Возбудитель токсоплазмоза был обнаружен в 1908 году французкими микробиологами Ш.Николем и Л.Мансо у грызунов.

Сегодня токсоплазмоз имеет большое распространение во всем мире. Почти половина всех млекопитающих и до 60% людей являются переносчиками данного заболевания.

Как заражаются кошки токсоплазмозом?

Жизненный цикл.

После попадания в организм кошки, токсоплазмы делятся на две группы. Первая группа токсоплазм локализуется в тонком отделе кишечника, где размножается, образуя при этом цисты, которые в дальнейшем кошкой выводятся с фекалиями. Поэтому владелец кошки убирая несвежие фекалии из лотка имеет реальную возможность заразиться токсоплазмозом. Процесс выделения цист продолжается около трех недель, с момента заражения кошки. После этого срока фекалии животного перестают быть источником токсоплазмоза. Другая группа токсоплазм в это же время проникает через стенки кишечника в органы кроветворения (селезенку и красный костный мозг) , размножается там и попадает в кровь, разносится по всему организму, поражая клетки внутренних органов и разрушает их, приводя к серьезным нарушениям работы органов и целых систем организма кошки.

Иногда под действием защитных сил организма передвижение и размножение токсоплазм затормаживается или прекращается совсем. В этом случае токсоплазмы оказываются запертыми во внутриклеточных цистах. В подобном состоянии они могут находиться неопределенно долгое время, из за чего токсоплазмоз у кошки часто протекает без каких либо клинических признаков болезни.

Какие кошки наиболее подвержены заражением токсоплазмозом?

Вероятность заболеть токсоплазмозом наиболее подвержены кошки моложе 1года и старше 6-7 лет, ввиду того, что данная группа животных обычно имеет недостаточно сильный иммунитет. Дополнительно в группу риска попадают:

• Кошки которым владельцы скармливают сырое мясо (большой процент мяса реализуемого через торговлю содержит цисты токсоплазм).
• Кошки гуляющие свободно (имеют возможность поймать мышь).
• Больные и ослабленные кошки ввиду слабого иммунного ответа.
• Кошки содержащиеся у владельцев в неблагоприятных условиях.

Симптомы токсоплазмоза у кошек

Инкубационный период при токсоплазмозе обычно бывает в течение нескольких недель. Обычно токсоплазмоз у кошки вызывает короткое ухудшение состояния здоровья животного — , однократный понос (). Владельцы кошки обычно подобные симптомы принимают за отравление или простудное заболевание. В дальнейшем через 2-3 дня симптомы недомогания у кошки проходят и токсоплазмоз переходит в скрытую, а в дальнейшем и хроническую форму. Здоровая кошка благодаря своему иммунитету не позволяет токсоплазмам активно размножаться, замуровывая их в клетках, в результате чего кошка перестает быть заразной и в дальнейшем ничем не реагирует на наличие у нее в организме токсоплазм, если только не заразиться повторно токсоплазмозом.

Иногда токсоплазмоз у кошки может протекать в острой или подострой форме. При острой форме болезни кошка становится вялой, отказывается от еды, появляется высокая температура тела, кашель, чихание, насморк, слезотечение, одышка, тяжелое хрипящее дыхание. При вовлечение в патологический процесс нервной системы у кошки появляются судороги, дрожание мышц, подергивание, в тяжелых случаях – параличи. Иногда бывает нарушение в работе желудочно – кишечного тракта(рвота, понос, запор). При поражении печени – желтушное окрашивание видимых слизистых оболочек.

Подострое течение токсоплазмоза сопровождается теми же клиническими симптомами как и острое, только симптомы болезни выражены не так ярко. Отмечаем незначительное повышение температуры тела, у кошки появляется кашель, чихание, одышка, дыхание становится хрипящим, из глаз видны гнойные выделения.

Прогноз при токсоплазмозе при острой и подострой форме зависит от своевременности начатого лечения и его эффективности.

Лечение. Лечение токсоплазмоза у кошек должны проводить врачи ветеринарной клиники. Наиболее распространенным препаратом, которым пользуются при лечении токсоплазмоза, является клиндамицин. Суточную дозу препарата (от 25 до 50мг на 1 кг веса животного, разделяют на несколько приемов) 2-4. Курс лечения составляет 2-4 недели. Часто клиндамицин для повышения его эффективности назначают вместе с пириметрином. Во время лечения больному животному, чтобы не пострадал костный мозг необходимо ежедневно давать 5 мг фолиевой кислоты. После проведения лечения необходимо провести контрольное исследование в ветеринарной лаборатории. Кроме этого препарата при лечении токсоплазмоза используют:

• Ровамицин – 100 000 (¼ таблетки для кошек весом 4 кг), внутрь 2 раза в день. Курс лечения составляет 3-4 недели.
• Фансидар (дараприм) – 1мг/кг (¼ таблетки для кошек весом 4-5 кг), внутрь 1 раз в 5 дней во избежание запоров, курс лечения должен состоять из 6-8 приемов.
• Сульф 120 – 1 таблетка на 4 кг веса животного, задается внутрь 2 раза в день, курс лечения составляет 2-3 недели.
• Зинаприм – 0,1 мг/кг, внутримышечно, курс лечения 10-14 дней.
• Бисептол -30 мг/кг, внутрь 3 раза в день, курс лечении 2-3 недели.

Беременным кошкам при лечении токсоплазмоза нельзя применять сульфаниламиды и пиратамин, для них применяют спирамицин.

При сильной интоксикации организма и яркой клинике кошке внутривенно вводят раствор глюкозы.

Для поддержки иммунитета применяют витамины групп В и С, фолиевую кислоту. Применяются иммуномодуляторы – гамавит, фоспринил, гамапрен, мастим.

Владельцам животного необходимо иметь ввиду, что курс лечения токсоплазмоза у кошки длится от 1месяца до 3-х месяцев. Во время курса лечения уровень антител к токсоплазме в крови контролируют каждые 2 недели. Проведенное лечение считается эффективным при получении подряд двух отрицательных результатов антител.

Исходя из того, что во время лечения возможно развитие у кошки мочекаменной болезни, необходимо применить противовоспалительные препараты, а также мочегонные препараты растительного происхождения.

Профилактика . Профилактика токсоплазмоза у кошки должна строиться на:

• Исключение кормления кошки сырым мясом, если нет такой возможности, то мясо необходимо давать в проваренном или промороженном виде.
• Кошачий лоток необходимо чистить ежедневно, два раза в неделю его дезинфицировать 10% раствором аммиака.
• Исключить возможность охоты Вашей кошки на мышей, крыс и птичек.
• Во время прогулки не допускать общения с бездомными и дворовыми животными.

В некоторых ветеринарных клиниках для профилактики токсоплазмоза имеется вакцина Т- 263 для кошек из мутантного штамма (брадизоитов). Данную вакцину применяют котятам в возрасте 9-12 недель.

Источником возбудителей инвазии при приобретенном токсоплазмозе для людей являются кошки, рассеивающие фекалии, содержащие ооцисты, в окружающей среде, загрязняющие ими помещения, руки соприкасающихся с кошками людей, особенно детей, а также зараженные токсоплазмами млекопитающие и птицы, мясо которых (реже молоко или яйца) употребляется в пищу сырым или недостаточно термически обработанным.

Из этого следует первый важный вывод: нельзя заразиться токсоплазмозом, убирая свежие фекалии кошки. Если вы убираете кошачий туалет ежедневно и смываете с него следы кошечьих фекалий, фекалии кошки не могут стать источником заражения токсоплазмозом.

После заражения кошки токсоплазмозом выделение цист продолжается до трех недель. Затем этот процесс прекращается. Отсюда следует второй важный вывод: источником заражения являются фекалии не любых зараженных токсоплазмозом кошек, а только тех, что заразились недавно.

В организме собак (и других животных, а также человека) процесс развития токсоплазмоза проходит несколько по-иному. Собаки могут проглотить цисты токсоплазм, если они что-то поедают с земли. Второй способ заражения собак - также через зараженное токсоплазмами мясо. Как и у кошек, сначала токсоплазмы размножаются в органах кроветворения, затем выходят в кровь и разносятся по всему организму, поражая клетки всех органов. Единственный тип клеток, который не поражают токсоплазмы, - это эритроциты крови. Как и у кошек, токсоплазмы размножаются в клетках внутренних органов с образованием очагов разрушений. Постепенно этот процесс прекращается, токсоплазмы остаются внутри пораженных клеток и окружаются особой стенкой, образуя внутриклеточные цисты. По строению и размерам эти цисты отличаются от тех, что формируются в кишечнике кошек. У кошек процесс размножения токсоплазм также постепенно останавливается, и они оказываются во внутриклеточных цистах. Таким образом, циркуляция токсоплазм в пораженном ими организме ограничена по времени, и в большинстве пораженных токсоплазмозом организмов токсоплазмы существуют в виде "молчащих" внутриклеточных цист. Такое состояние может сохраняться всю жизнь, и токсоплазмоз ничем себя не проявляет. Достоверная статистика по заражению животных токсоплазмозом отсутствует, зато известно, что около 25% продаваемого мяса заражено токсоплазмозом. Поэтому, если вы хотя бы периодически кормите ваших животных сырым мясом, в каждом четвертом случае они могут заражаться токсоплазмозом. Возникает вопрос, почему же тогда большинство животных не имеет клинически выраженных признаков этого заболевания?

Итак, кошка заразилась токсоплазмозом. У здорового животного симптомы заражения могут проявиться только увеличением лимфоузлов. Этот инкубационный период длится от одной до шести недель. Затем токсоплазмоз у кошки может протекать в скрытой (латентной), подострой и острой форме.

Признаки токсоплазмоза развиваются в период циркуляции токсоплазм по организму. При наиболее частой латентной форме токсоплазмоза симптомы заболевания отсутствуют или настолько незначительны, что хозяева не придают им значения. Это могут быть покраснение глаз, небольшие выделения из носа, кратковременный понос. Кошка может слегка похудеть, временно потерять аппетит. Затем, при переходе токсоплазмоза кошки в хроническую стадию, эти симптомы исчезают.

При подостром токсоплазмозе у кошек после инкубационного периода развиваются повышение температуры тела, поражение органов дыхания в виде покашливания и чихания или тяжелого учащенного дыхания, покраснение глаз и появление из них гнойных выделений.

Острый токсоплазмоз кошек протекает с теми же симптомами, только ярко выраженными. Помимо этого, животное может отказываться от еды, появляются одышка, мышечная дрожь, исхудание, слюнотечение. При поражении нервной системы могут развиться расстройство координации, судороги и даже параличи.

В этот период развития токсоплазмоза у кошки человек может заразиться от больного животного. Токсоплазмы содержатся в выделениях из глаз или носа, выводятся наружу при чихании. Во внешней среде они погибают в течение нескольких минут. Однако, если, например, ухаживая за больным животным, вы вдохнете токсоплазм, которые выделились при чихании кошки, то можете заразиться. Таким образом, в период подострых или острых проявлений токсоплазмоза кошка в определенной степени заразна для человека. Токсоплазмоз становится латентным хроническим заболеванием. В этот период, продолжающийся пожизненно, токсоплазмоз может проявляться только периодическими поносами. Иногда можно прочитать, что скрытая форма токсоплазмоза у кошки наиболее опасна для людей. Однако это не так. Поскольку токсоплазмы у кошки "заблокированы" внутри клеток, никакие биологические выделения животных их не содержат. Третий важный вывод: хронический токсоплазмоз кошки не заразен для хозяев.

Однако нужно помнить, что при каждом новом заражении кошки токсоплазмами, которое может произойти, если кошка периодически получает сырое мясо или она заражается через цисты других кошек, в течение некоторого времени она может быть заразна для человека.

При тяжелом течении токсоплазмоза с поражением нервной системы возникают очаги разрушения нервных тканей в головном или спинном мозге. При этом развиваются парезы и параличи, возможны судороги.

В период развития клинических проявлений собаки, как и кошки, могут быть заразны для хозяев. Большинства собак токсоплазмозом болеют с малозаметными симптомами, на которые хозяева не обращают внимания. Как человек может заразиться в этот период? Многие собаки любят облизывать своих хозяев. В период циркуляции токсоплазм по их организму в слюне собаки могут содержаться токсоплазмы. Через здоровую кожу они не проникают в организм человека, а вот через царапины или слизистые оболочки глаза, рта или носа проникают вполне успешно. Поскольку собаки ежедневно гуляют на улице, и далеко не все они приучены ничего не есть и не пробовать с земли, реинфекция собак гораздо более вероятна, чем домашних кошек. Поэтому отучайте свою собаку лизать людей, а если уж собака облизала человека, ему следует немедленно смыть слюну. Собака, если она во время прогулки валяется на земле, может набрать цисты токсоплазм на шерсть. Затем эти цисты она принесет на себе домой. Дальнейший возможный путь этих цист - прямиком в организм человека через домашнюю пыль или руки, загрязненные ими при поглаживании любимого зверя. Четвертый вывод: в связи с высокой вероятностью повторных заражений и уличных загрязнений, собаки - более вероятный источник заражения токсоплазмозом для человека, чем домашние кошки.

