Причины тонзиллита у взрослых. Как лечат хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит – весьма распространенное ЛОР-заболевание, возникающее в результате частых воспалений небных миндалин. Хронический тонзиллит у взрослых встречается в 4-30% случаев. Такая распространенность заболевания в сочетании с возможным развитием осложнений говорит об опасности недуга и актуальности его лечения на ранних сроках.

Что такое тонзиллит

Тонзиллитом называют воспаление в области гланд, т.е в области нёбных миндалин, которое протекает в острой и хронической форме.

Острый тонзиллит в простонародье называют – он протекает в рецидивирующей форме, при которой воспаления слизистой глотки возникают резко и часто. Хроническая форма заболевания является вялотекущей – при ней воспаление может длиться до трёх недель с не ярко выраженными симптомами.

Хронический тонзиллит – более опасен, т.к. может проявлять себя несколько раз в год, при этом сначала не вызывая особых неудобств и дискомфорта. Потому многие больные поначалу даже не пытаются выявить причину проявлений заболевания, полагая, что всё пройдет само собой. Однако, спустя некоторое время симптомы начинают нарастать, и тогда приходится прибегать к помощи специалиста и начинать длительное и неприятное лечение.

Обратите внимание! Острую форму тонзиллита называют .

Если не начать лечение тонзиллита вовремя, могут развиться серьезные осложнения, к которым относятся:

Ревматизм;
Гломерулонефрит (аутоиммунное поражение почек);
Паратонзиллярный абсцесс;
Хроническая интоксикация иммунной системы.

Хронический тонзиллит, симптомы которого не всегда дают о себе знать, может стать причиной развития различных патологических процессов со стороны почти всех систем и органов. Из-за нарушений нейро-рефлекторной и эндокринной регуляции организма могут возникать депрессии, нарушения менструального цикла, синдром Меньера, и др.

Хронический тонзиллит весьма опасен для будущих мам: при беременности многие женщины, сталкиваясь с проявлениями заболевания, не придают им должного значения, а потому не начинают лечение вовремя. Тем не менее, заболевание может серьезно отразиться на здоровье малыша, т.к. миндалины, создающие барьер для проникновения инфекций, воспаляются при тонзиллите и создают риск проникновения микробов через кровь к малышу.

Потому при первых симптомах заболевания, беременным следует немедленно обратиться за врачебной помощью. Не вылеченный тонзиллит может привести к , преждевременным родам, вызывать сильный .

Почему появляется тонзиллит

В основе воспаления нёбных миндалин лежит инфекционное поражение, вызываемое , пневмококками, грибами Candida и др. патогенными микроорганизмами. На гландах человека живет множество таких микроорганизмов. Здоровые миндалины справляются с болезнетворными бактериями, а вот у воспаленных гланд сил на такую борьбу не хватает.

Обратите внимание! Причины тонзиллита – болезнетворные бактерии, «живущие» на гландах человека.

Основные причины перехода тонзиллита в хроническую форму:

Не долеченная ангина. Часто больной прекращает лечение и прием антибиотиков, как только температура снижается и боли в горле стихают. На самом деле болезнь только утихает на время и, если не закончить до конца прием антибиотиков и не укрепить приемом витаминов, тонзиллит вернется с новой силой.
Частые фарингиты. На появление фарингитов больной часто не обращает должного внимания, не удосуживаясь даже обращаться к врачу во время их возникновения. В результате развивается патологический процесс, и малейшее ослабление и переутомление влекут за собой появление хронического тонзиллита.

Провоцирующие факторы возникновения тонзиллита у взрослых:

Стрессы;
Пониженный иммунитет;
Регулярные переохлаждения;
Наличие вредных привычек;
Частые переутомления;
Неправильный рацион с пониженным составом витаминов;
Хронические патологии органов пищеварения и дыхания;
Наследственная предрасположенность;
Искривление носовой перегородки;
Воспалительные процессы ЛОР-органов ( , аденоиды);
Кариес;
Образование полипов в носовой перегородке.

Также в основу появления тонзиллита могут лечь аллергические реакции, которые не только влияют на прогрессирование заболевания, но и часто становятся причиной развития осложнений.

Признаки и симптомы

Хронический тонзиллит сам по себе обычно никак не проявляет себя – узнать о наличии заболевания часто можно лишь в период обострения, когда обычно ставят диагноз «ангина».

Симптомы хронического тонзиллита

Проявления заболевания в хронической форме схожи по симптоматике с другими болезнями, и потому на них не всегда обращают внимание. Первыми тревожными симптомами, указывающими на возникновение тонзиллита, могут быть появление частых головных болей, снижение работоспособности, слабость и общее недомогание. Такая симптоматика связана с интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности бактерий, попавших на миндалины.

Другой, более ярко выраженный признак – появление чувства постороннего предмета в горле. Такое явление объясняется закупоркой нёбных миндалин крупными пробками, которая обычно сопровождается возникновением неприятного запаха изо рта.

Тонзиллит чаще всего проявляет себя следующими симптомами:

в горле;
Увеличением и болезненностью лимфатических узлов;
Болями при глотании»
Повышенной температурой;
Откашливаниями с гноем.

Неприятные симптомы могут появляться со стороны практически всех органов и систем человека, т.к. болезнетворные бактерии могут проникать из миндалин в любое место организма.

Дополнительные симптомы:

Боли в области суставов;
Высыпания аллергического характера на коже, не поддающиеся лечению;
«Ломота» в костях»
Слабые сердечные колики, сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
Боли в области почек, нарушения работы мочеполовой системы.

Симптомы острого тонзиллита

Острый тонзиллит проявляет себя в зависимости от формы, в которой протекает заболевание.

Катаральная форма проявляется следующими симптомами:

Мигрень;
Боль при глотании;
Общая слабость;
Повышение температуры до 38 градусов (и выше);
Сухость и боль в горле.

Фолликулярная форма характеризуется следующими признаками:

Озноб;
Потеря аппетита;
Появление на миндалинах нагноения;
Сильные головные боли;
Припухлость миндалин и окружающих их тканей;
Потеря аппетита;
Повышенное потоотделение;
Чувство ломоты и общая слабость.

Флегмонозная форма проявляется следующим образом:

Сильные головные боли;
Увеличение лимфатических узлов на шее;
Резкая боль в горле;
Неприятный запах изо рта;
Общая слабость и снижение аппетита;
Появление гнусавости;
Возникновение озноба;
Повышенное слюноотделение;
Высокая температура (свыше 39 градусов).

Тонзиллиты, вызванные вирусами , сопровождаются появлением герпетических пузырьков на нёбных миндалинах.

Диагностика

Провести точную диагностику заболевания, а также выявить степень его активности, стадию и форму может врач-оториноларинголог либо врач-инфекционист на основе общих и местных проявлений, объективных симптомов, амнестических данных, лабораторных показателях.

Наиболее ярко тонзиллит проявляет себя в период обострений – тогда лучше всего и проводить диагностику.

Врач внимательно анализирует жалобы больного, после чего проводит фарингоскопию – осмотр нёбных миндалин и прилегающих к ним областей. При осмотре можно обнаружить следующие признаки тонзиллита (см. фото):

Отечность и утолщение краев нёбных дужек;
Сращение дужек нёба с гландами (и/или с треугольной складкой);
Разрыхление миндалин;
Увеличение регионарных узлов;
Гнойный налет на миндалинах;
Покраснение передних нёбных дужек.

Обычно для установления диагноза достаточно тщательного анализа жалоб больного и проведения фарингоскопии, но иногда врач может назначить дополнительные исследования: общеклинический анализ крови, бактериологическое исследование выделений нёбных миндалин, биохимическое исследование крови.

Методы лечения

Лечение тонзиллита может проводиться двумя путями: консервативным и хирургическим методом. Если еще 30 лет назад специалисты старались не лечить тонзиллит, а сразу прибегать к удалению нёбных миндалин, то сейчас врачи используют в основном консервативное лечение с использованием современных медицинских технологий и лекарственных препаратов.

Важно! Обязательное условие лечения тонзиллита – соблюдение постельного режима наряду со щадящей диетой и обильным питьем.

Консервативное лечение

Лечить хронический тонзиллит следует комплексно – дважды в год в период ремиссии.

