Как установить мочевой катетер. Как ухаживать за постоянным катетером

Катетер выполнен в виде дренажной трубки, которая устанавливается человеку медицинским персоналом в мочевыводящий канал. В зависимости от пола пациента и материала, который используется для изготовления прибора, процедура его установки должна проводиться квалифицированным специалистом и в соответствии с правилами.

Катетеризация применяется в урологии для лечения пациентов, страдающих заболеваниями, связанными с нарушением оттока урины.

Какие бывают катетеры

Приборы классифицируют по нескольким факторам, подразделяют на мужские и женские, которые отличаются длиной, диаметром и формой.

По материалу изготовления выделяют виды урологических трубок:

эластичные или резиновые (Тиммана);
мягкие или латексные, силиконовые (Фолея, Пеццера);
жесткие — пластмассовые (Мерсье, Нелатона) и металлические (латунь или нержавеющая сталь). Они устанавливаются в случае проведения процедуры другими видами катетеров.

Катетеры могут быть произведены из различного материала

Эластичные и мягкие устройства имеют вид прозрачной трубки с воронкой на конце и отличаются малым диаметром.

По сроку установки различают виды прибора:

постоянные. При установке данного вида прибора необходимо ежедневно выполнять гигиеническое обмывание наружного отверстия уретры, а также соблюдать туалет наружных половых органов после мочеиспускания. Всех пациентов обучают правилам промывания урологической системы. Надлобковые катетеры, которые устанавливают через брюшную стенку, необходимо менять 1 раз в 4 недели.
краткосрочные или одноразовые. Изготавливается из латекса или металла (ставить катетер разрешается лечащему врачу) и используются при однократной необходимости в катетеризации.

Катетеры отличаются сроком установки

В зависимости от места установки катетеры подразделяют:

внутренние – вводятся в тело человека;
внешние – один конец остается снаружи;
одноканальные, двухканальные и трехканальные.

Мужские и женские устройства изготавливаются в соответствии с анатомическими особенностями полов. Первые приборы делают узкими, длинными (до 30 см) и гибким, а вторые отличаются диаметром (калибром), длиной в 12-15 см и отсутствием изгибов.

Основываясь на диагнозе, возрасте и поле пациента врач подбирает урологический катетер.

Показания для проведения

Ввод катетера в тело пациента осуществляется с лечебной целью в случаях:

задержка мочеиспускания;
перекрытие уретрального канала для предупреждения гидронефроза;
введение медикаментозных средств к очагу воспалительного процесса;
опухоли в области уретры;
промывание с целью удаления гноя и остатков камней из мочевого пузыря;
хирургическая операция и использованием эпидурального наркоза.

Ввод катетера в тело пациента осуществляется с лечебной целью

Эта манипуляция выполняется при выявлении патологий, как аденома простаты, уролитиаз, гломерулонефрит, туберкулез мочеполовой системы, мочекаменная болезнь, паралич мочевого пузыря.

В диагностических целях катетеризацию проводят для:

взятия пробы чистой мочи, незагрязненной внешними бактериями, что дает возможность выявить причину и патогенного возбудителя заболевания;
визуализации мочевыводящих органов посредством их заполнения определенным контрастным веществом;
выяснения остаточного объема урины и диуреза в послеоперационный период.

Как гигиеническое средство данная урологическая система применяется для ухода за лежачим больным.

Оснащение для проведения процедуры

Чтобы манипуляция по установке прибора прошла успешно нужно иметь медицинские материалы и лекарственные средства:

катетер;
стерильные марлевые салфетки и ватные шарики;
клеенка и пеленки;
пинцеты (2 шт.);
шприцы 10 и 20 мл;
медицинские перчатки;
судно или поддон;
глицерин или вазелиновое масло;
антисептик — раствор фурацилина (1:5000);
анестетик — 2% лидокаин в форме геля.

Перед началом лечебной манипуляции врач объясняет пациенту процесс процедуры. Затем выполняется дезинфекция половых органов с помощью бинта, пинцета и раствора антисептика.

Проведение манипуляций у женщин

Женская уретра в отличие от мужской имеет меньшую длину и больший диаметр, поэтому процесс катетеризации отличается быстротой и легкостью.

Алгоритм проведения манипуляции включает действия:

Гигиена половых органов.
Женщину укладывают в горизонтальное положение на спину, ноги должны быть разведены и поджаты.
Медицинская сестра располагается справа от пациентки и левой рукой разводит ее половые губы.
Вульва обрабатывается раствором антисептика.
Наконечник катетера смазывается смягчающим маслом и вводится в уретру на 5-10 см. Если наблюдаются выделения, то манипуляция по введению выполнена по всем правилам и прибор находится в нужном месте. При ощущении болей нужно сразу сообщить медперсоналу, проводящему процедуру.
В таком положении женщина должна оставаться не меньше 1 ч. Для сбора мочи между ее ног ставят специальную емкость.

Проведение манипуляций у женщин

Обычно у представительниц слабого пола процедура протекает безболезненно, и лишь при мочеотделении они могут испытывать легкий дискомфорт. Это связано с тем, что трубка в процессе введения наносит небольшие повреждения слизистой мочевого пузыря, что и становится причиной жжения при мочеиспускании.

По окончании процесса оттока урины выполняют промывание мочевого пузыря фурацилином посредством присоединенного шприца к катетеру. Затем прибор достают легким прокручиванием вокруг его оси и обрабатывают уретру антисептиком для исключения заражения инфекцией.

Выполнение лечебного дела у мужчин

Уретра сильного пола является узкой трубкой, имеющей свои сужения, и предназначена не только для вывода мочи, но и спермы. Она очень чувствительна к повреждениям различного характера, поэтому катетеризация противопоказана при наличии травм мочеиспускательного канала. Сама манипуляция более сложная, чем у женского пола и выполняется в соответствии со следующими правилами:

Внешняя часть головки и крайняя плоть дезинфицируются раствором фурацилина, причем последнюю важно придерживать во время проведения процедуры, чтобы избежать ее травматизма.
Мужчину ложится в ту же позу, что и женщина.
Медперсонал находится справа от больного и выполняет введение трубки прибора на глубину 6 см, которую предварительно смазывают смягчающим средством, в мочеиспускательный канал с помощью пинцета. Пенис необходимо удерживать левой рукой.
Продвигают катетер медленно на 4-5 см, с особой аккуратностью, используя вращательные движения по мере необходимости.
В тот момент, когда прибор достигает мест сужений, мужчина выполняет 2 глубоких вдоха, что обеспечит расслабленность гладких мышц, и позволит продвигать трубку. При возникновении спазма канала процедуру приостанавливают, пока уретра не станет расслабленной.
При правильном размещении устройства из трубки должна будет выделяться урина. Между ног пациента устанавливают сосуд для ее сбора.

При диагностировании у пациента аденомы простаты или стриктуры уретры используется металлическая система. Процедура имеет сои особенности:

Во время введения устройства необходимо следить за положением стержня, который должен располагаться горизонтально, клюв при этом обращен вниз.
Движение трубки выполняют правой рукой и натягивают на нее член, пока клюв не спрячется в уретре.
Затем пенис опускают в сторону живота, поднимая свободный конец прибора, и выполняют введение прибора до самого основания члена.
Катетер устанавливают вертикально и через нижнюю поверхность пениса нажимают на трубку указательным пальцем.
Как только сужение будет пройдено, устройство наклоняют в сторону промежности.
При погружении клюва прибора в мочевой пузырь наблюдается отток урины.