Диагностика токсоплазмоза у кошек осложнена тем, что в период развития ранних клинических проявлений анализ кала на цисты токсоплазм еще не может показать заражения. У собак же цисты в кишечнике вообще не формируются. В ветеринарных учреждениях животным проводят иммунологический анализ на токсоплазмоз. Лечение токсоплазмоза должно проводиться под контролем ветеринарного врача. Лечится токсоплазмоз животных трудно. Обычно после исчезновения симптомов токсоплазмоз переходит в стадию хронического латентного заболевания. При этом у животных токсоплазмы сохраняются в виде внутриклеточных цист в клетках организма.
Вызов ветеринара на дом в Минске, для консультации.

Часто можно прочитать, что токсоплазмоз у кошек и собак приводит к абортам, мертворождениям или рождению нежизнеспособного потомства. Это действительно возможно. Однако передача заражения через плаценту происходит только в период первой циркуляции токсоплазм по организму. Иными словами, только если животное в первый раз заразилось токсоплазмозом незадолго до беременности или непосредственно во время нее, возможно трансплацентарное заражение плодов. При хронической латентной форме токсоплазмоза реакции иммунной системы не позволяют произойти такому заражению. Поэтому врожденный токсоплазмоз потомства у кошек и собак возникает только однократно.

Справедливости ради нужно сказать, что непосредственно от больного животного человек заражается редко. Пока не отмечено случаев заражения от больных животных среди ветеринаров. Основные источники заражения людей те же, что и животных - загрязненная цистами земля, уличная пыль, а также содержащее цисты токсоплазм мясо, которое не прошло достаточную термическую обработку. В этом отношении шашлык, который недостаточно долго прогревается при приготовлении, опаснее, чем домашняя кошка. Дети могут заражаться при игре в песочнице.

Токсоплазмоз человека протекает принципиально сходно с токсоплазмозом собак. Обычно первичное заражение маскируется под вирусное простудное заболевание. Затем токсоплазмоз переходит в хроническую латентную стадию. Переход хронического латентного токсоплазмоза в клинически выраженное заболевание происходит в случае ослабления состояния иммунной системы. Токсоплазмоз у человека также сопровождается развитием очагов разрушения тканей во время размножения токсоплазм в клетках внутренних органов. Особенно опасно поражение мозга. К сожалению, у людей токсоплазмы особенно склонны поражать нервную систему. Возникающие в мозге очаги разрушения затем окружаются фиброзной капсулой и кальцинируются. С течением времени эти очаги могут стать причиной нарушения нормальной работы центральной нервной системы.В подавляющем большинстве случаев токсоплазмоз протекает как бессимптомное носительство.

Острая фаза врожденного Т. протекает как тяжелое генерализованное заболевание, на фоне которого нередко развивается энцефалит. Наблюдается повышение температуры тела, озноб, слабость, головная боль, желтуха, увеличение печени и селезенки, разнообразная сыпь, сонливость, вялость, снижение тонуса мышц, косоглазие. Заболевание может принимать подострое течение по мере стихания воспалительных процессов в различных органах, Постепенно развиваются гидроцефалия, изменения со стороны глаз (помутнение стекловидного тела, хориоретинит). В хронической фазе возникают необратимые изменения ЦНС, сопровождающиеся отставанием ребенка в умственном развитии вплоть до идиотии, развитием слепоты и др. Врожденный токсоплазмоз длительное время может протекать латентно, клинически проявляться в возрасте 2—7 лет и продолжаться долгие годы.

Особенно опасно заражение токсоплазмозом женщины во время беременности или непосредственно перед зачатием. Такое заражение может привести к поражению токсоплазмами плода и рождению ребенка с тяжелой врожденной патологией. По данным американской и венгерской статистики, токсоплазмозом во время беременности заражается около 0, 1% женщин. Сейчас всем беременным женщинам врачи рекомендуют сделать анализ на токсоплазмоз. Не вдаваясь в тонкости иммунологии, скажу, что такой анализ позволяет не только определить, заражена ли женщина токсоплазмозом, но и узнать, насколько давно произошло заражение. Если заражение произошло задолго до беременности, то женщина может не бояться общения с животными в этот период. Если заражение произошло недавно, следует подумать, хотят ли родители рисковать здоровьем своего будущего ребенка. Для лечения беременных женщин от токсоплазмоза есть лекарство, однако его можно применять после 16 недель беременности, а наиболее тяжелые врожденные нарушения развиваются при поражении именно в первом триместре. Если же анализ на токсоплазмоз показал, что женщина не заражена, следует соблюдать особую осторожность. Нужно помнить о возможных путях заражения. Особое внимание нужно проявлять при обработке сырого мяса. Нельзя не только пробовать на вкус сырой фарш, но помнить, что следы мяса могут остаться на ноже, разделочной доске, тряпке, которой после приготовления мяса вытирали руки. Если в семье есть кошка или собака, нужно в этот период прекратить кормить их сырым мясом. Нужно помнить, что заражение от собаки более вероятно, чем от кошки. Некоторые любят целовать своих домашних любимцев. Делать этого не стоит, помня о возможном респираторном заражении, а также через слюну. Появление любых необычных симптомов у домашнего животного - повод для того, чтобы беременная женщина поручила заботу о нем другим членам семьи. Беременная женщина, если она работает в саду или огороде, обязательно должна использовать резиновые перчатки, а после работы очень тщательно вымыть руки. Это связано с тем, что садовая земля может быть загрязнена фекалиями кошек, как принадлежащих семье, так и незаконно посетивших чужой участок. Иногда родителям, уже имеющим ребенка с врожденным токсоплазмозом, врачи говорят, что при следующих беременностях, поскольку женщина заражена токсоплазмозом, вновь возможно рождение ребенка с врожденной патологией. Это неверно. Как и у собак и кошек, у человека трансплацентарная передача токсоплазмоза возможна только один раз.

Ветеринар Минск.

При составлении статьи использованы материалы Корнаковой Е.

Токсоплазма может разноситься кровососущими насекомыми и попадать в организм человека непосредственно в кровь через повреждения кожных покровов. Бывают случаи внутриутробного развития токсоплазмоза. Это наиболее опасный вариант заражения. Передача инфекции в данном случае происходит при первичной инфекции, когда болезнь появляется у ранее неинфицированной женщины.Токсоплазма способна проникать через плаценту и вызывать серьезные нарушения в развитии у еще не родившегося ребенка. Появление токсоплазмоза у беременной женщины может стать и показанием для искусственного прерывания беременности.

Факторами, способствующими заражению, являются: несоблюдение правил гигиены, контакт с экскрементами животных, употребление недостаточно приготовленных продуктов животного происхождения.

Поскольку человек не является окончательным хозяином для токсоплазмы, то любые контакты с инфицированным человеком абсолютно безопасны. Заразиться токсоплазмозом от человека невозможно: ни воздушно-капельным путем, ни бытовым, ни половым путем. В редких случаях заражение происходит при переливании крови и трансплантации.

Причины возникновения токсоплазмоза

У большинства зараженных нет клинических проявлений заболевания. У части больных наблюдается вялотекущие хронические формы и крайне редко — острые, с тяжелым течением заболевания. При внутриутробном заражении в первые месяцы беременности часто происходит выкидыш и гибель плода. Не исключается возможность внутриутробных уродств плода и рождения детей с дефектами развития. Если заражение произошло в поздние сроки беременности, рождается ребенок с генерализованным токсоплазмозом.

Диагностика токсоплазмоза

Факт инфицирования Toxoplasma gondii устанавливается на основании клинических данных, которые обязательно должны подтверждаться данными лабораторных анализов. При опросе пациента врач обязательно уточняет анамнез событий:

• контакт и условия общения с кошками (в особенности!), собаками и другими домашними питомцами;
• специфика пищевых привычек (пробовать сырое мясо или блюда из недостаточно термически обработанного мяса, употребление в пищу немытых овощей и т. п.);
• профессия;
• соблюдение правил личной гигиены и др.

Для выявления токсоплазмоза могут назначаться следующие анализы:

• РСК является положительной уже спустя 2 недели, показатели достигают наибольших титров (1:16 – 1:320) к 2-4 месяцу. За 1-3 месяца такие показатели могут опуститься до низких (титр 1:5 или 1:10) или прийти к норме.
• РНИФ указывает на инфицированность уже с 7-го дня после заражения и достигает показателей 1:1280 – 1:15000 к 2-4 месяцу.
• Самым достоверным, по мнению ВОЗ, является такой иммунологический анализ, как ИФА. О заражении свидетельствует показатель 1,5 (или более 60 в иммуноферментных единицах, 1:1600 и более в титрах, более 125 в международных единицах).

При выявлении токсоплазм в организме беременной после рождения ребенка следует проводить анализы и матери, и малышу на протяжении 1 года. Если в первые 3 месяца жизни они дают положительный результат, то ребенок считается инфицированным и ему ставится диагноз «токсоплазмоз».

На выраженность проявлений токсоплазмоза существенно влияет общее состояние здоровья, иммунный статус. У лиц с иммунодефицитом (включая СПИД) заболевание протекает крайне тяжело, часто со смертельным исходом.

К какому врачу обратиться

При появлении признаков токсоплазмоза – лихорадка, боли в мышцах, суставах или (при более тяжелом течении) симптомы поражения головного мозга – следует обратиться к инфекционисту, терапевту или педиатру. После проведения опроса пациента врач назначит проведение иммунологических анализов и сможет поставить диагноз и прописать лечение.

При простом носительстве токсоплазм прием лекарственных средств не показан. Однако лабораторно подтвержденное присутствие такой инфекции у беременных на ранних сроках предполагает рекомендацию сделать аборт.

Медикаментозная терапия токсоплазмоза назначается после выявления возбудителя при помощи иммунологических тестов, подтверждающих диагноз.

• Делагил вместе с сульфаниламидным средством;
• Фансидар;
• антибиотики (метациклин в сочетании с сульфаниламидом, линкомицин или ровамицин);
• Левамизол.

Как заболевают токсоплазмозом?

• 1 Как токсоплазмоз передается человеку?
  • 1.1 От кошки и собаки
  • 1.2 Через землю, песок
  • 1.3 От человека
  • 1.5 Через фрукты и овощи
• 2 При беременности
• 3 Профилактика заражения

Вернуться к оглавлению

От кошки и собаки

Кошки — основный переносчики возбудителя токсоплазмоза.

Заболеть токсоплазмозом можно от кошки и собаки - это основные переносчики. Конечный переносчик токсоплазмы является кошка. При этом заразиться от кошек можно в процессе уборки кошачьих фекалий из лотка или при употреблении грязных продуктов растениеводства, выращенных на почве, загрязненной кошачьими фекалиями. На сегодняшний день врачи установили, что заболеть токсоплазмозом от собаки практически невозможно. Дело в том, что организм собаки не выделяет ооцисты, поэтому возбудитель токсоплазмоза проникает в организм человека только при взаимодействии с зараженной кровью или при попадании большого количества шерсти с яйцами в желудок человека.

Вернуться к оглавлению

Через землю, песок

Заражаются токсоплазмозом при контактировании с землей и песком, в который испражнялись животные, пораженные возбудителем токсоплазмоза. Ни в коем случае нельзя выкидывать кошачий или собачий экскремент в почву, где выращиваются овощные и плодовые культуры. Рекомендуется избегать незащищенных детских площадок с песком, так как в него справляют нужду дворовые животные. Если кроха играл в таком месте, плохо помыл руки и принимал пищу, то происходит заражение.

Вернуться к оглавлению

От человека

Вернуться к оглавлению

Плохо прожаренное мясо может стать причиной серьезной проблемы.

С особой осторожностью нужно употреблять такие продукты женщине в положении. Токсоплазмоз при беременности приносит серьезные проблемы здоровью будущего ребенка. Если организм женщины поражен на ранних сроках, врач посоветует прервать беременность, так как ребенок рождается с патологическими повреждениями мозга и центральной нервной системы.