Как лечить хронический тонзиллит у взрослых:

Санация очагов инфекции. Включает в себя своевременное лечение болезней носа, стоматологических заболеваний и других патологий, являющихся предрасполагающими факторами в возникновении тонзиллита. При необходимости проводится хирургическое вмешательство: выравнивание носовой перегородки, удаление аденоидов и др.
Местное лечение. Проводится регулярное очищение лакун нёбных миндалин от патологических наслоений. Промывание миндалин производится раствором хлорофиллипта, фурацилина, . Очищение лучше не проводить самостоятельно, чтобы не повредить слизистую горла.
Медикаментозное лечение. В отдельных случаях назначаются антибиотики при тонзиллите у взрослых: макролиды, пенициллины, цефалоспорины. Такое лечение чаще всего предписывается при гнойных формах тонзиллита, при этом препараты подбираются индивидуально – в зависимости от стадии заболевания, симптоматики и чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Для снижения аллергических реакций параллельно назначается прием препаратов.
Укрепление иммунитета. Следует уделить внимание полноценному отдыху, питанию, закаливающим мероприятиям. В случае необходимости предписывают прием растительного (алоэ, элеутерококк, женьшень) или синтетического (интерферон) происхождения.
Физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект при лечении тонзиллита дают физиотерапевтические процедуры: ультразвук, СВЧ, УВЧ, ультрафиолетовое облучение, электрофорез, лазеротерапия. Проводить физиотерапию противопоказано при наличии онкологических заболеваний, беременности, декомпенсированных болезнях внутренних органов.

При лечении хронического тонзиллита возможен прием обезболивающих препаратов (например, Нурофен) для снятия болевого синдрома. При незначительных болях использовать такие лекарства не имеет смысла.

Препараты помогают уменьшить отек миндалин и слизистой глотки. Лучше всего зарекомендовали себя препараты типа Телфаст и Зиртек – они более безопасны, обладают длительным действием и не оказывают выраженного седативного эффекта.

Лечение тонзиллита у взрослых в домашних условиях обязательно сопровождается применением местных антисептических препаратов в виде таблеток для рассасывания, спреев, растворов (Фарингосепт, Гексорал).

Хирургическое лечение

Хирургические методы применяются для лечения тонзиллита в ряде случаев:

При отсутствии терапевтического эффекта при консервативных методах;
В случае развития на фоне тонзиллита абсцесса;
При возникновении тонзилогенного сепсиса;
При подозрении на злокачественные патологии.

Хирургические методы подразумевают под собой удаление миндалин (чаще всего с обеих сторон) двумя основными способами:

Тонзиэллектомия – полное удаление миндалевых тканей.
Тонзиллотомия – частичное иссечение миндалин.

Проведение таких операций, как правило, проходит без осложнений. После проведения хирургического вмешательства пациенту в течение суток запрещается принимать пищу и разговаривать.

Нельзя проводить операцию при следующих состояниях:

Сердечно-сосудистые патологии;
в некомпенсированной стадии;
Заболевания кроветворной системы;
Артериальная гипертензия, при которой возможно наступление гипертонического криза и интенсивные кровотечения при операции.

В некоторых клиниках на данный момент возможно удаление миндалин с помощью низких температур – криометод.

Народные методы

Лечение тонзиллита народными средствами более популярно, чем консервативный и хирургический методы лечения. Народная медицина насчитывает сотни рецептов, помогающих устранить неприятные симптомы заболевания и избавиться от недуга как можно быстрее.

Народные методы помогают внешне воздействовать на нёбные миндалины и стимулировать внутреннюю атмосферу организма на борьбу с заболеванием. К наружным средствам относят настои и отвары для полоскания, компрессы и припарки на область шеи, целебные пасты для миндалин. Внутренние средства включают в себя отвары, чаи, настойки, ингаляции.

Отличное и эффективное средство при лечении тонзиллита – употребление горячих жидкостей в период заболевания: различные чаи, отвары трав, бульоны, горячее молоко. Все эти способы помогут облегчить течение заболевания и снизить воспалительные процессы в горле.

Профилактика

К профилактическим мерам возникновения тонзиллита следует отнести мероприятия по предотвращению возникновения ангины и правильному лечению заболевания:

Санация носоглотки и полости рта;
Предупреждение простудных заболеваний (особенно в период сезонных обострений);
Ограничение контакта с недавно переболевшими или больными;
Меры по укреплению иммунитета: регулярные физические упражнения, правильное питание, закаливание, прогулки на свежем воздухе;
Избегание перегревания и переохлаждения.

Полноценный отдых, избегание стрессов и соблюдение режима дня помогут предупредить заболевание и укрепить защитные силы организма.

Диагноз «тонзиллит»: вопросы к доктору

При лечении тонзиллита часто возникают вопросы, на которые может ответить лишь квалифицированный специалист. Обратиться к врачу с интересующим вопросом не всегда является возможным, потому мы приводим список наиболее частых вопросов с ответами врачей- оториноларингологов.

Можно ли вылечить тонзиллит антибиотиками? Можно. Но хронический тонзиллит вне фазы обострения лучше лечить другими средствами – местной терапией и физиотерапевтическими процедурами.

Помогают ли при лечении тонзиллита спреи и полоскания горла? Полоскание и применение спрея лишь притупляют симптомы, вылечить заболевание только этими процедурами нельзя, т.к. инфекция находится глубоко в миндалинах. Процедуры применяют в комплексной терапии наряду с медикаментозным лечением, промыванием и т.д.

Следует ли применять народные средства для лечения тонзиллита? Народные средства в комплексе с основными методами лечения дают неплохой результат, потому есть смысл их применять в качестве иммуностимулирующей и обезболивающей терапии.

Врач ставит «хронический тонзиллит», а симптомы отсутствуют. Значит, врач ошибается? Диагноз ставится на основании комплексных данных: анамнеза, местных признаков заболевания, лабораторных исследованиях. Если симптомы не проявляются, это не значит, что не стоит игнорировать назначения врача и рекомендуемое лечение.

Хронический тонзиллит представляет собой наличие воспаления в миндалинах, которое длительное время не проходит. Если острую форму болезни лечить неправильно или поздно начать лечение любого инфекционного заболевания слизистой поверхности ротовой полости, развивается хроническая стадия.

Обострение тонзиллита происходит на фоне любой инфекции носоглотки. Провоцирующим фактором может стать переохлаждение, авитаминоз, аллергические состояния.

Слово тонзиллит с латинского языка переводится как миндалевидные железы. Поверхность этих желез населяют полезные микроорганизмы, которые защищают горло от проникновения чужеродных болезнетворных микробов. В случае нарушения процесса самоочищения происходит развитие воспаления. Миндалины увеличиваются, причиняют боль, поднимается температура, и присоединяются другие симптомы интоксикации.

Миндалины являются парными образованиями, которые располагаются в горле. По форме они напоминают небольшой овал, размером около 5 мм. Миндалины состоят из лимфоидной ткани, выполняют защитную функцию.

Хроническая ангина представляет собой заболевание инфекционного происхождения. Воспалительный очаг периодически возникает в миндалинах. Микробы при благоприятных для них условиях усиливают свой рост и размножение. В период обострения хронического тонзиллита человек считается заразным, инфекция передаются чаще всего воздушно-капельным путем.

Причины

Причинами возникновения тонзиллита считаются следующие заболевания:

снижение иммунитета в результате инфекционных болезней (скарлатина, грипп, корь);
патологические процессы в ЛОР-органах: гайморит, отит, аденоиды;
болезни ротовой полости (например, кариес, стоматит);
не последнюю роль играет наследственный фактор.

Снижение местного и общего иммунитета может происходить в результате неправильного питания, наличия вредных привычек, неблагоприятной экологической обстановки, переутомления и частых стрессов.

Формы заболевания

Острый тонзиллит имеет несколько форм. Самое легкое течение имеет , а самое тяжелое – некротический вид течения болезни. Выделяют еще фолликулярную и лакунарную ангину.

О хроническом тонзиллите говорят тогда, когда симптомы болезни возвращаются при любом переохлаждении или вовсе не проходят, а лишь снижают свою интенсивность.

В медицине выделяют следующие виды тонзиллита:

Компенсированный тонзиллит сопровождается обострением местных проявлений. Беспокоит боль в горле различной интенсивности, периодически поднимается температура, горло постоянно красное, лимфоузлы шеи всегда увеличены.
Декомпенсированный тонзиллит характеризуется появлением гнойных очагов. Последствия воспалительного процесса нарушают работу других органов. Могут развиваться проблемы с почками, сердцем, кожные заболевания. Начинает беспокоить шум в ушах, головокружение.

