Почему синяк меняет цвет и почему синяки иногда появляются не сразу. Что такое синяки на теле, почему они появляются и как от них избавиться

В результате полученных травм, падений, ударов на теле человека образуются кровоподтеки. Синяк доставляет человеку физическое и психологическое неудобство. Синева может также появляться на коже без видимых на то причин.

Синяками называются гематомы. Они образовываются вследствие воздействия внешних факторов на определенную область поверхности тела человека. При чрезмерном надавливании мелкие подкожные сосуды лопаются, кровь растекается под кожей. Внешние проявления повреждения определенного участка тела выглядят, как припухлости, окрашенные в интенсивные цвета. В таких ситуациях гематомы не вызывают опасений. Спустя несколько дней кровоподтек самостоятельно рассасывается, от него не остается и следа.

Внимание! Когда синяки появляются без причины, человеку стоит призадуматься. Окрас кожи в неестественные цвета могут сигнализировать о дисфункциях внутренних органов или нарушении кроветворения.

Почему на теле появляются синяки – причины

Организм человека периодически страдает от дефицита витаминов и микроэлементов. Особенно часто это явление прослеживается в весенний период. После холодного времени года у многих людей диагностируется недостаток витамина С, из-за этого увеличивается ломкость кровеносных сосудов. Любое механическое воздействие способно оставить после себя на коже кровоподтек.

Важно! У пенсионеров подкожные кровоизлияния наблюдаются от того, что организм стареет. Прожитые годы сопровождаются кардинальными изменениями в конструкциях тканей – от этого стенки сосудов теряют свою природную эластичность и становятся слишком хрупкими.

Почему на теле появляются синяки без причины? Иногда они действительно возникают как-бы ниоткуда. В таких случаях здоровью и жизни человека может угрожать реальная опасность. Внутренние причины, по которым могут возникать синяки:

Геморрагическое системное заболевание – васкулит, также известное, как ревматическая пурпура. Характеризуется воспалением и высокой проницаемостью сосудистых стенок, отложением тромбических масс. В патологический процесс могут быть вовлечены различные части организма – кожа, легкие, почки, печень, мозг. Провоцирующим фактором такого явления считаются инфекционные заболевания верхних дыхательных путей.
Наследственное заболевание крови – гемофилия. Главный симптом болезни – нарушение свертываемости. При такой патологии синяки на теле держатся довольно долго, а появляются от, казалось бы, легкого нажатия на кожу. Они образуются в любом месте – на теле, лице, конечностях – на руках и ногах.
Дисфункция иммунной системы. К этой группе можно отнести болезнь красную волчанку. С момента развития недуга начинается быстрое разрушение структуры соединительных тканей, а также стенок кровеносных сосудов. Организм слишком активно вырабатывает антитела, которые оказывают губительное воздействие не только на вирус, но и на здоровые клетки человека.
Рак груди. При воздействии изнутри опухоль давит на стенки сосудов. Таким образом, женщина может обнаружить не проходящие длительное время гематомы на груди.
Варикозное расширение вен. Это хроническое наследственное заболевание, характеризующееся нарушением структуры стенок сосудов. Обычно вздутые вены, сливающиеся в один большой синяк, можно наблюдать на сгибе ног – под коленями.
Недостаточное питание организма, нарушение обмена веществ – анемия. Патология связана со снижением уровня гемоглобина. Это повышает проницаемость сосудов, снижает эластичность и сопротивляемость кожи. Все вместе приводит к обесцвечиванию покровов, появлению бледности или синюшности.
Гепатит. Печень играет не последнюю роль в поддержке гомеостаза. Нарушение ее функциональной деятельности приводит к разжижению крови и образованию обширных синяков.

Среди других опасных болезней, которые способствуют появлению синяков, можно отметить: сердечно-сосудистые заболевания, онкологические болезни, патологии головного мозга, почечную недостаточность.

Синяки под глазами в большинстве случаев указывают на нарушение функциональной деятельности внутренней системы организма. Кроме того, цвет затемненной окружности может указать, на какой орган стоит обратить внимание в первую очередь:

фиолетовые синяки под глазами на фоне бесцветной кожи – явный признак анемии, недостатка витаминов;
темные очертания под нижними веками сообщают о нарушении деятельности почек;
желтые синяки под глазами рассказывают о проблемах с печенью, могут также сигнализировать о пристрастии человека к никотину и алкоголю;
коричневые синяки под глазами или даже черные окружности – неизлечимые стадии серьезных патологий, например, онкологического заболевания.

Правда, не всегда затемненные окружности являются следствием внутренних патологий. Иногда они могут иметь совершенно разную природу возникновения:

Красные синяки под глазами могут возникнуть от недосыпания, вследствие бессонной ночи или длительного плача. Как только человек отдохнет несколько часов и хорошенько выспится, они исчезнут без следа.
Синяки под глазами у ребенка могут не иметь никаких серьезных причин. Иногда бледная кожа с синяками под нижними веками – результат наследственности. Родителям достаточно вспомнить, у кого из них или их ближайших родственников была подобная симптоматика – вопросы отпадут сами собой.
Может образоваться синяк под глазом от удара. Причем он появляется с той стороны, на которую пришлась травма.
Сильное механическое воздействие может спровоцировать появление двойных синяков. Если удар пришелся на нос, то характерные очертания могут проявиться у переносицы в уголках глаз.

Знайте! Синяк на веке образуется из-за лопнувшего сосуда, удара или артериальной гипертензии. Одиночное происшествие не дает повода для волнений, однако при повторных ситуациях можно заподозрить патологии или сбои в работе внутренней системы.

Взрослые люди больше, чем дети подвержены различным негативным факторам. Ведь в жизни среднестатистического человека происходит довольно много событий. Банальное курение приводит к истощению и ломкости стенок сосудов. От этого меняется цвет лица, появляются синие круги под глазами. Да и кожа на всем теле становится менее эластичной, быстро реагирует на любые физические воздействия появлением синяков.

Кроме этого, синяки могут появиться от чрезмерного или длительного воздействия на кожу в одном и том же месте. У женщин часто прослеживаются гематомы после оздоровительных и косметических процедур:

после антицеллюлитного массажа;
после шугаринга;
после увеличения губ;
после биоревитализации;
от обруча;
после массажа.

Синяки после массажа – это нормально, ведь человек пришел «размять кости», а не для того чтобы его просто гладили. Причем синяки зачастую проявляются только после первых массажных сеансов. Со временем кожа становится эластичнее, она уже «знает», к чему готовиться – синяки образуются все реже.

Внимание! Нежная женская кожа быстро реагирует на грубые действия. Даже от уколов на попе могут появиться синие круги – если выполнять медицинские процедуры неумело либо вводить иглу многократно в определенное место.

Синяки на ногах могут появиться как после массажа, так и по причине частого задевания мебели. Удар о край стола, стула или тумбочки можно не заметить, однако спустя некоторое время в области соприкасания образуется яркая гематома. У мужчин синяки проявляются от более сильного воздействия на область тела. Ведь у сильного пола более толстая и упругая кожа – так заложено природой. У мужской части населения гематомы могут появляться от различных событий:

синяк под ногтем большого пальца ноги – от удара или сильного нажатия, кровь скапливается под ногтем и придает пластине синий окрас. Через некоторый период ноготь может вовсе сойти, а на его месте со временем вырастет новый;
после потасовки – в процессе драки мужчина однозначно будет получать удары, ушибленные места сразу же преобразовываются в синяки;
от пейнтбола – мячи, выпущенные из оружия с большой скоростью, у многих оставляют синяки. Исключить эту проблему можно, если отказаться от соревнования.

Синяк на члене может образоваться от удара, из-за слишком активных занятий сексом или мастурбацией – ведь кожа в этом месте слишком тонкая, а капилляры расположены очень близко к поверхности. В редких случаях гематома на половом органе мужчины появляется вследствие нарушения проницаемости стенок кровеносных сосудов.

