрессивных состояний составляет в среднем 4-9 месяцев, маниакальные фазы обычно несколько короче. Однако даже у одного больного продолжительность и самих аффективных фаз, и светлых промежутков между ними может быть разной: порой светлый промежуток длится годами, а иногда обострение наступает уже через несколько месяцев.

Прогноз заболевания зависит от частоты и длительности аффективных состояний. Однако в целом он благоприятный: сколько бы приступов ни перенес больной, в промежутках между ними отсутствуют какие-либо психические нарушения, изменения личности, сохраняются социальное функционирование и трудоспособность - иными словами заболевание не прогрессирует.

Говоря об аффективных расстройствах, важно отметить циклотимию - мягкую форму МДП, при которой колебания настроения не столь выражены и зачастую не требуется помещения больного в психиатрическую больницу.

Экзогенные и экзогенно-органические психические расстройства.

Эти заболевания составляют обширную группу расстройств, которые возникают вследствие изменений структуры и функций мозга под воздействием внешних причин или вредностей - травм, опухолей, инфекций, соматических заболеваний, отравлений. При всём разнообразии вызывающих эти расстройства причин они обнаруживают определенное сходство клинических проявлений. На современном уровне развития знаний специалисты объясняют это следующим образом. Человеческий мозг в процессе эволюции выработал стандартные однотипные реакции на разные внешние воздействия в виде определенной закономерности развития синдромов. Перечислим последние в порядке их утяжеления: астенический, синдромы нарушения сознания, галлюциноз, судорожные припадки, синдромы нарушения памяти. Чем сильнее повреждающее воздействие внешнего фактора, тем более тяжелым синдромом проявится заболевание. При выздоровлении происходит обратное развитие симптоматики - от более тяжелой к более легкой.

Невротические расстройства.

Невротические расстройства, или неврозы, относятся к самым распространённым формам психической патологии. Те или иные невротические нарушения отмечаются более чем у 10% населения, причем, как свидетельствует статистика, год от года эта цифра растёт.

В повседневной психиатрической практике понятие " невроз" активно применяется как удобный собирательный термин для обозначения расстройств, имеющих три общих признака:

функциональный характер нарушений (неврозы не приводят к каким-либо органическим изменениям головного мозга);
критическая оценка (т.е. понимание) пациентом болезненности своего состояния;
возможность четко определить момент начала заболевания.

Неврозы развиваются в результате воздействия так называемых психотравмирующих факторов (стрессоров, длительной психической травмы), на фоне переутомления, после соматического заболевания. Однако за специализированной психиатрической помощью обращаются всего 15-20% таких больных, основная же масса людей с невротическими расстройствами многие годы безуспешно лечится у других специалистов - терапевтов, эндокринологов, гастроэнтерологов, гинекологов. В возникновении неврозов определенную роль играют личностные особенности человека: чаще они развиваются у людей тревожных, мнительных, педантичных.Мы рассмотрим лишь некоторые невротические расстройства.

Обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР).

В недавнем прошлом эти расстройства называлось по-другому - навязчивостями. ОКР характеризуется субъективным побуждением выполнить какое-то действие, сосредоточить внимание на какой-либо мысли, вспомнить что-то, поразмышлять на какую-то абстрактную тему. Это побуждение идет как бы изнутри человека, однако он воспринимает его как чуждое, неуместное, бессмысленное, пытается ему сопротивляться.

Навязчивости, проявляются повторяющимися мыслями (обсессиями) и действиями (компульсиями). Обсессии - это тягостные, возникающие помимо воли идеи, образы, влечения, которые вновь и вновь приходят больному на ум, и которым он старается противостоять. Компульсиями называют повторяющиеся поступки, в тяжелых случаях приобретающие характер так называемых защитных ритуалов. Последние обычно имеют цель предотвратить события, опасные с точки зрения больного для него самого или для его близких.

Навязчивости могут иметь нейтральное содержание, но нередко они сопровождаются выраженным страхом, тревогой. Как уже говорилось выше, достаточно часто встречаются навязчивые сомнения в правильности выполненных действий - запирания входной двери, выключения электроприборов. Мучительные сомнения вынуждают больных по много раз перепроверять сделанное. Довольно распространен навязчивый страх заразиться или заболеть неизлечимой болезнью.

