Гистероскопия – терапевтический и диагностический метод, применяемый в гинекологии в современных клиниках. Визуализация состояния полости матки производится гистероскопом – эндоскопическим аппаратом, оснащенным оптической и осветительной системами.
Диагностический вариант применяется в процессе осмотра матки, дает возможность выявить внутриматочные аномалии, такие как полипы, спаечный процесс, кисты, миомы, патология эндометрия. Операционный прибор, кроме осмотра, осуществляет хирургическое лечение, в нем присутствует особое приспособление – инструментальный канал.
Разновидностью исследования стал офисный вариант, используемый для диагностики и осуществления малых хирургических манипуляций в условиях амбулатории. Офисная гистероскопия производится при традиционном гинекологическом осмотре, женщина не нуждается в обезболивании. Применяется для обнаружения причин бесплодия. Лечение ряда гинекологических заболеваний невозможно без определения точного диагноза, установленного при помощи этой передовой методики.
Офисная гистероскопия у женщин репродуктивного возраста проводится на 6–10-е сутки цикла. Это самый подходящий период для гистероскопического обследования полости матки. При бесплодии максимум информации гинеколог получит на 20–24-й день цикла, после наступления менопаузы срок не важен.
В период подготовки женщина сдает следующие анализы:
- общий анализ крови;
- на уровень сахара;
- ВИЧ и RW;
- свертываемость;
- для определения группы крови и резус-фактора.
При необходимости врач назначает дополнительные исследования.
Эта процедура не рекомендована при вероятности наличия серьезных заболеваний, при риске удаления больших полипов или узлов. Целесообразнее сразу назначать традиционный вариант обследования. В этом случае не предусмотрено расширение цервикального канала, гистероскопия не вызывает болезненных ощущений, возможен дискомфорт.
Офисная методика предназначена для установки диагноза и проведения ряда лечебных манипуляций:
- биопсия конкретного участка поверхности эндометрия;
- неполное выскабливание слизистой;
- удаление некрупных полипов.
Гистероскоп идет в комплекте с пинцетом, ножницами, электродами для проведения хирургических манипуляций. Довольно часто проводят . Отсутствует необходимость в расширении цервикального канала, снижается риск возникновения цервикальной недостаточности. Эндоскоп вводится в полость матки, гинеколог осматривает ее, оценивает происходящие в ней процессы. При необходимости одновременно врач проводит хирургическое вмешательство.
Показания для проведения
Офисная гистероскопия матки показана для установки точного диагноза.
Этот метод применяют в следующих случаях:
- выкидыш;
- обильные и болезненные менструации;
- опухоли;
- женское бесплодие;
- непроходимость маточных труб;
- послеродовые осложнения;
- развитие воспалительного процесса;
- спайки;
- эндометриоз;
- патологии в строении матки.
При необходимости во время процедуры гинеколог отбирает материал для гистологии.
Противопоказания
Чтобы избежать возможных осложнений, надо помнить о ряде противопоказаний:
- Беременность. Манипуляция при беременности может привести к выкидышу.
- Заболевания половых органов воспалительного характера. Увеличивается риск распространения воспаления на слои эндометрия и трубы.
- Инфекционные заболевания половых путей.
- Рак. Во время расширения полости матки повышается риск распространения раковых клеток в трубы и органы брюшной полости.
- Кровотечение. Информативность диагностики низкая, требуется постоянное промывание полости и отсасывание кровяных сгустков. По этой же причине процедура не назначается во время менструации.
- Сужение шейки матки. Есть опасность травмирования тканей шеечного канала.
- Заболевания сердца, сосудов, почек, печени в стадии обострения.
При наличии этих противопоказаний гистероскопия офисная диагностическая проводится только в том случае, если это жизненно важно.
Как проходит процедура
Сроки осуществления манипуляции зависят от цели обследования и возраста женщины. Процедуру выполняют на гинекологическом кресле. Половые органы снаружи и влагалище обеззараживают раствором антисептика. При необходимости врач делает обезболивание средствами местного применения.
Процедура производится таким образом: через влагалище вводится гистерорезектоскоп, полость матки наполняется специальным веществом, необходимым для визуализации. Изображение отражается на экране монитора. Гинеколог может видеть, в каком состоянии находятся трубы, внутренний слой матки, присутствуют ли маточные узлы, есть ли спайки. Возможен просмотр с разным увеличением. Манипуляции фиксируются на диске, врач в дальнейшем может просмотреть полученные результаты. По желанию женщины запись отдается ей на руки.