У детей

Маленькие дети слишком активны и любознательны. Плюс их кожа еще достаточно тонкая и нежная. Любой удар способен стать следствием образования синяка. Но детский организм обладает отличными восстановительными свойствами, поэтому гематома проходит быстрее, чем у взрослых. Кровоподтеки у грудничка могут появляться в различных местах тела. Синяки сразу после рождения могут появиться от слишком активного надавливания медицинским персоналом на кожу ребенка в процессе родов.

Важно! Синяк на копчике образуется, когда малыш только учится ходить – из-за частых падений на попу кожа приобретает синюшный цвет. Гематомы на других участках тела появляются от ударов о домашнюю мебель.

Посетить доктора следует, если на теле образовалась гематома больших размеров, либо если место ушиба нестерпимо болит. В таких ситуациях поверхностный синяк может быть следствием перелома кости или разрыва внутренних тканей.

Когда возникает необходимость, следует знать, к кому обратиться в первую очередь, чтобы не терять драгоценное время. В первую очередь нужно попасть на прием к травматологу. Специалист обследует ушибленное место, назначит прохождение дополнительных диагностических мероприятий:

рентген;
пункцию скопившейся под кожей крови;
МРТ и КТ.

На основе полученных результатов составляется схема лечения. Если задеты какие-либо органы, травматолог рекомендует консультации у смежных специалистов.

Гематома постепенно исчезает, благодаря расщеплению пигмента и устранению его производных из тканей особыми клетками-лейкоцитами. Сколько проходит синяк, зависит от предпринятых мер. Если пустить заживление тканей на самотек, то он исчезнет спустя неделю-другую.

Знайте! Чтобы ускорить процесс заживления, следует использовать средство быстродействующее, а именно – мазь от синяков. Если затемнения локализованы в непосредственной близости от век, необходимо делать примочки для глаз.

Лечение мазями

Многие люди задаются вопросом, как быстро избавиться от неестественного окраса – ведь это не эстетично и привлекает ненужное внимание окружающих. Самыми эффективными средствами считаются мази и гели, специально изготовленные для избавления от синяков:

Бадяга Форте;
Гепариновая мазь;
Троксевазин;
Траумель;
Троксерутин;
Левомеколь;
Бепантен.

Внимание! Принцип действия лечебных препаратов основан на противовоспалительных, антисептических и регенеративных свойствах. Благодаря использованию мазей, синяки можно убрать меньше чем за неделю.

Лечение народными средствами

Лечение в домашних условиях также приносит свои плоды. Быстро избавиться от синевы можно разными способами – в основном, благодаря продуктам, имеющимся в каждом доме:

Банановая кожура. Она богата полезными витаминами и микрокомпонентами, успешно используется в косметических и лечебных целях. Отлично отбеливает кожу и устраняет синяки, в том числе и под глазами. Нужно прикладывать на проблемное место и выдерживать до получаса.
Зубная паста. В ее состав входит множество полезных антисептических, антибактериальных и противовоспалительных компонентов. Паста помогает снизить интенсивный окрас синяка на коже за пару дней. Для этого следует мазать потемневшую область тела густым слоем перед сном – на ночь, а с утра смывать. Перед выполнением процедуры следует нанести небольшое количество пасты на локтевой сгиб, через 15 минут убедиться, что нет аллергии на составные элементы.
Картошка. Уникальные свойства этого овоща известны уже давно. Для устранения синяков на ушибленное место на 20-30 минут накладывают дольки картофеля. Эффективен также для устранения затемненных окружностей вокруг глаз.
Капустный лист. Прикладывают, если имеется отечность в области гематомы, забинтовывают. Через некоторое время сменяют. Капуста охлаждает проблемную область, снимает отек и отбеливает посиневшее место.

Народные средства выступают хорошей альтернативой обычным аптечным препаратам. Поэтому их можно использовать для быстрого избавления от гематом, если не требуется обращение за помощью к доктору.

Привет, друзья!

Получить синяки на теле — ситуация неприятная во всех смыслах.

Физическая боль, психологический дискомфорт… Особенно, когда они появляются на видимых частях тела.

Синяки могут возникать на теле по причине ушиба, а могут появляться без видимых на то, казалось бы, на первый взгляд, оснований…

Это на первый взгляд, довольно безобидное явление не всегда бывает таковым.

Рассмотрим подробнее, что такое синяки на теле, почему он образуется, как избавиться от синяка самостоятельно и когда нужно обязательно обращаться к врачу.

Из этой статьи вы узнаете:

Синяки на теле - почему появляются и как избавиться от синяка?

Что такое синяк?

— это травма, проявляющая себя, помимо всего прочего, кровоизлиянием, которое всегда расположено под самыми верхними слоями кожного покрова.

Обычно эта неприятность проходит сама, без какого-либо лечения. Но, в любом случае, следует знать, что не все синяки одинаковы.

Здесь имеет значение, что именно послужило причиной кровоизлияния, а также какая стадия этой травмы, потому, как медицинская помощь может всё-таки потребоваться.

В медицинской терминологии синяк называется гематомой.

Где могут образовываться синяки?

Синяки способны появляться абсолютно на любой части тела:

на руках,
на ногах,
на туловище,
а также на лице,
под глазами и даже на носу.

Причины появления синяков на теле.

Как правило, синяк является последствием (результатом) от какого-либо воздействия на организм.

Эти воздействия, в основном, делятся на внешние (травмы) и внутренние (заболевания организма).

Бывают гематомы от совмещения этих двух факторов: когда происходит незначительный удар, и образовавшаяся гематома, которая, как правило, ещё и довольно внушительного размера и болезненна, говорит о том, что в организме идёт какой-либо патологический процесс (заболевание).

Зачастую такие случаи и дают понять о том, на что следует срочно обратить своё внимание.

Как происходит образование гематомы- синяка?

При воздействии определённых факторов, о которых написано выше, под кожей происходит разрыв капилляров, и кровь проникает в подкожную клетчатку.

В результате образуется гематома (синяк), которая бывает красного, синего или коричневого цвета, чаще всего, нескольких оттенков сразу.

Всё зависит от количества скоплений крови в подкожной клетчатке, а также от того, в каком состоянии (то есть, на какой стадии) они находятся в данный момент.

В крови человека много , который и придает гематоме ярко-красный цвет. Свежий синяк имеет багрово-красный цвет.

Процесс образования синяка:

После удара (травмы) к месту повреждения тканей начинают прибывать лейкоциты (белые кровяные клетки крови).
Они окружают место, в котором произошло кровоизлияние, а затем начинают разрушать кровяные клетки, которые излились из лопнувших капилляров в результате их повреждения.
Именно сам процесс распада гемоглобина в красных кровяных клетках (эритроцитах) как раз и несёт ответственность за последующее изменение цвета гематомы.
Продукты разрушения а — это биливердин (зеленый желчный пигмент) и билирубин (желто-красный пигмент желчи).
По ходу процесса разрушения гемоглобина синяк меняет цвет от красного до желто-зеленого, а затем становится жёлтым.
Затем все продукты распада на месте травмы (ушиба) удаляются, и окраска полностью исчезает.

Доказанный факт!
Чем ниже на теле располагаются синяки, тем медленнее происходит процесс их заживления.

И причина этого кроется в том, что сосудах ног большее давление крови, поэтому в нижней части тела кровоизлияния сильнее, чем в верхних частях тела.

При прощупывании пальцами (пальпации) гематомы, как правило, чувствуется боль, которая бывает разной степени выраженности.

Если гематома образовалась от сильного внешнего воздействия (к примеру, от удара), то на месте травмы ко всему прочему, образуется отёк (припухлость).

Важные моменты при обследовании синяка

При классификации гематом, как правило, следует учитывать такие моменты:

Как гематома расположена относительно сосудов. В этом случае гематома бывает пульсирующей или не пульсирующей.

Пульсирующая гематома – это гематома, которая образовалась после разрушения крупной артерии, когда процесс кровотечения не был остановлен вовремя. Если слегка дотронуться до такой гематомы, то будет ощущаться пульсация. Это происходит потому, что пульсирующая кровь продолжает поступать в саму полость гематомы. В таком случае,

размер гематомы будет постоянно увеличиваться. Соответственно, размер повреждения будет постоянно расти.

