Побаливает слева под ребрами. О чем говорит боль в левом боку

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боль под ребрами. Что это может быть?

Боль под ребрами - очень распространенный симптом. Наиболее часто он встречается при следующих патологиях:
1. Заболевания желудочно-кишечного тракта:

• заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (гастрит, язва, рак желудка);
• заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, рак поджелудочной железы);
• заболевания желчного пузыря (острый и хронический холецистит, печеночная колика, дискинезия желчевыводящих путей);
• заболевания печени (гепатиты, цирроз, новообразования).

2. Увеличение селезенки:

• гемобластические патологии (лейкозы и лимфомы);
• гемолитические анемии;
• острые инфекционные заболевания (инфекционный мононуклеоз);
• септические состояния (бактериальный эндокардит, септицемия);
• хронические инфекции (туберкулез, малярия);
• иммунные нарушения (системная красная волчанка).

3. Травмы печени и селезенки.
4. Поддиафрагмальный абсцесс.
5. Забрюшинная гематома.
6. Инфаркт миокарда (гастралгическая форма).
7. Заболевания легких (правосторонняя нижнедолевая пневмония, сухой плеврит, рак легкого).
8. Заболевания мочевыводящей системы (острый и хронический гломерулонефрит , острый и хронический пиелонефрит , мочекаменная болезнь).
9. Остеохондроз позвоночника.
10. Нарушения нервно-эндокринной регуляции (нейроциркуляторная дистония).

Тщательный анализ болевого синдрома в совокупности с сопровождающими симптомами, с учетом диагностированных ранее заболеваний и предыстории возникновения боли, поможет определить, к какому врачу обратиться, и позволит с достаточной точностью поставить предварительный диагноз.

Резкая боль под ребрами, требующая экстренной медицинской помощи

Острая боль под ребрами спереди посередине при прободной язве желудка и
двенадцатиперстной кишки

Необычайно острая боль под ребрами спереди посередине является характерным симптомом при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки. В медицине она называется "кинжальной" болью, поскольку пациенты сравнивают свои ощущения с неожиданным ударом ножом в живот. Болевой синдром настолько силен, что больной вынужден занимать вынужденное положение: лежа с приведенными к животу ногами.

Вначале боль локализуется в эпигастрии (под ложечкой), а затем смещается под правое нижнее ребро. Такая миграция связана с распространением желудочного содержимого в брюшной полости. После сильнейшего болевого приступа наступает период мнимого благополучия, нередко приводящий к ошибочной тактике выжидания. Если больной не получает адекватного лечения, развивается разлитой перитонит , который может стать причиной гибели пациента.

Помощь в диагностике может оказать история заболевания. Как правило, пациенты имеют длительный язвенный анамнез , причем прободению язвы предшествует период обострения болезни. Исключение составляют так называемые острые язвы, возникающие иногда в послеоперационном периоде после серьезных хирургических вмешательств, при политравме, септических состояниях и т.п.

Первая помощь при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки заключается в экстренной транспортировке в хирургическое отделение стационара.

Резкая опоясывающая боль под ребрами при остром панкреатите

Первым и основным симптомом острого панкреатита является резкая опоясывающая боль под ребрами, которая, как правило, возникает внезапно, быстро охватывает всю верхнюю половину живота и отдает в спину под обе лопатки. Еще одна характерная особенность – интенсивность боли не изменяется при кашле, вдохе, натуживании, изменении положения тела.

В диагностике поможет второй характерный признак острого панкреатита – тошнота и многократная рвота , которая возникает как самопроизвольно, так и при попытке поесть или выпить несколько глотков воды . Боль после рвоты не уменьшается, а иногда даже усиливается.

Поджелудочная железа содержит множество ферментов , которые при ее воспалении поступают в кровь и вызывают тяжелую интоксикацию , проявляющуюся характерными симптомами: цианоз (синюшность) лица, туловища и конечностей, мраморность кожи живота, точечные кровоизлияния на боковых поверхностях туловища и в районе пупка. В крайне тяжелых случаях развивается коллапс (резкое падение артериального давления), нередко приводящий к гибели пациента.

При постановке диагноза следует учесть, что, как правило, острый панкреатит развивается после обильного приема алкоголя в сочетании с жирной сладкой пищей (врачи часто называют патологию "праздничной" или "новогодней" болезнью).

При подозрении на острый панкреатит необходима экстренная госпитализация в отделение интенсивной терапии, поскольку промедление чревато смертью больного.

Сильная боль под нижним правым ребром спереди при остром холецистите и печеночной
колике

Острая боль под нижним правым ребром спереди – ведущий симптом острого холецистита . Боль отдает в спину и вверх под правую лопатку, в правую надключичную область, и даже в шею. Болевой синдром, как правило, настолько интенсивен, что больные постоянно мечутся, пытаясь найти уменьшающее боль положение.

Клиническую картину дополняет выраженная лихорадка, тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения. Нередко встречается желтуха кожи и склер (белков глазных яблок).

Острый холецистит – воспаление желчного пузыря, следует отличать от приступа печеночной колики, возникающей при движении желчного камня по протоку.

Для печеночной колики также характерна острая боль под правым ребром с той же иррадиацией, но многократная рвота и лихорадка, как правило, не наблюдаются. Приступ печеночной колики длится несколько часов, и проходит самостоятельно. Болевой синдром при этом снимается спазмолитиками, в то время как при остром холецистите они неэффективны.

При подозрении на острый холецистит показана экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

Резкая боль при вздохе под ребрами спереди посередине при поддиафрагмальном абсцессе

Резкая боль при вздохе под ребрами спереди под левым или правым ребром может быть вызвана поддиафрагмальным абсцессом .

В таких случаях боль достаточно интенсивна, усиливается при кашле, чихании, глубоком дыхании, резких движениях, и заставляет пациента принять вынужденное положение (полусидя в постели или лежа на больном боку). Боль иррадиирует под лопатку и в надключичную область соответствующей стороны.