Навязчивые действия редко бывают изолированы от навязчивых мыслей - как правило, они сопровождают их, составляя своеобразную систему защиты. Эти расстройства неизбежно имеют следствием замедление повседневной деятельности человека. Очень часто компонентами ОКР становятся тревога и депрессия.

Тревожные расстройства.

Основными симптомами таких расстройств являются тревога и различные страхи (фобии). Одно из наиболее распространенных тревожных расстройств - это панические атаки. Они характеризуются возникающими внезапно приступами тревоги, которые сопровождаются учащенным сердцебиением, чувством стеснения в груди, ощущением нехватки воздуха, головокружением. Важным симптомом является страх смерти, катастрофического исхода ситуации. Как правило, продолжительность панических атак составляет 20-30 минут. Если такие состояния повторяются, человек может начать испытывать страх перед ситуацией, опасной возможностью развития приступа, а также опасения оказаться в этот момент без помощи.

Очень часто такой ситуацией являются поездки в метро. Со временем у людей, испытывающих панические атаки, формируется так называемое избегающее" поведение: они начинают выстраивать свои маршруты таким образом, чтобы использовать только наземный транспорт, учитывают расположение на пути следования аптек, лечебных учреждений. Многие не выходят из дома без сопровождения знакомых или родственников. Довольно часто встречаются ипохондрические фобии - навязчивые страхи возникновения серьезного заболевания. В периоды обострения или усиления тревоги больные обращаются к врачам, настаивают на проведении необходимых обследований, зачастую повторных. При этом, как правило, они осознают необоснованность своих страхов.

Социальные фобии.

Эти расстройства характеризуются боязнью публичных выступлений, страхом оказаться в центре внимания, опасениями плохой оценки со стороны окружающих. Социальные фобии чаще встречаются в юношеском возрасте, нередко сочетаясь с паническими атаками, депрессией. В плане прогноза это весьма непростая группа расстройств. Достаточно характерным исходом является их трансформация в хроническую форму: у многих пациентов симптомы сохраняются 15-20 лет и более. Важно отметить, что в большинстве случаев данные расстройства характеризуются благоприятным социальным исходом.

Конверсионные расстройства.

До недавнего времени по отношению к расстройствам этой группы, как правило, употребляли термин "истерия". Проявления их многообразны и изменчивы. Данный невроз может принимать вид самых разных заболеваний, отражая представления больного о том, как его недуг должен проявляться. Человек, страдающий истерическим неврозом, может жаловаться на потерю зрения, слуха, на паралич конечностей и т.п. При этом объективно какой-либо патологии в основе жалоб не обнаруживается, а иногда и сами жалобы не соответствуют проявлениям заболеваний, анатомическим особенностям организма. Больные ведут себя демонстративно, обнаруживают преувеличенные эмоциональные реакции, делают акцент на необыкновенности, неповторимости, исключительности своих страданий.

Неврастения. Обычно этот термин используют для описания синдрома, характеризующегося быстрой умственной и физической утомляемостью, снижением работоспособности, способности к концентрации внимания, слабостью, головными болями, плохим аппетитом, раздражительностью, бессонницей, плохим общим самочувствием. Такое состояние знакомо практически каждому человеку. Однако у людей, не страдающих неврозом, после отдыха эти явления проходят, тогда как у страдающих неврозом длятся месяцами и даже годами.

Э.Г. Рытик, Е.С. Акимкина
"Некоторые наиболее распространенные психические нарушения: шизофрения, аффективные заболевания, невротические расстройства, расстройства, связанные с воздействием внешних факторов".

Мозг человека - самый сложный механизм в мире. Психика как его составляющая на сегодняшний день изучена не до конца. А это значит, что причины возникновения и лечения многих психических заболеваний ученым-психиатрам до сих пор неизвестны. Тенденция образования новых синдромов растет, соответственно, появляются размытые границы между нормой и патологией. Дочитав до конца данную статью, вы будете знать про самые страшные психические заболевания, их формирование, симптомы, возможные варианты коррекции, лечение и чем опасны для окружающих больные, имеющие такие расстройства.