Такой вид синяка очень опасен, и КРАЙНЕ НЕОБХОДИМА медицинская помощь в СРОЧНОМ порядке!!!

Насколько много уже скопилось крови в ткани.

Если рассматривать гематому изнутри, то можно отчётливо увидеть свернувшуюся кровь, в которой находятся остатки жидкой субстанции. При пальпации места, на котором образовалась гематома, можно почувствовать эту жидкость.

В каком состоянии находится скопившаяся в гематоме кровь.
В каком состоянии находится синяк (его общее состояние).
Определить, существует ли угроза осложнения. Осложнения обычно возникают из-за наличия инфекции, а также тогда, когда происходит серьёзный воспалительный процесс. В случае наличия воспалительного процесса гематомы разделяются на гнойные гематомы и гематомы без нагноений.

Какие бывают степени тяжести синяков?

Вся градация тяжести повреждения зависит исключительно от состояния тканей и от протекания самого процесса в данный момент времени.

В медицине принято выделять такие стадии гематом:

Первая степень тяжести . Гематома обычно имеет довольно лёгкую степень повреждения и проявляется, как правило, в течение первых суток после травмы.

В этом случае мягкие ткани, как правило, мягкие ткани сильно не затронуты. При пальпации ощущается боль лёгкой степени. Сильного отёка нет, и место ушиба практически полностью сохраняет свою функциональность.

Вторая степень тяжести . Это уже степень средней тяжести. В этом случае, кровоизлияние появляется примерно через три или пять часов после травмы. Травма уже затрагивает все ткани и мышцы, которые расположены рядом. И по этой причине человек, получивший травму, чувствует довольно ощутимую боль БЕЗ нажатия на место синяка.

Определённо выражена припухлость больного места. К тому же, явно наблюдается дисфункция функциональности той части тела, на которой произошла травма: к примеру, если была повреждена рука или нога, то совершать ими движения уже довольно сложно.

Третья степень тяжести . Это самая тяжелая степень повреждения. Синяк появляется буквально сразу после получения травмы. При этом страдают не только самые верхние слои кожи, но также и мышцы, поэтому боль при такой степени повреждения почти невыносимая.

Дисфункция функциональности (подвижности) повреждённой части тела очень сильная. Место повреждения имеет сильный отёк (припухлость).

Синяки на теле — как протекает процесс заживления синяков?

Если нет никаких серьёзных осложнений, то процесс заживления образовавшихся гематом, как правило, проходит 3 стадии:

На первой стадии синяк визуально выглядит как небольшая припухлость красного цвета. Размер и степень болезненности зависит от степени тяжести травмы. Через пару дней оттенок синяка меняет свой цвет на багровый, затем – на фиолетовый. Это – примерная картина, так как всё очень индивидуально и зависит от того, какой степени тяжести было повреждение.
Вторая стадия характеризуется сменой цвета гематомы на более светлый, как правило, в жёлтых оттенках. Перемена цвета обычно имеет начало по краям синяка и медленно передвигается к середине. На этой стадии болезненные ощущения становятся значительно меньше.
Третья стадия заживления наступает через неделю-полторы после получения травмы. Гематома становится зеленого цвета разных оттенков, при этом сам синяк может как бы переместиться немного ниже. Причина «смены местоположения» гематомы в том, что та кровь, которая находится внутри гематомы, была уже затвердевшей, и имела определённый вес. Поэтому синяк будто «сползает» вниз.

На этой стадии все припухлости становятся ещё меньше, боль почти прекращается, а кожный покров приобретает нормальный цвет.

Здесь нужно отметить такой момент: сама площадь повреждения не должна быть оценена как степень тяжести травмы.

Это значит, что синяк может быть очень большого размера, но само повреждение в этом случае затронуло лишь самые верхние слои кожи, оставив при этом мышцы полностью невредимыми.

Ещё один важный момент: все описанные выше стадии и сроки заживления синяков довольно ПРИБЛИЗИТЕЛЬНЫ и зависят от многих моментов.

К примеру, существует ли какое-либо осложнение и т.д. В каждом случае ситуация складывается по-разному.

Синяки на теле — в каких случаях необходимо СРОЧНО обращаться к врачу?

Мы все настолько привыкли к тому, что получить синяк – это довольно обычное явление нашей повседневной жизни, к тому же, как правило, они проходят и сами по себе.

Поэтому чаще всего мы не обращаемся за помощью к докторам.

Но существуют объективные и важные причины для того, чтобы всё-таки обратиться за помощью к специалистам.

Особенно, когда:

образовавшийся синяк имеет тяжелую или среднюю степень. Особенно, когда место травмы – живот. В таком случае есть большой риск повреждения внутренних органов, и определить это можно ТОЛЬКО при помощи специального профессионального обследования!!!
вскоре после травмирования у вас начинает повышаться температура тела, а покраснение, боль и отёк прогрессируют довольно быстро. Это означает, что, скорее всего, произошло значительное инфицирование. СРОЧНО к врачу!!!
гематома активно пульсирует. Это определённо означает разрыв крупной артерии и необходимо в ОЧЕНЬ срочном порядке останавливать кровотечение!!!
образовавшаяся гематома возникла как «сама по себе», не имея на то никаких явных, казалось бы, причин: не происходило никаких ударов, сильных нажатий или сдавливаний.· Это может означать наличие уже имеющейся определённое время болезни в теле, и требуется особое внимание со стороны специалистов!!!
когда используются все доступные средства и методы по избавлению от синяка, но он упорно не проходит и не наблюдается стадий его заживления.

Все перечисленные выше моменты определённым образом требуют очень пристального обследования и оказания квалифицированной медицинской помощи, так как НЕ обращение к доктору может грозить довольно серьёзными осложнениями!

Как избавиться от синяка в домашних условиях?

Способы оказания первой помощи:

На первой стадии, обязательно и ка можно быстрее приложите к ушибленному месту холод (это может быть лед, замороженные пакеты с овощами или мясом, холодная ложка) . Это избавит от боли, отёка и уменьшит проявления синяка впоследствии.
На второй стадии можно использовать аптечные средства от синяка
На третий стадии, к синяку можно прикладывать тепло, оно поможет расширить кровеносные сосуды, и они намного быстрее справятся с гематомой, унося за собой продукты распада.

Внимание!!! НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ нельзя прикладывать тепло сразу после травмы!!! Это может спровоцировать только усиление кровоизлияния!!! Лечение теплом осуществляется исключительно как заключительный метод лечения, то есть, на третьей стадии!

Препараты от синяков — краткая инструкция

На сегодняшний день аптечный выбор препаратов от синяков довольно широк.

Вам посоветуют эффективные средства от обычной бадяги до множества мазей и кремов.

Например:

«Синяк-off». Гель в двух вариантах – прозрачный и тонирующий. Хорошо подходит для больших гематом. Содержит экстракт пиявки.
«Индовазин». Отлично избавляет от отёчности и болезненности в области удара. Можно использовать на лице. В составе этого геля есть троксерутин – очень эффективное вещество, помогающее решить проблему гематомы.
«Express Синяк». Это крем на основе экстракта бодяги, которая значительно усиливает кровообращение в повреждённых тканях.
«Бодяга форте» и «Бодяга 911» — также эффективные препараты, имеющие в основе порошок .
«Долобене». Мазь, которая восстанавливает повреждённые капилляры и дополнительно оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Но, помните, какие бы вы препараты ни применяли, конечно же, не стоит ждать, что синяки на теле исчезнут буквально за один день.

Процесс заживления гематомы займёт определённое время, как правило, синяки проходят полностью через 2 -3 недели. Это нужно знать.

Народные средства:

Куркуму в порошке смешивают с солью и ложкой воды и полученную смесь наносят на травматические припухлости, и гематомы до полного высыхания. Тоже самое можно сделать с порошком бадяги

Вот такая информация, друзья, про синяки на теле.

Надеюсь, она вам пригодится.

А какие эффективные средства и способы избавления от синяков знаете вы?