Вернуться к оглавлению

Через фрукты и овощи

Вернуться к оглавлению

При беременности

Пути заражения беременной женщины токсоплазмозом.

Во время беременности крайне небезопасно заразиться на токсоплазмоз. Когда вирус попадает в организм будущей матери в первом триместре, то у ребенка нет шансов родиться здоровым. Из-за вируса тоскоплазмы страдает сердце малыша, легкие, мозг, нервная система. При заражении на более поздних сроках патологии менее опасны, но ребенок тоже может родиться инвалидом. Новорожденный малыш у зараженной матери тщательно подвергается обследованию, при выявлении яиц токсоплазмы в крови крохи, назначается лечение.

Перед тем как зачать ребенка, будущим родителям нужно пройти полное обследование и при подтверждении диагноза вовремя вылечить токсоплазмоз, чтобы во время беременности не подвергать малыша риску.

Вернуться к оглавлению

Профилактика заражения

Зная, откуда берется заболевания и основные пути заражения токсоплазмозом человека, можно избежать недуга и не заразиться повторно. Первым способом, который поможет предотвратить заражение, считается соблюдение личной гигиены взрослого человека и ребенка. Важно основательно мыть руки с мылом, вымывать фрукты и овощи перед тем, как их съесть, термически обрабатывать мясные блюда. Если в доме живут животные, важно своевременно делать профилактические инъекции, которые уничтожают яйца токсоплазмы.

Во время вынашивания лучше не контактировать с животными, которые обитают на улице, тщательно соблюдать правила личной гигиены. Если девушка ранее переболела токсоплазмозом, нужно сообщить об этом ведущему гинекологу. Во время беременности важна проверка анализов крови на наличие маркеров, которые сигнализируют о развитии болезни. Проанализировав все риски, врач назначает лечение и дает советы, которые помогут преодолеть недуг с минимальным влиянием на будущего ребенка.

Симптомы токсоплазмоза у человека при различных стадиях течения заболевания

• Как происходит заражение
• Симптомы
• Симптомы приобретенного токсоплазмоза
• Острое течение
• Хроническое течение
• Латентное течение
• Симптомы врожденного токсоплазмоза
• При рождении ребенка с латентной формой токсоплазмоза
• При рождении ребенка с острой формой токсоплазмоза

Как происходит заражение

Toxoplasma gondii – возбудитель заболевания – попадет в организм после контакта с зараженным животным, его физиологическими выделениями или при употреблении в пищу инфицированного мяса. Риск заражения повышается при наличии нескольких факторов:

Симптомы

У большинства инфицированных взрослых людей симптомы токсоплазмоза не проявляются. В этом случае характеризуется носительство болезни. В крови поддерживается постоянно низкий уровень специфических антител. Лечение таких больных не проводится и зараженный человек должен восприниматься как практически здоровый.

В других случаях признаки токсоплазмоза имеют разную степень выраженности в зависимости от стадии развития заболевания и его вида. Выделяют токсоплазмоз 2 видов:

1. Приобретенный.
2. Врожденный.

Симптомы приобретенного токсоплазмоза

Приобретенный токсоплазмоз у человека имеет несколько вариантов течения. Среди основных выделяют острый и хронический токсоплазмоз, а также латентное течение.

Острое течение

Вначале человек ощущает слабость, болезненность в мышцах, снижается работоспособность, зараженного начинает знобить. Чуть позднее температура тела повышается до 38 градусов при сохранении недомогания. Появляется болезненность лимфоузлов при пальцевом исследовании. Сами узлы достигают размера 1-1,5 см, не спаяны с близко расположенными тканями, конгломераты не образуются, и не наблюдается изменения кожи над их поверхностью. В некоторых случаях возможно возникновение клинических проявлений по типу «острого живота» с увеличением мезентериальных лимфоузлов. Признаки напоминают общую интоксикацию организма.

Возможно резкое начало заболевания (наблюдается редко), сопровождающееся внезапным скачком температуры выше 38 градусов и появлении признаков поражения не только лимфатической системы, но и внутренних органов, нервной системы, ткани мышц и зрительных органов. В числе симптомов присутствует сыпь (генерализованная макулопапулезная)на всей поверхности тела, кроме ладоней, подошв стоп и волосистой поверхности головы. Присутствуют признаки нарушения работы миокарда, возможно развитие миозита, увеита, пневмонии, гепатита или очагового некротического нефрита. В случае активного вовлечения в процесс нервной системы наблюдается менигит, менингоэнцефалит, энцефалит или энцефаломиелит. В случае заболевания на фоне иммунологических нарушений (СПИД и другие) может развиться сепсис или кистозно-некротические очаги в различных органах.

Наиболее распространено течение токсоплазмоза по форме менингоэнцефалита. При этом преобладают общемозговые симптомы, менингеальные симптомы, судороги, нарушения глазодвигательного аппарата или координации движений, а также парезы конечностей. Параллельно развиваются абсцессы головного мозга, вызванные токсоплазмой. В тяжелых случаях происходит нарушение сознания, потеря памяти и пространственной ориентации или летаргия.

Симптомы токсоплазмоза у человека нарастают в течение первой недели, причем признаки интоксикации практически исчезают и на первый план выходят признаки поражения печени, селезенки и лимфатической системы на фоне нарушения опорно-двигательного аппарата. Больной испытывает боли в суставах (голеностопных, лучезапястных, коленных) без признаков артрита. Возможно выпадение части поля зрения. Лабораторные исследования крови выявляют мононуклеоз.

После 3-4 недели период разгара сменяется стиханием проявлений токсоплазмоза. Наблюдается относительный лимфоцитоз в крови. Сохраняются симптомы нарушения работы лимфатической системы, почек и печени.

В последующем токсоплазмоз у человека переходит во вторично-хроническую или латентную форму течения.

Хроническое течение

Хронический токсоплазмоз может развиваться в виде первичного или вторичного заболевания. В первом случае заболевание развивается сразу после инкубационного периода (без острого течения), во втором случае – после лечения острой фазы. Такое течение длительное с частыми периодами обострения и перехода в острую форму, сменяющимися стадией ремиссии.

Проявляются симптомы интоксикации, выражающиеся в виде нарушения работы ЖКТ (запоры, поносы, повышенное газообразование и вздутие, тошнота). Лихорадка может продолжаться месяцами с неподдающимися лечению обычными методами периодами повышения температуры. У зараженных взрослых наблюдается головная боль, снижение памяти, повышенная раздражительность и невротические реакции.

Хронический токсоплазмоз характеризуется существенным увеличением размера лимфоузлов в области затылка, паха и шеи. Наблюдается дисфункция органов эндокринной системы (надпочечниковая недостаточность, импотенция, изменение менструального цикла и другие).

Со стороны ЦНС присутствуют признаки базального и церебрального арахноидита, возможно развитие эписиндрома. Часто диагностируется миокардиодистрофия, вялотекущий миокардит или миозит. У женщин резко снижается вероятность беременности вплоть до бесплодия, возможны воспалительные заболевания (в виде аднекситов).

Со стороны глазного аппарата может развиться рецидивирующий хориоретинит. Часто наблюдаются конъюнктивиты, иридоциклит, неврит зрительного нерва (вплоть до дистрофии), осложнения близорукости.

При пальпации в мышечных тканях взрослых прощупываются участки уплотнения (кальцификаты). Такие же мелкие уплотнения видны в мягкой ткани головного мозга при рентгенологическом обследовании. Контуры кальцификатов ровные, преобладает округлая их форма.

Исследования крови не выявляют изменения СОЭ. Возможно развитие незначительной лейкопении, нейтропении или относительного лимфоцитоза.

Признаки хронического токсоплазмоза охватывают все органы. Изолированного нарушения в работе отдельного из них не наблюдается.

Латентное течение

В 99% случаев заражения токсоплазмозом наблюдается его первичное латентное течение. То есть заболевание не проявляется в виде различных нарушений деятельности органов и систем человека, а протекает в скрытой форме и не доставляет носителю дискомфорта. Латентный токсоплазмоз у человека может развиться после острого течения заболевания, в этом случае говорят о вторично-латентном характере заболевания.

Выявить болезнь в латентной форме можно специальными серологическими исследованиями. Среди них:

• Методика флюоресцирующих антител.
• Реакции с красителями.
• Исследование РСК с антигеном к токсоплазме.
• Внутрикожная проба с токсоплазмином.

Изменений показателей общего или биохимического анализа крови не наблюдается.

Важно! Латентная форма может легко перейти в острую у людей, больных СПИДом или ВИЧ. Течение токсоплазмоза в этом случае тяжелое, осложнено абсцессами головного мозга и менингоэнцефалитом, вплоть до летального исхода.

Симптомы врожденного токсоплазмоза

Врожденный токсоплазмоз возникает при заражении плода в период беременности. Инфекция легко передается от больной матери.

Если заболевание появилось у матери в первые несколько недель беременности, то вероятнее всего произойдет самопроизвольный выкидыш. Даже если беременность сохраняется, то врачи прервут ее искусственно (проведут инструментальный аборт). В случае сохранения такой беременности ребенок родится с серьезными нарушениями, которые приведут к его гибели в первые дни (недели) жизни. Даже возможности современной медицины (методики и аппараты) не смогут сохранить жизнь малышу, заразившемуся токсоплазмой в первые месяцы беременности матери.

При рождении ребенка с латентной формой токсоплазмоза

На поздних этапах развития еще не родившийся малыш может справиться с заражением токсоплазмой, но некоторые нервные клетки все равно будут подвергнуты необратимым нарушениям. Тогда малыш после рождения будет являться носителем или болеть хронической формой заболевания. При первичном осмотре ребенок может развиваться наравне со сверстниками, но при контрольных обследованиях будут обнаружены вялотекущие патологические процессы в пораженных органах и тканях.

Иногда такие дети практически не отличаются от сверстников и последствия перенесенного в утробе матери заболевания проявляются в подростковом периоде. Однако чаще токсоплазмоз протекает с периодическими обострениями и существенно влияет на психическое и физическое развитие ребенка.

Практически у всех рожденных детей наблюдаются нарушения органов зрения и ЦНС. Среди симптомов умственная отсталость, повышенное внутричерепное давление, слепота и эпилепсия. Страдает речевой аппарат, развивается слабоумие. Ребенок плохо есть, отстает в росте и физических возможностях.

В процессе полового созревания (в подростковом возрасте) у большинства детей с латентной формой токсоплазмоза наблюдается переход ее в острую форму течения.

При рождении ребенка с острой формой токсоплазмоза

В случае не достаточного развития иммунной системы к моменту заражения плода ребенок чаще всего рождается с симптомами острого течения токсоплазмоза. В большинстве случаев сразу после родоразрешения видны признаки болезни: сыпь на всем теле, повышение температуры, увеличение печени (функциональные нарушения при последующем обследовании), воспалительный процесс в головном мозге (энцефалит), нарушения органов зрения, водянка головного мозга. Дальше заболевание может прогрессировать и привести к гибели новорожденного, либо затихнуть и перейти в хроническое течение.

Часто ребенок рождается с признаками менингоэнцефалита, выражающемся в виде судорог, спастических парезов, миоклонии и тремора. Имеют место поражения спинного мозга. У новорожденных увеличен размер головы, наблюдается истончение костей черепа и напряжение родничков (гидроцефалия). В некоторых случаях наружные проявления заболевания отсутствуют и для диагностики необходимо дополнительное исследование – пневмоэнцефалография. Нередко диагностируются интрацеребральные кальцификаты, доходящие до размера 1-3 см при исследовании головного мозга при помощи КТ и МРТ.

Нарушения развития затрагивают моторные функции, развивается центральный паралич, иногда нарушения глаз доходят до хориоретинита, микрофтальмии или отсутствия глазного яблока вообще. Частыми спутниками токсоплазмоза у детей являются катаракта, ирит, увеит и атрофия зрительных нервов. У малыша развиваются эпилептические припадки. Острый токсоплазмоз у новорожденных лечится при помощи химиотерапии.

Существуют и другие заболевания со схожими симптомами, поэтому необходимо тщательное обследование новорожденного для постановки точного диагноза. Диагностические мероприятия рекомендуется проводить в период внутриутробного развития малыша. Такие исследования помогают определить степень нарушения в развитии плода.

Если токсоплазмоз выявлен у беременной женщины, то ей назначается соответствующая медикаментозная терапия, которая позволяет снизить последствия инфицирования плода. После рождения новорожденного незамедлительно направляют на дополнительное обследование, после чего проводят соответствующую терапию, которая увеличивает шансы сохранить жизнь таким маленьким пациентам.