Болевой синдром при поддиафрагмальном абсцессе, как правило, сопровождается сильной лихорадкой и выраженными симптомами общей интоксикации организма.

Существенную помощь в диагностике патологии окажет то обстоятельство, что наиболее частая причина поддиафрагмального абсцесса – оперативные вмешательства. Другая распространенная причина патологии – травмы органов брюшной полости. Реже поддиафрагмальный абсцесс возникает как осложнение гнойных процессов в печени и в результате местного перитонита (острый холецистит, аппендицит и т.п.).

Боли в боку под ребрами при тяжелых травмах печени и селезенки

Боль под ребрами – ведущий симптом тяжелых травм печени и селезенки, требующих экстренного хирургического вмешательства. Такие повреждения (разрывы и размозжения) характерны для сильных механических воздействий (железнодорожные и автомобильные катастрофы, падение с высоты, обрушивание тяжестей на туловище).

Способствуют разрыву печени и селезенки некоторые тяжелые заболевания, приводящие к нарушению структуры органа (увеличение селезенки при лейкозах , цирроз печени и т.п.). В таких случаях разрыв может произойти даже при незначительной силе травмирующего фактора.

Характерное отличие болевого синдрома при тяжелых повреждениях печени и селезенки – симптом "ваньки-встаньки": пострадавший не может находиться в горизонтальном положении, поскольку боль при этом многократно усиливается. Такая особенность обусловлена попаданием крови под купол диафрагмы, и раздражением расположенных там нервных окончаний.

Кроме болей под ребрами с соответствующей стороны (при разрыве или размозжении печени – справа, при поражении селезенки – слева) клиническая картина дополняется симптомами острой кровопотери (бледность кожных покровов и видимых слизистых, учащенный пульс при сниженном артериальном давлении, головокружение и слабость).

Отдельно следует выделить так называемые двухмоментные разрывы печени и селезенки. Они происходят в тех случаях, когда при травме происходит надрыв паренхимы органа, а капсула остается неповрежденной.

Кровь, излившаяся из пораженного участка, скапливается под капсулой и постепенно растягивает ее. Затем, как правило, при незначительной травме (легкий толчок, неосторожный поворот в кровати) или небольшом физическом усилии (иногда даже при кашле или чихании) происходит разрыв капсулы, и собравшаяся кровь изливается в брюшную полость, вызывая симптомы перитонита. Кровотечение из поврежденного органа после разрыва капсулы усиливается, так что возможно резкое падение артериального давления и гибель пострадавшего.

Трудность диагностики двухмоментных разрывов печени и селезенки состоит в том, что сразу после травмы пострадавшие чувствуют себя относительно удовлетворительно, к врачам не обращаются, и порой даже занимаются физической работой, что крайне опасно в их положении.

Боль под ребрами при двухмоментных разрывах печени и селезенки нарастает постепенно, иногда присутствуют слабовыраженные признаки кровопотери (одышка при незначительной физической нагрузке, слабость, головокружение).

При малейшем подозрении на повреждение печени и селезенки следует обратиться в хирургический стационар для дополнительного обследования, поскольку чем раньше будет произведена операция по ушиванию разорванного органа, тем лучше прогноз.

Боль в животе под ребрами спереди при гастралгической форме инфаркта миокарда

Боль в животе под ребрами спереди встречается при так называемой гастралгической форме инфаркта миокарда . Такой клинический вариант течения инфаркта наблюдается в 2-3% случаев, и свидетельствует о поражении нижней или нижнезадней части левого желудочка.

Пациенты предъявляют жалобы на боль и чувство подпирания под сердце . Болевой синдром нередко достаточно интенсивен, боль вызывает повышенное потоотделение и сопровождается страхом смерти, так что больные ведут себя очень беспокойно.

Диагностику поражения сердца усложняет наличие таких симптомов, как тошнота, рвота, мучительная икота , частый стул . Из-за этого больным нередко ставят неправильный диагноз и назначают несоответствующее лечение.

Помощь в диагностике окажет наличие таких симптомов, как экспираторная одышка (затруднение выдоха), усиливающаяся при движениях больного, и центральный сердечный цианоз (одутловатое желтовато-бледное лицо с синюшным оттенком, губы багрово-синего цвета).

Боль может иррадиировать вниз и вызывать защитное напряжение мышц живота. Поэтому при данной патологии пациентам нередко ставят диагноз острого аппендицита, и назначают опасное для их жизни хирургическое лечение.

Однако, в отличие от "острого живота", боли при правосторонней пневмонии не имеют четкой локализации, и больной не может назвать точное время появления болевого синдрома.

Большую помощь в диагностике могут оказать другие симптомы пневмонии. Нередко болям предшествует один или несколько приступов лихорадки, что не характерно для брюшных катастроф. Как и все лихорадочные заболевания, пневмония сопровождается запором , в то время как для патологий, вызывающих картину "острого живота", более характерен понос . Нередко при пневмониях наблюдается очень характерный признак – гиперемия щеки или герпетические высыпания на стороне поражения.

Кроме того, при брюшных катастрофах больной занимает вынужденное положение в постели, а при пневмонии – может двигаться, однако нередко его движения усиливают одышку. Одышка и бледно-синеватый цвет носогубного треугольника – также нередкий признак пневмонии, и может оказать помощь в диагностике.

И, наконец, для предварительной постановки диагноза необходим тщательный сбор анамнеза – воспаление легких часто осложняет ОРВИ .

При подозрении на правостороннюю пневмонию необходима экстренная госпитализация, дополнительное исследование и лечение в стационаре (терапевтическое отделение).

Боль под ребрами при хронических заболеваниях

Тупая ноющая или резкая боль под ребрами спереди посередине при хронических
заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки

Наиболее часто причинами тупой или резкой боли под ребрами спереди посередине бывают следующие хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки:

• гастрит типа А (гастрит с повышенной или нормальной кислотностью);
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• гастрит типа В (гастрит со сниженной кислотностью);
• рак желудка.