С вами была Алена Яснева, всем пока!

При ударе или ушибе повреждаются мелкие кровеносные сосуды в месте ушиба - капилляры. Из них вытекает кровь и растекается в окружающих мягких тканях под кожей. В крови много гемоглобина, который и придает ей ярко-красный цвет, а свежий синяк благодаря гемоглобину имеет багрово-красный цвет.

К месту повреждения начинают прибывать белые кровяные клетки - лейкоциты. Они окружают место кровоизлияния и начинают разрушать кровяные клетки, которые излились из лопнувших капилляров. Процесс распада гемоглобина в красных кровяных клетках (эритроцитах) и ответственен за последовательное изменение цвета синяка.

Продукты разрушения гемоглобина - биливердин (зеленый желчный пигмент) и билирубин (желто-красный пигмент желчи). В процессе разрушения гемоглобина синяк меняет окраску от красного через лиловый, вишневый и синий до желто-зеленого и желтого. Затем продукты распада на месте ушиба удаляются, и окраска исчезает. Билирубин поглощается печенью, где он превращается в желчь и принимает участие в переваривании пищи.

Чем ниже на теле расположены синяки, тем медленнее они заживают. На лице синяк проходит через неделю, на теле – через две недели, а на ноге может оставаться в течение месяца. Причина этого в том, что в сосудах ног больше давление крови, поэтому там они кровоточат сильнее, чем, скажем, на руках.

А знаете ли вы...

Синяк по-научному называют "кровоизлияние" или "гематома".

Кстати...

Можно ли избежать появления синяка? Можно! Для этого нужно приложить к месту ушиба холод (лед, смоченную ледяной водой салфетку). Холодный компресс, во-первых, ослабляет боль, а во-вторых, снижает кровоток, сужает сосуды, и из них изливается меньше крови. Поэтому если к лечению холодом приступить немедленно, то даже при сильном ушибе не появится отек и не останется синяка.

А если синяк все же образовался, то можно ускорить его исчезновение... теплом! Тепло способствует рассасыванию уже образовавшихся гематом, потому что помогает расширить окружающие кровеносные сосуды, чтобы они смогли быстрее унести продукты распада. Внимание! Ни в коем случае не прикладывайте тепло сразу после удара! Это не поможет, а только усилит проявления кровоизлияния. В качестве согревающего используйте теплые ванночки, теплую грелку или компресс. Прикладывайте к синяку тепло 3 раза в день по 20 минут.

Синяки знакомы каждому, и обычно их появление провоцирует та или иная травма. К сожалению, не каждый кровоподтек проходит бесследно, к тому же подобные «отметины» на коже могут говорить о серьезных сосудистых и гематологических заболеваниях. Чем опасен синяк и как его лечить, рассказывает главный сердечно-сосудистый хирург области Владимир Домбровский.

Гематома или варикоз?
– Синяк – это последствие разрыва мелких капилляров, а вот его медицинский статус – гематома, – говорит врач. – Привычные подкожные кровоизлияния происходят из-за ушиба. Внезапный удар приводит к повреждению сосудов, и кровь из них, растекаясь, вызывает припухлость – легкий отек мягких тканей. Гематомы часто появляются у немолодых людей. С годами усиливается процесс истончения соединительной ткани, к тому же сосуды теряют свою эластичность. Поэтому даже совсем небольшого ушиба бывает достаточно для появления синяка. Их могут вызывать и повышенные нагрузки, голодание или нехватка витаминов (группы C, D, K).
С наступлением же отпускного сезона ряды «носителей синяков» пополняют любители «коптиться» на жарких пляжах, которые забывают о чувстве меры. Обож-женная кожа также предрасположена к образованию неприглядных отметин. Обычно пренебрежительно относятся к синякам спортсмены. Для них это всего лишь будничное последствие тренировок. А ведь постоянные микротравмы приводят к рубцовым изменениям подкожной клетчатки и соединительной ткани, что чревато даже развитием онкологии. Также синие отметины становятся «друзьями» пациентов, злоупотребляющих жаропонижающими и болеутоляющими средствами, поскольку ударные дозы этих средств вызывают разжижение крови.
Синяки часто путают с варикозным расширением вен. Отличить варикозное расширение вены от синяка поможет своеобразный тест – надавите на это образование. Если оно осталось прежним – это синяк, если же пятно исчезло – это варикозная вена.

Симптом грозных заболеваний
Иногда случается, что синяки не «отцветают» и через два месяца или же кровоподтеки возникают сами по себе, без предварительного ушиба. В этом случае лучше обратиться не только к травматологу или хирургу, но и к гематологу. Ведь при кажущейся обыденности и простоте синяки на теле, однако, могут быть симптомами грозных заболеваний, среди них: болезнь крови (лейкоз), заболевания свертывающей системы крови (тромбофилия), недостаточность тромбоцитов (тромобоцитопения), геморрагический васкулит. При последнем страдают стенки сосудов, и капилляры лопаются без каких-либо внешних воздействий, образуя синяки на разных частях тела и внутренних органах.
Врач, занимающийся лечением заболеваний крови, опровергнет или подтвердит подозрение на тромбоцитопению. Это нарушение свертываемости крови: тромбоциты не могут своевременно закрывать место повреждения сосудов и блокировать кровотечение. Скорее всего, вам назначат два простых анализа: общий анализ крови и исследование крови на тромбоциты. Это нужно для того, чтобы определить причину образования синяков.
– Опасно затягивать визит к врачу и в том случае, если внушительный синяк получен после серьезной травмы, а также при болезненной гематоме, ограничивающей подвижность сустава, – продолжает Владимир Домбровский. – Бдительного пациента должна насторожить большая послеоперационная гематома. Опухолевидный синяк – веский повод для медицинской консультации. Я не призываю бить тревогу по пустякам и бежать к докторам при малейшей царапине. Но разумное отношение к собственному здоровью действительно позволит не только избежать синяков, но и вовремя обнаружить серьезные заболевания.

Нейтрализуем последствия удара
Сначала приложите к ушибленному месту сухой лед (это может быть снег или заморозка из холодильника). Желательно обернуть его марлей или тонкой тканью. Приложить не более чем на 20 минут, затем через несколько минут вновь повторить процедуру, сделать так 3–4 раза. Полезно держать травмированную конечность вертикально, это уменьшит отек. После можно применять рассасывающие мазы и гели (продаются в аптеке).
Безвредный синяк должен полностью «раствориться» через пару недель. За этот срок он сменит множество оттенков: от багрово-синего до изжелта-зеленого. Если «радужный эффект» не наблюдается, нужно не откладывая обратиться к врачу. Стойкое покраснение и припухлость могут свидетельствовать о попадании инфекции. Медикаментозное лечение должен назначить только врач! И не лечитесь по интернету, рекомендации оттуда могут оказать медвежью услугу.

Как укрепить сосуды
Полноценно питайтесь. Богаты полезными для сосудов витаминами: черешня, абрикосы, ежевика, отвар шиповника и листьев крапивы;
принимайте поливитамины группы C, D, K, P (по назначению врача);
регулярно принимайте контрастный душ.

