Где получить квоту на. Квота на лечение рака

Лечение некоторых заболеваний является настолько сложным и затратным, что граждане не способны самостоятельно его оплатить и организовать. Но каждый гражданин Российской Федерации имеет гарантии от государства, записанные в основном законе. Они обеспечиваются квотированием специализированных услуг медиков.

Только нужно еще знать, как получить квоту на лечение в 2017-2018 году. Это непростой процесс, регулирующийся законодательством.

Необходимо исходить из того, что определенные виды лечения (оперативного вмешательства) оказываются только теми учреждениями здравоохранения, которые обеспечены:

• специализированным оборудованием;
• высокопрофессиональными кадрами.

Это означает, что такие клиники получают дополнительное финансирование для развития. Выделяется оно из госбюджета с тем, чтобы врачи смогли спасать граждан в особенно сложных ситуациях. Таких пока больниц не так много.

Если это понять, то нетрудно будет вникнуть в то, как получить квоту на операцию. Всеми вопросами квотирования занимаются только государственные органы. Каждый этап заложен в нормативно-правовую базу. Отклонение от выполнения закона в этом случае недопустимо.

Таким образом, квота - это выделение государственной поддержки людям, нуждающимся в особом лечении, в рамках Общеобязательного медицинского страхования (ОМС).

Минздрав РФ определяет перечни:

• медучреждений, занимающихся лечением недугов;

• заболеваний, по которым предоставляются квоты.

Ряд правительственных документов полностью описывает процесс выделения и использования квот. К ним следует отнести:

• постановления, гарантирующие бесплатную медицинскую помощь гражданам страны;
• Федеральный закон № 323. Его статья 34 как раз описывает процесс оформления квот, условия реализации этой государственной гарантии;
• распоряжения Минздрава РФ, конкретизирующие процесс квотирования.

Вопросы финансирования медицинской помощи находятся в ведомстве указанного министерства. Только этот госорган имеет право решать, сколько квот будет предоставлено гражданам в текущем году, в каких учреждениях здравоохранения их можно реализовать. Соответствующие постановления им издаются регулярно. Скачать для просмотра и печати

Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

Государство не выдает деньги на избавление гражданина от любого недуга. Для получения квоты необходимы веские основания.

Минздрав издает документ, содержащий перечень заболеваний, которые подлежат лечению за государственный счет. Перечень обширный, в нем содержится до 140 недугов.

Вот некоторые из них:

1. Заболевания сердца, для избавления от которых показано оперативное вмешательство (в том числе повторное).
2. Пересадка внутренних органов.
3. Протезирование суставов, если необходимо эндопротезирование.
4. Нейрохирургическое вмешательство.
5. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
6. Лечение наследственных заболеваний в тяжелой форме, в том числе лейкоза.
7. Хирургическое вмешательство, требующее специализированного оборудования, то есть высокотехнологическая медицинская помощь (ВМП):
   • на глазах;
   • на позвоночнике и так далее.

Минздрав РФ определяет количество квот для каждого учреждения, имеющего соответствующую лицензию. Это означает, что соответствующая клиника может взять на лечение за счет бюджета только определенное число пациентов.

Путь в медучреждение, способное вылечить, непрост. Пациенту предстоит дождаться положительного решения от трех комиссий. Такой порядок получения квоты установил Минздрав РФ.

Существует обходной путь. Опишем его чуть позже. Начинать же любое обращение за квотой следует с лечащего врача.

Для получения льготного лечения нужно подтвердить диагноз. Для этого могут понадобиться платные анализы и обследования. Их пациенту придется сделать за собственные сбережения.

Последовательность инициирования получения квоты такова:

1. Обратиться к лечащему эскулапу и описать намерение.
2. Получить от него направление, если потребуется пройти дополнительное обследование. Отказ от такового приведет к неполучению квоты.
3. Врач составляет справку, в которой указываются данные:
   • о диагнозе;
   • о лечении;
   • о мерах диагностики;
   • об общем состоянии больного.
4. Справку рассматривает комиссия, занимающаяся решением вопросов квотирования, созданная в данном медучреждении.
5. Этому органу отведено три дня для принятия решения.

Лечащий доктор несет ответственность за «кандидата» на квоту. Он не может рекомендовать комиссии гражданина, который может обойтись без ВМП.

Если пациент нуждается в специализированных услугах, то комиссия больницы принимает решение о направлении документов в следующий орган - департамент здравоохранения областного уровня. На этом этапе формируется пакет документов, который включает:

1. Выписку из протокола заседания с обоснование положительного решения;
2. Ксерокопию паспорта (или свидетельства о рождении, если речь идет о ребенке до 14 лет);
3. Заявление, в котором нужно отразить:
   • адрес регистрации;
   • паспортные данные;
   • гражданство;
   • контактную информацию;
4. Копию полиса ОМ С;
5. Полис пенсионного страхования;
6. Данные о страховом счете (в некоторых случаях);
7. Данные об обследованиях и анализах (оригиналы);
8. Выписка из медицинской карточки с подробным диагнозом (готовит доктор).

Необходимо дать согласие медицинской организации на обработку персональных данных. Для этого пишется еще одно заявление.

В комиссию областного уровня входит пять специалистов. Ее деятельность руководит начальник соответствующего департамента. На решение этому органу отводится десять дней.

В случае принятия положительного решения эта комиссия:

• определяет медицинское учреждение, в котором будет проводиться лечение;
• направляет туда пакет документов;
• информирует заявителя.

Принято выбирать клинику, расположенную рядом с местом жительства пациента. Однако далеко не все больницы имеют лицензии для проведения специализированных операций. Следовательно, гражданину вполне могут дать направление в другой регион или в столичное учреждение.

Работа этого органа протоколируется. В бумаге отражаются такие данные:

• основание для создания комиссии субъекта РФ;
• конкретный состав заседающих лиц;
• информация о пациенте, чье заявление рассмотрено;
• заключение, в котором расшифрованы:
  • полные данные о показаниях для предоставления квоты;
  • диагноз, в том числе его код;
  • основания для направления в клинику;
  • необходимость проведения дополнительного обследования;
  • основания для отказа по получении ВМП.

В медицинское учреждение, где пациенту будет оказана ВМП, направляются:

• талон на оказание ВМП;
• копия протокола;
• медицинские сведения о здоровье человека.

В медицинском учреждении, выбранном для проведения лечения, тоже существует квотная комиссия. Получив документы, она проводит собственное заседание, в котором должны принять участие не менее трех человек.

1. Исследует предоставленные сведения на предмет возможности проведения необходимого пациенту лечения
2. Принимает решение о его оказании.
3. Определяет конкретные сроки.
4. На данную работу ему отводится десять дней.

Талон, в случае его использования, хранится в этой клинике. Он является основанием для бюджетного финансирования лечения.

Таким образом, решение о включении человека в квотную программу занимает по меньшей мере 23 дня (следует еще учесть время на пересылку документации).

За государственные средства предоставляются только такие медицинские услуги, которые невозможно получить в местной больнице.

• хирургическое вмешательство;
• лечение.

Каждый из видов помощи требует специализированного оборудования, соответствующей подготовки специалистов. То есть обычные заболевания не подлежат квотированию.

Этот вид поддержки предоставляется людям, чей диагноз соответствует перечню Министерства здравоохранения. Они направляются в клинику, способную провести необходимую манипуляцию. Все лечение им предоставляется бесплатно.

Некоторым гражданам оплачивается и проезд к месту оказания помощи.

Данный вид услуг подразумевает использование для избавления от недуга высоких технологий. Это дорогостоящая процедура. Все необходимые траты берет на себя бюджет.

Однако для оказания ВМП необходимые веские медицинские основания.

Данный вид господдержки подразумевает приобретение дорогостоящих препаратов, оплатить которые сам пациент не в состоянии. Ее порядок определяется Федеральным законом № 323 (статьей 34). Конкретизирует внедрение в практику положений указанного нормативного акта Правительство РФ своими постановлениями.

На такую операцию направляются женщины, у которых диагностировано бесплодие. Экстракорпоральное оплодотворение является высокозатратной и длительной процедурой.

Многие женщины не в состоянии без подобной операции ощутить радость материнства. Но выдают направление на ЭКО только пациенткам, прошедшим непростой предварительный период обследований и лечения.

Описаны далеко не все виды помощи в восстановлении здоровья и сохранении жизни гражданина РФ. Недугов много, почти все они подпадают под одну из описанных областей медицинских технологий. Но бывают и исключения.

Зачастую возможности ждать у людей нет. Помощь нужна срочно.

Ускорить процесс принятия решений тремя комиссиями непросто.

В первой случае можно оказывать «давление» на людей, отвечающих за выделение квот:

• звонить им, чтобы узнать о ходе решения вопроса;
• ходить на прием к руководителям;
• писать письма и так далее.

Эффективность данного способа сомнительна. В работе комиссий принимают участие только опытные специалисты. Эти люди и сами понимают, что задержка недопустима.

Второй вариант заключается в обращении напрямую в клинику, предоставляющую нужные услуги. Для этого необходимо:

• собрать пакет документов (описано выше);
• привезти в больницу и написать на месте заявление.

Документы из местной больницы, где пациенту поставлен первоначальный диагноз, должны быть заверены:

К сожалению, без соблюдения формальностей клиника, работающая по квотам, помощь оказать не сможет. Этому медучреждению еще предстоит отчитаться за использование бюджетных средств.

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Подписывайтесь на наши обновления!

Квота на операцию касается людей, у которых недостаточно денежных средств для жизненно необходимого лечения. Она оформляется с соблюдением строгого порядка и предоставляется не всем.

Как получить квоту на операцию в Москве жителю Москвы?

Получить льготу москвичу и жителям Подмосковья достаточно сложно, но если знать порядок и правила предоставления такого рода услуг, то получение помощи возможно. Также следует учесть, что приоритет в первую очередь отдается пенсионеру, новорожденному ребенку или тяжело больным людям.

Наиболее квалифицированную высокотехнологичную медицинскую помощь можно получить в больших городах России: Москве и Московской области, Новосибирске, Тюмени, Нижнем и Великом Новгороде, Ростове-на-Дону, Санкт-Петербурге, Волгограде, Владимире, Калуге, Чебоксарах, Кургане, Владивостоке, Екатеринбург, Пензе, Новокузнецке, Ульяновске, Ставрополе, Мурманске, Астрахани, Ярославле, Воронеже, Орле, Вологде, Белгороде, Смоленске, Иркутске, Калининграде, Саранске, а также Уфе, Красноярске, Краснодаре, Челябинске, Оренбурге, Костроме, Кемерово, Барнауле, Саратове, Казани, Тамбове, Ижевске, Курске, Кирове, Рязани, Самаре, Омске, Перми, Иванове, Липецке.

Что такое квота на операцию и как ее получить?

Квота – это денежная помощь, которая компенсирует затраты на проведение оперативного хирургического лечения в Москве или любой другой области. К квотируемым заболеваниям относят:

• операции на сердце и касающиеся головного мозга (шунтирование и т.д.);
• гинекологические и акушерские операции (омфалоцеле плода, онкологии шейки и т.д.);
• пересадки внутренних органов;
• пересадки тазобедренного сустава или его протезирование;
• заболевания нейрохирургической области;
• вмешательства на позвоночнике (сколиоз, переломы косточек и т.д.);
• вмешательства на глаза (замена хрусталика, при катаракте и остальных сложных вопросах по зрению);
• группы эндокринных и наследственных патологий.

Иногородним

Многих интересует, как получить квоту на операцию в Москве иногородним и обладателям временной, регистрации, этот вопрос сложный и противоречивый. Согласно законодательству, получить льготу возможно только по прописке, но не все региональные центры имеют персонал соответствующего уровня, оборудование и медикаменты. Поэтому, в крайних случаях, иногородние жители могут получить разрешение на льготное лечение в Москве. Также Минздрав дает возможность пройти лечение и обследование за границей (в Израиле и Германии).

Как получить квоту на операцию по замене тазобедренного сустава?

Чтобы оформить квоту на замену тазобедренного сустава (или коленного) в Москве, необходимо собрать документы и рентгеновские снимки, доказывающие необходимость такой операции. В поликлинике выдают «Протоколом квотного решения» и уже с ним нужно посетить Министерство здравоохранения, где предоставляет:

• квотный протокол;
• паспорт;
• заявление для предоставления льготного лечения;
• полис ОМС;
• свидетельство ГПС;
• если больной инвалид — предоставляется подтверждающая справка;
• данные из результатов лабораторных исследований.

Сколько раз можно получить квоту?

Согласно законодательству России, количество квот на операцию на одного гражданина в Москве не регламентировано. Если человеку необходима ВМП, он может сделать ее на льготных основаниях.

Можно ли получить документ задним числом?

Если сложилась ситуация, при которой больной не может дождаться лечения по льготам, он может пройти его платно в Москве. Потом, после предоставления всей необходимой документации в Департамент здравоохранения, можно затраченные деньги вернуть.

Как получить квоту на операцию на глаза?

Болезни глаз, сердца и позвоночника молодеют с каждым годом. При этом большинство больных узнают о своем диагнозе, в крайнем случае, когда необходимо сложное и дорогостоящее вмешательство. Операцию на глаза можно выполнить в Алматы, СПб, Астане, Караганде, Питере, Павлодаре, Туле, Краснодарском крае, а также в Ростовской, Саратовской, Тамбовской, Вологодской, Калужской, Ленинградской областях и городах Брянск или Томск.

Операция на глаза, на сердце

Большая часть операций на глазах и сердце относится к высокотехнологичной медицинской помощи. Поэтому их проведение финансируется государством путем выделения льгот. Для получения льготы больному необходимо посетить врача соответствующего направления (окулиста или кардиолога), который сделает заключение о необходимости лечения. Далее больному необходимо заверить заключение у главного врача больницы и оправить всю документацию главному кардиологу или окулисту Министерства здравоохранения.

После чего человека, в случае подтверждения такой необходимости, быстро отправляют на бесплатное лечение (в Институт Гельмгольца, ДВФУ, НЦССХ имени А. Н. Бакулева и т.д.). В случае, если в больнице нет мест, больного записывают в специальную очередь или же отправляют за квотой в другом городе (если необходимо оказывать срочную помощь или лечить онкологическую болезнь).

По удалению позвоночной грыжи

Финансирование лечения заболеваний, которые относят к числу смертельно опасных болезней, осуществляется государством. Данная «услуга» имеет название квота на лечение рака . Предоставляется она определенным слоям населения на законных основаниях. Но следует знать, что финансовая поддержка от государства не очень большая, а также требует некоторого ожидания на оформление.

Ведущие клиники за рубежом

Квота на лечение раковых заболеваний – что это такое?

Средства, которые выделяет государство, минимальные. Этот фактор является самым спорным, он вызывает массу конфликтов при обращении за помощью в медицинское учреждение. Не многие пациенты могут позволить себе дорогостоящее лечение, что вынуждает их оформлять специальную квоту.

Высокотехнологическая медицинская помощь оказывается с использованием сложных и уникальных технологий. За исполнение оперативных вмешательств берутся квалифицированные специалисты.

Получить помощь могут люди, которым в срочном порядке необходимо делать трансплантацию органов и пациенты, страдающие онкологическими заболеваниями. Многие виды болезней не устраняются на территории стран СНГ, что вынуждает пациентов отправляться за помощью за границу.

Услуги, которые входят в федеральный список, предоставляются путем прямого финансирования. Происходит это с применением региональных квот, путем расчета необходимой услуги с учетом предоставления ее на определенной территории страны. Ежегодно выделяется фиксированное количество «долей», которых часто не хватает.

Квоты на онкологические операции

В список видов высокотехнологической помощи входят:

1. кардиальные оперативные вмешательства открытого типа;
2. трансплантация органов;
3. суставное протезирование;
4. экстракорпоральное оплодотворение;
5. нейрохирургический профиль операций;
6. устранение онкологии;
7. оперативные вмешательства высокой сложности.

Это общепринятые типы вмешательств, которые на сегодняшний день дополнены 137 услугами. Всего в списке находится порядка 22 профилей. Ежегодно перечень пересматривается и дополняется новыми услугами. Медицинское вмешательство различного типа сложности проводится обученным персоналом с использованием новейшего оборудования.

Количество «долей» имеет строгое ограничение. Более того, они распределяются между всеми медицинскими учреждениями. Информация об их количестве находится в департаменте здравоохранения. Каждое медучреждение имеет специальный отдел, который располагает необходимой информацией.

Часто встречаются такие ситуации, когда «доли» заканчиваются, и человек не может в нынешнем году получить помощь. В этом случае, обратиться за информацией необходимо не в клинику по месту жительства, а иные медучреждения. Возможно, там еще остались квоты, если нет – отчаиваться не рекомендуется.

Человек должен стать на учет и получить талон, по которому ему будет выдана «доля» через неопределенный срок. Как только квоты снова появятся, больной сможет ею воспользоваться в порядке очереди. Если лечение требуется получить в ургентном порядке, оно проводится платно. Потраченные финансы будут возвращены департаментом здравоохранения после представления определенных документов.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Как получить квоту на лечение рака?

После постановки диагноза пациент должен взять у врача направление. Лечение онкологии на территории многих стран СНГ является бесплатным. Наличие квоты необходимо в том случае, если предстоит сложная операция с использованием высокотехнологического оборудования. Получение «доли» – это возможность бесплатно пройти все этапы лечения без финансовых затрат со стороны онкобольного.

Решение о предоставлении помощи данного типа принимает лечащий врач после обследования пациента. Для получения помощи специалист должен оформить выписку из истории болезни, подкрепить ее результатами обследований, диагнозом и информацией о лечебном курсе. Дополнительно описывается нынешнее состояние больного. Получить все данные можно у районного терапевта. Для прохождения первичного осмотра рекомендуется обратиться к онкологу. В этом случае понадобится паспорт, полис и результаты предыдущего обследования (при наличии). Подробная выписка из амбулаторной карты является обязательным документом.

После получения всех справок, необходимо подготовить документацию. К обязательным документам относят:

1. заявление пациента на предоставление помощи;
2. ксерокопию паспорта;
3. свидетельство о рождении (для детей);
4. ксерокопию пенсионного страхования (для пенсионеров);
5. выписку из карты.

Если по каким-то причинам сведений будет недостаточно, пациента направляют на дообследование. Некоторые специализированные онкологические центры могут оказать помощь в получении квоты. Если свободных «долей» нет, человеку выдается талон. Важно все время следить за его статусом. Решение о возможности получения бесплатного медицинского обслуживания принимается специальным органом в течение 10 суток. В некоторых случаях помощь оказывается не сразу. Пациента вносят в лист ожидания на госпитализацию. Каждый талон имеет свой номер, в порядке очереди каждый человек получает медицинское обслуживание.

Квота на лечение рака – это необходимая «услуга», без которой сложно самостоятельно устранить тяжелые опухолевые заболевания и не только.

У моей племянницы слабое сердце, поэтому с трех лет ее наблюдает кардиолог. Когда ей исполнилось одиннадцать, врач сказал, что пора оперировать.

Это нормальная практика: операция всегда риск, поэтому врачи до последнего пытаются обойтись без нее. Племяннице становилось хуже, и больше ждать было нечего. Кардиолог нас успокоил: операция плановая и не очень сложная. Проблема в другом: ее не покрывает полис ОМС, а стоимость - почти 300 тысяч рублей.

Нам повезло, что на такое лечение дают квоту. Сейчас племянница гоняет на велике во дворе, а за операцию мы не заплатили ни копейки.

Что за квота

Квота - это деньги на операцию от государства. Все граждане РФ имеют право получить квоту.

Деньгами квоты не выдают: вместо этого Минздрав в начале каждого года распределяет их по клиникам. Поэтому получить квоту - это значит получить направление на операцию в клинику, которая будет лечить вас за счет квотных средств. В России 139 клиник, которые имеют право лечить по квоте.

Получить квоту можно только на высокотехнологичную медицинскую помощь, ВМП, которую не покрывает полис обязательного медицинского страхования. Например, нет квот на удаление аппендикса - это сделают бесплатно по полису ОМС. А если речь про операцию на сердце, то сперва придется получить квоту.

Список процедур и операций, по которым положены квоты, каждый год обновляют. В 2018 он выглядит так:

1. Операции на открытом сердце.
2. Трансплантация органов.
3. Эндопротезирование суставов.
4. Экстракорпоральное оплодотворение.
5. Нейрохирургические вмешательства.
6. Лечение наследственных заболеваний, лейкозов, тяжелых форм эндокринной патологии.
7. Хирургические вмешательства высокой степени сложности.
8. Выхаживание новорожденных с применением современных методов.

Квоты выделяют на плановые операции. Пока не очень понятно, как все работает, если для спасения жизни пациента нужна ВМП, не включенная в ОМС. С одной стороны, медицинские юристы на форумах разъясняют, что система устроена просто: нет квоты - нет операции. С другой - по закону клиники обязаны оказывать экстренную медпомощь бесплатно.

Опрошенные врачи не смогли прокомментировать ситуацию. Если вас спасли с помощью ВМП и вы ничего за это не платили, расскажите, как вам это удалось без получения квоты.

На своем сайте Минздрав описывает, как выглядит процесс получения квоты . Для этого нужно пройти три комиссии: в направляющем медучреждении, в Минздраве и в клинике, где пройдет операция.

Шаг 1. Комиссия в направляющем медучреждении

Комиссию собирают в больнице или поликлинике. Врачи изучают результаты обследований и, если есть показания, дают направление на ВМП.

До комиссии нужно пройти все обследования, сдать анализы и получить заключение лечащего врача. Иногда для этого хватает поликлиники: приходите к участковому терапевту, делаете все, что он скажет, получаете диагноз. Но обычно в поликлинике не делают сложных обследований, поэтому врач направляет в профильную клинику. Например, при сердечно-сосудистой патологии нужна коронарография. С направлением по ОМС в клинике ее сделают бесплатно. С результатами обследований в поликлинике поставят диагноз.

После этого ваш врач передает документы врачебной комиссии и там решают, есть ли показания для ВМП. Если есть - вы получаете направление на ВМП с подписью главврача и выписку из медкарты. С ними уже можно подавать заявление на квоту.

Шаг 2. Комиссия в Минздраве

Заявление на квоту нужно подавать в соответствующий орган системы здравоохранения. В зависимости от региона это могут быть отделения Минздрава, комитеты, департаменты здравоохранения.

К заявлению приложите документы:

1. Копию паспорта или свидетельства о рождении ребенка.
2. Копию ОМС и СНИЛС.
3. Согласие на обработку личных данных.
4. Выписку из медкарты - ее делает направляющее медучреждение.
5. Результаты исследований, подтверждающих заболевание, - их получают по итогам диагностики в поликлинике или больнице.
6. Направление на ВМП, подписанное главврачом направляющего медучреждения.

Заявление на квоту подают самостоятельно или с помощью направляющего медучреждения. Подать самому можно через госуслуги, МФЦ или приемную Минздрава.

Если заявление от вашего лица подает медучреждение, оно загружает ваши документы в информационную систему Минздрава, поэтому на руки их получать не нужно.

Комиссия Минздрава проверяет документы и решает, есть ли показания для ВМП. Если да - оформляют квоту. Этот процесс занимает до 10 дней, но иногда его можно ускорить. Если врачебная комиссия решит, что при обычной процедуре вы не доживете до операции, то поставит об этом пометку в направлении и вашу заявку рассмотрят быстрее.

Еще 10 дней уйдет на подбор клиники, где вас будут оперировать по квоте. После этого Минздрав отсылает ваши документы в эту клинику.

Клинику и дату госпитализации можно отслеживать в информационной системе Минздрава по номеру квоты:

Шаг 3. Комиссия в клинике

Когда в клинике получат от Минздрава ваши документы и квоты на лечение, там соберут еще одну врачебную комиссию. Она решает, нет ли у вас противопоказаний для ВМП, и, если их нет, назначает дату госпитализации и оформляет вызов. Вас для этого обычно не вызывают: хватает результатов обследований и диагноза. Выписку из протокола с решением комиссии и вызов отсылают обратно в Минздрав через информационную систему.

Свою квоту на ВМП вместе с датой госпитализации и вызовом на операцию вы получаете уже от Минздрава - тем способом, который указали в заявлении при подаче документов.

На этом инструкция заканчивается - дальше госпитализация, дополнительные анализы, операция и реабилитация. Врачи клиники, в которую оформили квоту, сориентируют, как правильно оформить больничный при выписке и дадут рекомендации по дальнейшему лечению.

Квоту получить сложно

В инструкции Минздрава все выглядит гладко, но на деле есть много нюансов. Из-за них мы совершили кучу лишних действий, а квоту в результате получили за день до операции. Это хорошо иллюстрирует тот факт, что врачи и чиновники смотрят на процесс по-разному, а страдает пациент.

Оплата и лечение - это два параллельных и независимых процесса. Лечением занимаются врачи, а с оплатой разбирается пациент. Квота - это как раз вид оплаты. Пока квоты нет, врач не сможет вас оперировать.

Чиновники понимают, что для человека лечение и получение квоты - это единое взаимодействие с системой здравоохранения, которое в обычной жизни его не касается. Поэтому они пытаются выстроить последовательную схему, но пока она сырая и пациент все время натыкается на то, что не хватает какой-нибудь справки.

Бывает, что врачи идут навстречу пациентам и координируют с чиновниками свою работу или даже берут на себя получение квоты. При идеальной работе системы так и должно быть. Но пока это скорее исключение.

Помогает опыт людей, которые получили квоту, но он у всех разный. В зависимости от болезни, трактовки правил региональными властями и опыта врачей это могут быть месяцы беготни или простой визит к специалисту в поликлинике, который оформит заявку в информационной системе и сообщит вам, когда Минздрав ее подтвердит.

Нет гарантии, что опыт моих родных избавит вас от бюрократии, но он поможет сэкономить время и нервы.

Код операции

Про это не пишут в инструкции, но перед подачей на квоту мало получить диагноз и заключение врача. Нужен код операции - без него квоту не дадут. Мы этого не знали, а врачи поликлиники упустили из виду. Из-за этого мы совершили лишний круг и потеряли неделю.

В клинике Бакулева племяннице поставили диагноз и рассказали, что нужно получить выписку из медкарты в поликлинике и собрать документы на квоту. Мы все сделали, и поликлиника подала нашу заявку в Минздрав. Она должна была внести документы в информационную систему для постановки на учет, но не получилось: не хватило кода ВМП.

Дело в том, что деньги государство выделяет не на исправление межпредсердной перегородки, а на метод, которым эту проблему будут решать. Метод записан в системе в виде числового кода, например 14.00.37.005. Это и есть код ВМП. Пока его нет, государство не знает, сколько стоит лечение, поэтому не может выдать квоту.

Мы созвонились с клиникой, чтобы определить код ВМП. Нам объяснили, что когда врач знает, как именно будет оперировать, то проблемы нет: код указывают в направлении. Но в нашем случае было два метода лечения и хирург собирался выбрать оптимальный на предгоспитализационной консультации. С заявкой вышел фальстарт.

Нам предложили такой план: дождаться почтой вызов на госпитализацию из Бакулева, по вызову приехать с документами для квоты и госпитализации, тут же пройти консультацию для определения метода хирургического лечения и получить направление на ВМП. После этого на руках будут все документы для подачи заявки в Минздрав. И останется день до операции, чтобы получить квоту.

Как быстрее подать заявку в Минздрав

Мы не знали, что при личной подаче заявки в Минздрав документы рассмотрят в этот же день. В Бакулева объяснили, что это возможно: все документы на квоту у нас готовы, а клинику подбирать не нужно, потому что уже известно, где нас будут оперировать.

Мы поехали в московскую приемную Минздрава в МОНИКИ и отстояли несколько часов живой очереди. Само оформление заняло 5 минут: проверка документов, заполнение заявления со специалистом - и квота у нас.

Как оперироваться в конкретной клинике

По инструкции клинику подбирает Минздрав, но, как оказалось, можно оперироваться и в конкретной клинике. Для этого нужно, чтобы она входила в список учреждений, оказывающих нужную вам ВМП по квоте.

Если вы уже наблюдаетесь в профильной клинике, где вам поставили диагноз, то сценарий будет похож на наш.

Врач в Бакулева рассказал, какие документы нужно приложить к заявке, чтобы квоту дали именно к ним. По сути, вы берете на себя часть работы чиновников Минздрава по подбору клиники. Клиника в этом случае является направляющим и принимающим учреждением - две комиссии проходят в одном месте. По итогам первой вы получаете направление на ВМП. По итогам второй - выписку из протокола с решением комиссии, которая проверила, что противопоказаний для госпитализации нет. Там же стоит дата операции и указано, что клиника готова взять вас по квоте. С этим документом квоту дадут в нужную вам клинику.

Если вы не наблюдались в клинике, но хотите там оперироваться по квоте, то просто записываетесь на первичный прием в консультативном отделении. Вам понадобятся результаты обследований - полный список документов уточните во время записи на прием или на сайте клиники. По ним врач сделает заключение и передаст его на комиссию по отбору на ВМП, которая оформит направление, вызов на госпитализацию и выписку из протокола с решением комиссии.

Теперь о том, как попасть на прием в клинику.

С платным приемом все просто: приходите в клинику с улицы, записываетесь на консультацию, платите.

Если платить не хочется, придется сходить в поликлинику и получить направление на консультацию в клинике по форме 057/у−04. Ее используют, чтобы в рамках ОМС отправить пациента в другое медучреждение для обследований, уточнения диагноза, консультаций и госпитализации. Без этой формы на бесплатный прием не записаться даже с вызовом из клиники.

С диагнозом из Бакулева мы пришли к кардиологу в нашу поликлинику и получили направление по форме
57/у−04. С ним мы поехали по вызову в клинику Бакулева для уточнения метода лечения и госпитализации.

После консультации с направлением и выпиской из протокола комиссии клиники мы поехали в Минздрав и получили квоту в Бакулева. На следующий день была операция.