Профилактические мероприятия

Для недопущения развития токсоплазмоза у взрослых необходимо соблюдать некоторые правила:

1. Употреблять в пищу хорошо приготовленное мясо.
2. Исключить контакт термически обработанных и термически не обработанных мясных продуктов (в том числе через нож, разделочную доску).
3. Не пробовать сырое мясо или фарш.
4. При контакте с землей и чистке кошачьего туалета использовать резиновые перчатки и тщательно мыть руки.
5. Не допускать кошек к местам игр детей (песочница, детская площадка).
6. Мыть руки после каждого контакта с домашними животными.

Собаки и кошки могут выступать в качестве промежуточных хозяев, и токсоплазмоз у них протекает с различной степенью тяжести. В большинстве случаев у иммунокомпетентных людей заболевание протекает бессимптомно или с легкими симптомами болезни. В случае внутриутробного заражения детей, а также у людей с ослабленным иммунитетом, инфекция протекает тяжело с высоким уровнем заболеваемости и смертности.

Из-за потенциального риска для здоровья человека, ветеринарные специалисты должны не только вовремя идентифицировать токсоплазмоз, но и проводить терапию больных кошек, осуществлять мероприятия, направленные на предупреждение распространения заболевания среди людей и животных.

Введение

Тоскоплазмоз: симптомы, лечение, профилактика. Токсоплазмоз у кошек: лечение. Симптомы токсоплазмоза у человека. ПЦР анализ на токсоплазмоз. Цикл развития токсоплазм

Первое упоминание о токсоплазмозе у собак относится к 1910 году, когда у собаки с повышенной температурой, анемией и геморрагической диареей был выделен возбудитель из экссудата и легочных узелков . Первый «кошачий» случай описан только в 1942 года. После непродолжительной болезни, которая характеризовалась анорексией, лихорадкой и кашлем, кошка умерла. На вскрытии обнаружили опухолеподобные увеличенные брыжеечные лимфатические узлы, изъязвление слизистой оболочки кишечника, а также несколько узелков в легких. Т. gondii была обнаружена в лимфатических узлах и легких .

Жизненный цикл Toxoplasma gondii

Половая фаза развития токсоплазм проходит в эпителиальных клетках кишечника кошки после заражения любой из 3-х инфекционных форм. Зоиты проникают в эпителиальные клетки тонкого кишечника, начинают делиться и образуют несколько поколений (типы А-Е) , после чего формируются шизогонии, микро- и макрогаметы. Микрогаметы оплодотворяют макрогаметы, образуются ооцисты. Неспорулированные ооцисты с фекалиями выходят в окружающую среду, где под влиянием температуры и влажности происходит их спорулирование. Спорулированные ооцисты более устойчивы к воздействию факторов внешней среды и способны выдерживать температуры в диапазоне от +4 до +55° C

В жидкой среде они могут сохранять жизнеспособность в течение нескольких лет .

Бесполая фаза цикла развития может протекать у любого теплокровного животного. После заражения одной из инфекционных форм (спорулированная ооциста, брадизоиты или тахизоиты), спорозоиты освобождаются в тонком кишечнике и начинают делиться. Тахизоиты быстро размножаются и поражают различные клетки. Иммунный ответ замедляет этот процесс, однако заболевание переходит в хроническую форму, при которой образуются кисты, содержащие брадизоиты (рис. 1).

Рисунок 1. Цикл развития Toxoplasma gondii

Инкубационный период у кошек составляет 1) при заражении ооцистами – около 18 дней; 2) при поедании тканей с кистами, содержащих брадизоиты (сырое мясо и мясопродукты) – от 3 до 10 дней .

Эпизоотология токсоплазмоза

Кошки и семейство кошачьих в целом играют важную роль в эпидемиологии Т. gondii, так как только они способны выделять ооцисты с фекалиями в окружающую среду.

Все прочие животные являются промежуточными хозяевами, у которых в результате токсоплазмоза образуются кисты в различных органах и тканях. Принято считать, что кошки играют ключевую роль в заражении объектов внешней среды путем фекального загрязнения почвы, воды и пищи. Проведенные исследования показывают отсутствие токсоплазмоза в регионах, где нет кошек . Тем не менее, Prestud с соавт. (2007) сообщают о других возможных источниках инфекции .

Кошки и собаки заражаются T. gondii различными путями:

К менее важным путям передачи возбудителя следует отнести заражение с молозивом или молоком , а также переливание крови.

Наибольшее эпидемиологическое значение в распространении токсоплазмоза имеют дикие кошки и домашние кошки, живущие на ферме и личных подсобных хозяйствах. Этот факт объясняется тем, что они питаются в основном дикими птицами, грызунами, плацентой и мертворожденными плодами сельскохозяйственных и диких животных . Более высокая распространенность токсоплазмоза у взрослых кошек указывает на то, что риск заражения Т. gondii увеличивается с возрастом.

Несмотря на то, что токсоплазмоз не передается половым путем , некоторые авторы отмечают более высокую распространенность у котов, связывая это с их территориальным поведением .

Патогенез заболевания

В большинстве случаев при острой форме токсоплазмоза после попадания в желудочно-кишечный тракт кист или спорулированных ооцист, тахизоиты активно размножаются в кишечнике, распространяются по организму через лимфатическую систему и в различных органах за счет внутриклеточного развития и деления образуют очаги некроза. При высокой интенсивности инвазии во время этой фазы животные могут погибнуть. За это время у инфицированного животного практически все биологические жидкости (фекалии, моча и др.) содержат тахизоиты, но они очень уязвимы и легко разрушаются. По этой причине заражение других животных на этом этапе маловероятно, даже при тесном контакте.

Подострая форма болезни характеризуется появлением антител IgA, специфичных для T. gondii. Деление тахизоитов приостанавливается, их количество в эпителии кишечника снижается, однако тахизоиты, локализованные в нервной системе, сохраняются.

При хронической форме тахизоиты исчезают из висцеральных тканей и локализуются только в кистах. Хроническое течение болезни может быть длительным – до 10 месяцев у собак; до 3-х лет у крыс и голубей, а у некоторых животных в течение всей жизни. Этот этап связан с системным иммунным ответом, который препятствует распространению тахизоитов в крови и тканях (печень, селезенка, легкие и др.) .

Клинические признаки

Т. gondii является возбудителем одного из самых опасных зоонозных заболеваний. Тем не менее, клинические признаки, связанные с инфекцией, как правило, не специфичны, кошки могут переболевать легко, при этом у них понос чередуется с нормальным сформированным калом. Кошки выделяют ооцисты с фекалиями в течение 3-10 дней после заражения (максимум до 3 недель). В этот период у кошек может не наблюдаться клинической картины заболевания .

Степень проявления клинических признаков токсоплазмоза у собак и кошек, вероятно, зависит от таких факторов как возраст, пол, штамм токсоплазмы, количества токсоплазм, попавших в организм при заражении, способ заражения (постнатальная приобретенная инфекция протекает более легко, чем приобретенная во время беременности), стресс, сопутствующие заболевания (вирусный иммунодефицит, лейкоз, микоплазмоз, чума, лейшманиоз, эрлихиоза и т.д.) или иммуносупрессии (при глюкокортикоидной терапии или применении циклоспоринов) .

Симптомы токсоплазмоза у кошек

После заражения кошки выступают в качестве промежуточных хозяев, тяжесть клинического течения заболевания может быть различной. Тем не менее, наиболее часто отмечают: повышение температуры (от 40 до 41 ° С), вялость, одышку, увеличение лимфатических узлов, рвоту, диарею, желтуху, поражение дыхательных путей, неврологические признаки (ступор, атаксия, судороги, частичная или полная слепота и др.), заболевания глаз (передний увеит и т.д.) (рис. 2). Необходимо отметить, что при токсоплазмозе заболевания глаз развиваются наиболее часто в сравнении с другими сопутствующими признаками . Предполагают, что это связано с циркуляцией иммунных комплексов, которые играют важную роль в развитии офтальмологических симптомов, вследствие чего они могут проявляться без системных клинических признаков заболевания .

Рисунок 2. Кошка, заболевшая токсоплазмозом

Все вышеперечисленные клинические признаки могут сохраняться в течение нескольких дней и даже до нескольких месяцев. Теоретически, может быть поражен любой орган, таким образом, клинические признаки очень изменчивы. Центральная нервная система поражается у кошек сравнительно редко. Проведенные гистологические исследования показали, что доля таких кошек составляет всего 7% .

При наличии сопутствующего заболевания (в основном, вирусный иммунодефицит кошек или инфекционный перитонит ) токсоплазмоз протекает более тяжело.

Эпизоотологические исследования показали, что клинический токсоплазмоз наиболее распространен среди взрослых бездомных (бродячих) кошек, а также у домашних кошек, питающихся грызунами (мышами и крысами). Такая статистика объясняется более высоким риском инфицирования и не зависит от возраста и пола кошки.

Кроме того, токсоплазмоз более тяжело протекает у котят, которые приобрели инфекцию внутриутробно, в этом случае заболевание может быть летальным. Зараженные таким образом котята также являются источником распространения ооцист .

Наиболее типичными клиническими признаками у котят являются анорексия, вялость и внезапная смерть. На вскрытии наиболее часто регистрируют гепатит (более 75% печени разрушается в результате токсоплазменной инфекции), поражение легких (диффузный отек, истечение из носа).

Описаны случаи, когда у котят развивается энцефалит, животные могут непрерывно спать, у них могут быть признаки гиперестезии или нарушение координации. В результате котята не способны питаться, и умирают в течение нескольких дней.

Симптомы токсоплазмоза у собак

Легкая форма инфекции почти всегда протекает бессимптомно, но в тяжелых случаях клинические признаки у собаки включают: расстройства дыхания (в 50% случаев) и пищеварения (в 25%), неврологические расстройства (в 25%). Наиболее часто это встречается у молодых собак с генерализованным токсоплазмозом, в некоторых случаях указанные клинические признаки могут проявляться одновременно. В связи с этим важно дифференцировать токсоплазменную инфекцию от таких заболеваний как чума и неоспороз.

Как правило, у собак токсоплазмоз проявляется следующими клиническими симптомами: лихорадка, потеря аппетита, одышка, рвота, диарея, судорожные припадки и атаксия. В отличие от кошек, поражения глаз у собак при токсоплазмозе наблюдаются очень редко.

Диагностика токсоплазмоза

Lappin (1990) предложил три критерия для диагностики токсоплазмоза:

1) клинические признаки;

2) серологические тесты, свидетельствующие о недавней или активной инфекции;

3) положительная динамика при лечении противотоксоплазменными препаратами .

Клинические признаки, клинико-патологические и дополнительные исследования

Токсоплазмоз следует подозревать у собак и кошек с анорексией, лихорадкой, одышкой, с болезненностью живота, гепатитом, желтухой, панкреатитом, передним увеитом и расстройствами центральной нервной системы (ЦНС). Помочь в диагностике токсоплазмоза может УЗИ и рентгенографическое обследование грудной и брюшной полостей.

Основными гематологическими нарушениями, которые отмечают при токсоплазмозе, являются: не регенеративная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитоз и эозинофилия. Тяжелая лейкопения может присутствовать у животных во время острой фазы заболевания . Лейкоцитоз в основном регистрируется в период восстановления. При биохимическом исследовании сыворотки крови отмечают следующее. Гипопротеинемия и гипоальбуминемия характерны для острой формы заболевания, а у кошек с хроническим токсоплазмозом отмечается гипергаммаглобулинемия. У собак с некрозом печени повышается активность трансаминаз – аланинаминотрансферазы (АЛТ) и щелочной фосфатазы (ЩФ), в то время как у кошек с холангиогепатитом или печеночным липидозом регистрируют высокий уровень билирубина.

У животных с острым панкреатитом, который развился в результате токсоплазмоза, может быть резко повышен уровень амилазы и липазы.

Исследование фекалий кошек

Большинство кошек с клинически протекающим токсоплазмозом не будут выделять ооцисты . Ооцисты токсоплазм (10 х 12 мкм) могут быть идентифицированы в кале с помощью любого из стандартных флотационных методов, однако обнаруживаются они не более чем у 1% кошек. Это связано с тем, что ооцисты обычно выделяются с калом в течение короткого периода времени (1-2 недели) после инфицирования, к тому же ооцисты очень мелкие (10×12 мкм), что делает микроскопический анализ весьма сложным (рис. 5). Более того, выделение ооцист не связано с таким клиническим признаком как диарея .