Основные причины появления «отметин»

Появление синяков на теле от удара, травмы или от сильного надавливания – это обычное жизненное явление. На месте травмы капилляры разрываются, и кровь просачивается в окружающий тканевый слой, образуя кровоподтек. Но если синяк возник сам по себе, стоит прислушаться к своему здоровью. Не образуются синяки просто так, причиной могут быть слабые стенки капилляров. Нехватка в человеческом организме нужных витаминов, таких как С и Р, приводит к нарушению процесса вырабатывания коллагена – белка, который защищает стенки капилляров от разрыва и трещин. При нехватке коллагена сосуды становятся слабыми и хрупкими. Такое состояние может привести к кровоизлиянию в ткани и образованию синяков.
Заболевание печени. Если функция печени нарушена, происходит сбой в вырабатывании важных элементов, отвечающих за процесс свертывания крови. Пораженная печень не способна полноценно справиться с такой задачей, и человек страдает плохой свертываемостью крови. Синяки могут образовываться от малейшего прикосновения, достигать больших размеров и долго не исчезать.
Длительное применение лекарственных средств – антиагрегантов, которые значительно снижают свертываемость крови. К таким препаратам относятся: аспирин и его аналоги, другие жаропонижающие. Такие лекарственные препараты разжижают кровь и провоцируют появление кровоизлияния.
Варикоз. Им страдает большая часть человечества. При этом заболевании кровеносные сосуды, расположенные под кожей, значительно слабеют и теряют эластичность. При малейшем контакте с твердым предметом они легко травмируются, разрываются, и кровь поступает в ткани, образуя синяки, окруженные капиллярными сеточками.
Заболевание «васкулит». При этом недуге сосуды приобретают повышенную ломкость. Иммунная система оценивает сосуды как нечто чужеродное и, вырабатывая антитела, еще больше разрушает без того слабые сосудистые стенки. Часто происходят кровоизлияния под кожу, образуя многочисленные синяки.
Появление синяков – не такое уж безобидное состояние, предшествовать которому могут серьезные заболевания и патологии. При частом возникновении синяков на теле следует показаться врачу-гематологу, выявить причину и пройти терапевтическое лечение. Не нужно забывать и о профилактических мерах.

Материал из Судебно-медицинская энциклопедии

Кровоподтек - это просвечивающее через кожу кровоизлияние в расположенных под ней тканях. Возникает в результате излияния крови из поврежденных сосудов в мягкие ткани (подкожную жировую клетчатку, мышцы, в межтканевые пространства).

Понятие «кровоподтек» объединяет различные по происхождению и интенсивности скопления крови в толще мягких тканей и в промежутках между ними [Попов Н.В., 1946].

МКБ-10 относит кровоподтеки к поверхностным травмам, наряду с такими повреждениями, как ссадина , водяной пузырь (нетермический), ушиб, заноза, укус неядовитого насекомого.

Также, согласно МКБ-10, кровоподтек, наряду с гематомой , является составной частью такого понятия, как ушиб мягких тканей :

„ …Поверхностная травма, в том числе:
ссадина

водяной пузырь (нетермический)

ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому

травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой открытой раны

укус насекомого (неядовитого)… “

Механизм образования кровоподтеков

В основе механизма образования кровоподтека лежит разрыв сосудов (прежде всего внутрикожных) вследствие их растяжения. Обычно это происходит при ударах твердыми тупыми предметами под углом, близким к 90°, или при сдавлении (компрессии)

Давность кровоподтеков

Определение давности кровоподтеков по макроскопическим признакам

При своем заживлении кровоподтекb проходят ряд стадий, которые внешне проявляются изменением их цвета:

Cиний цвет кровоподтека зависит от образования в крови, излившейся в ткань из поврежденного сосуда, восстановленного гемоглобина (HbCO 2),
зеленый - вердогемохромогена и биливердина,
желтый - билирубина.

Данный факт используется для определения давности возникновения кровоподтеков при проведении судебно-медицинской экспертизы .

Сводная таблица давности кровоподтеков по литературным данным

Источник	Красный, красно-багровый, багровый	Синий, фиолетовый	Зеленый	Желтый	Трехцветный (сине-зелено-желтый)	Исчезает
Крюков В.Н. и др. (2001)	до 2-х час. - красно-багровая припухлость в течение следующих 6-12 ч - сине-багровый	с конца первых и начала вторых суток	с конца вторых - начала третьих суток, сохраняется до 5-6 сут., иногда - до 10 сут.	к концу недели	до 10 сут.	10-15 сут.
Крюков В.Н. (1998)			с 3-4 сут.	с 5-6 сут.	с 6-8 сут.	небольшие кровоподтеки - в течение недели
Хохлов В.В., Кузнецов Л.Е. (1998)	первые 3 сут.		с 3-4 сут.	с 7-9 сут.
Попов В.Л. (1997)			с 3-4 сут.	с 7-9 сут.
Волков Н.В., Датий А.В. (1997)	первые 4 сут.		3-8 сут.	6-9 сут.		12-16 сут.
Томилин В.В. (1996)	в первые часы				с 6-8 сут.	небольшие - через 2 недели
Мазуренко М.Д., Беликов В.К. (1990)	1-12 часов	1 сут.	2-5 сут.	7-15 сут.
Муханов А.И. (1989)			с 3-6 сут.	с 7-15 сут.		небольшие - через 4-5 дней, обширные - 1-1,5 месяцев, мало изменяясь.
Матышев А.А. (1989)			с 3-4 сут.	с 5-6 сут.	с 6-9 сут.
Матышев А.А., Деньковский А.Р. (1985) по данным Л.С. Свердлова (1950)	выражен интенсивно в первые 1-4 дня, исчезает через 4-10 дней		с 3-8 сут. (багровый+зеленый)	с 3-8 сут. (багровый+желтый)	с 5-9 сут.	к 8-12-му дню (багровый+зеленый или багровый+желтый) на 12-16-й день (багровый с зеленым и желтым) массивные кровоподтеки и гематомы - недели и месяцы
Акопов В.И. (1978)		на 1-2-е сут.	на 4-6-е сут.	на 7-10-е сут.
Сапожников Ю.С., Гамбург А.М. (1976)			c 3-4 сут. стадия может отсутствовать	c 5-6 сут.
Рубежанский А.Ф. (1976)	до конца 1-го - начала 2-го дня	3-6 сут.	с 3-х до 10-х сут.	с 8-15 сут.		на лице все стадии протекают до 7-8 дней на ногах - до 1 месяца
Свадковский Б.С. (1975)			с 3-4 сут. стадия может отсутствовать	небольшие - с 2-3 сут.		небольшие - на 6-8 сут.
Поркшеян О.X., Томилин В.В. (1974)		через 2-4 часа, реже через 1-2 дня	с 4-7 сут.			к концу второй недели или несколько позже
Громов А.П. (1970)	сине-багровый цвет через несколько часов или 1-2 дня переходит в синий		с 3-6 сут. стадия может отсутствовать	в начале 2-ой недели стадия может отсутствовать
Литвак А.С. (1970)	первые 4 сут.		с 4-7-сут.	с 7-10 сут.		с 12-16 сут.
Прозоровский В.И. (1968)				через 6-9 дней		спустя 12-14 дней
Смольянинов В.М., Татиев К.И., Черваков В.Ф. (1968)				через 7-10 дней
Можай О.И. (1953) она же Бойко О.И. (1958) ,	к концу суток багрово-синяя окраска переходит в темно-синюю		с 3-4 сут.	с 5-6 сут. (с 7-9 сут. - буро-коричневый) мелкие (до 1,5×2,5 см) - с 3-4 сут. (минуя зеленый цвет)		к концу 9-15 сут. на веках - на 12-14 сут. мелкие (до 1,5×2,5 см) - 6-7 сут. крупные (с 4×5 см и более) - 15-22 сут. и более
Райский М.И. (1953) по данным Л.С. Свердлова (1950) и А.П. Осиповой-Райской (1936)			с 4-7 сут. (редко с 2 сут.) стадия может отсутствовать	с 3-8 сут. (редко с 2 сут.) стадия может отсутствовать		2 недели или позже
Попов Н.В.(1950)	не более 3-4 сут.		с 3-6 сут.	не менее 7-8 сут. (часто же полный переход в желтый цвет происходит только через 10-12 дней)		мелкие кровоподтеки на лице, шее, груди могут исчезнуть за 5-6 дней нередко сроки удлиняются до 3-4 недель
Свердлов Л.С. (1949) (цит. по , )			голова - от 3 до 11 дней, чаще всего 5-7 дней; грудная клетка, верхние конечности - от 2 до 7 дней, чаще всего 5-7 дней; живот, нижние конечности - от 3 до 16 дней, чаще всего 4-6 дней; стадия может отсутствовать.	Кровоподтеки желтой окраски, наступившей сразу после багровой:		начиная с 3 дня. Чаще между 8 и 15 днями (58,5%); кровоподтеки верхней части тела - чаще всего с 10 по 14 день, средней части - с 10 по 12 день, нижней части - с 10 по 14-15 день."
Осипова-Райская А.П. (1936) (цит. по )	первые 2 сут.		с 3 сут.	с 3 сут.
Корнфельд Г. (1885)			между 5 и 6 днями	между 7 и 8 днями		около 12 дня

Определение давности кровоподтеков по микроскопическим признакам

Особенности заживления кровоподтеков в зависимости от различных факторов

От области тела

"На лице, благодаря хорошей васкуляризации, все стадии кровоподтека протекают в минимальные сроки (до 7-8 дней)." (Рубежанский А.Ф., 1976 ).

От сопутствующих травм

"...При исследовании кровоподтеков у лиц, имевших тяжелую травму, мы отмечали следующее: изменение окраски кровоподтеков происходило в такой же последовательности, как и у практически здорового человека, но в большинстве случаев каждая стадия цветения задерживалась на два-три дня, особенно это было заметно у лиц с травмой, нанесенной непосредственно в область головы. Процесс рассасывания кровоподтеков и исчезновение их задерживались на пять-шесть дней и больше, а иногда даже больше 20 дней..." (Бойко О.И., 1958 ).

В.М. Смольянинов и Бронштейн Е.З. (1964) считают, что при множественных кровоподтеках, а также единичных обширных кровоподтеках, длительность их обратного развития составляет от 7 до 26 дней.

От применения терапевтических средств

Применение мазей с гепарином и венотониками, виброаккустических аппаратов приводит к значительному сокращениию "классических" сроков цветения кровоподтеков. (Нестеров М.А., 2001 ).

Цитаты

XXI век

"...Общепринятая схема определения давности по «цветению» кровоподтека следующая: в первые два часа кровоподтек проявляется в виде красно-багровой припухлости за счет наличия в кровоизлиянии оксигемоглобина... В течение следующих 6-12 ч он приобретает сине-багровую окраску в результате перехода оксигемоглобина в восстановленный гемоглобин...; к концу первых и в начале вторых суток восстановленный гемоглобин переходит в метгемоглобин, что придает кровоподтеку сине-фиолетовую окраску («синяк»)...; в конце вторых - начале третьих суток присоединяется зеленоватое окрашивание по краям (образование биливердина и вердогемохромогена), интенсивность которого увеличивается и сохраняется до 5-6 сут..., иногда - до 10 дней. К концу недели по периферии кровоподтека появляется желтоватое (желтовато-коричневое) окрашивание за счет образования билирубина и гемосидерина. К этому времени кровоподтек в центральной части сохраняет синюю окраску, в средней зоне - зеленоватую, т.е. кровоподтек «трехцветный». Такая картина может наблюдаться до 10 сут посттравматического периода. На 10-15-е сутки, на стадии желтой окраски кровоподтек постепенно исчезает. Указанные сроки являются «усредненными»..."

В судебно-медицинской практике пользуются следующими ориентировочными данными для определения давности кровоподтеков (судя по цифрам - данные Свердлова Л.С., 1949) :

багровый или синий кровоподтек - в первые 4 дня, исчезает через 4-10 дней;
багровый с зеленым и желтым оттенком - на 3-8-й день, пропадает к 8-12-му дню;
смешанный цвет (багровый с зеленым и желтым) - на 5-9-й день, становится незаметным на 12-16-й день.

Эти сроки характеризуют небольшие кровоподтеки. Большие кровоизлияния могут рассасываться в течение недель и месяцев.

1990-е

"В первые часы после возникновения кровоподтек имеет красно-багровый цвет, который затем сменяется на сине-багровый... Кровоподтек сначала (на 3-4-й день) на периферии, а затем полностью становится буровато-зеленым. Вердогемохромоген, распадаясь, заменяется биливердином, биливердин переходит в билирубин, обуславливая (на 5-6-й день) появление желтоватой окраски кровоподтека. Неравномерная толщина кровоподтека предопределяет его неодинаковое "цветение" - от периферии к центру. Через 6-8 сут. кровоподтек становится трехцветным: коричневато-желтый - на периферии (с зеленоватым оттенком в средней зоне) и багрово-синий - в центре. Небольшие кровоподтеки полностью исчезают в течение недели."

"В первые три дня кровоподтек имеет синий или сине-багровый цвет, определяющийся тем, что красящее вещество крови находится в состоянии восстановленного гемоглобина. С 3-4-го дня кровоподтек приобретает зеленоватый (за счет биливердина и вердохромогена), а с 7-9-го дня - желтоватый (за счет билирубина) оттенок. Позднее этого срока кровоподтек, как правило, становится незаметным. Однако при рассечении кожи еще долго в подкожной жировой клетчатке можно найти кровоизлияние коричневатого цвета, который придает ему гемосидерин."

"Вначале кровоподтек имеет синий или сине-багровый цвет, определяющийся тем, что красящее вещество крови находится в состоянии восстановленного гемоглобина. С 3-4-го дня кровоподтек приобретает зеленоватый (за счет билирубина и вердохромогена), а с 7-9-го дня - желтоватый (за счет билирубина) оттенки. Позднее этот срока кровоподтек, как правило, становится незаметным. Однако при рассечении кожи еще долго в подкожной жировой клетчатке можно найти кровоизлияние коричневатого цвета за счет гемосидерина."

"Время изменения цвета кровоподтеков: вначале (1-4-е сутки) сине-багрового цвета, затем (на 3-8-е сутки) - багрово-зеленого цвета, далее (6-9-е сутки) - желтого, кровоподтек почти незаметен на 12-16-е сутки. Следует знать и такую особенность: кровоподтеки в белочную оболочку глаз и слизистую губ мало меняют свой цвет." .

"В первые часы после возникновения кровоподтек имеет красно-багровую окраску. В случаях несмертельных повреждений подвергается процессам заживления, в связи с чем меняет свою окраску: становится сине-багровым… Через 6-8 суток кровоподтек как бы трехцветный: коричневато-желтый по периферии, с зеленоватым оттенком - в средней зоне и багрово-синий - в центре. Небольшие кровоподтеки полностью исчезают через 2 недели."

"...Макро- и микроскопические изменения повреждений в зависимости от давности их причинения..." (таблица)

Давность кровоподтека	Кровоподтек
	МАКРО - красно-багровая припухлость. МИКРО - выраженная инфильтрация хорошо контурированными и ярко окрашенными эритроцитами подкожная клетчатки и нижних слоев кожи с мелкими группами и единичным эритроцитами вокруг фокуса кровоизлияния.
	МИКРО – в кровоизлиянии выщелачивание эритроцитов, их распад, выпадение кровяного пигмента, наличие лейкоцитов в кровяном свертке по краю кровоизлияния.
	МАКРО - сине-багровая припухлость. МИКРО - агацитоз лейкоцитами продуктов распада крови, скопления клеток белой крови по краю кровоизлияния и в толще его образуют фокусы клеточных сгущений и разряжений.
	МАКРО - сине-фиолетовая припухлость* МИКРО - по краю кровоизлияния и в толще его завершается распад и выщелачивание эритроцитов, появляются единичные тучные клетки и гистиоциты, метгемоглобин.
	МАКРО - буро-зеленоватое окрашивание по краям. МИКРО - выражена макрофагальная реакция в основном клетками гистиоцитарного ряда по краям кровоизлияния.
	МАКРО - буровато-зеленое окрашивание по краям. МИРО - в макрофагальной реакции наряду с гистиоцитами участвуют фибробласты, выявляется биливердин.
	МАКРО – багрово-синее окрашивание в центре, зеленоватое в средней зоне, коричнево-желтое по периферии. МИКРО – среди макрофагальных элементов превалируют фибробласты, выявляется гемосидерин.
10-15 суток	МАКРО - желтоватое окрашивание с нечеткими краями или восстановление нормальной окраски кожи. МИКРО - на бывшее кровоизлияние указывает гемосидерин в макрофагах внеклеточно.

1980-е

"Недавно образовавшиеся кровоподтеки имеют темно-красный, красно-синий, темно-синий цвет, на 3-6-й день они становятся зелеными, а с 7-15-го дня сначала по периферии, а потом на всем протяжении желтеют. Обширные кровоподтеки обычно разноцветные: в центре синие, по периферии желтые, а на остальном протяжении зеленоватые. Небольшие кровоподтеки, особенно на лице, шее, могут исчезнуть за 4-5 дней, а обширные, глубокие иногда сохраняются в течение 1-1,5 месяцев, мало изменяясь. Кровоизлияния под конъюнктиву глаз, слизистую оболочку губ обычно не изменяют первоначальной красной окраски, она лишь постепенно ослабевает."

"Изменение цвета кровоподтека дает возможность ориентировочно определить время травмы: свежий кровоподтек имеет сине-багровый цвет, который с 3-4-х суток переходит в буровато-зеленоватый, зеленый, а с 5-6-х - в желтый. Нередко к 6-9-м суткам кровоподтек становится двух- или да же трехцветным - в центре он багрово-синий, далее зеленоватый, а по периферии - желтый. Встречаются и другие варианты "цветения" кровоподтеков."

"… багровый с присоединением зеленого или желтого цвета отчетливо выражен на 3-8-й день и исчезает к 8-12-му дню; смешанные цвета (багровый с зеленым и желтым) интенсивно выражены на 5-9-й день и исчезают на 12-16-й день. Эти сроки приведены по данным Л.С. Свердлова (1950) и относятся к небольшим кровоподтекам. Массивные кровоподтеки и гематомы рассасываются неделями и месяцами"

1970-е

"Давность возникновения кровоподтеков устанавливается по изменению цвета от бурого или фиолетового до зеленоватого или желтовато го. Сроки изменения окраски, по данным разных авторов, колеблются в широких пределах. А.П.Осипова-Райская (1936), специально изучавшая этот вопрос, подчеркивает, что установить изменение цвета по дням невозможно. Однако ее данные позволили сделать вывод, что в течение первых двух дней кровоподтеки имеют красный, багрово-синий или фиолетовый цвет, начиная с 3-го дня иногда появляется желтоватый или зеленоватый оттенок, который сохраняется до 5-го дня. Л.С. Свердлов (1949) отмечает, что в 86% случаев начальная багрово-красная окраска переходит в зеленую между 4-м и 7-м днем, в желтую - с 3-го по 8-й или с 6-го по 10-й день. Он отмечает, что рассасывание кровоподтека возможно без изменения окраски. Действительно, определить по цвету кровоподтека день его возникновения невозможно, можно лишь с известной долей вероятности подтвердить или отвергнуть возникновение кровоподтека в срок, указанный эксперту во время проведения освидетельствования. Чаще цвет кровоподтека изменяется в такой последовательности: на 1-2-е сутки он синюшный или багровый, на 4-6-й день зеленоватый, а на 7-10-й желтоватый, однако возможны разные вариации."

"На 3-4-й день он обычно зеленеет (преобладает образование биливердина), а на 5-6-й день начинает желтеть (образуется билирубин). Некоторое время на коже остается буроватая пигментация, а затем кровоподтек исчезает. Мелкие поверхностные кровоподтеки обычно минуют стадию зеленого цветения и сразу окрашиваются в желтый цвет (А.П. Райская, О.И. Можай). Если кровоподтек глубокий, изменения его цвета заметны на периферии, а в центральной части долго (в течение многих дней) держится первоначальный синеватый цвет. ...Глубокие кровоподтеки в течение первых 2-3 дней после их возникновения на коже не видны, а когда излившаяся кровь, постепенно диффундируя, достигает поверхности кожи, то кровоподтек вследствие распада, гемоглобина уже зеленого или желтоватого цвета."

"Свежеобразовавшийся кровоподтек багрово-красного цвета или сине-багровый. К концу 1-го - началу 2-го дня примесь красного исчезает, кровоподтек становится синеватым, при больших скоплениях крови -серовато-синим и держится 3-6 дней. Затем синий цвет с краев изменяется в зеленый (с 3-го до 10-го дня)... На 8-15 день начинается переход в желтый цвет. Затем кровоподтек полностью рассасывается. На лице, благодаря хорошей васкуляризации, все стадии кровоподтека протекают в минимальные сроки (до 7-8 дней). На ногах (в частности, на внутренних поверхностях бедер) - до 1 месяца."

"…Характер кровоподтека, цвет и темпы рассасывания зависят от локализации. Кровоподтеки на веках сопровождаются выраженным воспалительным отеком, вследствие чего глазная щель полностью закрыта или резко сужена. Первоначальный сине-багровый цвет кровоподтека, иногда с фиолетовым оттенком, на 3-4-й день приобретает по периферии полосчатость зеленоватого цвета, распространяющуюся к центру. На 4-5-й день появляется желтый цвет кровоподтека, за исключением его центра, где первоначальный цвет в виде островков и полосок сохраняется почти до полного рассасывания, которое имеет место к 14-16-му дню... Кровоподтеки в области мягких тканей лба, носа и щек имеют темно-синеватую окраску. Небольшие кровоподтеки на 2-3-й день приобретают желтоватый цвет и на 6-8-й день исчезают. Разлитие кровоподтеки, распространявшиеся на область век, к 3-4-м суткам по периферии становятся зеленоватыми, а на 5-6-е сутки появляется желтоватое окрашивание, в то время как в центре сохраняется первоначальный цвет и отек мягких тканей. Такие кровоподтеки исчезают на 12-14-й день. В области губ на коже образуется кровоподтек, имеющий сине-багровый цвет, на 3-4-е сутки частично заменяющийся зеленоватым, а на 5-6-е сутки к нему присоединяется желтоватое окрашивание. На слизистой губ кровоизлияния имеют темно-красный цвет, иногда с синевато-багровым или фиолетовым оттенком. Постепенно интенсивность кровоподтека уменьшается, и на 8-10-й день он исчезает. Кровоподтеки в области ушных раковин имеют синеватую или сине-багровую окраску, которая на 3-4-е сутки почти полностью сменяется на желтую. Такие кровоподтеки исчезают на 8-9-й день... Как было отмечено, кровоподтеки на слизистых губ, а также на конъюнктивах и слизистой оболочки щек не изменяют первоначальной окраски, которая по мере рассасывания оказывается лишь менее интенсивной."

"Вначале кровоподтек бывает синим или багрово-фиолетовым. Отдача кислорода красными кровяными тельцами окружающим тканям обусловливает через 2-4 часа, реже через 1-2 дня изменение цвета на синий... На 4-7 день кровоподтек вследствие распада красных кровяных телец приобретает зеленоватый цвет, затем постепенно желтеет и исчезает к концу второй недели или несколько позже. Следует иметь в виду различные варианты в изменении цвета кровоподтеков, их продолжительности. Это зависит от состояния организма, локализации кровоподтека, степени выраженности его и объема.""

"Чаще первоначальный сине-багровый цвет свежего кровоподтека через несколько часов или 1-2 дня переходит в синий, на 3-6-й день сменяется зеленоватым и в начале 2-ой недели становится желтым, после чего исчезает. Наблюдаются и другие варианты изменения окраски кровоподтеков. В ряде случаев сине-багровый цвет кровоподтека переходит в зеленый и остается зеленым вплоть до исчезновения. В других случаях сине-багровый кровоподтек сразу переходит в желтый, не изменяя окраски до исчезновения."

"В первые 4 дня кровоподтек обычно имеет багровый или синий цвет. На 4-7-й день кровоподтек приобретает багровый или синий цвет с зеленоватым оттенком. Через 7-10 дней кровоподтек имеет желтую окраску и на 12-16-й день место его расположения по цвету не отличается от здоровых тканей."

1960-е

"В первые дни после травмы кровоподтек обычно имеет сине-красноватый или багрово-синий цвет, который постепенно изменяется: по периферии кровоподтек начинает приобретать зеленоватый цвет, через 6-9 дней после травмы становится желтым, а спустя 12-14 дней исчезает совсем."