Психические заболевания - это...

Под психическими заболеваниями понимают расстройства психики (души). То есть человеку, имеющему присущи такие характеристики, как: нарушение мышления, частая смена настроения и поведения, которые выходят за рамки моральных норм. Протекание болезни может быть легким, что позволяет больному человеку жить так же, как и другие люди, заводить отношения и ходить на работу. Но если человеку поставили диагноз, в котором значится тяжелое или опасное психическое заболевание, тогда он будет находиться постоянно под присмотром психиатров и в обязательном порядке принимать сильнейшие медикаменты, для того чтобы его личность хоть как-то могла существовать.

Виды психических расстройств

Психические заболевания классифицируют по принципу происхождения и делят их на две большие группы.

Эндогенные - психические заболевания, обусловленные внутренними факторами в мозгу, чаще всего из-за наследственности, к ним относятся такие, как:

шизофрения;
эпилепсия;
возрастные психические расстройства (деменция, болезнь Паркинсона).

Экзогенные - психические расстройства, вызванные внешними факторами (повреждения головного мозга, инфекции, интоксикации), к таким заболеваниям относятся:

неврозы;
психозы,
наркомания;
алкоголизм.

Топ самых страшных и опасных психических расстройств

Больные, которые не способны контролировать себя и свои действия в социуме, автоматически считаются опасными для окружающих. Человек, имеющий такое заболевание, может стать маньяком, убийцей или педофилом. Ниже вы узнаете про самые страшные и опасные психические заболевания для окружающих:

Белая горячка - входит в классификацию психозов, возникает из-за частого и длительного употребления алкоголя. Признаки этого недуга многообразны: всевозможные галлюцинации, бред, резкий перепад настроения вплоть до необоснованной агрессии. Окружающим людям стоит насторожиться, поскольку такой человек в приступе агрессии способен нанести увечья.
Идиотия - уровень интеллекта таких больных точно такой же, как у маленьких детей 2-3 лет. Они живут инстинктивно, не могут обучаться каким-то навыкам, усваивать моральные принципы. Соответственно, идиот несет угрозу окружающим людям. Поэтому за ним требуется круглосуточное наблюдение.
Истерия - таким расстройством чаще всего страдают женщины, и проявляется это в бурных реакциях, эмоциях, капризах, спонтанных действиях. В такие моменты человек себя не контролирует и может причинить вред близким и другим людям.
Мизантропия - это психическое заболевание, проявляется ненавистью и неприязнью к другим людям. В тяжелой форме протекания болезни мизантроп нередко создает философское общество человеконенавистников, призывая к многочисленным убийствам и жестоким войнам.
Навязчивые состояния. Проявляются навязчивостью мыслей, идей, действий, и человек не может от этого избавиться. Характерен такой недуг для людей с высокими умственными способностями. Бывают люди с безобидными навязчивыми идеями, но иногда совершаются преступления из-за постоянных навязчивых мыслей.
Нарциссическое расстройство личности - это поведенческое изменение личности, проявляется неадекватно завышенной самооценкой, надменностью и на первый взгляд кажется совсем безобидным. Но из-за тяжелой формы протекания болезни такие люди могут подставлять, мешать, срывать планы, препятствовать и всячески отравлять жизнь другим.
Паранойя - такое расстройство диагностируется у больных, которые озабочены манией преследования, манией величия, и т. д. Данное заболевание имеет обострения и моменты затишья. Опасно оно тем, что во время рецидива параноик может не узнать даже своего родственника, приняв его за какого-то врага. Считается, что подобные расстройства - самые страшные психические заболевания.
Пиромания - заболевание такого рода очень опасно для окружающих людей и их имущества. Пациенты с таким диагнозом патологически любят наблюдать за огнем. Во время таких наблюдений они искренне счастливы и удовлетворены своей жизнью, но как только огонь перестает гореть, становятся печальными и агрессивными. Пироманы поджигают все подряд - свои вещи, вещи близких и других, незнакомых людей.
Стресс и Наступает обычно после стрессовой ситуации (смерть близких людей, шок, насилие, катастрофа и т. д.), имеет устойчивый характер протекания болезни. В этот период больной особо опасен, так как у него нарушена адаптация поведения, моральных норм.