Морфологически ооцисты токсоплазм неотличимы от ооцист Hammondia hammondi и Besnoitia sр. Ооцисты этих кокцидий могут быть дифференцированы по споруляции в пробирке и далее с использованием ксенодиагностики .

Серологический анализ на токсоплазмоз

На сегодняшний день разработаны несколько вариантов серологической диагностики (метод агглютинации, ИФА и др.). Иммуноглобулины IgM можно обнаружить в течение 1-2 недель после заражения токсоплазмозом, титры остаются достаточно высокими в течение 12-16 недель. Если титр IgM составляет 1:64 и более при одновременном отсутствии специфических иммуноглобулинов IgG, это свидетельствует о фазе активного заражения.

Сохранение высоких титров иммуноглобулинов IgM продолжительное время может быть связано с реактивацией хронической инфекции в результате повторного заражения, глюкокортикоидной терапии или сопутствующих инфекционных заболеваний (например, вирусный иммунодефицит кошек). Однако интерпретация повышенного количества IgM может быть затруднена .

Количество иммуноглобулинов IgG нарастает, начиная с третьей недели, и остается на высоком уровне в течение нескольких лет и даже всю жизнь. В связи с этим для диагностики активно используется метод парных сывороток. Четырехкратное (или большее) увеличение титра антител IgG в течение 2-3 недель однозначно указывает на заболевание.

Были разработаны серологические тесты для обнаружения токсоплазм в ЦНС, однако они не являются убедительными . Выявление антител для диагностики токсоплазмоза новорожденных является спорным. Dubey с соавторами (1995) показал, что трансплацентарная передача Т. gondii имеет место быть, но на сколько часто это происходит не известно . Если кошка живет в квартире (частном доме), и она не имеет антител к токсоплазме, то ни о какой трансплацентраной передаче не может быть и речи. Если же кошка заразилась токсоплазмозом во время беременности, то и у нее и у котят будут высокие титры IgG.

Прямое обнаружение токсоплазмы T. gondii

Цитологическое исследование бронхоальвеолярной слизи, спинномозговой жидкости (ликвора), лимфатических узлов, перитонеальной жидкости может выявить тахизоитов. Диагноз ставится на основании микроскопического исследования мазков, окрашенных по Романовскому-Гимзе.

Т. gondii также может быть выделена при постановке биопробы на мышах и клеточных культурах, хотя эти методы доступны только в специализированных лабораториях.

Молекулярные методы диагностики, такие как полимеразная цепная реакция (ПЦР) широко используются для обнаружения токсоплазм в биологических образцах, в том числе в крови, фекалиях кошек, аспирационной жидкости, плаценте и околоплодных водах. ПЦР может обнаружить от 1 до 10 тахизоитов в спинномозговой или другой жидкости и 5 и более тахизоитов в образцах крови . Результаты ПЦР-анализа в ветеринарии показывают, что метод весьма эффективен для диагностики заболевания. Это было продемонстрировано в исследованиях Montoya (2006) , который обнаруживал ДНК токсоплазм методом ПЦР в реальном времени в крови и головном мозге кошек. В Центре диагностике Вы можете проверить свою кошку или собаку на токсоплазмоз методом ПЦР.

Лечение токсоплазмоза у кошек и собак

Клинические признаки системного заболевания обычно угасают в течение 24-48 часов после начала терапии.

Применение пириметамина может вызвать дисфункцию костного мозга. Для снижения этого побочного эффекта назначают фолиевую кислоту (5 мг в день) или дрожжи (100 мг / кг) .

При возникновении увеита назначают противовоспалительные средства (преднизолон или дексаметазон ацетат) .

Выделение ооцист с калом подавляется кокцидиостатиками, такими как толтразурил и сульфаниламиды .

Таблица 1.

Лечение токсоплазмоза у кошек и собак

Наименование препарата	Способ введения	Дозировка	Длительность терапии
Клиндамицина гидрохлорид	внутрь	10-20 мг/кг, 2 р/д	4 недели
Клиндамицина фосфат	внутримышечно, внутривенно	12,5-25 мг/кг, 2 р/д	4 недели
Пириметамин + триметоприм-сульфонамид	внутрь	0,25-0,5 мг/кг (пириметамин), 2 р/д 30 мг/кг (триметоприм), 2 р/д	4 недели
Спирамицин	внутрь	8-10 мг/кг, 2 р/д	10 дней
Толтразурил	внутрь	5-10 мг/кг, 1 р/д	5-10 дней

Серопозитивных (положительная серологическая реакция) кошек контролируют на уровень антител не менее одного раза в год с целью выявления возможной сероконверсии в результате реактивации хронической фазы. Проведение специфического лечения кошек, у которых отсутствуют симптомы, не требуется.

Профилактика

Очень важно знать цикл развития токсоплазм. Именно поэтому в этом обзоре большое внимание уделено эпизоотологии и эпидемиологии данной болезни.

— Убирайте кошачий туалет ежедневно, чтобы предотвратить споруляцию ооцист;

— Если кошка ловит мышей, не позволяйте ей заносить жертву в дом;

— Ежегодно проводите серологические исследования и ПЦР анализ на токсоплазмоз;

— Не допускайте, чтобы Ваша кошка была в помещениях, где производятся продукты питания или хранятся корма;

— Доноры крови животных должны быть обследованы до переливания;

— Не допускайте копрофагии у собак (потребление кошачьего кала);

— Контролируйте наличие беспозвоночных насекомых, которые могут выступать в качестве механических переносчиков (постельный клещ, дождевые черви, тараканы и т. д. ).

Коммерческие вакцины до сих пор не производятся, хотя эффективные прототипы уже существуют (вакцина Т-263 для кошек из мутантного штамма брадизоитов). После орального применения такой вакцины кошки приобретают иммунитет к токсоплазмозу, не выделяя ооцисты с фекалиями . Вакцина может вводиться здоровым кошкам, однако не рекомендуется использовать ее для беременных самок .

Токсоплазмоз у человека. Распространение, симптомы, профилактика.

Токсоплазмоз среди людей широко распространен географически и, как оценивают ученые, затрагивает около двух миллиардов человек во всем мире . Существует значительный диапазон распространенности (7,5% — 95%) в разных частях мира и между различными группами населения в пределах одной страны . В Европе распространенность колеблется от 20% в Северной Европе до более чем 60% в Южной Европе .

Toxoplasma gondii передается человеку различными путями:

1. употребление сырого или плохо прожаренного мяса;
2. загрязнение продуктов питания и воды спорулированными ооцистами;
3. Трансплацентарная передача возбудителя.

Кроме того, токсоплазмоз может быть приобретен при трансплантации органов .

Рисунок 3. Заражение человека токсоплазмозом

Трансплацентарная передача токсоплазмоза происходит в том случае, если мать инфицирована в первый раз и во время беременности. Последствия инфекции зависит от вирулентности штамма, иммунного ответа матери и срока беременности. Риск врожденного токсоплазмоза снижается, если заражение происходит во время первого триместра беременности (10% — 25%), и возрастает во втором или третьем триместре беременности (60% -90%) . Клиническое проявление токсоплазмоза у плода и новорожденных в значительной степени варьируют (аборт, гидроцефалия, хориоретинит, внутричерепная кальцификация, гепатоспленомегалия). У большинства инфицированных новорожденных при рождении заболевание протекает бессимптомно, но может проявиться гораздо позже в виде заболеваний глаз, психических и психомоторных нарушений.

Диагноз на токсоплазмоз чаще всего ставят на основании обнаружения иммуноглобулинов IgG и IgM в крови, однако эти тесты не могут достаточно точно оценить время заражения. Положительный результат на наличие иммуноглобулинов IgM может говорить об острой инфекции, однако, специфические антитела класса IgM могут сохраняться в течение нескольких лет, что может привести к ошибочной интерпретации. Недавно было высказано предположение о том, что комбинация тестов, определяющих уровень специфических иммуноглобулинов IgM и IgG, обладает самой высокой прогностической ценностью . Диагностика с помощью ПЦР также весьма информативна. Предупреждение токсоплазмоза у человека в основном сводится к профилактике. Медико-санитарное образование в этом вопросе может снизить заболеваемость во время беременности на 60% . Образовательные программы, дородовое обследование и скрининг новорожденных для выявления и лечения врожденной инфекции, наряду с соблюдением санитарных правил содержания животных, методов производства продуктов питания, которые направленны на сокращение количества возбудителя в окружающей среде, недопущение загрязнения мяса, являются основными направлениями профилактики.

Токсоплазмоз у человека может быть предотвращен при соблюдении следующих простых правил:

1) приготовление мясных блюд при достаточно высокой температуре (температура внутри кусочков мяса должна быть выше 67 ° С, микроволновая печь не убивает возбудителя);

2) тщательно мыть овощи и фрукты перед едой;

3) обрабатывать паром варочные поверхности и посуду после того как они были в контакте с сырыми фруктами, мясом или немытыми овощами;

4) беременным женщинам или людям с ослабленным иммунитетом следует избегать контакта с кошачьим туалетом, но если это не удается сделать, необходимо использовать перчатки и тщательно мыть руки после очистки кошачьего туалета .

5) Детские песочницы должны быть закрытыми для того, чтобы предотвратить свободный доступ кошек к песку, а, следовательно, не допустить дефекацию инфицированных кошек в песочницу.

Если все эти рекомендованные меры будут исполняться, риск возникновения токсоплазмоза у человека резко снижается. Наконец, следует помнить, что предотвращение контакта человека с кошками не снижает вероятность заражения токсоплазмозом . Ооцисты, например, от соседской кошки, могут свободно оказаться на ваших немытых овощах и фруктах!