Врач оценивает:
- форму и размеры матки;
- рельеф и плотность ее стенок;
- состояние сосудов и толщину слизистой;
- образования – миомы, полипы, синехии;
- проходимость маточных труб;
- слизистую шеечного канала.
В течение двух часов женщина остается под наблюдением медицинского персонала. Офисная гистероскопия – это высокоинформативное обследование, позволяющее назначить правильное лечение, предупредить риск возникновения серьезных гинекологических заболеваний.
Преимущества
Результаты гистероскопического обследования отличаются высокой точностью. Эта методика вытесняет травмирующие вмешательства, такие как выскабливание, способное привести к возникновению маточной патологии.
Процедура имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционным методом:
- Нет необходимости нахождения женщины в стационаре, обследование проводится в специально оборудованном кабинете.
- Для обследования используется эндоскоп с диаметром от 1 до 3 мм, это намного меньше, чем в стандартном приборе.
- В связи с малыми размерами прибора нет необходимости в расширении шейки матки с использованием зеркал. Болезненные ощущения во время проведения процедуры отсутствуют, минимизируется возможность травмирования.
- Все манипуляции проводятся без наркоза.
- Процедура обычно занимает не более 20 минут, женщина не нуждается в госпитализации после проведения обследования.
- Незначительное число осложнений и побочных эффектов.
Осложнения
Обычно процедура проходит без осложнений. У женщины могут возникнуть следующие проблемы с самочувствием:
- Незначительные болезненные ощущения и спазмы внизу живота. Это нормальная реакция организма на инструментальное вмешательство. Можно принять обезболивающее средство.
- Скудные кровянистые выделения в течение двух суток после манипуляции. Являются нормой. Если же кровотечение значительное, длится долго, необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач подберет кровоостанавливающие и сокращающие препараты.
- Кровянистые выделения с примесью гноя, сопровождающиеся болью внизу живота. Могут свидетельствовать о появлении . Необходимо комплексное лечение с применением антибиотиков.
- . Так как во время процедуры эндометрий практически не травмируется, обычно критические дни наступают с небольшим опозданием (два-три дня). Если же были проведены хирургические манипуляции, например удаление мелких полипов, возможна длительная задержка менструации. Необходимо проконтролировать ее характер, в случае серьезных отклонений проконсультироваться со специалистом.
- На несколько дней отказаться от половой жизни.
- В течение 1–2 недель не принимать ванну, не посещать сауну, баню, бассейн. Разрешается душ.
- Не спринцеваться и не использовать тампон.
- Избегать тяжелых физических нагрузок и занятий спортом.
Гинекологи высоко оценивают офисную гистероскопию. Она помогает поставить диагноз, обнаружить миомы и полипы размером даже в 1–2 мм. Если женщина не беременеет по причине имеющихся спаек и синехий, можно за четверть часа установить точное местоположение и избавиться от них. Для выявления проблемы с помощью этой методики нет необходимости в госпитализации.
Гистероскопия - это осмотр стенок полости матки при помощи оптического прибора - гистероскопа.
На сегодняшний день гистероскопия является одним из основных методов диагностики и лечения патологии полости матки.
Гистероскоп представляет собой тонкую трубочку, оснащённую видеокамерой, изображение с которой выводится на монитор с многократным увеличением (8-20 раз). Гистероскоп оснащён также источником света и системой подачи жидкости. Источник света необходим для обеспечения хорошей визуализации полости матки, а подача жидкости необходима для расширения полости матки с целью тщательного осмотра всех ее отделов. Жидкой средой является как правило 0,9% раствор NaCl (физиологический раствор), при проведении внутриматочных электорохирургических операций жидкой средой является 5% раствор глюкозы, у пациентов с сахарным диабетом, которым нельзя вводить глюкозу, используется раствор реополиглюкина.
Гистероскопия подразделяется на:
Диагностическая - проводится только осмотр - диагностика.
Оперативная - проводится осмотр (диагностика) и лечебные манипуляции(взятие биопсии, удаление полипов, извлечение ВМС, рассечении внутриматочный перегородок, удаление субмукозных фиброматозных узлов).
Операционный гистероскоп оснащён дополнительно рабочим каналом, через который вводятся специальные тонкие инструменты- биопсийные щипцы, зажимы, ножницы, петли и т. д.
Гистероскопия диагностическая и оперативная проводятся в положении женщины на гинекологическом кресле, под внутривенной анестезией. Длительность манипуляции составляет порядка 10-20 минут.
Место проведения- специально оборудованная операционная или манипуляционная.