Лечение гастритов проводит гастроэнтеролог, при язвенной болезни иногда требуется хирургическое лечение, при подозрении на рак желудка обращаются к онкологу.

Боль под ребрами спереди посередине при гастрите с повышенной или нормальной кислотностью
Для гастрита с повышенной или нормальной кислотностью характерно возникновение болей натощак, вызванное раздражением слизистой оболочки желудочным соком. Через полтора – три часа после приема пищи боль может нарастать вследствие механического воздействия на воспаленную слизистую, поэтому больным гастритами советуют принимать слизистые супы и другие блюда, оказывающие смягчающее и обволакивающее действие.

Кроме болей под ребрами спереди посередине для гастрита с повышенной кислотностью характерен такой признак, как мучительная изжога. Со стороны кишечника наблюдается неустойчивость стула со склонностью к запорам.

Резкая боль под ребрами спереди посередине и под левым ребром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
При язве желудка и двенадцатиперстной кишки характерна особая цикличность болей. Боли нередко возникают в ночное время, обострения же заболевания чаще всего наблюдаются весной и осенью. Они могут иррадиировать под левое ребро, в спину и поясницу.

Нередко для облегчения болевого синдрома пациенты принимают вынужденное положение: сидят на корточках, обхватив живот руками, прижимаются животом к краю стола или ложатся на живот.

Так же, как и при гастрите с повышенной кислотностью, боли возникают натощак (особенно для язв двенадцатиперстной кишки характерны "голодные боли") и через 1,5-3 часа после приема пищи. По промежутку времени между приемом пищи и возникновением боли можно судить о месте локализации язвы (чем ближе к входу в желудок, тем этот промежуток короче).

Провоцируют боль физическое и нервное перенапряжение. Снимает – прием антацидов (нередко больные используют пищевую соду) и грелка.

Кроме резкой боли под ребрами спереди и под левым ребром, для язвы желудка и двенадцатиперстной кишки характерны изжога и запоры, метеоризм . При длительном течении заболевания пациенты теряют в весе, у них развивается астенический синдром: нарастают слабость, раздражительность, головная боль .

Ноющая боль под ребрами спереди посередине и слева при гастрите со сниженной кислотностью
Для гастрита со сниженной кислотностью характерны боль и чувство тяжести под ребрами спереди посередине или слева, после приема пищи. Рвота в таком случае приносит облегчение, поэтому в старину гастриты со сниженной кислотностью называли "несварением желудка".

Заболевание протекает со снижением аппетита и склонностью к диарее . Также очень характерна отрыжка кислым, горьким или съеденной пищей.

При значительном нарушении всасывания проявляются общие симптомы: снижение массы тела, гипергидроз конечностей, заеды вокруг рта. Может развиться хроническая анемия, связанная с дефицитом витамина В 12 .

Резкая или ноющая боль под ребрами спереди посередине и слева при раке желудка
Боли под ребрами спереди посередине и слева при раке желудка проявляются, как правило, уже на поздних стадиях заболевания, при прорастании опухолью стенки желудка и сдавлении окружающих органов и тканей. Начальные же период нередко протекает незаметно.

Заподозрить онкологическую причину болей можно при наличии так называемых "малых признаков", которые появляются уже на ранних стадиях заболевания:

• снижение массы тела;
• изменение вкусовых привычек, придирчивое отношение к пище, отвращение к мясу;
• признаки анемии и ранней интоксикации (желтовато-бледный цвет лица, желтушность склер);
• прогрессирующая слабость, общее снижение работоспособности;
• психологические изменения (депрессия , потеря интереса к окружающей действительности, отчужденность, апатия).

Чаще всего рак желудка возникает на фоне гастрита со сниженной секрецией желудочного сока. Очень склонны к озлокачествлению полипы и язвы кардиального отдела желудка, поэтому при данных заболеваниях необходима особая бдительность.

Опоясывающие боли под ребрами при хроническом панкреатите и раке поджелудочной железы

Одним из ведущих симптомов хронического панкреатита являются боли под ребрами спереди, отдающие в левое и в правое подреберье. Нередко боли носят опоясывающий характер, и иррадииируют в спину под левую и правую лопатки. Возникает после приема пищи, особенно сладкой и жирной.

Характерной особенностью болевого синдрома при хроническом панкреатите является усиление болей в горизонтальном положении лежа на спине, так что больные во время приступа стараются сидеть, наклонившись вперед.

Кроме специфического болевого синдрома, для хронического панкреатита характерны выраженные признаки нарушения всасывания веществ в кишечнике – диарея, "жирный кал", иногда в испражнениях невооруженным глазом можно обнаружить мясные волокна. В результате недостаточного поступления питательных веществ в тяжелых случаях больные сильно теряют в весе (иногда до 20 кг), развивается авитаминоз и общее истощение организма.

Боль под ребрами сзади при поражении почек имеет два механизма. При остром или хроническом воспалении происходит увеличение размеров органа, что приводит к растяжению капсулы. Боли в таком случае - постоянные, однако они не очень интенсивны, и наиболее часто имеют характер ощущения тяжести в районе поясницы.

В основе другого механизма возникновения боли – спазм гладкомышечной мускулатуры начальных отделов мочевыводящих путей. Такая боль напоминает почечную колику, она острая, приступообразная, отдает вниз в пах и половые органы, снимается теплом и спазмолитиками.

Боль сзади под ребрами при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника возникает в результате воспаления корешков спинномозговых нервов. В таких случаях боль распространяется по ходу волокон соответствующих нервов вниз на ягодицы, и внешнюю поверхность бедер и голеней.

Болевой синдром при остеохондрозе также может иметь разный характер. Пациентов нередко беспокоит ноющая боль после утреннего сна или длительного пребывания в одном положении. Другой вид болей – стреляющие. Они возникают при резких движениях, и заставляют пациента надолго замирать в одной позе.

