Что делать, если длительное время не проходит жидкий стул? Причины и лечение сильного поноса водой у взрослого Жидкий стул виде воды взрослого.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом были практически у каждого человека, поэтому такое явление, как понос водой у взрослого, мало кого может испугать.

Поэтому жидкий стул должен стать поводом посетить врача, ведь только он сможет точно определить причину, вызвавшую такую реакцию со стороны желудка, назначить квалифицированное лечение.

Диарея у взрослого может привести к обезвоживанию, слабости и другим неприятным последствиям, поэтому важно уметь оказать себе первую медицинскую помощь, чтобы ускорить время выздоровления.

Но нелишним будет знать, что это патологическое состояние при неправильном лечении может привести к осложнениям.

Жидкий стул появляется по разным причинам даже у довольно здоровых людей. Он может быть кровянистым и водянистым. При водянистом поносе организм теряет жидкость и соли. Этот процесс называют обезвоживанием, которое, несмотря на кажущуюся безобидность, может привести к серьезным осложнениям. Обычно первая мысль у людей с таким симптомом о том, что причиной всему является некачественная пища. Но не все так просто.

Причин на самом деле очень много: самому лечить понос, не зная, что к нему привело, опасно.

Итак, водянистый понос у взрослого может возникнуть из-за:

Наиболее частой причиной такого сбоя в работе желудочно-кишечного тракта является дисбактериоз. Летом он встречается чаще, поскольку при высоких температурах бактерии размножаются быстрее и продукты могут испортиться за короткий срок.

Водянистый понос - частое явление у любителей путешествовать. Причина банальна - новые продукты, непривычные для организма, бактерии, с которыми организм не может справиться. Даже существует термин «понос туриста».

Некоторые продукты, например, мясо или молоко, могут содержать стафилококк, устойчивый к высоким температурам. Поэтому даже тепловая обработка мяса и кипячение молока не могут полностью устранить инфекцию, это провоцирует появление таких проблем.

У некоторых особо восприимчивых людей диарея может появиться после нервного напряжения или стресса. В этом случае особого лечения не требуется, достаточно взять себя в руки или помочь себе с помощью седативных средств или успокоительного травяного чая.

Что такое понос

Поносом называют частую дефекацию, при этом стул имеет водянистую консистенцию. Понятие «частый стул» не всегда понимается правильно. Для кого-то сходить в туалет 2 раза в сутки - это часто. С медицинской точки зрения, диарея - это жидкий стул чаще 3 либо 4 раз в сутки. По сути, это результат ускорения пищеварительного процесса, вследствие чего испражнения становятся жидкими и частыми.

Существуют параметры, по которым отличают жидкий стул от нормального.

Кроме частоты испражнений, берут во внимание такие признаки:

консистенция;
цвет;
наличие примесей;
запах;
характер кала.

В нормальном состоянии консистенция кала - в виде кашицы, а при патологии - чаще жидкая. Цвет также является показателем наличия проблемы. Жидкий стул бывает серым, зеленым, черным, темно-красным, коричневым и даже черным.

Так как кишечник работает в ускоренном режиме, в нем встречаются непереваренные остатки пищи и большое количество слизи.

Запах жидкого стула обычно кислый, неприятный, зловонный, иногда он вообще отсутствует. По характеру кал неоднородный, пенистый.

Диарея у взрослого может сопровождаться другими симптомами, наиболее распространенными из которых являются:

температура;
тошнота;
рвота;
отрыжка;
боль в животе.

Рвота позволяет очистить организм от токсинов независимо от их происхождения. Боль - показатель ускоренной работы кишечника. Чаще она носит приступообразный характер. Обычно во время приступа боли происходит дефекация.

Вследствие гниения непереваренной пищи возникает отрыжка. Если у взрослого появляется отрыжка тухлым, это означает, что в организме происходят вторичные нарушения пищеварения. Значит, болезнь прогрессирует и больному требуется помощь медика.

Виды поноса

Диарея у взрослого бывает нескольких видов. Причинами их отличия бывают воспаления кишечника, наличие опухолей, недостаток ферментов, вирусы и инфекции.

Различают диарею:

секреторную;
моторную (кинетическую);
осмотическую;
инвазивную.