Через влагалище и шейку матки после предварительного ее расширения в полость матки вводится гистероскоп, полость матки тщательно осматривается, берётся биопсия слизистой из цервикального канала и полости матки и проводится устранение выявленной патологии - удаление полипов, удаление ВМС, удаление остатков плацентарной ткани после родов, выскабливание слизистой цервикального канала и полости матки и т. д.
Офисная гистероскопия
Суть этого метода заключена в его названии. Это гистероскопия, которая проводится непосредственно в офисе- кабинете врача.
Офисный гистероскоп имеет очень маленький диаметр оптической трубки: 2,5-3,0 мм, к тому же оптическая трубка у офисного гистероскопа гибкая.
Так как офисный гистероскоп имеет такой маленький диаметр 2,5-3,0 мм, то для проведения офисной гистероскопии не требуется расширение цервикального канала, которое всегда болезненно для пациенток, и не требуется внутривенная анестезия.
Показания к проведению гистероскопии
1. Нарушения менструального цикла в различные периоды жизни женщины
2. Кровянистые выделения из половых путей в менопаузе
3. Подозрение на следующие заболевания:
4. Уточнение места расположения в полости матки внутриматочной спирали или её фрагментов
5. Бесплодие
6. Невынашивание беременности (самопроизвольные выкидыши, неразвивающиеся беременности)
7. Контрольное исследование полости матки после операций на матке
8. Осложнённое течение послеродового периода (кровотечения после родов, остатки плацентарной ткани после родов, плацентарные полипы)
9. Оценка эффективности проводимой гормональной терапии
Стоимость приему у врача?
Противопоказания к проведению гистероскопии
1. Инфекционные заболевания (ангина, грипп, ОРВИ, пиелонефрит, пневмония и т д)
2. Острые воспалительные заболевания половых органов
3. III-IY степень чистоты влагалищных мазков
4. Тяжелое состояние при заболеваниях сердечно- сосудистой системы и других органов (печени, почек и т д)
5. Беременность
6. Стеноз шейки матки (резкое сужение цервикального канала)
7. Распространённый рак шейки матки
8. Маточное кровотечение - является относительным противопоказанием, т к в некоторых ситуациях для установки причины кровотечения и выбора способа его остановки гистероскопия является основным методом диагностики и лечения
9. Менструация (относительное противопоказание)
Обезболивание при гистероскопии
Сама гистероскопия безболезненнна, поэтому выбор обезболивания зависит от необходимости расширения цервикального канала и проведения манипуляций и операций.
Поскольку во время проведения офисной гистероскопии не проводится расширение цервикального канала, то и не требуется анестезия.
Подготовка к гистероскопии
К проведению офисной гистероскопии никакой специальной подготовки не требуется. Врач гинеколог назначает конкретную дату, определенный день менструального цикла, в который будет проведена гистероскопия.
При планировании гистероскопии под внутривенной анестезией пациенты должны полностью исключить приём пищи и жидкостей (абсолютно всех- чай, кофе, вода) за 5 часов до назначенного времени.
Обследование перед гистероскопией
Поскольку гистероскопия диагностическая и оперативная относятся к инвазивным медицинским вмешательствам и проводятся в основном в плановом порядке, то правильное обследование пациентов позволяет избежать развития осложнений.
Стандартный набор обследований:
По показаниям и назначениям врача объём обследований может быть расширен
Оборудование:
В клинике Доктор Столет используются офисные гистероскопы и цистоскопы ведущих мировых производителей Карл Шторц (Германия) и Пентакс (Япония).
Записаться на гистероскопию
Где пройдите гистероскопию в Москве?
В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройдите гистероскопию . Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г. Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.
Офисная гистероскопия – это диагностическая процедура, которая проводится в кабинете у врача в амбулаторных условиях. Как и хирургический вариант процедуры, позволяет исследовать полость матки и цервикальный канал и максимально точно оценить состоянию эндометрия (слизистой), форму и величину полости матки, обнаружить патологические образования.
Гинеколог МЕДСИ может назначить офисную гистероскопию по результатам УЗИ. В случае готовности пациентки, обследование проводится в тот же день. Оно дает возможность поставить точный диагноз, а иногда провести удаление полипа или других небольших образований.
Высококвалифицированные врачи МЕДСИ при проведении гистероскопии обеспечивают пациентам индивидуальный подход, а современное оборудование дает возможность осуществить манипуляцию быстро и в комфортных условиях.
