Что будет если выпить много корвалола. Вы принимаете много лекарств — что делать

Гостевая статья.

Кофе — как много в этом слове смысла для настоящего ценителя! Там и бодрость, и вкус, и жизненный тонус, и счастье, которое так легко разделить с другим человеком. Вот только счастье это нужно смаковать и отмерять, а не пить сразу по литру, тем более, что это может привести к негативным последствиям. Передозировка кофе только в представлении людей с богатым воображением выглядит смешно, на деле же это и серьезно, и опасно.

Условно ее проявления делят на три фазы. Самая первая, ранняя, проявит себя уже после десяти-двадцати минут, которые пройдут с того момента, как неосмотрительный человек получит «лошадиную» дозу кофеина. Если стало очевидно, что ему нехорошо, это означает, что вещество еще не успело всосаться в кровь, но уже активно к этому готовится. Оно всасывается кишечником и очень скоро кровь разнесет его по всему организму, так что нужно не сидеть на месте, а быстренько набирать номер скорой помощи.

Как определить, что человек перепил кофе? Например, по тому, что у него к лицу прилила кровь, а глаза неестественно заблестели. Также о передозировке говорит чрезмерное выделение пота (она усиливает секрецию) и дрожь, причем иногда она даже распространяется на все тело. Человек жалуется на то, что ему жарко, при этом пульс у него бьется в ненормально быстром ритме, а также он может ощущать головокружение — более или менее проявляющееся.

Если не принять меры, за ранней следует поздняя фаза с уже гораздо более тревожными признаками. Это еще более сильное потоотделение, тошнота, постоянное желание сходить в туалет (это вызвано тем, что кофеин в принципе стимулирует мочевыделительную систему, а в ненормальных дозах эта стимуляция неразумно сильная). Кроме того человек начинает чувствовать спазмы в кишечнике, брюшная полость также посылает болевые сигналы.

Наконец, острая фаза — это уже интоксикация. О ней свидетельствуют серьезные симптомы, говорящие о том, что человеку уже не просто нужна медицинская помощь — без нее буквально не обойтись.

Человек, который выпил много кофе, может ненормально долго не спать, что в итоге приводит к нервному расстройству: он становится беспричинно раздражительным, нервозным. Кроме того, невозможно не заметить, как изменился оттенок кожи: она начинает отливать нездоровой синевой, особенно в области под глазами и возле носа. При малейшем движении начинается одышка, которая может даже перерасти в удушье.

Слишком высокий уровень адреналина мешает мозгу адекватно воспринимать действительность, которая в искаженном виде порождает галлюцинации. Наконец, больной мучается от постоянно высокой температуры и приступообразной головной боли.

Очевидно, что в такой ситуации действительно не до смеха. Поэтому, если есть такая возможность, больному нужно оказать первую помощь уже на ранней стадии передозировки. И первая мера — это, безусловно, промывание желудка. Для этого ему нужно пить много чистой воды, после каждого литра провоцируя рвоту. Также следует дать любителю кофе как минимум активированный уголь, а лучше — «Полисорб» или «Смекту», которые являются сорбентами.

Чтобы организм не обезвоживался, каждый четверть часа нужно выпивать по полстакана воды. При ознобе больной укутывается в одеяло, если появляется повышенная температура, ее требуется сбивать.

Когда передозировка не слишком сильная, эти меры помогают, через некоторое время человек приходит в норму. Но иногда кофеин уже проник буквально во все уголки организма, а это значит, что потребуется врачебное вмешательство. Симптоматика только ухудшается? Пора вызывать скорую помощь.

Многие люди не могут представить и дня без чашечки ароматного кофе. Некоторые, не зная нормы, пьют этот напиток чуть ли не литрами, не задумываясь над последствиями. Что будет, если выпить много кофе? Опасно ли это для здоровья и какие признаки передозировки могут появиться? Обо всем этом поведаем в дальнейшем материале.

