Панические атаки у мужчин – а такое бывает? Представьте себе, да! По статистике, стрессам и панике чаще всего подвергается женский пол – повышенная эмоциональность всегда идёт в ногу со страхом. Но есть и другие сведения. Мужчины, которые с детства приучены держать свои эмоции и страхи глубоко внутри, а на первый план выдвигать успешную, активную жизненную позицию, ничуть не меньше подвержены панике, а даже сильнее.
Задавленные эмоции – пружина, которая не сможет сжиматься бесконечно. Рано или поздно она размыкается, и всё, что скрывалось под её прессом выходит наружу: детские фобии, юношеские неудачи, опасения и страхи. Для некоторых мужчин паническая атака становится настоящим сюрпризом и сущим кошмаром, ведь ритм жизни и внушённые правила не позволяли вовремя обратить внимание на первые симптомы.
Все мужчины паникёры, или их такими сделали?
Психологи утверждают, что ипохондрия живёт буквально в генах мужчины, но этому есть научное объяснение.
С детства мальчику прививается роль «защитника» и «кормильца», который просто не имеет права плакать, жаловаться и болеть. Если он проявил хоть малейшую слабость, это тут же жёстко пресекается воспитателями, учителями, самими родителями.
«Ты же мальчик, значит, тебе не больно !» — такой вот парадокс.
Но мальчик не робот, а живой человек, которому совершенно естественно бояться, переживать и чувствовать боль, физическую и эмоциональную. Когда ребёнка убеждают, что его боль и эмоции неестественны, возникает внутреннее противоречие. Почему у мужчин чаще, чем у женщин, случаются инфаркты, онкологические заболевания и адреналиновые кризы? Не из-за странностей природы, а из-за правил в обществе.
Подавляющая часть мужских болезней (в том числе и панические атаки у мужчин) – это запертые внутри детские переживания по поводу несоответствия мнению окружающих. Сначала мальчик сам себе начинает внушать, что ничего не чувствует. Затем начинает отмахиваться от всяческого лечения: болит зуб или голова – не надо врача, не так уж и болит, пройдёт.
Тем временем глубоко в подсознании живёт ужасная правда: на самом деле мне больно, я даже могу в любой момент серьёзно заболеть и не смогу позвать на помощь из-за того, что меня пристыдят ! Пружина паники начинает всё плотнее сжиматься, а ипохондрия – расти. И в самом расцвете сил, с 25 до 45 лет, эта пружина внезапно не выдерживает…
Как это проявляется?
Если мужчина типичный ВСДшник, которому в определённой мере повезло с родителями (позволяли жаловаться и адекватно реагировали на плохое самочувствие в детстве), симптомы панических атак знакомы ему со школьного возраста. Но если мальчик усиленно давил в себе любые проявления ВСД, либо ему посчастливилось обойти дистонию стороной, во взрослом возрасте встреча с паническими атаками оказывается полной неожиданностью.
Нервная система может среагировать на что угодно: смена погоды, недавний стресс, физическое переутомление, ОРВИ, недосып. Панические атаки у мужчин имеют тенденцию появляться совершенно внезапно, казалось бы, на ровном месте. Ведь для мужчины ничего сверхъестественного не произошло: стрессы, плохое самочувствие – это было и раньше, с этим он привык жить. И внезапный выброс адреналина, вместе с которым приходит дикий страх смерти, просто обескураживает мужчину, лишает всяческих соображений. Обычно паническая атака проявляется стандартным образом:
- От выброшенного адреналина резко подскакивает артериальное давление, учащается сердцебиение, настигает паника;
- Прошибает холодный пот, озноб, начинается тремор в брюшной области;
- Меняется восприятие себя и окружающей реальности;
- Появляется стойкое ощущение неминуемой смерти на ровном месте;
- Руки и ноги леденеют;
- Появляются приступы удушья по вине развившейся гипервентиляции лёгких (избыток кислорода нарушает дыхательные функции и ощущения – человеку кажется, что воздух не поступает внутрь, в то время как лёгкие полны им до отказа);
В зависимости от личностных особенностей следует определённая реакция. Слишком ипохондричный, неуверенный в себе человек может замереть истуканом, вытаращив глаза, отчаянно прислушиваясь к биению сердца и ожидая неминуемой смерти. Более отчаянные, решительные персоны часто в состоянии взять себя в руки, выпить успокоительное или препарат от высокого давления – то, что оказывается под рукой. Но и те, и другие попадают в замкнутый круг из напряжения, ожидания и новой панической атаки.
Мужчина тут же перестаёт чувствовать себя полноценным «защитником» и «кормильцем». Внушённые с детства правила не позволяют упасть в грязь лицом перед своими жизненными принципами. Сменить ритм жизни не получается – слишком много на кону: семья, карьера.
Особенно тяжело переносятся панические атаки у мужчин на фоне болезней. Хронические алкоголики, сердечники, невротики, а также мужчины, которые всю жизнь были успешными деятелями и спортсменами, а потом внезапно приобрели инвалидность, более подвержены паническим атакам и переносят их гораздо тяжелее, нежели «обычные» мужчины. И тем, и другим требуется незамедлительная консультация психотерапевта, ровно как и кардинальная смена образа жизни и привычек.
Панические атаки не несут смерть, но, став регулярными гостями в жизни мужчины, они подрывают его психологическое состояние и усугубляют имеющиеся недуги. Если игнорировать данную проблему, ничего не меняя в своей жизни, можно ещё быстрее разрушить всё то, ради чего так старался.
Маленькому мальчику можно легко внушить, что он лишён эмоций и боли, но взрослый мужчина в состоянии перешагнуть через эту ложную и опасную установку, тем самым приумножив свои успехи и достижения.
Паническая атака - непредсказуемо возникающий приступ сильного страха или тревоги, сочетающейся с разнообразной вегетативной полиорганной симптоматикой. Во время приступа может наблюдаться сочетание нескольких следующих симптомов: гипергидроз, сердцебиение, затрудненное дыхание, озноб, приливы, страх сумасшествия или смерти, тошнота, головокружение и др. Подтверждением диагноза служит соответствие клиники диагностическим критериям панических пароксизмов и исключение соматической патологии, при которой могут возникать аналогичные приступы. Лечение представляет собой комбинацию психотерапевтических и медикаментозных методов купирования атаки и терапии в межкризовом периоде, обучение и тренировку пациента способам самостоятельного преодоления пароксизмов.
Общие сведения
Название «паническая атака» было введено американскими специалистами в 1980 г. Постепенно оно нашло широкое распространение и в настоящее время включено в Международную классификацию болезней (МКБ-10). Ранее применялся термин «эмоционально-вегетативный криз» и подобные пароксизмы рассматривались в рамках вегето-сосудистой дистонии . В современной медицине происходит пересмотр понятия «паническая атака». Понимание первичности психологического фактора и вторичности вегетативных симптомов привело к необходимости относить такие пароксизмы к неврозам , а сопровождающие их вегетативные нарушения - к вегетативной дисфункции, являющейся неотъемлемой частью невротического расстройства .
Панические пароксизмы являются широко распространенной проблемой. Статистические источники свидетельствуют о том, что до 5% населения сталкивались с подобными состояниями. Подавляющее большинство из них - жители мегаполисов. Наиболее типичный возраст возникновения первого приступа - 25-45 лет. В пожилом возрасте паническая атака протекает с заметно меньшей симптоматикой и преобладанием эмоционального компонента. У некоторых пациентов она является рецидивом наблюдавшихся в молодости пароксизмов.
Паническая атака может возникать как единичный пароксизм или как серия приступов. В последнем случае речь идет о паническом расстройстве . Если раньше в отечественной медицине паническая атака была предметом курации исключительно неврологов, то сегодня это междисциплинарная патология, предмет изучения психологии, психиатрии и неврологии . Кроме того, психосоматическая окраска приступов выводит паническую атакую в разряд проблем, актуальных для практиков во многих других областях медицины - кардиологии , гастроэнтерологии , эндокринологии , пульмонологии .
Причины
Выделяют 3 группы факторов, способных спровоцировать возникновение панической атаки: психогенные, биологические и физиогенные. В клинической практике замечено, что зачастую действует комбинация нескольких провоцирующих триггеров. Причем одни из них являются определяющими в возникновении первичного приступа, а другие инициируют повторы панической атаки.
Среди психогенных триггеров наиболее значимы конфликтные ситуации - выяснение отношений, развод, скандал на работе, уход из семьи и т. п. На втором месте стоят острые психотравмирующие события - несчастный случай, смерть близкого, болезнь и др. Существуют также абстрактные психогенные факторы, воздействующие на психику по механизму противопоставления или идентификации. К ним относятся книги, документальные и художественные фильмы, телевизионные передачи, различные интернет-материалы.
В качестве биологических триггеров выступают различные гормональные перестройки (преимущественно у женщин в связи с беременностью, абортом, родами, климаксом), начало половых отношений, прием гормонов, особенности менструального цикла (альгоменорея , дисменорея). Следует отметить, что панической атакой не считаются пароксизмы, обусловленные эндокринными болезнями - гормонально-активными опухолями надпочечников (феохромоцитома) и заболеваниями щитовидной железы, протекающими с гипертиреозом .
К физиогенным триггерам относятся острая алкогольная интоксикация , прием наркотиков, метеорологические колебания, акклиматизация, чрезмерная инсоляция, физическое перенапряжение. Спровоцировать паническую атаку способны некоторые фармакологические препараты. Например: стероиды (преднизолон, дексаметазон, анаболические стероиды); бемегрид, используемый для введения в наркоз; холецистокинин, применяемый в инструментальной диагностике органов ЖКТ.
Как правило, появление панических атак наблюдается у лиц с определенными личностными качествами. Для женщин это демонстративность, драматичность, желание привлечь к себе внимание, ожидание от других заинтересованности и участия. Для мужчин - исходная тревожность, повышенная забота о своем здоровье и, как следствие, чрезмерное прислушивание к состоянию своего физического тела. Интересно, что люди альтруистичные, больше настроенные отдавать другим, нежели желать для себя, никогда не сталкиваются с такими проблемами, как панические атаки и прочие невротические расстройства.
Патогенез
Существует несколько теорий, пытающихся объяснить механизм запуска и разворачивания панической атаки. Отсутствие непосредственной связи пароксизма с психотравмирующей ситуацией, неспособность больных определить, чем он был спровоцирован, стремительное начало и течение приступа - все это значительно затрудняет работу исследователей.
Пусковым моментом атаки считаются тревожные ощущения или мысли, незаметно «наплывающие» на пациента. Под их влиянием, как при реально угрожающей опасности, в организме начинается повышенная выработка катехоламинов (в т. ч. адреналина), что приводит к сужению сосудов и значительному подъему АД. Даже у пациентов с нормальным преморбидным фоном артериальная гипертензия во время панической атаки может достигать 180/100 мм рт. ст. Возникает тахикардия и учащение дыхания. В крови понижается концентрация СО2, в тканях накапливается лактат натрия. Гипервентиляция обуславливает появление головокружения, ощущения дереализации, дурноты.
В головном мозге происходит гиперактивация норадренергических нейронов. Кроме того, активируются церебральные хеморецепторы, обладающие чувствительностью к лактату и изменениям газового состава крови при гипервентиляции. Возможно, что одновременно с этим выделяются нейротрансмиттеры, блокирующие тормозящее влияние ГАМК на возбудимость нейронов. Результатом происходящих в головном мозге нейрохимических процессов является нарастание чувства тревоги и страха, усиление паники.
Симптомы панической атаки
Зачастую паническая атака выступает симптомом основной патологии - соматического заболевания (ИБС , нейроциркуляторной дистонии , язвенной болезни желудка, хронического аднексита и пр.) или психического расстройства (ипохондрии , депрессии , истерического или тревожно-фобического невроза, невроза навязчивых состояний , шизофрении). Ее особенностями являются полисимптомность и диссоциация между объективными и субъективными симптомами, обусловленная психологическими факторами.
Паническая атака характеризуется не связанным с существованием реальной опасности внезапным непредсказуемым началом, лавинообразным нарастанием и постепенным стиханием симптоматики, наличием послеприступного периода. В среднем пароксизм продолжается около 15 мин, но его длительность может варьировать в пределах от 10 мин до 1 часа. Пик клинических проявлений обычно констатируется на 5-10-й минутах атаки. После перенесенного пароксизма пациенты жалуются на «разбитость» и «опустошение», часто описывают свои ощущения фразой «будто каток по мне проехался».
Наиболее частыми проявлениями при панической атаке выступают: чувство нехватки воздуха , ощущение «кома» с горле или удушья, одышка, затруднение дыхания; пульсация, перебои или замирание сердца, сердцебиение, боли в области сердца. В большинстве случаев отмечается потливость, прохождение по телу холодных или горячих волн, озноб, головокружение, парестезии, полиурия в конце приступа. Реже наблюдаются симптомы со стороны ЖКТ - тошнота, отрыжка , рвота, дискомфорт в эпигастрии. Многие пациенты указывают на когнитивные нарушения - ощущение дурноты в голове, нереальности предметов (дереализация), чувство «будто находишься в аквариуме», впечатление приглушенности звуков и неустойчивости окружающих предметов, утрату ощущения собственного Я (деперсонализация).
Эмоционально-аффективная составляющая панической атаки может варьировать как по типу, так и по интенсивности. В большинстве случаев первая паническая атака сопровождается выраженным страхом смерти, доходящим по своей интенсивности до аффективного состояния. В последующих атаках он постепенно трансформируется в конкретную фобию (страх инсульта или инфаркта, страх сумасшествия и т. п.) или внутреннее напряжение, чувство необъяснимой тревоги. В то же время у некоторых пациентов наблюдаются панические пароксизмы, в которых отсутствует тревожно-фобический компонент, а эмоциональная составляющая представлена чувством безысходности, тоской, подавленностью, жалостью к себе и пр., в отдельных случаях - агрессией к окружающим.