ЛИТЕРАТУРА

1. FRENKEL (J.K.), DUBEY (J.P.), MILLER (N.L.) — Toxoplasma gondii in cats: fecal stages identified as coccidian oocysts. Science. 1970, 167:893-6.
2. HUTCHISON (W.M.), DUNACHIE (J.F.), SIIM (J.C.), WORK (K.) — Life cycle of Toxoplasma gondii. Br Med J. 1969, 4:806.
3. PANTOJA RAMOS (A.), PEREZ GARCIA (L.) — Resena historica acerca de las investigaciones relacionadas con la toxoplasmosis. Rev Cubana Med Trp. 2001, 53 (2): 111-7.
4. DUBEY(J.P.), BEATTIE (C.P.) — Toxoplasmosis of Animals and Man. Boca Raton, Fla: C.R.C. Press; 1988.
5. DUBEY (J.P.) — Direct development of enteroepithelial stages of Toxoplasma gondii in the intestines of cats fed cysts. Am J Vet Res. 1979, 40:1634-7.
6. DUBEY (J.P.) — Toxoplasma gondii oocyst survival under defined temperatures. J Parasitol. 1998a, 84:862-5.
7. DUBEY (J.P.) — Advances in the life cycle of Toxoplasma gondii. Int J Parasitol, 1998b, 28:1019-1024.
8. DUBEY (J.P.) — Infectivity and pathogenicity of Toxoplasma gondii oocyst for cats. J Parasitol, 1996, 82:957-961.
9. LINDSAY (D.S.), DUBEY (J.P.), BUTLER (J.M.), BLAGBURN (B.L.) — Mechanical transmission of Toxoplasma gondii oocysts by dogs. Vet Parasitol, 1997, 73:27-33.
10. PRESTRUD (K.W.), ASBAKK (K.), FUGLEI (E.), M0RK (T.), STIEN (A.), ROPSTAD (E.), TRYLAND (M.), GABRIELSEN (G.W.), LYDERSEN (C.), KOVACS (K.M.), LOONEN (M.J.J.E.), SAGERUP (K.), OKSANEN (A.) — Serosurvey for Toxoplasma gondii in arctic foxes and possible sources of infection in the high Arctic of Svalbard. Vet Parasitol, 2007, 150: 6-12.
11. DUBEY (J.P.), ROLLOR (E.A.), SMITH (K.), KWOK (O.C.H.), THULLIEZ (P.) — Low seroprevalence of Toxoplasma gondii in feral pigs from a remote island lacking cats. J Parasitol, 1997, 83:839­841.
12. DUBEY (J.P.), LAPPIN (M.R.), THULLIEZ (P.) — Diagnosis of induced toxoplasmosis in neonatal cats. J Am Vet Med Assoc, 1995, 207:179-185.
13. DUBEY (J.P.), MATTIX(M.E.), LIPSCOMB (T.P.)- Lesions of neonatally induced toxoplasmosis in cats. Vet Pathol, 1996, 33:290-295.
14. POWELL (C.C.), BREWER (M.), LAPPIN (M.R). — Detection of Toxoplasma gondii in the milk of experimentally infected cats. Vet Parasitol, 2001, 102:29-33.
15. STEVEN (L.H.), CHENEY (J.M.), TATON-ALLEN (G.F.), REIF (J.S.), BRUNS (C.), LAPPIN (M.R.) — Prevalence of enteric zoonotic organisms in cats. J Am Vet Med Assoc, 2000, 216:687-692.
16. FRENKEL (J.K.) — Transmission of toxoplasmosis and the role of immunity in limiting transmission and illness. J Am. Vet Med Assoc, 1990, 196:233-239.
17. MIRO (G.), MONTOYA (A.), JIMENEZ (S.), FRISUELOS (C), MATEO (M.), FUENTES (I.) — Prevalence of antibodies to Toxoplasma gondii in stray, farm and household cats in Spain. Vet Parasitol, 2004, 126:249-255.
18. SMITH (K.E.), ZIMMERMAN (J.J.), PATTON (S.), BERAN (G.W.), HILL (H.T.) — The epidemiology of toxoplasmosis in Iowa swine farms with an emphasis on the roles of free-living mammals. Vet Parasitol, 1992, 42:199-211.
19. APARICIO GARRIDO (J.), COUR BOVEDA (I.), BERZOSA AGUILAR (A.M.), PAREJA MIRALLES (J.) — Estudios sobre la epidemiologfa de la toxoplasmosis. La infeccion del gato domestico en los alrededores de Madrid. Encuesta serologica y coproparasitologica. Med Trop, 1972, 48: 24-39.
20. ALONSO (A.), QUINTANILLA-GOZALO (A.), RODRIGUEZ (M.A.), PEREIRA-BUENO (J.), ORTEGA-MORA (L.M.), MIRO (G.) — Seroprevalencia de la infeccion por Toxoplasma gondii en gatos vagabundos en el area de Madrid. Acta Parasitologica Portuguesa, 1997, 4, p. 12.
21. GAUSS (C.B.L.), ALMERIA (S.), ORTUNO (A.), GARCIA (F.), DUBEY (J.P.) — Seroprevalence of Toxoplasma gondii antibodies in domestic cats from Barcelona, Spain. J Parasitol, 2003, 89:1067­1068.
22. KNAUS (B.U.), FEHLER (K.) — Toxoplasma gondii- Infektionen und Oozystenausscheidung bei Hauskatzen-Ihre Bedeutung fiir die Epidemiologie und Epizootiologie der Toxoplasmose. Angew Parasitol, 1989, 30:155-60.
23. DORNY (P.), SPEYBROECK (N.), VERSTRAETE (S.), BAEKE (M.), DE BECKER (A.), BERKVENS (D.), VERCRUYSSE (J.) — Serological survey of Toxoplasma gondii, feline immunodeficiency virus and feline leukaemia virus in urban stray cats in Belgium. Vet Rec, 2002, 151: 626-629.
24. SMIELESKA-LOS (E.), PACON (J.) — Toxoplasma gondii infection of cats in epizootiological and clinical aspects. Pol J Vet Sci, 2002, 5:227-230.
25. SVOBODOVA (V.), KNOTEK (Z.), SVOBODA (S.) — Prevalence of IgG and IgM antibodies specific to Toxoplasma gondii in cats. Vet Parasitol, 1998, 80:173-176.
26. UGGLA(A.), MATTSON (S.), JUNTTI (N.) — Prevalence of antibodies to Toxoplasma gondii in cats, dogs and horses in Sweden. Acta Vet Scand, 1990, 31:219-222.
27. MONTOYA (J.G.), LIEDSENFELD (O.) — Toxoplasmosis. Lancet, 2004, 363:1965-1976.
28. MIRO (G.), CORDERO (D.E.L.) CAMPILLO (M.) — Toxoplasmosis. Neosporosis. Encefalitozoonosis. En: Parasitologia Veterinaria: Parasitosis del perro y el gato. M. Cordero del Campillo y F.A. Rojo Vazquez. (eds.) Mc. Graw Hill — Interamericana. Madrid. 1999. p. 665-671.
29. HEIDEL (J.R.), DUBEY (J.P.), BLYTHE (L.L.), WALKER (L.L.), DUIMSTRA (J.R.), JORDAN (J.S.) — Myelitis in a cat infected with Toxoplasma gondii and feline immunodeficiency virus. J Am Vet Med Assoc, 1990, 196:316-318.
30. O’NEIL (S.A.), LAPPIN (M.R.), REIF (J.S.) — Clinical and epidemiological aspects of feline immunodeficiency virus and Toxoplasma gondii coinfections in cats. J Am Anim Hosp Assoc, 1991, 27:211-220.
31. LIN (D.S.), BOWMAN (D.D.), JACOBSON (R.H.) — Immunological changes in cats with concurrent Toxoplasma gondii and feline immunodeficiency virus infections. J Clin Microbiol, 1992, 30:17­24.
32. DAVIDSON (M.G.), ROTTMAN (J.B.), ENGLISH (R.V.), LAPPIN (M.R.), TOMPKINS (M.B.) — Feline immunodeficiency virus predisposes cats to acute generalized toxoplasmosis. Am J Pathol, 1993, 143:1486-1497.
33. TOOMEY (J.M.), CARLISLE-NOWAK (M.M.), BARR (S.C.), LOPEZ (J.W.), FRENCH (T.W.), SCOTT (F.W.), et al. — Concurrent toxoplasmosis and feline infectious peritonitis in a cat. J Am Anim Hosp Assoc, 1995, 31:425-428.
34. LINDSAY (D.S.), BLAGBURN (L.B.), DUBEY (J.P.) — Feline Toxoplasmosis and the importance of the Toxoplasma gondii oocyst. Parasitology, 1997, 19:448-461.
35. BEATTY (J.), BARRS (V.) — Acute toxoplasmosis in two cats on cyclosporin therapy (letter). Aust Vet J, 2003, 81:339.
36. DUBEY (J.P.), LAPPIN (M.R.) — Toxoplasmosis and Neosporosis. In: Infectious diseases of the dog and cat. C. E. Greene (ed.) Saunders Elsevier. St. Louis, Misouri. 2006. p.754-767.
37. CHAVKIN (M.J.), LAPPIN (M.R.), POWELL (C.C.), COOPER (C.M.), MUNANA (K.R.), HOWARD (L.H.) — Toxoplasma gondii-specific antibodies in the aqueous humor of cats with toxoplasmosis. Am J Vet Res, 1994, 55:1244-1249.
38. LAPPIN (M.R.), GIGLIOTTI (A), CAYATTE (S.), GIGLIOTTI (A.), COOPER (C.), ROBERTS (S.M.) — Demonstration of Toxoplasma gondii-antigen containing immune complexes in the serum of cats. Am J Vet Res, 1993, 54:415-419.
39. DUBEY (J.P.), CARPENTER (J.L.) — Histologically confirmed clinical toxoplasmosis in cats: 100 cases (1952-1990). J Am Vet Med Assoc, 1993a, 203:1556-1566.
40. DUBEY (J.P.), CARPENTER (J.L.) — Neonatal toxoplasmosis in littermate cats. J Am Vet Med Assoc, 1993b, 203:1546-1549.
41. LAPPIN (M.R.) — Challenging cases in internal medicine: what’s your diagnosis? Vet Med, 1990, 84:448-455.
42. LAPPIN (M.R.), GEORGE (J.W.), PEDERSEN (N.C.), BARLOUGH (J.E.), MURPHY (C.J.), MORSE (L.S.) — Primary and secondary Toxoplasma gondii infection in normal and feline immunodeficiency virus-infected cats. J Parasitol, 1996, 82:733-742.
43. BOWMAN (D.D.), HENDRIX (C.M.), LINDSAY (D.S.), BARR (S.C.) (eds.) — Toxoplasma gondii (Nicolle and Manceaux, 1908). In: Feline Clinical Parasitology. Iowa State University Press, Iowa. 2002. p. 14-28.
44. DUBEY (J.P.), ZAJAC (A.), OSOFSKY (S.A.), TOBIAS (L.) — Acute primary toxoplasmic hepatitis in an adult cat shedding Toxoplasma gondii oocysts. J Am Vet Med Assoc,1990, 197:1616-1618.
45. DUBEY (J.P.), GAMBLE (H.R.), HILL (D.), SREEKUMAR (C.), ROMAND (S.), THULLIEZ (P.) — High prevalence of viable Toxoplasma gondii infection in market weight pigs from a farm in Massachusetts. J Parasitol, 2002, 88:1234-1238.
46. LAPPIN (M.R.) — Feline toxoplasmosis: interpretation of diagnostic test results. Semin Vet Med Surg (Small Anim.), 1996, 11:154­160.
47. LAPPIN (M.R.), ROBERTS (S.M.), DAVIDSON (M.G.), POWELL (C.C.), REIF (J.S.) — Enzyme-linked immunosobernt assays for the detection of Toxoplasma gondii-specific antibodies and antigens in the aqueous humor of cats. J Am Vet Med Assoc, 1992, 201: 1010-1016.
48. MUNANA (K.R.), LAPPIN (M.R.), POWELL (C.C.), et al. — Sequential measurement of Toxoplasma gondii-specific antibodies in the cerebrospinal fluid of cats with experimentaly induced toxoplasmosis. Prog Vet Neurol, 1995, 6: 27-31.
49. LAPPIN (M.R.), BURNEY (D.P.), DOW (S.W.), POTTER (T.A.) — Polymerase chain reaction for the detection of Toxoplasma gondii in aqueous humor of cats. Am J Vet Res, 1996, 57:1589-1593.
50. BURNEY (D.P.), CHAVKIN (M.J.), DOW (S.W.), POTTER (T.A.), LAPPIN (M.R.) — Polymerase chain reaction for the detection of Toxoplasma gondii within aqueous humor of experimentally- inoculated cats. Vet Parasitol, 1998, 79:181-186.
51. BURNEY (D.P.), LAPPIN (M.R.), SPILKER (M.), MCREYNLOLDS (L.)
52. Detection of Toxoplasma gondii parasitemia in experimentally inoculated cats. J Parasitol, 1999, 85:947-951.
53. MONTOYA (A.) — La infeccion por Toxoplasma gondii en el gato: aspectos epidemiologicos, diagnostico y caracterizacion de aislados autoctonos. Tesis doctoral. Universidad Complutense de Madrid. 2006.
54. DAVIDSON (M.G.) — Toxoplasmosis. Vet Clin North Am Small Anim Pract, 2000, 30: 1051-1062.
55. DAUGSCHIES (A.) — Prevention of excretion of Toxoplasma oocysts by medication of cats with toltrazuril. EMOP VII, (Parma, Italy) 1996. p.456.
56. SAITOH (Y.), ITAGAKI (H.) — Dung beetles, Onthophagus spp, as a potential transport hosts of feline coccidian. Nippon Juigaku Zasshi, 52 (abstract). 1990.
57. SROKA (J.), CHMIELEWSKA-BADORA (J.), DUTKIEWIEZ (J.) — Ixodes ricinus as a potential vector of Toxoplasma gondii. Ann AgricEnviron Med, 2003, 10:121-123.
58. FRENKEL (J.K.), PFEFFERKORN (E.K.), SMITH (D.D.), FISHBACK (J.L.)
59. Prospective vaccine prepared from a new mutant of Toxoplasma gondii for use in cats. Am J Vet Res, 1991, 52:759-763.
60. FREYRE (A.), CHOROMANSKI (L.), FISHBACK (J.L.), PROPIEL (I.) — Immunization of cats with tissue cysts, bradyzoites, and tachyzoites of the T-263 strain of Toxoplasma gondii. J Parasitol, 1993, 79:716-719.
61. ASTHANA (S.P.), MACPHERSON (C.N.), WEISS (S.H.), STEPHENS (R.), DENNY (T.N.), SHARMA (R.N.), et al. — Seroprevalence of Toxoplasma gondii in pregnant women and cats in Grenada, West Indies. J Parasitol, 2006, 92: 644-645.
62. PINON (J.M.), DUMON (H), CHEMLA (C.), FRANCK (J.), PETERSEN (E.), LEBECH (M.), et al. — Strategy for diagnosis of congenital toxoplasmosis: evaluation of methods comparing mothers and newborns and standard methods for postnatal detection of immunoglobulin G, M, and A antibodies. J Clin Microbiol, 2001, 39:2267-71.
63. TENTER (A.M.), HECKEROTH (A.R.), WEISS (L.M.) — Toxoplasma gondii: from animals to humans. Int J Parasitol, 2000, 30:1217­1258.
64. DUBEY (J.P.), JONES (J.L.) — Toxoplasma gondii infection in humans and animals in the United States. Int J Parasitol, 2008, Apr 11.
65. ROSS (D.S.), JONES (J.L.), LYNCH (M.F.) — Toxoplasmosis, Cytomegalovirus, Listeriosis, and Preconception Care. Matern Child Health J. 2006, 10 (Suppl 1): 189-193.
66. SACKTOR (N.) — The epidemiology of human immunodeficiency virus-associated neurological disease in the area of highly active antiretroviral therapy. J Neuroviral, 2002, 8: 115-121.
67. COLOMBO (F.A.), VIDAL (J.E.), PENALVA DE OLIVEIRA (A.C.), HERNANDEZ (A.V.), BONASSER-FILHO (F.), NOGUEIRA (R.S.), FOCACCIA (R.), PEREIRA-CHIOCCOLA (V.L.) — Diagnosis of Cerebral Toxoplasmosis in AIDS Patients in Brazil: Importance of Molecular and Immunological Methods Using Peripheral Blood Samples. J Clin Microbiol, 2005, 43: 5044-5047.
68. MANY (A.), KOREN (G.) — Toxoplasmosis during pregnancy. Can Fam Physician. 2006. 10; 52: 29-32.
69. FOULON (W.), NAESSENS (A.), HO-YEN (D.) — Prevention of congenital toxoplasmosis. J Perinat Med, 2000, 28:337-45.
70. LOPEZ (A.), DIETZ (V.J.), WILSON (M), NAVIN (T.R.), JONES (J.L.) Preventing congenital toxoplasmosis. MMWR Recomm Rep, 2000, 49(RR-2): 59-68.