По окончании процедуры проводят те же манипуляции, что и у женщин.

Возможные осложнения

Как и многие виды лечения, данная манипуляция может привести к развитию некоторых осложнений, которые возникают вследствие ошибочного диагноза, выбора неправильного катетера, проведения процедуры без соблюдения правил, что влечет за собой травмирование стенок уретры и мочевого пузыря, а также занесение различного рода инфекций.

Цистит — одно из возможных осложнений

Основные осложнения:

цистит;
образование свищей при перфорации уретры;
кровотечение;
пиелонефрит;
парафимоз;
уретрит;
карбункулез;
сепсис;
поражение слизистой тканей.

Данная процедура существенно облегчает лечение и диагностику заболеваний, но не каждый пациент соглашается на ее проведение. Это связано с непониманием и недостатком полной информации у человека о том, как осуществляется процесс катетеризации. Лечебный эффект данной манипуляции оказывает неоценимое воздействие на организм человека, улучшая его самочувствие и предотвращая развитие опасных осложнений при различных заболеваниях.

Мочевой катетер – это специальное приспособление, которое используется в урологии для контроля над количеством выделяемой мочи и проверки ее состава.

Свернуть

Проблемы с выведением мочи возникают в основном у людей, которые страдают такими урологическими заболеваниями как аденома простаты, почечными отклонениями, а также раковыми заболеваниями и проблемами с мочеиспусканием. В процессе лечения всех этих заболеваний обязательно используется катетер, благодаря которому осуществляется дренирование мочевого пузыря, и облегчается процесс процедуры мочеиспускания.

Внешний вид катетера

Мочевой катетер представляет собой изогнутую или прямую трубку. На концах которой имеются отверстия. Проводник катетера производится в основном из латекса, резины, пластмассы и металла. В зависимости от применяемого материала при изготовлении катетера, они бывают мягкими и жесткими. Мягкие катетеры соответственно производятся из силикона или латекса и имеют мягкий косой срез с двух сторон, а жесткие из металла или пластмассы с расположенными на конце ручками, клювами и стержнями.

Все катетеры классифицируются от времени пребывания в организме больного, материала из которого производятся, от количества каналов и органов, в которые он вводится. Что касается длины трубки, то она полностью зависит исключительно от физиологически особенностей пациента. Как правило, катетеры, предназначенные для мужского пола наиболее короткие, нежели те которые используются для катетеризации женщин.

Мочевые катетеры в зависимости от того из какого материала изготовлены бывают следующие:

эластичные - выпускаются из резины;
мягкие - производятся из силикона, а также латекса;
жесткие - изготавливаются из металла или пластмассы.

Жесткий металический катетер

А вот в зависимости от времени пребывания они бывают постоянные или одноразовые. Они отличаются тем, что одноразовый вводится на короткий промежуток времени и за него полностью отвечает медицинская сестра, а вот постоянный требует определенных умений и владения информацией от самого пациента и вводится на достаточно долгий период. Кроме уже перечисленных катетеры бывают еще и надлобковые. Их установка происходит через брюшную стенку непосредственно в мочевой пузырь. Этот вид в основном используется при таких заболеваниях, как полное или частичное недержание мочи, а также после оперативного вмешательства. Главной целью этого катетера является опорожнение и исключение риска развития инфекции. Эти катетеры нужно заменять не реже одного раза в четыре недели.

Основными показаниями для проведения такой процедуры как катетеризации мочевого пузыря считаются следующие ситуации:

задержки мочеиспускания, которые проявляются у больных с опухолевыми закупорками уретры, при нарушениях иннервации мочевого пузыря;
диагностические исследования;
послеоперационный период.

Несмотря на все положительные моменты, которые происходят после введения мочевого катетера, иногда наблюдаются ситуации, когда такая процедура противопоказана. В основном не разрешается проводить катетеризацию, если у пациента диагностируется инфекционный уретрит, анурия или спастическое сужение сфинктера.

Катетеризация показана при острой задержке мочеиспускания

Обратите внимание! В том случае если вы страдаете какими-либо заболеваниями мочеполовой системы, при необходимости установки мочевого катетера обязательно сообщите о своих проблемах врачу, который сможет на профессиональном уровне исключить наличие противопоказаний для проведения этой процедуры.

Большая часть пациентов не только чувствуют волнение перед этой процедурой, но и страх. Это происходит в основном, потому что не все имеют представление о том, как ставят катетер непосредственно в мочевой пузырь.

Чтобы была правильно выполнена установка мочевого катетера, нужно помимо самого катетера приобрести еще и стандартный комплект для его введения. В него входят:

стерильные марлевые салфетки;
шарики из ваты;
пеленки;
глицерин или 2% гель Лидокаин;
шприц с тупым наконечником;
стерильный пинцет;
емкость для сбора мочи;
фурацилин или Повидон-йод.

Перед тем как поставить катетер в мочевой пузырь пациенту необходимо провести некоторые процедуры, которые включают:

подмывание легким раствором антисептика;
обработку отверстия уретры раствором фурацилина;
если катетер вводится мужчине, то в уретру вводится смазывающее вещество.

Пример введения катетера мужчине

После выполнения данных процедур начинается процесс введения катетера в область мочевого пузыря. У мужчин данный процесс является более тонким и чувствительным. Из-за того что уретра у мужского пола представляет собой узкую мышечную трубку, по которой происходит выведение не только мочи, но и спермы процедура может быть противопоказана при повреждениях канала. В таком случае введение катетера может привести к разрыву дренажной трубки.

Катетер мочевого пузыря у мужского населения устанавливается следующим образом:

сначала стерильной салфеткой сдвигается крайняя плоть и оголяется головка;
после этого катетер вставляется закругленным концом в канал на глубину около шести сантиметров;
затем он медленно продвигает еще где-то на пять сантиметров.

При появлении из свободного конца катетера мочи можно сказать о том, что процесс установки завершен.

Установка катетера женщинам проходит почти безболезненно

Что касается установки женского катетера, то здесь весь процесс протекает немного легче и не вызывает болевых ощущений. Это происходит, потому что уретра у женщин более широкая и короткая, а также хорошо просматривается ее отверстие.

Для установки катетера медсестра обрабатывает половые губы женщины антисептиком, смазывает внутренний конец катетера вазелином и вводит в отверстие уретрального канала. Для этого достаточно раздвинуть половые губы пациентки и ввести трубку на глубину около шести сантиметров. Этого совершенно достаточно для того чтобы начала отходить моча.

Важно! В случае если у пациента диагностируются участки физиологических сужений, то при сопротивлениях движения катетера необходимо глубоко вдохнуть около пяти раз. Эти манипуляции приведут к расслаблению гладкой мускулатуры.

Самое сложное - установка катетера ребенку

Самым сложным, несомненно, считается процесс установки катетера у детей. Ведь все действия в таком случае должны проводиться с особой осторожностью. Кроме этого дети могут создавать сложные условия для его введения. В большинстве случаев они не просто плачут, а еще и вырываются.