По характеру тяжести протекания тонзиллита также выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму. Степень тяжести определяется общим самочувствием пациента и выраженностью симптоматики.

Первые признаки

Первыми признаками тонзиллита являются подъем температуры тела, присоединяются мышечные, суставные, головные боли. Пациент ощущает общее недомогание, слабость, сонливость.

Врач при осмотре горла легко может поставить правильный диагноз, зная, как выглядит тонзиллит. Заподозрить тонзиллит можно по внешним признакам миндалин:

миндалины выглядят разрыхленными и уплотненными;
на миндалинах наблюдается бело-серый налет, может быть сгусток гноя;
опухший язычок в гортани;
размеры миндалин увеличены;
сильное покраснение всего горла;
хронический процесс выдают рубцы и спайки на гортани;
шейные лимфоузлы увеличены, болезненные на ощупь.

При самостоятельном обнаружении одного из перечисленных симптомов нужно обратиться к помощи специалиста, чтобы начать правильное лечение и не допустить осложнений.

Симптомы хронического тонзиллита, фото горла у взрослого

Хроническую ангину можно распознать по следующим симптомам:

беспокоит першение и боль в горле;
кашель;
повышение температуры тела, часто к вечеру;
слабость, раздражительность;
отмечается нарушение сердечного ритма, дыхания;
на языке и горле появляется белый налет, на гландах можно обнаружить гнойные образования.

Дополнительно пациент может ощущать боль и ломоту во всем теле. Нарушается функционирование сердечной и мочеполовой системы, на коже можно обнаружить аллергическую сыпь, которая не поддается лечению.

В период затихания болезни симптомы также сохраняются, но снижают свою интенсивность. В горле ощущается дискомфорт, боли могут беспокоить только по утрам, на миндалинах можно наблюдать небольшие гнойные скопления.

Чем опасны частые обострения?

Иммунитет снижается из-за таких неблагоприятных факторов, как стрессы, переохлаждение, хроническая усталость, несбалансированное питание, инфекционные болезни, прием препаратов, подавляющих иммунитет. В результате хронический тонзиллит снова обостряется.

Одним из тяжелых осложнений хронического тонзиллита является развитие абсцесса. Лечение проводится в стационаре под присмотром врачей. Вначале поднимается температура тела, отекают и увеличиваются миндалины, болит горло. Постепенно интенсивность всех проявлений нарастает, больному трудно глотать слюни и пищу, нарушается сон, снижается аппетит. Становится трудно открыть рот из-за повышения тонуса мышц челюсти.

Хронический тонзиллит несет опасность и для других внутренних органов. Последствиями тонзиллита становятся:

артрит, красная волчанка, ревматизм, склеродермия;
появляются заболевания кожи: псориаз, нейродермит, дерматит;
болезни органов зрения;
патологические процессы в почках;
страдает репродуктивная функция;
поражение нервной системы;
геморрагический васкулит.

Чтобы не допустить осложнений, нужно вовремя обращаться за помощью к специалисту, который назначит правильное лечение и подберет подходящую дозировку лекарств.

Диагностика

Лабораторная диагностика позволяет определить форму течения тонзиллита, стадию его развития и степень распространения инфекции. Лечением занимается отоларинголог, инфекционист и если в патологический процесс вовлечены другие органы, то и узкие специалисты. Методы диагностики:

Фарингоскопия предполагает визуальный осмотр состояния миндалин при помощи специальных медицинских инструментов.
Обязательно нужно сдать анализ крови. Во время острого течения болезни происходит повышение всей лейкоцитарной формулы. При тонзиллите в хронической стадии повышается какой-то один показатель.
Бактериальный посев отделяемого из миндалин позволяет определить возбудителя и их чувствительность к тем или иным группам антибиотиков.

На слизистой оболочке миндалин можно обнаружить разрыхление, покраснение, наличие гнойных скоплений, спайки и рубцы. В период обострения горло выглядит отечным, воспаленным, красным, миндалины увеличиваются, и присутствует белый или серый налет. Нарушение носового дыхания только ухудшает общее самочувствие пациента.

Лечение хронического тонзиллита у взрослых

Есть много способов, чем лечить тонзиллит у взрослого человека. Это могут быть различные группы лекарств, курсы физиотерапии, составы из народной медицины. В тяжелых случаях проводят хирургическое вмешательство.

Вылечить навсегда хронический тонзиллит трудно, но возможно. В дни обострения нужно проводить правильную и полноценную антибактериальную терапию. Подобное лечение, проводимое регулярно во время появления ангины, позволит избавиться от воспалительного очага в миндалинах.

Из антибиотиков часто назначают Азитромицин, Клацид, Флемоксин, Амоксиклав, Цефтриаксон. Уменьшить площадь отека и помогают антигистаминные препараты, например, Зиртек, Лоратадин, Супрастин. При сильных болевых ощущениях не обойтись без обезболивающих лекарств.

Любая терапия должна сопровождаться приемом витаминно-минеральных комплексов и иммуномодуляторов. Они помогут избавиться от острого течения тонзиллита и продлят период ремиссии.

Если и это не помогает восстановить работу миндалин, их приходится удалять. Существуют и другие показания к проведению операции.

Местные средства и препараты для взрослых

Лечебная терапия не обходится без применения местных лекарственных средств, которые помогут избавиться от тонзиллита навсегда. Результативным является полоскание, смазывание и промывание горла растворами. Препараты:

При хроническом тонзиллите полоскание горла проводят такими противовоспалительными препаратами, как Мирамистин, Ротокан, Фурацилин, Хлоргексидин. Их назначает врач. Помогают травяные отвары и настои.
Спреи для обработки горла и таблетки, предназначенные для рассасывания: Гексорал, Каметон, Биопарокс, Стопангин, Граммидин, Стрепсилс.
Эффективно смазывание миндалин масляным раствором Хлорофиллипта, Йодинолом, Люголем, Колларголом.

Длительность лечения определяется врачом и в большинстве случаев составляет 7–8 дней.

Чем полоскать горло?

Действенным способом, как лечить хронический тонзиллит у взрослых, является полоскание горла лечебными составами. Процедура позволяет вымывать с поверхности горла болезнетворные микроорганизмы, не позволяя им размножаться дальше. В результате ускоряется процесс выздоровления. Компоненты многих препаратов смягчают воспаленное горло, уменьшают проявление боли, устраняют отек. Растворы для полоскания горла можно сделать из следующих препаратов:

Мирамистин.
Ротокан.
Раствор Люголя.
Содовый раствор.
Йодный раствор.
Отвар из ромашки.

Помимо полосканий, полезными считаются и ингаляции. Их можно проводить с такими средствами, как Хлоргексидин, Фурацилин.

Физиотерапия

Помимо процедур промывания, лечить хронический тонзиллит можно и другими способами. Физиотерапевтические сеансы при частых ангинах у больного проводят только в стадии ремиссии, когда отсутствуют острые симптомы болезни. Назначают их курсами по 10–14 процедур.

Электрофорез.
Магнитотерапия.
Лазеротерапия.
Уф-облучение.
Ультразвуковое воздействие.

Все эти физиопроцедуры улучшают кровообращение в миндалинах, уменьшают и устраняют боль. Лечебную терапию при хроническом тонзиллите разрешено проводить и в домашних условиях с помощью компрессов из ваты, пропитанной водкой и растирания аптечными согревающими составами.

Удаление миндалин

Если другие методы борьбы с ангиной не помогают, может быть принято решение об удалении миндалин. Оперативное вмешательство проводят в крайних случаях, когда состояние ухудшается на фоне лечебной терапии (появляется абсцесс, сепсис, развиваются злокачественные образования).

Выделяют две разновидности удаления небных миндалин: тонзиллотомия - частичное удаление и тонзиллэктомия - полное удаление воспаленных гланд.

Удаление лазером, популярная методика тонзиллэктомии

Прежде чем принять решение о хирургическом удалении, врач оценивает состояние миндалин и общее самочувствие пациента. Тонзиллэктомия (операция) является одним из вариантов лечения хронического тонзиллита.

Удаление миндалин с помощью лазера нужно проводить только в случаях, если пациент часто (больше 4–5 раз за год), антибиотики и физиотерапия не приводят к длительной и стойкой ремиссии, появились осложнения, имеется ревматическая болезнь, нарушено дыхание и глотание.