G. Miró, A. Montoya, M. Fisher, I. Fuentes
подготовил к.в.н. А.Г. Ключников

Заболевание домашнего животного – это всегда причина для беспокойства хозяина. Когда проявляется токсоплазмоз у кошек симптомы и лечение – это два показателя, понятие о которых должны быть известны хозяину для того, чтобы диагностировать недуг и избавить питомца от него. Чем раньше было произведено лечение, тем положительней прогнозы.

Понятие о токсоплазмозе

Токсоплазмоз это заболевание, которое передается, но уровень заражения в разных областях земного шара значительным образом отличается по показателям.

В местах, где отсутствуют кошки в принципе, отмечается очень низкий уровень заражения, однако оно все равно может происходить путем заражения от промежуточных хозяев. Токсоплазмоз протекает в нескольких формах, каждая из которых представляет опасность для жизни и здоровья носителя.

Прививка эффективна, если ее ввели здоровому животному, зараженные кошки от нее не вылечатся.

Формы болезни

Токсоплазмоз, как другие инфекционные заболевания, может протекать в различных формах, для которых характерны свои особенности. Определяются несколько самых распространенных типов инфекции.

Острая форма

В тяжелых случаях, на данной стадии кошки могут не только пострадать, но и вовсе погибнуть. При этом, их фекалии и моча не могут заразить других животных, потому что бактерия быстро умирает во внешней среде. Даже при тесном контакте передача токсоплазмоза практически невозможна.

Несмотря на то, что кошка страдающая проявлением болезни на этой стадии не заражает других, для нее самой болезнь очень опасна. Для наглядного примера острой формы заболевания ниже представлено фото симптомов токсоплазмоза у кошек

Животное становится вялым, может пропасть аппетит, также замечается общая смена состояния кошки.

Подострая форма токсоплазмоза

Хроническая форма

На любой стадии, заболевания требует оперативного врачебного вмешательства.

Необходимо как можно раньше диагностировать токсоплазмоз и начать подобающее лечение. В противном случае, возможны серьезные последствия, вплоть до смерти животного.

Симптомы заболевания

Заболевание опасно тем, что токсоплазмоз у кошки симптомы которого не такие отличительные, можно легко спутать с пищевым отравлением. Проблема в том, что терапия в этих случаях кардинальным образом различается.

Получается, что пока хозяин лечит кошку от авитаминоза или отравления, смертельно опасные бактерии в ее организме продолжают размножаться. Поэтому и настоятельно рекомендуется при первых же проявлениях смены поведения питомца показать его ветеринару и только после этого начинать лечение.

Специалист осматривает кошку, при необходимости назначает анализы и только после этого ставит диагноз и назначает индивидуальную терапию. При этом учитывается возраст, пол, вес и другие особенности животного.

Симптомы токсоплазмоза у кошек подразумевают некоторое количество общих проявлений. К ним относятся следующие:

1. Повышение температуры тела животного, при этом кошки становятся вялыми и могут отказываться от употребления пищи.
2. Может наблюдаться ярко выраженная отдышка, это связанно с возможным поражением дыхательных путей.
3. Возможно возникновение диареи и рвоты, которые указывают на патологические процессы в желудочно-кишечном тракте.
4. Могут наблюдаться судороги и атаксия, которые указывают на разрушение нервной системы кошки.
5. У животного может ухудшаться зрение и в последствие, кошка может его потерять вовсе, без возможности восстановления.
6. Питомец может стать раздражительным у него наблюдается явное чувство тревоги.

Несмотря на то, что симптомы токсоплазмоза у кота могут проявляться с разной интенсивностью, заболевание в любом случае наносит серьезный вред питомцу.

Для того, чтобы его оградить от неутешительных последствий, необходимо показать животное ветеринару, который определит форму заболевания, и на основании индивидуальных особенностей назначит соответствующий курс лечения.

Причины появления

Признаки токсоплазмоза у кошек могут появиться также по ряду причин. К самым распространенным факторам, способствующим проявлению относятся следующие:

• Животное может заразиться инфекционным заболеванием при поедании сырого мяса. Также отрицательно может повлиять и недожаренное мясо, которое предлагает ему хозяин. Поэтому советуется перед тем, как кормить кошку мясом, его необходимо предварительно сварить. Жареные продукты давать питомцу вообще не рекомендуется, так как они негативно влияют на работу его желудка.
• Кошки находятся в зоне риска заражения, в том случае, если они свободно гуляют на улице. В первую очередь, они могут там соприкасаться с инфицированными животными. Фекалии, которые выделяют зараженные особи, также опасны, поэтому близкий контакт с ними (например, обнюхивание) приводит к неминуемому инфицированию.
• На улице домашние кошки могут устроить охоту на грызунов или птиц. Поедание тушек может быть опасно. Поэтому, если хозяин отпускает питомца на улицу, рекомендуется предварительно одеть ему ошейник с колокольчиком.

Можно отметить, что в большинстве случаев, животное можно предостеречь от проявления токсоплазмоза соблюдая некоторые правила гигиены. Для того, чтобы снизить риск до минимума, рекомендуется также проводить систематическую вакцинацию кошек.

Лечение заболевания

Лечение токсоплазмоза у кошек препаратами подразумевает комплексную терапию, которая определяется для каждого животного индивидуально. Это происходит именно отдельно для каждого случая, потому что при определении лечения учитываются следующие обстоятельства:

• Возраст животного это важный момент, который существенно влияет на возможную интенсивность терапии.
• Стадия заболевания определяющим образом влияет на выбор препаратов для эффективного лечения.
• Вес животного считается важным моментом для определения дозировки лекарств.

Самым распространенным лекарственным средством, которое прописывает доктор, является «Клиндамицин». Его эффективность доказана, однако у него имеются противопоказания к применению.

Дозировка и продолжительность лечения зависит от стадии проявившегося токсоплазмоза и от индивидуальных особенностей кота.

Отмечается эффективностью и лечение заболевания комбинацией препаратов, содержащих сульфаниламиды и пириметамины. Стоит отметить, что подобная смесь хоть и эффективна, но опасна для особей женского пола.

Кроме того отмечается, что побочным действием пириметанина является проявления дисфункции костного мозга. Это поправимое состояние. Для того, чтобы избавиться от подобного последствия лечения, назначается фолиевая кислота.

На фоне терапии возможно также диагностирование уевита, в этом случае, параллельно назначаются противовоспалительные препараты.

В том случае, если лечение подобрано правильно, симптомы угасают в течение 48 часов, а потом и вовсе исчезают. Повторная вспышка заболевания возможна в случае, если кошка будет соприкасаться с раздражителями токсоплазмоза.

Лечение токсоплазмоза у кошек, произведенное на ранней стадии и соответствующими препаратами, приносит эффективный результат. Прогнозы в этом случае характеризуются как положительные.

Как передается токсоплазмоз: последствия, заражение, чем опасен, фото, инкубационный период и как определить

Причины возникновения токсоплазмоза

К главным виновникам по возникновению данного заболевания можно отнести животных, в основном — кошек. Выделяемые яйца при их опорожнении, попадают на шерсть питомцев, а это основной путь заражения человека. Заражаются в основном люди, которые не моют руки после контакта с домашними любимцами. Погладив животное, после чего приступив к принятию пищи грязными руками, на которые попали яйца цист, происходит инфицирование.

Также заражаются и вследствие употребления продуктов, которые были получены от инфицированных животных и при этом перед употреблением не прошли достаточную термическую обработку. Таких продуктов много, к примеру, молоко, яйца или мясо с рыбой и т. д. В таком случае попадание токсоплазм в организм неизбежно.

Причиной также могут служить укусы инфицированных кровососущих насекомых. Передача токсоплазм осуществляется и от больной беременной женщины к ребёнку (внутриутробно).

Формы заболевания

Есть врожденный и приобретённый токсоплазмоз.

По клинике — формы бывают:

• Острая — подразделяется на энцефалитическую, тифоподобную и смешанную формы;
• Хроническая;
• Латентная.

В основном у людей проявляется хроническая и латентная форма, а острая наблюдается достаточно в редких случаях – имеет ярко выраженную симптоматику. Острой форме подвержены люди со слабым иммунитетом.

Иммунитет может быть снижен в следствии:

1. ВИЧ-инфицирования;
2. Онкологических заболеваний;
3. Химиотерапии;
4. Пересадки органов и др.

Латентная стадия – протекает бессимптомно и несёт огромный риск перехода заболевания в острую форму. Если человек имеет хороший здоровый иммунитет, то риск развития заболевания минимален, так как защитная функция обеспечивает пожизненную устойчивость организма к токсоплазмозу.

Выявить патологический процесс, непросто, даже что касается острой стадии, потому как симптомы обычно маскируются под другие заболевания. Это происходит потому, что при попадании токсоплазм в ток крови, они разносятся по всем тканям и органам, в результате чего каждый из них способен дать сбой в работе.

Первично-латентная форма – когда факт заражения нельзя определить по клинике, лишь по иммунным сдвигам и признакам сенсибилизации в анализах крови. Эта инфекция редко обозначается как острое заболевание. Обычно токсоплазмоз сразу первично-хронический или если перед этим всё же была острая форма, то вторично-хронический. В клинике последнего всегда превалируют неврологические симптомы как последствия энцефалита. Наконец, после угасания проявлений острого и хронического токсоплазмоза наступает вторично-латентная форма.

Острая форма

Острый токсоплазмоз, как говорилось уже ранее, имеет энцефалитическую, тифоподобную и смешанную формы.

Энцефалитическая – очень тяжелая стадия, доминирует неврологический симптомокомплекс (энцефалит, менингоэнцефалит, миелит). Проявляется следующими симптомами:

1. лихорадка на фебрильных цифрах;
2. мучительные головные боли;
3. рвота без облегчения самочувствия;
4. судороги;
5. спутанность сознания;
6. бред;
7. поражение черепно-мозговых нервов;
8. менингиальные симптомы.

Если больной выживает, то остается чаще всего инвалидом. Тифоподобная форма — выраженая высокая температура, на 4-5 день болезни появляются высыпания по всей поверхности тела, гепато — и спленомегалия. Если к этим симптомам добавляются ещё признаки энцефалита, то это смешанный вариант болезни.

Хроническая форма

Хронический токсоплазмоз выглядит в клинике как сочетание неспецифических симптомов, присущих всякому инфекционному страданию, и специфических как поражение разных органов и систем.

Общие симптомы:

• апатия;
• слабость;
• усталость;
• эмоциональная и вегетативная нестабильность;
• головные боли;
• длительный субфебрилитет;
• лимфадениты.

Пациентов мучают боли в разных группах мышц и суставах, у них находят миозиты, иногда с кальцинатами в толще мышц (например, в голени).