Обычному человеку определить, какой у него вид диареи, очень сложно. Поэтому самолечение в этих случаях недопустимо. В каком бы виде ни проявилась патология, больной нуждается в тщательном осмотре и обследовании специалистом.

Что делать, если у вас понос

При лечении поноса используют многокомпонентную терапию, предлагают лекарства в разной комбинации, акцентируя внимание на тех из них, которые влияют на причину патологии.

Основные советы таковы:

Первое, на что нужно обратить внимание, если у вас водянистый понос, - это восполнить водно-солевой баланс, который нарушен. Это помогут сделать специальные растворы с микроэлементами, например, Регидрон или Оралит. Если под рукой нет таких средств, воспользуйтесь простым обычным соляным раствором (растворите 1 ч. л. соли в литре кипяченой воды) и пейте его небольшими глотками.
Если у взрослого сильная диарея, не нужно хвататься за антибиотики. Они не будут эффективными, если причина этого неприятного явления - вирус.
Очень часто при поносе люди начинают употреблять активированный уголь. Этот абсорбент прекрасно справляется с токсинами, которые успешно выводит из организма. Но чтобы работа желудочно-кишечного тракта наладилась, необходимо восстановить микрофлору кишечника, а для этого потребуются другие препараты - Имодиум или Лоперамид. Они хороши особенно тогда, когда понос сопровождается болевыми ощущениями.

Особенности питания при поносе

При диарее у взрослого должен измениться режим питания. Конечно, когда при поносе возникает боль, колики, рвота, то аппетит снижен. В этом случае облегчить состояние могут лишь солевые растворы.

Но если клиническая картина не настолько страшна, то больной может питаться, но с определенными ограничениями.

Ему можно употреблять:

сухари;
черный чай;
запеченные овощи;
травяные чаи (со зверобоем, ромашкой).

Диарея служит показателем сбоя в работе желудка, поэтому перегружать его пищей не следует. Она должна быть в протертом виде.

В списке запретных продуктов:

свежая выпечка;
жирное мясо (свинина, говядина);
жирные молочные продукты;
помидоры, капуста, бобовые культуры;
из фруктов - цитрусовые, абрикос, сливы, банан.

Способы приготовления - преимущественно тушение или варка. Это могут быть супы, тефтели, каши, пюре, паровые котлетки. Для желудка полезны кисели, желе. По мере выздоровления пациент может включить в свой рацион яйцо всмятку, а после полного восстановления стула перейти на обычный режим питания.

Жидкий стул или диарея, у взрослых и детей – это не самостоятельная болезнь, а один из симптомов различных патологических процессов в организме. В переводе с греческого «Диарея » означает «истекаю». Это состояние проявляется слишком частым (более 2 раз в день) кишечным опорожнением, характеризующимся разжиженными выделениями. В разговорной речи часто можно услышать еще одно название – «Понос ». Наибольшую опасность представляет понос у детей, так как у них быстро наступает обезвоживание, что несет в себе очень серьезные осложнения.

Основным симптомом диареи является жидкий стул не менее 3 раз в сутки. Такое состояние может быть острым или хроническим. В первом случае у человека наблюдается жидкий стул не менее недели, а во втором – более 3 недель. Причиной жидкого стула у взрослых и детей служат не только бактериальные и вирусные инфекции, но и ряд заболеваний. При этом первичный патологический процесс может локализоваться в кишечнике или в других органах, а изменения характера стула имеют свои особенности.

Причины жидкого стула

Человеческое тело – это целостная система, сбой одного из органов сигнализирует о проблемах со здоровьем. Появление жидкого стула у взрослых должно насторожить, так как сразу нельзя отличить небольшое пищевое расстройство от серьезной болезни. Водянистый стул у взрослых не является признаком серьезной болезни в следующих случаях:

Когда взрослый человек съедает много растительной пищи (особенно еды, богатой клетчаткой) и потребляет много воды (она важна, но ее переизбыток разжижает каловые массы). Как только человек нормализует свое питание, то каловые массы приобретут положенную им форму.
При сильном дисбактериозе . Например, после того, как человек длительное время лечился антибиотиками, убивающими полезную микрофлору кишечника. Для лечения необходимо принимать препараты, содержащие нужное количество полезных бактерий. Отличить такие препараты можно по специальным пометкам, указывающим, какую именно активную культуру они содержат.
При резкой смене пищевых предпочтений. Это часто случается с туристами, приезжающими в новую страну и пробующими незнакомую пищу. Желудок и кишечник не привыкли к новой еде и первое время реагируют на нее тем, что выделяют больше ферментов, что ускоряет перистальтику. Постепенно организм привыкает, и работа органов приходит в норму.
Пищевая аллергическая непереносимость. Чаще всего у взрослых наблюдается пищевая непереносимость лактозы, поэтому им не стоит потреблять молочные продукты. Как правило, при потреблении этих продуктов ничего страшного не происходит, просто начинается активное бурление, изжога, метеоризм, понос в виде жидкого стула.
Тревожность . Многие замечают разницу между состоянием покоя и моментами сильного волнения, например, у человека может начаться понос в виде жидкого стула (как правило, отличить нервный тип диареи можно по тому, что учащение дефекации достаточно умеренное, не вызывает сильного дискомфорта).
Смена режима дня. Еще одна достаточно безобидная причина появления жидкого стула. Если человек резко меняет режим дня (например, начинает просыпаться намного раньше своего привычного времени), то по утрам у него может наблюдаться жидкий кал. Отличить такой вид диареи можно по тому, что жидкая дефекация разовая и днем работа кишечника приходит в норму.

При обычном несварении человек может ощущать боль в области живота, вздутие с сильным газообразованием и бурление. Если произошло легкое отравление пищей, то могут наступить слабость и повыситься температура. Аналогичная картина наблюдается и при заболеваниях, связанных с инфицированием вирусами. Диарея у взрослых, связанная с данными причинами, не представляет опасности и проходит за несколько дней. Но бывают и более серьезные поводы для жидкого стула, которые заставляют человека задуматься над своим здоровьем:

заражение болезнетворными микроорганизмами (сальмонеллез , дизентерия, грипп ЖКТ);
воспалительные процессы в ЖКТ (язва, гепатит, гастрит);
недостаточность различных ферментов;
отравления, связанные с токсическим поражением (свинцом, ртутью).

Тревожным симптомом является обезвоживание. Это проявляется в сухости кожного покрова и слизистых оболочек, губы трескаются, ощущается сильная жажда , мочеиспускание происходит очень редко, моча становится темной. Могут возрасти пульс и давление, иногда начинаются судороги в мышцах . Такое состояние требует уточнения диагноза и квалифицированного лечения, возможно, в стационарных условиях. Простая остановка диареи будет недостаточной мерой. Поэтому не стоит откладывать обращение к врачу.

Жидкий стул с кровью

Если жидкий стул сопровождается кровью, это означает наличие в желудочно-кишечном тракте источника кровотечения. В основном это стенки в толстом или тонком кишечнике, и в этом случае в кале вы можете заметить алую или бордовую кровь сгустками или прожилками. В данном случае есть подозрение на дисбактериоз, язвенный колит либо болезнь Крона.

Если же кровь в стуле , которая очень темная, практически черная, это говорит о том, что кровотечение возникло в верхних частях тракта пищеварения. Это может быть пищевод, желудок либо двенадцатиперстная кишка. В данном случае не стоит исключать риск язвы желудка и опухолей двенадцатиперстной кишки.

У взрослых понос с кровью наблюдается практически при всех инфекционных заболеваниях организма, таких как дизентерия и сальмонеллез. В этом случае наряду с кровью в кале может быть и слизь, а диарея при этом может быть очень частая. Также понос с кровью может быть показателем геморроя и опухоли прямой кишки.

В данном случае стоит обратить внимание на дополнительные симптомы, такие как ощущение в заднем проходе боли и жжения, которое становится сильнее при непосредственном процессе опорожнения. Ротавирусная инфекция у взрослых, внутренний геморрой, защитная реакция тела на ядовитые вещества сопровождаются испражнениями с кровью, поэтому следует немедленно обратиться к врачу.

