Атеросклероз стенозирующий: симптомы и лечение. Стенозирующий атеросклероз внечерепных отделов маг

Атеросклероз экстракраниальных сегментов магистральных артерий головы - распространенная патология, которая требует качественного и своевременного лечения. Отсутствие терапии может привести к ишемическому инсульту. Эта форма заболевания хроническая и проявляется в поражении сосудистой системы головного мозга путем образования наростов. По мере развития недуга просветы сужаются.

В результате атеросклеротического поражения сосудов их внутренние стенки уплотняются, что провоцирует ряд осложнений. Качество жизни пациентов значительно ухудшается, нарушается циркуляция крови, клетки не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ.

На начальных стадиях недуг протекает без видимых симптомов, поэтому обнаружить и диагностировать болезнь при таких обстоятельствах очень сложно. Когда холестериновые бляшки не перекрывают более пятидесяти процентов просвета, то эта стадия характерна для атеросклероза магистральных артерий головы нестенозирующего типа.

По мере развития патологического процесса признаки проявляются в виде нарушения слуховых и зрительных функций. Люди часто жалуются на головные боли, возникающие шумы в ушах, указывают на «мушки», появляющиеся перед глазами, чувство онемения в ногах и руках. В большинстве случаев подобные проявления очень слабые, поэтому обычно люди не обращают на них внимание. Обнаружить патологию на этом этапе возможно только во время случайного обследования.

Клинические проявления становятся отчетливыми уже при прогрессировании стенозирующего атеросклероза магистральных артерий головы.

Стенки сосудистых просветов сужаются более чем на пятьдесят процентов. Одна из главных причин его возникновения - пожилой возраст. В то же время выделяют несколько факторов риска, способных привести к развитию патологии. Это форма становится хронической. Она намного опаснее и является причиной серьезных осложнений.

Причины

Атеросклероз магистральных сосудов головного мозга возникает в силу разных причин. На сегодняшний день этиология заболевания еще изучается. Но любые патологические процессы, связанные с нарушением расщепления и выработки жиров, - это результат осложнений липидного обмена в организме. Чаще возникновению подобных болезней подвержены люди, имеющие проблемы с лишним весом.

К другим факторам, способствующим развитию недуга, относят:

Вредные привычки. Чтобы снизить риск формирования патологии, необходимо избавиться от куреня и чрезмерного употребления алкогольных напитков.
Систематическое повышение артериального давления.
Наличие сахарного диабета.
Плохое питание.
Наследственную предрасположенность.
Малоподвижный образ жизни.
Проблемы с лишним весом, ожирение разной степени.
Высокий уровень холестерина.
Заболевания эндокринного характера.

Поражение магистральных артерий головы развивается на фоне постоянного воздействия стрессовых ситуаций, возрастных изменений (согласно данным статистики, представители мужского пола больше подвержены патологии). Следует учесть и тот факт, что атеросклероз экстракраниальных сегментов МАГ диагностируют чаще, чем поражение интракраниальных сосудов.

Стенки магистральных систем по своей структуре являются более тонкими, уровень их эластичности немного ниже. Это создает благоприятную почву для развития стеноза по сравнению с сосудистыми системами других органов.

Клинические проявления болезни

Нарушение памяти - симптом наиболее характерный для стенозной формы патологии. Постепенное ухудшение состояния сопровождается головными болями, распространяющимися на область шеи, и головокружениями, что вызвано недостаточным поступлением кислорода и питательных веществ. Болевой синдром может усиливаться на фоне постоянных переутомлений и стрессов. По истечению некоторого времени болезненные ощущения усугубляются, и такое состояние становится привычным для пациента. К другим клиническим проявлениям относят:

ухудшение зрительных и слуховых функций (точки, «мушки» перед глазами, шум в ушах);
повышенная потливость;
проблемы со сном, бессонница;
нарушение координации, хромота;
чувство постоянной усталости, слабости и сонливости.

Негативные изменения происходят и на психоэмоциональном фоне. Появляется раздражительность, человеку становится трудно концентрировать внимание, могут появиться депрессивные расстройства. Проявление признаков болезни зависит от степени повреждения сосудистой системы и нарушения питания мозговых клеток.