Как кофе воздействует на организм

Состав кофейного зерна уникален, именно он объясняет ощущения человека после употребления напитка. В зернах содержится натуральный биостимулятор - кофеин, который дарит бодрость и свежесть мыслей. Помимо этого, в составе присутствуют белки, аминокислоты, полисахариды, которые необходимы для здоровья.

Но всего должно быть в меру. Если выпить много кофе за раз, то организм начнет работать со сбоями, появятся признаки передозировки кофеином и прочими активными веществами.

Доказано, что человек, организм которого условно здоров, употребляя кофе в умеренных количествах, получает пользу. Что дает кофе?

Воздействует стимулирующе на мозговую деятельность, что ускоряет мышление.
Ускоряет обмен веществ в организме, что помогает при похудении, да и в принципе полезно для организма.
Человек, употребивший кофе, способен быстрее обрабатывать полученную информацию.
Общий мышечный тонус после чашки кофе повышается.
Более активно начинают вырабатываться гормоны, которые отвечают за бодрость и удовольствие - допамин, адреналин и серотонин.
Улучшается пищеварение.
Кровь циркулирует более активно.

Благоприятное воздействие можно ощутить только при умеренном употреблении напитка и использовании для заваривания только натурального зерна. А что будет, если выпить много кофе?

Передозировка кофе

Имеются различия между систематическим злоупотреблением с кофе и одноразовой передозировкой. Каждое состояние опасно по-своему, нужно детально рассмотреть каждое.

Что будет, если выпить очень много кофе единоразово?

После единоразового употребления чрезмерного количества кофе человек начинает себя странно чувствовать. Ощущения неприятные, они связаны с накоплением в организме кофеина. Действие биостимулятора начинается примерно через 15 минут после употребления напитка. Пик достигается через сорок минут или час, а потом начинает медленно спадать.

Чтобы кофеин, полученный в результате употребления одной чашки кофе, полностью нейтрализовался, потребуется от 4 до 6 часов. Промежуток между потреблением напитка должен быть не менее 4 часов. Что будет, если выпить много кофе подряд? Обязательно произойдет накопление чрезмерного количества кофеина в организме, то есть передозировка.

Симптомы передозировки после употребления большого количества кофе

Если вы выпили за короткий промежуток времени не одну, а несколько чашек эспрессо, появится следующая симптоматика:

дрожь в руках;
слишком частое сердцебиение;
сосуды головного мозга резко сузятся, будет ощущаться усталость, слабость, возможны даже обмороки (к слову, некоторые люди принимают такие симптомы за отсутствие энергии и усугубляют свое положение, приняв еще порцию биостимулятора);
возможна диарея и тошнота;
обезвоживание, симптомами которого являются сухость во рту, спутанное сознание и головокружение;
дыхание становится учащенным и поверхностным, появляется чувство, как будто не хватает воздуха;
человек начинает потеть даже без физической нагрузки.

Нужно во всем знать меру. Если вы выпили кофе, и у вас появилось хоть одно из выше прописанных ощущений, то ни в коем случае нельзя повторять порцию. Как уже было сказано, часто данная симптоматика воспринимается людьми как требование организма взбодриться.

Регулярное злоупотребление напитком

Мы рассказали, какие симптомы появляются, если выпить много кофе. Что будет с организмом, если постоянно "сидеть" на этом ароматном напитке? Многие действительно не понимают, что организму грозит опасность, и выпивают в день по несколько кружек кофе, наливая новую почти сразу же, как закончится предыдущая.

Если злоупотреблять кофеином ежедневно, ЦНС будет перегружаться до предела. Организм станет работать в постоянном стрессовом состоянии, а стабильная стимуляция выработки гормонов (адреналин, допамин и серотонин) приведет к истощению нервной системы.