"Давность кровоподтека определяется в основном его цветом: в первые дни кровоподтек обычно имеет красноватый или багрово-синий цвет, затем постепенно с периферии появляется зеленая окраска и через 7-10 дней кровоподтек приобретает желтую окраску"

"Быстрота изменения цвета кровоподтека зависит от его величины. Небольшие кровоподтеки изменяют свой цвет на протяжении 7-10 дней и исчезают; более крупные, располагающиеся, например, на передней поверхности голени, подвергаются обратному развитию значительно медленнее и могут держаться неделями и месяцами. Для обратного развития кровоподтека имеют значение возраст обследуемого и его индивидуальные особенности."

"В 1953 г. О.И. Можай (она же Бойко) наметила следующие сроки давности кровоизлияний: к концу суток багрово-синяя окраска переходит в темно-синюю, на 3-4-й день появляется зеленоватый оттенок, на 5-6-й желтый, на 7-9-й - кровоподтеки буро-коричневого цвета, к концу 9-15-го дня исчезают совсем.

Подвергая более детальному исследованию 722 кровоподтека у 89 человек, автор в 1958 г. изменяет первоначальное мнение о давности кровоподтеков, отмечая значение разных условий, а особенно состояние организма в рассасывании кровоизлияний. Кровоподтеки исчезают быстрее в тех случаях, когда к ним не присоединяется более серьезная травма. В конечном итоге автор не смогла выявить точной закономерности в определении давности изучаемой травмы."

1950-е

"... Сине-багровый цвет кровоподтека примерно в 11,6% переходит, обычно на 4-7-й день, в зеленый, в 29% случаев - в желтый, чаще на 3-8-й день; изредка зеленый и желтый появляется уже на 2-й день... Работы А.П.Райской и Л.М.Свердлова устанавливают: 1. Начальный цвет кровоподтеков всегда багровый или синий. Кровоподтеки конъюнктивы, радужной оболочки глаз, слзистой губ и шеи в общей массе до 15% не меняют начальной окраски. 2. Постоянства в смене и числе сменяющихся цветов нет. Сине-багровый цвет кровоподтека примерно в 11,6% переходит, обычно на 4-7-й день, в зеленый, в 29% случаев - в желтый, чаще на 3-8-й день; изредка зеленый и желтый появляется уже на 2-й день. Примерно в 16% случаев сине-багровый кровоподтек сначала становится зеленым, потом желтым; 29% кровоподтеков повторно меняют цвет или остаются до конца двух- и даже трехцветными. Возраст и локализация если и влияют на сроки изменений в цвете, то лишь в пределах указанных выше колебаний. Наши данные показывают, что точно определить по цвету давность кровоподтека пока невозможно. Эксперт может лишь ориентировочно намечать срок. Мы полагаем, что динамику изменения излившейся крови в тканях (цвет кровоподтеков) в основном определяет реактивность организма, обусловленная типами нервной деятельности (И.П.Павлов). ... Макроскопически кровоподтек в тканях исчезает примерно через 2 недели или позже."

"Л.C. Свердлов (1949) изучал кровоподтеки у живых лиц, при этом число пострадавших составило 900. Было исследовано 2532 кровоподтека различной давности возникновения. При этом на голове было выявлено 1005 кровоподтеков, на шее - 62, грудной клетке - 199, животе - 16, конечностях - 1248, половых органах - 2. Проведенная работа позволила сделать следующие выводы, имеющие важное практическое значение.

1. Багровая окраска в различных её оттенках - «есть начальная окраска всех кровоподтеков».

2. Часть кровоподтеков (у автора - 14,3%) не изменяет в процессе рассасывания начальной багровой окраски. Последняя постепенно бледнеет и, наконец, исчезает. Таковые все кровоподтеки, расположенные на волосистой части головы, на слизистой губ, на конъюнктиве глаз и на шее. Нередко окраска кровоподтеков, расположенных на лице, на грудной клетке на кистях рук, на плечах, предплечьях, голенях и на животе, также не меняется в процессе рассасывания и только постепенно уменьшается интенсивность её, причем на лице, на животе и на кистях рук это явление имеет место чаще, чем в других указанных областях.

С большим приближением можно руководствоваться следующей схемой для определения давности кровоподтеков по их окраске.

Кровоподтеки зеленой окраски имеют давность:

а) при локализации в верхней части тела (голова) - от 3 до 11 дней, чаще всего 5-7 дней;
б) в средней части тела (грудная клетка, верхние конечности) - от 2 до 7 дней, чаще всего 5-7 дней;
в) в нижней части тела (живот, нижние конечности) - от 3 до 16 дней, чаще всего 4-6 дней.

Кровоподтеки желтой окраски, наступившей сразу после багровой:

а) в верхней части тела - от 3 дней, чаще всего 3-4-6 дней;
б) в средней части тела - от 2 дней, чаще всего 3-7 дней;
в) в нижней части тела - от 3 дней, чаще всего 4-8 дней.

Кровоподтеки желтой окраски, наступившей после зеленой:

а) в верхней части тела - от 4 дней, чаще всего 6-8 дней;
б) в средней части тела - от 5 дней, чаще всего 6-9 дней;
в) в нижней части тела - от 4 дней, чаще всего - 6-10-12 дней.

4. По цвету кровоподтека не всегда можно судить о давности его. В ряде случаев при наличии багровой или смешанной окраски кровоподтеков нельзя давать заключение о давности их на основании только однократного осмотра. Следует через несколько дней произвести повторное освидетельствование потерпевшего для выяснения, является ли багровая или смешанная окраска, в данном случае, конечной или только промежуточной стадией между начальной багровой и одной из конечных окрасок.

5. Локализация кровоподтеков оказывает влияние на сроки изменений окраски их - ранее всего начинает изменяться окраска кровоподтеков, расположенных в нижней части тела, затем в средней и в верхней.

6. Что касается сроков исчезновения кровоподтеков, то:

"… признаки зеленого цвета появляются на 3-6-й день… часто же полный переход в желтый цвет происходит только через 10-12 дней. Лишь для очень небольших кровоподтеков эти сроки сокращаются… затем начинается переход в желтый цвет - на 8-15-й день от начала, редко раньше… Поэтому надо чрезвычайно осмотрительно делать выводы о давности кровоподтека по его цвету. Можно говорить о трех стадиях кровоподтеков: 1) свежий кровоподтек багровокрасного, сине-багрового, голубого или синего цвета без всякой примеси зеленого даже по краям; 2) несвежий-легкой примесью зеленого цвета; часто пестрые кровоподтеки, редко чисто зеленые; края нерезко онграничены; 3) давний кровоподтек- грязножелтый или грязнобурый, без следов зеленого цвета; края расплывчатые, незаметно переходят в нормальный цвет окружающей кожи… Для первой стадии средний срок можно принять не более 3-4 дней, для третьей - не менее 7-8 дней; часто же полный переход в желтый цвет происходит только через 10-12 дней. Лишь для очень небольших кровоподтеков эти сроки сокращаются… Нередко все эти сроки удлиняются, и через 3-4 недели еще можно видеть следы кровоподтека, особенно на ногах. С другой стороны, мелкие кровоподтеки на лице, шее, груди могут исчезнуть за 5-6 дней..."

XIX век

"Синеватый цветъ появляется обыкновенно между 2 и 3 днями, зеленоватый или свинцевый - между 5 и 6, а желтоватый между 7 и 8 днями... Около 12 дня въ обыкновенныхъ случаяхъ всасывание бываетъ окончено и нормальный цветъ возстановленъ."

Степень вреда здоровью кровоподтеков

"...Поверхностные повреждения, в том числе: ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей , включающий кровоподтек и гематому , поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека..." ().

"...При судебномедицинской квалификации тяжести кровоподтеков в определенном числе случаев (до 1-2%) необходимо квалифицировать их как легкие повреждения, повлекшие за собой кратковременное расстройство здоровья, в связи не только с местными функциональными нарушениями, но и общими реакциями организма на указанную травму..." (В.М. Смольянинов и Бронштейн Е.З., 1964 )

Источники

S00-T98 // МКБ-10(рус.)