Операция проводится под местной анестезией. Миндалины захватывают щипцами и постепенно отсоединяют лазером от тканей. Преимуществами процедуры является отсутствие кровотечения, операция длится около 25 минут, короткий восстановительный период, риск инфицирования минимальный.

Если у пациента лакуны миндалин крупные, то проводят их рассеивание лазером. Это позволит предотвратить дальнейшее скопление гнойных масс и улучшить кровоток.

Народные средства

В домашних условиях лечение хронического тонзиллита можно проводить народными средствами:

Полоскание горла полезно проводить раствором из пищевой соды, поваренной соли и нескольких капель йода.
Для полоскания и приема внутрь готовят отвар из цветков календулы, шалфея, листьев эвкалипта, ромашки.
Помогает полоскание горла соком лимона или свеклы, которые разбавляют водой.
Помогает смесь для рассасывания из прополиса и сливочного масла.
Эффективным считается настой из сока чеснока, измельченной цедры лимона.

Компоненты всех этих рецептов помогают справиться с заболеванием инфекционной природы.

Профилактика

Профилактика развития тонзиллита у взрослых направлена на снижение риска встречи с неблагоприятными причинами и факторами, провоцирующих болезнь. Методы профилактики:

Во время простудных болезней нужно принимать витаминно-минеральные комплексы и противовирусные препараты, носить марлевую повязку и как можно реже посещать места массового скопления людей.
Полезно заниматься гимнастикой, закаливанием, нужно как можно чаще бывать на природе. В рационе должны быть продукты, богатые витаминами. Нужно исключить острые, жареные, сладкие блюда.

Обязательно нужно следить за здоровьем полости рта. Чистить зубы нужно утром и вечером, а после каждого приема пищи ополаскивать ротовую полость специальными растворами или обычной водой. Это позволяет избавиться от бактерий, которые вызывают инфекцию.
В квартире нужно регулярно проводить влажную уборку, проветривать помещение.
Следует избегать переохлаждения, держать в тепле горло, не допускать пребывания на сквозняке.

Все эти действия помогут укрепить иммунитет и уменьшить число рецидивов обострения хронического тонзиллита. В случае появления первых признаков болезни нужно начинать лечение, которое назначит врач.

Нёбные миндалины считаются единственным серьёзным препятствием на пути патогенных микроорганизмов, распространяющихся воздушно-капельным путём. Попадая на их слизистую и в лакуны, которые представляют собой своеобразные ворота, через которые выделяется особый секрет, противостоящий инфекциям, микробы провоцируют реакцию, направленную на борьбу с ними. В некоторых случаях нёбные миндалины не могут противостоять атаке инфекции и воспаляются сами. Это явление известно в медицине как ангина.

Не долеченные воспалительные заболевания горла и нёбных миндалин могут привести к такому явлению, как хронический тонзиллит (фото в статье предоставлены). Этот недуг появляется в большинстве случаев ещё в детском возрасте. Что представляет собой данное заболевание, каковы причины его возникновения и симптомы, как лечат хронический тонзиллит? Обо всём этом стоит поговорить подробно.

Почему появляется тонзиллит?

Появлению тонзиллита способствует несколько причин, в число которых входит неоднократные обострения острой формы заболевания или частые ангины. Интересно то, что хронический тонзиллит у ребёнка в 90% случаев возникает именно по этим двум причинам, в то время как у взрослых пациентов список провоцирующих факторов значительно шире. К ним можно отнести:

Высокий уровень загрязнения воздуха, которым дышит человек.
Высокое содержание в питьевой воде загрязняющих веществ.
Пониженный уровень естественной защиты организма - иммунитета.
Систематическое переохлаждение организма.
Стрессы.
Хронические заболевания органов дыхания и пищеварения: кариес, синусит.
Неправильно составленный рацион с преобладанием продуктов, содержащих углеводы и белки.
Систематическое переутомление.
Наличие вредных привычек: курение и употребление алкоголя.
Наследственная предрасположенность.

Формы заболевания

Что касается такого заболевания, как хронический тонзиллит, отзывы специалистов свидетельствуют о наличии нескольких его форм. Во-первых, это рецидивирующая форма, для которой характерно частое возникновение воспалений слизистой глотки, то есть ангины. Во-вторых, это затяжная форма, при которой воспаление нёбных миндалин протекает вяло на протяжении длительного периода времени (до 3 недель). И, наконец, третья форма заболевания, при которой обострение хронического тонзиллита и ангины не появляются в течение длительного времени. Каждая форма заболевания требует особого подхода к лечению и профилактике обострений. Именно это знание помогает понять, как лечат хронический тонзиллит в каждом конкретном случае и почему выбран тот или иной метод.

Признаки заболевания у взрослых и детей

Хронический тонзиллит у взрослых и детей проявляет себя различными симптомами, которые не всегда напрямую могут указывать на наличие именно этого заболевания. Рассмотрим основные из них. При недуге, известном как хронический тонзиллит, у взрослых симптомы зачастую напоминают обычное переутомление и сводятся к постоянной головной боли, слабости и значительному снижению работоспособности. Данная симптоматическая картина обусловлена интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности бактерий, обитающих на поверхности нёбных миндалин и внутри них. Так же проявляет себя и хронический тонзиллит у ребёнка. При этом родители могут заметить, что он хуже усваивает материалы в школе или детском саду, стал раздражительным и плаксивым.

Второй наиболее заметный признак наличия хронической формы тонзиллита - чувство постороннего предмета в горле. Данное явление означает, что лакуны нёбных миндалин закупорены крупными пробками, состоящими из казеозных масс, которые к тому же могут содержать небольшое количество остатков пищи. Как правило, появление таких пробок сопровождается неприятным запахом изо рта даже при отсутствии больных кариозных зубов и при абсолютно здоровых дёснах.

Размножающиеся в нёбных миндалинах стафилококки и стрептококки могут вызвать появление неприятных симптомов со стороны практически всех органов человеческого тела, так как проникают из поражённых миндалин практически в любую часть организма. Вот лишь часть симптомов, которые могут беспокоить взрослых и детей при наличии хронического тонзиллита:

чувство ломоты в суставах и костях;
нарушения в работе почек, боли в их области;
нарушения в работе сердца, слабые сердечные колики;
высыпания на коже, которые не поддаются лечению;
систематическое повышение температуры тела до субфебрильных величин.

Стоит заметить, что так проявляется хронический тонзиллит у взрослых и детей со стороны многих органов, но это не означает отсутствие их патологии, так как проникнувшие в них микроорганизмы, к сожалению, вызывают воспалительный процесс.

Чем опасен хронический тонзиллит, если его не лечить?

Хроническая форма тонзиллита опасна, прежде всего, тем, что достаточно быстро становится причиной различных осложнений, задевающих многие системы организма. Вырабатываемые патогенной микрофлорой, обитающей в миндалинах, токсины поражают чаще всего хрящи и связки, из-за чего больной человек может постоянно страдать от болей в суставах и мышцах.

Однако наиболее страшным считается взаимосвязь тонзиллита с сердечными заболеваниями. Связано это с тем, что специфический белковый материал, синтезируемый стрептококком в миндалинах, схож с белком, из которого состоят соединительные ткани сердца. В результате такого сходства иммунные клетки начинают атаковать не только чужеродные клетки, но и само сердце, вызывая тем самым миокардит или бактериальный эндокардит.

Те же причины лежат в основе возникновения и развития таких заболеваний, как гломерулонефрит и ревматоидный артрит. Как видно из вышеизложенной информации, не стоит шутить с таким заболеванием, как хронический тонзиллит. Симптомы и лечение данного заболевания требуют самого внимательного к себе отношения, иначе его воздействие на организм может иметь тяжкие последствия, особенно в детском возрасте.

Методы лечения хронического тонзиллита

Рассмотрим несколько основных моментов, как лечат хронический тонзиллит в настоящее время. Стоит сразу напомнить читателям о том, что методики лечения заболеваний полости рта и глотки несколько изменились в связи с вхождением в медицину высоких технологий. Итак, прежде всего, все способы избавления от хронической формы тонзиллита относятся к консервативным или хирургическим методам.

Если 25-30 лет назад при постановке диагноза специалисты старались сразу прибегнуть к удалению нёбных миндалин, то сегодня лор-врачи стараются использовать максимум способов избавиться от заболевания с помощью медицинских технологий и лекарственных препаратов. Обусловлено это тем, что при удалении миндалин организм человека остаётся практически беззащитным перед инфекциями, передающимися воздушно-капельным путём. В чём особенности этих методов, узнаем прямо сейчас.