Для этой процедуры выбираются только мягкие катетеры, которые при правильном и осторожном введении не способны повредить чувствительные ткани уретры. Также особое внимание стоит уделять размеру катетера для ребенка. Он выбирается в зависимости от возраста ребенка, к которому в свою очередь необходимо прибавить восемь.

При установке катетера все действия выполняются по половым признака точно так же как и взрослым. Обязательно следят за соблюдением всех гигиенических норм, стерильности инструментов и рук. Так как в юном возрасте иммунитет ребенка еще не развит должным образом, риск возникновения инфекции очень велик, поэтому весь процесс должен, проводится с особой осторожностью.

Установка мочевого катетера проводится только медицинским персоналом при наличии показаний. Установка резинового катетера может осуществляться младшим медицинским персоналом, а вот металлический вводит только врач, так как эта процедура считается достаточно сложной и при неправильном введении такого катетера очень велик риск развития всевозможных осложнений. Для проведения процедуры выбирается спокойное место и создается полная его стерильность, а также между специалистом и больным устанавливаются доверительные отношения. Эти меры являются залогом менее безболезненного и более быстрого внедрения катетера.

Главной целью установки катетера в мочевой пузырь считается его очищение и промывание. Благодаря этой процедуре также извлекаются из органа элементы опухолевых образований и конкременты маленького размера. Процесс промывания заключается в нагнетании раствора антисептика. Такая процедура проводиться только после того как из мочевого пузыря будет выведена собравшаяся моча.

Процедуру ввода и вывода жидкости для промывания повторяют до того момента, пока она не станет прозрачной и чистой. В зависимости от ситуации и тяжести протекания заболевания по показаниям больному могут быть дополнительно назначены антибактериальные или противовоспалительные препараты.

Перед процедурой необходима очистка мочевого пузыря

После проведения этих процедур пациенту необходимо находится некоторое время в горизонтальном положении.

Возможные осложнения

В том случае если будет нарушена техника катетеризации мочевого пузыря или не соблюдены гигиенические нормы, это может стать причиной неприятных последствий, таких как:

возникновение различных инфекций, цистита, карбункула, уретрита и других;
воспаление или отек крайней плоти, который может перейти в парафимоз;
возникновение свищей;
кровотечение;
травмы стенок уретры или разрыв мочеиспускательного канала;
неинфекционным осложнениям.

К неинфекционным осложнениям относится возможность выдергивания катетера или его засорения сгустками крови.

Заключение

Так как алгоритм катетеризации мочевого пузыря в данный период времени отработан на высшем уровне, а также существует много разновидностей катетеров, подобная процедура достаточно активно применяется при лечении разных заболеваний и не приводит к осложнениям. благодаря этому можно не только облегчить процесс лечения и диагностики, но и повысить качество жизни больного.

Проведение диагностики и терапевтического курса в некоторых случаях требует установки катетера в мочевой пузырь больного. Чаще всего трубка вводится через уретру, но также возможно размещение через брюшную стенку, находящуюся спереди. Катетер выполняет такие важные функции:

выводит мочу;
промывает мочевой пузырь;
помогает ввести лекарство.

Читайте также: Как делается инстилляция мочевого пузыря

Когда катетер можно и нельзя использовать

Катетеризацию применяют в таких случаях:

Если не отходит моча или отходит очень слабо, не в полном объеме. Такое наблюдается при аденоме простаты, если беспокоит закупорка уретры камнями, поставлен диагноз паралич или парез пузыря, появившийся из-за поражений в спинном мозге, после проведения операций.
Нужно исследовать пузырную мочу.
У пациента не выходит мочиться самостоятельно, например, если он переживает коматозное состояние.
Если больного беспокоит цистит, эффективнее назначить промывание мочевого пузыря посредством катетера.

Не спешите ставить катетер, даже если на это есть показания. Сначала сверьтесь с противопоказаниями, когда катетер ставить опасно:

мучает острый воспалительный процесс, затрагивающий уретру, вызванный гонореей;
есть травма мочеиспускательного сфинктера.

Вот почему специалисты советуют больным быть с лечащим врачом предельно откровенными. В противном случае можно накликать большую беду.

Как выбрать катетер для конкретного больного

Катетеры продаются в аптеках двух видов:

мягкий инструмент – оснащен гибкой трубкой с толстыми стенками, длиной от 25 до 30 см;
жесткий, в котором присутствует металл. Трубка изогнута, для женщин – длина 12-15 см, а для мужчин – 30 см. На инструменте есть стержень, клюв и рукоятка.

Применение жесткого катетера постепенно уходит в прошлое. Мягкий катетер не травмирует уретру и выполняет такие же функции. Тот, кто вводит трубку, наносит на руки обеззараживающее средство, иначе можно занести в половые органы больного мужчины или женщины инфекцию. Трубку вводят максимально аккуратно, задача медсестры – не нарушить целостность стенок мочеиспускательного канала. Следите за тем, чтобы упаковка катетера была запаянной!

Как правильно поставить катетер женщине

Благодаря небольшой длине уретры поставить женщине катетер несложно. Процесс состоит из таких манипуляций:

Медсестра заходит справа от больной.
Разводит половые губы женщины рукой.
Наносит на вульву воду, а затем добавляет антисептик.
Далее в отверстие уретры, размещенное снаружи, вводят инструмент, заранее обработанный на внутреннем конце вазелиновым маслом.
Из трубки должна вытекать жидкость, если выделения не отходят, процедуру нужно провести снова. Если у больной возникает боль, медсестра должна взять это во внимание.

Тонкости установки катетера в мочевой пузырь мужчины

У мужчины уретра отличается большей длиной и узостью. Свободно ввести трубку с первого глаза может получиться не у каждого. Следуйте такой инструкции:

Медсестре стоит встать от пациента с правой стороны.
Медработник обрабатывает головку полового члена антисептиком, хорошо намазать нужно наружное отверстие уретры.
На трубку наносят глицерин или вазелиновое масло, после чего захватывают пинцетом и распределяют в мочеиспускательном канале. Пенис поддерживают левой рукой.
Проталкивайте инструмент понемногу, можно прибегнуть к поступательным вращательным движениям. В предполагаемом месте сужения уретры мужчину просят сделать глубокий вдох, он расслабит мускулатуру гладких мышц, и катетер пройдет дольше легко.
Если пациент жалуется на болезненность в мочеиспускательном канале, остановитесь и дождитесь расслабленного состояния уретры. Используйте прием глубокого вдоха. О том, что объект достиг конечного пункта назначения, свидетельствуют появившиеся выделения.

Если мягкая трубка неэффективна

Такое случается, если мужчина страдает стриктурами уретры или его беспокоит аденома простаты. Если обойтись без трубки, которая выведет наружу выделения, невозможно, прибегают к применению металлического инструмента.