В структуру панической атаки могут вкрапливаться функциональные неврологические симптомы. Среди них чувство слабости в отдельной конечности или ее онемение, расстройство зрения, афония, мутизм, перерастание озноба в тремор, отдельные гиперкинезы , тонические нарушения с выворачиванием рук и ног, скрючиванием рук, элементами «истерической дуги». Может возникать неестественное изменение походки пациента, больше напоминающее психогенную атаксию.
Течение
Различают развернутую паническую атаку, проявляющуюся 4 и более клиническими симптомами, и абортивную (малую), в клинике которой наблюдается менее 4 симптомов. У одного пациента зачастую отмечается чередование развернутых и абортивных панических пароксизмов. Причем развернутые приступы бывают от 1 раза в несколько месяцев до 2-3 раз в неделю, а абортивные отмечаются намного чаще - до нескольких раз в день. Лишь в отдельных случаях имеют место только развернутые пароксизмы.
Период между паническими пароксизмами может иметь различное течение. У одних пациентов вегетативная дисфункция выражена минимально и они чувствуют себя абсолютно здоровыми. У других психосоматические и вегетативные расстройства настолько интенсивные, что они с затруднением могут разграничить паническую атаку от межкризового периода. Клиническая картина промежутка между атаками также широко вариабельна. Она может быть представлена затрудненным дыханием, одышкой, чувством нехватки воздуха; артериальной гипо- и гипертензией, кардиалгическим синдромом; метеоризмом, запором, диареей, абдоминальными болями; периодическими ознобами, субфебрилитетом, гипергидрозом ; головокружениями, приливами, головной болью, гипотермией кистей и стоп, акроцианозом пальцев; артралгиями , мышечно-тоническими синдромами; эмоционально-психопатологическими проявлениями (астеновегетативными , ипохондрическими, тревожно-фобическими, истерическими).
С течением времени у пациентов прогрессирует ограничительное поведение. Из-за страха повторения панической атаки больные стараются избегать мест и ситуаций, связанных с возникновением предыдущих пароксизмов. Так возникает боязнь ездить в определенном виде транспорта, быть на работе, оставаться одному дома и т. п. Выраженность ограничительного поведения является важным критерием оценки тяжести панического расстройства.
Диагностика панической атаки
Клиническое обследование пациента в момент панического пароксизма выявляет объективные симптомы вегетативной дисфункции. Это бледность или покраснение лица, учащение (до 130 уд/мин) или замедление (до 50 уд/мин) пульса, подъем АД (до 200/115 мм рт. ст.), в отдельных случаях - артериальная гипотония до 90/60 мм рт. ст., изменение дермографизма и ортостатической пробы, нарушение глазосердечного (сокращение ЧСС при надавливании на закрытые глаза) и пиломоторного (сокращение волосковых мышц кожи в ответ на ее раздражение) рефлексов. В период между атаками также могут отмечаться объективные признаки вегетативных нарушений. Исследование неврологического статуса не определяет каких-либо серьезных отклонений.
Пациенты, перенесшие паническую атаку, должны проходить комплексное психологическое обследование , включающее исследование структуры личности , нейропсихологическое и патопсихологическое обследование . Полисистемность проявлений панических пароксизмов обуславливает широкий круг дополнительных обследований, необходимых для выявления/исключения фонового заболевания и дифференциальной диагностики.
В зависимости от клинических проявлений атаки пациенту могут быть назначены: ЭКГ , суточный мониторинг ЭКГ и АД , фонокардиография , УЗИ сердца , рентгенография легких , исследование уровня гормонов щитовидной железы и катехоламинов, ЭЭГ , Эхо-ЭГ , рентгенография шейного отдела позвоночника, МРТ головного мозга , УЗДГ церебральных сосудов , ФГДС , исследование желудочного сока, УЗИ брюшной полости . Зачастую требуются смежные консультации узких специалистов - психиатра , кардиолога , офтальмолога , гастроэнтеролога, пульмонолога, эндокринолога .
Диагностические критерии
Диагноз «паническая атака» устанавливается в случае повторного возникновения пароксизма, достигающего пика своих проявлений в течение 10 мин, сопровождающегося эмоционально-аффективным расстройством в диапазоне от интенсивного страха до дискомфорта в сочетании с 4 и более из нижеприведенных симптомов: учащенное или усиленное сердцебиение, озноб или тремор, гипергидроз, сухость во рту (не связанная с дегидратацией), боль в грудной клетке, затруднение дыхания, «ком» в горле, удушье, абдоминальный дискомфорт или диспепсия , головокружение, деперсонализация, дереализация, предобморочное состояние, страх смерти, боязнь сойти с ума или потерять контроль над собой, приливы холода и жара, парестезии или онемение. Наличие хотя бы одного из первых 4 симптомов считается обязательным.
Кроме перечисленных симптомов могут наблюдаться и другие: изменение походки, расстройство слуха и зрения, псевдопарезы, судороги в конечностях и др. Эти проявления относятся к атипичным. Наличие в клинике панического пароксизма 5-6 таких симптомов ставит диагноз под сомнение. Единичная паническая атака, развивающаяся в качестве психогенной реакции на фоне психологического или физического перенапряжения, истощения после длительного заболевания и т. п., не трактуется как заболевание. О развитии болезни следует говорить при повторных атаках, сопровождающихся формированием психопатологических синдромов и вегетативных расстройств.
Лечение панической атаки
Как правило, паническая атака лечится совместными усилиями невролога и психолога (психотерапевта). Среди методов психотерапии наиболее результативна когнитивно-поведенческая терапия, по показаниям применяется семейная и психоаналитическая психотерапия . Основополагающим моментом является убеждение пациента в том, что паническая атака не угрожает его жизни, не является проявлением тяжелого заболевания и может им самостоятельно контролироваться. Важное значение для выздоровления имеет пересмотр пациентом своего отношения ко многим жизненным ситуациям и людям.
Среди многочисленных немедикаментозных методов контроля симптомов атаки наиболее прост и эффективен контроль дыхания. Вначале необходимо сделать максимально глубокий вдох, затем задержать дыхание на пару минут и сделать плавный постепенный замедленный выдох. На выдохе лучше закрыть глаза и расслабить все мышцы. Подобное дыхательное упражнение рекомендуется повторить до 15 раз, возможно с некоторыми перерывами на несколько обычных вдохов-выдохов. Специальное обучение пациента приемам замедленного и спокойного дыхания позволяет ему во время приступа купировать гипервентиляцию и прервать порочный круг развития пароксизма.
В используют тетра- и трициклические антидепрессанты (кломипрамин, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин, мапротилин, миансерин тианептин). Однако их эффект начинает проявляться только через 2-3 недели и достигает максимума примерно к 8-10 неделе лечения; в первые 2-3 недели терапии возможно обострение симптомов. Наиболее безопасными и пригодными для длительного лечения считаются ингибиторы захвата серотонина (сертралин, пароксетин, флуоксетин, флувоксамин, ципрамил). Но в первые недели их приема может наблюдаться инсомния, раздражительность, повышение тревожности.
Препаратами выбора выступают бензодиазепины (клоназепам, алпрозалам), характеризующиеся быстрой эффективностью и отсутствием усиления симптоматики в начале терапии. Их недостатками являются низкая эффективность в отношении депрессивных расстройств, возможное формирование бензодиазепиновой зависимости , не позволяющее применять препараты дольше 4 недель. Бензодиазепины быстрого действия (лоразепам, диазепам) оказались наиболее подходящими для купирования уже развившегося пароксизма.
Подбор фармакотерапии панических пароксизмов является сложной задачей, требующей учета всех психологических особенностей пациента и клинических симптомов заболевания. Длительность медикаментозного курса, как правило, составляет не менее полугода. Отмена препарата возможна на фоне полной редукции тревоги ожидания, если паническая атака не наблюдалась в течение 30-40 дней.
Прогноз
Течение и тяжесть панической атаки во многом определяется личностными особенностями пациента и реакцией окружающих. Более быстрое развитие и тяжелое течение панического расстройства наблюдается, если первая паническая атака была воспринята больным как полная катастрофа. Иногда утяжелению ситуации способствует неправильная реакция медиков. Например, госпитализация пациента по скорой помощи, свидетельствует в его понимании о наличие серьезных проблем со здоровьем и опасности для жизни случившегося с ним приступа.
В прогностическом плане важным моментом является как можно более ранее начало лечения. Каждая последующая паническая атака усугубляет состояние пациента, воспринимается им как доказательство наличия тяжелого заболевания, закрепляет страх ожидания приступа и формирует ограничительное поведение. Несвоевременные и нецелесообразные лечебные мероприятия способствуют прогрессированию панического расстройства. Своевременная адекватная терапия сочетающаяся с правильно направленными усилиями самого пациента обычно приводит к выздоровлению, а при хроническом течении - к минимизации клинических проявлений и частоты атак.
Приступ тревоги может быть следствием имитации аналогичных ситуаций человеком. Например, в транспорте у человека может возникнуть внезапный страх того, что автомобиль (или другой вид транспорта ) может потерпеть аварию. Без того, чтобы авария произошла, у него развивается приступ паники. То есть в данном случае паническая атака не имеет под собой состоявшийся прецедент, а лишь сфантазированный.
Когнитивная теория
Сторонники этой теории считают, что причиной панических атак является неверная интерпретация собственных ощущений. Например, частое сердцебиение может восприниматься, как признак угрозы для жизни. Такие люди, согласно этой теории, обладают повышенной чувствительностью и склонны преувеличивать свои ощущения. Дальнейшая фиксация этих ошибочных ощущений (того, что частое сердцебиение является предвестником смерти ), приводит к развитию периодических панических состояний. В этом случае наиболее выражена не сама паническая атака, а сам страх ее появления.Целесообразно рассматривать причины панических атак в комплексе с основным заболеванием (если оно есть ). Паническая атака может быть лишь симптомом какого-либо заболевания. Чаще всего, это психические патологии.
Этапы развития панической атаки
Несмотря на быстрое, а иногда почти молниеносное течение панических атак, в организме за это время происходит каскад реакций.Поэтапный механизм развития панической атаки:
- выброс адреналина и других катехоламинов вслед за стрессом;
- сужение кровеносных сосудов;
- увеличение силы и частоты сердцебиения;
- увеличение частоты дыхания;
- снижение концентрации углекислого газа в крови;
- накопление молочной кислоты в тканях на периферии.
На высоте повышенного давления и других симптомов у пациента может наблюдаться дереализация. При этом человек не понимает, где он находится и что с ним. Именно поэтому при приступе панической атаки рекомендуется оставаться на месте.
Усиленное и частое дыхание приводит к снижению концентрации углекислого газа в легких, а затем и в крови. Это, в свою очередь, ведет к нарушению кислотного баланса (pH ) крови. Именно колебания кислотности крови являются причиной таких симптомов как головокружение и онемение конечностей. В то же время в тканях накапливается молочная кислота (лактат ) которая, согласно экспериментальным исследованиям является стимулятором тревоги.
Таким образом, в механизме развития панической атаки наблюдается порочный круг. Чем интенсивнее тревога, тем экспрессивней симптоматика (ощущение удушье, тахикардия ), которая еще больше стимулирует тревогу.
Причины возникновения панических атак
Паническая атака может развиваться в рамках любого заболевания или любого оперативного вмешательства, которое является стрессом для человека. Среди соматических заболеваний преобладают болезни сердца, патологии дыхательной системы, эндокринные заболевания. Однако наиболее часто плацдармом для развития панической атаки является психическая патология.Соматические (телесные ) заболевания
Паника при соматических заболеваниях называется еще соматизированной тревогой. Это означает, что почвой для развития тревоги является болезнь человека и отношение его к этой болезни. Вначале, при наличии той или иной патологии, у пациентов наблюдается эмоциональная неустойчивость, подавленность и разбитость. Потом, на фоне общего состояния присоединяются определенные симптомы - дискомфорт в груди, одышка, боли в сердце, которые сопровождаются тревогой.Особенностью панической атаки при соматических заболеваниях является их эмоциональная обедненность. В клинической картине на первое место выступают вегетативные симптомы (частое сердцебиение, потоотделение ). Выраженность тревоги при этом может быть умеренной либо сильной, но, тем не менее, она уступает интенсивности физических симптомов.
Соматические заболевания, которые могут сопровождаться приступами паники:
- болезни сердца (стенокардия , инфаркт миокарда );
- некоторые физиологические состояния (беременность , роды , начало менструального цикла , начало половой жизни );
- эндокринные заболевания;
- прием некоторых медикаментов.
В кадре заболеваний сердца панические атаки могут развиваться чаще всего. Очень часто пусковым механизмом является острый инфаркт миокарда. Боль, которую ощущает во время этого пациент, провоцирует появление сильного страха смерти. Фиксация этого страха и является почвой для дальнейших приступов паники. Пациенты, перенесшие инфаркт, начинают испытывать периодические страхи смерти. Аналогичная ситуация происходит при ишемической болезни сердца и других патологиях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом. Также очень часто панические атаки наблюдаются при пролапсе митрального клапана, поэтому люди, страдающие этим недугом, находятся в группе риска.
Люди, испытывающие приступ паники, пытаются освободиться от одежды, выйти на улицу, а некоторые в избыточном количестве принимают сердечно-сосудистые препараты.
Физиологические состояния
Некоторые физиологические (не патологические
) состояния могут восприниматься организмом как стресс. В первую очередь к таким состояниям относят роды и беременность, а также начало менструального цикла или половой жизни.
Состояния, которые могут спровоцировать приступ паники:
- роды;
- беременность;
- начало половой жизни;
- начало менструального цикла;
- период полового созревания.
На сегодняшний день наиболее активно изучается послеродовая депрессия . В этом случае депрессивный эпизод может протекать с тревогой. Тревога может быть либо постоянной, либо в форме панических атак. И в том, и в другом случае сниженное настроение (основной классический симптом депрессии ) сопровождаться интенсивной тревогой, то есть паникой.