Любые нарушения в работе организма рано или поздно дают о себе знать, и симптомы, принимающие постоянный или выраженный характер, не должны оставаться без внимания. Например, если болит бок с левой стороны под ребрами, то это может указывать на развитие серьезного заболевания.

Подобный симптом часто выступает проявлением проблем не только с сердцем, но и другими органами, поэтому для успешного лечения важно выяснить точную причину болезненности.

Почему может болеть левый бок под ребрами?

Левый бок под ребрами сбоку болит по разным причинам, и чаще всего это одно из проявлений заболеваний сердца. Например, при инфаркте болевые ощущения появляются именно с этой стороны.

Слева находятся другие органы, например, поджелудочная железа, петли кишечника, селезенка, левая сторона диафрагмы, поэтому существует и ряд других патологий, которые провоцируют болезненность в левом подреберье:

• патологии желудка – диспепсические расстройства, язва или гастрит;
• наличие камней в мочевом пузыре или мочеточниках;
• эндокринные нарушения;
• остеохондроз позвоночника;
• панкреатит и другие болезни поджелудочной;
• заболевания нервной системы;
• диафрагмальная грыжа.

Выясняя, отчего болит левый бок, врач обращает внимание на периодичность возникновения болей и другие симптомы, которые ей сопутствуют.

Например, при заболеваниях желудка боль чаще всего наблюдается после еды, при разрыве селезенки около пупка появляются кровоизлияния, а под глазами образуются темные круги и синяки.

Причиной левосторонних болей может стать воспалительный процесс в женских половых органах или внематочная беременность. При болезнях поджелудочной железы к болезненности присоединяется тошнота и проблемы с опорожнением кишечника, при этом бок особенно сильно болит после употребления газированных напитков или острой и жирной пищи.

Если боль ощущается под ребрами ближе к спине, то ее причиной может быть позвоночный остеохондроз или заболевание левой почки.

Ноющая боль

Причина ноющей боли часто кроется в таких патологиях, как язва желудка или гастрит. Сопутствующие проявления – плохой аппетит или его отсутствие, тошнота и рвота, горькая или кислая отрыжка, реже диарея.

Также тупую ноющую боль в левом боку может вызывать рак желудка, при котором наблюдаются такие симптомы:

• снижение работоспособности, утомляемость;
• резкое похудение;
• пожелтение кожных покровов и белков глаз;
• изменение вкусовых ощущений, неприятие некоторых продуктов питания.

Ноющая боль в левом боку имеет место , при этом ей сопутствуют тошнота, рвота, высокая температура тела.

Резкая боль

Выраженная болезненность бывает при язвенной болезни, она распространяется ниже до поясницы и бывает нестерпимой. Боль сопровождают общая слабость, запоры, головные боли, рвота, изжога, иногда раздражительность.

При приступах панкреатита в положении лежа левый бок под ребрами болит особенно сильно, а при наклоне и в сидячем состоянии болезненные ощущения уменьшаются.

Если резкая боль спровоцирована чиханием, кашлем или вдохом, то ее причиной может быть серьезное заболевание легких или диафрагмы – левосторонняя пневмония, злокачественная опухоль или туберкулез. В этом случае сопутствующие признаки таковы:

• одышка;
• высокая температура и потливость;
• посинение носогубного треугольника;
• общая интоксикация, тошнота, слабость.

Резкая боль может быть сигналом сердечных заболеваний (при этом она часто уменьшается, если человек замирает в неподвижном положении), или трещины и перелома реберных костей.

Диагностика причин болей в левом боку

Механизм проявления боли в левом боку бывает разным, что помогает в первичном определении вызвавших ее причин. Характер болевых ощущений разделяют на три типа:

1. Отраженные боли – возникают вследствие иррадиации (распространения) при нижнедолевой левосторонней пневмонии, плевритах.
2. Висцеральные боли – имеют место при сбоях моторики кишечника и желудка, когда появляется спазм или растяжение мышц этих отделов пищеварительной системы. Они могут быть как ноющими, например, при вздутии живота, так и ярко выраженными – при коликах.
3. Перитонеальные боли – постоянны, имеют четкую локализацию и могут быть вызваны раздражением брюшной стенки при язве, гастрите и других болезнях.

Если у взрослого или у ребенка болит левый бок под ребрами, то после сбора анамнеза, осмотра и оценки жалоб врач назначает определенные диагностические исследования, в зависимости от того, какое заболевание подозревает в первую очередь.

Опоясывающий герпес зостер:

• ИФА – иммуноферментный анализ – определяет специфические иммунные клетки к вирусу;
• ПЦР – – обнаруживает в крови или везикулярной жидкости ДНК возбудителя.

• и компьютерная томография грудного отдела позвоночника;
• электронейрография;
• рентгенография грудной клетки.

Перелом ребер:

• рентгенологическое исследование показывает точное место перелома и наличие костных обломков;
• УЗИ грудной клетки;
• плевральная пункция.

Увеличение селезенки (спленомегалия):

• общий анализ крови обнаруживает снижение гемоглобина и количества эритроцитов;
• исследование кала;
• УЗИ брюшной полости;
• биохимический анализ крови определяет печеночные пробы, которые повышены при циррозе или гепатите;
• компьютерная томография наиболее информативна при спленомегалии и показывает наличие кисты, абсцесса, воспаления, опухолевых образований и увеличенные лимфоузлы возле органа.

Опухоль селезенки:

• УЗИ органов в брюшной полости;
• МРТ и КТ точно определяют размер и локализацию опухоли;
• биопсия;
• общее исследование крови.

Колит:

• ирригоскопия (рентгенография толстого кишечника);
• колоноскопия позволяет с помощью небольшой камеры визуально осмотреть кишечник и обнаружить воспаление и изъязвление его стенок.