Жидкий стул по утрам

Диарею по утрам многие воспринимают как нормальное явление. Но не всегда это так уж безобидно. Диарея бывает острой и хронической. Разовая диарея утром опасной не считается, и определить ее причину вы можете и самостоятельно. Причины могут быть вполне очевидны. Вы просто съели или выпили что-то не то. Но не всегда все ограничивается жидким стулом: возможно серьезное отравление либо инфекция в кишечнике.

Не удивляйтесь жидкому стулу утром, если вы принимали слабительные препараты. В этом случае дополнительное лечение не требуется. Также разовый жидкий стул возможен, если накануне вы испытали сильное нервное потрясение. Так как фактор имеет психологическую природу, расстройство проходит само собой.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Жидкий стул длительное время заставляет задуматься над устранением неприятных симптомов. Как определить, что необходимо врачебное вмешательство? Существует ряд признаков, которые требуют внимания:

частые позывы к испражнению;
тяжесть, боль в животе;
увеличенное образование газов в кишечнике ;
жидкий стул желтого цвета;
появление крови или стул черного цвета;
пенистый кал зеленого цвета.

Белый налет на языке, сильный понос в течение долгого времени информирует о проблемах, которые следует быстро решить.

Вызвать скорую помощь, или срочно ехать в больницу необходимо в следующих случаях:

Длительная упорная диарея у человека с хроническими заболеваниями, у ребенка, пожилого человека или беременной женщины.
При присоединении к диарее нарушений зрения, затруднений глотания и речи. Это могут быть симптомы ботулизма – редкой формы пищевого отравления, которая обычно связана с употреблением неправильно законсервированных продуктов.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо знать, когда и как возникло заболевание, что предшествовало учащению стула. Также важна информация о длительности болезни, особенностях её течения, суточных колебаниях (какие жалобы преобладают по утрам, после приема пищи и т.д.). При пальпации можно установить не только локализацию максимальной болезненности, но и наличие новообразований.

Лабораторным методам исследования подвергается кровь (общий анализ, печеночные ферменты, антитела и т.д.), моча (ОАМ) и кал (копрограмма, анализ на яйца гельминтов, на скрытую кровь). Результаты дают обширную информацию для дифференциальной диагностики. Этот метод позволяет выявить функциональное состояние органов и систем, степень развития патологических изменений, их причину и течение в динамике. Он особенно важен потому, что арсенал инструментальных способов диагностики при диарее скуден (эндоскопические методы, рентген кишечника). УЗИ в этом случае даст мало информации из-за вздутия кишечных петель.

Как восстановить работу кишечника

Конечно, это будет зависеть в первую очередь от первопричины жидкого стула. Как избавиться от этого неприятного симптома – подскажет только доктор после проведенного обследования. Лечение полностью будет зависеть от диагноза, так, например:

Лечение синдрома раздраженного кишечника комплексное и включает как препараты, регулирующие моторику кишечника (к примеру, Лоперамид), так и препараты, нормализующие психоэмоциональное состояние человека. Лишь в этом случае можно добиться результата.
При наличии непереносимости какого-либо продукта избавиться от неприятного симптома диареи можно исключив из своего рациона тот или иной продукт питания (например, злаковые культуры при целиакии и коровье молоко при гиполактазии).
Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона требуют к себе особого внимания, а лечение должно осуществляться только грамотным специалистом в этой области. Препаратами выбора в этом случае становятся противовоспалительные средства, а также гормональные препараты, действие которых также будет направлено на снижение воспалительной реакции.
Для уменьшения симптомов дисбактериоза особенно эффективными будут пробиотики – препараты, содержащие живые полезные бактерии, которые, заселяясь в толстом кишечнике, будут способствовать лучшему процессу пищеварения и минимизировать диарею. К ним относятся такие средства, как Бифиформ, Линекс, Примадофилус и многое другое.
Если постоянная диарея была вызвана инфекционным агентом, длительно персистирующем в организме, то на помощь придут антибиотики, которые должны назначаться только доктором.

Вне зависимости от причины диареи, обязательным компонентом в лечении должны служить препараты, возмещающие потерю жидкости организмом.

Обильное питье

У любой болезни бывают осложнения, жидкий же стул у взрослых длительное время становится причиной обезвоживания. Поэтому в нужно быстро восстановить водный баланс организма. Пациенту назначают обильное питье чистой, кипяченой жидкости или специальные растворы с добавлением соли. Таковыми являются солевые растворы Рингера, Регидрон, Ацесоль. Следует внимательно наблюдать за состоянием больного. Если начинаются рвотные позывы, воду пьют часто, небольшими порциями.

Медикаметозное лечение

Лечение жидкого стула у взрослого зависит от того, какая причина его вызвала. После проведения обследования врач назначит нужные препараты, которые помогут избавиться от болезни, вызвавшей понос. Для восстановления густоты кала доктора прописывают лекарственные средства:

Энтеросорбенты – препараты, которые дают фекалиям густоты (связывают структуру). К этой группе лекарств относятся Смекта, Полисорб, Ультра-Адсорб, Активированный уголь , Полифепан, Фильтрум.
Пребиотики – средства для лечения и профилактики жидкого стула, но возникшего исключительно на фоне дисбактериоза. Пример: Лактобактерин, Бифидобактерин, Бификол, Хилак форте, Риофлора Баланс.
Средства, замедляющие перистальтику кишечника, то есть снижающие его моторику. К таким средствам относятся Фталазол, Энтерофурил, Энтерол, Интетрикс, Сульгин, Фуразолидон.
Растительные препараты, способствующие сгущению стула. Назначаются при незначительном разжижении каловых масс. Например: корень кровохлебки, сушеная черника, гранатовая цедра.

Лечение острого поноса, который сопровождается болью, спазмами, рвотой, осуществляется медикаментами для снижения моторики кишечника. Если причиной жидкого стула стало нарушение всасывания, при терапии прописывают препараты с желчными кислотами. Каждое лекарственное средство назначается врачом индивидуально, согласно поставленному диагнозу. Самостоятельное использование средств от жидкого стула может спровоцировать осложнения.

Одним из последствий поноса является дисбактериоз. Задача терапевта – восстановить микрофлору органов пищеварения. Для этого после лечения жидкого стула использует препараты с полезными бактериями. Дополнительно назначают курс витаминов (в таблетках, инъекциях), чтобы избежать авитаминоза. Потеря жидкости при жидком стуле компенсируется затем за счет капельниц с глюкозой, хлоридом натрия. Препараты быстро восстанавливают водный баланс, оказывают дезинтоксикационное действие.

Щадящая диета

Чтобы устранить симптомы и восстановить правильное функционирование органов желудочно-кишечного тракта, следует пересмотреть свое питание. Щадящая диета основана на базисных принципах:

сбалансированное меню в течение дня для обеспечения нормального процесса жизнедеятельности;
уменьшение нагрузки на пищеварительную систему;
постепенное расширение рациона.

Диета при хронической диарее предъявляет особые требования к технологии приготовления. Терапевты рекомендуют пищу отваривать или обрабатывать на пару. О копченных или жареных видах продуктов стоит забыть ради избавления от жидкого стула. Рамки лечебного питания предусматривают употребление блюд только в теплом виде (исключить горячее и холодное). Объем порций уменьшают, чтобы желудок постепенно привыкал к корректной работе.

Хроническая диарея у взрослых возникает из-за неправильного питания. При планировании рациона стоит обратить внимание на сроки годности еды. Существует ряд продуктов, которые используют при хроническом поносе:

черствый хлеб, сухари;
бульон (мясной, овощной);
нежирные сорта мяса, рыбы;
отварные яйца;
творог с низким содержанием жира (молоко, кефир нельзя);
запеченные яблоки;
натуральный кисель (без химикатов и красителей);
некрепкие чай, кофе.

После восстановления работы желудочно-кишечного тракта следует постепенно расширять свой рацион. Включая новый вид продукта в свое меню, внимательно следите за реакцией организма. Если нет отрицательных результатов в виде возобновления жидкого стула, то через определенный промежуток времени вводите новое блюдо. Не забывайте о технологии обработки, отдавая предпочтение паровым или отварным видам пищи.

Профилактические меры

Мойте руки после посещения туалета, пеленания ребенка, а также перед едой. Руки нужно мыть теплой водой с мылом. После готовки, особенно если вы держали в руках сырое мясо, обязательно нужно тщательно вымыть руки. Будьте осторожны с продуктами питания. Непастеризованные молочные продукты, яйца, птица и мясо могут содержать бактерии, вызывающие диарею и другие проблемы ЖКТ. Мясо должно пройти полную термическую обработку. Тщательно мойте кухонные доски и ножи. Не употребляйте в пищу непастеризованные молочные продукты, особенно неизвестного происхождения. Не оставляйте приготовленные продукты в тепле надолго, т.к. это может спровоцировать размножение опасных бактерий.

Если вы путешествуете, не пейте сырую воду или любую неочищенную воду, особенно неизвестного происхождения. Пить лучше воду известных производителей, расфасованную в бутылки или банки. Для очищения местной воды, ее необходимо кипятить 15 минут, можно также добавлять таблетки или капли йода и хлора или использовать специальный фильтр. При использовании таблеток хлора и йода внимательно прочитайте инструкцию и следуйте ей. Также ни в коем случае нельзя есть немытые фрукты и овощи (желательно мыть их только в чистой воде и очень тщательно, а еще лучше очистить от кожуры). Избегайте таких плодов, как например, дыни, которые часто накачивают водой изнутри для увеличения их веса.

Понос - довольно распространенный симптом, настигающий человека при развитии многих заболеваний. Жидкий кал может свидетельствовать о пищевом расстройстве или говорить о серьезных болезнях системы ЖКТ, например, о язве. Почему же проблема чаще всего настигает взрослых пациентов, и какие методики лечения здесь будут актуальными? Рассказываем.

Причины развития недуга

Кал человека примерно на 75% состоит из воды. Все остальное - это частицы переработанной пищи, ферменты, клетчатка и некая слизь, выделяющаяся из организма. Консистенция фекалий обычно оказывается твердой, но и поносы возникают часто.

Обычно проблема появляется из-за реакции организма на не самую полезную пищу, с перевариванием которой возникли сложности. Однако если жидкий кал появляется все время, самое время забить тревогу. Вот самые распространенные причины частого возникновения такого нарушения:

непереносимость некоторых компонентов в рационе, которые вызывают аллергию;
болезни поджелудочной железы;
жизнедеятельность болезнетворных бактерий в системе ЖКТ;
язвенный колит;
непереносимость некоторых молочных продуктов или употребление большого количества жирной пищи;
раковые образования;
проблемы со всасываемостью жидкости.

Регулярные проблемы с консистенцией кала должны вызвать у человека определенные вопросы. Такие нарушения не возникают просто так, и обычно данная проблема свидетельствует о ранних стадиях развития очень серьезных заболеваний.

Часто симптом сочетается с другими, не менее тревожными. Например, диарея часто возникает на фоне повышенного метеоризма или сильной боли в животе. Необходимо обратиться к врачу, поскольку спектр потенциальных проблем слишком широк для самостоятельного диагностирования.

Виды жидкого кала и постановка диагноза

спазмолитические средства, помогающие снять болевые ощущения, ослабляя гладкую мускулатуру кишечника;
абсорбенты - препараты эффективно и быстро уплотняют каловые массы, впитывая в себя вещества, вызвавшие интоксикацию, выводя их из организма.

Врач может также назначить комплекс полезных пробиотиков, которые восстанавливают полезную микрофлору кишечника, способствую полноценному восстановлению его работы.

Причины развития недуга

непереносимость некоторых компонентов в рационе, которые вызывают аллергию;
болезни поджелудочной железы;
жизнедеятельность болезнетворных бактерий в системе ЖКТ;
язвенный колит;
непереносимость некоторых молочных продуктов или употребление большого количества жирной пищи;
раковые образования;
проблемы со всасываемостью жидкости.

Виды жидкого кала и постановка диагноза

спазмолитические средства, помогающие снять болевые ощущения, ослабляя гладкую мускулатуру кишечника;
абсорбенты - препараты эффективно и быстро уплотняют каловые массы, впитывая в себя вещества, вызвавшие интоксикацию, выводя их из организма.

Но всегда сопровождается изменением всасывания в кишечнике воды и электролитов. А при секреторной диарее этот процесс не просто нарушается, а заменяется активным транспортом в просвет кишечника электролитов и вслед за ними воды. Осмолярное давление кишечного содержимого становится ниже, чем осмолярное давление плазмы крови. Это поддерживает диффузию воды в просвет кишки и чревато быстрым обезвоживанием из-за развития диареи водой. При этом стул жидкий, обильный (более 1 л), дефекация безболезненна, а голодание практически не меняет характер и количество испражнений. Если секреторная диарея сопровождается нарушением всасывания желчных кислот или снижением сократительной функции желчного пузыря, водянистый стул становится ярко-желтой или зеленоватой окраски. Это называется хологенной диареей.

Ежедневно человек потребляет примерно 2 литра воды. Она содержится не только в напитках, но и во всех съедаемых продуктах. Кроме того, в просвет пищеварительного тракта жидкость поступает в составе пищеварительных секретов. А их за сутки выделяется около 7 литров! Сюда входят по 1,5 литра слюны и панкреатического сока, 2,5 литра желудочного сока, пол-литра желчи и литр кишечных секретов. Итого в просвет кишечника ежедневно поступает до 9 литров воды, и лишь 100–200 мл (то есть около 2 %) от этого объема выделяется с калом. Стенки тонкого кишечника поглощают до 80 % всей жидкости, а 90 % оставшегося количества абсорбируется в толстом кишечнике.

При этом вода всасывается вторично и пассивно, вслед за активным транспортом электролитов через стенки пищеварительного тракта. Важнейшую роль в этом процессе играют ионы натрия, но активное участие принимают также калий и хлор. Все эти электролиты поступают в кишечник с едой и пищеварительными соками и подвергаются активному всасыванию. При этом окончательная абсорбция воды и поглощение до 90 % натрия происходит в толстом кишечнике. В результате здесь в норме формируются достаточно плотные каловые массы.

Причины секреторной диареи

Экзогенные

Лекарственные препараты. К поносу водой приводит прием некоторых медикаментов. Они повышают осмотическое давление внутри кишечника или меняют транспорт ионов в кишечной стенке. Водная диарея часто возникает при приеме слабительных, диуретиков, средств для лечения бронхиальной астмы и заболеваний щитовидной железы. Большое влияние оказывают препараты с холинэргическим действием. К ним относятся некоторые миастенические, кардиотонические и антигипертензивные средства, а также антидепрессанты и средства для лечения деменции.
Токсины. Секреторная диарея может возникнуть на фоне отравлений грибами, мышьяком, фосфорорганическими соединениями, инсектицидами, алкоголем и еще рядом средств.
Вирусные и бактериальные инфекции . Ряд инфекций вызывает жидкую диарею водой из-за воздействия самих возбудителей и их токсинов. Это холера, иерсиниоз, некоторые штаммы кишечной палочки и стафилококков, вырабатывающие энтеротоксины.

Эндогенные

Наследственные заболевания. Существует врожденная секреторная патология (хлоридорея, натриевая диарея), причина которой кроется в мутации генов транспортных белков кишечной стенки. Заболевание проявляется у ребенка с рождения.
Гормонпродуцирующие опухоли. Патологической секреции ионов и воды в кишечнике могут способствовать некоторые опухоли – медуллярная карцинома щитовидной железы, ВИПома, гастринома, мастоцитома и другие.
Соли желчной кислоты. Поступление в толстый кишечник неадсорбированных желчных кислот и свободных длинноцепочечных жирных кислот приводит к секреции воды в просвет кишечника. Причиной этого является нарушение всасывания желчных кислот при заболеваниях (например, при болезни Крона) или вследствие снижения площади всасывания. Так бывает после резекции более 100 см подвздошной кишки.

Что делать, если понос водой?

Лоперамид (действующее вещество ИМОДИУМА®) связывается с опиатными рецепторами в кишечной стенке, подавляет местную выработку ацетилхолина, кальмодулина и простагландинов. Также блокируются кальциевые каналы, снижается проницаемость плазматических мембран и уменьшается активность перистальтики кишечника . В результате существенно снижается секреция воды в просвет кишечника, а ее всасывание усиливается. Поэтому ИМОДИУМ® может использоваться в комплексном лечении секреторной диареи (поноса водой).