Период полового созревания, начало половой жизни также нередко могут стать причинами появления панических атак. В этом случае, отмечается сочетание панических атак с разного рода страхами (фобиями ). Чаще всего паническая атака развивается совместно с агорафобией (боязни социума ). Но также может сочетаться со страхом высоты, темноты, загрязнения.
Эндокринные заболевания
Некоторые эндокринные заболевания могут стимулировать панические атаки по типу вегетативных кризов. В первую очередь, это относится к поражению надпочечников и щитовидной железы . Феохромоцитома (опухоль надпочечников
) провоцирует панические атаки на фоне повышенного давления. При этой патологии происходит гиперпродукция гормонов адреналина и норадреналина. Резкий выброс в кровь большого количества этих гормонов провоцирует повышение артериального давления, цифры которого могут достигать 200 и 250 миллиметров ртутного столба (гипертонический криз
). Кроме этого, увеличивается частота сердечных сокращений, появляется одышка. На фоне этих симптомов появляется возбуждение, страх и тревога.
Еще одной частой патологией, которая может послужить стимулом к развитию панической атаки является тиреотоксикоз. При этом заболевании происходит повышенная продукция щитовидной железой гормона тироксина. Этот гормон, аналогично гормонам надпочечников, оказывает возбуждающее действие. Он повышает уровень бодрствования, двигательную активность, а самое главное - психическую активность. Люди, болеющие тиреотоксикозом, страдают бессонницей , они постоянно находятся в движении, легко возбуждаются. На фоне этого могут появляться панические атаки, которые сопровождаются сильным сердцебиением и потоотделением.
Также тироксин повышает чувствительность тканей к катехоламинам (адреналину и норадреналину ). Таким образом, кроме прямого стимулирующего действия тиреоидных гормонов, добавляется еще катехоламиновый компонент. Люди, страдающие патологией щитовидной железы, подвержены не только приступам паники, но и приступам ярости, злости.
Прием некоторых медикаментов
Вызывать панические атаки также могут некоторые препараты. В основном, это препараты, использующиеся в неврологии, интенсивной терапии и психиатрии. Из-за побочного их эффекта вызывать тревожность они называются еще анксиогенами (anxios – тревога
).
Перечень медикаментов, способных провоцировать панические атаки:
- медикаменты, стимулирующие секрецию холецистокинина;
- стероидные препараты;
- бемегрид.
Препарат холецистокинин применяется в медицине с различными целями. С диагностической целью он применяется при исследовании пищеварительного тракта. В качестве лечебного препарата его применяют при абстинентном синдроме (в простонародье – при ломке ) в наркомании.
Стероидные препараты оказывают прямое возбуждающее действие на центральную нервную систему. В первую очередь, это противоастматические препараты – дексаметазон, преднизолон. Также это анаболические стероиды – ретаболил, данабол. Они могут вызывать как приступы паники, так и другие психические расстройства.
Бемегрид в комбинации с другими препаратами часто используется в анестезиологии для введения в наркоз. Но также используется при отравлении или передозировке барбитуратами. Бемегрид стимулирует центральную нервную систему и способен вызывать галлюцинации . Бемегрид в сочетании с кетамином («кетаминовая терапия» ) используется в лечении алкоголизма , иногда вызывая стойкие психические изменения.
Психические заболевания
Панические атаки в этом случае характеризуются выраженной эмоциональной симптоматикой. Главным симптомом при этом является неконтролируемый, беспредметный страх. Ощущение неминуемой катастрофы как будто «парализует» человека. Паническая атака может сопровождаться не только двигательным возбуждением, но и наоборот – ступором.Психические патологии, симптомами которых могут быть панические атаки:
- страхи (фобии );
- депрессии;
- эндогенные психические заболевания (шизофрения );
- посттравматическое стрессовое расстройство и нарушение адаптации;
- обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР ).
Страхи или фобии сочетаются с панической атакой в 20 процентов случаев. Как и паническая атака, фобия относится к невротическим расстройствам, которые связаны со стрессом. Различием этих двух синдромов является то, что фобиям сопутствует боязнь чего-либо (замкнутого пространства, пауков и так далее ), а паническая атака основывается на внезапном приступе тревоги без объекта. Грань между этими двумя тревожными расстройствами очень тонкая и не так хорошо изучена. Чаще всего паническая атака сопровождает агорафобию – боязнь открытого пространства и социума. Паническая атака при этом возникает в местах скопления людей, например, в метро, самолетах. Чаще всего агорафобия с паническим расстройством осложняется изоляцией индивидуума и развитием депрессии.
Клинически изолированные формы страхов существуют редко. Как правило, к любому страху на определенном этапе присоединяется паника. Агорафобия с паническим расстройством составляет большую часть диагнозов.
Многие авторы придерживаются теории, что фобии всегда начинаются с панической атаки. Панический же приступ в данном случае может развиваться при полном отсутствии какой-либо эмоциональной или физической нагрузки. Но, в тоже время, он может развиваться на фоне умеренного бытового стресса или в связи психотравмирующей ситуацией (болезнь, расставание с любимым человеком ). Панический приступ длится не более 20 минут, при этом максимальной интенсивности он достигает через 5 – 10 минут. На высоте тревоги больные ощущают удушье, опасаются, что сейчас умрут. В момент паники сами больные не могут объяснить, чего они боятся. Они беспокойны, иногда дезориентированы (не понимают, где находятся ), рассеяны.
После серии нескольких таких приступов у больных формируется страх его повторного появления. Пациенты боятся остаться одни дома, поскольку некому будет им помочь, отказываются выходить в людные места. Социальная изоляция является одним из самых частых осложнений панических атак. Если приступы паники приводят снижению функций (люди перестают ходить на работу, некоторые отказываются от еды ) и истощению, то тогда речь уже идет о паническом расстройстве.
Депрессии
Панические атаки также могут встречаться в рамках депрессивных заболеваний. Чаще всего атаки паники сопутствуют так называемым тревожным депрессиям. Данный вид депрессивного расстройства составляет основную долю всех депрессий. Некоторые авторы придерживаются того мнения, что, в принципе, не существует депрессии без тревоги, как и тревоги без депрессии.
При депрессии тревога может проявляться широким спектром симптомов - ощущением надвигающейся катастрофы, страхом смерти, сжатием в груди и удушьем. Приступы паники при депрессии могут быть спровоцированы эмоциональной нагрузкой, стрессом и даже некорректно подобранным лечением.
Кроме тревожных приступов во время депрессии различают вторичную депрессию, спровоцированную паническими атаками. По последним данным депрессия осложняет панические атаки в три четверти всех случаев. Механизм этот связан с периодическими повторными приступами паники, которые провоцируют развитие у пациента страха перед повторным приступом. Таким образом, страх перед очередным приступом провоцирует не только социальную дезадаптацию, но и глубокие психические расстройства.
Опасность панических атак на фоне депрессии заключается в высоком риске суицидального поведения. Ввиду этого такие состояния требуют срочной госпитализации.
Эндогенные психические заболевания
Различные виды тревоги, от панических атак до генерализованного тревожного расстройства, наиболее часто встречается при шизофрении, остром параноиде и шизотипических расстройствах. Выраженная тревога при этом сопровождается подозрительностью и настороженностью. Ядром этих симптомов являются различные бредовые идеи – бред преследования, отравления или же галлюцинации.
Приступы паники нередко могут быть началом заболевания. Тревога, перерастая в различные страхи и обсессии, долгое время может маскировать течение шизофрении.
Как и при депрессивных состояниях, течение шизофрении в таких случаях может осложняться суицидальным поведением.
Посттравматическое стрессовое расстройство и нарушение адаптации
Посттравматическое стрессовое расстройство и нарушение адаптации – это те состояния, которые развились в ответ на действие какого-то внешнего фактора. В мирное время частота посттравматического стрессового расстройства невелика и колеблется от 0,5 процента среди мужчин до 1 процента среди женщин. Чаще всего оно развивается после тяжелых ожогов (в 80 процентов случаев
), природных катаклизмов и дорожно-транспортных происшествий. Симптомы этого недуга складываются из эмоциональной обедненности (чувство отдаленности, потеря интереса к жизни
), а иногда даже и ступора, на фоне которого развиваются панические атаки. Приступы тревоги в этой ситуации связаны со страхом вновь пережить этот катаклизм. В дальнейшем переживание травмы занимает центральное положение в жизни больного, а панические атаки переходят в паническое расстройство.
Нарушение (или расстройство ) адаптации встречается гораздо чаще - от 1 до 3 процентов среди населения. Симптомами это расстройства кроме периодических панических атак могут быть бессонница, агрессия, расстройства аппетита.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
ОКР - это психическое расстройство, которое, как и фобии, относится к невротическому уровню. При этом расстройстве у человека непроизвольно появляются навязчивые пугающие мысли (обсессии
). Например, появляется страх заражения чем-то или страх причинить себе вред. Эти мысли постоянно мешают больному и приводят к навязчивым действиям (компульсиям
). Если человек боится заразиться и умереть, то это приводит к тому, что он постоянно моет руки. Если же доминирует страх опасности, то это приводит, например, к постоянной проверке электроприборов.
Чаще всего ОКР с паническими атаками встречается в подростковом возрасте, но также встречается и среди поколения среднего возраста. При этом панические приступы провоцируются страхами, которые преследуют пациента.
Социальные причины
Многие специалисты основной причиной панической атаки считают технический прогресс, быстрый ритм жизни и постоянные стрессовые ситуации. Отчасти эта мысль подтверждается тем, что наиболее часто панические атаки встречаются среди населения с высоким уровнем жизни. Также в пользу этого говорит тот факт, что процент панических атак среди городского населения в десятки раз выше, чем среди сельского.Причины социального характера являются основными у детского и подросткового возраста. Приступ паники у детей может быть спровоцирован страхом перед наказанием, перед возможной неудачей на соревнованиях, перед экзаменами. Наибольший процент панических атак встречается среди детей, подвергшихся сексуальному насилию.
Особенностью панических атак у детей является то, что они могут спровоцировать обострение хронических болезней, например, приступов астмы . Если у взрослых соматические заболевания являются почвой для панических атак, то у детей сама паническая атака может стать триггером различных заболеваний. Чаще всего паническая атака является причиной ночного или дневного энуреза (недержание мочи
) у детей и подростков.
Факторы риска
Кроме непосредственных причин развития панических атак существуют факторы риска, которые ведут к снижению стрессоустойчивости организма в целом.Факторы, понижающие стрессоустойчивость:
- отсутствие физической нагрузки;
- вредные привычки;
- неразрешенные конфликты;
- отсутствие (депривация ) сна.
Физические нагрузки не только укрепляют организм, но и разряжают его от негативных эмоций. Заниматься спортом рекомендуют для снятия стрессов, выброса негативной энергии. Сидячий же образ жизни способствует накоплению физического и умственного напряжения. Наиболее сильно отсутствие физических нагрузок сказывается на подростках. При этом они становятся импульсивными, развинченными и неусидчивыми. Чтобы ликвидировать гиперактивность и уравновесить эмоциональный фон им рекомендуется выплескивать свои негативные эмоции в спортивных секциях (плавание, бег ).
Вредные привычки
Такие вредные привычки как злоупотребление кофеином, курение также ведут к ослаблению стрессоустойчивости индивидуума. Как известно, кофеин обладает стимулирующим действием на нервную систему. Однако это проявляется лишь на первых этапах. В последующем, при развитии толерантности к кофеину, употребление кофе приводит к истощению нервной системы. Злоупотребление кофеином у пациентов с депрессивными состояниями приводит к развитию тревожного состояния или так называемой «тревожной депрессии».
Неразрешенные конфликты
Согласно мнениям многих специалистов, неразрешенные конфликты являются главным фактором развития панических атак. Именно они ведут к накоплению негативных эмоций, которые, в свою очередь, перерастают в напряжение. Согласно психоаналитической интерпретации, эмоции, которые не нашли выхода (не было разрядки
) на физическом уровне, проявляются рядом физических симптомов. Именно поэтому некоторые специалисты в лечении панических атак практикуют методику, которая заключается в том, чтобы пациент постоянно, без остановки говорил все, что ему вздумается. В какой-то момент этого «выплескивания» все обиды и неразрешенные конфликты вытесняются на поверхность.
Отсутствие (депривация
) сна
Сон, как и физические нагрузки, является одним из главных факторов, которые повышают стрессоустойчивость организма. Отсутствие сна негативно сказывается на функционировании головного мозга и организма в целом. Научные эксперименты доказывают, что депривация сна увеличивает выброс в кровь гормонов стресса, которым и принадлежит основная роль в развитии паники.
Симптомы панической атаки
Синдром панической атаки проявляется широким кругом симптомов. Условно симптомы панической атаки можно разделить на физические и психические. Они могут появляться как в дневное время суток, так и ночью. Считается, что ночным приступам более подвержены люди с сильной волевой организацией. Таким образом, контролируя свой страх и эмоции днем, они испытывают панические атаки ночью.Физические симптомы
Наиболее ярко физические симптомы выражаются при соматизированной тревоге, то есть когда существует какая-то патология.Физические симптомы панической атаки:
- приливы жара или холода;
- частое мочеиспускание;
- одышка и боль в груди ;
- сердцебиение;
- сухость во рту;
Эффекты катехоламинов и связанные с ним симптомы:
- стимуляция рецепторов, которые находятся в сердечной мышце – учащение сердечных сокращений (тахикардия );
- учащение силы сердечных сокращений - ощущение, что «сердце вот-вот выпрыгнет»;
- сужение сосудов – повышение артериального давления;
- сужение сосудов и расширение сосудов на периферии – приливы жара и холода;
- учащение дыхания, в связи с тахикардией – одышка;
- стимуляция вегетативной симпатической нервной системы – задержка слюноотделения – сухость во рту;
- пониженная концентрация углекислого газа – снижение кислотности крови – слабость , головокружение, онемение;
Расстройства желудочно-кишечного тракта наблюдается у людей, страдающих синдромом раздраженного кишечника . Эта симптоматика является одной из главных причин развития изолированности и нарушения всех социальных контактов. Приступ паники может заканчиваться рвотой или мочеиспусканием. Наиболее ярко расстройства со стороны кишечника и мочевой системы наблюдается у детей.
Отличием всех этих симптомов от органического заболевания является их скоротечность и отсутствием этих же жалоб в периодах между паническими атаками.
Психические симптомы
Чаще всего эти симптомы превалируют над остальными. Ощущение надвигающиеся беды и неминуемой опасности заставляет людей прятаться, не выходить из дома, ограничивать социальные контакты.Психические симптомы при панической атаке:
- ощущение надвигающиеся беды и окружающей опасности;
- страх умереть или просто беспредметный страх;
- робость и скованность либо, наоборот, двигательное беспокойство;
- ощущение комка в горле;
- «соскальзывание взгляда» (человек не может удержать взгляд на одном объекте );
- чувство нереальности происходящего (мир воспринимается как отдаленный, некоторые звуки и предметы искажаются );
- пробуждение во время сна.
В тоже время среди спутанности мыслей доминирует мысль о возможной смерти. Чаще всего люди испытывают страх умереть от сердечного приступа или инсульта . Кроме этого, может возникать страх «сойти с ума».
Нередко подверженный панической атаке индивидуум мысленно ведет с собой разговор. В ответ на мысль, что существует опасность, возникает автоматическая мысль, что мир – опасен. В этот момент люди предпринимают попытки бежать и прятаться. Однако иногда тревога настолько велика, что человек не в состоянии сдвинуться с места и находится в оцепенении.
Параллельно возникает ощущение нереальности происходящего. Некоторые звуки и предметы искажаются, место, где минуту назад был человек, кажется незнакомым, а значит и опасным. Иногда возникает ощущение замедленной съемки, другим же кажется, что они во сне. Паническая атака прекращается так же внезапно, как и началась. Нередко после нее остается неприятный осадок, чувство слабости и подавленности.
Паника без паники
Особый интерес врачей привлекают панические атаки, при которых эмоциональное напряжение практически отсутствует, а физические симптомы проявляются очень не выражено. Такие панические атаки без страха называются «маскированной тревогой» или «алекситимической паникой». Маскированной она называется потому, что страх и тревога маскируются другими симптомами. При этом симптомы, которые предъявляет пациент не истинные, а функциональные. Например, у него может наблюдаться снижение или вовсе отсутствие зрения, в то время как никаких проблем с аппаратом зрения нет.Симптомы «паники без паники»:
- отсутствие голоса (афония );
- отсутствие речи (мутизм );
- отсутствие зрения (амавроз );
- нарушение походки и статики (атаксия );
- «выворачивание» или «скручивание» рук.
Диагноз
Диагноз панической атаки становится на основании повторных панических приступов, которые возникают спонтанно и непредсказуемо. Частота приступов может варьировать от одного раза в неделю до одного раза в полгода. Критерием для постановки диагноза является наличие панической атаки без объективной угрозы для пациента. То есть врач должен убедиться, что какой-либо угрозы действительно не существует. Также панические атаки не должны быть обусловлены предсказуемой ситуацией. То есть критерий спонтанности и внезапности обязателен. Еще одним критерием для постановки диагноза является отсутствие выраженного тревожного состояния между приступами.Для постановки диагноза используются также различные шкалы по определению уровня тревоги (например, шкала Спилберга
), тесты по выявлению страхов. Не менее важно и клиническое наблюдение, а также история болезни. Врач при этом учитывает, какие болезни, стрессы, перемены в жизни были у пациента.
Лечение панических атак
В лечении панических атак выделяют медикаментозный и психотерапевтический метод. Базовым, конечно же, является, медикаментозный метод. Однако при невыраженных симптомах паники и умеренной тревоге можно ограничиваться лишь различными психотерапевтическими методиками.В то же время, учитывая высокий риск суицидального поведения, при панических атаках наиболее эффективно медикаментозное лечение, которое проводится на фоне поведенческой терапии. Таким образом, речь идет о комплексном лечении панических атак и состояний, им сопутствующих (депрессий, фобий
).
Как помочь человеку во время панической атаки?
Способы оказания помощи человеку, испытывающему паническую атаку:- эмоциональная поддержка;
- физиотерапия;
- отвлекающие методики;
- медикаментозная помощь.
Находясь рядом с человеком, который испытывает паническую атаку, следует попытаться убедить его в том, что приступ не причинит ему вреда. Нужно не поддаваться панике и выражать спокойствие и уверенность внешним видом, действиями, тоном голоса. Станьте напротив больного и, если он позволит, возьмите его за руки. Загляните человеку в глаза и произнесите уверенным голосом: «Все, что с тобой происходит – не опасно для жизни. Я помогу тебе справиться с этим состоянием». Начните глубоко дышать и следите, чтобы пациент повторял ваши действия.
Оказывая эмоциональную поддержку человеку, который испытывает паническую атаку, следует избегать шаблонных фраз, потому что они производят обратный эффект. Больному кажется, что его не понимают и не оказывают сочувствия, что увеличивает интенсивность приступа.
Фразы, которых следует избегать, поддерживая человека, переживающего паническую атаку:
- «Я знаю, как ты себя чувствуешь» – тревога, как и другие состояния человека, обладает своими уникальными характеристиками. Будет лучше, если Вы перефразируете и скажите о том, что можете только догадываться, как тяжело ему в данный момент. Таким образом, Вы дадите понять, что понимаете, насколько сложна ситуация, которую переживает больной;
- «Тебе скоро станет легче» – ощущение времени в течение приступа становится размытым. Более эффективными будут слова: «Я буду рядом все время и помогу тебе»;
- «Ты сильный, ты справишься» – паническая атака делает человека слабым и беззащитным. Более уместной будет фраза: «Я верю в твои силы, вместе мы с этим справимся».
Физиотерапевтические методы поддержки человека во время панических атак
Помощь во время приступов тревоги зависит от ситуации, в которой произошла паническая атака, индивидуальных особенностей человека и характерных нюансов приступа.
Физиотерапевтические методы помочь человеку во время панической атаки:
- регуляция дыхания;
- массаж;
- расслабление через напряжение;
- контрастный душ;
В моменты тревоги человек начинает задерживать выдох. Результатом такого дыхания является увеличение в крови уровня кислорода, что еще больше угнетает больного. Чтобы облегчить состояние того, кто переживает паническую атаку, необходимо помочь ему нормализовать дыхательный процесс.
Способы нормализации дыхания при приступе паники:
- дыхание животом;
- дыхание при помощи бумажного пакета;
- дыхание в сложенные ладони.
Попросите больного положить руки на живот так, чтобы правая была внизу, а левая – сверху. На счет 1, 2, 3 он должен сделать глубокий вдох и надуть живот как шар. На счете 4, 5 нужно задержать дыхание. Далее, на счете 6, 7, 8, 9, 10 - сделать глубокий протяжный выдох. Контролируйте, чтобы человек, пребывающий в тревожном состоянии, вдыхал через нос, а выдыхал через рот. Повторить упражнение необходимо 10 – 15 раз.
Дыхание при помощи бумажного пакета
Действенным методом купирования гипервентиляции (интенсивное дыхание, при котором превышается уровень кислорода в организме
) является дыхание через бумажный пакет. Принципом данного способа является ограничение количества кислорода, поступающего в легкие, и увеличение объема углекислого газа.
Приложите ко рту и носу больного пакет и прижмите его плотно к лицу, чтобы внутрь не проходил воздух. Далее нужно начать медленно вдыхать и выдыхать воздух из пакета до тех пор, пока дыхание не станет ровным.
Дыхание в сложенные ладони
В случае, если при приступе панической атаки нет в наличии пакета, можно нормализовать дыхание больного при помощи ладоней. Для этого их следует сложить чашечкой и приложить ко рту и носу.
Массаж
Страх, который сопровождает паническую атаку, провоцирует напряжение различных групп мышц, зажимы и неприятные ощущения в теле пациента. Помочь расслабиться человеку, испытывающему нервное напряжение, можно при помощи массажа. Массирование и растирание позволит снять напряжение в мышцах, которые поддерживают процессы, связанные с панической атакой.
Части тела, которые необходимо массажировать во время приступа паники:
- плечи;
- мизинцы;
- основание больших пальцев.
Сбросить напряжение можно при помощи последовательного расслабления мышц. Принцип этого метода заключается в том, что перед расслаблением необходимо напрячь определенные части тела. Данный способ отличается эффективностью, но требует упорства и помощи человека, находящегося рядом.
Поэтапная техника расслабления через напряжение:
- Предложите больному сесть на удобный стул, не скрещивая ног и широко расставив ступни на полу. Расстегните ворот рубашки и избавьтесь от одежды, которая сковывает движения;
- Далее необходимо вытянуть вперед пальцы ног и напрячь мышцы стоп и икр, удерживая их в таком положении несколько секунд. После этого нужно резко расслабить напряженные части тела;
- Попросите пациента опереться пятками о пол и, заводя пальцы ног наверх, напрячь мышцы стоп и голеней. Спустя 10 секунд мышцы нужно расслабить. Повторите данное действие несколько раз;
- Чтобы снять напряжение в мышцах бедер больному необходимо поднять ноги над полом на высоту 10 сантиметров, отводя при этом пальцы ног к себе. Через 10 секунд следует расслабить мышцы и позволить ногам упасть вниз. Далее нужно приподнять ноги выше, параллельно полу и также выдержать 10 секунд, после чего сбросить напряжение. Чередуя высоту подъема ног попросите повторить данное упражнение больного 4 – 6 раз;
- Чтобы расслабить руки нужно поднять их параллельно полу, сжать кулаки и напрячь мышцы. Спустя 10 секунд нужно расслабиться, а затем повторить действие с раскрытыми ладонями и растопыренными пальцами;
- Расслабление мышц лица играет большую роль в снятии напряжения. Больному нужно вытянуть губы в виде буквы «О» и широко раскрыть глаза. Через 10 секунд расслабиться и после этого широко улыбнуться, напрягая мышцы рта. Упражнение нужно повторить несколько раз.
Контрастный душ
Чередование холодной и горячей воды оказывает стимулирующее воздействие на гормональную систему и помогает справиться с приступами тревоги. Прибегать к контрастному душу необходимо сразу после первых симптомов панической атаки. Обливать следует все участки тела, включая голову пациента. Интервал между горячей и холодной водой должен составлять 20 – 30 секунд.
Отвлекающие методики
Интенсивность панической атаки увеличивается из-за того, что больной сильно сосредотачивается на своих мыслях и беспокоящих его симптомах. Помочь человеку можно, переключив его внимание с переживаемых им ощущений на внешние факторы.
Способы отвлечения внимания во время приступа паники:
- счет;
- пощипывание;
- концентрация на повседневных делах;
- пение песен;
- игры.
Концентрация на счете предметов или проведение в уме математических действий поможет человеку, переживающему паническую атаку, отвлечься от своих переживаний. Предлагая пациенту счет, как метод отвлечения внимания, учитывайте его личные предпочтения. Если человек не испытывает интереса к математике и отличается гуманитарными наклонностями, предложите ему посчитать количество слов или определенных знаков препинания в статье с новостями или другой публикацией.
Предметы, пересчет которых поможет отвлечь внимание больного во время приступа паники:
- пуговицы или другие детали одежды;
- проезжающие машины определенного цвета;
- окна в доме напротив, в которых горит свет;
- телеграфные столбы;
- рекламные щиты.
Причинение легкой физической боли человеку, который находится в тревожном состоянии, поможет отвлечь его внимание от переживаний и тем самым купировать приступ. Это могут быть щипки, покалывание, пощечины.
Повседневные обязанности
Концентрация мыслей на повседневных делах поможет пациенту во время панической атаки стабилизировать свое состояние. Помогите человеку начать заниматься теми делами, которые были начаты перед приступом. Это может быть мытье посуды, влажная уборка или стирка вещей.
Пение песен
Предложите человеку во время панической атаки спеть песню или прочитать с выражением стихотворение. Подайте ему пример своим действием, напойте мелодию или подскажите слова. Исполнять можно любимые произведения пациента или заранее придуманные юмористические куплеты. Следует придерживаться одного правила – предлагаемые тексты не должны вызывать у больного отрицательных ассоциаций.
Игры
Эффективным средством снизить уровень переживаний человека во время приступа являются различные игры. Предложите человеку мысленно представить шкалу своей тревожности. Это может быть градусник или деления на электронном дисплее с определенной градацией. Попросите его описать до подробностей внешний вид шкалы и принципы ее работы. Пусть пациент оценит по представленной им системе уровень своей тревоги. Далее, в зависимости от типа шкалы, попробуйте вместе с ним снизить уровень паники. Если пациент представил градусник, предложите ему мысленно опустить его в холодную воду. Если это было электронное табло – отключите его от питания.
Помощь лекарственных растений
Купировать приступ или снизить его интенсивность помогут настойки лекарственных растений с успокоительным эффектом.
Компоненты средства для успокоения человека во время панической атаки:
- валериана (настойка ) – 10 капель;
- пустырник (капли ) – 10 капель;
- пион уклоняющийся (настойка ) – 10 капель;
- валокордин (комбинированный лекарственный препарат с седативным эффектом ) – 10 капель;
- элеутерококк (настойка ) – 20 капель;
- кипяченая вода – 250 миллилитров (1 стакан ).
Как помочь человеку после панической атаки?
Помощь больному, который подвержен паническим атакам заключается в подготовке, цель которой – быстро справиться с приступом и предупредить его появление.
Способы помощи больным, перенесшим приступ паники:
- ведение дневника;
- изучение расслабляющих методик;
- подготовка вещей, которые помогут пережить тревожное состояние.
Помогите человеку, который страдает паническими атаками, завести личный дневник. В календаре необходимо записывать ситуации и обстоятельства, при которых возникают приступы. Также следует детально отмечать чувства и эмоции, которые посещают больного. Анализ информации поможет выявить закономерность и причину возникновения атак. Это поможет подготовиться пациенту к таким ситуациям, осознать их и противостоять панике.
Изучение способов релаксации
Расслабление мышц позволяет справиться с приступом паники. Чтобы процесс релаксации был более эффективным данный навык необходимо предварительно тренировать. Предложите человеку, который страдает паническими атаками, свою помощь в освоении любой из данных методик.
Способы мышечной релаксации:
- упражнение «Шавасана» - чередование глубоких выдохов и вдохов в положении лежа с одновременным произношением утвердительного выражения: «Я расслабляюсь, я успокаиваюсь»;
- прогрессивная нервно-мышечная релаксация по Джекобсону – последовательное расслабление частей тела через напряжение;
- релаксация по методу Бенсона – комбинация расслабления мышц и медитации.
Подготовка вещей, которые помогут справиться пациенту с тревожным состоянием
Подготовка предметов, которые увеличат уровень комфорта, помогут отвлечься или окажут первую помощь при панической атаке, является важным этапом помощи тем, кто подвержен тревожным состояниям.
Предметы для расслабления
Целью таких вещей является содействие в быстром расслаблении в моменты наступления паники.
Средства для релаксации во время панической атаки:
- детальная инструкция дыхательных техник и методов мышечной релаксации;
- резиновый тренажер для кистей рук;
- эфирное масло лаванды – обладает седативным действием;
- крем для рук – втирание крема снимет спазмы в мышцах рук;
- устройство для прослушивания музыки и записи музыкальных произведений, способствующих успокоению;
- травяной чай (мята, мелисса, липа, ромашка );
- любимая мягкая игрушка;
- открытки, письма, фотографии близких людей.
Сосредоточившись на собственных ощущениях, человек, переживающий паническую атаку, увеличивает интенсивность приступа. Поэтому отвлечься от страха – первостепенная задача в моменты наступления симптомов тревоги.
Средства для отвлечения внимания человека в момент панической атаки:
- сканворды и кроссворды;
- журналы, газеты;
- портативные компьютерные игры;
- аудиокниги;
- распечатки стихов;
- написанные на бумаге утверждения о том, что переживаемые ощущения не несут вреда организму;
- ручка, карандаш, блокнот.
Экстренная помощь человеку в моменты панических атак заключается в приеме лекарств и эмоциональной поддержке со стороны близких или лечащего врача. Больной всегда должен иметь при себе предметы, которые помогут ему оказать себе помощь.
Средства экстренной помощи во время приступов паники:
- мобильный телефон и дополнительная заряженная батарея;
- телефонная книжка с телефонами врача и близких родственников;
- лекарства;
- деньги.
Медикаментозное лечение панической атаки
Медикаментозное лечение панических атак сводится к купированию самого приступа паники и контролю над повторными приступами.Купирование приступа
Для купирования самого приступа применяются противопанические средства с быстрым механизмом действия. К таким препаратам относятся транквилизаторы из группы бензодиазепинов. При приступе они могут приниматься как в таблетированной форме, так и в инъекциях.
| Препарат | Механизм действия | Способ применения |
| Диазепам
(торговое название реланиум, седуксен, валиум) | Оказывает сильное седативное действие и умеренно противотревожное. | Внутримышечно один укол (5 мг
), при необходимости повторить через 5 минут. Детям можно ввести ректально в виде свечи. |
| Мидазолам
(торговое название дормикум) | Действует противопанически, также оказывает снотворное действие. | Внутримышечно 3 мл (один укол ). Эффект при внутримышечном введении достигается через 10 минут. |
| Темазепам
(торговое название сигнопам) | Оказывает выраженное успокаивающее действие, устраняет напряжение. | Внутрь однократно от одной до двух таблеток (10 – 20 мг ). Максимальная доза – 30 мг (три таблетки ). |
Отличием этих препаратов является их быстрый эффект. В среднем, эффект достигается через 10 – 15 минут после приема лекарства. Недостаток этих препаратов заключается в развитии зависимости и многочисленных побочных эффектов. Также они оказывают влияние на концентрацию внимания, скорость мышления и движения. Поэтому их применение нарушает привычную жизнедеятельность - пациент находится в сонливом состоянии, наблюдается вялость, а иногда и спутанность сознания, также во время приема этих препаратов нельзя водить автомобильное средство.
Контроль панической атаки
Мнения среди специалистов по поводу препаратов выбора при панической атаке разняться. Некоторые отдают предпочтения противотревожным средствам (анксиолитикам
), некоторые же склоняются к трициклическим антидепрессантам и ингибиторам МАО. Кроме этих препаратов также с успехом применяются ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС
), бета-блокаторы и антидепрессанты комбинированного действия.
Трициклические антидепрессанты
Трициклические антидепрессанты являются наиболее старым поколением антидепрессантов, но, тем не менее, они не утратили своей актуальности. Большинство специалистов считают, что они незаменимы при панических атаках с высоким суицидальным риском.
Эффект при применении этой группы препаратов наступает через 2 – 3 недели. Полная же блокада панических атак наступает через 3 – 4 недели после начала лечения. После достижения оптимальной дозы рекомендуется продолжать лечение в течение 6 – 10 месяцев.
Правила назначения трициклических антидепрессантов
В терапии трициклическими антидепрессантами необходимо придерживаться правила постепенного поднятия и отмены дозы. Изначально доза препарата должна составлять от одной до двух третей от желаемой дозы. Например, эффективная доза имипрамина равняется 200 мг. Начальной дозой в этом случае будет 50 мг в сутки. В течение 10 – 14 дней достигается доза в 200 мг. После достижения эффекта (то есть, после устранения панических атак
), дозу снижают до 50 – 100 мг в сутки. Эта доза является поддерживающей и остается до тех пор, пока лечащий врач не примет решение по поводу отмены препарата. Отменять препарат следует также постепенно, снижая дозу по 25 – 50 мг в неделю.
У людей, у которых приступы паники были спровоцированы телесными заболеваниями (сердечными или легочными ), дозу и выбор препарата необходимо обговорить с лечащим терапевтом. Трициклические антидепрессанты не назначаются в пожилом возрасте, а также при наличии тяжелой сердечной патологии.
| Препарат | Механизм действия | Способ применения |
| Имипрамин
(торговое название мелипрамин) | Повышает концентрацию норадреналина, серотонина в нервной ткани путем блокады их обратного захвата. Таким образом, стабилизирует эмоциональную сферу, уменьшает чувство тревоги. | Начальная доза составляет 50 мг в сутки, что равняется двум таблеткам по 25 мг. Поддерживающая доза 150 – 200 мг, то есть от 3 до 4 таблеток в день. |
| Кломипрамин
(торговое название анафранил) | Улучшает настроение и повышает эмоциональную активность, производит слабый седативный эффект. | В среднем начальная доза равняется 75 мг (три таблетки по 25 мг ), после чего дозу повышают до 150 – 200 мг. Поддерживающая доза 100 – 150 мг. Максимальная суточная доза 250 мг. |
| Дезипрамин | Оказывает стимулирующее действие на эмоциональную сферу, повышает мотивацию, оказывает слабое седативное действие (поэтому его можно применять в утренние часы ). | Лечение начинается с 50 – 75 мг, после чего в течение 10 – 14 дней дозу повышают до 200 мг. Максимальная доза составляет 300 мг в сутки. |
Ингибиторы моноаминоксидазы (ингибиторы МАО)
Группа этих препаратов назначается гораздо реже в связи с многочисленными побочными эффектами, которые они вызывают. Они показаны в случае преобладания вегетативной симптоматики, то есть при панических атаках, спровоцированных дисфункцией вегетативной нервной системы. Наращивание дозы также происходит постепенно.
Ингибиторы МАО назначаются при отсутствии эффекта на лечение трициклическими антидепрессантами. В то же время, при неэффективности ингибиторов, прибегают к противопаническим препаратам из класса бензодиазепинов.
| Препарат | Механизм действия | Способ применения |
| Моклобемид
(торговое название аурорикс) | Блокирует метаболизм серотонина в нервных клетках, тем самым повышая его концентрацию. Повышает концентрацию внимания, улучшает сон. | Начальная доза 150 мг (одна таблетка ), через неделю дозу повышают до 300 мг (две таблетки ). |
| Пирлиндол
(торговое название пиразидол) | Активирует процессы в центральной нервной системе, стабилизирует настроение. | Начальная доза 25 – 50 мг (одна – две таблетки ), постепенно повышая до 300 мг. Данной дозы рекомендуется придерживаться 4 – 5 недель, после чего ее снижают. |
Антидепрессанты из группы МАО нельзя комбинировать с другими препаратами. Если ранее была предпринята попытка лечения трициклическими антидепрессантами или другими препаратами, то необходимо сделать перерыв в 2 – 3 недели.
Основной побочный эффект ингибиторов связан с развитием так называемого «сырного синдрома». Основным проявлением этого синдрома является гипертонический криз (резкое повышение артериального давления выше 140 мм ртутного столба ). Этот синдром развивается при одновременном применении антидепрессантов из группы ингибиторов МАО и препаратов, повышающих уровень серотонина. К последним относятся трициклические антидепрессанты, антидепрессанты из группы СИОЗС. Также этот синдром развивается при употреблении в пищу продуктов, содержащих тирамин. Поэтому при лечении данными препаратами необходимо соблюдать специальную диету , которая заключается в исключении продуктов, содержащих тирамин.
Продукты, содержащие тирамин:
- сыр и сырные продукты;
- любые копчености (мясо, колбаса );
- копченная, маринованная, вяленая рыба;
- пиво, вино, виски;
- бобовые (грох, фасоль, соя );
- квашеная капуста.
Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Это наиболее современная группа антидепрессантов, которая представлена широким спектром препаратов. Препараты из этой группы обладают очень высоким противопаническим эффектом. Также СИОЗС обладают гораздо меньшими побочными эффектами по сравнению с трициклическими антидепрессантами. Их можно назначать при органических патологиях сердца и легочной системы.
Эффект при применении СИОЗС наступает через одну – две недели. Начальные дозы, как правило, минимальны и составляет одну третью от поддерживающей дозы. Например, если поддерживающая доза флуоксетина, выбранная психиатром, составляет 20 мг, то начальная будет составлять – 5 мг. Чаще всего при панических атаках назначается флуоксетин или пароксетин. В комбинации панической атаки с различными фобиями (например, с агорафобией ) прибегают к циталопраму.
| Препарат | Механизм действия | Способ применения |
| Флуоксетин
(торговое название прозак) | Блокирует захват серотонина, тем самым повышая его концентрацию. Снижает напряженность, устраняет тревогу. | Начальная доза составляет 5 мг. Далее в течение недели дозу увеличивают до 20 мг. Крайне редко дозу доводят до 60 – 80 мг. Минимальный курс терапии 6 – 8 недель. |
| Сертралин
(торговое название золофт) | Устраняет тревожное настроение и страх, нормализует эмоциональный фон. | Лечение начинается с 25 – 50 мг в сутки. Поддерживающая доза от 100 до 200 мг в сутки. Для подростков поддерживающая доза составляет 50 мг. |
| Флувоксамин
(торговое название феварин) | Оказывает умеренный противопанический эффект, улучшает настроение. | Начальная доза – 50 мг в сутки. Поддерживающая доза может быть от 150 мг (три таблетки по 50 мг ) до 200 мг (четыре таблетки по 50 мг ). |
| Пароксетин
(торговое название паксил) | Оказывает выраженное противопаническое действие, стимулирует активность нервной системы, уравновешивает эмоциональный фон. | Изначально доза составляет 10 мг. Таблетку в 10 мг следует принимать один раз в сутки, в утренние часы, не разжевывая. Далее при отсутствии эффекта дозу повышают до 40 – 50 мг (по 10 мг в неделю ). |
| Циталопрам
(торговое название ципрамил) | Устраняет тревогу и страх (часто применяется при агорафобии с паникой ), снимает напряжение. | На начальных этапах доза составляет 20 мг (одна таблетка в сутки ). Затем дозу увеличивают до 40 мг также в один прием. |
Основной недостаток при лечении СИОЗС заключается в гиперстимуляции на первых этапах. Это значит, что в первые две недели может возникать повышенная возбудимость, нервозность, бессонница, усиление тревоги. Эти побочные эффекты устраняются небольшими дозами транквилизаторов.
Одним из самых опасных побочных эффектов этих препаратов является инверсия настроения, то есть резкое переключение одного чувства на другое - противоположное. Чаще всего это наблюдается среди молодых людей. Поэтому ингибиторы обратного захвата серотонина с осторожностью назначаются подросткам.
Как и в терапии с трициклическими антидепрессантами лечение должно длиться не менее 6 месяцев. Кратковременная терапия не эффективна, а частота повторного развития болезни составляет до 80 процентов.
Транквилизаторы
Транквилизаторы или анксиолитики – еще одна группа средств, обладающих противопаническим действием. Они могут назначаться в острый период, то есть при самой панической атаке с выраженным двигательным возбуждением. Также они назначаются при длительной терапии с целью предотвращения новых приступов.
| Препарат | Механизм действия | Способ применения |
| Алпразолам
(торговое название ксанакс) | Оказывает противопаническое, седативное действие, устраняет эмоциональное напряжение. | Средняя доза составляет 2 – 4 таблетки по 25 мг. Если препарат хорошо переносится, то дозу повышают до 1,5 – 2 грамм (6 – 8 таблеток по 25 мг или 3 – 4 таблетки по 50 мг ). |
| Клоназепам
(торговое название ривотрил) | Производит успокаивающий и противотревожный эффект, расслабляет мышцы. | Лечение начинается с 1 мг (половина таблетки в 2 мг или две таблетки по 0,5 ). Поддерживающая доза – 2 мг, максимальная – 3 мг. |
| Лоразепам
(торговое название лорафен) | Кроме противопанического эффекта оказывает еще и противофобическое действие. Поэтому его назначают при панической атаке на фоне фобий. Также оказывает снотворное действие. | Начальная доза составляет 1 – 2 мг. При отсутствии побочных эффектов и хорошей переносимости дозу повышают до 4 – 6 мг. Длительность лечения полтора – два месяца. |
| Бромазепам | Снимает эмоциональную напряженность, устраняет чувство страха и тревоги. | По 3 мг трижды в день, при отсутствии эффекта дозу удваивают до 6 мг трижды в день. |
| Гидроксизин
(торговое название атаракс) | Оказывает легкий противопанический эффект, поэтому назначается при редких панических атаках. | Начальная доза 50 мг в сутки. Дозу повышают до 300 мг в течение недели. |
| Афобазол | Оказывает выраженное противопаническое и легкое стимулирующее действие. В отличие от других транквилизаторов не влияет на концентрацию внимания, память, не вызывает спутанности сознания. | Стартовая доза составляет 30 мг в сутки (по 10 мг три раза в день ). Далее дозу удваивают до 60 мг. Длительность лечения не менее месяца. |
| Тофизопам
(торговое название грандаксин) | Действует противопанически - устраняет страх и тревогу, и при этом не вызывает сонливости. | Стартовая доза равняется 50 – 100 мг. При хорошей переносимости дозу повышают до 300 мг в сутки, разделенную на 2 – 3 приема. |
Бета-блокаторы
Препараты из этой группы, чаще всего назначаются при патологии сердечной деятельности. Они устраняют частые сердцебиения, снижают давление. Но также бета-блокаторы устраняют эффекты катехоламинов, тем самым снимая симптомы панических атак. Поэтому эти препараты наряду с другими применяются при панических приступах.
| Препарат | Механизм действия | Способ применения |
| Пропранолол
(торговое название анаприлин) | Понижает частоту сердечных сокращений, уменьшает сердечный выброс, блокирует действие адреналина. | Начальная доза составляет 40 мг в сутки (одна таблетка ). Поддерживающая доза 80 – 120 мг. |
| Метопролол
(торговое название эгилок) | Ослабляет стимулирующее действие на нервную систему и на сердце, тем самым устраняя физические и психические симптомы панических атак. | Лечение начинается с 50 мг в сутки. При отсутствии побочных эффектов, дозу увеличивают до 200 мг в сутки. |
Переносимость бета-блокаторов связанна с их влиянием на сердечную деятельность и артериальное давление. Если у пациента отмечается сильное снижение сердечных сокращений (брадикардия ) и пониженное артериальное давление (гипотония ), то препарат рекомендуется заменить.
Атипичные антидепрессанты
Атипичные антидепрессанты отличаются от «типичных» (трициклических и тетрациклических
) по химической структуре, а самое главное - по механизму действия. Они обладают несколькими механизмами действия и оказывают влияние сразу на несколько медиаторов. Как правило, они назначаются при панических расстройствах, ассоциированных с депрессиями.
| Препарат | Механизм действия | Способ применения |
| Бупропион | Оказывает противотревожный эффект, умеренно стимулирует нервную систему. | Выбор дозы индивидуален и зависит от степени ассоциированного депрессивного расстройства. Начальная доза в среднем составляет 100 мг, максимальная доза составляет 450 мг. |
| Тразодон
(торговое название триттико) | Нейтрализует психические (напряжение, страх ) и физические (сердцебиение, потоотделение ) проявления паники. Также нормализует сон. | Начальная доза составляет 50 – 100 мг. Постепенно (по 50 мг каждые три дня ) дозу увеличивают до 300 мг. Максимальная доза – 450 мг. |
| Миртазапин | Улучшает настроение, повышает мотивацию, оказывает противотревожное действие. | Доза в начале лечения составляет 15 мг. Дозу увеличивают до 45 мг. Продолжительность лечения полгода. |
Ноотропы
это еще одна категория препаратов, которая применяется при панических атаках. Однако эти препараты назначаются в комплексе с основными (антидепрессантами или транквилизаторами ). Они улучшают работу мозга, стимулируя кровообращение и обменные процессы в нервной ткани. Также ноотропы повышают стрессоустойчивость организма.
| Препарат | Механизм действия | Способ применения |
| Глицин | Является регулятором большинства обменных процессов в головном мозге, повышает умственную работоспособность. | Внутрь по 100 мг (одна таблетка ) три раза в сутки в течение месяца. |
| Лецитин | Повышает резистентность организма к стрессу, улучшает память, нормализует обменные процессы. | Внутрь по 2 капсулы в день, вне зависимости от приема пищи. Максимум три капсулы в сутки. |
| Пиритинол | Оказывает стимулирующее действие на нервную систему, также оказывает слабый антидепрессивный и седативный эффект. | В первой и во второй половине дня по 2 таблетки (200 мг ) два раза в день. |
| Мексидол | Оказывает умеренный противотревожный эффект, повышает уровень адаптации организма. Также оказывает антистрессовое действие. | Изначально по 125 мг (одна таблетка ) два раза в день. Далее дозу можно увеличить до 250 мг (две таблетки по 125 мг ) трижды в день. |
Большинство ноотропов оказывают адаптогенное действие, то есть повышают устойчивость организма к действию факторов стресса. Ввиду психостимулирующего действия большинства препаратов их рекомендуется применять в первой половине суток.
Психотерапия при лечении панических атак
Психотерапевтический метод является неотъемлемым (а иногда и базовым ) в лечении панических атак.Психотерапия панических атак базируется на различных методиках, целесообразность использования которых определяется лечащим врачом с учетом истории заболевания.
Психотерапевтические методы лечения панической атаки:
- когнитивно-поведенческая терапия;
- психоаналитические методы;
- гипноз (классический и эриксоновский );
- телесно-ориентированная психотерапия;
- системная семейная психотерапия;
- нейролингвистическое программирование (НЛП );
- гештальт-терапия.
Когнитивно-поведенческая психотерапия представляет собой один из самых распространенных методов лечения приступов паники. Терапия состоит из нескольких ступеней, цель которых – изменить мышление и отношение пациента к тревожным состояниям. Врач объясняет схему возникновения приступов паники, что позволяет больному понять механизм происходящих с ним явлений. Психотерапевт учит пациента контролировать тревогу и сопутствующие ей симптомы. Курс лечения составляет от 8 до 20 сеансов.
Методы, применяемые в когнитивно-поведенческой терапии при лечении панических расстройств:
- составление дневников самонаблюдения;
- обучение медитациям;
- изучение техник мышечного расслабления;
- освоение дыхательных методик;
- выявление факторов, которые способствуют росту тревоги и работа с ними.
Психоанализ пользуется меньшей популярностью в лечении панических атак в виду длительности этого способа лечения, которое может растянуться на несколько лет. Показанием к применению психоанализа являются панические расстройства, которые развиваются на фоне неблагополучных факторов в жизни пациента.
Обстоятельства, которые провоцируют возникновение приступов паники:
- смена места жительства;
- проблемы в семье;
- конфликты на работе;
- чувство вины;
- затаенная агрессия;
- планирование рождения ребенка;
- психические травмы в детстве.
Классический гипноз
Использование классического гипноза в лечение панических атак широко распространено по причине краткосрочности метода. Вводя пациента в состояние гипнотического транса врач внушает ему установки, цель которых – избавление от панических атак. Данный метод подходит не всем людям, так как воздействию гипноза поддаются не все.
Эриксоновский гипноз
Эриксоновский гипноз отличается от классического тем, что терапевт помогает пациенту сосредоточиться на своих внутренних переживаниях, а не предоставляет точных инструкций и указаний. Во время сеансов больной входит в состояние транса, но при этом бодрствует и может общаться с врачом. Данный вид гипноза легко воспринимается пациентами и подходит всем людям. Данный метод помогает человеку, страдающему паническими атаками, решать внутренние конфликты, которые провоцируют приступы. Часто врач обучает больного техникам самогипноза, что помогает ему самостоятельно справляться с тревогой.
Телесно-ориентированная психотерапия
Телесно-ориентированная психотерапия представляет собой набор методик, с помощью которых врач работает с телесными ощущениями пациента. Применяя данные способы и воздействуя на свое тело больной добивается снижения уровня тревоги и купирования приступов паники.
Методы телесно-ориентированной психотерапии, используемые при лечении панических атак:
- релаксация по Джекобсону – техника расслабления мышц путем их предварительного напряжения;
- дыхательные упражнения – помогает пациенту контролировать дыхание и снижать уровень тревоги при наступлении приступа.
В системной семейной психотерапии паническая атака рассматривается не как заболевание одного человека, а как отражение отсутствия понимания среди всех членов семьи. Врач работает с родственниками пациента, объясняя, что чувствует больной. Медик дает рекомендации на тему того, как поддерживать человека, страдающего паническими атаками и помогать ему в борьбе со страхом. Также психотерапевт рассматривает причины дисгармонии в семье и пытается наладить отношения между ее членами.
Нейролингвистическое программирование при лечении панических атак (НЛП
)
Принцип использования нейролингвистического программирования основывается на том, что страх, возникая в определенных ситуациях, закрепляется у пациента как условный рефлекс. Целью данного способа лечения является изменение реакции человека на эти обстоятельства. Наиболее распространенным методом является имплозивная терапия (намеренное погружение пациента в болезненные воспоминания
). Врач вместе с больным составляет перечень ситуаций, которые вызывают у последнего панику. Далее медик начинает погружать пациента в данные ситуации (могут быть смоделированными или воображаемыми
), начиная с той, которая вызывает наименьший страх. Приобретая со временем опыт переживания таких обстоятельств пациент прекращает испытывать страх, встречаясь с ними в реальной жизни.
Десенсибилизация (уменьшение чувствительности
) и переработки движениями глаз (ДПДГ
)
Принцип данного метода заключается в том, что под руководством врача пациент совершает комплекс упражнений, которые повторяют движения глазных яблок на стадии быстрого сна. Это помогает больному пережить заблокированную информацию о ситуации, которая вызывает панику и запустить восстановительные психические процессы. Во время процедуры врач контролирует эмоциональное состояние пациента, проговаривая с ним его переживания и негативные ощущения.
Гештальт-терапия
Гештальт-терапия – это современный метод психотерапии, который используется в лечение панических атак. Идея данной методики заключается в том, что в процессе жизни у человека возникает определенное количество потребностей. Удовлетворяя и реализовывая их люди испытывают психологический комфорт и живут полной жизнью. Блокирование своих желаний и следование внешним ценностям приводят к нарушению психического баланса.
Профилактика повторений панических атак
Что нужно делать, чтобы избежать панических атак?
Профилактика панических атак – это комплекс мероприятий, цель которых заключается в укреплении способностей организма бороться со стрессом.Профилактические меры, которые помогут избежать панических расстройств:
- борьба с депрессиями, неврозами, стрессами;
- развитие устойчивости к стрессу;
- правильный образ жизни;
- лечение соматических (телесных ) заболеваний;
- контроль приема лекарственных препаратов (успокоительные , антидепрессанты, гормональные ).
Хронический эмоциональный стресс, тревожность и депрессивное состояние являются основными причинами, которые провоцируют приступы паники. Установлено, что порядка 60 процентов лиц, которые страдают паническими атаками, обладают депрессивными нарушениями. У одной трети пациентов психические заболевания начинаются до появления приступов. Поэтому, для того чтобы предотвратить возникновение панических атак, следует своевременно начинать борьбу с психическими заболеваниями.
Развитие устойчивости к стрессу
Стрессоустойчивость – это умение человека переносить стресс без отрицательных последствий для своей психики. Данный навык не является врожденным качеством, его можно тренировать с помощью специальных психологических техник и изменения нравственных убеждений.
Методы развития стрессоустойчивости:
- займитесь самообучением;
- развивайте навыки самоконтроля;
- повышайте самооценку;
- избавляйтесь от переживаний о совершенных ошибках;
- смейтесь и поощряйте положительные эмоции;
- давайте выход отрицательным эмоциям.
Известный психолог Абрахам Маслоу отметил, что знания предоставляют возможность выбора, а неизвестность имеет власть над человеком. С трудностями справляться легче, если Вы будете осознавать, чему придется противостоять. Отсутствие знаний повышает тревожность и увеличивает чувствительность к стрессу. Поэтому, сталкиваясь с определенными сложностями в жизни, следует заниматься изучением информации, задавать вопросы и прилагать усилия для повышения осведомленности в этой теме.
Способность к самоконтролю
Чувство контроля собственной жизни – навык, который позволяет справляться с большим количеством проблем. Приобретение умения управлять своими эмоциями и действиями помогает успешно бороться со стрессом. В основе самоконтроля лежит принятие ответственности за совершенные поступки без того, чтобы перекладывать вину на других людей или обстоятельства.
Упражнение для развития способности контролировать собственные действия и нести за них ответственность
На протяжении недели выделите время для анализа совершенных вами ошибок. Уделите внимание мыслям, а наблюдения заносите в специальную анкету.
Вопросы для тренировки самоконтроля (необходимо занести в анкету ):
- что произошло – опишите суть ситуации (опоздание на работу, штраф за превышение скорости и так далее );
- какова была Ваша первая реакция – опишите, пытались ли Вы сразу найти виновного;
- почему Вам хочется найти виновного – аргументируйте, чем это Вам сможет помочь;
- чувствуете ли Вы дискомфорт от того, что не можете перенести вину за произошедшее на кого-то другого;
- можете ли Вы позволить себе допустить такую же ошибку еще раз.
Записывайте автоматически возникающие у Вас ответы на эти вопросы. Позже возвращайтесь к анкете, для того чтобы привести аргументированные возражения. Размышляя о собственном вкладе в совершенную ошибку, прорабатывайте пути решения проблемы и возможности ее предотвращения в будущем. Данное упражнение поможет избавиться от привычки винить других в своих поступках и контролировать собственные действия.