Консервативное лечение тонзиллита

Хронический тонзиллит (фото выше) в клиниках начинают лечить по следующему плану.

Очищение забитых патологическим секретом лакун нёбных миндалин посредством шприца или специального аппарата «Тонзилор». Первый способ менее эффективен и более травмоопасен, чем второй, поэтому в последнее время его используют только в неоснащённых медицинскими приборами кабинетах.
Воздействие на ткани миндалин и задней стенки нёба ультразвуком, лазером, виброакустическим аппаратом, лекарственными растворами. Данная группа мероприятий направлена на устранение отёка тканей горла и нёбных миндалин, уменьшение количества бактериальной микрофлоры в них и улучшение естественной трофики.
Медикаментозная терапия, приём антибиотиков и иммуномодуляторов синтетического или растительного происхождения.
Назначение диеты, направленной на предотвращение раздражения нёбных миндалин и усиление иммунитета.

Хирургическое удаление нёбных миндалин

Лечение хронического тонзиллита у взрослых и детей хирургическим способом подразделяется на тонзиллэктомию и тонзиллотомию. Как правило, во время этих процедур происходит удаление нёбных миндалин с обеих сторон, и очень редко только с одной. Что же представляют собой данные хирургические операции? Тонзиэллектомия - это полное удаление тканей миндалины, а тонзиллотомия - это частичное хирургическое иссечение миндалин. Все без исключения операции по удалению нёбных миндалин проводятся под местной или общей анестезией.

Наряду с этими двумя операциями некоторые медицинские учреждения практикуют так называемую абсцесстонзиллэктомию, которая представляет собой хирургическое удаление миндалин на фоне полностью развитого паратонзиллярного абсцесса. Основным недостатком данной процедуры считается высокий уровень болезненности во время её проведения, так как нагноение удаляемых тканей становится препятствием для достаточного усвоения анестезирующих препаратов.

Хронический тонзиллит: лечение народными средствами

Ещё одним достаточно распространённым способом, который даже более популярен, чем консервативное и хирургическое лечение тонзиллита, считается народная медицина, которая вобрала в себя опыт сотен поколений, сталкивавшихся с этим недугом. Существуют сотни рецептов, помогающих смягчить течение болезни и даже совсем устранить хронический тонзиллит. Народное лечение разделяется на внешнее воздействие на воспалённые нёбные миндалины и на нормализацию внутренней атмосферы организма, что помогает ему самостоятельно справиться с инфекцией.

К наружным средствам относятся пасты для миндалин, настои или отвары для полоскания горла, припарки и компрессы на область шеи из лекарственных трав и других продуктов. К средствам для внутреннего употребления можно отнести чаи, отвары, настойки и настои, вытяжки, ингаляции и многое другое.

Наружные средства для лечения хронического тонзиллита

Для того чтобы избавиться от болей в горле и воспаления миндалин при таком заболевании, как хронический тонзиллит, лечение народными средствами предлагает несколько достаточно простых в исполнении рецептов. Рассмотрим наиболее популярные из них.

Припарка из высушенных цветков фиалки, обжаренных в небольшом количестве очищенного растительного масла. В тёплом виде накладывают на шею спереди и оставляют на всю ночь. Этот способ применим в любом возрасте, однако его не рекомендуется применять беременным женщинам.
Прополис - одно из народных средств, эффективность которого признана официальной медициной. Его можно применять в детском возрасте, во время беременности и кормления грудью. Самый простой способ: держать в течение часа кусочек (1-2 г) очищенного прополиса во рту. Кроме того, можно использовать и настой прополиса на медицинском спирте (20 г на 100 мл спирта). Растворить 10 капель настойки в половине стакана прокипячённой охлаждённой воды и полоскать этим составом горло 5-6 раз в день.
Паста для нанесения на миндалины. В состав таких препаратов обычно входят части растений, обладающих смягчающим и противомикробным эффектом. Например, один рецепт народной медицины предлагает использовать в качестве компонентов пасты семя льна, горчицы (не горчичный порошок!), редиса огородного и петрушки, а также небольшой корешок хрена. Измельчив все компоненты до состояния густой массы, её можно слегка разбавить кипячёной водой для того, чтобы легче было смазывать миндалины.
Ингаляции с применением эфирных масел чайного дерева, эвкалипта и ромашки проводятся или привычным всем способом с применением кастрюльки с горячей водой, или при помощи небулайзера. Этот способ помогает устранить воспаление и помогает уменьшить кашель. Стоит напомнить, что наибольшая эффективность от лечения хронического тонзиллита ингаляциями наступает, если их проводят в период ремиссии, то есть при отсутствии ярко выраженного воспаления в миндалинах.

Несмотря на то что народная медицина многими считается абсолютно безопасной и безобидной, не стоит забывать, что при применении некоторых рецептов могут возникнуть серьёзные осложнения. К таким «опасным» методам лечения специалисты относят использование для устранения воспаления нёбных миндалин керосина и других нефтепродуктов. Помните, что такие специфические и не всегда оправданные средства могут привести к тяжелейшим отравлениям и ожогам пищеварительного тракта.

Напитки для лечения хронического тонзиллита

Вы спросите: "Как лечат хронический тонзиллит с помощью чая?" Всё просто! Во-первых, целебные напитки включают в себя множество очень полезных не только для горла, но и для организма в целом трав. Во-вторых, целебные напитки намного вкуснее и приятнее в применении, чем пасты, которые приходится наносить на миндалины, или частые полоскания. И в-третьих, это просто вкусно!

Наиболее эффективными в отношении хронического тонзиллита считаются напитки, содержащие продукцию пчеловодства: мёд и прополис, а также цитрусовые, имбирь, чеснок и лук. Такие компоненты чаёв и настоев помогают бороться не только с воспалением нёбных миндалин, но и непосредственно с инфекцией в них. Вот лишь некоторые рецепты лечебных напитков, применение которых, по мнению народных целителей, помогает избавиться от хронического тонзиллита.

В 0,5 литра тёплой кипячёной воды добавить сок от двух плодов лайма и двух лимонов, 10 ст. л. натурального пчелиного мёда, хорошо размешать. Полученный напиток выпить в течение дня. Данное средство может использоваться для лечения пациентов с самого раннего возраста и во время беременности при условии отсутствия аллергии на входящие в состав напитка компоненты.
В стакан горячего молока добавить по щепотке куркумы и белого молотого перца, размешать и выпить напиток перед сном. Употреблять это средство необходимо в течение 3-4 дней.
Для приготовления имбирного целебного чая понадобится кусочек корня имбиря размером с большой палец, пара некрупных лимонов, один крупный зубчик чеснока и мёд по вкусу. Корень измельчают на тёрке, лимон и чеснок также измельчают и помещают в посуду, заливают 0,5 л чистой воды. Смесь доводят до кипения и нагревают в течение получаса, не давая сильно бурлить. После процеживания можно добавить в напиток мёд. Этот чай можно использовать для лечения хронического тонзиллита у беременных и детей.
При беременности народная медицина советует использовать в качестве лекарства от хронического тонзиллита чай, в состав которого входят: по 30 г высушенных листьев подорожника и дикой мальвы и столько же корня алтея. На 1 стакан кипятка потребуется 1 ст. л. приготовленной целебной смеси. Настаивать напиток необходимо в термосе в течение часа, а принимать по 1/2 стакана два раза в день перед едой.

Лечение народными методами хронического тонзиллита всегда более продолжительное, чем лекарствами из аптеки. Поэтому, выбирая такой способ избавления от болезни, необходимо запастись терпением.

Один из основных барьеров для защиты от инфекций в организме человека - это небные миндалины, входящие в состав лимфатического глоточного кольца. Но они также не застрахованы от воспалительных и инфекционных процессов.

При неблагоприятных условиях жизнедеятельности возникает такое распространенное заболевание, как тонзиллит. В таких случаях, этот орган сам становится источником инфекции и вызывает множество проблем, связанных со здоровьем.
Тонзиллит - это воспаление в небных миндалинах, которое возникает по причине воздействия бактерий или вирусов на лимфоидную ткань. Протекает чаще всего в хронической форме. А острый тонзиллит известен всем как .