Справки и анализы для госпитализации

Формально госпитализация не связана с получением квоты, но на деле нам пришлось делать все одновременно.

Для нахождения в клинике нужны справки и анализы. Для каждого диагноза - свой перечень, который указан в вызове на госпитализацию. Анализы можно сделать бесплатно по полису ОМС, направления выпишет терапевт в поликлинике.

Сдать анализы заранее не получится, потому что у справок есть срок действия. Например, заключения специалистов, анализы на СПИД и RH-фактор действуют месяц, клинический анализ крови и мочи - 10 дней, справка от эпидемиолога об отсутствии контакта с инфекцией - 3 дня.

Врачи понимают, что некоторые сроки слишком строгие, поэтому стараются идти навстречу. Например, справку от эпидемиолога мы взяли в пятницу 9 июня, в рабочий день перед праздниками. Госпитализация была 13 июня, сразу после праздников, и срок действия справки уже вышел. В клинике к этому отнеслись с пониманием и приняли просроченную справку.

Но лучше лишний раз не рисковать. Если во время госпитализации окажется, что срок действия какой-то справки прошел, вас не смогут оформить в стационар.

Для госпитализации можно использовать и результаты анализов, которые вы сдавали до этого, например для получения квоты. Поэтому на всякий случай сохраняйте оригиналы всех анализов и результатов обследований. Если до госпитализации их срок не истечет, они пригодятся.

Кто за что платит

Если все получилось, государство заплатит за консультации, обследования, анализы, пребывание пациента в стационаре, питание, операцию и реабилитацию, если пройти ее в течение года после операции. Если вы относитесь к льготной категории, то оплатят проезд в клинику и обратно.

Но за некоторые услуги придется заплатить. Например, если оперируют ребенка, питание и проживание родителей в клинике для них платное. В Бакулева ночевка в комнате отдыха стоила 400 Р за ночь, а питались мы в кафе на территории больницы.

Кроме того, существуют специальные процедуры, которые закон не регулирует. Например, лучевую терапию можно пройти бесплатно, а разметка для нее будет платной. Поиск и активация донора в иностранных регистрах тоже платный. В теории деньги за это можно вернуть, но понадобится хороший юрист, который обойдется дороже самих процедур.

Если пациент - ребенок

Госпитализация с родителем. Чтобы ребенка госпитализировали в сопровождении родителя, понадобится паспорт родителя, СНИЛС, полис ОМС для оформления больничного листа и анализы для нахождения в больнице - их список есть в вызове на госпитализацию.

Если на днях 18. Если вы подали документы на квоту в 17 лет, а к моменту операции вам исполнилось 18, то квота недействительна. В этом случае проще дождаться 18 лет, получить направление из взрослой поликлиники или направляющего учреждения и затем подавать документы в Минздрав.

Если не хватило квот

Квоты распределяют в начале каждого календарного года, и их количество ограничено. Если они кончаются, как правило, приходится ждать следующего. Поэтому в начале года квоту получить проще. О наличии квот можно узнать в отделении Минздрава в своем регионе или в квотном отделе клиники, где планируете делать операцию.

Но кое-что сделать все-таки можно.

Подайте документы на квоту - вас поставят в очередь и сообщат, как только государство выделит новые. Иногда пациенты отказываются от квоты: например, когда нужна срочная операция и нет времени ждать оформления. Эту квоту могут отдать вам.

Узнайте в Минздраве о квотах в других регионах. Бывает, что в соседних регионах проводят такие же операции и там еще могут остаться квоты. Можно попроситься на лечение туда, но комиссии придется проходить заново.

Подайте заявление на дополнительную квоту в региональный Минздрав. Этот вариант подойдет, только если операция не срочная, потому что заявление будут рассматривать три месяца или дольше.

Если квоту получить не удалось, а время не терпит, сохраните все документы, справки и чеки - по ним можно будет получить налоговый вычет на лечение. Судебная практика показывает, что вернуть полную сумму через Минздрав шансов почти нет, а 13% вычета лучше, чем ничего.

Лечение за границей

Если в России помочь не могут, государство выделит средства на лечение за границей. Для этого придется пройти несколько комиссий, состав которых определяет Минздрав. Решение принимают до 3 месяцев.

Поисками клиники за границей Минздрав начнет заниматься после того, как на два его запроса федеральные клиники дадут заключение о наличии показаний для лечения за рубежом. Перечня заболеваний, лечение которых невозможно в нашей стране, не существует.

При положительном решении комиссия направляет документы в партнерскую клинику за рубежом, заключает с ней договор и перечисляет на счет пациента средства на жилье, проезд и суточные. По возвращении пациент отчитывается о расходах.

Что в итоге

Если врач сказал, что нужна операция за 300 тысяч, проверьте, не заплатит ли за нее государство.

Чтобы государство заплатило за лечение, нужно получить квоту: по сути, это талон на операцию. Для этого придется пройти три комиссии: две врачебные и одну комиссию чиновников. Система пока работает неидеально, поэтому не ждите, что все пройдет гладко.

Но кое-где соломку подстелить можно:

1. После первой врачебной комиссии заявка на квоту отправляется в Минздрав - проверьте, чтобы в направлении этой комиссии стоял код операции. Квотируется именно он. Выглядит примерно так: 14.00.37.005.
2. Если заявление на квоту подавать лично, через приемную Минздрава, придется отстоять несколько часов живой очереди, но документы рассмотрят на месте и сразу выделят квоту. Еще до 10 дней уйдет на подбор клиники, если вы заранее не решите этот вопрос сами.
3. Чтобы вас оперировали в определенной клинике, нужно пройти три круга ада. Сначала попросите врача в поликлинике дать направление на консультацию в эту клинику. Потом пройдите все обследования и сдайте все анализы, которые попросит клиника. И наконец, врач клиники поставит диагноз, сделает заключение и передаст ваши документы квотной комиссии клиники. Если вам показана ВМП и нет противопоказаний, вы получите направление на ВМП и выписку из протокола с решением лечить вас по квоте. Все это приложите к заявке на квоту, которую подадите в Минздрав. Только тогда вам зачтут квест «Получение квоты за один день».
4. А попутно еще следите, чтобы срок ваших анализов не вышел до госпитализации. Если такой риск есть, идите в поликлинику к терапевту, просите направления и сдавайте заново.

Я понимаю, что все это похоже на жонглирование, когда надо удержать на голове поднос со стаканом воды и ничего не расплескать. Если вам приходится получать квоту, не стесняйтесь задавать вопросы врачам, знакомым и друзьям в соцсетях, пока не станет понятно. Например, если знакомый рассказал, что в поликлинике ему не выдали на руки документы, попытайтесь выяснить, почему так получилось и как это может коснуться вас. Возможно, в вашем регионе своя схема подачи заявки. Бывает и так.

Постарайтесь собраться с духом и отнестись к получению квоты как к решению рабочей задачи. Это поможет не переключаться на эмоции, сконцентрироваться и избежать ошибок.

По информации Департамента здравоохранения, все большее количество пациентов получает специальные квоты на проведение операции. Но каждый день в СМИ мы можем видеть, что многие люди все еще нуждаются в лечении. Что делать, если деньги понадобились вам или вашим близким? Попробуем понять, что представляет собой квота от государства, и каковы шансы на ее получение.

Особенности квот

Квоты – это денежные перечисления, которые предназначены на проведение операций, если человек заболел и нуждается в хирургическом лечении. Существует определенный перечень заболеваний, на которые распространяется квота. Он утвержден приказом Минздравсоцразвития РФ. Но, несмотря на то, что с годами увеличивается количество квот, получить квоту достаточно сложно. В частности, придется потратить время и силы на оформление документов – избежать бумажной волокиты не удастся, То же самое можно сказать относительно похода по инстанциям. Однако надеемся, что, перед тем, как получить квоту на операцию, вы прочтете эту статью, и советы, изложенные в ней, обязательно вам пригодятся, упростив порядок решения вопроса.

Этапы получения квоты

Сначала нужно обратиться в поликлинику, за которой вы закреплены по месту своего проживания. Там врач должен провести обследование, и на основании полученных результатов примет решение о том, целесообразно ли направлять ваши документы на рассмотрение их представителями органа управления здравоохранения субъекта РФ. Отметим, что в списке документов обязательно должны быть бумаги со сведениями о состоянии больного и проведенном лечении. Также к выписке нужно приложить следующие документы:

· письменное обращение;

· результаты клинико-диагностических анализов;

· копия паспорта или свидетельства о рождении (копия паспорта родителя, если квоту получают для ребенка);

· копия полиса ОМС;

· копия полиса пенсионного страхования;

· копия страхового номера индивидуального лицевого счета.

Также вы можете получить бесплатный талон на проезд к месту лечения, что тоже очень кстати в условиях ограниченности финансов. Для этого потребуется подготовить следующие документы:

· пенсионное страховое свидетельство;

· копии первой страницы паспорта и страницы с пропиской;

· полис ОМС;

· документ, который подтверждает статус льготника;

· направление из лечебного учреждения, заверенное подписью главного специалиста города по профилю заболевания.

Итак, возвращаясь к процедуре получения квоты, заметим, что комиссия органа управления здравоохранения должна рассмотреть и изучить ваши документы, а затем направить их главному специалисту по заболеванию, которое указано в бумагах. Последний и даст заключение относительно необходимости оперативного вмешательства.

Далее проходит заседание комиссии, на котором рассматриваются заключения лечащего врача и главного специалиста. Что касается комиссии, то она принимает решение о том, в какое учреждение вас направить для получения медицинской помощи.

Когда решение принято, медицинские документы передаются в профильное медицинское учреждение, где устанавливают показания к операции, а затем назначают дату госпитализации. Остается прийти с документами и результатами обследования в указанный срок.

Когда пациента отправляют на лечение за рубеж? Это касается случаев, при которых в России нет технологий для того чтобы провести лечение. Но целесообразность получения квоты на операцию за границей тяжело доказать, и придется делать это, общаясь уже не с одной, а с несколькими комиссиями.

Вот и все советы. Вы можете использовать их для получения квоты.