Движения должны быть аккуратными, поспешность может навредить пациенту:

Медсестра занимает позицию слева от пациента.
После обработки головки и отверстия уретры антисептическом средством пенис располагают по вертикали.
Свободной рукой трубку вводят так, чтобы она принимала горизонтальное направление, клюв должен смотреть в пол.
Продвигайте катетер правой рукой, как будто натягиваете пенис на инструмент, до тех пор, пока клюв не исчезнет в уретре.
Направьте пенис к животу, поднимите свободный край трубки и, учитывая это положение, введите до основания члена.
Далее трубку следует перевести в вертикаль.
Слегка, с небольшим усилием придавите конец инструмента, захватив нижнюю часть полового органа.
Когда анатомическое сужение уретры позади, катетер наклоняют в сторону промежности.
При попадании в мочевой пузырь сопротивление сходит на «нет», из трубки вытекает моча.

Оставьте трубку в таком положении. Вращать и двигать инструмент еще дальше нельзя, это приведет к травме мочевого пузыря больного.

Наглядная видеоинструкция по катетеризации мочевого пузыря представлена ниже:

pochkiguru.ru

Проведение катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Катетеризация мочевого пузыря – это установка специального медицинского приспособления, обеспечивающего отток мочи непосредственно в полость указанного органа. Мера применяется в случаях, когда вариант самостоятельного мочеиспускания человека исключен – невозможен в силу различных факторов или недопустим согласно алгоритму конкретных манипуляций. Если у женщин процедуру выполнять может как медсестра, так и врач, то применять катетер (особенно, металлический, а не гибкий) мужчине может только специалист с высшим образованием и владеющий соответствующей практикой в совершенстве.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин для удаления урины.

Показания

Катетер, применяемый в урологической практике, бывает гибкий (резиновый, силиконовый) и металлический. Силиконовое изделие устанавливается в орган мочеиспускания тогда, когда нужно обеспечить продолжительный отток мочи (на время операции и после нее, когда мужчина лишен возможности вставать с постели, чтобы помочиться самостоятельно). Металлическое приспособление применяют только для одномоментной манипуляции – его не устанавливают на продолжительное время.

Главное показание к катетеризации - это острая задержка мочи.

При каждом из случаев, катетер применяют в тех случаях, когда у пациента:

острая задержка мочи (чаще – при аденоме предстательной железы);
возникает необходимость сдать мочу для последующего бактериологического или другого исследования;
осложнения вследствие имеющегося инфекционного процесса.

Нарушение оттока мочи, что чревато развитием водянки почки, происходит в результате таких причин:

возникшая аденома предстательной железы;
стеноз уретры (патологическое состояние, при котором происходит сужение просвета мочеиспускательного канала);
наличие камневидного отложения внутри уретры (редкий случай);
гломерулонефрит (воспалительный процесс, охватывающий клубочковую систему почек);
блокирование мочеиспускательного канала вследствие опухолевого процесса;
туберкулез почечной ткани и органов системы мочевыделения.

Также применение катетера необходимо для введения непосредственно в полость мочевого пузыря лекарственных препаратов: катетером, преодолевая уретру, достигают полости мочевого пузыря. В гибкую трубку, предварительно прикрепленную к катетеру, вводят медикаментозный препарат (чаще – антибиотик или обеззараживающий раствор), чтобы промыть орган, постепенно устранив воспаление его ткани.

Долговременный катетер (силиконовый) устанавливают на срок не дольше 5 дней. Если состояние пациента все еще не позволяет ему мочиться самостоятельно, катетер заменяют (во избежание развития воспалительного процесса).

Алгоритм проведения катетеризации

При выполнении процедуры, важно соблюдать режим стерильности в кабинете. Поэтому персонал работает в масках и одноразовых перчатках. Существует определенный алгоритм катетеризация мочевого пузыря. Выполнять все действия нужно только после психологической подготовки пациента, разъяснения особенностей и порядка этапов, а также ощущений, которые он будет отмечать на протяжении процедуры.

Пациента приглашают в перевязочный кабинет, где его укладывают на расположенный здесь стол с предварительно постеленной пеленкой и клеенкой.
Сняв нижнее белье и оставшись только в специальной операционной рубашке (или одноразовой), мужчина укладывается на спину, с согнутыми и разведенными в стороны ногами. К этому времени медсестра уже заготавливает все необходимые инструменты и расходный материал.
Перед введением катетера, врач тщательно обрабатывает половой орган пациента раствором антисептика, используя для этого салфетки и пинцет. Этот этап необходим для устранения болезнетворных микроорганизмов с поверхности слизистого покрова полового органа, чтобы вместе с катетером они не переместились в мочевой пузырь, вызывая воспаление.
Затем врач смазывает поверхность инструмента глицерином (для обеспечения скольжения) и осторожно вводит катетер, чтобы не повредить внутренние структуры. Мочеиспускательный канал мужчин имеет особенное строение, и врачу, используя инструмент, приходится преодолевать два физиологических изгиба. Если прикладывать на этом этапе силу, травматизма не избежать. Поэтому врач выполняет процедуру очень аккуратно. Успешность вмешательства определяется появлением мочи в катетере.
Если основная цель – выпустить мочу, подставляют предварительно заготовленный лоток и наполняют его до момента полного опорожнения мочевого пузыря. Для уверенности, что орган опустошен полностью, врач надавливает на надлобковую область.
Если цель процедуры – ввести лекарственное средство, то персонал использует шприц и резиновый катетер. По трубочке вводят препарат в мочевой пузырь, затем зажимом перекрывают просвет переходника, чтобы введенное лекарство не полилось обратно.

Правильно выполненная манипуляция доставляет пациенту легкий дискомфорт, что обусловлено лишь пребыванием внутри уретры инородного предмета. Боли, рези или жжения вследствие установки катетера быть ни в коем случае не должно!

Возможные осложнения

Потенциальные осложнения, которые могут возникнуть при катетеризации мочевого пузыря у мужчин, связаны с несоблюдением правил асептики и антисептики, а также неумелым обращением с катетером.

Цистит, пиелонефрит, уретрит – воспалительному процессу может предшествовать недостаточная гигиена полового органа перед моментом введения катетера.
Повреждения внутренних структур полового члена, уретры, мочевого пузыря.

Также осложнения возникают в тех случаях, когда предварительный диагноз был поставлен неверно или жесткий катетер был введен неправильно.

Воспаление мочевыделительного канала (уретры) является противопоказанием к катетеризации мочевого пузыря.

Противопоказания

Выполнение катетеризации мочевого пузыря нельзя проводить, если у пациента:

острый уретрит (в том числе и гонорейного типа);
повреждения структур мочеиспускательного канала или подозрение таковых;
если сокращен сфинктер (физиологический клапан).

По окончанию процедуры пациента перемещают в палату, а образец взятой мочи направляют в лабораторию.

Читайте также: Бужирование уретры у мужчин - показания, проведение процедуры

menquestions.ru

Катетер в мочевой пузырь

Мочевой катетер - приспособление, которое часто вставляют при урологических заболеваниях, проблемах с мочевыводящей системой и после операции. Для дренажа органа в мочевой пузырь устанавливают несколько трубок, через уретру, через которые будет выводиться моча. Катетеры помогают восстановить мочеиспускание при дисфункции мочевика и облегчают жизнь пациенту.

Типы и размеры

Катетер в мочевом пузыре может отличаться не только по основному материалу, но и по типу устройства и расположению в организме. Катетеризация мочевого пузыря и мужчин и женщин проводится с учетом каналов и особенностей органов, куда ставят прибор. Размер трубки также подбирается с учетом индивидуальных особенностей (для женщин идеальная длина - 14 см, для мужчин - более 25 см)

Мочевой катетер может отличаться по материалу изготовления:

выполненный из специальной резины;
латексный и силиконовый;
твердый (основной материал - пластмасса).

Приспособление для мочеиспускания различается и по сроку нахождения в мочеточнике:

постоянный. Катетер для мочи такого типа можно поставить на длительный срок;
одноразовый. Постановка осуществляется в экстренных ситуациях (при получении травмы мочевыводящих органов или при инфекции).

Поставленный катетер в мочевом пузыре у мужчин и женщин различается по типу введения и по нахождению. Внутренний мочевыводящий прибор полностью располагается внутри органа, а внешний только частично. Также катетеры, через которые выводится моча, делятся на одноканальные, двуканальные и трехканальные.

Больно ли ставить катетер в мочевой пузырь и сколько времени с ним придется ходить зависит от того, с какой патологией столкнулся пациент. Приспособления различных типов стоят по-разному, ухаживать за ними также нужно определенным образом, брать идеи с потолка без консультации врача не рекомендуется.

Самые популярные типы

Прибор для катетеризации мочевого пузыря может различаться и в зависимости от того, какую функцию он будет выполнять. Цена приспособления также варьируется от этого фактора и от используемого материала. Если катетеры выполнены из некачественного материала, у пациента может развиться аллергия или отторжение.

Самые распространенные виды катетеров:

Фолея. Относится к постоянным, включает в себя один слепой конец и два отверстия. Катетером Фолея можно пользоваться, чтобы промыть орган, а также вывести из него мочу и скопившуюся кровь.
Нелатона. Обладает меньшим диаметром, чем предыдущий вариант, является более эластичным и имеет закругленный конец. Установка катетера такого типа для выведения мочи проводится только временно.
Тиманна. Введение катетера и после снятия катетера в мочевой пузырь используется только при патологиях предстательной железы.
Пиццера. Изготавливается из резины, имеет 3 отверстия и наконечник в форме чаши. Техника катетеризации мочевого пузыря мягким катетером применяется для дренажа почек при их дисфункции.
Пуассона. Установка осуществляется при помощи зонда из металла. Такая техника постановки крайне редко применяется для лечения мочеполовой системы.

Каждое из этих изделий имеет свои сильные и слабые стороны. Если катетеризация мочевого пузыря у женщин и мужчин проводит ненадолго, оптимальный вариант - приспособление Нелатона, его достаточно легко поставить и убрать. Но если мочеиспускательный продукт ставится на длительный срок, а у пациента при этом должна выводится не только моча, но и продукты распада медикаментов, оптимальным будет катетер Фолея.

Если пациенту не удается самостоятельно осуществить выведение урины, для выделения рекомендуется установить изделие Пиццера.

Как проходит установка

Как правильно поставить постоянный мочевой катетер?

медику необходимо будет заранее подготовить все необходимое. Для этого берут: шприц с тупым наконечником, обезболивающее, салфетки, марлю, вату, емкость для сбора мочи, антисептик;
все инструменты должны быть продезинфицированы, в противном случае не только не удастся добиться восстанавливающего эффекта, но также может быть нанесен вред здоровью.

Но в любом случае, какая бы методика установки не использовалась, пациенты говорят, что процедура является очень болезненной. После того, как происходит забор мочи прибором, пациенту нужно пользоваться обезболивающими препаратами, помогающими облегчить ощущения.

Катетеризация мочевого пузыря металлическим катетером или мягким у представителей сильного пола намного труднее. Если при установке изделия для мочевого пузыря больной не расслабится, процедура займет более длительный срок, пациент при этом будет страдать от сильных болей. Аппарат ставят очень медленно, если установка пройдет правильно, в емкость сразу начнет поступать урина, это значит, что он будет успешно катетеризован.

Осуществить катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером у женщин намного проще, введение осуществляется лежа на спине, ложиться на живот нельзя. Если врач будет соблюдать алгоритм действий, пациентка не будет испытывать сильные боли, осложнения при этом также не возникнут.

Как ухаживать за постоянным катетером

Уход за мочевым катетером не представляет сложности, главное правило - пациенту нужно постоянно держать его в чистоте.

Также необходимо соблюдать следующие правила:

Если орган катетеризирован, после каждого опорожнения необходимо осуществлять промывание половых органов.
Мужской и женский катетер нужно ежедневно обрабатывать с мылом. Подобные процедуры убирают микробы и бактерии, что способствует скорейшему восстановлению.
Катетеризированным пациентам также нужно следить за сменой трубки. Замена должна проводиться раз в неделю, также изделие нужно периодически двигать.
Для предотвращения возникновения мочевых болезней пациенту требуется вводить антисептические препараты (назначаются врачом).

Если правильно осуществлять уход за катетером, пациенту удастся избежать возможных осложнений. Главное - следить за тем, чтобы моча шла стабильно (если она не идет криво, а ровно, без задержек, значит, прибор работает правильно).

Если прибор установлен неправильно, он может начать забиваться, в этом случае врачи снимут его. Если вывести мочу катетером полностью не удается, положительного эффекта не будет, здоровье при этом также не восстанавливается.

Возможные осложнения

Чтобы выведение мочи восстановилось, врач должен строго соблюдать алгоритм установки, но пациент также должен придерживаться рекомендаций по уходу.

Если не соблюдать эти правила, можно столкнуться со следующими осложнениями:

Занесение инфекций.
Возникновение воспалительных процессов (вытащить катетер при этом будет очень проблематично и болезненно).
Формирование свищей.
Сильные кровотечения.
Случайные выдергивания (особенно риск повышается, если для установки взяли неподходящий прибор).

Процесс катетеризации является достаточно сложным и болезненным и должен проводиться только опытным врачом. Приобретать прибор самостоятельно также не рекомендуется. Если пациентка купила неподходящий катетер, он может просто не соответствовать анатомическим особенностям и медики не будут его ставить.

pochki2.ru

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря

Существует множество заболеваний, при которых необходима катетеризация мочевого пузыря. Среди них инсульт, инфаркт, воспалительные процессы мочеполовой системы. Такой терапевтический способ может спасти жизнь человеку, а также устранить неприятные ощущения. При некоторых заболеваниях болит очень сильно. Важно, чтобы лечебный метод проводил специалист. Нельзя забывать, что у этого способа выведения урины есть противопоказания.

Катетеризация мочевого пузыря - необходимая процедура при патологии органа, с необходимостью выведения мочи через трубку.

Показания и противопоказания

Катетеризация пузыря - это выведение мочи через катетер.

В связи с тем, что такая методика применяется достаточно часто среди пациентов с болезнями мочеполовой системы, можно выделить такие показания к катетеризации:

невозможность вывести урину самостоятельно (при задержке мочи) и боли при мочеиспускании;
необходимость взять жидкость на анализ непосредственно из пузыря;
необходимость ввести жидкость в пузырь;
повреждение мочевыводящих каналов.

Все показания и цели катетеризации индивидуальны и зависят от диагноза пациента. Они обязательны для людей в коме или каматозе, которые не могут мочиться самостоятельно. Что касается противопоказаний, то среди них: воспаление уретры, гонорея, травма мочевого пузыря. Перед проведением процедуры пациент должен сообщить врачу об изменениях в своем состоянии. Первый раз всегда должен делать медицинский работник, после тщательного инструктажа, человек может сам попробовать провести операцию под присмотром врача. Только после нескольких таких попыток пациент может попробовать сделать катетеризацию самостоятельно. Если появляются наименьшие болевые ощущения стоит немедленно обратиться к врачу.

Катетеризацию мочевого пузыря проводят единожды, периодически или на постоянной основе.Вернуться к оглавлению

Виды катетеризации

Существует несколько вариантов проведения процедуры. Они зависят от цели, диагноза и возможности человека самостоятельно передвигаться. Методика включает несколько видов катетеризации:

разовая;
интермиттирующая (периодическая);
постоянная.

Медикаменты можно вводить в организм различными путями в зависимости от показаний: энтерально (внутрь) вводят лекарства в форме таблеток, порошков, растворов, микстур, капсул; ректально (в прямую кишку) - в виде свечей, клизм; парентерально (минуя ЖКТ) - в виде инъекций или нанося препараты на кожу, слизистые оболочки.

В данной статье пойдет речь о парентеральном способе введения лекарств под кожу и в мышцу посредством шприца, а также в вену при помощи внутривенного катетера.

Общие правила выполнения инъекций

Инъекция - введение препарата путем его нагнетания под давлением в ту или иную среду или ткань организма с нарушением целостности кожных покровов . Это один из самых опасных способов применения медикаментозных препаратов. В результате неправильно выполненной инъекции могут повреждаться нервы, кости, ткани, кровеносные сосуды или организм оказывается инфицированным микрофлорой.

Различают следующие виды инъекций: внутрикожные, подкожные, внутримышечные, внутривенные, внутриартериальные, внутрисуставные, внутрикостные, внутрисердечные, субдуральные, субарахноидальные (спинномозговые введения), внутриплевральные, внутрибрюшинные.

Для выполнения инъекций требуются стерильные инструменты - шприц и игла, внутривенные катетеры различных размеров, инфузионные (капельные) системы, а также спиртовые шарики, растворы для инъекций, жгуты и т. д. При использовании каждого элемента важно придерживаться определенных правил.

Рис. 1. Шприцы различного объема (от 1 до 50 мл), применяемые в ветеринарии

Шприцы . Приступая к работе, необходимо проверить целостность упаковки шприца, затем стерильно вскрыть ее со стороны поршня, взять шприц за поршень и, не вынимая из упаковки, вставить в иглу.

Иглы . Прежде всего проверяют целостность упаковки. Затем ее вскрывают стерильно со стороны канюли, аккуратно извлекают иглу из колпачка.

Инфузионные системы . Манипуляции выполняют в следующем порядке:

упаковку вскрывают по стрелке;
закрывают роликовый зажим;
удаляют защитный колпачок с иглы для флакона и вставляют иглу полностью во флакон с инфузионным раствором;
подвешивают флакон с раствором и сжимают подыгольную емкость, чтобы она заполнилась на ½;
открывают роликовый зажим и выпускают воздух из системы;
соединяют с иглой или внутривенным катетером;
открывают роликовый зажим и регулируют скорость потока.

Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы
Прежде всего надо ознакомиться с информацией, помещенной на ампуле: название лекарственного препарата, его концентрация, срок годности.
Убедиться, что лекарственный препарат пригоден для использования: нет осадка, цвет не отличается от стандартного.
Постучать по узкой части ампулы, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.
Перед тем как отпилить шейку ампулы, нужно обработать ее ватным шариком с дезинфицирующим раствором. Прикрыть ампулу салфеткой, чтобы защитить себя от осколков. Уверенным движением отломать шейку ампулы.
Ввести в нее иглу и набрать необходимое количество лекарственного препарата. Ампулы с широким отверстием не следует переворачивать (Рис. 2). Нужно следить, чтобы при наборе лекарственного препарата игла все время находилась в растворе: в этом случае в шприц не попадет воздух.
Убедиться, что в шприце нет воздуха. Если на стенках есть воздушные пузырьки, следует слегка оттянуть поршень шприца, несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости и выдавить воздух.

Рис. 2. Ампулы с широким "горлышком" не следует переворачивать во избежание вытекания препарата

Набор лекарств в шприц из флакона, закрытого алюминиевой крышкой
Так же как и в случае с ампулой, прежде всего нужно прочитать на флаконе название лекарственного препарата, концентрацию, срок годности; убедиться, что цвет не отличается от стандартного.
Флаконы с растворами проверяют на сохранность упаковки и загрязненность.
Затем отгибают нестерильным пинцетом (ножницами и т.п.) часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку.
Протирают резиновую пробку ватным/марлевым шариком, смоченным антисептическим средством.
Вводят иглу под углом 90° во флакон и набирают из флакона в шприц нужное количество лекарственного препарата.
При каждом взятии содержимого из флакона используют отдельные стерильные иглы и шприцы.
Вскрытые многодозные флаконы хранят в холодильнике не более 6 часов, если иное не указано в инструкции.

Рис. 3. Набор препарата из флакона с резиновой пробкой, закатанной алюминиевым колпачком

Техника инъекций

При выполнении инъекций очень важно соблюдать определенные правила .

Подкожные инъекции . Лекарственное вещество при этом способе вводят непосредственно в подкожную клетчатку, желательно на участке, который хорошо кровоснабжается. Подкожные инъекции менее болезненные, чем внутримышечные. Паховая складка и холка - наиболее подходящие места для подкожных инъекций. Перед инъекцией кожу собирают в складку, чтобы определить толщину подкожной клетчатки. Захватив кожу большим и указательным пальцами, в образовавшийся треугольник делают инъекцию. Чтобы правильно ввести лекарство, необходимо точно рассчитать длину складки и толщину подкожной клетчатки. Иглу вводят под углом от 45° до 90° к поверхности кожи.

Внутримышечные инъекции . Этим способом вводят те лекарственные вещества, которые при подкожной инъекции дают сильное раздражение (например, сульфат магния) или медленно всасываются. Лекарство вводят в заднебедренную группу мышц или в мышцы плеча.

Внутривенные инъекции . Проводятся как шприцем с иглой, так и посредством предварительной установки внутривенного катетера. В ветеринарии из-за подвижности пациентов оптимально применять катетеры. При выборе места катетеризации необходимо учитывать простоту доступа к месту пункции и пригодность сосуда для катетеризации. Осложнений практически не бывает, если соблюдены основные правила. За катетером должен быть обеспечен безупречный уход.

Правила катетеризации вен

Показания к катетеризации вен . Периферический внутривенный катетер - это инструмент, введенный в периферическую вену и обеспечивающий доступ в кровяное русло.