Тяжелые психические заболевания

Ниже приведен список группы психических заболеваний, которые тяжело протекают и так же трудно лечатся. Принято считать, что это наиболее тяжелые и самые страшные психические заболевания человека:

Аллотриофагия - такой диагноз ставится тем личностям, которые чрезмерно употребляют несъедобные предметы, такие как земля, волосы, железо, стекло, пластик и много другое. Причиной этого заболевания считаются стрессы, потрясения, волнения или раздражение. Несъедобная пища чаще всего приводит больного к смерти.
Биполярное расстройство личности проявляется у больного сменой настроения от глубочайшей депрессии до состояния эйфории. Такие фазы могут чередоваться между собой по несколько раз в месяц. В таком состоянии пациент не может здраво мыслить, поэтому ему назначается лечение.
Шизофрения - одно из самых тяжелых заболеваний психики. Пациент считает, что его мысли ему не принадлежат, как будто кто-то завладел его головой и мышлением. Речь больного нелогична и бессвязна. Шизофреник отчужден от внешнего мира и живет лишь в своей искаженной реальности. Его личность неоднозначна, например, он может испытывать к человеку одновременно любовь и ненависть, сидеть или стоять в одном положении неподвижно несколько часов, а после без остановки двигаться.
Клиническая депрессия. Данное психическое расстройство характерно для больных, которые пессимистичны, не способны работать и социализироваться, у них отсутствует энергия, понижена самооценка, постоянное чувство вины, нарушены рацион и сон. При клинической депрессии самостоятельно человек излечиться не может.
Эпилепсия - это заболевание сопровождается судорогами, проявляется или незаметно (подергивание глаза на протяжении длительного времени), или полноценным приступом, когда человек лишается сознания и подвергается судорожным припадкам, при этом у него выделяется
Диссоциативное расстройство идентичности - разделение личности на две и более, которые могут существовать как отдельный индивид. Из Билли Миллиган - пациент психлечебницы обладал 24 личностями.

Причины

Все вышеперечисленные самые страшные психические заболевания имеют основные причины развития:

наследственность;
негативная окружающая среда;
нездоровая беременность;
интоксикации и инфекции;
повреждения головного мозга;
насильственные действия, перенесенные в детстве;
сильная психическая травма.

Симптомы

Только специалист может сказать, правда человек болен или он симулирует. Для того чтобы определить самому, нужно учитывать все признаки болезни в совокупности. Ниже представлены основные симптомы страшных психических заболеваний, по которым можно сделать вывод, что человек психически нездоров:

бред;
чрезмерная эмоциональность;
мстительность и злость;
рассеянность;
уход в себя;
безумие;
алкоголизм и наркомания;
галлюцинации;
апатия.

Какие самые страшные психические заболевания предаются по наследству

Предрасположенность к психическим заболеваниям существует только тогда, когда у родственников были или есть подобные расстройства. По наследству предаются такие болезни:

эпилепсия;
шизофрения;
биполярное расстройство личности;
депрессия;
болезнь Паркинсона и Альцгеймера.

Лечение

Психические отклонения и разного рода опасные псих. заболевания также требуют медикаментозного сопровождения, как и другие обычные недуги человеческого организма. Препараты помогают пациентам сохранить оставшиеся части личности, тем самым не позволяя ей дальше разрушаться. В зависимости от диагноза больным назначают такую терапию:

антидепрессанты - эти препараты прописывают при клинической депрессии, биполярном расстройстве или неврозах, они корректируют психические процессы и способствуют улучшению общего самочувствия и настроения;
нейролептики - эта группа препаратов назначается для лечения психических расстройств (галлюцинаций, бреда, психозов, агрессии и т. д.) с помощью затормаживания нервной системы человека;
транквилизаторы - психотропные препараты, которые избавляют человека от тревожных состояний, снижают эмоциональность, а также помогают от ипохондрии и навязчивых мыслей.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление ужасных психических заболеваний, нужно вовремя принимать меры, следя за своей психогигиеной. К таковой относятся:

ответственное планирование беременности;
вовремя выявить стресс, тревожное состояние, невроз и причины их появления;
рациональная организация труда и отдыха;
знание родового дерева.