В большинстве случаев регулярное злоупотребление кофе приводит к зависимости, когда чашка напитка просто необходима, и не для того, чтобы взбодриться, а чтобы чувствовать себя "хорошо".

Что будет, если выпивать много кофе стабильно? Реакция организма на напиток станет противоположной той, что должна быть при умеренном его употреблении.

Симптомы кофейной зависимости

Если человек стабильно употребляет кофе в больших объемах, то со временем он станет замечать неприятные симптомы:

Без кофе организм просто отказывается нормально работать: нет бодрости, наблюдается постоянная усталость, спутанность мыслей.
Даже при такой "усталости" будет мучить бессонница.
Аппетит станет плохим.
Человек будет постоянно раздражен.
Хронические заболевания обострятся в связи с ослаблением организма кофеином.
Головокружения станут привычными, дрожь в руках - стабильной.

Чем грозит постоянное употребление большого количества кофе

Мы описали первые симптомы, свидетельствующие о переизбытке в организме кофе. Если не обращать внимания на сигналы организма, продолжать употреблять напиток так же, то могут возникнуть серьезные последствия:

Станет стабильно повышаться давление. Его нельзя будет нормализовать, выпив таблетку, ведь кофеин нейтрализует действие лекарства.
Повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Наш "мотор" и так работает быстро, а если его еще и стимулировать, заставляя биться еще быстрее, то можно получить в "знак благодарности" сердечный приступ. Это самое страшное последствие стабильного злоупотребления кофеином.
Начнут беспокоить головные боли. Причем мигрень будет настолько сильной, что не поможет ни один препарат. Постоянно испытывая сильную боль, человек просто не сможет нормально работать, он будет ощущать внутреннюю тревогу, напряженность и раздражительность.
Развивается глаукома.
Сосуды сужаются, что плохо при бодрой работе сердца и активном кровотоке.
Кофе усугубляет положение людей с желудочно-кишечными заболеваниями.
Зубы со временем пожелтеют, а кожа станет более дряблой, серой.
Ногти будут слоиться, а волосы лезть.

Стоит обратить внимание и на такие факторы, при которых не рекомендуется пить кофе:

употребление напитка до или после приема алкоголя - опьянение станет еще более сильным;
употребление кофе вместе с никотином - большой риск развития гипертонии;
кофе с успокоительными - это противоречивые вещества, а значит, седативное средство просто не будет действовать, ибо нейтрализуется кофеином.

Самое страшное последствие при чрезмерном употреблении кофе - смерть в результате истощения организма из-за стабильной сердечной недостаточности и недостаточности дыхательной системы.

Выпил много кофе, плохо: что делать?

Нужно незамедлительно приступать к выведению кофеина из организма, пока не стали появляться более серьезные, опасные для жизни симптомы. Как это сделать?

Первым делом необходимо промыть желудок, чтобы вывести остатки кофе, пока вещества из него не впитались дополнительно.
Далее нужно принять сорбент и солевое слабительное. Обязателен активированный уголь, он поможет убрать невпитавшиеся остатки напитка.
Если человек потерял сознание или начал бредить, нельзя терять время на "впихивание" в него препаратов. В таком случае нужно быстро доставить отравленного кофеином в реанимацию.

Если симптомы не слишком выявлены, просто немного стало не по себе, появилась дрожь, то после принятия таблеток нужно плотно поесть. Это должна быть жирная пища, подойдут котлеты, гамбургер, густой суп.

Если вы хотите избавиться от кофейной зависимости, то на длительное время вообще откажитесь от бодрящего напитка. Если вам нравится его вкус и начинают течь слюнки, когда из соседней квартиры доносится аромат кофе, заварите цикорий. Вкусовые качества довольно схожи, но этот напиток вреда вам не принесет.

Мы рассказали о том, что будет, если выпить много кофе. Задумайтесь о своем здоровье, пейте этот ароматный, бодрящий напиток в пределах нормы, если нет противопоказаний.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Энергетик — это современный мультикомпонентный напиток, предназначенный для краткосрочного улучшения мозговой и физической деятельностью человека. В ряде случаев употребление подобного средства может вызывать передозировку, и даже отравление.