Повышение самооценки
Объективная самооценка играет важную роль в борьбе со стрессом, помогает справляться с трудностями.
Способы поднятия самооценки:
- одевайтесь ярче, избегая невзрачной одежды темных тонов;
- не сравнивайте себя с другими людьми;
- гордитесь собственными достижениями;
- не используйте в разговоре самоуничижительных высказываний;
- следите за собой;
- держите прямую осанку;
- контролируйте речь – голос должен быть ровным, при разговоре не следует проглатывать окончание слов, интонация не должна быть просящей;
- научитесь говорить слово «нет».
Незалеченные травмы прошлого делают человека более чувствительным к стрессам.
Способы избавиться от негативных воспоминаний из прошлого:
- установите воображаемый барьер между событиями прошлого и настоящего;
- избавьтесь от предметов, которые могут прямо или косвенно напомнить о произошедшем событии;
- попытайтесь мысленно изменить ход событий, сделав исход истории положительным.
Смех снижает выработку гормонов стресса, которые подавляют функциональность иммунной системы. Кроме того, эти гормоны повышают кровяное давление и увеличивают количество тромбоцитов в крови (что может привести к тромбам и закупоркам коронарных артерий ). Поэтому следует почаще смотреть комедии, юмористические передачи и заниматься тем, что поднимает настроение. Откажитесь от просмотров фильмов ужасов, передач с негативным содержанием и других источников отрицательных эмоций.
Борьба с негативными эмоциями
Не следует копить отрицательные эмоции, так как они разрушают ваше здоровье. Для того чтобы дать выход негативу можно сходить в спортзал, побегать, порвать бумагу, поломать заранее подготовленные палочки. Преобразовывая психологический негатив в безвредные физические действия, Вы увеличиваете уровень стрессоустойчивости.
Правильный образ жизни
В профилактике панических атак большое значение имеет отказ от вредных привычек, сбалансированный рацион питания и соблюдение здорового режима дня.
Правила, которые следует соблюдать в целях предупреждения возникновения панических атак:
- Высыпайтесь – отсутствие здорового сна снижает устойчивость нервной системы и увеличивает риск возникновения приступов паники. Лица, хоть раз подвергшиеся панической атаке, должны спать от 8 до 10 часов в сутки;
- Сократите количество употребляемого алкоголя – во время употребления спиртных напитков возникает состояние расслабленности, при котором мышление значительно притормаживается. Неспособность контролировать мысли и сосредоточиться может спровоцировать приступ паники. Паническая атака может возникнуть и при синдроме похмелья, которому нередко сопутствуют такие чувства как страх и тревога;
- Не злоупотребляйте кофе, чаем, никотином и другими стимуляторами;
- Не пропускайте приемы пищи – при голоде в организме снижается уровень сахара, что может вызвать приступ паники. Рацион питания должен быть сбалансированным – это обеспечит хорошее самочувствие и сделает организм более выносливым;
- Отдыхайте – полноценный отдых представляет собой залог крепкого физического и эмоционального здоровья. Используйте любую возможность для того, чтобы отвлечься от повседневных проблем – слушайте любимую музыку, наслаждайтесь красивыми пейзажами, потакайте себе в маленьких слабостях;
- Займитесь спортом – физические упражнения уравновешивают нервную систему и помогают снять напряжение.
Что может спровоцировать повторение паники?
Спровоцировать повторение приступа тревоги может физическое или эмоциональное напряжение, посещение мест, в которых ранее человек подвергался паническим атакам, игнорирование медикаментозного и психотерапевтического лечения.Профилактические меры, которые помогут предупредить повторение панических атак:
- систематическое использование различных техник борьбы со стрессом;
- применение методик релаксации;
- увеличение физической активности;
- фитотерапия;
- сбалансированный рацион питания.
Стресс – это естественная реакция организма на происходящие события в жизни человека, которой можно управлять.
Способы борьбы со стрессом:
- Вспоминайте приятные моменты в жизни – многие люди излишне сосредоточены на негативных переживаниях. Следует чаще возвращаться к тем событиям, которые принесли положительные эмоции;
- Анализируйте проблемы – часто случается так, что суть неприятности кроется не в ней ситуации, а в реакции человека на нее. Размышляйте над произошедшими событиями, думайте о том, насколько велика их значимость, представляйте, как Вы решаете проблемы наилучшим для себя образом;
- Учитесь сосредотачиваться – используйте упражнения, которые разовьют навыки концентрации. Это поможет справиться с приступом при наступлении симптомов тревоги;
- Обсуждайте проблемы и беспокоящие Вас страхи с близкими людьми;
- Займитесь приятным занятием, хобби.
Справиться с нарастающей тревогой поможет правильное и быстрое расслабление мышц, нормализация дыхания и умение переключить свое внимание на другие факторы.
Методы расслабления, которые помогут предотвратить паническую атаку:
- различные дыхательные методики;
- медитации;
- техники мышечной релаксации.
В момент нервного напряжения человек неосознанно задерживает дыхание или начинает дышать часто и поверхностно. Умение контролировать дыхательный процесс поможет быстро расслабиться при наступлении симптомов паники.
Техника расслабляющего дыхания
- Сконцентрируйтесь на дыхании, осуществляя равные по протяженности медленные вдохи и выдохи. Сделайте по 10 вдохов и выдохов;
- Сделайте глубокий вдох ртом, чувствуя, как наполняются легкие и живот. Медленно выдохните, после чего сделайте быстрый и неглубокий вдох-выдох. Повторите упражнение 6 раз, чередуя глубокие и неглубокие дыхательные движения;
- Положите правую руку на верхнюю часть живота. Глубоко вдохните животом, после чего также глубоко выдохните воздух. Наблюдая за рукой, как она поднимается и опускается, сделайте 5 – 6 вдохов и выдохов.
Медитация
Медитация – это комплекс упражнений, направленных на обретение физического и эмоционального спокойствия. Заниматься медитацией лучше перед сном, так как она способствует общему расслаблению организма. Идеальным местом для проведения этого упражнения является открытый воздух. Если нет такой возможности, медитировать можно в домашних условиях, сделав так, чтобы вас никто не беспокоил.
Техника проведения медитации:
- Примите удобную позу сидя или лежа;
- Сосредоточьте внимание на каком-нибудь предмете (это может быть пламя горящей свечи );
- Включите расслабляющую музыку;
- Начните медленно дышать, стараясь максимально расслабить все мышцы;
- В процессе медитации повторяйте сформулированные заранее установки («Я контролирую свой страх», «Я не боюсь приступов паники» и так далее ).
Расслабление мышц поможет предотвратить появление панических атак.
Способы мышечной релаксации:
- аутогенная релаксация (основанная на самовнушении ) – повторение вслух или мысленно позитивно-утвердительных фраз;
- прогрессивное мышечное расслабление – последовательное расслабление напряжение и расслабление мышц;
- визуализация – мысленный перенос своего тела в ситуацию, которая способствует успокоению;
- массаж;
- занятия йогой ;
- контрастный душ.
При стрессах и отсутствии физических нагрузок возникает переизбыток адреналина, который выбрасывается в кровь при панических атаках. Стабилизация количества этого гормона в организме поможет предотвратить приступы паники.
Виды спорта, которые способствуют стабилизации уровня адреналина:
- плавание;
- катание на роликах;
- езда на велосипеде.
Употребление отваров и чаев на основе растений, которые обладают седативным эффектом, помогает снизить риск повторного возникновения панических атак.
Растения, которые обладают успокаивающим действием:
- ромашка;
- липа;
- пустырник;
- мелисса;
- валериана (корень );
- хмель (шишки );
- душица.
Неправильное питание может стать дополнительной нагрузкой для организма и спровоцировать благоприятные факторы для развития панических атак. Питание должно быть средней калорийности и обладать сбалансированным содержанием белков , углеводов и жиров .
Продукты, которым следует отдавать предпочтение при профилактике панических атак:
- творог, тофу, сыр, лосось – содержат большое количество кальция, который при стрессовых состояниях выводится из организма;
- авокадо, коричневый рис, курага, бананы, бобы – содержат много магния, который помогает бороться с депрессией и снижает раздражительность;
- говядина, индейка, цельнозерновые продукты – обладают достаточным количеством цинка, который нормализует работу эндокринной системы;
- апельсины, киви, яблоки, болгарский перец – источник витамина С – используется надпочечниками для выработки гормона стресса, необходимость в котором возрастает при тревожных состояниях.
Действия при панической атаке: техника правильного дыхания
Как справиться с панической атакой самостоятельно в метро, за рулем, в лифте, на рабочем месте
Страх, внутреннее напряжение, непонятное ощущение чего-то ужасного, вплоть до приближения смерти чувствуют люди в определенный момент без повода. Так проявляют себя панические атаки причины возникновения которых порой сложно объяснить без серьезного обследования.
Откуда возникают подобные ощущения? Почему преследуют кого-то долгое время, а у кого-то обостряются, если возникает провоцирующий фактор? Могут ли панические атаки быть опасными для жизни человека, столкнувшегося с проблемой? Вопросов много, как и теорий, изучающих причины, симптоматику и специфику лечения панических атак.
Что такое панические атаки?
Панические атаки невозможно предугадать заранее, нет специальной характеристики людей, у которых есть причины возникновения панических атак или чувства тревожности, переходящее в навязчивую идею о приближении опасности.
Состояние возникает неожиданно, во многих случаях ночью. Причины возникновения ночной паники непонятны. Женщина, мужчина и даже ребенок во сне воспринимает происходящее вокруг как угрозу, возникает ощущение без причины, что случится несчастье.
- Сначала возникает учащенный пульс, сердце замирает, по коже может пробежать холодок. Человек просыпается с чувством страха, ему не хватает кислорода. Дыхание становится поверхностным и частым без особой причины, например, болезни.
- В некоторых случаях возникает онемение рук/ног или пропадает речь. Причина возникновения этих симптомов в сужении сосудов и оттоке крови. Паническая атака длится короткое время (3–5 минут), но участнику происходящего это кажется вечностью.
Вызвать паническую атаку может неприятный сон, но это самая безобидная из причин. В некоторых случаях возникает паника по причине более серьезной. Паническая атака - причина сигнала о патологии в организме, психическом расстройстве или банальной усталости.
Если паническая атака случилась один раз и не имеет повторяющихся эпизодов в течение года, то причислять ситуацию к хроническому проявлению панической атаки не стоит.
Серьезнее обстоят дела, когда паническая атака возникает неоднократно без видимой причины и становится для людей причиной для уединения, стремления закрыться от мира, чтобы уберечься от опасности. Панические атаки могут перерасти в фобии, с которыми придется упорно и долго бороться.
По сути, паника не является чем-то чужеродным для человеческого организма и сознания. Это природная самозащита, точнее, полная мобилизация внутренней системы в экстремальной ситуации.
Изначально люди должны были завоевывать себе лучшие земли, убивать животных для питания, защищать дом от врага. Когда возникает опасность прилив крови идет к частям тела, участвующим в борьбе, количество сил увеличивается. Даже истекая кровью, воин продолжал бой, возникала активация рефлексов самозащиты, шел большой всплеск адреналина в крови.
В настоящее время нет причин для экстренной мобилизации организма, но память рефлексов осталась. В определенный момент они срабатывают, проявляясь паникой или ночным кошмаром без причины.
Причины возникновения панической атаки
Научный подход к проблеме
Причины возникновения панических проявлений давно находятся под микроскопом научной элиты. Особое внимание было уделено процессам, которые возникают в организме на всем промежутке панической атаки от зарождения до полного исчезновения. Существует несколько научных теорий, объясняющих возникновение тревожного состояния на пустом месте.
Катехоламиновая теория
Виновниками возникновения панических атак считаются особые гормоны мозгового вещества, выделяемого надпочечниками, - адреналин, дофамин, норадреналин. Под их влиянием возникает мобилизация вегетативной нервной системы организма.
Проявляется гормональный всплеск в виде учащенного сердцебиения, повышенного давления, частого дыхания. Организм усиливает подачу крови и кислорода ко всем органам, мозгу, чтобы можно было убежать от опасности или начать самозащиту.
Катехоламины есть у всех людей, но их количество у каждого индивидуума разное. Кто наделен большим объемом этого вещества, у того выше риск возникновения панических атак. Это одна из причин панической атаки.
Генетическая предрасположенность
Причинами панических атак могут быть родственные связи с людьми, пережившими такие ощущения в определенный период. Наследственность прослеживается как по женской, так и мужской линии, хотя, представительницы прекрасной половины подвержены всплескам паники чаще. Причиной можно считать чрезмерную эмоциональность, восприимчивость всего происходящего близко к сердцу.
Подтверждением генетической теории служат аналитические сравнения однояйцевых близнецов. Панические атаки, проявившиеся у одного из братьев или сестер, в 50 процентах случаев повторялись и у второго родственника. Предполагается, что такая особенность возникает из-за особой кодировки некоторых генов. Пароксизмы заложены уже на этапе зачатия и при появлении провоцирующего фактора обязательно проявляются.
Поведенческие причины
Всплески панических атак часто возникают у людей, находящихся в напряжении и испытывающих страх, имеющий отношение к сохранению жизни. Им кажется, что они утонут, если плывут на лодке или корабле; попадут в аварию, передвигаясь в автомобиле или другом транспорте; разобьются, поднимаясь на любую высоту. Находясь в укромном месте, может неожиданно возникнуть предчувствие, что случится неприятное именно с ними. Мысли накручиваются, ситуация становится неконтролируемой.
Когнитивные причины
Некоторые индивидуумы воспринимают свои ощущения неправильно. Например, прислушиваясь к сердечному ритму, человеку кажется, что он слишком частый и сердце колотится бешено. Причина такова, - у меня сердечный приступ и нужна срочная помощь. Кольнуло в боку, - это аппендицит, срочно нужна операция. Но на самом деле это нормальная реакция организма на физическую нагрузку, неправильное питание или неудобную одежду. Мнительность провоцирует возникновение чувства страха, далее идет выплеск адреналина, учащается пульс и все вытекающие из этого симптомы панической атаки.