Вконтакте

Эпидемиология

Ангиной болеют люди всех возрастов. Только дети до года являются исключением. Молодые болеют острым тонзиллитом гораздо чаще. В основном это люди третьего десятка жизни.
Статистические данные о тонзиллите довольно противоречивы. Причина этого в том, что не все больные обращаются за медицинской помощью. Есть данные, что примерно треть населения страны болеет тонзиллитом.

Происхождение тонзилита

Воспаление гланд известно врачам еще с древних времен. Гиппократ, Цельс и Авиценна описывали его симптомы в своих трудах.

Это заболевание развивается по причине длительной реакции миндалин на инфекцию, которая на них воздействует, появляются признаки воспаления:

Припухлость;
покраснение;
возможно появление налета;
боль;
гипертермия.

Хроническая форма характеризуется отсутствием болевого синдрома. Но наблюдаются ярко выраженные изменения лимфоидной ткани.

Основные причины

Причинами тонзиллита являются различные патогенные микроорганизмы:

кандиды;
хламидии;
стафилококки;
аденовирусы;
пневмококки;
моракселла;
вирусы герпеса;
вирус Эпштейна-Барра.

Факторы, которые способствуют возникновению болезни:

Снижение иммунитета;
переохлаждение;
травмы;
дыхание через рот;
длительное воспаление в полости носа или во рту.

Медикаментозное не всегда приносит желаемый результат. Вам необходимо ознакомиться со всеми способами устранения симптомов .

А Вы знаете какая вероятность заболеть пневмонией? Всё,что необходимо знать о мерах профилактики и способах лечения воспаления лёгких в этой .

Основные симптомы болезни

Признаки острого тонзиллита появляются быстро и наблюдаются до недели:

Повышение температуры до 39 градусов - реакция на очаг инфекции в организме;
боль в горле, а особенно при глотании - основной признак острого воспалительного процесса, которые может сопровождать , ;
головная боль - возникает по причине общего недомогания, а также из-за локализации заболевания;
слабость - появляется на фоне общей интоксикации организма;
возможны боли в мышцах и сустава - из-за длительного повышения температуры;
редко, в основном у детей, боли в животе и рвота - реакция на температуру и интоксикацию.

Не долеченные ангины могут приобретать форму хронического тонзиллита. В периоды обострения он сопровождается симптомами острого течения, но они менее выражены.

Признаками хронического течения:

Изменения в небных миндалинах - могут появляться язвы, пленки, налет, рубцы. Ткань при этом плотная или наоборот, рыхлая;
неприятный запах изо рта - как следствие длительно развивающейся инфекции;
невралгические боли - воспаленные ткани могут пережимать нервные окончания;
увеличение лимфатических узлов - признак воспалительного процесса;
боли в сердце и суставах - при декомпенсированном тонзиллите.

Виды болезни

Тонзиллит встречается в острой и хронической формах.
Острый - делится на следующие виды :

- на покрасневших гландах можно наблюдать тонкую пленку слизисто-гнойного экссудата;
- миндалины увеличены, на них можно увидеть белые точки (фолликулы);
лакунарный - более тяжелое течение фибринозного тонзиллита. Образуются фолликулярные гнойнички, которые лопаются. В устьях образовавшихся лакун можно наблюдать очаги некроза;
фибринозная - характеризуется образованием сплошного налета, который выходит за гланд;
флегмонозная - тяжелая и редкое течение болезни. Сопровождается расплавлением воспаленного участка под действием гнойного процесса;
герпетическая - появление мелких пузырьков на гландах, мягком небе, язычке;
язвенно-пленчатая - язвенный и некротический процессы.

Хронический может быть :

Компенсированная - нет видимых проявлений болезни;
декомпенсированная - сопровождается частыми обострениями, дает осложнения на другие органы.

По локализации процесса различают следующие виды:

Лакунарный - воспаление только в лакунах;
лакунарно-паренхиматозный - в воспалительный процесс включается лимфоидная ткань;
паренхиматозный - тонзиллит развивается в лимфаденоидной ткани;
склеротический - разрастание соединительной ткани.

Диагностика

Обычно для постановки диагноза, врачу хватает опроса пациента и общего осмотра. В некоторых случаях требуется ряд лабораторных и инструментальных обследований.

Анализ крови - для определения степени воспалительного процесса;
мазок из зева - для выявления возбудителя;
фарингоскопия - выявление гнойного содержимого;
кардиограмма - для определения осложнений;
рентген носовых пазух - для уточнения источника инфицирования.

Дифференциальный диагноз

Прежде всего врач должен определить, является ли патологический процесс острым или обострением хронического течения болезни;
микроскопия поможет определить гиперкератоз;
абсцесс определяется пункцией;
при помощи биопсии можно поставить окончательный диагноз при подозрении на рак;
лимфолейкоз выявляется при помощи анализа крови;
по рентгену можно определить увеличение шиловидного отростка;
болезнь Ходжкина сопровождается увеличением всех лимфоузлов и поражением селезенки;
туберкулез миндалин характеризуется лимфаденитом.

Методы лечения

Терапия тонзиллита начинается с общих правил:

Постельный режим - в периоды обострения;
диета с мягкой пищей;
обильное питье;
закаливающие процедуры.

Лечение острой формы проводят с помощью следующих антибактериальных препаратов:

Антибиотики: Эритромицин, Азитромицин, амоксиклав, цефуроксим, цефаклор
местно используют следующие препараты: Биопарокс, грамицидин, тантум-верде, фарингосепт, раствор Люголя;
полоскания: фурациллин.

При хроническом течении болезни назначают препарат-иммуномодулятор — Полиоксидоний.
Также для лечения назначают:

микроволновую терапию;
УВЧ-терапию.

В дополнение к лекарственным препаратам можно применять полоскания отварами противовоспалительных трав, таких как ромашка, календула.

Если консервативное лечение не дает желаемых результатов, проводят тонзилэктомию (хирургическое удаление нёбных миндалин).

Методы профилактики

Для уменьшения случаев заболевания необходимо предпринимать следующие меры:

Закаливание - для повышения иммунитета;
карантин - изоляция от больных ангиной;
своевременная санация ротовой полости;
лечение других заболеваний ЛОР-органов (, ).

Прогноз

Заболевание имеет благоприятный прогноз. Больные излечиваются консервативным путем. В отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство. Хронический течение может давать осложнения на другие органы. При появлении симптомов тонзиллита необходимо обратиться к отоларингологу. При хроническом течении болезни могут потребоваться консультации: кардиолога, ревматолога, нефролога, невролога.

Хронический тонзиллит – это заболевание верхних дыхательных путей, характеризующееся длительным воспалительным процессом миндалин. Причиной развития хронического тонзиллита чаще всего становится неэффективный или незавершенный курс лечения острого тонзиллита. Длительное снижение местного иммунитета приводит к формированию очагов воспаления гланд, в которых при начале обострения заболевания активизируются патогенные организмы.

Распространенность и опасность болезни

Распространенность хронического тонзиллита достаточно высока: по некоторым данным, заболеванию подвержены до 10% популяции европейских стран и России. Болезнь может поражать как взрослых, так и детей. Помимо дискомфорта, которое испытывает больной хроническим тонзиллитом, данное инфекционное заболевание опасно наличием постоянного очага воспаления и инфекции в организме, что приводит к таким осложнениям тонзиллита, как ревматизм, пиелонефрит, ревмокардит, полиартрит, развитие аутоиммунных заболеваний и так далее. Именно поэтому любой человек должен знать все про хронический тонзиллит, лечение и симптомы данного заболевания.

Причины развития хронического тонзиллита

Небные миндалины (в просторечии – гланды), состоящие из лимфоидной ткани, входят в общую иммунную систему организма. Их основное назначение – борьба с инфекционными агентами, проникающими в глотку человека. В норме микрофлора человека состоит из непатогенных и условно-патогенных микроорганизмов, находящихся в состоянии естественного баланса благодаря совокупной работе всех органов иммунной системы. При нарушении баланса, проникновении патогенных организмов напряжение местного иммунитета приводит к уничтожению вирусов, грибков и бактерий. При частом напряжении иммунитета, большом количестве патогенной флоры, общем снижении сопротивляемости организма лимфоидные ткани становятся не способны вырабатывать достаточное количество интерферонов, лимфоцитов, гамма-глобулинов для противостояния инфекционным агентам.

При частых и/или затяжных воспалительных процессах в глотке небные миндалины утрачивают способность к выраженному сопротивлению патогенным организмам, очищению тканей и сами становятся очагом инфекции, что приводит к развитию хронического тонзиллита. Обычно миндалины воспаляются из-за наличия в них лакун. Лакуны гланд представляют собой резервуары для скопления клеток эпителия и различных микроорганизмов. На поверхности миндалин у больных тонзиллитом по результатам анализа микрофлоры выделяют около 30 различных патогенных микроорганизмов, бактериальный анализ содержимого лакун чаще всего выявляет наличие высокой концентрации стрептококков и стафилококков.

Чаще всего хроническая форма заболевания развивается именно после острого воспалительного процесса, ангины. Изредка, в 3 случаях из 100, очаг хронического воспаления формируется без острой формы в непосредственной ретроспективе. Развитию хронической формы заболевания способствуют следующие патологии и болезни бактериальной и вирусной этиологии:

гнойные синуситы, гаймориты, аденоидиты, а также любые воспалительные процессы и патологии строения носовых ходов, нарушающие носовой тип дыхания;
кариес, гингивит и иные очаги концентрации патогенной микрофлоры в ротовой полости;
наличие в ближайшем анамнезе кори, скарлатины, текущий туберкулезный процесс и иные инфекции, снижающие общий иммунитет, особенно при скрытых, тяжелых формах или неправильной терапии заболеваний.

Выделяют также роль наследственной предрасположенности к тонзиллиту хронической формы и ряд факторов, способствующих снижению местного иммунитета в носоглотке:

недостаточный, однообразный по составу рацион питания, нехватка витаминов, минералов;
недостаточное потребление жидкости, низкое качество воды;
сильное и/или длительное переохлаждение организма, частые резкие перепады окружающих температур;
выраженное и/или длительное психоэмоциональное перенапряжение, психическое истощение, депрессивные состояния;
неблагоприятные условия проживания, труда, загазованность, превышение допустимой концентраций вредных веществ;
вредные привычки: табакокурение, злоупотребление алкоголем.

При наличии хронического очага воспаления происходит замена лимфоидной ткани на соединительную, образование рубцов, сужение внешнего отверстия лакун, что вызывает формирование лакунарных и гнойных пробок, гнойных налетов. Все это усиливает общее воспаление органа. Лакунарные скопления патогенных микроорганизмов, частиц пищи, гнойных выделений приводят к проникновению в кровоток и распространению бактерий, выделяемых ими токсинов и продуктов разрушения по организму, вызывая хроническую интоксикацию. Повышается сенситивность тканей и органов к раздражителям и чужеродным белкам, возникают аллергические, аутоиммунные процессы, тяжелые осложнения тонзиллита.

Виды, симптомы хронического тонзиллита и осложнения заболевания

При постановке диагноза оцениваются местные и системные симптомы, проводится сбор анамнеза, анализ жалоб пациента и общей клинической картины тонзиллярного синдрома. Местные тонзилитные симптомы, имеющие значение в диагностике – это проявления любых воспалительных процессов в тканях небных миндалин. При хронической форме симптомы, характерные для всего организма (системные), объясняются воздействием цитокинов и продуктов распада тканей, распространяющихся из инфекционного очага с кровотоком. Также следует учитывать влияние токсических веществ, выделяемых вследствие выраженной микробной инвазии в лимфоидную ткань небных миндалин. В зависимости от характера, частоты обострений и общей реакции организма выделяют несколько видов хронического тонзиллита:

Простой рецидивирующий хронический тонзиллит, с частыми острыми ангинами.
Простой затяжной тонзиллит, с признаками постоянного вялотекущего воспалительного процесса.
Простой компенсированный, с длительными периодами ремиссии и редкими рецидивами.
Токсико-аллергический тонзиллит.

Токсико-аллергическая форма заболевания включает две разновидности. При первой разновидности наблюдается ряд симптомов, свидетельствующих о повышении уровня аллергизации и интоксикации организма. Это гипертермия, боли в области сердца, повышенная утомляемость, боль в суставах. Признаки не сопровождаются функциональными нарушениями органов и систем.
На второй стадии признаки интоксикации подтверждаются при обследованиях: выявляются нарушения сердечной деятельности, результаты анализов подтверждают воспалительные процессы в суставах, органах мочеполовой системы, почках, печени.

К общим симптомам тонзиллита хронической формы относят:

частые обострения тонзиллита в виде ангин (при простой форме – 3-5 раз в год) на фоне переохлаждения, переутомления, голодания, вирусной или бактериальной инфекции;
сухость слизистой глотки, боль, ощущения инородного тела во время глотания;
периодическое (при токсико-аллергической форме второго типа – постоянное) повышение температуры до субфебрильных показателей;
наличие неприятного запаха изо рта;
увеличение, болезненность нижнечелюстных лимфатических узлов;
общая утомляемость, головные боли, снижение сопротивляемости организма;
при осмотре глотки выявляются гиперемия, утолщения, отечность небных дужек, миндалин, возможно наличие полупрозрачного слизистого налета, лакунарных пробок.

Обострение хронического тонзиллита также иногда называется гнойной ангиной. Обострение протекает в виде бактериальной или вирусной ангины. В зависимости от типа возбудителя это может быть герпетическая ангина, стрептококковый или аденовирусные тонзиллиты. Недуг сопровождается местными проявлениями (болью в горле, выраженной отечностью, покраснением миндалин и небных дужек, наличием гнойных очагов), резким повышением температуры, признаками общей интоксикации организма (лихорадкой, головными болями, ломотой в мышцах, суставах, тошнотой, слабостью и т. д.).

При обострении хронического тонзиллита симптомы и лечение могут варьироваться из-за индивидуальных особенностей пациента, этиологии заболевания, что требует консультации врача для дифференциации диагноза и назначения курса терапии.

Тонзиллит хронический более характерен для детского возрастного периода, хотя нередко наблюдается и у взрослых, отличаясь преобладанием местных симптомов над общими признаками болезни. Хронический тонзиллярный симптом во взрослом возрасте чаще всего является следствием самостоятельного лечения острого заболевания, ангины, аденовирусной инфекции. Причиной может быть также наличие инфекционного очага в полости рта: гингивита, кариеса и т. п.

У пожилых людей наблюдается естественный процесс уменьшения объема лимфоидных тканей и снижение концентрации иммунокомпетентных клеток, в связи с чем острый и хронический тонзиллит протекают со стертой симптоматикой, в клинической картине редко отмечаются фебрильные показатели температуры тела и выраженный болевой синдром, уступая место длительной гипертермии в субфебрильном диапазоне и признакам общей интоксикации организма.

Заболевание опасно наличием постоянного очага инфекции в организме, что способствует развитию тяжелых нарушений в работе органов и систем. Наиболее часто отмечаются последствия ревматического типа, такие, как:

ревмокардиты;
ревмополиартриты (при поражении синовиальной оболочки сустава);
ревмохорея, поражающая нервную систему организма;
воспалительные поражения кожных покровов ревматического характера.

Ревматизм развивается под воздействием двух факторов: влияния выделяемых патогенными микроорганизмами токсинов на сердечную ткань и схожести антигенов некоторых штаммов стрептококка с присущими человеческому организму. Второй фактор вызывает патологический системный аутоиммунный ответ, при котором иммунные клетки начинают поражать собственные клетки человека, воспринимая их в качестве чужеродных. Помимо общего влияния на здоровье воспалительный процесс может развиваться и локально, вызывая паратонзиллиты, формирование ретрофарингеального и парафарингеального абсцессов.

Хронический тонзиллит: лечение

Лечение осуществляется в амбулаторных или домашних условиях. Могут применяться следующие способы:

медикаментозная терапия,
промывание миндалин растворами,
физиотерапия,
хирургическое вмешательство.

Нередко используются комбинации различных методов консервативного лечения.

Хронический тонзиллит: лечение медикаментами

При хронической форме лечение медикаментозными средствами признано наиболее эффективным. Правильный подбор медикаментозных препаратов помогает проводить действенное консервативное лечение тонзиллита у взрослых и детей. Лекарственные средства, применяемые при заболевании, направлены на системное и местное воздействие, в зависимости от анамнеза, клинической картины воспаления, наличия осложнений и результатов анализов.