Сколько энергетика можно в день?

Энергетические напитки появились сравнительно недавно и пионером данной отрасли стала компания Red Bull, выпустившая свой первый продукт около 30 лет тому назад. Буквально за год продукция приобрела достаточно большую популярность. Сегодня существует огромное количество как глобальных, так и местных брендов выпускающих энергетики для нужд населения в разнообразной таре, от небольшой объема в 250 мл до двухлитровых бутылок.

Так сколько же энергетика можно употреблять ежедневно без вреда для здоровья? На этот вопрос врачи не могу дать однозначного ответа, поскольку потенциально опасное действие напитка зависит не только от общего объема жидкости, но также и концентрации действующих веществ.

Энергетики имеют комплексный состав и могут включать в себя помимо очищенной воды, витаминов, регуляторов кислотности, консервантов и красителей также кофеин, гуарану, таурин и прочее биологически-химические активные компоненты. Их концентрация в большинстве случаев является коммерческой тайной, однако на большинстве упаковок производитель публикует официальные рекомендации по поводу употребления своего продукта: суточная норма редко превышает 250 миллилитров.

Врачи в целом согласны с подобными критериями возможного использования, однако настаивает на том, что пить энергетические напитки нельзя регулярно . То есть частое и постоянное употребление даже рекомендуемых дозировок энергетика в среднесрочной либо долгосрочной перспективе может приводить к разнообразным проблемам со здоровьем.

Действие энергетика на организм

Воздействие энергетических напитков на организм может существенно отличаться в зависимости от вида изделия. Так называемые «увеселительные» энергетики обычно содержат в себе помимо вышеописанных компонентов ещё и алкоголь. «Спортивные» варианты имеют более высокие концентрации таурина, гуараны, прочих компонентов с антиоксидантами и энергостимуляторами.

Классические энергетики содержат в своём составе преимущественно кофеин , являющийся распространенным растительным стимулятором. Помимо вышеозначенных компонентов зачастую в состав энергетических напитков входит достаточно большое количество глюкозы, сахарозы, различных кислот и так далее.

Базовое действие энергетиков заключается в активной, но непродолжительной стимуляции нервной системы, а также сердца, сосудов, дыхания и прочих органов. Основная сфера использования – поддержка человека при кратковременных физических и умственных нагрузках.

Как показывает современная клиническая практика, подобная потенцирующее, тонизирующее, активизирующее воздействие не продолжается дольше полутора часов, после чего достаточно быстро сходит «на нет». При повторном применении средства и эффект обычно значительно ниже, при этом существенно возрастают риски различных осложнений, в том числе повышенных нагрузок в первую очередь на сердечно-сосудистую систему.

Что будет при употреблении большого количества напитка?

Как показывает современная клиническая практика, в большинстве случаев доза энергетика и его интенсивность воздействия на организм достаточно индивидуальна. При двукратном превышении рекомендуемых дозировок, как правило, негативных эффектов не наблюдается.

Отдельные исследования показывает, что в случае перорального введения одного литра классического спортивного энергетического напитка формируется предпосылки к значительному замедлению реакций, а также ухудшению физических характеристик спортсмена, особенно при ударных нагрузках. По мере увеличения количества выпитого энергетика, могут формироваться симптомы передозировки и отравления. Типичные проявления передозировки включают в себя:

Значительное увеличение интенсивности и частоты сердечных сокращений и пульса;
Учащенное мочеиспускание, расстройство стула вплоть до обильного поноса;
Повышение артериального давления ;
Покраснение лица, сухость кожных покровов, сильную раздражительность;
Комплексные диспепсические расстройства , включающие в себя тошноту, рвоту, метеоризм, боли в животе и эпигастральной области;
Дрожь в конечностях и всём теле ;
Профузный пот, повышение температуры тела, нарушение моторных функций;
Переменчивость настроения и тревожность .