Как проводится офисная гистероскопия
Процедура осуществляется с помощью гистероскопа, специального эндоскопического прибора. В полость матки через влагалище и цервикальный канал (шейку матки) водят трубочку диаметром до 4 мм с подсветкой и оптической системой. Изображение с камеры прибора выводится на монитор компьютера. Благодаря высокому качеству увеличенного изображения врач может видеть самые небольшие патологические образования.
Офисная гистероскопия проводится без общего наркоза, и пациентка может видеть ход исследования, задавать вопросы, получать рекомендации.
Миниатюрность трубки гистероскопа обеспечивает минимальное повреждение эпителиального слоя, поэтому процедура практически безболезненна, возможно ощущение легкой тянущей боли внизу живота.
Процедура длится примерно 5-15 минут. При отсутствии осложнений через три часа пациентка может вернуться к привычному образу жизни.
Преимущества офисной гистероскопии
Офисная гистероскопия позволяет обнаружить патологии эндометрия, которые не выявляются в ходе мануальное обследования или УЗИ: полипы, небольшие миоматозные узлы, спайки и др. При необходимости врач в процессе офисной гистероскопии может провести удаление полипа, убрать маленькие образования и удалить синехии.
С помощью гистероскопии хорошо диагностируется гиперплазия эндометрия, из-за которой возникают жалобы на обильные менструации.
Проводимая во время Гистероскопии матки биопсия позволяет выявить онкологические патологии и своевременно начать лечение.
Показаниями к проведению гистероскопии матки являются:
- Бесплодие
- Кровотечение в период постменопаузы, после последней менструации
- Подозрение на аномалию развития матки
- Подозрение на наличие патологии эндометрия
- Подозрение на наличие поражения миометрия
- Нарушения менструального цикла
- Нерегулярный цикл
- Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш)
- Подозрение на наличие инородных тел в полости матки
- Подозрение на перфорацию (прободение стенки) матки
- Послеродовые осложнения
Офисная гистероскопия назначается и со следующими целями:
- Взятие биопсии эндометрия
- Контрольное исследование после хирургических вмешательств на матке, после гормональной терапии
- Диагностика онкологических патологий матки
- Диагностика бесплодия
Пациенткам репродуктивного возраста обследование проводится сразу после окончания менструаций, на 5-8 день цикла. В этот период состояние эндометрия позволяет рассмотреть самые небольшие образования. Ко второй фазе цикла происходит его утолщение, затрудняющее диагностику. По рекомендации врача офисная гистероскопия может проводиться и в другой день – с определенной диагностической целью.
Женщинам в постменопаузе исследование можно проводить в любой день.
Подготовка к обследованию
Офисная гистероскопия, как любое внутриматочное вмешательство, требует тщательной подготовки. Для того чтобы процедура прошла без осложнений и с максимальным диагностическим и лечебным результатом, врачи МЕДСИ дают каждой пациентке индивидуальные рекомендации по подготовке.
Чтобы исключить острые патологии, специалист назначит предварительные исследования, общеклиническое и лабораторное, которое включает:
- Общий анализ крови (срок давности не более 2 недель)
- Общий анализ мочи (срок давности не более 2 недель)
- Цитология с шейки матки (срок давности не более 1 года)
- Влагалищный мазок на флору и степень чистоты (срок давности не более 2 недель)
- УЗИ органов малого таза (срок давности не более 2 циклов)
- Анализы крови на ВИЧ, RW, HCV, HbsAg (срок давности не более 3 месяцев)
- Направление врача-гинеколога
При предоставлении анализов из другого лечебно-профилактического учреждения документы должны быть заверены печатями учреждения.
Медикаментозная подготовка, необходимая перед гистероскопией, состоит из успокаивающей и антибактериальной терапии. Ее основная цель – максимально защитить организм от возможных последствий и облегчить послеоперационный период.
- Накануне принять душ и сделать эпиляцию лобковой области
- Перед сном выпить 30 капель пустырника
- За 4 часа до гистероскопии полностью ограничить употребление жидкостей и пищи
- За 2 часа до операции выпить антибиотик (если его назначил врач)
На процедуру с собой необходимо взять чистую сорочку, носки и гигиенические прокладки.
В клинику необходимо приехать за час до процедуры.
Послеоперационный период
Чтобы организм быстрее восстановился после обследования, и тем более – после удаления полипа или спаек, в течении двух следующих недель после процедуры нужно соблюдать определенные рекомендации. Необходимо избегать переохлаждений и тяжелых физических нагрузок. Нельзя допускать и перегревания организма, особенно в области малого таза. Поэтому противопоказано посещать сауну и баню, принимать сидячие или просто горячие ванны. Не следует посещать бассейн, а также рекомендован половой покой и препараты, нормализующие микрофлору половых путей.