Следует учесть и тот факт, что постепенная закупорка внутренних просветов практически никак не проявляет себя. Поэтому на начальных стадиях все симптомы человек склонен объяснять усталостью, наличием постоянных стрессов, напряженным графиком работы. Обычно признаки становятся более отчетливыми во второй половине дня, но их интенсивность резко снижается после отдыха.

На этапе прогрессирования симптомы усиливаются. Их также сопровождает нарушение речи, дрожь верхних конечностей. Люди испытывают некоторые трудности при приеме пищи (тяжело глотать), появляются первые признаки депрессии.

На стадии декомпенсации у больных значительно ухудшается память, теряется способность трезво оценивать происходящее вокруг. В этот период существует высокий риск развития серьезных осложнений (паралич или инсульт).

При транзиторных ишемических атаках человек ощущает, будто верхние или нижние конечности не слушаются его. Клинические проявления такого состояния напрямую зависят от области пораженного участка.

Диагностика

Процесс постановки диагноза начинается с изучения анамнеза пациента и первичного осмотра. Для определения уровня холестерина врач назначает проведение биохимического анализа крови, оценивает показатели ОАК и ОАМ. Для выявления очага поражения проводят ряд инструментальных манипуляций.

Чтобы установить стадию заболевания, понадобится ультразвуковое исследование внечерепных и внутричерепных сосудов головного мозга. Систолические шумы стенозированных артерий поводят при помощи дуплексного сканирования.

Для того чтобы окончательно подтвердить диагноз, может понадобиться мрт, а также ангиография сосудистой системы. С помощью этого метода оценивается состояние уплотнений на стенках.

Особенности и специфика лечения

Для лечения патологии, поражающую сосудистую систему головного мозга, используется комплексная терапия. Этот процесс во многом зависит от усилий самих пациентов. Врачи настоятельно рекомендуют кардинально сменить образ жизни: избавиться от вредных привычек, правильно питаться (в первую очередь это отказ от острой, жареной и жирной пищи с высоким содержанием холестерина), заниматься умеренными физическими нагрузками.

Медикаментозная терапия обычно основана на приеме следующих препаратов:

Антиагрегантов, действие которых направлено на разжижение крови.
Статинов. Препятствуют увеличение размеров нароста.
Фибратов. Они способствуют снижению уровня триглицеридов.
Никотиновой кислоты.
Витаминных комплексов.
Гипотензивных лекарственных средств. Нормализуют давление, но только при условии ежедневного приема. В противном случае пациенту грозит развитие гипертонического криза.
Эзетимибов. Они не дают возможность холестерину активно всасываться в кишечнике.

В ряде случаев может понадобиться хирургическое вмешательство. При помощи открытой операции проводится удаление нароста. Этот метод известен как эндартерэктомия. Чтобы обеспечить доступ к пораженному участку кожа разрезается, перекрывается кровоток и происходит рассечение сосудистой стенки. После нарост удаляется.

При помощи эндоскопического метода в крупные сосуды вводят эндоскоп, а затем стентами расширяют просвет. Таким образом восстанавливается нормальное кровообращение.

Возможные осложнения и профилактика болезни

Патологическое изменение в сосудах приводит к кислородному голоданию, что провоцирует атрофию тканей. На этом фоне развиваются расстройства психического и эмоционального характера.

По мере прогрессирования болезни происходит систематическое повышение давления кровотока. Стенки сильно истончены, их прежняя эластичность теряется. Отсутствие своевременного лечения приводит к еще большему разрастанию наростов, что в конечном итоге может спровоцировать гипертонический криз, а затем инсульт.

Меры профилактики заключаются в регулярном обследовании у врача и определения уровня холестерина в крови. Также следует выполнять систематические, но умеренные физические упражнения, правильно питаться и свести к минимуму воздействие стресс-факторов.

Ультразвуковые исследования сегодня, пожалуй, самые распространенные среди инструментальных диагностических процедур. Очень часто лечащими врачами в направлении пишется загадочные слова ». Давайте разберемся, что же они значат.

Когда-то, когда деревья были большими, а аппараты ультразвуковой диагностики еще больше, для изучения сосудов использовалась только – режим, позволяющий исследовать кровоток. Таким образом, исследования назывались , например, магистральных артерий (сосудов) головы.

С тех пор технологии не стояли на месте и бурно развивались, в том числе и в области медицины. Аппараты УЗИ в настоящее время работают в нескольких режимах, позволяющих подробно исследовать различные органы.

Ультразвуковое дуплексное сканирование магистральных сосудов (артерий) головы (УЗДС МАГ) в настоящее время назначают для изучения кровоснабжения головного мозга. Это простой, относительно недорогой, неинвазивный метод для оценки кровотока.

УЗДС МАГ применяют при:

транзиторных ишемических атаках,
гипертонической болезни,
сосудистых мальформациях,
неврологический обратимый дефицит,
перенесенные инсульты,
церебральный атеросклероз.

Назначают УЗДС МАГ и при остеохондрозе позвоночника, зрительных нарушениях, головокружении и пульсирующем образовании в области .

Методика проведения исследования

Особой подготовки не требуется. Лекарства следует принимать в обычном режиме, перед осмотром желательно предупредить врача, что именно вы принимаете. Исследование обязано проводиться в комфортной и спокойной для пациента и медицинского персонала обстановке.

Проведение исследования УЗДГ МАГ

Распространенный вопрос от пациентов – почему вы мне мажете гелем шею, когда назначено .. Потому, что исследование называется УЗИ МАГИСТРАЛЬНЫХ сосудов (артерий) головы, а проходят они, естественно, . Сосуды именно головы, а точнее основания головного мозга (Виллизиев круг), изучают во время транскраниального дуплексного сканирования (ТДС) – сканирования особых акустических окон в зоне висков, над глазами, большое затылочное отверстие и т. д.

Чаще УЗДС МАГ проводится, когда пациент лежит на спине. Доктор использует линейный датчик, на который наносит акустический гель для улучшения звукопроводимости и облегчения скольжения по коже пациента. Путем сканирования в различных плоскостях оценивают состояние магистральных сосудов: общих (внутренних и наружных) сонных артерий, позвоночные артерии, а также яремные и позвоночные вены.

Что показывают сосуды?

Сначала В-режим рассматривает расположение сосудов, присутствие гемодинамически значимых деформаций их хода, структура стенки сосуда, присутствие АСБ (атеросклеротические бляшки) или тромбов в просвете. Определяют толщину КИМ, иначе комплекс интима-медиа, что соответствует внутренней и средней оболочкам артерий, описывают степень дифференцировки КИМ на слои или отсутствие таковой. При наличии бляшек указывают их высоту, протяженность, эхо-структуру, контур поверхности, показатель сужения просвета сосуда.

При обнаружении тромба описывают место прикрепления его основания, размеры, эхо-структуру, присутствие признаков флотации, а именно подвижности свободного участка тромба, что резко увеличивает угрозу фрагментации – отрыва тромба, закупорки дистальных ветвей сосудов и ишемии органов, кровоснабжаемых ими.

Далее с помощью режима цветового доплера оценивают характер и направление кровотока в изучаемых артериях и венах. В норме кровь по сонным и позвоночным артериям двигается по направлению от сердца (грудной клетки) к головному мозгу, по яремным и позвоночным венам – в обратном направлении.

Спектральный доплер также позволяет оценить характер и направление кровотока (ламинарный, турбулентный; антероградный, ретроградный), а кроме того, определить ряд его точных характеристик: скорости (максимальную, среднюю, минимальную; усредненную по времени и т.д.), индексы периферического сопротивления (пульсативный, резистивный), градиенты давления и т.д. Так получают объективную информацию о кровотоке в изучаемом сосуде.

Выявленные изменения

Ряд заболеваний воздействует на сосудистую стенку, что позволяет выявить при УЗИ как специфические, так и неспецифические патологии стенки сосуда.

Среди этих заболеваний относящиеся к УЗИ признаки имеют аневризмы, тромбозы сосудов, артериовенозная мальформация и стенозирующий атеросклероз.

Аневризма внутренней сонной артерии

Не имеют характерных признаков УЗИ процессы нестенозирующего атеросклероза, а также ангиопатии и процессы васкулитов.

Атеросклероз

Нестенозирующий атеросклероз приводит к нарушениям в КИМ (комплекс интима-медиа) крупных артерий, равномерное изменение эхогенности, сосудистые стенки патологически равномерно (неравномерно) утолщены. При этом увеличение общего сужения просвета в сосуде из-за перечисленных нарушений не превышает 20%. Толщина сосудистой стенки не относится к патологии до 0,7 мм в сонных артериях, до 1,2 мм в зоне брахиоцефального ствола и устья правой подключичной артерии.

Стенозирующий атеросклероз вызывает атеросклеротические бляшки, ведущие к увеличению сужения просвета сосуда примерно на 20%. Каждую атеросклеротическую бляшку оценивают как потенциальный источник развития эмболии. Для этого изучают особенности строения бляшек: протяженность, эхо-плотность, наличие кровоизлияний и кальцинатов в структуре, изъязвлений поверхности и так далее.

Картина УЗИ не является специфической во время васкулитов, так как зависит от развития патологии: диффузных отклонений стенки, повреждение дифференцировок на слои, эхогенность неоднородна и т.д.

Темпоральный артериит

Однородное диффузное уплотнение стенки проявляется во время темпорального артериита в зоне поверхностной височной артерии, при этом в ветвях часто также проявляется низкая эхогенность. Это ведет к повреждению дифференцировки стенки на слои; возможно наличие мелких кальцинатов.

Сахарный диабет

При сахарном диабете характерной чертой является микрокальциноз стенок мелких артерий (так называемый кальцифицирующий склероз Минкенберга).

Гипоплазия

Гипоплазия – самая частая патология позвоночной артерии. Редуцирование диаметра артерии менее, чем 2 мм с характерными отклонениями кривой потока. Ультразвуковые признаки выявляются гемодинамическим значением и уровнем выраженности гипоплазии. При этом пациентов могут беспокоить мигрени, головокружение, усиливающееся во время поворотов головы.

Артериовенозная мальформация

Артериовенозная мальформация относится к различно диаметральной патологической сосудистой сети (как правило, артериовенозная фистула). Сброс крови в вены осуществляется напрямую из мелких артерий, минуя капиллярное русло. В результате этого существует угроза гипертрофирования отводящих вен с проявления гиалиноза и кальцификацией. Кровоизлияния – также результат утончения сосудистой стенки. Вследствие этого развивается артериовенозное шунтирование, что влечет за собой «внутримозговое обкрадывание» и повреждение общемозговой гемодинамики.

Различные отклонения часто наблюдаются у позвоночно-артериального вхождения в канал, где находятся поперечные отростки шейных позвонков. Нередко позвоночная артерия заходит в канал на уровне С4 (четвертый шейный позвонок) – высокое вхождение. Зачастую гемодинамика не изменяется от этого отклонения. При УЗДГ бывают случаи, когда позвоночные артерии полностью проходят вне этого канала.

Немного теории

Самый часто используемый – В-режим. Он позволяет формировать изображение на мониторе аппарата, чаще всего это картинка в оттенках серого. Ультразвук, проникая в ткани, отражается по-разному от разных поверхностей, идет обратно к датчику, и через ряд преобразований формируется на экране визуализация исследуемых органов.

Благодаря эффекту Доплера была основана допплерография (или УЗДГ). Этот метод берет за основу свойство ультразвуковой волны. Отражение волны от движущихся объектов вызывает сдвиг — измененную частоту. Это изменение частоты зависимо от скорости передвижения изучаемых структур. Например, движение направлено к датчику - увеличение частоты, направлено от датчика – уменьшение.

На данный момент различают два вида допплерографии(УЗДГ):

слепую (входит в функциональную диагностику и не относится к УЗИ),
B-режима (современную).

В первом случае глубина сканирования устанавливается вслепую, без «видимого» изображения сосуда на экране, что приводит к увеличению количества диагностических ошибок.

В допплерографии выделяют режим спектрального доплера, направление и скорость кровотока в котором имеет вид графического отображения на экране сканера. На графике горизонтальная ось соответствует значению времени, а вертикальная показывает скорость. Над уровнем горизонтальной оси находятся сигналы по направлению к датчику, а сигналы ниже оси – движение от датчика.

В цвете отображает направление движения потока крови. Данный метод УЗДГ содержит визуализацию кровяных потоков в сердце (также применяется для кровяного потока относительно крупных сосудов). Цветовые обозначения приняты: для направления к датчику красный цвет, для противоположного потока — синий.

Дуплекс и триплекс

При ультразвуковой сканер проводит допплерографию в дуплексе или триплексе. Сначала находим сосуд в В-режиме, затем для получения информации о кровотоке включаем цветовой доплеровский режим, затем в его просвете устанавливаем область нужной глубины сканирования (режим контрольного объёма измерения данных) и получаем спектр потока. Дуплексное сканирование является сочетанием любых двух режимов сканирования (В + спектральный или В + цветовой доплер), триплексное – одновременное использование всех трех режимов (В-режим + спектральный + цветовой).

Как мы видим, УЗИ и УЗДГ магистральных артерий (сосудов) головы проводится в первую очередь для обнаружения аномалии в кровеносной системе, измерения ее патогенетики и гемодинамики. Это помогает при мониторинге эффективности лечения, ангиографии и привлечения сосудистого хирурга при вопросе оперативного лечения.

Атеросклероз – это часто встречаемое заболевание, развивающееся с молодых лет. С возрастом болезнь начинает прогрессировать и способна перейти в серьезные проблемы со здоровьем. Начинается она с накоплений холестерина и других липопротеидов на артериальных стенках. Сначала происходят микроскопические изменения, но позже такие отложения образовывают бляшки. Подобные образования могут увеличиться, когда к ним присоединяются тромбы. Новообразования делают кровообращение сосудов затрудненным и, соответственно, внутренние органы не получают достаточное питание нужными веществами и кислородом. В случае, если бляшка закрывает проход сосуда более 50%, это называется стенозирующим атеросклерозом.

Стенозирующий атеросклероз маг — опасный и тяжелый вид заболевания. Во многих ситуациях он проявляется в полноценном инсульте. Клинические проявления инсульта часто снижает качество жизни больного и даже ведет к инвалидности. В головном мозге одного полушария нарушаются двигательные и чувствительные функций конечностей и мышечной мимики с противоположной стороны. У пациентов также развиваются сильные нарушения речи. У таких больных чаще всего атеросклеротические изменение происходит именно в сонных артериях.

Магистральные отделы головного мозга отличаются от артерий других локаций тем, что сонные и позвоночные сосуды, в плоть до их мельчайших ветвей, тоньше по своей структуре и не обладают мышечно-эластическим слоем. Их поражение приводит к самым тяжелым последствиям.

Проявление маг атеросклероза зависит, в первую очередь, от образа жизни человека. Эта болезнь хронического характера и проявляется через годы, после накопления образований в сосудах. Большинство больных обращаются за медицинской помощью уже на стадии, когда лечение становится достаточно затрудненным. Данная проблема случается с большей частотой у мужчин 50-60-летнего возраста и у женщин после 60 лет. Лечение стенозирующего атеросклероза маг обычно проходит продолжительно и сложно. Важно вести здоровый образ всего периода своей жизни и периодически проходить проверку состояния сосудов.

Причины заболевания:

неподвижность;
повышенное давление;
курение;
диабет;
избыточный вес;
стресс психологического характера;
употребление в пищу жирных продуктов, содержащих холестерин;
чрезмерное употребление алкоголя.

Включают:

частая мышечная деятельность, соответствующая возрасту и физическим способностям человека; количество и интенсивность упражнений при целенаправленной тренировке пораженного органа, указывает исключительно врач;
рациональное питание с равносильным количеством животных и растительных жиров, с необходимым содержанием витаминов, что исключит прибавку веса;
постоянный контроль стула; проводят редкие приемы солевого слабительного для эвакуации холестерина;
параллельная терапия сопутствующих болезней.

Профилактика маг атеросклероза подразумевает нормализацию уровня холестерина в крови и его составляющих, приеме определенных препаратов, препятствующих образованию тромбов – антиагрегантов. К ним относятся ацетилсалициловая кислота или клопидогрель.

Проверенный способ лечения варикоза в домашних условиях за 14 дней!

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом.

Провоцирующих развитие атеросклероза магистральных сосудов в любой части тела довольно много. Самые распространенные причины этой болезни:

Симптомы магистрального атеросклероза

Проявления магистрального атеросклероза артерий головного мозга зависят от того, кровеносные сосуды каких органов поражены. Стеноз головных и шейных артерий характеризуется следующими симптомами :

мигреневые головные боли и головокружения;
шум и звон в ушах;
обмороки;
нарушение сна, пробуждение и невозможность уснуть среди ночи, чувство недосыпания по утрам и усталость в течение дня;
проблемы с кратковременной памятью;
психо-эмоциональные нарушения – повышенная тревожность, беспричинная плаксивость, раздражительность, нервозность;
нарушение координации движений, походки, речи;
нарушение зрения.

Диагностика атеросклероза магистральных сосудов

Внимание! Для назначения грамотного лечения необходима качественная диагностика заболевания. Также необходимо выявить место образования бляшек, их состав и размеры, степень поражения стенок сосудов и их суженность.

Диагностика включает следующие мероприятия:

Как лечить сосуды головного мозга?

Для лечения магистрального типа заболевания применяют комплексную терапию с сочетанием медикаментозного лечения , специальной диеты , физических упражнений , соблюдения здорового образа жизни.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение при магистральном атеросклерозе кровеносных сосудов назначается:

Хирургическое вмешательство

В случаях, когда медикаментозная терапия не привела к нужному результату, при сужении стенок сосудов на 50%, то лечение атеросклероза МАГ, проводится методом хирургического вмешательства. Для удаления атеросклеротических тромбов используют следующие типы операций:

Диеты и правильное питание

Диета при патологии магистральных сосудов направлена на снижение в организме холестерина низкой плотности. Питание при магистральном атеросклерозе сосудов мозга раздельное, дробное, по 5-6 раз в день небольшими порциями. Все блюда готовят на пару, в отварном или запеченном виде, с добавлением минимального количества соли.

Запрещённые при болезни продукты:

жирные мясные, рыбные и грибные бульоны;
жирные сорта мяса – свиное, куриное, утиное;
колбасные копченые изделия;
желтки куриного яйца;
молочные продукты с большим содержанием жира (сметана, сливки, сыры);
макароны, каши из манной крупы и цельного риса;
различные специи и соусы, майонез;
грибы в любом виде, щавель, редис;
сдобные и кондитерские изделия (торты, пирожные, мороженое, шоколад);
крепкий кофе, какао, чай.

Разрешенные при болезни продукты:

овощные, молочные супы;
супы-пюре;
нежирные мясо, птица, рыба и морепродукты;
яйца (всмятку или омлеты из белков);
низкокалорийное молоко, кисломолочные продукты, нежирный сыр;
овощи и фрукты;
злаковые.

Справка! Особо эффективны для снижения холестерина и предупреждения развития тромбов баклажаны, грейпфрут, арбуз.

ЛФК – несколько простых упражнений на каждый день

Специально подобранный комплекс ЛФК улучшает периферическую циркуляцию крови, восстанавливает моторику, работу сердечно-сосудистой системы, ускоряет метаболизм и сжигание холестерина. Вот несколько несложных упражнений для поддержания здоровья:

Встать прямо, ноги вместе. Согнутые руки опустить на плечи, затем медленно поднимая руки вверх, поднять голову, вытянуть спину и сделать вдох. На выходе все действия провести в обратном порядке. Проделать упражнение 4-5 раз.
Встать прямо, одной рукой держаться за спинку стула. Поочередно поднимать 4-5 раз на 90% от земли выпрямленные в колене ноги, тело и голову держать прямо. Ногу поднимают на выдохе, опускают на вдохе.
Ноги на ширине плеч, руки на поясе. На выдохе медленно наклонять туловище поочередно то в одну, то в другую сторону. На вдохе – исходное положение. Повтор 4-5 раз в каждую сторону.

Чем опасен атеросклероз МАГ?

Нарушения процесса поступления крови в головной мозг из-за стеноза крупных сосудов очень серьезно влияет на здоровье человека и может привести к необратимым последствиям . Наиболее распространенными осложнениями магистрального стеноза являются следующие патологии:

сердечная недостаточность в острой или хронической форме;
острая кислородная недостаточность в мозговых клетках и тканях;
дистрофические изменения структуры мозговых полушарий и атрофирование пораженных частей мозга;
разрыв артерий и сосудов, инсульт;
острая непроходимость сосудов из-за полной закупорки просвета тромбом;
ухудшение умственных способностей;
потеря памяти, слуха, зрения;
смертельный исход.