Панкреатит:

• УЗИ брюшной полости;
• анализ крови (биохимия) показывает высокий уровень фермента амилазы;
• компьютерная томография.

Энтерит:

• копрограмма (исследование кала) для выявления гельминтов и воспаления отделов кишечника, для оценки состояния микрофлоры;
• бактериологический анализ каловых масс дополняет результаты копрограммы и обнаруживает наличие болезнетворных микроорганизмов;
• анализ крови (клинический) – при энтерите имеет место высокая скорость оседания эритроцитов, повышение лейкоцитов;
• рентгенография брюшной полости.

При подозрении на непроходимость кишечника обязательно проводят ультразвуковое и рентгенографическое исследование брюшной полости.

Это основные методы, позволяющие диагностировать причину боли в левом боку. Кроме них могут потребоваться дополнительные анализы в индивидуальном порядке, в зависимости от сопутствующих заболеваний и результатов проведенных исследований.

Если левый бок под ребрами болит при беременности, то это не обязательно признак серьезного заболевания. Однако это повод обратиться к врачу, и сделать это в срочном порядке следует, если:

• боль появилась внезапно без видимых на то причин, при отсутствии каких-либо выявленных болезней;
• длительность болевых ощущений превышает 15-20 минут;
• нарастает интенсивность боли;
• появились выделения крови из влагалища или другие симптомы – слабость, побледнение кожных покровов, обморок.

При таких проявлениях существует риск самопроизвольного прерывания беременности, поэтому медицинское вмешательство должно быть неотложным.

Боль давящего, тянущего характера может быть вызвана ростом матки и ее давлением на соседние органы, например, на кишечник, который иногда сдвигается немного влево.

Невыраженная болезненность при беременности бывает обусловлена снижением перистальтики кишечника и как следствие запорами из-за скопления остатков пищи.

К какому врачу стоит обратиться?

Когда болит левый бок под ребрами спереди или сзади, то визитом к доктору лучше не пренебрегать. Если боль острая и внезапная, то нужно сразу же вызвать скорую помощь.

В остальных случаях для начала запишитесь на прием к терапевту, который после осмотра и беседы направит на дальнейшее обследование к специалистам более узкого профиля (гастроэнтерологу, пульмонологу, онкологу, кардиологу, травматологу, невропатологу или другим).

Боль, возникающая в области левого подреберья, – тревожный сигнал организма, указывающий на развитие какой-то патологии. Это могут быть сбои функционирования системы ЖКТ, мочевыделительной, сердечно-сосудистой систем, грудного отдела позвоночника и другие нарушения. Поэтому самостоятельно определить заболевание сложно. Только подробное описание характера и степени болевых ощущений позволит врачу выявить истинную причину появления болевого синдрома.

Болезни, провоцирующие боль в левом подреберье

Одной из наиболее явных причин возникновения подобных болезненных проявлений считается . Степень боли усиливается приступами , тяжелым дыханием. Повышенная потливость, чередующаяся с ознобом и слабостью, дополнительно подтверждает наличие данного заболевания у человека.

Внезапное проявление резкой колющей боли – это опасный сигнал для человека. Такая боль в левом подреберье указывает на серьезные нарушения в функционировании ЖКТ. Она должна стать веским основанием для обращения к врачу и последующей оценки состояния селезенки и почечной лоханки.

Если ощущения под левым ребром имеют характер опоясывающей боли , то можно подозревать острый панкреатит, невралгию в области ребер, грудного позвонка.

Как определит патологию по месту локализации боли

Боли в левом подреберье спереди может свидетельствовать о таких патологиях как:

• воспаление межреберных мышц , вызванное инфекционным заболеванием – опоясывающим лишаем, или переохлаждением;
• патология селезенки – ее увеличение, возникающее в результате поражения органа вирусными, бактериальными инфекционными агентами или как следствие инфаркта селезенки;
• стенокардия , связанная с уменьшением поступления притока крови к сердцу;
• реберный хондрит , свидетельствующий о воспалении хрящевой ткани после тяжелых физических нагрузок или полученных травм.

Появления болей в левом подреберье сзади может свидетельствовать о:

• заболеваниях почек;
• поясничном ;
• панкреатите;
• онкологии в левом легком;
• левостороннем сухом плеврите.

Боли в левом подреберье сбоку могут провоцироваться:

• сердечными заболеваниями;
• заболеваниями органов пищеварения;
• заболеваниями левой почки,
• патологиями мочеточника,
• у женщин – заболеваниями маточных придатков.

Боль в левом подреберье после еды

Если вы заметили, что болевые ощущения чаще всего появляются у вас после принятия пищи – проанализируйте свой рацион. Часто причиной таких состояний становится переедание, злоупотребление алкоголем, использование в рационе некачественных продуктов питание, кроме того - постоянные физические перегрузки. На начальном этапе развития патологий достаточно просто вернуться к здоровому образу жизни, и боли пройдут сами.

К более серьезным причинам боли в левом подреберье после еды относятся следующие патологии:

• панкреатит,
• защемление или грыжа диафрагмы.

При этом:

• Изнуряющая тупая продолжительная боль, как правило, – результат воспалений слизистой желудка – гастрита. На это заболевание косвенно указывает и диарея, чувство распирания, рвота и/или отрыжка с неприятным запахом.
• Колющая острая боль сразу после совсем небольшого приема пищи свидетельствует о наличии опухолей или грыж диафрагмы. Нередко неприятные ощущения при этом отягчаются одышкой.
• Простреливающая острая боль, возникающая и после приема пищи, и в другое время, и усиливающаяся при вдохе или повороте туловища – признак межреберной невралгии.
• Нестерпимая, острая боль, беспокоящая только после еды, – яркий симптом

Многие люди сталкиваются с болью слева под ребрами. Этот распространенный симптом не возникает сам по себе, а всегда является следствием какого-либо патологического процесса в организме или простого отклонения от физиологической нормы. Характер болезненных ощущений, продолжительность, их степень выраженности, сопутствующие симптомы зависят от первопричины. Ознакомьтесь с основными факторами развития болей в подреберье, принципами их диагностики, профилактики и лечения.