Сердечные и вегетативные жалобы тоже нередки:

1. ощущение сердцебиения;
2. страха;
3. перебоев в работе сердца;
4. нехватки воздуха;
5. болей в груди;
6. снижение артериального давления.

ЭКГ выявляет признаки повреждения сердечной мышцы, нарушения проводимости, аритмию.

Пищеварительная система представлена жалобами на:

• боли в желудке и кишечнике;
• вздутие и метеоризм;
• запоры.

Увеличиваются размеры печени и, реже, селезёнки.

Офтальмологические симптомы:

1. хориоретиниты;
2. увеиты;
3. атрофия зрительного нерва;
4. нарушения остроты зрения вплоть до слепоты.

Со стороны нервной системы:

• судорожные приступы по типу эпилепсии;
• остаточные признаки энцефалита;
• внутримозговые кальцинаты.

Токсоплазмоз нередко имеет волнообразное течение из-за того, что клинически яркие и латентные формы могут сменять друг друга.

При хроническом приобретенном токсоплазмозе с течением времени можно найти необратимые изменения (внутримозговые кальцинаты провоцируют приступы судорог как при эпилепсии, сильных болей в голове, старые очаги хориоретинита нарушают зрение и т.д.). Такие последствия заболевания лечению практически не поддаются.

Латентная форма

Латентным считается токсоплазмоз без признаков инфекции даже при внимательном клиническом изучении больного. Их находят с помощью специальных анализов. При вторично-латентной форме период ремиссии сменяется обострением при появлении неблагоприятных для организма человека ситуаций (новая инфекция, стресс, беременность), при первично-латентной форме обострений нет.

При хроническом, приобретенном токсоплазмозе, с течением времени можно найти необратимые изменения (внутримозговые кальцинаты провоцируют приступы судорог как при эпилепсии, сильные боли в голове, старые очаги хориоретинита нарушают зрение и т.д.). Такие последствия заболевания, лечению практически не поддаются.

Врождённый токсоплазмоз

Врожденный токсоплазмоз обнаруживается с высокой вероятностью, если женщина заболела во время беременности, причем заражение на малых сроках приводит к выкидышу или врожденным уродствам, на более поздних к заболеванию ребенка. При остром врожденном токсоплазмозе налицо все признаки тяжелой инфекции: общая интоксикация, лихорадка, высыпания по типу пятнистой или папулезной экзантемы по всему телу розово-красного цвета, особенно на конечностях и внизу живота.

Сыпь сохраняется от нескольких дней до 2 недель. Страдает печень, она увеличивается, развивается желтуха, поэтому на фото сыпь выглядит нечетко из-за желтушного фона кожи, воспаляются лимфатические узлы, увеличивается селезенка. Ко всему прочему присоединяется энцефалит, который даёт клинику: нарушения сознания, судорожные приступы, парезы и параличи конечностей, поражения черепно-мозговых нервов. При прогрессировании болезнь приводит к гибели ребенка через несколько недель после рождения.

Бывают случаи, когда заболевание трансформируется сразу во вторично-хроническую форму. Характерно периодическое появление общеинфекционных симптомов, неврологических и офтальмологических признаков (параличи, парезы, припадки, нарушения зрения вплоть до атрофии зрительного нерва). Намного реже наблюдается латентное течение врожденного токсоплазмоза с проявлениями в виде ретинита или неврологической симптоматики.

После утихания инфекции при врожденном токсоплазмозе можно найти при обследовании стойкие необратимые изменения (кальцинаты, микроцефалия, отставание в умственном развитии).

Диагностика

Диагноз токсоплазмоза ставят, основываясь на характерной клинике: длительный субфебрилитет, увеличение разных групп периферических лимфоузлов, увеличение печени и селезенки, офтальмологические симптомы, кальцинаты в мозге и мышцах, расстройства сердечно-сосудистой и нервной системы. Также учитывают данные:

• осмотра глазного дна;
• УЗИ мышц и головного мозга;

При этом на фото хорошо видны кальцинаты. Проводят и серологические исследования на специфические антитела:

1. IgM — обнаруживают в крови на 4-5 день после инфицирования, исчезает постепенно в течение последующего года;
2. IgG — выявляются всю последующую жизнь.

Также в диагностике имеет место внутрикожная аллергическая проба с токсоплазмином, но ей придают ориентировочное значение.

Прогноз: неблагоприятный при врожденном токсоплазмозе, заболевание крайне опасно, так как имеет весьма грозные последствия малоблагоприятный при острой форме приобретенного токсоплазмоза, достаточно велика вероятность гибели или инвалидизации больного; довольно благоприятен, не очень опасен при хронических формах, хотя у некоторых пациентов периодически наблюдаются обострения болезни.

Как передается токсоплазмоз

Токсоплазмоз относится к природно-очаговым зоонозным инфекциям. Окончательные хозяева — наши домашние кошки, они выделяют с калом цисты, которые во внешней среде сохраняются до 1-1.5 лет, попадают в организм других животных и человека, инфицируя их. Другие животные становятся промежуточными хозяевами, заразиться от них можно только при поедании их сырого или недоваренного мяса.

У ряда людей с дефицитом иммунитета могут наступать обострения болезни, их можно наблюдать даже через длительное время (10-20 лет) после заражения. Инкубационный период составляет около 2 недель при внутрилабораторных заражениях от подопытных животных к человеку. При заражении в обычных условиях заболевание начинается обычно незаметно как первично-хроническое, и инкубационный период может тянуться несколько месяцев.

Лечение заболевания

Лечение токсоплазмоза – это вопрос сложный, его обсуждают постоянно разные специалисты. Дело в том, что окончательно это заболевание вылечить реально, но в начале терапии в первые несколько дней от момента заражения. Когда этот период закончится, вегетативные формы очень быстро превратятся в цисты, а на них химиопрепараты не работают, о чем говорилось выше. Токсоплазмоз необходимо лечить в остро обозначенных случаях и при поражении жизненно важных систем.

Если в период яркой манифестации больной не получит адекватной помощи, болезнь станет хронической, которую уже вылечить нельзя. Лечение в период беременности допускается не ранее второго триместра при острых симптомах, то есть если женщина смогла заразиться токсоплазмозом, будучи в положении. В этом случае лечиться надо обязательно, иначе ребенок погибнет до своего появления на свет или будет иметь врожденные уродства.

Если нет клиники, то лечить беременную не надо даже при наличии у неё положительной реакции. Лечат токсоплазмоз антибиотиками, а также стимуляторами иммунитета, противоаллергическими и общеукрепляющими средствами. В каждом отдельном случае выбор тактики ведения больного должен проводить доктор с учетом всех данных о пациенте. Всегда нужно помнить, необходим или нет, тот или иной метод воздействия с учетом возможных последствий без лечения и с ним.

Профилактика

Заболевание, как все уже поняли достаточно сложное, как и процесс лечения. Поэтому лучше не допустить его появления используя профилактические мероприятия. Для этого нужно:

1. Соблюдать гигиену. Мыть с мылом руки поле прогулок, контакта с животными и просто перед едой;
2. Употреблять в пищу продукты животного происхождения, только после тщательной термической обработки;
3. Всегда хорошо вымывать перед приготовлением пищи овощи и фрукты, поднятые с земли и растущие в огороде (яблоки, морковь, редис и т. д.).

Соблюдение этих простых пунктов значительно сократит риск заражения токсоплазмами.

Вывод

Итак, токсоплазмоз – известная инфекция, которой можно заразиться от любимых наших кошек и пронести её, через всю жизнь. Если пропустить самое начало, не распознать и не пролечить инфекцию в острый период, то болезнь станет хронической и тут важно как можно дольше не допускать обострений, чтобы не было серьезных повреждений различных органов и систем.

Особенно страшен токсоплазмоз для малышей и будущих мам. Здесь уместно вспомнить о превентивных мерах: хорошо мыть руки, овощи и зелень, не целовать домашних питомцев, ограничить общение с ними будущих мам, не есть не проваренное или недожаренное мясо, то есть индивидуальная гигиена и культура в питании. Будьте здоровы!

источник

Признаки и последствия токсоплазмоза у беременных

Человек заражается токсоплазмозом обычно через приём пищи:

• глотания цист, которые содержатся в сыром или недостаточно приготовленном мясе;
• потребление, закуски для мясного фарша (крокеты из рубленого мяса и т. д.);
• проглатывание цист кошки (через грязные руки или песчаную почву);
• иногда, возможно, проникновение инфекции через слизистую оболочку и повреждённую кожу.

Стоит отметить, что токсоплазмоз во время беременности в последнее время достигает 50%, а в проявленных формах развивается у 1/3 новорождённых детей.

В некоторых случаях не исключает возможность заражения от медицинских работников, особенно акушеров и гинекологов, во время гинекологической проверки или вагинальных родов.

Токсоплазмоз во время беременности является одной из самых опасных инфекций, для внутриутробного развития плода. Все беременные женщины должны знать, что такое токсоплазмоз у беременных. О том, что нужно сделать, чтобы предотвратить токсоплазмоз. Симптомы и последствия, которого могут нанести непоправимый вред плоду.

В идеале, конечно, необходимо подумать об инфекции во время того как вы планируете беременность. Если женщина уже заражена, врач-гинеколог будет рекомендовать медицинские тесты на токсоплазмоз строго в первом триместре вынашивания плода.

Инфекция передается от матери ребёнку во время вынашивания. Эффекты от заражения токсоплазмозом для детей могут быть разрушительными.

Проблемы возникают, когда болезнь была привлечена во время беременности. Если женщина была инфицирована токсоплазмозом более чем за шесть месяцев до зачатия, ребёнок не находится в опасности, потому что мать выработала защитные антитела.

Инфекция во время беременности может передаваться плоду. При малом сроке беременности эта вероятность ниже, но последствия могут быть очень серьёзными, а именно:

• существует угроза для жизни и развития ребёнка;
• риск выкидыша и преждевременных родов;
• врождённый токсоплазмоз может привести к сбоям нервной системы малыша.

Поскольку инфекция в первом и втором триместре беременности, часто вызывает серьёзные пороки развития плода, возникает ситуация необходимости аборта.

Рекомендовано выполнять тесты на токсоплазмоз до беременности, чтоб результаты показали, имеет ли женский организм антитела к инфекции, в этом случае ребёнок не будет заражён или, наоборот, что эти антитела отсутствуют.

Если антитела не обнаружены у матери необходимо принять меры для предотвращения этой инфекции, а именно:

• не употребляйте недоваренное мясо;
• тщательно мойте сырые продукты;
• хорошо обрабатывайте посуду, которая была в контакте с сырым мясом, носите перчатки, в саду или во время уборки после кошки.

Если при планировании беременности, тесты на антитела к токсоплазмозу покажут, что инфекция была привлечена в последнее время (об этом свидетельствует наличие иммуноглобулина М — IgM) это означает - ещё есть риск передачи инвазии ребёнку. А также о том, что беременность должна быть отложена.

Проявления

Симптомы токсоплазмоза у беременных могут не возникнуть. Инфекция протекает незаметно, но в некоторых случаях симптомы у женщин включают в себя:

• диарею;
• тошноту;
• лихорадку с ознобом;
• потливость;
• головокружение;
• слезотечение;
• слюнотечение;
• спутанность сознания;
• рвоту;
• боль в животе;
• сильную усталость;
• головную боль;
• опухание лимфатических узлов;
• боли в мышцах и суставах.

Когда возникают эти симптомы у женщин, она должна обратиться к врачу. В зависимости от результатов анализов может рекомендоваться аборт или эффективное лечение. Для лечения острого токсоплазмоза у беременных женщин часто используется антибиотик, который не оказывает никакого влияния на развитие плода.

Не пытайтесь лечить токсоплазмоз самостоятельно и не бойтесь задавать своему врачу волнующие вас вопросы.

Необходимо идти к специалисту, который найдёт оптимальное решение в этой ситуации.

Профилактика

В основном состоит из следующих пунктов:

• раннего выявления инфекции у животного ветеринарными врачами;
• изоляции и лечения больных животных;
• лица, занимающиеся уходом за больными животными, должны носить защитную одежду и придерживаться строгой личной гигиены.

Профилактика врождённого токсоплазмоза

Включает в себя следующие шаги:

• обнаружение инфицирования у беременных женщин и их первичная обработка;
• серологические исследования крови беременных женщин в первом триместре беременности;
• первые вышеперечисленные симптомы у женщин, должны быть причиной, чтоб немедленно обратиться к врачу.

Несмотря на специфическое лечение беременных женщин против токсоплазмоза, дети, рождённые от таких матерей, требуют специальных исследований и тщательного надзора за динамикой развития.