Рис. 4. Внутривенные катетеры

Показания к применению внутривенного катера :

неотложные состояния, при которых необходим быстрый доступ в кровяное русло (например, если нужно экстренно и с большой скоростью ввести препараты);
назначенное парентеральное питание;
гипергидратация или гидратация организма;
переливание препаратов крови (цельная кровь, эритроцитная масса);
необходимость в быстром и точном введении препарата в эффективной концентрации (особенно когда препарат может изменить свои свойства при оральном приеме).

Хорошо выбранный венозный доступ во многом обеспечивает успешность внутривенной терапии.

Критерии выбора вены и катетера . При внутривенных инъекциях преимущество остается за периферическими венами. Вены должны быть мягкими и эластичными, без уплотнений и узлов. Лучше вводить препараты в крупные вены, на прямом участке, соответствующем длине катетера.

При выборе катетера (рис. 4) необходимо ориентироваться на следующие критерии:

диаметр вены (диаметр катетера должен быть меньше диаметра вены);
необходимая скорость введения раствора (чем больше размер катетера, тем выше скорость введения раствора);
потенциальное время нахождения катетера в вене (не более 5 дней).

При катетеризации вен предпочтение нужно отдавать современным тефлоновым и полиуретановым катетерам. Их применение существенно снижает частоту осложнений и при качественном уходе срок их эксплуатации значительно выше.
Наиболее часто причиной неудач и возникновения осложнений при катетеризации периферических вен служат отсутствие практических навыков у персонала, нарушение методики постановки венозного катетера и ухода за ним. Это во многом обусловлено отсутствием в ветеринарной медицине общепринятых стандартов катетеризации периферических вен и правил ухода за катетером.

Стандартный набор для катетеризации периферической вены (рис. 5) включает в себя стерильный лоток, стерильные салфетки, смоченные дезраствором, лейкопластырь, периферические внутривенные катетеры нескольких размеров, жгут, стерильные перчатки, ножницы, марлевый или самофиксирующийся эластичный бинт.

Рис. 5. Стандартный набор для катетеризации периферической вены

Установка периферического катетера . Начинают с того, что обеспечивают хорошее освещение места манипуляций. Затем руки тщательно моют и высушивают. Собирают стандартный набор для катетеризации вены, при этом в наборе должно быть несколько катетеров различных диаметров.
Накладывают жгут на 10-15 см выше предполагаемой зоны катетеризации. Выбирают вену путем пальпации.
Подбирают катетер оптимального размера, учитывая размер вены, необходимую скорость введения, график внутривенной терапии.
Надевают перчатки.
Место катетеризации обрабатывают кожным антисептиком в течение 30-60 секунд и дают высохнуть.
Зафиксировав вену (ее прижимают пальцем ниже предполагаемого места введения катетера), берут катетер выбранного диаметра и снимают с него защитный чехол. Если на чехле расположена дополнительная заглушка, чехол не выбрасывают, а держат между пальцами свободной руки.
Катетер вводят на игле под углом к коже 15°, наблюдая за индикаторной камерой. При появлении в ней крови уменьшают угол наклона иглы-стилета и на несколько миллиметров вводят иглу в вену (Рис. 6). Зафиксировав иглу-стилет, медленно до конца сдвигают канюлю с иглы в вену (иглу-стилет пока не удаляют полностью из катетера). Снимают жгут.
Нельзя вводить иглу до упора в катетер после смещения его с иглы в вену! Это приведет к травмированию стенок сосуда.
Пережимают вену, чтобы уменьшить кровотечение, и окончательно удаляют иглу из катетера.
Иглу утилизируют с учетом правил безопасности.
Снимают заглушку с защитного чехла и закрывают катетер или присоединяют инфузионную систему.
Катетер фиксируют на конечности лейкопластырем (Рис. 7).

Рис. 6. Установка внутривенного катетера кошке. Ассистент пережимает вену выше установки катетера большим пальцем руки. Трубка катетера в вене, игла-стилет наполовину выведена.

Рис. 7. Установленный катетер зафиксирован на лапе при помощи лейкопластыря.

Правила ухода за катетером
Каждое соединение катетера - это ворота для проникновения инфекции. Нужно избегать многократного прикосновения руками к инструментарию. Рекомендуют чаще менять стерильные заглушки, никогда не пользоваться заглушками, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована.

Сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови катетер промывают небольшим количеством физиологического раствора.

Чтобы предупредить тромбоз и продлить срок функционирования катетера в вене, катетер рекомендуют промывать физиологическим раствором дополнительно - днем, между инфузиями.

Осложнения после катетеризации вен подразделяют на механические (5-9%), тромботические (5-26%), инфекционные (2-26%).

Нужно следить за состоянием фиксирующей повязки и менять ее при необходимости, а также регулярно осматривать место пункции с тем, чтобы как можно раньше выявить осложнения. При появлении отека (рис. 7), покраснения, местном повышении температуры, непроходимости катетера, подтекании, а также при болезненных ощущениях животного, которому вводят препарат, следует удалить катетер и установить новый.

Рис. 7. Отек конечности у животного при неправильной фиксации катетера (лапа очень сильно перетянута пластырем)

При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами, т.к. можно отрезать катетер, в результате чего он попадет в кровеносное русло. Место катетеризации рекомендуют менять каждые 48-72 ч. Для удаления венозного катетера необходимы лоток, шарик, смоченный дезраствором, бинт, ножницы.

Заключение

Несмотря на то, что катетеризация периферических вен значительно менее опасная процедура, чем катетеризация центральных вен, при нарушении правил она может вызвать комплекс осложнений, как и любая процедура, нарушающая целостность кожного покрова. Большинства осложнений можно избежать при хорошей манипуляционной технике персонала, строгом соблюдении правил асептики и антисептики и правильном уходе за катетером.

Литература

Справочник для медицинской сестры процедурного кабинета. - СПб.: «Типография «Береста», 2007.
Митин В.Н. Доврачебная помощь мелким домашним животным. - М.: КолосС, 2005.
Справочник для медицинских сестер реаниматологического отделения // Под ред. А.Я. Гриненко. - СПб.: Комитет по здравоохранению Ленинградской области, Ассоциация медицинских сестер, 2007.

С. В. Панфилова, ветеринарная клиника «Биоконтроль»
при Российском онкологическом научном центре им. Н.Н. Блохина (Москва)

Различают уретральные, мочеточниковые приборы, катетер для мочевого пузыря, стенты для почечной лоханки, в зависимости от органа, которому необходима катетеризация.

Процедура катетеризации мочевого пузыря часто является крайней необходимостью при диагностике, лечении, в уходе за тяжелобольными. Для выполнения манипуляции применяют мочевой катетер.

Общая информация

Часто у человека эта процедура вызывает страх и отрицание, связанные с непониманием ее необходимости. Методика предусматривает введение специального приспособления в мочевой пузырь для оттока мочи. Катетеризация необходима, если опорожнить мочевой пузырь естественным способом больной не может.

Катетер – это одна или несколько полых трубок. Ее вводят через уретру, но иногда катетеризация выполняется через живот. Приспособление может быть установлено ненадолго или на длительный период. Манипуляцию проводят как мужчинам, так и женщинам любого возраста.

Катетер в мочевом пузыре необходим для дренажа, введения лекарств. Правильная установка устройства обычно безболезненна. На первый взгляд, процедура это несложная, но необходимы знания и опыт, соблюдение стерильности.

При катетеризации возможна травма стенок мочевыводящих путей. Кроме того, есть риск занесения патогенных микроорганизмов. Катетеризация мочевого пузыря выполняется средним медицинским работником по врачебному предписанию.

Разновидности катетеров

Виды катетеров выделяют в зависимости от материала, из которого они изготовлены, длительности ношения, количества отводных трубок и области катетеризации. Трубка-дренаж может быть введена через мочевыводящий канал или прокол в брюшной стенке (надлобковый).

Катетеры урологические выпускают разной длины: мужские до 40 см, женские – от 12 до 15 см. Различают постоянный мочевой катетер и дренаж для одноразовой процедуры. Жесткие (бужи) изготавливают из металла или пластмассы, мягкие – из силикона, резины, латекса. В последнее время металлическим катетером пользуются редко.

Различают уретральные, мочеточниковые, катетеры для мочевого пузыря, стенты для почечной лоханки в зависимости от органа, которому необходима катетеризация.

Есть приспособления, которые полностью вводят в организм пациента, другие имеют наружный конец, соединенный с мочеприемником. Трубки оснащаются каналами - от одного до трех.

Качество и материал катетеров имеют большое значение, особенно при длительном ношении. Иногда у пациента возникает аллергия и раздражение.

Наиболее часто в практике применяют следующие виды катетеров:

Фолея;
Нелатона;
Пеццера;
Тимана.

Мочевой катетер Фолея показан для длительного использования. Скругленный конец с резервуаром вводится в мочевой пузырь. А на противоположном конце катетера есть два канала – для выведения мочи и нагнетания жидкости в полость органа. Прибор с тремя каналами применяют для промывания и введения лекарства. Через катетер Фолея отводят мочу и через уретру. А также это устройство используют при цистостоме (отверстие) пузыря у мужчин. В этом случае трубка устанавливается через живот.

Катетеры Тимана характеризуются наличием эластичного изогнутого наконечника, двух отверстий, одного отводящего канала. Удобны при дренировании пациентов с аденомой простаты.

Катетер типа Пеццера – это трубочка, чаще резиновая, с утолщенным фиксатором в виде чаши и двумя выводными отверстиями. Такой катетер, установленный через уретру или цистостому, предназначен для длительного использования. Установка требует использования пуговчатого зонда.

Катетер Нелатона одноразовый, его используют для периодического выведения мочи. Он изготовлен из поливинилхлорида, смягчается при температуре тела. Катетер Нелатона имеет закрытый закругленный конец и два боковых отверстия. Разные размеры маркируют разными цветами. Бывают мужские и женские катетеры Нелатона. Различаются они только длиной.

Когда необходима катетеризация

Урологический катетер ставят с целью диагностики, для лечебных процедур, при нарушении самостоятельного мочеиспускания. Через приспособление вводят контрастное вещество во время рентгенографического исследования, а также проводят забор мочи для выявления микрофлоры. Иногда необходимо узнать объем остаточного количества жидкости в пузыре. Кроме того, ставят катетер после операции для контроля над диурезом.

Патологий, когда нарушается самостоятельный отток мочи, множество. Наиболее часто встречающиеся причины, по которым необходима установка катетера, следующие:

опухоли, перекрывающие уретру;
камни в области мочеиспускательного канала;
сужение мочевыводящих путей;
гиперплазия предстательной железы;
гломерулонефрит;
нефротуберкулез.

Кроме того, есть другие болезни острого и хронического характера, при которых возникают нарушения мочеиспускания и требуется дренажное устройство. А также часто встает необходимость орошения пузыря и мочеиспускательного канала антибактериальными и другими лекарственными средствами для дезинфекции и лечения. Катетер ставят лежачим и тяжелобольным людям, находящимся в бессознательном состоянии, а также после операции.

Методика процедуры

Чтобы катетер функционировал запланированное количество времени, не вызывая осложнений, необходим определенный алгоритм. Крайне важно соблюдение стерильности. Во избежание инфицирования руки, инструменты, половые органы пациентов обрабатывают антисептиком (дезинфицируют). Манипуляции преимущественно выполняются мягким катетером. Металлический используется редко, в случае плохой проходимости по мочевыводящему каналу.

Пациент должен лежать на спине с согнутыми в коленных суставах и разведенными в стороны ногами. Медсестра обрабатывает руки, надевает перчатки. Ставят лоток между ног пациента. Зажимом с салфеткой обрабатывается зона половых органов. У женщин это половые губы и область уретры, у мужчин – головка полового члена и мочеиспускательное отверстие.

Затем медсестра меняет перчатки, берет стерильный лоток, достает пинцетом катетер из упаковки, обрабатывает его конец смазывающим средством. Вводят устройство пинцетом вращательными движениями. Вначале половой член держат вертикально, затем отклоняют вниз. Когда катетер достигает мочевого пузыря, из его наружного конца появляется моча.

Подобным образом манипуляцию мягким катетером выполняют и у женщин. Раздвигают половые губы и осторожно вводят трубку в отверстие уретры, появление мочи говорит о правильно выполненной процедуре.

Поставить устройство мужчине сложнее, так как мужской мочеиспускательный канал длинный, имеет физиологические сужения.

Последующие действия зависят от назначений и вида устройства. Катетер Фолея может стоять длительное время. Для его фиксации используют шприц и 10–15 мл физиологического раствора. Через один из каналов его вводят внутрь, в специальный баллон, который, раздуваясь, удерживает трубку в полости органа. Одноразовый катетер извлекают сразу после отведения мочи или ее забора для анализа, а также после проведения лечебных процедур в области уретры и мочевого пузыря у женщин.

Особенности постоянного катетера

Чтобы восстановить функции мочевыделительной системы, иногда нужен длительный период, на протяжении которого устройство будет находиться в пузыре. В этом случае особенно важен правильный уход за мочевым катетером. Как уретральные, так и поставленные через цистостому катетеры имеют свои положительные стороны и недостатки. Введение катетера через уретру более травматично, он чаще забивается, использовать его можно не дольше 5 суток. Находясь в половых органах, трубка вызывает дискомфорт.

Надлобковый катетер имеет больший диаметр, цистостому легче обработать. Пациент может использовать его несколько лет, но потребуется ежемесячная замена дренажа. Сложности возникают лишь у людей с лишним весом. Требуется ежедневный уход за постоянным мочевым катетером. Место введения нужно содержать в чистоте, мочевой пузырь следует промывать, вводя раствор фурацилина.

Катетер соединяют с мочеприемником. Их можно менять после каждого использования или обрабатывать для повторного применения. В последнем случае необходимо замочить мочеприемник в растворе уксуса, промыть и высушить, предварительно отключив от системы. Чтобы инфекция не попала восходящим путем в мочевой пузырь, мочеприемник прикрепляют к ноге, ниже уровня половых органов. При засорении устройства его необходимо заменить.

Больные, которые долго используют катетер, обычно знают правила ухода за ним. В домашних условиях возможно извлечение и замена приспособления как самостоятельно, так и с помощью обученного человека. Главное в этом случае - строго соблюдать правила асептики.