Важно следить за характером выделений, контролировать температуру тела и при любых тревожных симптомах необходимо обратиться к врачу для профилактики возможных осложнений. При соблюдении всех предписаний последствия манипуляции будут минимальны – незначительные кровянистые выделения и ощущения дискомфорта в области матки в течение первых двух дней.
Хирургическое лечение нарушений менструального цикла
В клиниках МЕДСИ при необходимости хирургического лечения нарушений менструального цикла практикуется цервикогистеросокопия и раздельно-диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки. Эти процедуры выполняются под внутривенной анестезией и занимают не более получаса.
Офисная гистероскопия, которая проводится в амбулаторных условиях без применения анестезии и без расширения цервикального канала, может выполняться для нерожавших пациенток. Процедура позволяет удалить полипы, рассечь синехии и восстановить проходимость устьев маточных труб.
Гистероскопия обязательна в комплексной терапии бесплодия, а также на этапе подготовки к ЭКО. Она позволяет выяснить, смогут ли эмбрионы закрепиться в полости матки. При обнаружении препятствий производится удаление полипов, рассечение спаек или перегородки внутри матки. Для осуществления хирургической гистероскопии в МЕДСИ используется самое современное оборудование с биполярными электродами. Их применение обеспечивает наименьшую травматизацию окружающих тканей при высокой скорости проведения манипуляции.
Преимущества гистероскопии в МЕДСИ
- Используемые в МЕДСИ методы проведения гистероскопии с применением биполярных электродов позволяют сделать процедуру максимально информативной, контролируемой и минимально травматичной
- Высокая квалификация и большой опыт специалистов МЕДСИ обеспечивает безопасность и лучший результат от проведения процедуры гистероскопии
- В клиниках МЕДСИ процедура доступна в день обращения, в том числе по результатам исследований сторонних лечебных учреждений
Офисная гистероскопия – высокоинформативный метод диагностики патологии эндометрия у женщин. Офисная гистероскопия – малоинвазивная процедура, осуществляющаяся без наркоза, в амбулаторных условиях, с 5 по 8 менструального цикла.
Высокая информативность исследования позволяет рекомендовать его для широкого применения. Офисную гистероскопию возможно применять практически во всех клинических ситуациях, при обнаружении патологического процесса по данным УЗИ или гистеросальпингографии (ГСГ), а также у женщин после неудавшихся программ вспомогательных репродуктивных технологий. Важность проведения офисной гистероскопии объясняется тем, что при проведении ГСГ и УЗИ имеется большое количество ложноположительных или ложноотрицательных результатов.
Возможные показания для офисной гистероскопии:
- Невынашивание беременности, в том числе и после ЭКО
- Подозрение на аномалии полости матки;
- Подозрение на синехии полости матки;
- Нарушения менструального цикла у женщин детородного возраста;
- Подозрение на внутренний эндометриоз матки;
- Патология эндометрия, заподозренная клинически и по данным инструментальных методов обследования;
- Подозрение на подслизистые узлы миомы;
- Подозрение на остатки плодного яйца после прерывания беременности;
- Подозрение на сращения в полости матки (хронический эндометрит);
- Бесплодие, неэффективные программы ВРТ;
Подозрение на полип эндометрия
Как делают гистероскопию?
Методика диагностического исследования включает следующие этапы:
1. Введение в цервикальный канал (канал шейки матки) гистероскопа, осмотр канала шейки матки.
2. Наполнение полости матки специальным раствором.
3. Осмотр внутренней поверхности матки с помощью оптики.
4. При необходимости, выполнение диагностических или оперативных вмешательств с помощью специального инструмента.
Офисная гистероскопия выполняется в течение 15-20 минут, но может и длиться до получаса (30 минут), в зависимости от сложности вмешательства; также возможно выполнение биопсии. Результаты гистологического исследования полученных при выполнении биопсии тканей становятся известны уже через 7 дней.
Противопоказания к офисной гистероскопии:
- Воспалительные процессы в области малого таза;
- Инфекции передаваемые половым путем.
Для выявления показаний/противопоказаний для проведения офисной гистероскопии, а также необходимого обследования и подготовки к процедуре необходимо обратиться на консультацию к врачу акушеру-гинекологу.
Стоимость услуги в с дневным стационаром ЦКБ РАН (в указанную стоимость не входят дополнительные услуги.
Загрузка...