Наблюдения психологов и психиатров
Основоположником в изучении причин панических атак у совершенно разных людей был Зигмунд Фрейд, который в качестве первопричины выдвигал личный конфликт человека с самим собой. Это состояние возникало по причине личного копания женщины или мужчины в своих проблемах, когда реальность не совпадает с желаемым.
Внутренний конфликт подавляет личность психологически, не имея возможности эмоционального выплеска наружу. Например, комплекс отличницы, когда ученик или студент после окончания учебного заведения не смог найти своего места в жизни или выполняет работу не по призванию, а по необходимости.
Исследований причин панических атак много, но методика диагностики и лечения проблемы индивидуальна в каждом конкретном случае.
Как возникает и развивается паническая атака?
Несмотря на то что паническая атака наступает неожиданно и мгновенно, внутри организма запускается и раскручивается сложный механизм.
Возникает последовательная цепочка определенных процессов:
- Стрессовое состояние провоцирует активацию гормона «адреналин», который выплескивается в кровь;
- Функция этого гормона - сузить сосуды и повысить кровяное давление, чтобы плазма достигла все важные органы и усилила их питание;
- Сердце начинает работать активнее, чтобы протолкнуть кровь, дыхание учащается.
- Увеличение вдохов и выдохов приводит к дефициту углекислого газа в сосудах, что с большей силой повышает уровень тревожности человека;
- Наблюдается ухудшение самочувствия - головокружение, ноги и руки немеют - это результат изменения кислотности крови из-за недостаточности углекислого газа;
- Нарушается кровообращение в периферических участках тканей (в коже, в мышцах, в жировой прослойке). Участки, не получавшие питание, заполняются молочной кислотой, которая провоцирует паническое состояние.
Вся перечисленные процессы длятся настолько быстро, что предчувствовать возникновение панической атаки заранее не всегда возможно.
Перечень причин панических атак
Современная медицина глубоко изучила проблему панических атак у мужчин, у женщин и детей и обобщила наиболее частые причины в один список:
- Психические патологии - это самые частые и серьезные причины, вызывающие не только единичные панические атаки, но и перерастающие в постоянные фобии, лечением которых может заниматься только психотерапевт и невролог;
- Перенесенные заболевания в легкой или тяжелой форме: инсульт, ишемия сердца, инфаркт миокарда, пролапс митрального клапана, онкология у родственников или близких;
- Гормональные изменения при половом созревании девушки или юноши, беременность, рождение малыша, период лактации. Даже первый половой контакт может спровоцировать паническую атаку, если возник дискомфорт или стресс на фоне события. Климакс для некоторых женщин не проходит бесследно в психологическом плане. Боязнь наступления этого этапа или проблемы менопаузы, пережитые подругами, могут испортить жизнь мнительным особам задолго до наступления климакса;
- Опухоль надпочечников провоцирует выброс большого количества адреналина, из-за которого возникают страхи и паники на пустом месте;
- Побочный эффект от приема некоторых медицинских препаратов, назначенных врачом в качестве лечения определенной болезни;
- Любые фобии сопровождаются паническими атаками в легкой или тяжелой форме. Если не избавится от страхов, возникает замкнутый круг, разорвать который под силу только опытным медикам;
- Длительная депрессия;
- Диагностированная или невыявленная шизофрения может быть причиной панических атак;
- Причины посттравматического характера (авария с участием любого вида транспорта, ожог, падение, укус животного, землетрясение, наводнение и другое);
- Неожиданный шок или испуг, насилие;
- Состояние страха, что должно что-то случиться. Возникает желание проверять по несколько раз электрические приборы, плиту, воду. Боязнь подцепить вирус или бактерию приводит к навязчивой идее чистоты всех поверхностей. Такое состояние классифицируют, как обсессивно компульсивное расстройство, приводящее к возникновению паники.
Это обобщенные причины всех возможных состояний паники, которые предшествуют в единичном или комплексном виде. Иногда уходят месяцы, чтобы найти истинную причину ночных кошмаров или ежедневной паники, мешающей полноценной жизни в обществе.
Симптоматика панических атак
Не стоит причислять к списку пациентов, страдающих паническими расстройствами, всех людей, ведущих себя агрессивно в каких-то обстоятельствах. Слезы девушки, истеричные крики на фоне разрыва с любимым человеком или ссоры с родителями - это обычный эмоциональный всплеск.
Истинные симптомы панических атак проявляются в двух формах:
- Физические - дискомфорт ощущается телом.
- Психические - возникают в голове пациента.
Физические симптомы панической атаки
Такие проявления возникают из-за активации вегетативной нервной системы, которая нацелена на мобилизацию внутренних органов на борьбу с опасностью любого типа.
У больного наблюдаются следующие изменения:
- Учащенный ритм сердечных сокращений. Пациенты говорят о том, что сердце выпрыгнет из груди. Может возникать сильная боль в левой части грудной клетки, которую изначально принимают за сердечный приступ;
- Чередование термальных изменений - жара и озноба. Сильное потоотделение из-за необходимости предупредить риск перегрева организма;
- Изменение в дыхании - становится учащенным, глубоким. Пострадавший говорит о том, что дышать трудно и воздуха не хватает. Это нормальная реакция организма на компенсацию уровня кислорода в тканях, от которых стрессовая мобилизация забрала полезную кровь;
- Сухость во рту;
- Проблемы со стулом - возникает запор или понос, зависит от реакции вегетативной нервной системы. Могут появиться другие проблемы со стороны ЖКТ - тошнота, рвота, боль в животе, вздутие, отрыжка;
- Упадок сил;
- Головокружение из-за нарушения концентрации углекислого газа в сосудах;
- Дезориентация, ощущение, что все происходит не на самом деле.
Многие физические симптомы панической атаки схожи с симптоматикой серьезных заболеваний со стороны сердца или сосудов. Только паническая атака обычно длится от 10 минут до получаса, а проявления инсульта, инфаркта длительные и могут только усиливаться.
Приступ паники обычно завершается обильным мочеиспусканием или выделениями со стороны ЖКТ. Дальше возникает упадок сил и чувство полной опустошенности как физической, так и эмоциональной.
Психические симптомы паники
Изменения, возникающие в голове пациента, могут быть незаметны окружающим до определенного момента. Если страдающий не говорит близким о своих мыслях и ощущениях, то ситуация может перейти в серьезную стадию - в фобии.
- Возникает ощущение надвигающейся опасности, неприятности. Мозг напряжен, но не может понять откуда идет угроза;
- Боязнь прихода смерти - это эмоциональное чувство возникает в голове только при первых панических атаках. В дальнейшем страх персонифицирован в боязнь заболеть онкологией, пневмонией, получить инфаркт, инсульт, потерять зрение, остаться парализованным;
- Навязчивая идея о сумасшествии;
- Ком в горле, который мешает глотать, дышать;
- Искажение картинок происходящего вокруг, снижение восприятия звука, запахов или, наоборот, усиление ощущений (запах дыма, едких веществ) - основной мир уходит на задний план, главными становятся только личные чувства и мысли;
- Восприятие себя со стороны, будто смотрит на все происходящее издалека или сверху. Управлять телом не получается. Действия будто расходятся с мыслями;
- Возникает ощущение, что упадет в обморок.
Психические симптомы могут проявляться по-разному при каждой панической атаке. Это может быть набор ощущений или единичные проявления, которые в любом случае требуют помощи специалистов психиатрии.
Выделяют еще один вид панических атак - атипичный, когда симптоматика непохожа на возникновение приступа.
Возникает только временное выпадение одного из чувств человека, которое быстро восстанавливается:
- Потеря голоса;
- Слепота;
- Онемение;
- Нарушения в опорно-двигательном аппарате (хромота, выкручивание костей конечностей).
Такие симптомы в медицине классифицируют как истерический невроз, потому что они возникают только в людном месте. Когда больной остается один, симптоматика не проявляется. Причинами невроза могут быть личные качества индивидуума, который ощущает себя не таким, как все.
Кто подвержен паническим атакам?
Диагноз «панический невроз» устанавливается лишь в том случае, если пациент жалуется на то, что возникает ощущение неизбежно. Единичные случаи истерики, возникающие при адекватных кратковременных причинах, не стоит считать болезнью. Грань постановки диагноза паническая атака и замкнутость очень тонкая. В некоторых ситуациях женщине или мужчине требуется полноценный сон, правильный отдых и сбалансированное питание, потому что причина панического состояния возникает из-за усталости.
Проблема хронической усталости - это причина возникновения страхов и панических атак на ровном месте, если человек находится в группе риска:
- Атаки возникают у того, кто живет быстрым темпом, стараясь за 24 часа выполнить объем работы, рассчитанный на больший срок;
- Из-за заниженной самооценки возникает желание доказать другим, что способен на многое;
- Не умеет радоваться жизни, получать удовольствие от результата своих стараний. Постоянно присутствует чувство неудовлетворенности;
- Паника возникает у одиноких людей, пережившие предательство, потерю, боль, травму и не имеющие личных сил для выхода из депрессии;
- Пациенты с диагнозом «вегетососудистая дистония»(ВСД), имеющие черты мнительности, постоянно придумывают себе болезни. Панические атаки возникают по причине безуспешной диагностики причин ВСД;
- С повышенным чувством ответственности, исполнительности, требовательности к себе и другим;
- Закрытые личности, которые все переживания оставляют при себе и не выплескивают наружу. Это является причиной внутреннего дискомфорта, который приводит к возникновению психических панических атак.
Важно! Причин возникновения панических атак много! Их нужно вовремя диагностировать, чтобы первая атака паники не переросла в серьезную фобию и не сделала жизнь замкнутой в стенах дома.
Согласно многочисленным исследованиям и примерам клинической практики, паническим атакам наиболее подвержены мужчины. По сравнению с женщинами, они страдают данным расстройством в четыре раза чаще. В чем причина такой неустойчивости сильного пола к данному заболеванию? Как утверждают специалисты, значительную роль может играть трансформация тревожных расстройств в такое состояние, как алкоголизм. Также имеется информация, согласно которой около половины всех мужчин, страдающих паническими атаками, в прошлом злоупотребляли алкоголем. Есть предположение, что алкоголизм является вторичным проявлением, вызывающим панические атаки у мужчин . Это значит, что алкоголь нередко используется пациентами для «лечения» чувства тревоги.
Если брать возрастные категории, то мужчины чаще страдают паническими атаками в возрасте от двадцати пяти лет и до шестидесяти четырех. При этом, некоторое преобладание имеется в группе лиц от двадцати пяти до сорока четырех лет. У мужчин пожилого возраста, подверженных паническим атакам, симптоматика заболевания более бедная, но эмоциональные компоненты имеют достаточную выраженность. В некоторых случаях панические атаки у мужчин являются обострением или рецидивом заболевания, которое наблюдалось у них в молодые годы.
Симптомы панической атаки у мужчин
Симптомами панической атаки у мужчин является результат сопротивления организма неожиданным химическим процессам. Например, пациенты жалуются на такие признаки, как затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, тошнота. Некоторые отмечают, что в таком состоянии им становится то холодно, то жарко. При этом, возникает головокружение, ощущение пульсации в голове, наблюдается тремор, который невозможно контролировать. Но как самое неприятное ощущение, мужчины отмечают внезапную панику или непонятный страх, когда у человека нет уверенности в безопасности, и отсутствует доверие к окружающим. Все вокруг кажется нереальным, а страх смерти вырастает до катастрофических размеров. И хотя далеко не всегдасимптомы дают о себе знать одновременно, пациенты утверждают, что состояние просто ужасное.
Следует знать, что панические атаки у мужчин
имеют отличия от такого понятия, как паническое расстройство. Например, при паническом расстройстве мужчина связывает паническую атаку с определенной ситуацией, он опасается толпы, или дорожной пробки. Поэтому последующие могут быть спровоцированы попаданием в подобную ситуацию. Вместе с тем, нередко паническая атака проявляется совершенно внезапно, при отсутствии провоцирующего фактора. То есть, совсем не обязательно должен возникнуть эпизод, вызвавший у мужчины паническую атаку.
Причины панической атаки
Несмотря на то, что психическая атака имеет общие штрихи для пациентов обоего пола, мужчины имеют в этом плане характерные отличия. В преобладающем большинстве случаев причиной заболевания являются сильные стрессы, серьезные психологические травмы, которые мужчины подавляют усилием воли. Таким образом, сильнейший испуг, сильные переживания, оказываются вытеснены в область подсознания. Нередко наличие панических атак связано с депрессивным состоянием, различными фобиями.
К тому же, подобное заболевание может проявиться как синдром отмены определенных психоактивных веществ, ранее применяемых мужчиной - наркотические препараты, алкоголь. Непосредственной причиной панической атаки считается выброс в кровь адреналина в колоссальном количестве. При этом возникает состояние передозировки.
Лечение панических атак у мужчин
На начальной стадии лечения имеется направленность на регуляцию избыточного количества в крови адреналина. Далее принимаются во внимание непосредственно симптомы, страх их повторного возникновения. Как известно, адреналин представляет собой биохимический катализатор стрессового состояния, выделяется надпочечниками. К тому же, в организме разрушение адреналина производится довольно быстро, так как происходят различные биохимические реакции. Производство адреналина надпочечниками прекращается, поэтому, останавливается и «атака».
Следует отметить, что лечение панической атаки бывает достаточно эффективно и в тех ситуациях, когда мужчина сам вызывает рецидивы, находясь под влиянием пережитого потрясения. Максимально результативным способом избавления от панических атак в наше время является сочетание медикаментозной терапии и психотерапевтических методов. Успешно предотвращают чувство тревоги и панические атаки у мужчин современные антидепрессанты, при этом могут быть побочные эффекты, но они незначительны. Принимать их можно длительное время по назначению врача.
Загрузка...