Что такое боль слева под ребрами

Болезненные ощущения, локализующиеся слева в области ребер и под ними, не являются специфическими. Они могут сигнализировать о заболеваниях внутренних органов, нервной системы. При диагностике их точная локализация, определение характера может помочь обнаружить и дифференцировать серьезные системные патологии (онкологические заболевания, травмы, хронические воспалительные процессы). Боль под ребрами может быть тупой, острой, тянущей или пульсирующей, сопровождаться другими симптомами, связанными с основным заболеванием:

• диспепсические проявления;
• головокружение;
• общая слабость;
• потеря сознания;
• бледность кожи;
• подъем температуры тела;
• озноб и др.

Почему болит левый бок под ребрами

Игнорировать боль и жжение в левом боку не следует, даже если эти неприятные симптомы прошли полностью, т.к. могут указывать на серьезные патологии, требующие лечения. Встречаются следующие причины болезненности:

• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• системная красная волчанка;
• лимфомы;
• малярия;
• воспаление висцеральной брюшины;
• перфорация (отверстие) в полых органах;
• хронический миелолейкоз;
• инфекции почек;
• растяжение почечных лоханок;
• диафрагмальная грыжа;
• холецистит;
• желчнокаменная болезнь;
• грудная межреберная невралгия;
• ишемический колит;
• спленит, спленомегалия, разрыв селезенки;
• вегетативные кризы;
• инфаркт миокарда, перикардит, стенокардия;
• сдавление органов при беременности.

Спереди

Боль слева под ребрами спереди провоцируют хронические вялотекущие воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта. При этом неприятные ощущения возникают регулярно и длятся долго. Ощущение сильного жжения в большинстве случаев указывает на хронический панкреатит. Если боль спереди носит постоянный характер и усиливается после приема пищи, то это может говорить о гастродуодените, иногда о наличии опухоли.

Сбоку

Большинство врачей связывают болевые ощущения в подреберье слева с патологическими нарушениями функционирования сердца. Этот синдром может сигнализировать и о других заболеваниях: межреберной невралгии, острой почечной недостаточности, значительном увеличении селезенки. Однозначной причины, которая поможет сразу определить основной диагноз, основываясь на местоположении болевых ощущений, не существует, поэтому боль под левым ребром требует консультации специалиста.

Сзади со спины

Если у пациента отсутствуют патологии, вызывающие дискомфорт слева сзади со спины, то боль является следствием переохлаждения, употребления жирной, острой или соленой пищи, чрезмерной физической нагрузки. К причинам, которые вызывают болевой симптом, относятся:

• невралгия;
• бронхо-легочные поражения;
• инфаркт миокарда;
• остеохондроз;
• патологии пищевода.

После еды

Если сразу по завершении приема пищи болит живот слева, то это является следствием развивающегося гастрита. Выраженность симптомов изменяется в зависимости от кислотности желудка, степени патологического изменения слизистой оболочки. Дополнительно пациенты отмечают жжение в пищеводе, изжогу, отрыжку, кислый привкус во рту, понос. При отсутствии своевременного лечения развивается язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, панкреатит.

Колющая боль

Ощущение покалывания слева при физических нагрузках говорит об ишемии (недостаточном кровоснабжении) органов и тканей вследствие плохой разминки. Организм не успел подстроиться под увеличившееся кровообращение. Такое состояние не является патологией, поэтому неприятные колющие ощущения на тренировках не должны вызывать беспокойств. Болезненность в этом случае проходит быстро, не имеет последствий. Необходимо помнить, что если колющая боль переходит в кинжальную без явных причин, то это может сигнализировать о развитии серьезных патологий:

• левосторонней пневмонии;
• злокачественном новообразовании в легком, желудке, кишечнике;
• туберкулезе;
• инфекционном плеврите;
• кардиомиопатии;
• миозите;
• воспалении левой части диафрагмы.

Тянущая

Боль слева спереди тянущего характера сигнализирует о вялотекущем дуодените или колите. Как правило, клиническая картина включает рвоту, тошноту, нарушения пищеварения. При отсутствии признаков заболеваний желудочно-кишечного тракта, подозревают проблемы с сердцем: стенокардию, ишемическую болезнь, инфаркт миокарда, пороки. Тянущая боль, сменившаяся резкой, жгучей ниже ребер говорит о перфорации кишечника или тромбоэмболии сосудов брюшной полости.

Периодическая

Болевые ощущения периодического характера редко связаны с патологическими состояниями, чаще это следствие физиологических особенностей организма человека. Этот симптом возникает при физических нагрузках, подъеме тяжестей или в определенном положении тела. Иногда пациенты отмечают периодическую боль при посещении бани или сауны, после обильного приема пищи. Как правило, это состояние не требует специфического лечения, но следует пройти обследование для исключения наличия заболеваний.

Пульсирующая

Появление сильной пульсирующей боли в левом подреберье и немного выше указывает на развитие острого панкреатита или панкреонекроза. Дополнительно у пациента отмечается рвота желчью, проблемы с пищеварением, повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных значений, постоянная ноющая боль в эпигастральной области. Как правило, такое состояние развивается в течение получаса после приема пищи (особенно жирной или острой).

При вдохе

Если при вдохе болит слева в подреберье, прежде всего, подозревают наличие поддиафрагмального абсцесса. Характер симптома интенсивный, больше острого характера, уменьшается в положении сидя или лежа и усиливается при резких движениях, чихании, кашле. При наличии сильной интоксикации организма, пациент жалуется на лихорадку, слабость, першение в горле. Реже причиной болевых ощущений при вдохе становится травма, перитонит.