Это
полезно
знать!

При тяжелых формах передозировок энергетическими напитками в случаи употребления слишком большого количества данного средства на протяжении короткого периода времени при совокупном воздействии иных негативных факторов и дальнейшем развитии первичной симптоматики, может наблюдаться кратковременная потеря чувствительности, галлюцинации, иные острые проявления, зачастую требующие квалифицированной экстренной медицинской помощи.

Первая помощь при передозировке

При определенном стечении обстоятельств передозировка энергетиком может вызвать типичные симптомы неспецифического отравления, перечисленные выше. Что делать в этой ситуации? В данном случае необходимо комплексно оценить состояние человека.

Если проявления передозировки незначительны либо имеет среднюю интенсивность, то в большинстве случаев можно провести домашнее лечение с процедурами детоксикации.

При тяжелых и сверхтяжелых формах симптоматики, сопровождающихся потерей сознания, значительным повышением артериального давления, нестабильностью пульса и прочими острыми симптомами угрожающего характера, желательно сразу вызывать на место происшествия скорую помощь, которая доставит пострадавшего в отделение интенсивной терапии ближайшего стационара.

Базовые действия обычно включают в себя:

При тяжелых формах передозировки энергетиками человек обычно направляется в ближайший стационар , где ему проводится симптоматическое лечение, поскольку специфического антидота против продукции подобного вида не существует. Базовые мероприятия обычно включают в себя:

Парентеральное введение физраствора, глюкозы;
Внутримышечное введение дипразина , а также иных лекарства снимающих возбуждение и прочие неврологические либо психические патологии временного спектра;
Использование форсированного диуреза, гемодиализа , в отдельных случаях прямое переливание крови. В случае чрезвычайной тяжелого состояния пострадавший подключаются к искусственной вентиляции легких, ему могут устанавливаться водители ритмики сердца и так далее;
Иные мероприятия . Преимущественно консервативная терапия, от протекторов сердца и сосудов, до витаминно-минеральных комплексов, пробиотиков и прочих средств по индивидуальному назначению врача.

Последствия частого употребления

Частое употребление энергетических напитков, особенно в дозировках, существенно превышающих рекомендуемые, может приводить к ряду как краткосрочных, так и долгосрочных последствий для организма. В первую очередь, речь идет об острый негативной симптоматике, включающей в себя бессонницу, существенное повышение пульса и аритмию, расстройство пищеварения, тремор в конечностях, проблемы с моторикой, тревожность и переменчивость настроения, спутанность сознания и иные проявления, указывающие на передозировку продукцией.

В среднесрочной и долгосрочной перспективе системные последствия передоза энергетиков включают в себя:

Стойкие нарушения работы сердечно-сосудистой системы . Это аритмия, тахикардия, атеросклероз, а также повышение рисков инфарктов и инсультов;
Расстройства работы ЦНС . Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться длительные психические и неврологические расстройств, от депрессии и частой переменчивости настроения до галлюцинаций и прочих проявлений;

Почечная и печеночная недостаточность . В процессе выведения энергетических напитков и его компонентов активно участвуют как печень, так и почки, соответственно длительное токсическое воздействие на них обуславливает развитие недостаточности работы вышеозначенных органов вплоть стадии декомпенсации;
Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта . Со стороны ЖКТ может наблюдаться развитие гастрита, язвы желудка, расстройства моторики кишечника и прочих системных хронических патологий, требующих длительного лечения.

Смертельная доза энергетика

Как показывает современная клиническая практика, смерть от энергетиков при классической передозировке обычно маловероятна и возможна лишь в 3 основных случаях:

Что будет если выпить энергетик и кофе?