Психические заболевания у знаменитых людей

Не только у обычных людей есть самые опасные психические заболевания, но и знаменитости также имеют расстройства. Топ-9 известных людей, которые страдали или страдают от психзаболеваний:

Бритни Спирс (певица) - страдает биполярным расстройством.
Джоан Роулинг (автор книг про Гарри Поттера) - проходила курс психотерапии из-за продолжительной депрессии.
Анджелина Джоли (актриса) - с самого детства сталкивается с депрессией.
Авраам Линкольн (бывший президент США) - впадал в клиническую депрессию и апатию.
Аманда Байнс (актриса) болеет биполярным расстройством личности, болеет и лечится от шизофрении.
Мел Гибсон (актер) страдает маниакально-депрессивным психозом.
Уинстон Черчилль (бывший премьер Великобритании) - периодически его постигала тяжелая депрессия.
Кэтрин Зета-Джонс (актриса) - у нее диагностировано два заболевания: биполярное расстройство и маниакально-депрессивный психоз.
Мэри-Кейт Олсен (актриса) - успешно излечилась от нервной анорексии.

Данным термином обозначаются серьезные психотические расстройства, имеющие эмоциональное или органическое происхождения. Современная психиатрическая нозология определяет эти расстройства, как грубо нарушенная оценка реальности. Это значит, что у человека возникают неправильные представления о различных внешних воздействиях, он не может правильно оценить свое мышление, и даже сталкиваясь с доказательствами своих ошибок, продолжает их совершать. Среди психических симптомов отмечается регрессивное поведение, которое не соответствует явно несвязной речи и настроению. Стандартная клиническая литература относит к психозам , психические расстройства органического характера, а также некоторые расстройства настроения.

Психотические расстройства характеризуются, как довольно серьезные заболевания психики, имеющие воздействие на разум пациента. Эти заболевания влияют на способность личности мыслить четко, эмоционально реагировать, вести себя в соответствии с ситуацией, адекватно воспринимать реальность. Если симптоматика выражена в тяжелой степени, больные с психотическим расстройством с трудом поддерживают связь с реальностью, и в очень частых случаях испытывают трудность в удовлетворении требований повседневной жизни. Следует отметить, что психотические расстройства поддаются лечению. Более того, лечатся даже самые трудные случаи. Психические расстройства имеют симптомы, которые заметны самим пациентам и их близким.

Такими признаками считаются различные психические проявления, например, нарушенный сон, болевые ощущения. Среди эмоциональных симптомов можно назвать ощущение тревоги, печали, беспричинного страха. Когнитивными симптомами являются трудности четкого мышления, нарушенная память, патологические убеждения. Имеют значение и поведенческие симптомы, которые выражены неспособностью выполнять обычные функции, а также злоупотребления веществами психоактивного действия. Различные расстройства отличаются типичными ранними признаками. Если у человека обнаруживается один из указанных симптомов, или их несколько, то такому пациенту требуется профессиональная помощь. Тем более, если симптомы настойчивы, угнетают состояние больного.

Причины психотических расстройств

В настоящее время специалисты не дают однозначного ответа о том, что является причиной большинства психотических расстройств. Исследователи утверждают, что на данное заболевание оказывают влияние многие факторы. Определенные психотические расстройства типичны непосредственно для всей семьи, поэтому можно предположить, что существует вероятность унаследования данного заболевания. Не на последнем месте среди причин и факторы окружающей среды, в том числе, стрессы, серьезные перемены в жизни, злоупотребление наркотическими препаратами. К тому же, ученые выяснили, что люди, имеющие определенные психотические расстройства, могут иметь дисбаланс некоторых веществ в мозге.

Такие пациенты отличаются повышенной чувствительностью, так как их организм производит слишком большое количество химического вещества, которое имеет название допамин. Это вещество является нейромедиатором, и обеспечивает возможность нервным клеткам обмениваться сообщениями. При возникновении дисбаланса допамина изменяется реакция мозга на некоторые стимуляторы. В первую очередь это запах, звуки, зрительные образы. В связи с этим у больного возникают бредовые идеи и . Необходимо отметить, что психотические расстройства не являются редкостью, и им подвержен примерно один процент населения всего мира. Пубертатный возраст в этом плане особенно сложный, чаще всего расстройство возникает после двадцати лет. Мужчины и женщины подвержены психотическим расстройствам в равной степени.

Для диагностирования психотических расстройств врач принимает во внимание наличие симптомов. Заполняется медицинская карта с анамнезом, проводится тщательное клиническое обследование. Известно, что в данном случае не существует специальных лабораторных анализов, благодаря которым можно было бы провести специфическую диагностику. Исключением являются лишь те, которые считаются сопровождением физической болезни, например, при опухоли мозга. Врач может назначить исследования различного вида, чтобы исключить наличие у пациента физического заболевания. Больной получает направление на анализ крови, рентгенографию.

Лечение психотических расстройств

Оказание помощи пациенту с таким заболеванием начинается с обследования и беседы с врачом, на основании чего специалист делает определенные выводы, и принимает решении о дальнейших методах лечения. В настоящее время при данном диагнозе больным назначаются антипсихотические средства, что уменьшает проявления заболевания. Антипсихотическая терапия длится долго, и ее длительность продолжается еще не менее трех месяцев после устранения симптомов расстройства. Иногда возникает необходимость поддерживать лечение и более длительное время. При лечении возникает необходимость в отслеживании побочных эффектов, возникающих в области двигательной сферы. Это спастические состояния, акатизия, острые дистонии, а также тремор, акинезия. Подобные явления устраняются специальными средствами.

Каждый человек хотя бы раз в жизни страдал от психического расстройства. Готовы поспорить? Тогда скажите, у вас бывает депрессия? Да? А ведь это самое распространенное нарушение психики. Бывают и более тяжелые психические заболевания. Их список и краткое описание, которые Вы найдете ниже, помогут не пропустить тревожных звоночков.

Болезни души: о сложных проблемах двумя словами

Сначала выясним, что же это - психическое расстройство. Если коротко, это нарушение функций мозга, которое происходит по внешним или внутренним причинам и отрицательно влияет на адекватное поведение. Виноваты в этом отягощенная наследственность, ЧМТ (в том числе при родах), отравление организма наркотиками, алкоголем и лекарствами, постоянный стресс, инфекционные болезни и много-много других вещей.

Если говорить о распространенности таких патологий, то можно сказать разве что то, что они встречаются повсеместно и очень часто. Точной их статистики не ведется ни в одной стране. Но, к примеру, заболеть шизофренией рискует 1 % всего человечества (1 случай на 1000 человек в год), а расстройствами личности страдает 1 человек из 20. Тем не менее, если принять во внимание богатство провоцирующих факторов, то жертвой «болезней души» может стать любой. Чтобы лучше понять себя и близких, предлагаем изучить список и описание психических заболеваний.

Как классифицируют психические расстройства?

Эти заболевания делят на 3 большие группы.

Расстройства аутического спектра. Сюда входит аутизм Каннера (нежелание взаимодействовать с окружающим миром), синдром Аспергера (человек не может понять и оценить эмоции других людей), болезнь Альцгеймера (короткая память, невозможность подобрать названия к предметам, событиям) и другие.
Шизофренические - непрерывно-текущая шизофрения, шизоаффектное нарушение (болезнь носит приступообразный характер), шизофреноподобное состояние (поддается лечению).
Маниакально-депрессивные - эпилепсии, биполярное расстройство, нейротипичный синдром.

Самые распространенные расстройства психики: 11 болезней, которые Вам угрожают!

На сегодняшний день список психических заболеваний настолько обширен, что нет смысла приводить его целиком. Пусть редкими болезнями все же занимаются психиатры. Обычному человеку достаточно знать те из недугов, которые встречаются чаще других.