При нажатии

Ноющая боль в левом подреберье спереди, усиливающая при нажатии, сигнализирует о непроходимости кишечника, воспалительном процессе. При таком состоянии отмечают дополнительные симптомы: вздутие живота, запор, неприятный запах изо рта, обложенный налетом язык. Характерны также рвота, тошнота, отрыжка, тяжесть в животе, симптомы общей интоксикации организма. Резкая боль в левом боку под ребрами или ниже в большинстве случаев является следствием разрыва селезенки. Одновременно наблюдаются и другие признаки внутрибрюшного кровотечения:

• головокружение;
• тахикардия;
• напряжение или ослабление мышц брюшной стенки;
• бледность кожи;
• слабость;
• снижение артериального давления;
• холодный пот;
• повышение температуры тела;
• озноб.

При беременности

Естественной причиной возникновения дискомфорта и болезненных ощущений при беременности является рост плода. В последнем триместре он активно увеличивается в размерах в матке, толкается, переворачивается. Боли, связанные с движениями ребенка, как правило, резкие, непродолжительные, иногда усиливаются при вдохе или выдохе. Облегчить состояние можно сделав дыхательную гимнастику, полежав в теплой ванне или приняв более удобное положение.

Длительные болезненные ощущения, которые женщина отмечает в левом подреберье, может быть сигналом обострения гастрита, язвенной болезни или других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Кроме того, симптом нередко вызывается левосторонней пневмонией, диафрагмальной грыжей и патологиями селезенки. Болеть в подреберье может вследствие почечной колики, спазма артерий брюшной полости, инфаркта кишечника, метеоризма.

Опоясывающая боль в левом боку

Острые или ноющие боли в левом боку, которые затем отдают в верхнюю часть спины, под ребром слева спереди, указывают на развитие воспаления поджелудочной железы (панкреатит), обострение хронического гастрита или язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Основным отличием этих патологий являются дополнительные ощущения жжения, иногда пульсации в эпигастральной области. Если боль с течением времени усиливается, то подозревают перитонит.

Диагностика

Если вы ощущаете боль или покалывание в левом боку под ребрами регулярно, следует обратиться за помощью в поликлинику к терапевту, который проведет общий осмотр и назначит лабораторные, инструментальные исследования:

• рентген;
• ультразвуковую диагностику;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• компьютерную томографию.

Результаты обследования помогут выявить непосредственную причину болезненных ощущений в боку, определиться с дальнейшей тактикой лечения. Дополнительно может потребоваться консультация более узких специалистов: травматолога, хирурга, инфекциониста, гастроэнтеролога, онколога и др. Если внезапно возникла острая боль в левом боку под ребрами, следует немедленно обратиться за помощью в стационар, т.к. симптом может быть вызван разрывом или перфорацией какого-либо органа, кровотечения или другим состоянием, требующим неотложного врачебного вмешательства.

Лечение

Для устранения боли под ребрами необходимо принять горизонтальное положение, расслабиться, открыть окно и снять сдавливающую одежду. Купировать приступ помогут некоторые препараты:

• спазмолитики (Дротаверин, Но-Шпа);
• противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нурофен);
• анальгетики (Анальгин).

Помните, что при резкой внезапной боли, сопровождающейся рвотой, тошнотой, головокружением, бледностью, повышением температуры, необходимо немедленно обратиться за помощью к специалистам. В некоторых случаях для устранения причины, вызвавшей болевой синдром, показана экстренная операция. Показаниями к хирургическому вмешательству могут быть:

• разрыв органа;
• перитонит;
• аппендицит;
• перфорация язвы;
• внутренние кровотечения любой этиологии.

К левому подреберью относится верхняя левая часть живота и левый низ грудной клетки, в которой находятся:

1. Нервные окончания
2. Лимфоузлы
3. Сосуды
4. Мышцы
5. Подкожная клетчатка
6. Органы:

• Часть плевры
• Желудок
• Левая почка
• Селезенка

Если болит слева под ребрами, причина может быть связана как с патологиями перечисленных органов, так и иррадиировать при болезнях:

• Сердца
• Легкого
• Пищевода
• Поджелудочной железы
• Позвоночника
• Придатков матки (у женщин)
• Кишечника
• А также неврологических патологий

Боль может быть самого разного характера, и свидетельствовать о заболеваниях, в т.ч. представляющих угрозу для жизни.

Причины боли в левом подреберье

Подобный симптом может являться признаками нижеперечисленных заболеваний:

1. Желудок:
   • Язва (в т.ч. прободная)
   • Гастрит
   • Доброкачественная (злокачественная) опухоль
2. Селезенка:
   • Спленомегалия
   • Разрыв
3. Диафрагма:
   • Защемление желудка
   • Грыжа
4. Сердце:
   • Ишемия
   • Кардиомиопатия
   • Предынфарктное состояние
5. Легкое, плевра:
   • Левосторонний плеврит
   • Левосторонняя пневмония (нижняя доля легкого)
6. Левосторонняя межреберная невралгия
7. Патологии позвоночника, хрящевой и мышечной тканей:
   • Дистрофия мышц пресса
   • Остеохондроз
   • Радикулит
   • Поражение суставов
   • Защемление нервов
8. Повреждение (перелом) ребер

Характер болевых ощущений

Тупая боль в левом подреберье

Она начинает беспокоить при возникновении вялотекущего заболевания хронического характера, чаще всего из-за проблем с ЖКТ, таких как:

• Панкреатит
• Холецистит
• Гастрит

Установить диагноз довольно сложно, поэтому необходимо пройти ряд исследований и сдать необходимые анализы.

Резкая или острая(«кинжальная») боль слева в подреберье

При внезапном возникновении сильной и резкой боли нужно незамедлительно вызвать скорую медпомощь для срочной госпитализации. Появление подобного симптома может свидетельствовать о состояниях, при которых необходима неотложная медицинская помощь, не исключено, что и хирургического характера.