Комплексное употребление двух таких тонизирующих средств может привести к разнообразным негативным последствиям. Существенную роль в этой ситуации играет концентрации обоих видов продукции, индивидуальная переносимость их компонентов, состояние желудочно-кишечного тракта и прочие факторы.

Поскольку, как , так и энергетик содержит в себе кофеин, то при совместном их употреблении существенно повышается концентрация тонизирующего вещества. Это может приводить к учащению пульса, повышению артериального давления, комплексному расстройству работы пищеварительного тракта, дрожи в конечностях и теле, нарушению моторики, повышению температуры, спутанности сознания, прочим негативным симптомам, указывающим на передозировку кофеина, как основного действующего компонента.

Современные врачи вне зависимости от обстоятельств не рекомендуют одновременное употребление кофе и энергетического напитка. Их можно пить только по отдельности в строго обозначенных дозах – это одна или две чашки крепкого кофе за сутки либо 250 миллилитров энергетика.

Как уснуть после энергетика?

Напрямую остановить действие энергетика, компоненты которого уже всосались системный кровоток де-факто невозможно. Причина заключается в отсутствии антидотов к кофеину и иным веществам, входящим состав напитка.

В случае употребления вышеописанной продукции строго не рекомендуется принимать самоназначением седативные препараты, поскольку их совокупное воздействие может приводить к непредсказуемым последствиям. Помимо этого запрещены так называемые «народные» методы, например чашка кофе или крепкого чая – потребление подобных средств спровоцирует более мощный тонизирующий эффект, а также дополнительно нагрузит работой сердце и иные органы у человека.

Средняя длительность действия энергетических напитков обычно не превышает двух часов . Самые «продвинутые» варианты продукции тонизируют максимум до 4 часов. В большинстве случаев заснуть получится, только переждав определенный обозначенный промежуток времени, например, потратив его на обучение, купание в ванне с водой комнатной температуры, пешую неспешную прогулку.

Парацетамол относится к наиболее распространенным обезболивающим и жаропонижающим препаратам. Он назначается в педиатрии и разрешен к применению у беременных и кормящих женщин. Однако и случаи передозировки лекарством не редкость в практике врача. Можно ли отравиться парацетамолом?

Парацетамол выпускается в таблетках по 300 и 500 мг. Кроме того, он бывает в виде ректальных свечей и сиропа для детей. В этом случае содержание действующего вещества еще меньше.

Наименьшая токсическая доза парацетамола для взрослых составляет 7,5 г, что соответствует 15 таблеткам по 500 мг или 25 по 300 мг.

Для детей расчет производится в зависимости от массы тела. Прием лекарства в дозе 150 мг/кг массы тела и выше приводит к острому отравлению.

Острая передозировка парацетамолом у взрослых может наблюдаться при попытке суицида, однако для этой цели препарат применяют редко. У детей это чаще всего происходит вследствие недосмотра родителей.

Также выделяют хроническую передозировку этим лекарством. Она бывает при постоянном болевом синдроме – например, при остеоартрозе, остеохондрозе с радикулопатией.

В США ежегодно регистрируют до 100000 обращений по поводу вероятного отравления парацетамолом, многие случаи требуют госпитализации. На территории РФ и соседних стран эта цифра несколько меньше, что связано с низкой обращаемостью пациентов к врачам. Однако, учитывая безрецептурную продажу парацетамола, вероятность передозировки этого лекарства достаточно велика. Что будет при отравлении данным анальгетиком?

Механизм отравления

Обезвреживание парацетамола происходит в печени. Основную роль в этом процессе играет особый белок – глутатион. Если накапливание метаболитов парацетамола происходит очень быстро, глутатион не успевает с ними взаимодействовать, и продукты начинают связываться с клетками печени – гепатоцитами. Следствием этого процесса является их гибель.

Если выпить много таблеток парацетамола, его большая часть всасывается очень быстро – за 2 часа, а пик концентрации препарата в крови будет наблюдаться через 4 часа.