Группой препаратов первого выбора при обострении хронических форм являются антибактериальные средства. Их назначение – максимально возможное удаление бактерий из полости рта. Точный подбор антибиотика осуществляется по результатам оценки концентрации патогенных микроорганизмов в содержимом лакун небных миндалин и их чувствительности к различным группам антибиотиков. В 70% случаев заболевание возникает вследствие поражения тканей миндалин гемолитическим стрептококком, в связи с чем чаще всего для его терапии назначаются препараты пенициллинового ряда. При индивидуальной непереносимости препаратов пенициллиновой группы назначаются антибиотики широкого спектра действия. При определении иного возбудителя воспалительного заболевания необходим выбор антибактериального действия адресного воздействия.

Самостоятельное лечение антибактериальными препаратами опасно не только низкой эффективностью, но и возникновением толерантности у патогенных микроорганизмов к действующему веществу антибиотика, что способно существенно осложнить последующую терапию болезни.

Антибактериальная терапия не применяется при латентной форме болезни и в период ремиссии. Длительность курса лечения антибиотиками определяет специалист. При продолжительной терапии антибактериальными средствами, препаратами широкого спектра действия, высокими дозами медикаментов, при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, нарушениях пищеварения целесообразно сочетать прием антибиотиков с пробиотическими препаратами для восстановления микрофлоры кишечника.

Возможно также применение антибиотиков локального действия в виде спреев при легких обострениях, однако подбор действующего вещества должен основываться на результатах анализа бактериального посева. Применение данного типа медикаментов не является базовым методом терапии, так как поверхностное орошение миндалин антибактериальным составом оказывает временное воздействие и не способствует накоплению действующего вещества в лимфоидной ткани. Частые полоскания антибактериальными средствами при хронической форме заболевания на данный момент признаны неоправданным методом лечения: местное воздействие не является эффективным, однако может способствовать формированию антибиотикорезистентной флоры.

При хроническом тонзиллите не имеет особого смысла прием противовирусных препаратов, поскольку в большинстве случаев возбудителем заболевания являются бактерии.

Если обнаружен хронический тонзиллит, лечение должно включать и другие группы препаратов. При выраженных болевых ощущениях в горле назначают обезболивающие препараты локального и общего действия. Таблетированные формы нестероидных противовоспалительных средств (нимесулид, ибупрофен, парацетамол, ибуклин) применяются при обострениях хронической формы заболевания.

Эффективную терапию проводят при помощи антисептических препаратов: спреев, растворов для смазывания горла, полоскания. Уменьшить выраженность отечности небных дужек и миндалин, а также снизить общую аллергизацию организма помогают антигистаминные средства, применяемые системно.

Для снижения дискомфорта, связанного с воспалением слизистой миндалин и поверхности глотки, применяют местные, локальные смягчающие средства. Большинство готовых форм медикаментов, применяемых при тонзиллите, сочетают антисептическое, смягчающее, противовоспалительное действие. Возможно использование самостоятельно изготавливаемых солевых растворов, отваров трав с антисептическим действием для полоскания, методов альтернативной медицины (фитомасел, травяных сборов) при рекомендации специалиста и отсутствии противопоказаний.

Так как важное значение в терапии хронических воспалительных заболеваний имеет восстановление уровня общего и местного иммунитета, возможны назначения препаратов-иммуностимуляторов, а также обязательно ведение здорового образа жизни, при длительной ремиссии – оздоровление организма методами закаливания, занятия спортом, полноценный рацион, своевременный отдых, исключение вредных факторов.

Хронический тонзиллит: лечение консервативными методами

Методы консервативной терапии предлагают широкий выбор процедур, входящих в общий комплекс лечения хронической формы заболевания. В большинстве случаев методов консервативной терапии при соблюдении правил лечения достаточно для выздоровления пациента.

При диагнозе «хронический тонзиллит» лечение нередко включает такой метод, как промывание лакун небных миндалин асептическими растворами. Он считается наиболее распространенным и общедоступным методом консервативной терапии при тонзиллитах. Цель – удаление налета, лакунарных пробок, скопления отмершего эпителия, лейкоцитов и иных тканей и частиц, задерживающихся внутри лакун из-за склеротических изменений в тканях, препятствующих самоочищению миндалин. Процедура проводится при помощи различных инструментов: часто применяемым, хотя и менее эффективным считается использование медицинского шприца с изогнутой канюлей. Более современные специальные насадки позволяют подавать асептический раствор под повышенным давлением и достигать полного очищения лакуны. Вместе с промыванием возможно сочетание введения в лакуны лекарственных препаратов в виде раствора через шприц, насадку для промывания или ультразвуковой аппарат, создающий взвесь антисептического раствора. Для достижения необходимого терапевтического эффекта назначают курс промывания в среднем из 10-12 процедур в сочетании с обработкой поверхности миндалин раствором Люголя.

Физиотерапия при лечении тонзиллита относится к хорошо известным и действенным методам в составе комплексной терапии заболевания. Наиболее часто прибегают к ультрафиолетовому облучению области миндалин, глотки с целью санации поверхности физическими методами, а также прогреваниям горла. К методам физического воздействия относят использование терапевтической лазеротерапии для снижения отека и выраженности воспалительных процессов слизистой оболочке и виброакустического воздействия, позволяющего улучшать микроциркуляцию и кровоснабжение в тканях небных миндалин.

Используемые ранее методики выдавливания и отсасывания содержимого лакун доказали низкую эффективность и повышенную опасность травматизации, вызывающей как распространение воспаления, так и ускорение формирования рубцовой ткани. На данный момент эти способы применяются исключительно с целью изъятия содержимого для исследования.

Комплексное лечение, направленное на снижение выраженности воспалительного процесса, регенерацию тканей и восстановление микрофлоры небных миндалин, проводится курсами. Сочетание медикаментозного и консервативного лечения должно проводиться во время периода ремиссии, при отсутствии признаков обострения. Для достижения клинического выздоровления терапия проводится от 2 до 4 раз в год в зависимости от индивидуальной реакции пациента.

Хронический тонзиллит: лечение хирургическими методами

Для лечения могут также использоваться оперативные способы, которые заключаются в радикальном хирургическом удалении небных миндалин. Так как в данном случае организм лишается одного из органов иммунной системы, к нему прибегают в тех случаях, когда болезнь прогрессирует, и консервативные методики не оказывают должного влияния.

Показаниями к оперативному лечению считаются:

обструкция дыхательных путей во время сна, помехи при носовом дыхании, глотании из-за постоянного отека слизистой или разрастания тканей небных миндалин;
замена большей части лимфоидной ткани органа на соединительную, что приводит к значительному снижению его функциональности;
прогрессирование патологии на фоне регулярных курсов терапии в течение года или более;
выраженные токсико-аллергические формы заболевания;
тяжелые осложнения: острая ревматическая лихорадка, ревмокардит, гломерулонефрит и другие;
частые обострения заболевания (более 5 в год) на фоне консервативной терапии;
абсцессы в тканях миндалин.

Хирургическое удаление гланд элиминирует ткани с воспалительными очагами, убирает субстрат заболевания и приводит к радикальному излечению. Однако при удалении лимфоидной ткани, способной к регенерации и излечению, организм лишается одного из «барьерных» органов, противостоящих инфекции на входе в дыхательные пути, поэтому наличие показаний для оперативного вмешательства должно строго оцениваться специалистами.

Противопоказаниями для хирургического вмешательства считаются некоторые прочие хронические заболевания и нарушения функций органов и систем, имеющие высокий риск декомпенсации, например:

гипертоническая болезнь;
функциональные нарушения работы почек и т. д.

Временными противопоказаниями к проведению операции считаются некоторые заболевания всех пациентов и физиологические состояния женщин:

любые острые формы заболеваний носоглотки и верхних дыхательных путей и обострения прочих болезней (синусит, гайморит, фарингит, и т. п.);
кариес;
гингивит, воспалительные процессы бактериальной этиологии в полости рта;
период менструации;
беременность.

Оперативное вмешательство проводится под воздействием местных обезболивающих препаратов в условиях клиники. Общая длительность процедуры удаления миндалин занимает от нескольких минут до получаса, в зависимости от возраста пациента, длительности подготовительного этапа, стадии разрастания тканей. Восстановительный период после операции продолжается от 3-4 дней до 7. Современные методики, применяемые для инструментального вмешательства, Основными рекомендациями восстановительного периода являются прием пищи и напитков в температурном диапазоне 25-30°С, составление рациона в первые дни после операции из слизистых каш, мягких, протертых супов, пюре, исключение острой, соленой, кислой, раздражающей слизистую горла пищи, а также повышенной нагрузки на голосовые связки, табакокурения, любых раздражающих воздействий на раневую поверхность глотки до полного ее заживления.