Причины возникновения сильных приступов острой боли:

• Разрыв селезенки
• Прободение петель тонкого кишечника
• Перфорация желудочной стенки
• Разрыв лоханки у левой почки

Приступ сильной боли, сопровождаемой затруднением дыхания и стремительным ухудшением самочувствия, может свидетельствовать об инфаркте миокарда.

При появлении подобных ощущений вследствие травмы — в этом случае высока вероятность повреждений внутренних органов, необходимо срочно вызвать скорую помощь или доставить больного в медицинское учреждение.

Ноющая боль в левом подреберье

Подобные симптомы наблюдаются при вялотекущем воспалительном заболевании, чаще всего колите или дуодените. Если боль становится изматывающей, к ней присоединяется тошнота, рвота – это признак язвы желудка.

Довольно часто ноющая и давящая боль может являться симптомом следующих заболеваний:

• Ишемия
• Предынфарктное состояние
• Стенокардия

Локализация боли, возникающей под левым ребром вследствие различных патологий, а также сопровождающие их симптомы.

Довольно часто затруднение в постановке диагноза связано с тем, что пациент не может точно описать характер болевых ощущений, где они локализуются, какие имеются сопутствующие симптомы. Но порой от своевременности и точности поставленного диагноза зависит эффективность избавления от патологии, особенно при острой форме протекающего заболевания.

Боли в левом подреберье спереди

Это может являться симптомом сердечной патологии, как правило – инфаркте миокарда. При этом болезненность ощущается с левой стороны, отдает вперед и возникают неприятные подпирающие ощущения.

Боль подобного характера очень вероятна при язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки. Возникающие болевые ощущения являются острыми и распространяются на правое подреберье.

Если болит слева под ребрами спереди, при этом происходит усиление при вдохе, чихании или кашле, причиной этого может быть поддиафрагмальный абсцесс (частичное повреждение диафрагмы). При подобной патологии боль смещается в подлопаточную или надключичную область.

Женщины могут сталкиваться с подобными симптомами при следующих заболеваниях репродуктивной системы:

• Аднексит
• Сальпингоофорит
• Левосторонний сальпингит

Это может происходить при:

• Патологических состояний плевры
• Левосторонней пневмонии (нижнедолевой)
• Заболеваниях нижней части пищевода.

Боль в левом подреберье сзади

Практически всегда это связано с таким заболеванием, как хронический или острый пиелонефрит левой почки, возникший вследствие попадания в нее инфекций.

Для диагностирования подобной патологии необходимо обратиться в поликлинику.

Но для самодиагностики используют такой прием: если слегка постукать под нижним ребром со стороны спины, и человек начнет ощущать усиление боли с распространением ее в центр спины, появится тошнота – все это является признаком воспаления в почке.

Для мочекаменной болезни свойственно отсутствие неприятных и беспокоящих ощущений в состоянии покоя, но при начавшемся движении камней, выходе их в мочеточник, возникает приступ нетерпимой, резкой боли, локализующейся, как правило, в левом подреберье сзади.

Если ноющая боль, отдающая в спину, появляется у беременной женщины, причиной может являться сдавливание маткой мочеточника, почечной лоханки. Для облегчения дискомфорта рекомендуется принять коленно-локтевую позу, что снизит давление матки на внутренние органы, нормализуя выведение жидкости из организма.

Болезненность в левом подреберье, сопровождаемая повышением температуры

Подобные симптомы являются признаком воспалительных процессов, возникших в организме человека.

• Пневмония. При данном заболевании повышается температура тела, возникает озноб, лихорадка, одышка, недомогание.
• При острой кишечной инфекции боль ощущается в центральной части живота, а также в эпигастральной области, но может иррадиировать и в левое подреберье. Температура тела находится в диапазоне от нормальных значений, и до очень высоких (более 40°С), что зависит от возбудителя инфекции. При кишечной инфекции ухудшается самочувствие, пропадает аппетит, возникает боль в желудке, тошнота, рвота, понос, что приводит к обезвоживанию организма.
• Пиелонефрит. Отмечается повышенная температура тела (38°С и выше), причиной которой является острое воспаление. Человек отмечает сильное ухудшение самочувствия, возникновение слабости, болезненности при участившихся позывах к мочеиспусканию.

Лечение боли в левом подреберье

Оно зависит от тяжести возникших симптомов.

При острых состояниях в первую очередь нужно устранить болевые ощущения, и только после этого проводить терапевтические мероприятия в условиях стационара.

Больные, знающие о наличии у них хронических патологий, должны освоить методы и способы устранения острых приступов. Для этого необходимо всегда иметь при себе рекомендованные врачом медицинские препараты, особенно при сердечных патологиях, язве желудка, проблем с кишечником.

Симптоматическое лечение должен осуществлять только врач, т.к. самолечение может исказить симптомы болезни, усугубить ее течение, привести к осложнениям, и даже смертельному исходу. В таких случаях нельзя полагаться на лечение, рекомендуемое в СМИ, знакомыми, в сети Интернет, предварительно не выяснив причину боли в медицинских учреждениях, сдав необходимые анализы и пройдя полную диагностику.

Любая боль под левым ребром спереди или сзади должна стать основанием для посещения врача. Обычно сначала обращаются к терапевту, который по выявленным симптомам направит к узкому специалисту.

При первичной диагностике в первую очередь нужно исключить возможные хирургические патологии, такие как:

• Разрыв селезенки
• Разрыв почки
• Заворот кишок
• Воспаление аппендикса

Очень важно исключить такие кардиологические состояния, как инфаркт миокарда и предынфарктное состояние.

При предположении, что дискомфорт под левым ребром является причиной заболевания органов ЖКТ, понадобится консультация у гастроэнтеролога.

Если боль отдает в спину – очень высока вероятность проблем с почкой. Для лечения нужно обратиться к урологу или нефрологу.

В зависимости от причин вызвавших боль в подреберье, при лечении применяют:

• Медицинские препараты
• Физиотерапия
• Лечебная гимнастика
• Массаж
• В крайних случаях – хирургическое вмешательство