Кроме печени, могут поражаться и другие органы. В каждом случае токсическое действие обусловлено местным влиянием метаболитов этого лекарства.

Достаточно часто при передозировке страдают почки, однако парацетамол также способен отрицательно влиять на центральную нервную систему, поджелудочную железу и сердце.

Воздействует этот препарат и на кислотно-основной баланс крови, вызывая метаболический ацидоз на ранних стадиях.

Клиническая картина

Передозировка парацетамола приводит к поражению желудочно-кишечного тракта. Это проявляется следующими симптомами:

Отсутствие аппетита.
Боли в желудке.
Тошнота и рвота.
Тяжесть и боль в правом подреберье.

Кроме того, определенные изменения наблюдаются и в биохимическом анализе крови. Так, при исследовании печеночных проб можно обнаружить повышение ферментов – аланинаминотрансферазы (АлАТ) и аспартатаминотрансферазы (АсАТ), билирубина и специального показателя – МНО.

Отравление парацетамолом проходит четыре стадии развития.

Первая стадия

Первую стадию отравления парацетамолом можно диагностировать лишь по данным анамнеза. При этом поражение печени отсутствует, уровни ее ферментов в норме.

Клинические проявления на этой стадии наблюдаются редко, пациенты могут предъявлять неспецифические жалобы – на тошноту и рвоту, нарушения аппетита, плохое самочувствие.

Если за сутки принять 8–10 таблеток (до одной пачки) парацетамола, то передозировка может ограничиться лишь первой стадией патологического процесса.

Однако коварство отравления этим препаратом в том, что прогнозировать развитие токсического поражения организма невозможно. Оно зависит не только от дозировки лекарства, но и от состояния печени, а также сопутствующих заболеваний и приема других лекарств.

Вторая стадия

Вторая стадия отравления – это гепатотоксичность (поражение печени). Часто этот орган начинает страдать уже через сутки. Но в любом случае через 36 часов после острой передозировки обнаружатся характерные изменения печени. Именно тяжесть ее поражения и определяет клиническую картину отравления парацетамолом.

Чтобы диагностировать патологический процесс в печени, измеряют уровень аспартатаминотрансферазы. Если ее содержание выше 1000 мЕ/л, это свидетельствует о том, что передозировка парацетамолом привела к гепатотоксическому действию.

Третья стадия

Третья стадия называется острым некрозом печени. Она наблюдается, когда люди отравляются большим количеством парацетамола, а также при несвоевременном обращении за медицинской помощью.

В такой ситуации отмечается пик гепатотоксичности препарата. Клинически это проявляется развитием следующих состояний:

Тяжелых кровотечений.
Энцефалопатии.
Комы.

Они являются симптомами печеночной недостаточности – грозного осложнения, нередко оборачивающегося гибелью пациента.

Смерть возможна на 3–5 сутки от момента острой передозировки. Количество принятых таблеток парацетамола при этом должно быть значительным.

Причиной летального исхода могут быть различные патологические состояния. Чаще всего это:

Отек мозга.
Сепсис.
Кровотечение.
Острая дыхательная недостаточность – респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ).
Полиорганная недостаточность – нарушение функционирования жизненно важных органов.

В биохимическом анализе крови на третьей стадии отравления можно обнаружить высокие цифры АсАТ и АлАТ. Также определяются изменения следующих лабораторных показателей:

билирубина;
лактата;
фосфатов;
pH крови.

Эти данные позволяют оценить степень печеночной недостаточности и рассчитать прогноз.

Четвертая стадия

Четвертая стадия – это восстановление организма после отравления. При благоприятном исходе передозировка анальгетиком завершается полным восстановлением паренхимы печени и ее функции. Орган вновь начинает работать в полную силу. Это же наблюдается и со стороны других систем.

Четвертая стадия может длиться долго. Период восстановления занимает от двух недель до нескольких месяцев – в зависимости от степени поражения.

Диагностика

Учитывая высокий риск развития печеночной недостаточности при отравлении этим лекарством, необходимо как можно скорее установить правильный диагноз.

Клинически на первой стадии определить передозировку практически невозможно из-за неспецифических жалоб. Именно поэтому на первый план выступают данные анамнеза. Упоминание о принятых таблетках парацетамола должно навести врача на мысль о возможном отравлении.

Иногда пациенты после попытки суицида поступают в бессознательном состоянии. В этой ситуации также необходимо помнить о возможности умышленной передозировки этого анальгетика и провести соответствующее обследование.

Чтобы не назначать ненужное лечение, врач должен правильно оценить риск осложнений и сделать это как можно быстрее. Отсрочка специфической терапии повышает вероятность поражения печени.

Оценка риска

Если есть данные об одномоментном приеме большой дозы парацетамола, необходимо оценить риски осложнений. Также это следует сделать, если потенциально токсическая доза была принята на протяжении 4 часов.

Однако информация о передозировке должна соответствовать действительности. В случае, если подтвердить ее не удается, или есть основания подозревать вымысел, опираться можно лишь на показатели содержания анальгетика в сыворотке крови.

Риск развития печеночной недостаточности рассчитывается с использованием специальной номограммы Рамэка-Мэтью. Этот метод не лишен недостатков ввиду малоспецифичности номограммы, хотя чувствительность ее достаточно высока.

Для правильной оценки риска важно точно знать время отравления, показатели АсАТ и АлАТ, сывороточного парацетамола.

Последний показатель определяется не ранее, чем через 4 часа после приема таблеток, и затягивать с этим анализом нельзя.

Специфическое лечение считается эффективным, если оно началось не позже 8 часов после передозировки. Этот интервал позволяет специалисту провести все необходимые исследования и назначать терапию в соответствии с результатами.

Хроническая передозировка

Если имеются данные о хроническом злоупотреблении парацетамолом, врачу также необходимо провести оценку рисков.

Четких критериев в такой клинической ситуации не существует, однако оценить вероятность поражения печени хотя бы ориентировочно необходимо.

До сих пор не доказано, что злоупотребление алкоголем в сочетании с передозировкой анальгетика чаще вызывает печеночную недостаточность. Также она редко наблюдается, если взрослый употребляет не более 4 г лекарственного средства в день. Однако неизвестно, чем обернется длительный прием такого количества парацетамола.

Пи серьезных подозрениях на отравление этим препаратом при систематическом превышении дозы необходимо определять уровень действующего вещества в сыворотке крови и печеночные ферменты. При высоком риске гепатотоксичности начинается специфическая терапия.

Если у пациента во время осмотра определяются признаки поражения печени, то лечение начинается независимо от факторов риска и их оценки.

Лечение

При отравлении данным анальгетиком обычно нет необходимости в промывании желудка, поскольку лекарство очень быстро всасывается. Раннее назначение высокоэффективных сорбентов позволяет уменьшить количество пациентов с критической концентрацией парацетамола в сыворотке. Однако наиболее действенным лечением является использование специфического антидота – ацетилцистеина.

Он ограничивает образование токсичных метаболитов лекарства и защищает гепатоциты. В случае назначения ацетицистеина в первые 8 часов вероятность развития печеночной недостаточности значительно снижается.

Вводить лекарство можно внутрь и внутривенно. Но парентеральный путь чреват более высокой частотой развития аллергических реакций. В большинстве случаев течение их легкое, однако вероятность смертельного анафилактического шока исключить нельзя.

Существует несколько схем введения ацетилцистеина, все они эффективны. При тяжелых поражениях гепатоцитов курс лечения удлиняется. При выраженном некрозе органа может понадобиться трансплантация печени.

Несмотря на то, что парацетамол считается безопасным лекарством, передозировка им может привести к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу.